SOP OK

SELEKSI DAN REKRUTMEN STAF MEDIS YANG YA NG BEKERJA DI IBS

PROSEDUR TETAP PENGERTIAN

Selek Seleksi si dan rekru rekrutme tmen n staf staf medis medis adala adalah h suatu suatu pros proses es dala dalam m rang rangka ka menc mencar arii dan dan mens mensel elek eksi si tenaga medis yang akan bekerja di RSU Banyumas

TUJUAN

terutama di ruang Instalasi Bedah Sentral Untuk Untuk mendapat mendapatkan kan tenaga medis yang baik dan

KEBIJAKAN

sesuai dengan kebutuhan pelayanan Seleksi dan rekrutmen tenaga medis yang bekerja di

PROSEDUR

IBS diselenggarakan oleh Sub Komite Kredensial 1. Komite medis menerima surat lamaran tenaga medis baru atas disposisi direktur, dan mempe memperti rtimba mbang ngkan kan kebut kebutuha uhan n Rumah Rumah Sakit Sakit akan tenaga baru tersebut .

Sub Komite Kredensial memeriksa berkas lamaran tenaga medis baru.

!.

Sub Komite Kredensial menginformasikan melalui surat atau telepon kepada calon tenaga medis baru tersebut untuk datang.

".

Kepada ten tenaga med medis bar baru dii diinformasikan tenta tentang ng kelen kelengka gkapan pan berka berkas#b s#berk erkas as lamar lamaran an seperti$ a.

Surat lamaran kepada Bupati

b.

SK Kepega%aian

SELEKSI DAN REKRUTMEN STAF MEDIS YANG BEKERJA DI IBS

PROSEDUR TETAP

PROSEDUR

c. Ijasa Ijasah h S& samp sampai ai stra strata ta 1' 1''! '! d. &afta &aftarr ri% ri%ay ayat at hidup hidup e. Sertifik Sertifikat at dan standar standar kompe kompetens tensii yang dimilik dimilikii f. (oto (oto ber% ber%ar arna na " ) * deng dengan an dasa dasarr biru biru untu untuk k tahun lahir genap dan merah untuka tahun lahir ganjil sebanyak  +dua lembar. -. enaga naga medis medis baru yang yang di butuh butuhkan kan akan akan melalu melaluii proses kredensial + %a%ancara dengan ketua dan anggota Sub Komite Kredensial *. enaga medis medis baru diperke diperkenalk nalkan an kepada kepada anggota anggota komite medis diluar Sub Komite Kredensial. /. es 0sikologi 0sikologi dilakuka dilakukan n oleh psikolog psikolog dan psikiate psikiater r yang ang

hasi hasiln lny ya

dire direko kome mend ndas asik ikan an

kepa kepada da

Sub Sub

Komit Komite e Krede Kredens nsial ial dalam dalam rapat rapat untuk untuk penen penentua tuan n diterima atau tidaknya tenaga medis tersebut. . 2asil asil rapa rapatt pene penent ntua uan n Sub Sub Komi Komite te Kred Kreden ensi sia al dilapork dilaporkan an kepada kepada Komite Komite 3edis, 3edis, sebagai sebagai bahan bahan perti pertimba mbang ngan an kepad kepada a direkt direktur ur untuk untuk memba membalas las surat lamaran kepada Bupati melalui BK&. 4. Sela Selanj njut utny nya a tena tenaga ga medi medis s baru aru ters terseb ebut ut akan akan mele%ati masa orientasi dan e5aluasi selama tiga bulan, dan akan dinilai kinerjanya oleh User. 16. 16. 7pab 7pabil ila a sela selama ma tiga tiga bula bulan n tena tenaga ga medi medis s baru baru tersebut tersebut dapat dapat menunjuk menunjukan an kinerjan kinerjanya ya yang yang baik, baik, maka secara resmi tenaga medis tersebut diterima sebagai karya%an RSU Banyumas.

PENJADWALAN PROGRAM OPERASI DI IBS

PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

0enjad%alaan program operasi di IBS baik elektif

TUJUAN

maupun cito 1. Untuk

kelancaran

tindakan

meningkatkan

pelayanan

pembedahan .

Untuk pembedahan

Untuk kepuasan pelanggan Setiap pasien yang akan dilakukan harus dijad%al 3.

KEBIJAKAN

terlebih terlebih dahulu dahulu untuk untuk menyiapk menyiapkan an S&3 maupun maupun logistic yang diperlukan untuk operasi PENJADWALAN OPERASI ELEKTIF

PROSEDUR

1.

0asien masuk ke bangsal bedah sebelum tindakan pembedahan dengan disertai pemeriksaan persiapan pre operatif lengkap.

.

0asien sudah dinyatakan layak operasi operasi oleh dokter dokter yang yang mera%at mera%at +operat +operator or dan dokter anestesi.

!.

0etugas ru ruangan ha harus su sudah mendaftarkan program operasi sehari sebelum tindakan tindakan pembeda pembedahan han menggun menggunakan akan lembar lembar jad%al operasi operasi sebanyak sebanyak  +dua +dua lembar$ a.

2ari Senin s.d Kamis$ jam 6/.66 s.d 1!.66 8IB

b.

2ari 9um:at$9am 6/.66 s.d 11.66 8IB

c.

2ari Sabtu$ 9am 6/.66 s.d 1!.66 8IB

PENJADWALAN PROGRAM OPERASI DI IBS

PROSEDUR TETAP PROSEDUR

".

0rogram operasi disusun oleh petugas IBS +Koordin +Koordinator ator pera%at pera%at bedah bedah atau petugas petugas lain yang yang ditunjuk

-.

0rogram ya yang di diajukan da dari ru ruangan ti tidak

semuany semuanya a dapat dapat diterima, diterima, tetapi tetapi disesuai disesuaikan kan dengan dengan kemampuan IBS. *.

0rogram op operasi el elektif di dilaksanakan se setiap hari, kecuali hari 9um;at.

PENJADWALAN OPERASI EMERGENCI / CITO 1.

0ada kasus operasi emergenci penjad%alan dan pelaksanaan dapat dilakukan se%aktu#%aktu.

.

0etugas

ruang

atau

petugas

I<&

memberita memberitahuk hukan an kepada kepada Karu I<& atau koordina koordinator tor beda bedah h

I<& I<&

tent tentan ang g

renc rencan ana a

oper operas asii

emer emerge genc ncii

tesebut. !.

Selanjutnya Ke Kepala ru ruang at atau ko koordinator pera%at pera%at bedah bedah I<& menghubu menghubungi ngi operator operator,, anestesi anestesi dan tim operasi cito.

".

0elaksanaan operasi emergenci dilakukan di =K I<& oleh tim operasi cito

-.

Kasus

operasi

yang

memerlukan

penanganan di IBS maka operasi di lakukan di IBS oleh tim operasi cito.

PENUNDAAN JADWA J ADWAL L PA PASIEN SIEN OPERASI ELEKTIF


0enundaan 0enundaan jad%al operasi elektif yang sudah didaftarkan didaftarkan

TUJUAN

di IBS 1.

Untuk meningkatkan pelayanan

.

Untuk meningkatkan kepuasan pasien

3.

3enurunkan komplain pasien

KEBIJAKAN

0asien operasi elektif yang akan ditunda karena berbagai alasan harus dikomunikasikan sebaik mungkin pada pasien atau keluarganya. 1. 7lasan penundaan jad%al operasi

PROSEDUR

a.

Kondisi pasien yang belum optimal untuk dilakukan operasi

b.

7da

operasi

emergenci

yang

lebih

memerlukan penanganan secara cepat c.

7da kerusakan alat#alat di IBS sehingga tidak memungkinkan berlangsungnya operasi

d. .

0rogram operasi yang terlalu banyak 0emantauan jad%al operasi dan kondisi

pasien dilakukan pagi hari sesudah morning meeting oleh koordinator pera%at bedah. !.

Bila kondisi pasien tidak memungkinkan dilakukan operasi pada hari itu, segera dilakukan klarifikasi dengan operator dan dokter anestesi.

PENUNDAAN JADWAL PASIEN OPERASI ELEKTIF


".

Bila keputusan operasi pasien ditunda, maka segera lakukan pemberitahuan kepada ruang ra%at yang bersangkutan.

-.

Bila mendadak ada program cito yang jumlahnya

banyak

dan

dimungkinkan

akan

memakan %aktu yang lama, maka segera lakukan klarifikasi dengan operator dan dokter anestesi, dan komunikasikan

dengan

ruangan

terkait

bila

diputuskan bah%a pasien elektif ada yang ditunda. *.

0emberitahuan

penundaan

kepada

pasien atau keluarga dilakukan oleh petugas ruang ra%at, atau bila diperlukan oleh petugas IBS. /.

0elaksanaan operasi pasien yang ditunda dilakukan bila kondisi pasien sudah membaik.

PEMERIKSAAN IDENTITAS PASIEN SEWAKTU DATANG DI IBS


0enerimaan dan pemeriksaan identitas pasien pre operasi di Instalasi Bedah Sentral adalah menerima dan mencocokan pasien sebelum dilakukan tindakan pembedahan terhadap tehnik

TUJUAN

serta lokasi dan inform consent. 1. 3emastikan tentang tehnik serta lokasi operasi .

3elihat persiapan pasien prabedah termasuk kelengkapan dokumen dan ijin operasi

!.

3enerangkan

langkah#langkah

penerapan dan penerimaan pasien sebelum KEBIJAKAN

pembedahan +pre#operatif Semua pasien yang akan dilakukan operasi diterima dan dipantau oleh petugas pemantau

PROSEDUR

chek list operasi 1. 3engidentifikasi pasien$ a.

3encocokan

identitas

pasien

+nama, umur, status dan rekam medis pasien b.

3encocokan

pembedahan

yang

akan dilakukan +jenis operasi, lokasi dan diagnosa medis .

3emberikan

moti5asi

dan

penjelasan prosedur pembedahan kepada pasien

PEMERIKSAAN IDENTITAS PASIEN SEWAKTU DATANG DI IBS


!.

3eneliti

dan

melengkapi

status

pasien

dengan menggunakan lembar chek list, antara lain$ a.

Surat persetujuan +inform consent

b.

3enanyakan pada pasien apakah dalam keadaan puasa

c.

0emeriksaan R=, >K< dan laboratorium

d.

0ersediaan obat dan darah

e.

3emastikan pasien sudah menggunakan baju operasi dengan benar.

".

3enge5aluasi keadaan umun dan 5ital sign

-.

3emindahkan pasien kekamar tindakan dan memberikan

penjelasan

setiap

akan

melakukan

tindakan 6.

3embimbing

dan

memberikan

petunjuk

tentang tata cara berdo:a kepada uhan ?ang 3aha >sa oleh petugas IBS sesuai dengan agama dan kpercayaan pasien.

PERSIAPAN PASIEN YANG AKAN DILAKUKAN ANESTESI SEBELUM PEMBEDAHAN


0ersiapan pasien sebelum anestesi pembedahan adalah

kunjungan

pasien

untuk

persiapan#

TUJUAN

persiapan anestesi. 3empersiapkan mental dan fisik pasien.

KEBIJAKAN

&ilaksanakan 1 +satu hari sebelum pembedahan.

PROSEDUR

PERSIAPAN JANGKA PANJANG ?ang harus diperhatikan pada anamnese$ 1.

Identifikasi pasien 3eliputi $ nama, umur, alamat, pekerjaan, dll.

.

Ri%ayat penyakit yang pernah atau sedang diderita yang mungkin dapat menjadi penyulit.

!.

Ri%ayat obat#obat yang sedang diderita yang mungkin dapat menjadi penyulit

".

Ri%ayat operasi dan anestesi yang dialami di%aktu yang lalu, beberapa kali dan selang %aktunya.

-.

Kebiasaan bu buruk se sehari#hari ya yang dapa dapatt

memp mempen enga garu ruhi hi

jala jalann nny ya

anes aneste tesi si,,

seperti$ merokok, alcohol dan meminim obat# obat penenang atau narkotik. *.

0emeriksaan fisik dan laborat

PERSIAPAN PERSIAPAN PASIEN PASIEN YANG YANG AKAN AKAN DILAKUKAN ANESTESI SEBELUM PEMBEDAHAN


a.

0emeriksaan peme pemeri riks ksaa aan n

ting tinggi gi,,

fisik

rutin

meliputi

bera berat, t, suhu suhu bada badan, n,

keadaan umum, kesadaran, tanda anemia, teka tekana nan n dara darah, h, frek frekue uens nsii nadi nadi,, pola pola dan dan frekuensi pernafasan. b.

0erhatian yang khusus dan terarah ditujukan kepada$

a

Keadaan psikis

b

Keadaan gi@i

c

anda#ta nda#tand nda a peny penyaki akitt salu salura ran n nafas nafas

d

anda#tanda

penyakit

jantung

dan

kardio5askuler e

Sistem#sistem$ 3ulut$ gigi palsu, gigi

•

goyah, goyah, gigi gigi menonj menonjol, ol, keber kebersih sihan an mulut. 3and 3andib ibul ula$ a$

•

sika sikatr trik ik,,

faktur, trismus 2idung$

•

obstruksi

jalan nafas oleh polip, tonsil dan adenoid, perdarahan Aeher$

•

pendek'panjang, struma, sikatrik f

Kulit$ a anda#tanda infeksi dire iregion ion

5erte ertebr brat ata a

lumba mbalis

dan

sacralis

PERSIAPAN PERSIAPAN PASIEN PASIEN YANG YANG AKAN AKAN DILAKUKAN ANESTESI SEBELUM PEMBEDAHAN


g

Sistem persyaratan $ parastesi, hemiparesis, paralysis, distrosi otot

h

0emeriksaan la laboratorium da dan uji lain

i

0emeriksaan laboratorium rutin &arah$ 2B, Aeukosit, hitung jenis, golongan dara darah, h, masa masa pembe embeku kuan an dan dan masa masa perdarahan. Urine$ 0rotein, reduksi, sediment.

(oto thora$ thora$ terutama terutama untuk bedah bedah mayor mayor dan atas indikasi. >K<$ >K<$ teruta terutama ma pasien pasien berum berumur ur diatas diatas "6 tahun dan atas indikasi. >lektrolit (ungsi hati (ungsi ginjal. 0>RSI707C 0>RSI707C 97CC&>K 0ersiapan pada hari operasi 0embersihan dan pengosongan pencernaan. pada pembedahan elektif, pengosongan lambung dilakukan dengan puasa. 0ada pasien de%asa *# jam, sedangkan pada bayi atau atau anak anak " jam. jam. 0ada 0ada pemb pembed edah ahan an daru darura rat, t, pengoson pengosongan gan lambung lambung dapat dapat dilakuk dilakukan an dengan dengan pemasangan pipa naso gastric. PERSIAPAN PERSIAPAN PASIEN PASIEN YANG YANG AKAN AKAN DILAKUKAN ANESTESI SEBELUM PEMBEDAHAN


kuku,

harus

dibersihkan

agar

tidak

mengganggu mengganggu pemeriksaan pemeriksaan selama anestesi seperti cianosis. Kandu Kandung ng kemih kemih harus harus koson kosong g bila bila perlu perlu dilak dilakuk ukan an kateterisasi. 0end 0ender erit ita a

dima dimasu suka kan n

ke

kama kamarr

beda bedah h

denga engan n

memekai pakaian khusus. 0emeriksaan sekali lagi apakah pasien atau keluarga suda sudah h

memb member erii

ijin ijin

anes aneste tesi si

seca secara ra

tert tertul ulis is

+informed consent 0emeriksaan fisik yang penting dapat diulang sekali dikamar

operasi,

karena

mungkin

terjadi

peruba perubaha han n bermak bermakna na yang yang dapat dapat menyu menyulit litka kan n perjalanan anestesi 0emberian obat pre medikasi secara intra muscular dapa dapatt dibe diberi rika kan n D # 1 jam jam sebe sebelu lum m dila dilaku kuka kan n induksi induksi anestes anestesii atau beberapa beberapa menit diberika diberikan n secara intra 5ena.

PERSIAPAN PERSIAPA N PRA ANESTESI


0elay 0elayana anan n persi persiap apan an pra anest anestes esii adala adalah h pelay pelayan anan an yang ang

TUJUAN

dibe diberi rika kan n

kepa kepada da

pasi pasien en

sebe sebelu lum m

dila dilaku kuka kan n

anestesi. 3emenuhi standar kelayakan anestesi 3eningkatkan keberhasilan suatu tindakan pembedahan 3emper mperk kecil ecil

jumla mlah

keg kegagala galan n

suatu atu

tin tindakan kan

KEBIJAKAN

pembedahan &ilakukan 1 +satu hari sebelum dilakukan pembedahan.

PROSEDUR

3empersiapkan mental dan fisik pasien secara optimal. 3ere 3erenc ncan anak akan an dan dan

memi memili lih h

tekn teknik ik sert serta a

obat obat#o #oba batt

anes aneste tesi si yang ang sesu sesuai ai deng dengan an kead keadaa aan n fisi fisik k dan dan kehendak pasien. 3enentukan klasifikasi yang sesuai agar dapat diberikan prognosis secara umum. 0ersiapan fisik dan mental pasien 7namnese. 0emeriksaan (isik 0emeriksaan laboratorium 0emeriksaan >lektro Kardio K< PERSIAPAN PRA ANESTESI


•

0emeriksaan Radiologi

•

0emeriksaan Ultra Sonografi +US<

B.

3enentukan 0rognosis Berdasarkan status fisik pasien pada pra anestesi diklasifikasikan dalam - kelompok$ ASA I: 0asien dalam

keadaan sehat yang

memerlukan

tindakan pembedahan. ASA II: 0asien dengan kelainan sistemik ringan yang tidak berkaitan dengan penyakit bedah yang akan dioperasi. ASA III: 0asien dengan gangguan atau penyakit sistemik berat yang diakibatkan karena berbagai penyebab. ASA IV: 0asien dengan kelainan sistemik berat yang secara langsung mengancam kehidupannya. ASA V: 0asien dengan prognosis meninggal baik dilakukan tindakan atau tanpa tindakan operasi dalam %aktu " jam. E.

0ersiapan pada hari operasi 1.

0embersihan

dan

pengosongan

saluran cerna. •

0uasa untuk pasien de%asa$ *# jam

PERSIAPAN PRA ANESTESI


•

.

0uasa untuk pasien bayi'anak$ !#- jam.
kosmetik harus ditinggalkan. !.

Kandung kemih harus dikosongkan kalau perlu dipasang do%er kateter.

".

0asien diminta untuk batuk kuat#kuat untuk mengeluarkan dahak.

-.

0asien dimasukan ke kamar bedah dengan memekai pakaian khusus kamar bedah

*.

0eriksa sekali lagi status pasien apakah pasien dan keluarganya sudah memberi ijin dilakukannya tindakan pembedahan.

/.

Kontrol

tanda#tanda

5ital

pasien

+tekanan darah, denyut nadi, pernafasan. .

0emberian obat#obatan premedikasi dilakukan 1-#!6 menit secara intra 5ena sebelum dilakukan tindakan.

PEMBERIAN PREMEDIKASI


Suatu tata cara pemberian premedikasi anestesi yang dilakukan sebelum pembedahan, baik menggunakan

TUJUAN

obat#obat dan atau menggunakan dukungan psikologis. 1. 3emberikan rasa aman dan nyaman pada pasien yang meliputi$ a.

3enghilangkan rasa kha%atir

b.

3emberikan ketenangan

c.

3embuat amnesia

d.

3emberikan analgesia

e.

KEBIJAKAN

3encegah muntah

.

3emudahkan induksi

!.

3engurangi dosis obat anesthesia

".

3enekan refleks yang tidak diinginkan

-. 3engurangi sekresi jalan nafas Semua penderita yang akan dilakukan operasi dengan teknik

PROSEDUR

7nastesia +R7 harus diberikan pre medikasi 1. 8aktu dan tata cara

pemberian

premedikasi dengan menggunakan obat .

8aktu pemberian premedikasi$ •

0ada malam hari sebelum pembedahan

•

0ada %aktu menjelang pembedahan



!.

Eara pemberian premedikasi 3elalui suntikan$ a.

Suntikan intra muskuler "6 menit sebelum dilakukan tindakan anestesi.

b.

Suntikan intra 5ena 16 menit sebelum tindakan

=bat premedikasi yang digunakan$ a. 9enis Carkotika b. Barbiturate c. ranFuili@er d. 7nti kolinergik .

8aktu dan tata cara memberikan premedikasi dengan dukungan psikologis a. 8aktu$ a

&iberikan

pada

saat

pasien

direncanakan akan dilakukan pembedahan. b

0ada malam sebelum operasi

c

0ada saat diterima di IBS

b. Eara$ a

&iberikan penjelasan tentang jalannya operasi

b

Berikan pendidikan kesehatan tentang$ •

Eara mengatasi nyeri

•

Eara batuk atau muntah

•

Eara bergerak +ambulasi 0ost operasi.



•

7jak klien diskusi untuk mengungkapkan perasaan dan menurunkan kecemasan

•

7jarkan pada klien tentang cara berdo:a sebelum

operasi

sesuai

agama'kepercayaan.

PEMBEDAHAN PADA PASIEN INFEKSIUS (HEPATITIS B, C, HIV / AIDS)


indakan pembedahan dari penyakit infeksius +missal$

TUJUAN

2epatitis B, E, 2IG ' 7I&S 1. Untuk melindungi petugas dari penularan penyakit infeksius +hepatitis B, E, 2IG ' 7I&S

KEBIJAKAN

. Untuk meningkatkan mutu pelayanan bedah di IBS 0elaksanaan operasi pada pasien infeksius perlu dilakukan secara khusus dan diinformasikan oleh petugas ruang

PROSEDUR

ra%at sebelumnya. Semua pasien yang direncanakan operasi dan diketahui

atau diduga mengidap penyakit infeksius seperti hepatitis B,

E,

2IG

'

homoseksual,

7I&S

seperti

pengguna

pada

pasien$

obat#obatan

pelacur,

bebas

perlu

dilakukan pencegahan pada saat operasi sebagai berikut$ 1. 9ad%al operasi dilaksanakan paling akhir dari jad%al operasi hari itu. . 0etugas

menggunakan

baju

dan

70&

+7lat

0elindung &iri yang terdiri dari$ masker dan topi disposibel, google, sarung tangan panjang khusus, jas operasi disposable, sepatu boot. !. 3eja operasi dilapisi plastic khusus dan sesudah operasi selesai dibuang. ". Selama operasi pera%at sirkuler ataupun petugas yang lain tidak boleh keluar masuk kamar operasi. PEMBEDAHAN PADA PASIEN INFEKSIUS (HEPATITIS B, C, HIV / AIDS)


-. Kassa

bekas

dan

cairan

dari

tubuh

pasien

ditampung tersendiri dan dibuang di tempat sampah infeksius. *. Setelah

selesai, kamar

operasi

tidak

dipakai

operasi, sebelum dilakukan sterilisasi ruangan.

PENGENDALIAN LOGISTIK DI IBS


3emonitor permintaan dan penggunaan logistic di IBS

TUJUAN

1.

3engetahui terjadi kehilangan

dengan

segera

bila

. KEBIJAKAN

3emenuhi kebutuhan logistic di IBS

0ermintaan dan penggunaan kebutuhan logistic harus sepengetahuan

PROSEDUR

atau lapor

pada penanggung ja%ab

logistic. 1. Setiap pagi penanggung ja%ab logistic melaporkan kepada kepala ruang IBS tentang jumlah dan keadaan logistic. .

0etugas yang akan melakukan operasi melakukan bon rencana penggunaan logistic dan Bahan 2abis 0akai atau linen pada petugas penanggung ja%ab logistic dengan mengisi daftar permintaan logistic.

!.

Untuk penyediaan obat#obatan dan alat kesehatan lain yang digunakan untuk operasi petugas melakukan bon obat pada petugas di depo farmasi IBS.

".

Setelah

selesai

operasi

petugas

mencatat

penggunaan bahan logistic baik obat maupun bahan habis pakai yang digunakan pada saat operasi di lembar formulir pada program Billing Rumah Sakit oleh petugas administrasi.

PENGENDALIAN LOGISTIK DI IBS


-.

Bila ada kelebihan atau sisa dari obat'Bahan 2abis 0akai,

maka

dikembalikan

lagi

pada

petugas

penanggungja%ab logigistik. *.

Bila terjadi kehilangan logistic maka kepala Ruang harus membuat laporan tertulis tentang kronologis kejadian dan melaporkan kepada Ka Instalasi dan direktur.

PENANGGULANGAN KETIDAKSESUAIAN PENGHITUNGAN KASSA DAN ATAU INSTRUMEN


Suatu

ketentuan

yang

mengatur

bila

ada

ketidaksesuaian penghitungan kassa atau instrument TUJUAN

dalam pelaksanaan tindakan pembedahan. Untuk mencegah dan melakukan tindakan sesegera

KEBIJAKAN

mungkin bila terjadi ketidaksesuaian penghitungan. Semua pasien yang dilakukan operasi terutama pada kasus yang membuka rongga abdomen atau pada

PROSEDUR

operasi kebidanan ' kandungan. 1. 0enghitungan

kassa

dan

instrument dilakukan$ a.

Sebelum operasi

b.

Sebelum

operasi

selesai

+sebelum penutupan medan operasi .

2asil lembar catatan

penghitungan

ditulis

di

dan dilaporkan secara jelas pada

operator. !.

7pabila

ada

ketidak

sesuaian

jumlah kassa maupun instrument maka dicari secara teliti di tempat instrument, di doek operasi pasien, maupun di dalam medan operasi. ".

Bila tetap ada ketidaksesuaian jumlah kassa maupun insrtumen setelah dicari secara

teliti

sekitarnya,

pada medan maupun maka

diputuskan

untuk

di

daerah

dilakukan

penutupan operasi.

PENANGGULANGAN KETIDAKSESUAIAN PENGHITUNGAN KASSA DAN ATAU INSTRUMEN


-.

Selanjutnya dibuat berita acara yang isinya telah terjadi ketidaksesuaian jumlah kassa dan atau instrument pada operasi tersebut, kemudian hal tersebut dilaporkan pada Ka Instalasi dan direktur.

*.

0enghitungan jumlah kassa dan instrument dan ditulis dalam laporan operasi.

PELAYANAN ANESTESI OBSTETRI GINEKOLOGI


3emberikan pelayanan anestesi kebidanan

atau

obstetric dan mencegah terjadinya resiko pada janin TUJUAN

dan menjaga keselamatan ibu. 1. 3emberikan hipnosia +perasaan tidur kepada pasien. .

3emberikan analgetika +menghilangkan rasa sakit kepada pasien.

3.

KEBIJAKAN

3emberikan relaksasi +kenyamanan kepada

pasien. Semua pasien yang dilakukan operasi terutama pada kasus yang membuka rongga abdomen atau pada

PROSEDUR

operasi kebidanan ' kandungan. 7. 0remedikasi &iberikan

anticholinergik'antisali5a

sesuai

dosis

indikasi dengan dosis

secara

dan

intra5ena - menit sebelum dilakukan induksi. B. Induksi secara intra5ena =bat anestesi yang diberikan$ =bat sadatif sesuai indikasi dan dosis E. ekhnik anestesi 1. Beri cimetidin sebanyak !66 mg 1# jam sebelum pembedahan

PELAYANAN ANESTESI OBSTETRI GINEKOLOGI

PROSEDUR TETAP .
PELAYANAN ANESTESI PEDIATRIK


0emberian sedasi, analgesia serta relaksasi pada pasien anak yang akan dioperasi.

TUJUAN

1.

3emberikan sedasi hipnosia +perasaan tidur pada pasien

.

3emberikan

analgetika

+menghilangkan

rasa

sakit kepada pasien. !.

3emberikan ralaksasi +memudahkan operator

KEBIJAKAN

bekerja &ilakukan pada pasien anak +kurang dari 1" tahun yang

PROSEDUR

akan dilakukan pembedahan dengan teknik anestesi umum. 7. 0remedikasi &iberikan sulfas atropine dengan dosis 6,61#6,6 mg' kg BB secara intra 5ena - menit sebelum pemberian induksi. &iberikan obat sesuai indikasi dan dosis secara intra 5ena - menit sebelum pemberian induksi. B.

3asa anestesi 0emberian Induksi a.

Induksi dengan inhalasi
-6H dan diberikan obat

anestesi inhalasi terus dinaikan sampai pasien tidur.

PELAYANAN ANESTESI PEDIATRIK


b.

Induksi dengan intra 5ena melalui infus =bat sedati5e sesuai dengan inddikasi dan dosis

E.

Intubasi 1. Sesudah dilakuikan induksi pasien diberi obat pelumpuh otot. . 3asukan pipa endotrakeal yng sesuai dengan usia anak. +sesuai dengan kebutuhan.

&.

0emeliharaan 7nestesi 7nestesi pada pediatric sangat dianjurkan dengan intubasi dan nafas

sedangkan dengan memakai

sungkup muka diberikan pada pasien dengan tindakan yang tidak lama. =bat#obat anestesi yang digunakan ialah$ •

=bat anestesi inhalasi.

•

Citrous oide +C=

•

=ksigen +=

•

Sistem yang digunakan jakson rise.

ANESTESI REGIONAL


Untuk memberi rasa aman dannyaman pada pasien sehingga tujuan pembedahan dapat tercapai secara

TUJUAN

optimal 1.

3enghambat

saraf

sensorik

sehingga rasanyeri dihambat mulai dari pusat sampai anggota gerak bagian ba%ah. .

(ungsi sebagian dan

dari motoris dihambat

seluruhnya sehingga terjadi

relaksasi pada otot bagian ba%ah pusar untuk sementara !. KEBIJAKAN PROSEDUR

0asien

dalam keadaan sadar

dan dapat berkomunikasi secara utuh &ilakukan pada pasien de%asa dan kooperatif 1. Euci tangan . usukkan jarum lumbal setinggi lumbal "#- tarik pelan#pelan jarum spinalnya sampai cairan liFuor serbos pinalis keluar.

ANESTESI REGIONAL

PROSEDUR TETAP !. Bila obat

cairannya sudah keluar, masukan anastesi

dengan

spuit

sebelum

dilakukan aspirasi terlebih dahulu

untuk

memastikan apakah cairan lumbal sudah keluar. ". Bila obat sudah dimasukan kemudian jarum lumbal dicabut secara pelan#pelan -. Bekas luka tusukan diberi kassa betadin lalu diplester *. 0asien

dibaringkan

kembali

dengan

memakai bantal /. Bila pasien tampak gelisah

berikan obat

penenang dan atau sedasi. . Euci tangan

PERSIAPAN PASIEN TANPA MONDOK SEBELUM ANESTESI/PEMBEDAHAN


3enangani pasien ra%at sehari

TUJUAN

0asien dapat dira%at di rumah

KEBIJAKAN

&ilakukan pada pasien dengan operasi kecil

PROSEDUR

1.

0asien diperiksa oleh dokter

bedah di

poliklinik. &okter bedah menentukan layak'tidak untuk

pembedahan

dengan

melakukan

pemeriksaan fisik dan laboratorium rutin maupun khusus. .

Kemudian

menginstruksikan

sebelum

dilakukan pembedahan $ a.

0uasa o

Untuk de%asa

$ * J  jam

o

Untuk anak#anak

$ ! J " jam

b.

Beritahu

kepada

dokter

anestesiologi untuk kelayakan anastesi. c.

&atang

1#

jam

sebelum

pembedahan

TEKNIK MEMBERI ANESTESI UMUM

PROSEDUR TETAP 1.Aakukan induksi dengan memberikan obat sedati5e sesuai indikasi dan dosis melalui infuse .0emeliharaan anestesi'maintenance ='C=  Inhalasi. a. Selesai

melakukan

induksi

sampai

pasien tidur dan reflek bulumata hilang maka sungkup muka diletakkan pada muka sesuai dengan ukuran. 0astikan napas sudah spontan kembali dengan ditandai ada gerakan yang teratur pada reser5oir bag. b. C=

mulai

diberikan

$

-6H#-6H

dengan =  At'menit dan diberikan obat anestesi inhalasi sesuai indikasi dan dosis. c. Kalau stadium anestesi sudah bekerja, rahang

sudah

relaks,

masukkan

uropharing air%ay tube d. 0emberian

obat

dikurangi

anestesi

sebelum

inhalasi

operasi

selesai

operasi dimulai e. 0emberian

obat

dihentikan

anestesi

beberapa

inhalasi

saat

sebelum

semua,

pasien

operasi selesai. f. Setelah

selesai

dipindahkan ke ruang pulih sadar dan diberi = sesuai dosis le%at kanul nasal lagi sampai pasien sadar.


PROSEDUR TETAP 7. eknik anastesi nafas spontan dengan pipa endotrakea 1. Aakukan induksi dengan obat sedati5e intra 5ena sampai pasien tidur. Sungkup muka dipasang pada muka pasien jika reflek sudah hilang, berikan obat pelumpuh otot sesuai indikasi dan dosis secara intra 5ena. . Setelah pasien apneu diberi nafas buatan. Sesudah

relaksasi pada otot rahang

kemudian dilakukan intubasi !. Sesudah pipa endotrakea masuk dilakukan tes

dengan

cara

menekan

dada

merasakan udaranya atau juga dapat dilakukan auscultasi dada pada kedua apek paru lalu kita isi balon dengan udara dan masukkan guedel lalu difiksasi dengan plestes'hipafik. ". 0ipa endotrakeal dihubungkan konektor

sirkuit alat mesin anestesi . bila sudah ada gerakan nafas spontan diberi tambahan obat pelumpuh otot dosis pemeliharaan kemudian diberikan gas anestesi C= dan obat anestesi inhalasi sesuai kebutuhan. -. Selanjutnya

kedalaman

anestesi

dipertahankan dengan kombinasi C=  =, dan obat anestesi inhalasi.


PROSEDUR TETAP B. eknik

anestesi

nafas

kendali

dengan

endotrakea 1. Aakukan induksi dengan obat sedati5e sesuai indikasi dan dosis sampai pasien tidur. Sungkup muka dipasang pada muka pasien apabila reflek bulumata sudah hilang berikan obat pelumpuh otot sesuai indikasi dan dosis secara intra 5ena. . Setelah pasien apneu diberi nafas buatan. Sesudah

relaksasi pada otot rahang

kemudian dilakukan intubasi !. 0ipa endotrakeal dihubungkan konektor sirkuit alat ' mesin anestesi . ". Bila reser5oir bag mulai bergerak +nafas spontan beri obat pelumpuh otot dengan dosis pemeliharaan. -. Cafas dikendalikan dengan cara manual yaitu dengan cara memijat reser5oir bag sesuai dengan frek%ensi pernafasan + " detik 1 kali memijit  ' 5entilator


PROSEDUR TETAP 1. 7pabila

akan

terjadi

nafas

spontan

pembedahan akan selesai, masukkan lagi obat pelumpuh otot dosis 1'! dosis a%al. 2.

Untuk mengakhiri anestesi dengan nafas kendali pasien diharuskan nafas spontan dengan

memberikan

kombinasi

obat

sulfas atropine dengan 6,- prostigmin atau dosis bisa diulang sampai nafas spontan adekuat. Aakukan ekstubasi dan oksigenasi sebanyak * A'menit.

PERAWATAN PENDERITA PASCA PEMBEDAHAN DI RUANG PULIH SADAR


0era%atan dan pemantauan pada penderita di ruang

TUJUAN

pulih sadar 3endeteksi dan memantau kondisi dan kelainan yang timbul pada

pasien sesudah pembedahan, dan

segera mengambil tindakan bila dijumpai keadaan KEBIJAKAN

yang abnormal. Semua penderita setelah selesai pembedahan harus dipantau di ruang 07EU + 0ost 7nesthetic Eare Unit '

PROSEDUR

Ruang pulih sadar. 1. Setelah

penderita

dilakukan

pembedahan'anestesi,

penerita

dia%asi

di

ruang pulih sadar . Kemudian segera diperiksa ulang tanda#tanda 5italnya. !. Semua penderita yang dilakukan anestesi umum harus diberikan = selama masa pulih sadar. ". &ilakukan penga%asan penderita mengenai $ Sistem saraf pusat terdiri dari $ o

&erajat kesehatan

o

Reflek cahaya dari pupil mata

o

Reaksi rangsang dengar


PROSEDUR TETAP Sistem respirasi o

0osisi penderita terutama yang belum sadar

o

o

0emeliharaan jalan nafas 7mati frek%ensi dan dalam'dangkalnya pernafasan

o

Suara nafas lancer ' ada sumbatan

o

7dekuat ' inadekuatnya pernafasan

System peredaran darah System pencernaan System perkemihan 8arna kulit 0enga%asan terhadap perdarahan 0engukuran temperature yang regular

0antau terhadap nyeri dan muntah 0emberian terapi penderita sesuai petunjuk dokter Sebagai pedoman selama penderita di ruang pulih

sadar

menggunakan

parameter

7ldrete Score.


PROSEDUR TETAP 7A&R>> SE=RIC< S?S>3 C= KRI>RI7 1. 87RC7 KUAI Kemerahan ' normal 0ucat Sianosis .

!.

".

-.

7KI(I7S 3==RIK RC7(7S7C Cafas dalam, batuk dan tangis kuat Cafas dangkal dan adekuat 7pneu dan nafas tidak adekuat >K7C7C &7R72 L 6 mm2g dari pre operasi L 6 J -6 mm2g dari pre operasi L -6 dari pre operasi K>S7&7R7C Sadar penuh mudah dipanggil

SE=R>  1 6

 1 6

 1 6

 1 6



Respon terhadap rangsangan , reflek protektif  idak ada respMon, reflek protektif 

1 6


PROSEDUR TETAP 0asien dapat dipindahkan ke bangsal jika nilai 7ldrete Score minimal  dan penderita akan dipindahkan ke IEU jika 7ldrete Score kurang dari  g. Sedangkan

criteria

yang

diapaki

untuk

memindahkan pasien yang telah dilakukan spinal anestesi adalah 1 Blok sensorik dan motorik sudah mulai berkurang  2emodinamik memerlukan

sudah obat

5aso

stabil

tanpa

presor.

&an

dilakukan penilaian BR=37<> SE=R> C= KRI>RI7 1. . !.

".

&apat mengangkat tungkai ba%ah idak dapat menekuk lutut tapi dapatmengangkat kaki idak dapat mengangkat tungkai ba%ah tetapimasih dapat menekuk lutut idak dapat mengangkat kaki sama sekali

SE=R> 6 1 

!

0asien dapat dipindahkan ke bangsal jika nilai Bromage Score kurang dari 

Sedangkan untuk menilai pasien pasca operasi tanpa monok dipakai parameter. PERAWATAN PENDERITA PASCA PEMBEDAHAN DI RUANG PULIH SADAR

PROSEDUR TETAP 7A&R>> SE=RIC< S?S>3 C= KRI>RI7 1. 87RC7 KUAI Kemerahan ' normal 0ucat Sianosis .

!.

".

-.

SE=R>  1 6

7KI(I7S 3==RIK
 1 6

0>RC7(7S7C Cafas dalam, batuk dan tangis kuat Cafas dangkal dan adekuat 7pneu dan nafas tidak adekuat

 1 6

>K7C7C &7R72 L 6 mm2g dari pre operasi L 6 J -6 mm2g dari pre operasi L -6 dari pre operasi

 1 6

K>S7&7R7C Sadar penuh mudah dipanggil Respon terhadap rangsangan , reflek protektif  idak ada respMon, reflek protektif 

 1 6

BR=37<> SE=R> C= KRI>RI7

SE=R>

1. . !.

6 1 

".

&apat mengangkat tungkai ba%ah idak dapat menekuk lutut tapi dapat mengangkat kaki idak dapat mengangkat tungkai ba%ah tetapi masih dapat menekuk lutut idak dapat mengangkat kaki sama sekali

!


PROSEDUR TETAP

C= 1.

KRI>RI7

SE=R>

anda 5ital stabil selama1 jam idak ada depresi nafas 0asien harus $ =rientasi orang, %aktu dan tempat Bisa minum dengan baik Bisa bicara dengan baik Bisa memakai pakaian sendiri Bisa berjalan sendiri tanpa bantuan idak ada $ Cyeri yang sangat 0erdarahan 3ual dan muntah hebat 2arus atas perintah ahli anestesi &iberi catatan agar segera menghubungi rumah sakit jika memerlukan bantuan 2arus ditemani orang de%asa se%aktu pulang atau di rumah 0asien dapat dipulangkan jika memenuhi semua kriteria di atas atau dengan penilaian beberapa keadaan $ Bila pasien baik dicoba setengah dudukl Bila pasien tidak pusing dilanjutkan dengan duduk Bila pasien dapat duduk tanpa merasa pusing diminta untuk turun dari tempat tidur +berdiri dan memakai pakaian sendiri Bila hal ini dapat dilakukan dengan baik tanpa keluhan maka pasien dapat dipulangkan dengan catatan jika terjadi sesuatu segera menghubungi rumah sakit • • • • •

• • •

• • •

•


PROSEDUR TETAP

C=

KRI>RI7

SE=R>

0enderita dan keluarga diberitahu mengenai $ 2arus ada yang menemani sesudah dioperasi dan %aktu pulang tidak boleh mengendarai kendaraan sendiri atau mengerjakan hal#hal yang berbahaya idak boleh minum alkohol atau obat penenang selama " jam. •

•

PENANGANAN TERAPI KEJANG LISTRIK (TKL) DENGAN MENGGUNAKAN ANESTESI UMUM


Untuk meningkatkan mutu pelayanan terapi kejang listrik +KA pada pasien di Rumah Sakit Umum

TUJUAN

Banyumas. 1. 3emberikan kepuasan dan rasa nyaman pada pasien. .

3enurunkan tingkat kesakitan pada pasien.

!.

3emberikan kemudahan kerja bagi dokter dan

KEBIJAKAN

pera%at. Sebagai pilihan pada pasien psikosis yang akan

PROSEDUR

dilakukan +KA 1. Siapkan alat#alat untuk tinndakan anestesi umum dengan intra 5ena berikut dengan obat# obatnya. .

Siapkan tabung oksigen lengkap dengan slang kateternya dan teisi penuh.

!.

Siapkan pasien pada kamar khusus untuk tindakan terapi kejang listrik dengan anestesi umum.

".

Baringkan pasien ditempat tidur dan ukur

tanda#tanda 5ital +suhu, denyut nadi, pernafasan dan tekanan darah.


PROSEDUR TETAP -.

0asang jarum sayap no. ! < pada 5ena di punggung tangan dan lakukan fiksasi.

*.

Berikan secara premediikasi secara intra 5ena$ sulfa atropine 6,- mg' kg BB.

/.

Berikan secara pelan#pelan le%at intra 5ena obat sedati5e sesuai indikasi dan dosis, sampai pasien tertidur.

.

Berikan obat pelumpuh otot shot acting sesuai dosis secara cepat kita tunggu sampai terjadi 5asikulasi.

4.

0erhatikan jalan nafas agar tetap lancar, dilakukan ekstensi kepala.

16.

7pabila pasien sudah berhenti bernafas dan dalam keadaan relaksasi, dilakukan nafas buatan dengan ambu bag.

11.

Kemudian pasien dilakukan terapi kejang listrik +KA.

1.

Sesudah dilakukan terapi kejang listrik, lakukan

kembali

nafas

buatan

dengan

menggunakan ambu bag. 1!.

Bila nafas telah spontan dan adekuat berikan = sebanyak  liter per menit.

1".

Aakukan pemeriksaan tanda#tanda 5ital +tekanan darah, denyut nadi, pernafasan.


PROSEDUR TETAP 1-.

Untuk mencegah terjadinya kecelakaan, misal pasien jatuh lakukan fiksasi di tempat tidur.

1*.

7lat#alat dirapikan kembali.

1/.

Serah terima anestesi dengan pera%at ruangan, pasien ditunggu sampai sadar.

PENANGANAN PASIEN HENTI JANTUNG AKIBAT TINDAKAN ANESTESI


0enanganan kasus henti jantung ' cardiac arrest

TUJUAN

setelah pemberian obat#obatan anestesi. Untuk meningkatkan kembali kinerja jantung untuk

KEBIJAKAN

kelangsungan hidup. (alsafah dan tujuan penanganan pasien
PROSEDUR

1.

3encegah kematian.

.

3emperpanjang hidup pasien.

!. 1.

3encegah terjadinya kecacatan. 3engenali tanda#tanda henti jantung$ a.

2ilang kesadaran dalam %aktu 1- detik setelah henti jantung.

b.

ak teraba denyut jantung pada arteri femoralis dan karotik komunikasi pada orang de%asa, sedangkan pada anak#anak arteri brakhialis.

c.

2enti nafas +megap#megap ' gasping.

d.

erlihat

seperti

mati

+death

like

appererence kulit pucat sampai kelabu. e. .

erjadi dilatasi pada pupil. Aakukan resusitasi jantung paru +R90 sesuai

prosedur baik dengan 1 penolong atau  penolong. !.

Bila +R90 tidak berhasil pasien langsung diberikan obat#obatan cairan$


PROSEDUR TETAP a. 7drenalin 6,-#1 mg untuk orang de%asa diberikan

secara intra5ena +adrenalin

direncanakan

dengan

aFuabidset

sebanyak 4 ml dosis tersebut diulang beberapa

kali

sampai

terjadi

denyut

spontan atau mati. b. Catrium bikarbonat dosis 1 mg' kg BB secara intra5ena. c. 0asang infuse sesuai indikasi. ".

Aihat hasil >K< monitor

-.

Bila terjadi asistole lakukan terapi fibrilasi +treatment fibrillation. >lektroda dipasang sebelah kiri puting susu kiri dan sebelah kanan sternum atas.

*.

&efribilator luar$ arus searah dosis a. 166#!*6 8 sec +joule untuk de%asa. b. Untuk anak#anak$ 166#66 8 sec +joule c. Untuk bayi$ -6#166 8 sec +joule

/.

Syok terapi bias diulang bila diperlukan.


PROSEDUR TETAP .

Seseorang dinyatakan mati bila fungsi pernafasan

spontan

dan

jantung

telah

berhenti secara menetap dan telah terjadi kematian otak.

STERILISASI CEPAT ALAT / INSTRUMEN OPERASI


Upaya membunuh mikroba dan agen penyebab infeksi

TUJUAN

dengan cepat dan hasil sesuai standar. Untuk menyediakan peralatan steril secara cepat dan siap pakai.

KEBIJAKAN PROSEDUR

1.

Setelah digunakan rendam dalam larutan clorin 6,-H selama 1- menit.

.

instumen dibuka semua hingga dapat terendam di dalam larutan

!.

Setelah

1-

menit

instrument

diangkat,

kemudian disikat dan dibersihkan hingga semua kotoran hilang. ".

Bersihkan hingga sela#sela alat

-.

Selanjutnya dibilas dengan air yang mengalir

*.

7lat dimasukan sampai terendam dalam air yang erendam dalam sterilisator dengan posisi alat terbuka

/.

utup sterilisator rapat, atur

timer sesuai

kebutuhan sambungkan konektor listrik tekan tombol =C

STERILISASI CEPAT ALAT / INSTRUMEN OPERASI

PROSEDUR TETAP .

Setelah air dalam sterilitator mendidih dan timer menunjukan angka 6, matikan sterilitator dengan menekan tombol =((. Kemudian cabut konektor yang menghubungkan dengan arus listrik.

4.

Setelah

alat

dinyatakan

steril

angkat

semua alat dengan menggunakan korentang dan masukan kedalam tromol yang sudah disteril

PENAMBAHAN PASIEN OPERASI


0enambahan

pasien

operasi

adalah

penambahan jumlah pasien yang akan dilakukan tindakan pembedahan di IBS diluar jad%al TUJUAN

program operasi regular. 1. Untuk meningkatkan pelayanan

KEBIJAKAN

. Untuk kepuasan pelanggan 0enambahan jad%al operasi dari jad%al operasi

PROSEDUR

regular dilakukan bila kondisi IBS memungkinkan 1. Bila ada penambahan jad%al operasi petugas

ruangan

mendaftarkan

ke

Koordinator pera%at bedah ' Ka ruang IBS .

0enderita sudah mendapat persetujuan dari operator dan dokter anestesi

!.

0ersyaratan pre#operasi di ruangan sudah lengkap

".

Kamar

operasi

pada

saat

itu

masih

mampu

PENAMBAHAN PASIEN OPERASI

PROSEDUR TETAP -.

Bila kondisi IBS sudah o5erload maka diutamakan pasien yang

sesuai dengan

urutan klasifikasi +dapat dilakukan penundaan operasi pada pasien yang sudah terjad%al

FUNGSI DAN PERAN KAMAR OPERASI DALAM KEADAAN DARURAT DI DALAM MAUPUN DI LUAR JAM KERJA


Sebagai langkah untuk menanggulangi keadaan yang perlu segera ditangani antara lain$ 1.

Bila ada kecelakaan masal ' musibah masal +disaster

TUJUAN

. 1.

Bila ada tindakan emergency 0eran serta kamar operasi bila ada musibah masal.

.

Untuk mengkoordinasi petugas bila dalam keadaan darurat baik didalam maupun diluar jam kerja.

!.

Untuk kelancaran tindakan kedaruratan

". KEBIJAKAN

3eningkatkan mutu pelayanan

-. 3anajemen bencana. Bila ada bencana maka kamar operasi harus dapat memberikan pelayanan yang sebaik#baiknya kepada

PROSEDUR

korban. A. Di !"!# $!# %&'$! Bila ada bencana atau musibah masal

1.

dan korban memerlukan tindakan pembedahan maka Kepala Ruang ' Koordinator 0era%at Bedah segera melakukan koordinasi secara cepat dengan Ka. IBS, &irektur, im K!, operator dan pera%at IBS.


PROSEDUR TETAP .

3enyiapkan peralatan dan logistic yang diperlukan dan bekerja sama dengan bagian logistic.

!.

3enyiapkan satu atau dua ruang khusus musibah

untuk

operasi

masal

pada

korban

tersebut,atau

bila

diperlukan menggunakan seluruh kamar operasi bila korbannya banyak. ".

Bila perlu pasien yang operasi elektif pada hari itu ditunda.

B.

Di "!' $!# %&'$! 1. 0emberitahuan dari I<& dan super5isor, bah%a ada perisi%a kecelakaan ' musibah masal

yang

memerlukan

tindakan

pembedahan. . 0etugas IBS dihubungi le%at telepon atau bila tidak bisa dihubungi, maka petugas super5isi

menghubungi

dri5er

untuk

menjemput petugas IBS baik yang jaga maupun yang tidak jaga. !. Bila

pasien

memerlukan

tindakan

pembedahan jumlahnya banyak +lebih dari ! pasien 3aka semua petugas IBS dihadirkan untuk mempercepat pelayanan tindakan.


PROSEDUR TETAP ". Semua

tim

operasi

terlibat

dalam

penanganan musibah tersebut. -. Untuk memenuhi kebutuhan logistic dan lain#lain menghubungi pihak terkait. *. 0elaksanaan operasi bisa dilakukan di IBS atau di =K I<&.

PENERIMAAN PASIEN DI INSTALASI BEDAH SENTRAL


0enerimaan pasien pre#operatif di Instalasi Bedah Sentral adalah menerima dan mempersiapkan pasien

TUJUAN

sebelum dilakukan tindakan pembedahan. 3enerangkan langkah#langkah penerapan

KEBIJAKAN

penerimaan pasien sebelum pembedahan Untuk semua pasien yang akan dilakukan tindakan

PROSEDUR

operasi 1. 3engidentifikasi pasien a.

dan

3encocokan identitas pasien +nama, umur, status, dan rekam medis pasien

b.

3encocokan pembedahan yang akan dilakukan +diagnosa medis, jenis dan lokasi operasi

.

3emberikan

moti5asi

dan

prosedur

pembedahan kepada pasien. !.

3eneliti dan melengkapi status pasien dengan menggunakan lembar cek list, antara lain$ a. Inform Eonsent b. 0uasa c. 0emeriksaan penunjang d. 0ersediaan obat dan darah e. 3engganti

baju

pasien'memastikan

pasien

sudah menggunakan baju operasi dengan benar ".

3enge5aluasi KU dan Gital Sign

PENERIMAAN PASIEN DI INSTALASI BEDAH SENTRAL

PROSEDUR TETAP -.

3emindahkan pasien ke ruang tindakan dan memberikan penjelasan setiap akan melaksanakan tindakan

*.

3emberikan petunjuk agar selalu berdo:a kepada uhan yang maha >sa

ASUHAN KEPERAWATAN PASCA BEDAH DI RUANG PULIH


3emberikan pelayanan

kepera%atan komperensif

pada pasien pasca pembedahan a%al di ruang pulih

sadar. TUJUAN

1.

3embebaskan

pasien

dari

pengaruh

obat

anesetesi dan mempercepat masa pemulihan . KEBIJAKAN

3engantisipasi secara dini terhadap resiko

pembedahan'anestesi. 1. 7danya tenaga di ruang pulih sadar sesuai kebutuhan +" orang pera%at

PROSEDUR

.

7danya ruangan khusus pemulihan

!.

7danya fasilitas alat#alat antara lain$ a.

Sentral oksigen

b.

Sentral suction

c.

Aaringoskop

d.

>ndotracheal tube

e.

f.

ensimeter

g.

Stetoskop

h.

ermometer

i.

7mbu bag

j.

Sungkup 3enyiapkan

1.

keperluan

dan

mengecek fungsi alat sehingga siap pakai ASUHAN KEPERAWATAN PASCA BEDAH DI RUANG PULIH

PROSEDUR TETAP .

3elakukan timbang terima pasien di kamar operasi

!.

3engecek$ a.

Identitas pasien

b.

Eatatan medik

c.

7d5is dokter

d.

0erlengkapan pasien yang harus dikembalikan ke ruang ra%at

".

memindahkan ketempat tidur

pasien

-.

3emberikan

asuhan

kepera%atan a. 0asien dengan <7 dilakukan asuhan kepera%atan dengan parameter 7ldrete Scrote +7S b. 0asien dengan +R7 dilakukan dengan Bromage Score +BS c. 0asien dengan local anestesi dilakukan pemantauan tanda#tanda alergi d. 3elakukan pencatatan di E3 1* dan di ekspedisikan ruang pulih sadar e. 3enginformasikan

ke

operator

dan

anestesi jika terjadi keadaan yang tidak diinginkan selama di ruang pulih sadar

ASUHAN KEPERAWATAN PASCA BEDAH DI RUANG PULIH

PROSEDUR TETAP *.

imbang

terima

pasien

dengan petugas ruangan penjemput pasien, antara lain$ a. entang kondisi pasien b. Eatatan medik pasien c. (oto Rontgent dan lain#lain d. Sisa obat dan alat yang tidak dipakai e. 3enginformasikan order dokter dan minta tanda

tangan

penerima

pasien

pada

format anestesi /.

3enjaga

keutuhan,

kerapian, kebersihan dan kesiapan semua sarana pulih sadar.

.

Reco5ery Room +RR buka selama " jam

4.

9aga pagi mulai pkl. 6/.66# 1".66

8IB.

Selebihnya

pasien

menjadi

tanggung ja%ab petugas tim kamar operasi yang bersangkutan

PEMBUANGAN GAS ANESTESI


Suatu langkah yang dilakukan untuk menghindarkan

TUJUAN

petugas atau pasien dari pencemaran obat anestesi Untuk melindungi petugas dan pasien dari

KEBIJAKAN

pencemaran obat anestesi &itujukan untuk keselamatan pasien dan petugas

PROSEDUR

1.

0embuangan gas anestesi menggunakan alat >. 2ouse (an.

.

Kedudukan alat 2ouse (an !6 cm di atas permukaan lantai

!.

7lat >. 2ouse (an dinyalakan setiapkali tindakan

pembedahan

yang

menggunakan

anestesi dengan memakai gas anestesi ".

>. 2ouse (an dinyalakan selama gas anestesi belum ditutup

STERILISASI RUANG OPERASI DENGAN SINAR ULTRA VIOLET


3enghilangkan

kuman

dari

ruang

dengan menggunakan sinar ultra 5iolet

operasi

TUJUAN

Untuk menyeteril ruang operasi

KEBIJAKAN

7gar ruang operasi terbebas dari kuman penyakit

PROSEDUR

1.

Ruangan harus kering karena sinar ultra 5iolet tidak dapat menembus butiran air.

.

Ruangan kita tutup dan nyalakan lampu ultra 5iolet minimal selama - jam.

!.

Setelah - jam atau lebih lampu kita matikan dan ruangan sudah dianggap steril

".

Selama penyinaran pintu tertutup dan petugas tidak boleh masuk.

MEMEKAI PAKAIAN STERIL UNTUK OPERASI


7dalah suatu aktifitas memakai baju steril untuk

TUJUAN

pembedahan di kamar operasi Sebagai acuan langkah#langkah dalam memakai baju

KEBIJAKAN

steril untuk operasi Semua petugas kamar operasi yang akan mengikuti operasi langsung +scrube tim harus memakai baju

PROSEDUR

steril. I. P&#!%!i! *!$ *&!+ &i'i 1.

7mbil

baju

memegang

bedah

bagian

steril,

leher,

dengan angkat

cara

dengan

kedudukan setinggi bahu .

0egang bagian lengan setinggi bahu dan menjaga bagian dalam guna tetap menghadap pemakai

!.

Kibaskan baju dan bersamaan dengan itu masukan tangan kedalam lengan baju dengan tetap menjaga ketinggian setinggi bahu

".

0etugas yang tidak steril mengambil bagian

dalam dari baju dan menarik kebelakang untuk merapikan dan harus menutup seluruh bagian belakang pemakai serta mengikat baju dengan rapi. MEMEKAI PAKAIAN STERIL UNTUK OPERASI

PROSEDUR TETAP II. M&#!%!i%! *!$ *&!+ -!! '! "!i 1.

Sebelum memasang baju steril pada orang lain seseorang harus memakai baju steril terlebih dahulu sesuai prosedur di atas.

.

0rosedur

pengambilan

baju

sama seperti apabila memakai sendiri !.

7mbil jarak yang cukup dengan pemakai baju

".

Buka baju steril dengan tetap menjaga posisi setinggi bahu

-.

0akaikan kedua lengan secara bersama#sama

*.

0etugas tidak steril mengambil bagian dalam dari baju dan menarik ke belakang untuk menutup

merapikan

seluruh

bagian

dan

harus

belakang

pemakai, serta meningkatkan tali baju dengan rapi.

PROSEDUR CUCI TANGAN DI INSTALASI BEDAH SENTRAL

PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

7dalah aktifitas cuci tangan yang dilakukan setiap akan dan sesudah melakukan suatu prosedur, setelah menyentuh

luka

sekresi'eksresi,

terbuka'cairan

atau

tubuh,

barang#barang

darah,

yang

telah

terkontaminasi, setiap menyentuh pasien satu dan lainnya dan setiap datang dan pulang atau masuk TUJUAN

ruangan dari suatu tempat. Sebagai acuan langkah#langkah dalam melakukan

KEBIJAKAN

prosedur cuci tangan sebelum operasi Semua petugas harus melakukan

PROSEDUR

sebelum dan sesudah melakukan prosedur tindakan. 1. Aepas semua perhiasan temasuk cicin dan

cuci

tangan

jam tangan .

Basahi tangan dengan air yang mengalir

!.

cairan

antiseptic'sabun

sesuai

dengan petunjuk ".

Euci

tangan

sambil

mencuci

kran

air

secukupnya +dilakukan apabila kran air pendek atau tidak mungkin ditutup dengan siku -.

Bilas

kran

air

sampai

bersih

dari

antiseptic'sabun +!6 detik untuk langkah " dan -

PROSEDUR CUCI TANGAN DI INSTALASI BEDAH SENTRAL

PROSEDUR TETAP *.

Euci

tangan

sekali

lagi

secara

menyeluruh mulai dari telapak tangan dan punggung sampai pergelangan tangan. /.

Euci sela#sela jari dari jari tangan depan belakang

.

Bersihkan telapak tangan dengan ujung jari dengan gerakan memutar

4.

Bilas

seluruhnya

dengan

air

yang

mengalir +selama !6 detik untuk langkah /# 16.

utup kran air

11.

Keringkan

tangan

dengan

handuk'tissue'hand dryer.

MEMAKAI DAN MELEPAS BAJU TIDAK STERIL


7dalah suatu aktifitas tata cara pemakaian dan

TUJUAN

melepas baju tidak steril Sebagai acuan langkah#langkah dalam memakai dan

KEBIJAKAN

melepas baju tidak steril Semua petugas yang masuk ke ruang isolasi, IEU,

PROSEDUR

0erinatal, GK, 2& harus memekai baju bersih khusus 1. 0emakaian baju tidak steril a.

Euci tangan procedural

b.

7mbil baju tidak steril yang bersih, teliti bila sobek'tidak ada tali'kancing, sebaiknya tidak dipakai

c.

0akai

dan

ikat

tali

kancing

pada

punggung d.

Baju tidak steril hanya dipakai satu kali pakai untuk satu pasien

.

3elepas baju tidak steril a. Euci

tangan

sesegera

mungkin

setelah

melakukan prosedur sebelum melepas baju b. Aepas tali baju'kancing jaga jangan sampai menyentuh bagian luar baju yang kemungkinan terkontaminasi c. Ikatkan tali kedepan sehingga baju ada pada posisi terbaik

MEMAKAI DAN MELEPAS BAJU TIDAK STERIL

PROSEDUR TETAP d.
pada

tempat

yang

sudah

disediakan e. 7pabila karena keterbatasan jumlah gaun maka

gantungkan

baju

dalam

posisi

terbalik dengan tali terikat.

MEMAKAI DAN MELEPAS SARUNG TANGAN STERIL UNTUK OPERASI


7dalah suatu rangkaian kegiatan memakai dan

TUJUAN

melepas sarung tangan secara steril Sebagai acuhan langkah#langkah dalam memakai dan

KEBIJAKAN

melepas sarung tangan steril untuk operasi Semua petugas kamar operasi yang akan mengikuti operasi langsung +scrub tim harus memakai sarung

PROSEDUR

tangan steril I. 3emakai sarung tangan steril bila memakai sarung tangan tidak memakai baju operasi a.

3enjumput sarung tangan pada bagian yang berlipat keluar

b.

3asukan jari#jari tangan dan sesuaikan, usahakan sarung tangan tidak menyinggung kulit

c.

0akai

sarung

tangan

yang

lainnya

dengan cara menjumput sarung tangan dari bagian dalam lipatan sarung tangan d.

3asukan

jari#jari

tangan

seperti

pemakaian sarung tangan yang pertama e.

Buka lipatan sarung tangan dengan cara mengambil bagian dalam lipatan sarung tangan, usahakan tidak menyentuh daerah kulit


II.

0emakaian sarung tangan steril bila pemakai sarung tangan sudah memakai baju operasi a.

angan berada di dalam baju bedah saat menjumput sarung tangan yang terlipat keluar

b.

&engan dibantu tangan sebelah yang masih berada di dalam lengan baju pakai sarung tangan yang satu

c.

&engan tangan yang sudah bersarung, pakai sarung tangan yang satunya lagi

III.

3emakaikan

sarung

tangan

pada

orang lain sesudah memakai sarung tangan a.

7mbil sarung tangan dan masukan jari tangan dari kedua belah tangan kedalam lipatan sarung tangan, dan buka lebar# lebar serta pertahankan sarung tangan dalam posisi setinggi di atas pinggul, persilahkan pemakai masukan jari#jari tangannya

b.

ahan sarung tangan agar pada saat pemakai sarung memasukan tangannya, sarung tangannya, sarung tangan tidak

turun di ba%ah sejajar pinggul


IG.

3elepas sarung tangan a.

0egang bagian luar sarung tangan pada

bagian

dalam

lengan

ba%ah,

jumput dan tarik keluar searah dengan jari#jari tangan +apabila kedua tangan masih memakai sarung tangan b.

7pabila satu tangan kita sudah tidak memakai sarung tangan maka ambil sarung tangan dari bagian dalam dan daerah daerah dalam lengan ba%ah dan tarik sarung tangan searah jari#jari tangan

c.

Aetakan sarung tangan pasca pakai di tempat yang disediakan

CUCI TANGAN SEBELUM OPERASI


7dalah aktifitas cuci tangan secara steril bagi personil

TUJUAN

yang akan mengikuti operasi secara langsung Sebagai acuan langkah#langkah dalam melakukan

KEBIJAKAN

prosedur cuci tangan sebelum operasi Semua petugas kamar operasi yang akan mengikuti operasi langsung +scube tim harus melakukan cuci

PROSEDUR

tangan sebelum operasi 1. Aepas semua perhiasan termasuk cicin dan jam

tangan .

Basahi tangan dengan air yang mengalir dari ujung jari sampai  cm di atas siku

!.

".

7mbil sikat dan beri chlorheidine gluconate "H 1 pompa +-cc

-.

Bersihkan kuku secara menyeluruh dengan sikat

*.

Kemudian bersihkan kuku, jari#jari, sela#sela jari, telapak tangan dan punggung tangan, cuci tiap jari seakan mempunyai " sisi


PROSEDUR TETAP /.

Scrub dengan pergelangan tangan pada tiap tangan

.

Kemudian scrub lengan ba%ah sampai cm diatas siku dan pastikan gerakan dari ba%ah lengan menuju siku +selama 1 D menit

4.

Ulangi pada lengan satunya, dari lengan ba%ah menuju siku +selama 1 D menit atau ! menit untuk kedua tangan

16.

Bilas tangan dan lengan ba%ah secara menyeluruh, pastikan tangan lebih tinggi dari siku

11.

Ulangi pemakaian chlorgeidine gluconate "H sekali lagi hingga merata tanpa dibilas dengan air +selama 1 menit untuk kedua

tangan 1.

0astikan posisi tangan diatas dan biarkan air menetes melalui siku


PROSEDUR TETAP 1!.

Keringkan dengan handuk steril, dengan cara membagi menjadi  bagian, 1 bagian untuk tangan kiri 1 bagian untuk tangan kanan. &engan cara memutar dari arah jari#

jari tangan ke siku. Setelah selesai buang handuk pada tempatnya.

PERLINDUNGAN DARI PENULARAN PENYAKIT INFEKSIUS


3elindungi petugas dan pasien dalam tindakan pembedahan dari penyakit infeksius +missal

TUJUAN

hepatitis 1. Untuk melindungi pasien dari penyakit infeksius +hepatitis .

Untuk

meningkatkan

mutu

pelayanan

bedah di IBS !.

3encegah

terjadinya

kecelakaan

'

kegagalan pebedahan KEBIJAKAN PROSEDUR

1.

0emeriksaan 2BS7< pada pasien yang diduga kecenderungn hepatitis

.

Semua

instrumernt

bedah

dan

linen

setelah

dipakai

bayclin

+larutan

operasi

harus

16H'1-'!6

direndam

ml

sesuai

prosedur yang ada !.

Selama operasi petugas menggunakan baju khusus 70& +7lat 0elindung &iri

".

9adual pasien operasi 2BS7< positif menempati urutan terakhir kecuali emergency

-.

0asien

dengan

2BS7<

positif

dikonsultasikan pada dokter penyakit dalam untuk mendapat pengobatan.

PERLINDUNGAN DARI PENULARAN PENYAKIT INFEKSIUS

PROSEDUR TETAP *.

setelah operasi pasien dengan 2BS7< positif, kamar operasi tidak dipakai operasi, sebelum dilakukan sterilisasi ruangan.

PENGELOLAAN RAWAT JANIN DI IBS


Suatu kegiatan pengelolaan bayi baru lahir

TUJUAN

melalui prosedur in5asi5e yang dilakukan di IBS 1. Untuk mencegah atau mengurangi mortalitas bayi atau kecacatan yang bertujuan menurunkan morbiditas dan mortalitas bayi .

KEBIJAKAN

Untuk meningkatkan pelayanan pera%atan

ga%at janin Semua pengelolaan bayi yang baru dilahirkan melalui

pertolongan

in5asi5e

di IBS

harus

dikelola oleh semua pihak yang terkait yang bertujuan menurunkan morbiditas dan mortalitas bayi. 1. &okter spesialis anak

PROSEDUR

a.

3enilai 7pgar Score janin pada menit pertama

b.

3elakukan suction

c.

3enilai resusitasi jantung paru

d.

3elakukan intubasi dan oksigenasi

e.

3elakukan pemasangan klem tali pusat

f.

3enilai

7pgar

Score

menit

ke

sepuluh g.

3enentukan tempat pera%atan bayi

PENGELOLAAN RAWAT JANIN DI IBS

PROSEDUR TETAP .

0era%at a. 3enyiapkan incubator b. 3eletakan bayi di tempat tidur khusus c. 3engatur posisi semi trenderlburg d. 3enyiapkan

perlengkapan

oksigenasi,

alat#alat pemasangan klem tali pusat e. 3embersihkan bayi dengan oleum kokus hangat f. 3enimbang berat badan bayi g. 3embungkus bayi dengan duk steril h. 3enempatkan bayi pada incubator hangat i.

3enghubungi mengambil bayi

ruang

terkait

untuk

PENGELOLAAN MATERIAL PA


Suatu

prosedur

diambil

dari

kemungkinan TUJUAN

pengelolaan pasien

adanya

untuk kelainan

jaringan

yang

mengetahui anatomi

sel

pembentuk jaringan 1. 3emudahkan pengiriman specimen ke laboratorium sentral .

KEBIJAKAN

3enghindari terjadinya kehilangan dan

kekeliruan Semua pengambilan

jaringan

pasien

untuk

pemeriksaan patologi anatomi di IBS dilakukan prosedur tetap demi terjaminnya mutu dan PROSEDUR

5alidasi pemeriksaan. 1. 0etugas kamar operasi +residen, coas, pera%at mengurus jaringan ' cairan dan menulis identitas pasien pada formulir 07 dan pada kemasan +plastik'botol .

0etugas

kamar

operasi

menyerahkan

sediaan pada petugas ruangan dicatat pada buku penyerahan 07 !.

0etugas lab IBS mencatat pada buku pengiriman 07

PENGELOLAAN MATERIAL PA

PROSEDUR TETAP ".

Besok paginya sediaan dikirim ke lab 07 oleh

petugas

sambil

mengambil

hasil

pemeriksaan 07 pada buku arsip -.

0etugas

lab

07

menyerahkan

hasil

pemeriksaan 07 kepada petugas ruangan penderita masing#masing dan dicatat pada buku penyerahan hasil 07 +buku ekspedisi

JUM0AT BERSIH


0rosedur jum:at bersih merupakan langkah# langkah yang dilaksanakan dalam menjalankan

TUJUAN

jum:at bersih Untuk membersihkan kamar operasi, mengurangi

KEBIJAKAN

terjadinya infeksi nosokomial 1. Untuk menjadikan lingkungan IBS menjadi bersih

PROSEDUR

. &ilaksanakan oleh semua petugas IBS 1. &ilaksanakan setiap hari jum:at .

0elaksanaan operasi di =K I<&

!.

Semia isi ruangan operasi dikeluarkan

".

Ruangan disiram dengan obat disinfektan dengan perbandingan 1$6

-.

Kita

bersihkan

lantai

dengan

sikat,

terutama pada bagian persambungan lantai +ubin *.

Semua peralatan dibersihkan termasuk pintu, jendela dengan kain yang dibasahi larutan disinfektan

JUM0AT BERSIH

PROSEDUR TETAP /.

Kemudian lantai dikeringkan

.

0eralatan kita masukan kembali

STERILISASI ALAT MEDIS LOGAM


7lat medis logam adalah perangkat yang digunakan untuk melaksanakan tindakan medis terhadap pasien

TUJUAN

dimana perangkat tersebut terbuat dari bahan logam 1. erbebasnya alat medis dari bahan kontaminan

KEBIJAKAN

. ersedianya alat medis logam yang siap pakai 0roses sterilisasi menggunakan autocla5e

PROSEDUR

1.

Siapkan alat medis logam yang akan disteril

.

Siapkan dua lembar duk untuk mengemas

!.

Aetakan alat medis diatas dua lembar duk

".

Kemas sedemikian rupa dan rapikan

-.

Beri label yang berisikan nama ruang, isi kemasan tanggal steril dan tempelkan kertas indicator eternal

*.

Kemasan siap disteril

PENGEMASAN DUK OPERASI UMUM


=perasi umum adalah tindakan operasi yang menangani pasien yang termasuk dalam katagori

TUJUAN

operasi besar 3emberikan aturan

KEBIJAKAN

pengemasan 1. Setiap kemasan diberi indicator eternal

agar

tertib

dalam

dan internal .

Setiap kemasan dibungkus dengan linen

rangakap dua 1. Setelah linen disetrika linen kemudian

PROSEDUR

dilipat sesuai dengan kebutuhannya .

Ainen disortir sesuai dengan kegunaannya

!.

Kemasan untuk operasi umum berisi 1 duk lobang besar, " duk kecil dan  duk tanggung ditambah dengan pengemas rangkap 

".

Aetakan indicator internal didalamnya

-.

Kemas sedemikian rupa dengan linen rangkap 

*.

Kemas kembali dengan linen rangkap 

/.

Ikat kemasan

.

Setiap kemasan diberi label yang berisi$ a.

Cama ruang

b.

Isi kemasan

PENGEMASAN DUK OPERASI UMUM

PROSEDUR TETAP c.

anggal Steril

d.

anggal kadalu%arsa

e.

Indikator eksternal

f.


PENGEMASAN JAS OPERASI


9as operasi adalah jas yang digunakan oleh

TUJUAN

petugas yang melakukan tindakan operasi 3enberikan aturan agar tertib dalam

KEBIJAKAN

pengemasan 1. Setiap kemasan diberi indicator eksternal dan internal 2.

PROSEDUR

Setiap kemasan dibungkus dengan linen

rangkap dua 1. Setelah linen disetrika, kemudian linen dilipat sesuai dengan kebutuhannya .

Ainen disortir sesuai dengan kegunaannya

!.

Kemasan berisi ! jas operasi dengan pengemasan rangkap 

".

Aetakan indicator internal di dalamnya

-.

Kemas sedemikian rupa dengan linen rangkap 

*.

Kemas kembali dengan linen rangkap 

/.

Ikat kemasan

.

Setiap kemasan diberi label a. Cama ruang b. Isi kemasan c. anggal Steril d. anggal kadalu%arsa e. Indikator eksternal

4.


PENYIMPANAN KEMASAN STERIL


Kemasan yang telah disteril sementara disimpan dalam

TUJUAN

almari

penyimpanan

sebelum

didistribusikan 1. 3emberi aturan agar kemasan dapat tetap terjaga dalam kondisi steril

KEBIJAKAN

. 3enjaga kemasan steril dari kontaminasi empat penyimpanan harus benar bersih tidak

PROSEDUR

ada terkontaminasi 1. Setelah kemasan

disteril

kemudian

dimasukan kedalam lemari pengering .

Setelah

kemasan

kering,

masukan

kedalam plastic !.

empatkan didalam lemari penyimpan

".

7lmari ditutup rapat

PENGEMASAN DUK OPERASI ORTOPEDI


Kemasan yang telah disteril sementara disimpan dalam

almari

penyimpanan

sebelum

TUJUAN

didistribusikan 3emberikan aturan

KEBIJAKAN

pengemasan 1. Setiap kemasan diberi indicator eksternal

agar

tertib

dalam

dan internal .

Setiap kemasan di bungkus dengan linen

rangkap dua 1. Setelah linen disetrika, kemudian linen dilipat

PROSEDUR

sesuai dengan kebutuhannya . Ainen disortir sesuai dengan kegunaannya !. Kemasan

berisi

!

jas

operasi

dengan

pengemasan rangkap  ". Aetakan indicator internal di dalamnya -. Kemas

sedemikian

rupa

dengan

linen

rangkap  *. Kemas kembali dengan linen rangkap  /. Ikat kemasan . Setiap kemasan diberi label a.

Cama ruang

b.

Isi kemasan

c.

anggal Steril

d.

anggal kadalu%arsa

e.

Indikator eksternal

4. Kemasan siap disteril

PENGEMASAN DUK OPERASI LAPARASCOPY


Aaparascopy merupakan salah satu jenis 0rogram pembedahan yang penggunaannya dengan melalui

operasi kecil TUJUAN

3emberikan aturan agar tertib dalam pengemasan

KEBIJAKAN

1.

Setiap kemasan diberi indicator eksternal dan internal

. PROSEDUR

Setiap kemasan di bungkus dengan linen

rangkap dua 1. Setelah linen disetrika, kemudian linen dilipat sesuai dengan kebutuhannya . Ainen disortir sesuai dengan kegunaannya !. Kemasan berisi ! jas operasi dengan pengemasan rangkap  ". Aetakan indicator internal di dalamnya -. Kemas sedemikian rupa dengan linen rangkap  *. Kemas kembali dengan linen rangkap  /. Ikat kemasan . Setiap kemasan diberi label a. Cama ruang b. Isi kemasan c. anggal Steril

PENGEMASAN DUK OPERASI LAPARASCOPY

PROSEDUR TETAP d. anggal kadalu%arsa e. Indikator eksternal 4. Kemasan siap disteril

PENGEMASAN DUK OPERASI KECIL


=perasi kecil adalah tindakan operasi yang

TUJUAN

menangani pasien pada bagian luar tubuh pasien 3emberikan aturan agar tertib dalam

KEBIJAKAN

pengemasan 1. Setiap kemasan diberi indicator eksternal dan internal . Setiap kemasan di bungkus dengan linen rangkap dua 1. Setelah linen disetrika, kemudian linen

PROSEDUR

dilipat sesuai dengan kebutuhannya . Ainen disortir sesuai dengan kegunaannya !. Kemasan berisi ! jas operasi dengan pengemasan rangkap  ". Aetakan indicator internal di dalamnya -. Kemas sedemikian rupa dengan linen rangkap  *. Kemas kembali dengan linen rangkap  /. Ikat kemasan . Setiap kemasan diberi label a. Cama ruang b. Isi kemasan c. anggal Steril

PENGEMASAN DUK OPERASI KECIL

PROSEDUR TETAP

d. anggal kadalu%arsa e. Indikator eksternal 4. Kemasan siap disteril

PENGEMASAN KANTONG KAKI


Kantong kaki adalah kantong pembungkus kaki yang digunakan oleh pasien selama dilakukan

TUJUAN

tindakan operasi. 3emberikan aturan

KEBIJAKAN

pengemasan 1. Setiap kemasan diberi indicator eksternal

agar

tertib

dalam

dan internal . Setiap kemasan di bungkus dengan linen PROSEDUR

rangkap dua 1. Setelah linen disetrika, kemudian linen dilipat sesuai dengan kebutuhannya . Ainen disortir sesuai dengan kegunaannya !. Kemasan berisi ! jas operasi dengan pengemasan rangkap  ". Aetakan indicator internal didalamnya -. Kemas sedemikian rupa dengan linen rangkap  *. Kemas kembali dengan linen rangkap  /. Ikat kemasan . Setiap kemasan diberi label a. Cama ruang b. Isi kemasan c. anggal Steril

PENGEMASAN KANTONG KAKI


PENGEMASAN KANTONG CHLOTER


Kantong clother digunakan untuk membalut ' menutupi

TUJUAN

alat dari kontaminan 3emberikan aturan agar tertib dalam pengemasan

KEBIJAKAN

1. Setiap kemasan diberi indicator eksternal dan internal 2.

PROSEDUR

Setiap

kemasan

dibungkus

dengan

linen

rangkap dua 1. Setelah linen disetrika, kemudian linen dilipat sesuai dengan kebutuhannya . Ainen disortir sesuai dengan kegunaannya !. Kemasan

berisi

!

jas

operasi

dengan

pengemasan rangkap  ". Aetakan indicator internal di dalamnya -. Kemas sedemikian rupa dengan linen rangkap  *. Kemas kembali dengan linen rangkap  /. Ikat kemasan

. Setiap kemasan diberi label a. Cama ruang b. Isi kemasan c. anggal Steril

PENGEMASAN KANTONG CHOLTER


PENGIRIMAN KEMASAN STERIL


Kemasan steril adalah kemasan yang telah

TUJUAN

menjalani proses sterilisasi 1. 3emberi aturan dalam pengiriman steril . 3empermuudah pengepakan kemasan

KEBIJAKAN

!. 3empertahankan kondisi agar tetap steril 0engiriman kemasan steril menggunakan kerete'gerbong khusus dan jalur pengiriman

PROSEDUR

melalui selasar depan 1. 0etugas distribusi mengecek jumlah dan isi kemasan . 0etugas distribusi mencatat dalam buku ekspedisi

!. 0etugas ruang mengecek isi kemasan yang akan diterima ". 3enandatangani dalam buku ekspedisi

GENSET IBS


TUJUAN

dilengkapi dengan automatic starting dan stop 7gar genset dapat dioperasionalkan sebagai pengganti

sumber

listrik

bila

ada

gangguan

KEBIJAKAN

pemadaman dari 0AC
PROSEDUR

1.

.

!.

Kualitas tegangan listrik
".

0emasangan mesin genset dan uji fungsi dilakukan satu kali seminggu

-.

0emeliharaan genset dilakukan oleh tenaga teknik

GAS MEDIS

PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

1.

2.

TUJUAN

nitrogen +C=  udara tekan +Eompress 7ir 7gar gas medis dapat digunakan sesuai dengan

KEBIJAKAN

kebutuhan untuk kegiatan tindakan medis
PROSEDUR

1. 0enggunaan gas medis melalui instalasi gas sentral atau dengan menggunakan tabung yang dilengkapi dengan manometer . 8arna tabung gas$ #

=ygen dengan %arna putih ' hijau pada tabung dengan tulisan O=)?<>C;

#

Citrogen &ioyda dengan %arna biru pada tabung dengan tulisan OC=;

# !.

Udara tekan +compress air 0emasok ' distributor menjamin isi, kualitas gas

dan jenis gas medis. ". 0engguna gas dengan tabung dan aksesorisnya memakai troli tabung dan sarung tabung. -. abung

kosong

ditempatkan

pada

gudang

penyimpanan tabung.

GAS MEDIS

PROSEDUR TETAP *. ekanan gas pada instalasi sebesar - psi dengan mengatur kran pengatur outlet sentral yang hanya dilakukan oleh petugas. /. empat sentral gas pintu harus selalu terkunci untuk

menghindari

hal#hal

yang

tidak

diinginkan, kunci pada petugas ' ruang' user. . =perator selalu mengontrol penggunaan gas. 3embuka ' mengatur saat digunakan dan

menutup kran bila sudah selesai digunakan pada flo%meter$

UNIT TERKAIT

#

=ygen

#

Citrogen &ioyda

# Udara ekan +compress air I0SRS, IS0A, Bagian ' Ruangan

PEMELIHARAAN SUCTION SENTRAL DAN UDARA TEKAN UNTUK VENTILATOR DI RUANG IBS 1 ICU


3esin suction sentral digunakan untuk pelayanan

TUJUAN

5entilator di ruang IEU 7gar suction sentral berfungsi dengan baik

KEBIJAKAN

secara terus menerus Suction sentral dipelihara dan dipantau oleh

PROSEDUR

petugas tekhnik medik 1. Eek tekanan presure air di alat ukur di samping mesin suction pada posisi - bar di ruang depan IBS .

Eek tekanan udara'presur air di ruang IEU pada indicator dengan tekanan - bar. Bila lebih dari - bar atau kurang dari - bar segera setting ulang.

!.

Bersihkan endapan air yang berada di tabung mesin suction  hari sekali dengan

membuka kran diba%ah tabung   menit atau secukupnya. ".

Bersihkan mesin dan perangkatnya dari debu atau kotoran

PEMELIHARAAN SUCTION SENTRAL DAN UDARA TEKAN UNTUK VENTILATOR DI RUANG IBS 1 ICU

PROSEDUR TETAP -.

Siapkan suction portable di IBS untuk mengganti bila terjadi kerusakan sentral dan siapkan tabung = lengkap dengan regulator khusus untuk pengganti pressur air bila terjadi

UNIT TERKAIT

kerusakan di IEU. I0SRS, IS0A, Bagian ' Ruangan

ALAT 2 ALAT MEDIK YANG MENGGUNAKAN LISTRIK


7lat medik yang operasionalnya menggunakan

TUJUAN

po%er'tenaga listrik di masing#masing ruangan. 7gar penggunaan alat medik sebelum dioperasionalkan

KEBIJAKAN

untuk

kegiatan

pelayanan

sudah dikoneksi dengan listrik dan siap pakai 1. 7lat medik digunakan'dioperasionalkan dilakukan

langkah

persiapan

dengan

menempatkan alat pada tempat'lokasi yang sudah ditentukan dan jack penyambung listrik

dikoneksikan ke stop kontak listrik dengan standar 6 5olt . PROSEDUR

7lat diuji fungsi'dicek kerja alat oleh

petugas dan pastikan alat medik siap pakai. 1. 7mbil alat medis yang dibutuhkan dari tempat penyimpanan .

Eek standar kelistrikan pada alat posisi 6 5olt

!.

empatkan

alat

pada

posisi

yang

ditentukan. ancapkan jack kabel po%er pada stop kontak dan hubungkan pengaman arde ".

Aakukan uji alat 'cek fungsi dengan menekan' =C kan saklar po%er

ALAT 2 ALAT MEDIK YANG MENGGUNAKAN LISTRIK

PROSEDUR TETAP -.

Selesai digunakan, alat medis dicabut dari stop kontak dengan jack yang dipegang

*.

Aakukan

pembersihan

dan

aksesoris alat. UNIT TERKAIT

/. Simpan alat pada tempatnya I0SRS, IS0A, Bagian ' Ruangan

PENGKABELAN LISTRIK

PROSEDUR TETAP

sterilkan

PENGERTIAN

0engantar

untuk

listrik'instalasi'

mensuplai

jaringan

listrik

arus'daya dari

induk

0AC'
operasional di rumah sakit. 7gar 0engantar'Instalasi'9aringan

KEBIJAKAN

memenuhi ketentuan standart kualitas listrik. 1. 0enggunaan pengantar'instalasi listrik di

listrik

Rumah Sakit 3enggunakan standar kabel dari 0AC +S0AC .

Ukuran

pengantar'kabel

disesuaikan

dengan daya yang dibutuhkan atau di atas ketentuan

penyesuaian

persiapan

pengembangan !.

Setiap pembagi atau panel listrik diberi pengaman atau petugas penaman listrik melindungi alat dan manusia

".

8ilayah beban operasional listrik dari meteran ke jaringan lama oleh 0AC,setelah meter kejaringan Rumah Sakit oleh Rumah

PROSEDUR

Sakit 1. Sumber listrik di RSU Banyumas berasal dari

dioperasionalkan

dengan

listrik

otomatis. .

0enggunaan

0AC

dan

dioperasionalkan dengan automatic

PENGKABELAN LISTRIK

PROSEDUR TETAP !.

digunakan

pada

saat

emergency'gangguan listrik 0AC ".

Untuk menjaga stabilitas listrik digunakan stabili@ator

-.

9aringan listrik dikendalikan dengan sub panel

*.

9aringan

yang

masuk

kebangunan

menggunakan pengaman pipa 0GE /. UNIT TERKAIT

0emasangan jaringan Instalasi disertai

dengan jaringan grounding. I0SRS, IS0A, Bagian ' Ruangan

KEBIJAKAN KERJASAMA ANTAR DISIPLIN ILMU


Suatu aturan ' langkah#langkah yang dilakukan

TUJUAN

untuk mengatur kerjasama antar disiplin ilmu 3enerangkan langkah#langkah kerjasama antar disiplin ilmu, sehingga pasien dapat terlayani

KEBIJAKAN

dengan baik. 1. 0enderita

yang

membutuhkan

penanganan ' konsultasi dengan dokter lain dilakukan ' dilaksanakan oleh petugas IBS . Semua

pasien

yang

dioperasi

dan

membutuhkan tindakan anestesi bekerja sama dengan bagian anestesi !. Bagi pasien yang membutuhkan segera darah dilaksanakan oleh petugas IBS kerjasama

dengan

petugas

laboratorium'bank darah ". Bila memerlukan obat#obatan'alat segera dilakukan oleh petugas IBS bekerjasama dengan

Instalasi

atau

ruang

yang

bersangkutan. -. Bila memerlukan pemeriksaan radiology dilakukan oleh petugas IBS bekerjasama dengan Instalasi radiologi *. Semua

pasien

yang

dioperasi

dan

membutuhkan pera%atan IEU, petugas IBS menghubungi petugas IEU. /. Bila

pada saat operasi

memerlukan

konsultasi dokter konsultan 'bidang keahlian lain, UNIT TERKAIT

petugas

IBS

menghubungi

sesuai

keperluan . I0SRS, IS0A, Bagian ' Ruangan

MEMBERI ANESTESI REGIONAL

PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

Untuk memberi rasa aman dan nyaman pada pasien

sehingga tujuan

pembedahan

dapat

dicapai secara optimal. TUJUAN

1. 3enghambat syaraf sensorik, sehingga rasa nyeri dihambat mulai dari pusat bagian ba%ah sampai anggota gerak bagian ba%ah . (ungsi dari motoris di hambat sebagian dan seluruhnya, sehingga terjadi relaksasi pada otot bagian ba%ah pusar untuk sementara !. 0asien dalam keadaan sadar dan dapat berkomunikasi secara utuh

KEBIJAKAN

&itujukan untuk pasien dengan operasi kecil

PROSEDUR

1. usukan jarum lumbal setinggi lumbal ke " J sampai menatap tulang dan sesudah itu tarik pelan#pelan spinalnya

mandrainnya sampai

cairan

berikut liFuor

jarum cerebro

spinalis keluar . Bila cairannya sudah keluar, masukan obat anestesi spinal yang sebelumnya diaspirasi terlebih dahulu untuk memastikan apa betul cairan lumbal yang keluar. !. Bila obat sudah dimasukan, jarum lumbal dicabut secara berlahan#lahan

MEMBERI ANESTESI REGIONAL

PROSEDUR TETAP

". bekas luka tusukan diberi kassa betadin lalu di plester. -. 0asien dibaringkan kembali dengan memakai bantal *. Bila pasien nampak gelisah, berikan obat penenang dan atau sedati5e sesuai indikasi dan dosis.

Ui3 T'%!i3

Sebelum dan sesudahnya harus cuci tangan terlebih dahulu Instalasi Bedah Sentral

PENANGANAN SYOK ANAPILAKSIK OBAT

PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN TUJUAN

0enanganan pada penderita syok anapilaktik. 3encegah

terjadinya

syok

anapilaktik

dan

kematian pada pasien KEBIJAKAN PROSEDUR

&itujukan untuk pasien syok anapilaksik obat 1.

Bersikap tenang bertindak cepat dan tepat

.

2entikan pemberian obat pasien bila saat itu sedang melakukan pemberian obat

!.

Aetakan pasien pada posisi tidur terlentang pada

dasar

yang

keras,

dengan

kaki

ditinggikan !6#"6 derajat •

Bila pasien tidak sadar lakukan tindakan tripel man5er

•

Bila pasien mengalami henti nafas segera lakukan nafas buatan

".

Bila pasien tidak mengalami henti jantung, berikan adrenalin subkutan 6,!#6,- mg. Beri animophilin secara intra 5ena

-.

0asang infuse detrose -H

*.

Beri = 166H * liter'menit.

/.

0emberian terapi diatas tidak ada responberi adrenalin 1mg yang diencerkan 16cc secara intra 5ena.

PENANGANAN SYOK ANAPILAKSIK OBAT

PROSEDUR TETAP

.

lakukan intubasi endotracheal.

4.

Aakukan

kompresi

jantung

luar

sesuai

prosedur. 16. Bila upaya#upaya tersebut tidak berhasil dilakukan Ui3 T'%!i3

pemberian

adrenalin

secara

intracardial Instalasi Bedah Sentral

PERSIAPAN PASIEN TANPA MONDOK SEBELUM ANASTESI / PEMBEDAHAN

PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR

3enangani pasien ra%at sehari 0asien tidak perlu mondok di Rumah Sakit 0asien dapat dira%at dirumah 1.

0asien

diperiksa

oleh

dokter

bedah

menentukan layak'tidak untuk pembedahan dengan melakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium rutin maupun khusus. .

Kemudian

menginstruksikan

dilakukan pembedahan

sebelum

•

0uasa Untuk de%asa$ *# 9am Untuk anak#anak$ !#" jam

•

Beri tahu kepada dokter anestesiologi bila ada

perubahan

kondisi,

tambahkan

keluhan kesehatan +panas, batuk, diare dsb. !.

&atang 1# jam sebelum pembedahan. idak boleh

memakai

menyulitkan

kosmetik

yang

penga%asan

akan selam

pembedahan.

PERSIAPAN PASIEN TANPA MONDOK SEBELUM ANASTESI / PEMBEDAHAN

PROSEDUR TETAP

Ui3 T'%!i3

Instalasi Bedah Sentral, poliklinik bedah, poliklinik obsgyn

PELAYANAN ANESTESI DAN REANIMASI

PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

Untuk memberi rasa aman dan nyaman pada pasien

sehingga

tujuan

pembedahan

dapat

tercapai secara optimal 1. 3enghambat syaraf sensorik, sehingga rasa

TUJUAN

nyeri dihambat mulai dari pusat bagian ba%ahsampai anggota gerak bagian ba%ah .

fungsi dari motoris di hambat sebagian dan seluruhnya, sehingga terjadi relaksasi pada otot bagian ba%ah pusar untuk sementara.

!.

0asien dalam keadaan sadar dan dapat berkomunikasi secara utuh

KEBIJAKAN 1.

PROSEDUR

usukan

jarum

lumbal

sampai

menatap

tulang dan sesuadah itu tarik pelan#pelan mandrainnya berikut jarum spinalnya sampai cairan liFuor cerebro spinalis keluar .

Bila

cairannya

sudah

keluar,

masukan

lidonest !H melalui spuit !cc sebelumnya diaspirasi terlebih dahulu untuk mengetes apa betul cairan lumbal keluar.

PELAYANAN ANESTESI DAN REANIMASI

PROSEDUR TETAP

SOP OK

Recommend Documents