SOP Malaria

PENANGANAN MALARIA No. Dokumen

SOP UPTD Puskesmas Girimulyo I

1. Peng Penger erti tian an

:

Ditetapkan Oleh Kepala UPTD Puskesmas Girimulyo I

No. %e&isi : Tangga Tanggall Ter'it Ter'it : (alaman

: 1)1*

Drg.Wira Utami Pratiwi NIP.1!!1"#"#""$1##""$

Pena Penang ngan anan an mal malar aria ia a+a a+ala lah h lang langka kah, h,la lang ngka kah h yang yang +il +ilak akuk ukan an pet petug ugas as +alam melakukan penatalaksanaan kasus malaria -alaria a+alah penyakit ineksi akut maupun kronis yang +ise'a'kan oleh oleh para parasi sitt Plas Plasmo mo+i +ium um yang yang meny menyer eran ang g erit eritro rosi sitt +an +an +ita +itan+ n+ai ai +engan +itemukannya 'entuk aseksual +alam +arah/ +engan ge0ala

#. Tu0uan

+emam/ menggigil/ anemia/ +an pem'esaran limpa. e'agai a2 a2uan 'a 'agi pe petugas +i +i +a +alam pe penatalaksaan ka kasus ma malaria +i +i

$. Ke'i Ke'i0a 0aka kan n 6. %ee eeren rensi

UPTD Puskesmas Girimulyo I. Kepu Keputu tusa san n Kep Kepal ala a Pus Puske kesm smas as 34" 34" ) !11 !11 tent tentan ang g 5en 5enis is,5 ,5en enis is Pela Pelaya yana nan n a. P-K P-K no no * ta tahun hun #" #"16 ten tenta tan ng Pa Pan+ua n+uan n Pra Prakt ktiik Kl Klinis nis 'a 'agi Dok Dokte terr +i +i 7asilitas Pelayanan Kesehatan Primer '. Prose+ur Prose+ur Penanga Penanganan nan -alaria -alaria oleh oleh u'+it u'+it -alaria,D -alaria,Dit it PP88 Dit0en Dit0en

*. Prose rose+ +ur) ur)a a

PP9P/ #"1" a. Petugas Petugas melak melakukan ukan anamnesi anamnesis s terha+ terha+ap ap pasie pasien n

ngkah,

Pa+a anamnesa sangat penting +iperhatikan :

langkah

1; Kelu Keluha han n utam utama a : +ema +emam/ m/ meng mengig igil il// 'erk 'erker erin inga gatt +an +an +apa +apatt +isertai +isertai sakit sakit kepala/ kepala/ mual/ mual/ muntah/ +iare +iare +an nyeri otot otot atau pegal,pegal. #; %iwaya %iwayatt 'erkun0 'erkun0ung ung +an +an 'ermala 'ermalam m 1 < 6 mingg minggu u yang lalu lalu ke +aerah en+emik malaria. $; %iwayat %iwayat tinggal tinggal +i +i +aerah +aerah en+em en+emik ik malari malaria. a. 6; %iwaya %iwayatt sakit sakit malari malaria. a. *; %iwayat %iwayat minum minum o'at o'at malaria malaria satu satu 'ulan 'ulan terakh terakhir ir.. !; %iwaya %iwayatt men+ap men+apat at trans transusi usi +ara +arah. h. 4; Ge0ala Ge0ala klinis klinis pa+a anak +apat +apat ti+ak ti+ak khas. khas.

Untuk pen+erita tersangka malaria 'erat +isertai : 1; Gangguan Gangguan kesa+ara kesa+aran n +alam +alam 'er'ag 'er'agai ai +era0 +era0at at #; Kele Kelema maha han n umu umum m

PENANGANAN MALARIA

UPTD Puskesmas Girimulyo I

No. Dokumen : No. %e&isi : Tanggal Tanggal Ter'it Ter'it : (alaman : 2 / 15

SOP

$; Ke0a Ke0ang ng,k ,ke0 e0an ang g 6; Pana Panas s san sanga gatt ting tinggi gi *; -ata -ata ata atau u tu'u tu'uh h kuni kuning ng !; Per+arah Per+arahan an hi+ung hi+ung// gusi/ atau atau salura saluran n pen2erna pen2ernaan an 4; Naas Naas 2epa 2epatt +an atau atau sesa sesak k naas naas 3; -unt -untah ah teru terus, s,me mene neru rus s ; Ti+ak Ti+ak +apat +apat makan makan minum minum 1"; Warna air air seni seperti teh tua sampai kehitaman kehitaman 11; 11; 5umlah air seni kurang =oliguria; =oliguria; sampai ti+ak a+a =anuria; 1#; Telapak Telapak tangan sangat pu2at '. Petugas Petugas melakukan melakukan pemeri pemeriksaa ksaan n isik +an pemerik pemeriksaan saan penun0a penun0ang ng se+erhana Pemeriksaan 7isik Tan+a Patognomonis 1; Pa+a Pa+a peri perio+ o+e e +em +emam am a; Kulit Kulit terlihat terlihat memerah/ memerah/ tera'a tera'a panas/ panas/ suhu suhu tu'uh menin meningkat gkat +apat sampai 6"⁰> +an kulit kering '; Pu2at 2; Na+i 2epat +; Perna Pernaas asan an 2epa 2epatt =takip =takipnea nea;; #; Pa+a perio+e perio+e +ingin +ingin +an 'erkerin 'erkeringat: gat: a; Kulit Kulit tera'a tera'a +ingin +ingin +an 'erkerin 'erkeringat gat '; Na+i Na+i tera tera'a 'a 2ep 2epat at +an +an lema lemah h 2; Kon+isi Kon+isi tertentu tertentu +item +itemukan ukan penuruna penurunan n kesa+ar kesa+aran an $; Kepal Kepala a : kon0un kon0ungti gti&a &a anemis/ anemis/ sklera sklera ikterik ikterik// 'i'ir 'i'ir sianosi sianosis/ s/ +an +an pa+a malaria sere'ral +apat +itemukan kaku ku+uk. 6; Toraks Toraks : terliha terlihatt pernaa pernaasan san 2epat 2epat *; ?'+o ?'+ome men n : tera tera'a 'a pem' pem'es esar aran an hepa heparr +an +an limp limpa/ a/ +apa +apatt 0uga 0uga asites !; Gin0al Gin0al : +itemukan +itemukan urin 'erwar 'erwarna na 2oklat 2oklat kehitaman kehitaman// oliguria oliguria atau

PENANGANAN MALARIA


SOP


anuria 4; @kstremi @kstremitas tas : akral akral +ingi +ingin n =tan+a,ta =tan+a,tan+a n+a syok syok;;

Pa+a tersangka malaria 'erat +apat +itemukan : 1; Tempera mperatur tur aksil aksila a A 6" 6" B> #; Tekana kanan n +ara +arah h sist sistol olik ik C 4" mm(g mm(g pa+a pa+a oran orang g +ewa +ewasa sa +an +an anak,anak C *" mg(g $; Na+i Na+i 2epa 2epatt +an +an lema lemah)k h)ke2i e2ill 6; 7rekuensi 7rekuensi naas naas  $* kali kali per per menit menit pa+a orang orang +ewasa +ewasa atau atau  6" kali per menit pa+a 'alita. ?nak +i 'awah 1 tahun  *" kali per menit. *; Penuru Penurunan nan +era0 +era0at at kesa+ kesa+ara aran n !; -aniesta -aniestasi si per+ara per+arahan han =peteki =petekie/ e/ purpura/ purpura/ hemato hematom; m; 4; Tan+a n+a +ehi +ehi+r +ras asii =mat =mata a 2eku 2ekung ng// turg turgor or// +an +an elas elasti tisi sita tas s kuli kulitt 'erkurang/ 'i'ir kering/ pro+uksi air seni 'erkurang; 3; Tan+a,t n+a,tan+ an+a a anemi anemia a 'erat 'erat =kon0u =kon0ungt ngti&a i&a pu2at pu2at// telapa telapak k tangan tangan pu2at/ li+ah pu2at; ; Terlih Terlihat at mata kuning kuning =ikterik; =ikterik; 1"; ?+anya ronki pa+a pa+a ke+ua paru paru 11; 11; Pem'esaran lima lima +an atau hepar hepar 1#; Gagal gin0al +itan+ai +engan +engan oliguria sampai anuria 1$; Ge0ala neurologi neurologi =kaku ku+uk/ relek patologik; patologik; Pemeriksaan Penun0ang 1; Pemer Pemeriks iksaa aan n apusan apusan +arah +arah te'al te'al +an tipis tipis +itemuka +itemukan n paras parasit it plasmo+ium/ plasmo+ium/ atau #; -enggun -enggunakan akan %api+ %api+ Diagnosti Diagnosti2 2 Test Test untuk malaria malaria =%DT; =%DT;

2. Petuga Petugas s menega menegakka kkan n +iagno +iagnosa sa klin klinis is

PENANGANAN MALARIA


SOP


Diagnosa +itegakkan 'er+asarkan anamnesa =Trias -alaria: panas/ menggi menggigil gil//

'erke 'erkerin ringa gat;/ t;/ pemeri pemeriksa ksaan an isik/ isik/ +an +itemu +itemukan kanny nya a

parasit plasmo+ium pa+a pemeriksaan mikroskopis apusan +arah te'al ) tipis. Klasiikasi: 1; -alar -alaria ia alsip alsiparu arum/ m/ +itemuk +itemukan an Plasmodium falsiparum #; -alar -alaria ia &i&aks &i&aks +itemu +itemuka kan n Plasmodium vivax $; -alar -alaria ia o&ale o&ale +item +itemuka ukan n Plasmodium ovale 6; -alar -alaria ia mala malaria riae e +item +itemuka ukan n Plasmodium malariae *; -alar -alaria ia know knowles lesii +item +itemuka ukan n Plasmodium knowlesi Diagnosa 8an+ing: 1; Demam mam De Dengue ngue #; Dema Demam m Tioi+ oi+ $; ept eptos ospi piro rosi sis s 6; Ineks Ineksii &iru &irus s akut akut lainn lainnya ya

+. Petuga Petugas s mem'e mem'erik rikan an terap terapii Penatalaksanaan: Penanganan +i'agi men0a+i # yaitu : a. -alari -alaria a tanpa tanpa kompli komplikas kasii '. -alari -alaria a 'erat 'erat = +enga +engan n kompl komplika ikasi si ;. Pen+ekatan ter'aru penanganan malaria : a.

8er+ 8er+as asar arka kan n +ia +iagn gnos osis is past pastii

'.

Terapi kom'inasi

2.

Pengo'atan tan ra+ikal Dosis obat oral berdasarkan berat badan



Dihy+roartemisinin Dihy+roartemisinin =D(; : #,6 mg =#/#mg; ) kg 88 ) hari =1 ta'let E 6" mg;



Piperakuin phosphate =P;: 1!,$#mg =13mg)kg88)hari; =13mg)kg88)hari; =1 ta'let E $#" mg;



Primakuin: ".4* mg ) kg 88 ) hari untuk untuk hari I pa+a P/ P/ ".#*mg)kg88)hari untuk untuk P&.

PENANGANAN MALARIA


SOP




?rtesunate : 6 mg)kg88)hari mg)kg88)hari



?mo+iakuin 'asa 'asa : 1" mg)kg88)hari mg)kg88)hari



Kina : 1" mg)kg88)kali à $ F sehari



Doksisiklin Doksisiklin : $.* mg)kg88)hari untuk usia A 1* th/ #.# mg)kg88)hari untuk usia # +osis



Tetrasiklin : 6 mg)kg88)kali à 6 F sehari

Pengobatan Malaria Falsiparum

Pengobatan Malaria Falsiparum Lini I Dihy+roartemisinin Dihy+roartemisinin PiperaHuin  Primakuin ?tau ?rtesunate ?mo+iakuin ?mo+iakuin  Primakuin Lini II Kina  Doksisiklin) Tetrasiklin  Primakuin

Pengobatan dengan Dihdroartemisinin!Piperakuin "D#!P$ untuk P%

(ari

5enis O'at

5umlah ta'let perhari menurut 8erat a+an C*

!,1"

11, 11,

13,

$1,

61,

 !"

kg

kg

14 kg

$" kg

6" kg

*

kg

kg

" ,1

# ,11

1,6

*,

1"

 1*

 1*

tahun

tahun

,16 'ulan

'ulan

tahu

tahun

PENANGANAN MALARIA No. Dokumen : No. %e&isi : Tanggal Tanggal Ter'it Ter'it : (alaman : 6 / 15

SOP


n

tahun

D(P 1,$

1)6

1)#

1

1

#

$

6

,

,

$)6

1

#

#

$

Primakuin 1

Atau Pengobatan dengan Artesunate!Amodiakuin Artesunate!Amodiakuin untuk P&

5umlah ta'let perhari menurut 8erat 8a+an !,1" C* 11, 11, 13, $1, 61, *",  !" kg kg

14

$" kg

kg

6"

6

kg

kg

*

kg

kg (a

5enis

ri

O'at

#,11 " ,1 'ula

'ula n

n

1 ,6

* ,

1",

 1*

 1*

 1*

tahu

tahu

tahu

n

n

n

16 tahu

tahu

n

n

tahu n

?rte 1,$

sunat ?mo+iak uin

1

1)6

1)#

1

1

#

$

6

6

1)6

1)#

1

1

#

$

6

6

,

,

$)6

1 1

#

#

#

$

Primakui n

Pengobatan lini II Pengo'atan lini II malaria alsiparum +i'erikan 0ika pengo'atan lini I ti+ak ti+ak eekt eekti i +iman +imana a +itemu +itemukan kan ge0ala ge0ala klinis klinis ti+ak ti+ak mem'u mem'uruk ruk tetap tetapii paras parasit it aseksu aseksual al ti+ak ti+ak 'erku 'erkuran rang g =persi =persiste sten; n; atau atau tim'ul tim'ul kem'al kem'alii =rekru+ensi;.

PENANGANAN MALARIA

SOP



Pengobatan lini II alternati% 'ombinasi 'ina ( Doksisiklin ) *etrasiklin *etrasiklin ( Primakuin " bila gagal pengobatan lini I $

5umlah ta'let perhari menurut 8erat 8a+an !, $1, $6, 61, *!, 11, 11, 13, 1" $$ 6" ** !"

C* kg

kg

14

$" kg

kg

kg

1",

1",

16

16

tahu

tahu

n

n



kg

kg

kg

 1*

 1*

 1*

tahu

tahu

tahu

n

n

$F#

$F#





#

$

kg (a

5enis

ri

O'at

#,11 " ,1

'ula n

'ula n 1,4 1

Kina

esu

$F1)

ai 88

#

,

$)6

Primak uin

1 ,6

* ,

tahu

tahu

n

n

$F1 1 1

$F1

$F1





#

#

$F# #

$F$

5umlah ta'let perhari menurut 8erat 8a+an

C* kg (ari

5enis O'at

" ,1 'ulan 1,4

Doksisiklin

,

!,

#",#kg

$",66kg

6*,*kg

1,3

3

1",16

 1*

tahun

tahun

tahun

1kg

tahun ,

#F#*mg

#F*"mg

#F4*mg

 kg

 1* tahun #F1"" mg

PENANGANAN MALARIA No. Dokumen : No. %e&isi : Tanggal Tanggal Ter'it Ter'it : (alaman : 8 / 15

SOP


C*

5umlah ta'let perhari menurut 8erat 8a+an !,1" 11, 11, 13,$" $1, 61, *",*  !" kg kg

kg

14

kg

kg (a

5enis

ri

O'at

6"

6

kg

kg

kg

1",

 1*

 1*

 1*

tahu

tahun

tahun

#,11 " ,1 'ula

'ula n

n

1 ,6

* ,

16 tahu

tahu

n

n

tahu

n

n 1,4

Tetrasikl in

,

,

,

esu

6F1#

6F1#

6F#*"

6F#*"

ai 88

* mg

* mg

mg

mg

Pengobatan Malaria +i&a, - O&ale

Pengobatan Malaria +i&a, - O&ale Lini I Dihy+roartemisinin Dihy+roartemisinin PiperaHuin  Primakuin ?tau ?rtesunate ?mo+iakuin ?mo+iakuin  Primakuin Lini II Kina  Doksisiklin) Tetrasiklin  Primakuin .atatan / Primakuin selama 01 hari Khusu Khusus s untuk untuk pen+e pen+erit rita a +eis +eisien iensi si enJim enJim G!PD G!PD yang yang +i2ur +i2uriga igaii melal melalui ui anamnesis a+akeluhan atau riwayat warna urin 2oklat kehitaman setelah minum minum o'at o'at =gol.s =gol.sul ula/ a/ primak primakui uin/ n/ kina/ kina/ klorok klorokuin uin +an lain,l lain,lai ain; n; maka maka pengo'atan +i'erikan se2ara mingguan selama 3,1# minggu +engan +osis mingg minggua uan n "/4* "/4* mg)kg mg)kg88. 88. Pengo Pengo'a 'atan tan malari malaria a pa+a pa+a pen+e pen+erit rita a +enga +engan n +eisiensi G!PD segera ru0uk ke % +an +ikonsultasikan +ikonsultasikan kepa+a +okter ahli.

PENANGANAN MALARIA



SOP

Pengobatan dengan Dihdroartemisinin!Piperakuin "D#!P$ untuk P&

5umlah ta'let perhari menurut 8erat a+an C* kg

(ari

!,1"

11, 11,

13,$"

$1,6"

61,*



kg

14 kg

kg

kg

kg

# ,11

1,6

*,

1"

 1*



tahun

tahun

kg

5enis O'at " ,1

,16 'ulan

'ulan

tahun

tahun tahun

D(P 1,$

1)6

1)#

1

1

#

$

,

,

1)6

1)#

$)6

1

Primakuin 1,16

Atau Pengobatan dengan Artesunate-Amodiakuin untuk Pv

Har i

<5 kg

Jumlah tablet perhari menurut Berat Badan 6-10 kg 11- 18-30 31415017 kg 40 4 5 kg kg kg kg

0 -1

"-11 bula n

Jenis Obat

bula n

1-3

#rte sunat #m&diakui n

1 -4

5 -

tahu n

tahu n

1%

1$4

1$"

1

1$4

1$"

1 1%

1014

!

! 15

! 15

!

tahu n

tahu n

tahu

"

3

4

"

3

4

tahu n

PENANGANAN MALARIA



SOP

114

'rima kuin

-

-

1$4

1$"

3$4

1

1

'eng&batan (ini )) $ *es+ue ,reatment  .ika lini ) gagal/  1 2ina 2ina  &ksisi &ksisikli klin$ n$ ,et ,etrasi rasikli klin n  'rimak 'rimakuin uin " &sis &sis 2ina 2ina d&ks d&ksisi isikl klin in$te $tetra trasik sikli lin n sama sama deng dengan an untu untuk k ' ' namun Primakuin 14 hari dengan dosis 0.25 mg/kgBB/hari Relaps pada alaria viva! ugaan relaps pada malaria iaks iaks adalah apabila pemberian primakuin d&sis 0"5mg$kgBB$hari sudah diminum selama 14 hari dan penderita sakit sakit kembal kembalii dengan dengan parasit parasit p&siti p&siti dalam dalam kurun kurun aktu aktu 3 minggu minggu sampai 3 bulan setelah peng&batan 'eng 'eng&b &bat atan an kasu kasuss mala malaria ria ia iaks ks relap relapss kam kambu buh/ h/ dibe diberi rika kan n lagi lagi regimen #9, :ang sama tetapi d&sis primakuin ditingkatkan men.adi 05 mg$kgBB$hari Pengobatan alaria alariae

'eng&batan 'malariae 'malariae ;ukup diberikan #9, H' atau #rtesunate#m&diakuin/ 1 kali per hari selama 3 hari :ang d&sisn:a sama dengan peng&batan malaria lainn:a dan tidak diberikan primakuin primakuin

Pengobatan "n#eksi $ampuran

9ampuran 'lasm&dium al;iparum dengan 'iaks $ '&ale à peng&batan sama dengan ' 'iaks $ ' '&ale 9ampuran 'al;iparum dengan 'malariae à peng&batan sama dengan 'al;iparum %&A'"("%A'" R)'P*+ P)+,*BAA+  * 200 

PENANGANAN MALARIA



SOP

%egagalan Pengobatan 3ini  =, > =arl: =arl : ,reatment ailure/

•

•

• •

%egagalan Pengobatan %asep  (9 > (ate 9lini;al @A 'arasit&l&gi;al ailure /

•

•

 (' > (ate 'arasit&l&gi;al ailure / Respon %linis  Parasitologis Parasitologis Adekuat  #9'* > #de+uate 9lini;al and 'arasit&l&gi;al *esp&nse/

•

Berkembangn: Berkembangn:aa men.adi men.adi malaria malaria berat pada hari H1 H" H3 disertai parasitemia 'arasi asitemi emia pada H3 dengan temperatur aksiler!3759 'arasitemia H" ! H0 'arasitemia H3 !> "5? H0 Berkem Berkemban bangn: gn:aa tanda tanda baha:a baha:a malaria malaria berat berat setelah setelah H3 dan parasitemia  .enis parasit > H0/ 'ara 'arasi site temi miaa dan dan tem temp aksi aksile ler r !3759 pada H4 - H"8 'aras 'arasit item emia ia H7 H7 H14 H14 H"1 H"1 dan dan H"8  'arasit > H0/

,idak ada parasitemia parasitemia sampai H"8 dengan abaikan temp aksiler tidak sesuai dengan kriteria =,$ (9$(' (9$('

Malaria Dengan 'omplikasi "Malaria 2erat$

-alaria -alaria 'erat 'erat a+alah a+alah +itemuka +itemukannya nnya plasmo+i plasmo+ium um 7al2iparu 7al2iparum m sta+ium sta+ium aseksual +engan satu atau 'e'erapa maniestasi klinis +i 'awah ini =W(O #"1";: a; Gangguan Gangguan kesa+ara kesa+aran n ringan ringan =G> =G> C 1*;. '; Kelema Kelemaha han n otot otot =ti+ak =ti+ak 'isa +u+uk +u+uk ) 'er0al 'er0alan; an; tanpa tanpa kelain kelainan an neurologi2. 2; Ti+a Ti+ak k 'isa maka makan n +an minum minum.. +; Ke0ang Ke0ang 'erula 'erulang ng le'ih le'ih +ari +ari +ua episo episo+e +e +alam +alam #6 0am setel setelah ah pen+inginan pa+a hipertermia. e; @+em @+ema a

paru paru atau atau ?2ute 2ute %esp %espir irat ator ory y

Dist Distre ress ss yn+ yn+ro rome me

=termasuk gam'aran ra+iologi;. ra+iologi;. ; Gagal Gagal sirulasi sirulasi atau atau syok/ syok/ tekanan tekanan sistoli sistolik k C 4" mm(g mm(g =pa+a =pa+a anak C *" mm(g; +isertai eringat +ingin. g; Ikterus Ikterus =ka+ar =ka+ar 'iliruin 'iliruin +arah  $ mg;/+iserta mg;/+isertaii +isungsi +isungsi organ

PENANGANAN MALARIA


SOP


&ital. h; (emog (emogloi loinu nuria ria.. i; Per+ar Per+araha ahan n spontan spontan +ari hi+un hi+ung/ g/ gusi/ gusi/ alat alat pen2ern pen2ernaan aan +an ) atau +isertai kelainan la'oratorik a+anya gangguan koagulasi intra&askuler.

Gam'aran a'oratorium : a; (ipogli (ipoglikemi kemia a : gula gula +arah +arah C 6" 6" mg. mg. '; ?si+em ?si+emia ia =p( C 4/#*; 4/#*; atau asi+osi asi+osis s ='ikar ='ikar'on 'onat at plasma plasma C 1* mmol);. 2; ?nem nemia 'era 'eratt =(' =(' C * gr atau tau hema hemato tok krit rit C 1*; pa+a kea+ kea+aa aan n hitu hitung ng para parasi sitt

 1"." 1".""" "")u )u/ / apa' apa'il ila a anem anemia iany nya a

hipokromi hipokromik k mikrositi mikrositik k harus harus +ikesamp +ikesampingk ingkan an a+anya a+anya anemia anemia +eisiensi 'esi/ talasemia ) hemoglo'inopati hemoglo'inopati lainnya. +; (iper (iperpar parasi asitem temia ia A #. e; (iperlak (iperlaktemia temia =asam =asam laktat laktat  * ugr); ugr);.. ; -aro -arosk skop opik ik hemo hemogl glo' o'in inur urii oleh oleh kare karena na ine inesi si mala malari ria a akut akut ='ukan karena oat anti malaria pa+a seorang +engan +eisiensi G!PD;. g; Gagal gin0al gin0al akut =urin =urin C 6""ml)#6 6""ml)#6 0am pa+a orang +ewasa atau atau / 1 ml)kg88)0 ml)kg88)0am am pa+a anak anak setelah setelah +ilakuan +ilakuan rehi+rasi rehi+rasi// +engan +engan kreatinin +arah  $ mg;.

Penatalaksanaan Penatalaksanaan / a; Pasie sien mal malaria aria 'erat rat harus rus seg segera era +iru0u ru0uk k ke % yang ang mempunyai asilitas yang lengkap. '; ?rtes rtesun una ate

atau tau

?rte rtemete meterr

atau taupun pun

Kin Kina

(i+ro +roklo klori+ ri+a

intramuskular intramuskular se'agai +osis awal se'elum +iru0uk ke %.

?rtesunat +i'erikan +engan +osis #/6 mg)kg88 per i.& +an +iulang setelah 1# 0am +engan +osis yang sama.arutan artesunat artesunat 0uga +apat +i'erikan per i.m =intramus2ular; +engan +osis yang sama. ?rtemeter intramus2ular terse+ia +alam ampil yang 'erisi 3" mg artemeter

PENANGANAN MALARIA


SOP


+alam +alam larutan larutan minyak. minyak. ?rtemete ?rtemeterr +i'erikan +i'erikan +engan +osis +osis 1/! mg)kg88 mg)kg88 se2ara i.m +an +iulang setelah 1# 0am. Kina perinus masih merupakan o'at alternati untuk malaria 'erat pa+a +aera +aerah h yang yang ti+ak ti+ak terse+ terse+ia ia +eri&a +eri&att artemi artemisin sin paren parenter teral al +an i'u hamil hamil trimester pertama.O'at ini +ikemas +alam 'entuk ampul kina +ihi+roklori+a #*. 1 ?mpul 'erisi *"" mg)# ml.

Pengobatan Malaria pada 'ehamilan

1; Pakai Pakai o'at o'at yang yang eekti eekti #; Pertim'an Pertim'angkan gkan keama keamanan nan o'at o'at untuk untuk kehami kehamilan lan $; P@NTING : a; 8eratn 8eratnya ya peny penyaki akitt -alari -alaria a '; Pola Pola resite resitensi nsi pen pengo' go'ata atan n 2; ?pa ?pa o'a o'att yan yang g ama aman n 6; Trim Trimes este terr pert pertam ama a +i'e +i'eri rika kan n kina kina ta'l ta'let et $F1" $F1" mg)k mg)kg8 g88 8  klin+amy2in 1"mg)kg88 selama 4 hari *; Trimes Trimester ter ke+ua ke+ua +an ketiga ketiga +i'erikan +i'erikan D(P D(P ta'let ta'let selama selama $ hari !; Pen2e Pen2egah gahan an ) proil proilaks aksis is +igun +igunaka akan n Doksis Doksisikl iklin in 1 kapsul kapsul 1"" mg) hari +iminum # hari se'elum pergi hingga 6 minggu setelah keluar)pulang keluar)pulang +ari +aerah en+emis

Pengobatan 2umil *anpa komplikasi

1; Plasmo Plasmo+i +ium um 7alsip 7alsiparu arum m: ?>T = ?rs ?rs  ?mo;/ ?mo;/ tanpa Primakuin/ Primakuin/ Trimester Trimester # ,$ #. Kina Kina $ F =#,$ =#,$;; ta'l ta'let et// tanp tanpa a Prim Primak akui uin/ n/ Trime Trimest ster er 1 atau atau gagal ?>T =Kina  >lin+amy2in # F 1" mg)kg 88; ) 4 hari

Pemantauan Pengobatan

PENANGANAN MALARIA


SOP


Dilakukan pa+a hari ke,6/ 16 +an #3 se2ara klinis +an mikroskopis

(ari ke

(asil Pengo'atan

Kriteria

Keterangan

Klinis

Parasit

6

,

,

sem'uh

6

,

CC

7.U s+ (16

6



Tetap Tetap atau a tau

Gagal



Pengo'atan

CC atau 

-alaria 'erat

mem'uru

6

k

16

,

,

sem'uh

16

,

CC

7.U s+ (#3

16




Gagal



Pengo'atan

CC atau 

-alaria 'erat sem'uh

mem'uru

16

k

#3

,

,

#3

,

CC

?ntara *,1$



Gagal Pengo'atan


Gagal



Pengo'atan

?ntara

mem'uru


1*,#4

k



-alaria 'erat

Pin+ah ini II %u0uk %

Pin+ah ini II %u0uk %

Pin+ah ini II

Pin+ah ini II

%u0uk %

e. Petu Petuga gas s mem' mem'er erik ikan an kons konsel elin ing g +an +an e+uk e+ukas asii pa+a pa+a pasi pasien en atau atau keluarga pasien 1; Pa+a Pa+a kasu kasus s mala malari ria a 'era 'eratt +isa +isamp mpai aika kan n kepa kepa+a +a kelu keluar arga ga mengenai prognosis penyakitnya #; Pen2egah Pen2egahan an malari malaria a +apat +apat +ilakuk +ilakukan an +engan +engan : a; -enghin -enghin+ari +ari gigitan gigitan nyamuk nyamuk +engan +engan kelam' kelam'u u atau repellen repellen '; -enghin -enghin+ari +ari akti&i akti&itas tas +i luar luar rumah rumah pa+a pa+a malam malam hari hari 2; -engo ngo'ati

pasi pasien en

hin hingga

sem' sem'u uh

misaln salny ya

+enga engan n

PENANGANAN MALARIA

SOP



pengawasan minum o'at . !. Pelayanan terkait

Petu Petuga gas s men2a men2ata tatt hasil hasil pem pemer erik iksa saan an +an +an tera terapi pi

me+is. a. Pela Pelaya yana nan n KI?, KI?,K8 K8 '. Pustu

+ala +alam m rekam rekam

SOP Malaria

Recommend Documents