RSUD DR. SOESELO KABUPATEN TEGAL
PROSEDUR TETAP
PENANGANAN GANGGUAN MENTAL ORGANIK
No. Dokumen
No. Re!"!
$%&%m%n
449/02/01/01/074
I#
1
T%n((%& )e*+!)
Ditetapkan, DIREKTUR RSUD DOKTER SOESELO KABUPATEN TEGAL
0,-01-2009 PELA'ANAN PELA'ANAN MEDIS
Dr. BAHA’UDDIN, MMR
Pembina Utama Muda NIP. 19,,0929 19,11 1 001
Pengertian Tuu%n
Gangguan Mental Organik adalah gangguan mental yang berkaitan dengan penyakit/gangguan penyakit/gangguan sistemik/otak sistemik/otak yang dapat di diagnosis diagnosis tersendiri. Untuk membuat pedoman kerja yang diberlakukan di RSUD Dr. Soes oeselo elo Kab. egal gal untu ntuk meneg negakkan kan diagnosis dan penatalaksanaan Gangguan Mental Organik
Ke+!%k%n P*o"eu*
Pasien dilakukan ra!at inap. ". Diagnos nosis # a.Deme a.Demens nsia ia # penur penuruna unan n daya daya inga ingatt dan daya daya piki pikirr samp sampai ai menganggu menganggu kegiatan kegiatan harian$ harian$ tidak ada gangguan gangguan kesadaran kesadaran dan gejala paling sedikit % bulan. b. Delirium$ bukan akibat alkohol dan &at psikoakti' # gangguan kesadaran dan perhatian$ gangguan kogniti' umum$ ganggua gangguan n psikom psikomoto otorr$ ganggua gangguan n siklus siklus bangun bangun tidur tidur dan gangguan emosional yang berlangsung kurang dari % bulan. (. Pemeriksaan Pemeriksaan penunjang penunjang # )aboratoriu )aboratorium m darah darah lengkap. lengkap. *. +n'orm +n'ormed ed ,onsen ,onsentt se,a se,ara ra lisan. lisan. -. Pena Penata tala laks ksan anaa aan n# ila gaduh gelisah$ dapat diberikan # +n'us untuk memenuhi keseimbangan ,airan. Dia&epam ++ amp/drip$ kalau perlu + amp 0 +1 2aloperidol (3"$4 0 ($4 mg 2P (3" mg 5P6 47"77 mg tablet bila tidak panas. Sandepril (4 0 47 mg tablet ila kesadaran masih baik$ dapat diberikan psikoterapi suporti' Psikoterapik keluarga ila diperlukan konsul Sp. PD / Sp. S
Un!) Te*k%!)
Klinik 8i!a $ Klinik Dalam$ Klinik Sara'$ )aboratorium angsal.
RSUD DR. SOESELO KABUPATEN TEGAL
PROSEDUR TETAP
PENANGANAN GANGGUAN NEUROTIK SOMATOORM DAN TERKAIT STRES
No. Dokumen
No. Re!"!
$%&%m%n
449/02/01/01/07,
I#
1 %*! 2
T%n((%& )e*+!)
Ditetapkan, DIREKTUR RSUD DOKTER SOESELO KABUPATEN TEGAL
0,-01-2009 PELA'ANAN MEDIS
Dr. BAHA’UDDIN, MMR
Pembina Utama Muda NIP. 19,,0929 19,11 1 001
Pengertian
Tuu%n
Ke+!%k%n
Gangguan Somato'orm ditandai keluhankeluhan gejala 'isik berulangulang dengan permintaan pemeriksaan medik$ !alaupun berkalikali hasilnya negati'. Penderita menyangka dan menolak adanya kaitan keluhan 'isik dan kon'lik yang dialaminya. Untuk membuat pedoman kerja yang diberlakukan di RSUD Dr. Soeselo Kab. egal untuk menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan Gangguan 9eurotik$ Somato'orm dan erkait Stres. Pasien ra!at jalan bila tidak menganggu diri sendiri dan lingkungan. Dilakukan ra!at inap bila sudah menganggu diri sendiri dan lingkungan.
P*o"eu*
". Diagnosis # a.Gangguan ,emas menyeluruh # ansietas sebagai gejala primer berlangsung beberapa minggu sampai beberapa bulan$ men,akup ke,emasan$ ketegangan motorik dan o:er akti:itas otonomik. Pada anak terlihat kebutuhan berlebihan untuk ditenangkan dan keluhan somatik berulang yang menonjol. b. Gangguan ,ampuran ansietas dan depresi # masing masinng gejala tidak menunjukkan rangkaian gejala yang ,ukup berat. ,.Reaksi stres akut # ada kaitan !aktu kejadian dengan pengalaman stresor luar biasa$ beberapa menit/setelah terjadi dengan gejala ,ampuran yang berubahubah. d. Gangguan stres pas,a trauma # mun,ul % bulan setelah kejadian trumatik berlangsung berlangsung beberapa minggu sampai beberapa bulan$ didapatkan mimpi buruk gangguan otonomik$ gangguan a'ek dan gangguan tingkah laku.
RSUD DR. SOESELO KABUPATEN TEGAL
PENANGANAN GANGGUAN NEUROTIK SOMATOORM
DAN TERKAIT STRES
No. Dokumen
No. Re!"!
$%&%m%n
449/02/01/01/07,
I#
2 %*! 2
P*o"eu*
e.Gangguan somatisasi # anyak keluhan 'isik berma,am ma,am yang tidak dapat dijelaskan adanya kelainan 'isik$ tidak mau menerima nasehat dan penjelasan serta ada disabilitas 'ungsi. (. Pemeriksaan penunjang # ;:aluasi kepribadian/stressor psikososial *. +n'ormed 5on,ent perlu tertulis -. Penatalaksanaan # 6olmia "3+ malam ? = > @ana3 @R 7$4 0 " mg untuk pekerja akti' ?
Un!) Te*k%!)
Klinik 8i!a $ angsal
RSUD DR. SOESELO KABUPATEN TEGAL
PROSEDUR TETAP
PENANGANAN GANGGUAN SKI3ORENIA No. Dokumen
No. Re!"!
449/02/01/01/07
I#
T%n((%& )e*+!)
$%&%m%n 1
Ditetapkan, DIREKTUR RSUD DOKTER SOESELO KABUPATEN TEGAL
0,-01-2009 PELA'ANAN MEDIS
Dr. BAHA’UDDIN, MMR
Pembina Utama Muda
Pen(e*)!%n Tuu%n Ke+!%k%n P*o"eu*
Un!) Te*k%!)
NIP. 19,,0929 19,11 1 001 Ski&o'renia adalah diskripsi sindroma dengan :ariasi penyebab dan perjalanan penyakit yang luas serta sejumlah akibat yang tergantung perimbangan pengaruh genetik$ 'isik dan sosial budaya. Untuk membuat pedoman kerja yang diberlakukan di RSUD Dr. Soeselo Kab. egal untuk menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan Ski&o'renia.
Pasien ra!at jalan bila tidak menganggu diri sendiri dan lingkungan. Dilakukan ra!at inap bila sudah menganggu diri sendiri dan lingkungan. ". Diagnosis # a.Ski&o'renia paranoid # sesuai diagnosis Ski&o'renia dengan halusinasi dan atau !aham yang menonjol. b.Ski&o'renia katatonik # sesuai diagnosis Ski&o'renia dengan gambaran klinis stupor$ mutisme$ gaduh gelisah$ negati:isme$ rigiditas$ 'leksibilitas ,erea dan kepatuhan otomatis. ,. Ski&o'renia tak terin,i # sesuai kriteria Ski&o'renia tetapi tidak masuk a dan b. d.Gangguan Ski&o'renia lir Ski&o'renia akut # onset gejala akut$ kurang ( minggu dan kriteria Ski&o'renia terpenuhi. (. Pemeriksaan penunjang # ;:aluasi kepribadian/stressor psikososial *. +n'ormed 5on,ent perlu tertulis -. Penatalaksanaan # ila gaduh gelisah Ai3asi anggota gerak kanan dan kiri oleh ( orang$ " orang menutup muka dan kepala dengan selimut dari belakang$ " orang pera!at siap dengan injeksi Dia&epam " amp +1 " " tunggu "4 injeksi Dia&epam " amp +1 tunggu "4 5P6 "77 mg im. Ai3asi dengan tali ditempat tidur dengan " tangan diatas B " tangan diba!ah$ kedua kaki di kanan kiri. +njeksi 5P6 bisa diulang tiap % jam ;:aluasi ensi$ 9$ Suhu. ila suhu *C7 5 5P6 stop beri anti piretik$ kalau perlu +n'us R) / De3 4 $ penga!asan . 2aloperidol / ri'luopera&ine (34 mg. > Risperidon (3" mg ? 5P6 "* 3 "77 mg 2P (3( mg bila ada ;3trapiramidal Depakote (3(47 mg bila perilakunya belum terkendali.
Klinik 8i!a $ angsal
RSUD DR. SOESELO KABUPATEN TEGAL
PROSEDUR TETAP
PENANGANAN GANGGUAN KEPRIBADIAN
No. Dokumen
No. Re!"!
$%&%m%n
449/02/01/01/077
I#
1 %*! 2
T%n((%& )e*+!)
Ditetapkan, DIREKTUR RSUD DOKTER SOESELO KABUPATEN TEGAL
0,-01-2009 PELA'ANAN MEDIS
Dr. BAHA’UDDIN, MMR
Pembina Utama Muda NIP. 19,,0929 19,11 1 001
Pengertian
Gangguan Kepribadian adalah kondisi klinis yang bermakna dan pola perilaku yang ,enderung menetap$ ekspresi pola hidup yang khas dari seseorang dan ,ara,ara berhubungan dengan diri sendiri maupun orang lain.
Tuu%n
Untuk membuat pedoman kerja yang diberlakukan di RSUD Dr. Soeselo Kab. egal untuk menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan Gangguan Kepribadian.
Ke+!%k%n
Pasien dilakukan ra!at jalan.
P*o"eu*
". Diagnosis # a. Gangguan kepribadian paranoid # peka terhadap kegagalan dan penolakan$ ,enderung menyimpan dendam$ ,uriga dan ,enderung mendistorsikan pengalaman dengan menyalahartikan tindakan orang lain yang netral sebagai suatu permusuhan dan penghinaan$ rasa permusuhan yang ngotot tentang hak pribadi$ ke,urigaan berulang tanpa dasar$ ,enderung merasa dirinya penting berlebihan dan pre okupasi dengan penjelasan yang bersekongkol dan tidak substanti' dari suatu peristi!a. b. Gangguan kepribadian ski&oid # sedikit akti:itas yang memberi kesenangan$ emosi dingin$ datar dan tak peduli$ tidak mampu mengekspresikan kehangatan dan kelembutan$ tidak perduli terhadap pujian dan ke,aman$ tidak tertarik mengalami pengalaman seksual dengan orang lain$ memilih akti:itas sendirian$ 'antasi dan introspeksi berlebihan$ tidak mempunyai teman dekat dan tidak sensiti' terhadap norma yang berlaku. ,. Gangguan kepribadian disosial # tidak peduli perasaan orang lain$ tidak bertanggung ja!ab$ tidak peduli norma dan aturan$ tidak bisa memelihara hubungan dengan orang lain$ toleransi terhadap 'rustasi rendah$ tidak merasa salah$ dan ,enderung menyalahkan orang lain.
RSUD DR. SOESELO KABUPATEN TEGAL
PENANGANAN GANGGUAN KEPRIBADIAN
No. Dokumen
No. Re!"!
$%&%m%n
449/02/01/01/077
I#
2 %*! 2
P*o"eu*
d. Gangguan kepribadian histerionik # ekspresi emosi dibuatbuat dibesarbesarkan$ bersandi!ara$ mudah dipengaruhi orang lain$ a'ek dangkal dan labil$ terus 0 menerus men,ari kegairahan penghargaan dan menjadi pusat perhatian$ penampilan Fmerangsang yang tidak memadai dan tidak peduli daya tarik 'isik. e. Gangguan kepribadian anankastik # raguragu dan hatihati berlebihan$ preokupasi halhal terin,i teratur berurutan sesuai jad!al$ per'eksionis$ ketelitian yang berlebihan$ keterikatan yang berlebihan pada kebiasaan sosial$ kaku dan keras kepala$ pemaksaan pada orang lain untuk mengikuti ,aranya dan men,ampuradukkan pikiran / dorongan yang memaksa dan enggan. '. Gangguan kepribadian 5emas menghindar # tegang dan takut yang menetap$ merasa tidak mampu$ tidak menarik dan lebih indah dari orang lain$ preokupasi berlebihan terhadap kritik dan penolakan dalam situasi sosial$ enggan terlibat dengan orang lain$ membatasi gaya hidup dan menghindari akti:itas sosial. g. Gangguan kepribadian Dependen # membiarkan orang lain mengambil keputusan untuk dirinya$ bergantung kepada orang lain$ enggan mengajukan permintaan yang layak$ merasa tidak enak bila sendirian$ ketakutan yang dibesarbesarkan dan tidak mampu mengurus diri sendiri$ takut ditinggalkan orang dekatnya dan terbatasnya kemampuan membuat keputusan sendiri. (. Pemeriksaan penunjang # ;:aluasi psikologi *. Penatalaksanaan # Psikoterapi
Un!) Te*k%!)
Klinik 8i!a
RSUD DR. SOESELO KABUPATEN TEGAL
PROSEDUR TETAP
PENANGANAN GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN 3AT
No. Dokumen
No. Re!"!
$%&%m%n
449/02/01/01/07
I#
1 %*! 2
T%n((%& )e*+!)
Ditetapkan, DIREKTUR RSUD DOKTER SOESELO KABUPATEN TEGAL
0,-01-2009 PELA'ANAN MEDIS
Dr. BAHA’UDDIN, MMR
Pembina Utama Muda NIP. 19,,0929 19,11 1 001
Pengertian
Gangguan Mental dan Perilaku
Tuu%n
Untuk membuat pedoman kerja yang diberlakukan di RSUD Dr. Soeselo Kab. egal untuk menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan Gangguan Mental dan Perilaku
Ke+!%k%n
Pasien dilakukan ra!at inap untuk menghilangkan gejala yang mun,ul.
P*o"eu*
". Diagnosis # a. +ntoksikasi akut # kondisi peralihan akibat penggunaan alkohol atau &at psikoakti' sehingga terjadi gangguan kesadaran$ 'ungsi kogniti'$ persepsi$ a'ek/perilaku$ atau 'ungsi dan respon psikopatologis lainnya. +ntensitas intoksikasi berkurang dengan berlalunya !aktu dan hilang bila tidak menggunakan lagi. b. Penggunaan yang merugikan # merusak kesehatan 'isik dan mental dan tidak ada sindrom ketergantungan. ,. Sindrom ketergantungan # keinginan yang kuat dan kesulitan dalam mengendalikan perilaku menggunakan &at. ansietas$ depresi dan gangguan tidur? yang mereda dengan meneruskan penggunaan &at
RSUD DR. SOESELO KABUPATEN TEGAL
PENANGANAN GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN 3AT
No. Dokumen
No. Re!"!
$%&%m%n
449/02/01/01/07
I#
2 %*! 2
P*o"eu*
e. Keadaan putus &at dengan delirium # termasuk delirium tremens$ akibat putus alkohol se,ara absolut/relati' dengan ri!ayat penggunaan yang lama. Gaduh gelisah toksik yang singkat tetapi bisa membahayakan ji!a dengan gangguan somatik. rias klasik # kesadaran berkabut dan bingung$ halusinasi dan ilusi serta tremor berat. isa ditemui !aham agitasi$ insomnia dan akti:itas otonomik yang meningkat. (. Pemeriksaan penunjang # )aboratorium # darah lengkap ;:aluasi psikologi *. Konsultasi Dokter Spesialis Penyakit Dalam -. +n'ormed ,on,ent se,ara tertulis 4. Penatalaksanaan # +n'us 5airan untuk memenuhi keseimbangan ,airan. 5lora&il "3+
Un!) Te*k%!)
Klinik 8i!a $ Klinik Dalam$ angsal$ +5U