Sop Interpretasi Hasil Lab

SOP INTERPRETASI HASIL LAB 1.HASIL UJI LAB DARAH LENGKAP N O 1

DEFINISI

FUNGSI

Hemoglobi n

molek molekul ul yang yang terdiri dari kandungan heme (zat besi) dan rantai polipeptida globin (alfa,beta,gam a, dan dan delta) delta),, berada di dalam eritrosit dan dan bert bertug ugas as untuk mengangkut oksigen.

!

Hem"#o$%i#

atau atau olu olume me eritr eritrosi ositt yang yang dimampatkan ( packed  packed cell volu volume me,, PCV  PCV ) adalah persentase olume eritrosit dalam darah yang dimampatkan deng dengan an *ara *ara dipu diputa tarr pada pada ke*epatan tert terten entu tu dan dan dala dalam m /akt /aktu u tertentu.

&

E%i#%o'i#

 umlah eri eritros trosit it per milimeterkubi

NILAI NORMAL

PENINGKATA PENINGKATA N LAKI-LAKI  $ehidrasi, 15.7 15.7 (14.0– (14.0–17. 17.5) 5) polisitemia, gdl %%&', gagal gal PEREMPUAN   antung 1!." 1!." (1#.!– (1#.!–15. 15.!) !) kong kongest esti, i, dan gdl luka bakar hebat. &bat yang dapat meningkatkan b adalah metildopa dan gentami*in.

•

•

•

•

 eradi  eradi pada hipoolemia, dehidrasi, 2akilaki  polisitemia $e/asa- 4050 vera, vera, diare berat, asidosis %erempuan diabetikum, diabetikum , $e/asa - !3 emsema 44 paru, paru, iskemi iskemik k serebral, eklamsia, efek pembedahan, dan luka bakar. +nak - !!!"

$e/asa lakilaki 4.50 – 3.50

polisitemia era, hemokonsentr

PENURUNAN +nemia, kanker, penyakit ginal, pemberian *airan intraena berleb berlebih, ih, dan dan hodgkin. $apat uga disebabkan oleh obat seperti+ntibiotik, aspirin, antineoplasti* (obat (obat kanke kanker), r), indometasin, sulfonamida, primauin, rifam rifampin pin,, dan dan trimetadion.  eradi  eradi dengan pasien sien yang mengalami kehilangan darah akut, anemia, leukemia, penyakit hodgkins, limfosarcoma, limfosarcoma, mieloma multiple, multiple, gagal gin ginal al kron kronik ik,, sirosis hepatitis, hepatitis, malnutrisi, desiensi it 6 dan , kehamilan, 829, athritis reumatoid, reumatoid, dan ulkus  peptikum.  peptikum. kehilangan darah (perdarahan),

k atau mikroliter dalah. dalah. 8eperti 8eperti hitung leukosit, leukosit, untuk menghitung  umlah selsel erit eritrrosit osit ada ada dua dua meto metode de,, yait yaitu u manu manual al dan elektronik elektronik (automatik).

(:103;2) •

•

•

•

•

(

T%ombo'i#

)

Le*+o'i#

$e/asa perempuan !."0 – 4."0 (:103;2)

•

•

•

anemia, leukemia, infeksi infeksi kronis, kronis, mieloma multipel, *airan per intra ena berlebih, gagal gin ginal al kron kronis is,, kehamilan, hidrasi berlebihan

(trombositosis ) dapat ditemukan pada penyakit penyakit keganasan, sirosis, polisitemia, ibu hamil, habis berolahraga, penyakit imunologis, pemakaian kontrasepsi oral, dan penyakit  antung. 6iasanya trombositosis tidak berbahaya, ke*uali ika =1.000.000 selmm !. pneumonia, meningitis, apendisitis, tuberkolosis, tons tonsil ilit itis is,, dll. dll. $apat uga teradi

(trombositope nia) dapat ditemukan pada pada dema demam m berdarah dengue, anem anemia ia,, luka luka bakar, mala malari ria, a, dan dan sepsi epsis. s. >ila >ilaii ambang baha bahaya ya pada pada ?!0.000 selmm !.

6ayi 6ayi baru baru lahir lahir 4.!0 – 3.!0 3 (:10 ;2) +nak usia 1! tahun - !.30 – 5.#0 (:103;2) +nak usia 45 tahun - !.70 – 5.70 (:103;2) +nak usia +nak usia 310 310 tahun - !."0 – 5."0 (:103;2)

komponen komponen sel 150.000 darah yang 400.000 <2 dihasilkan oleh oleh arin aringa gan n hemopoetik, dan berfungs berfungsii utam utama a dala dalam m proses pembekuan darah. %enurunan sampai diba/ah 100.000 <2 berpotensi untuk teradinya perdarahan dan hambatan pembekuan darah.

menghitung  umlah leuk leukos osiit per milimeterkubi k atau mikroliter darah.

asidehidrasi, dataran tinggi, penyakit kardioaskuler

$e/a $e/asa sa 4000 40 00 10.000 <2 6ayi anak - @000 1#.000 <2 6ayi 6ayi baru baru lahi lahirr @000!0.000 <2

terutama irus, malaria, alkoholik, alkoholik, 829, reumaotid artritis, artritis , dan penyakit hemopoetik(a

,

2eukosit merupakan bagian pent pentin ing g dari sistem pertahanan tubuh, terhadap bend benda a asin asing, g, mikroorganis me atau  aringan asing, sehingga hitu hitung ng ula ulah h leukosit merupakan indikator yang baik untuk mengetahui resp respon on tubuh tubuh terhadap infeksi. L"* En En"/ ke*epatan D"%"0 sedimentasi  LED2 eritrosit dalam darah yang belum membeku, dengan satuan mm mmam am.. 29$ 29$ merupakan merupakan ui yang tidak spes spesi ik. k. 29$ 29$ diumpai meningkat selama proses inAamasi akut, infeksi akut dan kronis, kerusakan  aringan (nekrosis), penyakit kolagen, rheumatoid, malignansi, dan kondisi stress siologis (misalnya kehamilan).

•

Betode Cestergreen 2akilak 2akilakii - 0 – 15 mmam %erempuan %erempuan - 0 – #0 mmam

•

Betode Cintrobe 2akilaki - 0 – @ mmam %erem erempu puan an 0 15 mmam

TAMBAHAN HASIL LAB LEUKOSIT

–

miokard infar infark, k, sirosi sirosis s hepa hepati tis, s, luka luka bakar, kanker, kanker, leukemia, penyakit kolagen, anemia hemolitik, anemia sel sabit , penyakit parasit, sit, dan stress stress kare karena na pembedahan ataupun gangguan emosi.

nemia aplastik, anemia perisiosa).

29$ yang meningkat menandakan adanya infeksi atau inAamasi, inAamasi, penyakit imunologis, gangguan nyeri, nyeri, anemia anemia hemolitik hemolitik,, dan penyakit keganasan.

29$ yang sangat rendah menandakan gagal gagal antun antung g dan poikilositosis.

 Jeni'

Nil"i no%m"l

Melebi0i nil"i no%m"l

B"'o3l

0,41 40100<2

inAamasi inAamasi,, leukemia leukemia,, tahap tahap penyem penyembuh buhan an infeks infeksii atau atau inAamasi

Eo'ino3 l

1! 100!00<2

Ne*#%o3 l

Dmum Dmumny nya a pada pada keada eadaan an atop atopi i aler alergi gi dan dan infe infeks ksii parasit 5570 EnAamasi, kerusakan  aringan, peyakit odgkin, leukemia mielositik, (#5007000<2) hemolyti* disease of   ne/born, n, koles kolesist istiti itis s akut, akut, 6ayi 6ayi 6aru 6aru 2ahi 2ahirr ne/bor apen ap endi disi siti tis, s, pan* pa n*r r eati ea titi tis s 31 akut, pengaruh obat

K*%"ng "%i nil"i no%m"l stress, reaksi hipersensitiitas, kehamilan, hipertiroidisme stress, stress, luka bakar, syok, hiperfungsi adrenokortikal. Enfeksi irus, autoimunidiopatik, pengaruh obatobatan

Dmur 1 tahun # 8egmen 8egmen 5035 5035 (#5003500<2)

Lim4o'i#

6atan 6atang g 05 05 (0 500<2) #040

infeksi kronis dan irus

kanker, leukemia, gagal gin ginal al,, 829, 829, pemb pember eria ian n steroid yang berlebihan

Bakin tinggi umlah sel $4 berart berartii makin makin baik baik siste sistem m imun.

+pabila umlahnya mer merosot osot diba diba/a /ah h #0 #00, 0, sistem sis tem kekeba ekebala lan n tubuh tubuh tidak dapat bekera sempurna. $engan umlah $4 diba/ah #00, infeksi sederhana dapat meni menimb mbul ulka kan n masa masala lah h kare karena na tubuh tubuh tak dapat dapat mela/annya. Firus, bakteri, amur dan parasite dapat menimbulkan menimbulkan infeksi. 2eukemia limfositik, anemia aplasti*

1700!500<2 662 !4 1 th 30 3 th 4#

5D(

1# th !" 300  1500 mm!

Mono'i#

#" #00300<2 +nak 4@

Enfeksi irus, parasit, anemia hemolitik, 829? G+

5ATATAN TAMBAHAN Ine+' E%i#%o'i# Ben*akup parameter eritrosit, yaitu-

1. Mean cell / corpuscular volume (BF) volume  (BF) atau olume eritrosit ratarata (F9G) BF H ematokrit ematokrit (ll)  Iumlah eritrosit eritrosit (10 (10 3<2) >ormal "0@3 A • •

!. Mean Cell Hemoglobin Content   (B) atau hemoglobin eritrosit ratarata (9G) B (pg) H emoglobin (gl)  Iumlah eritrosit (103<2) >ormal #7!! pg • •

&. Mean Mean Cell Cellul ular ar Hemo Hemogl glob obin in Conc Concen entr trat atio ion n (B (B) ) atau atau konse onsent ntra rasi si hemoglobin eritrosit ratarata ('9G) B (gd2) H konsentrasi hemoglobin (gd2)  hematokrit (ll) >ormal !!!3 g$l • •

(. Red Blood Cell Distribution idth (G$C) idth  (G$C) G$C adalah perbedaanariasi ukuran (luas) eritrosit. eritrosit. >ilai G$C berguna memperkirakan teradinya anemia dini, sebelum nilai BF berubah dan sebel sebelum um terad teradii geala geala.. %eningk eningkata atan n nilai nilai G$C dapat dapat diump diumpai ai pada pada anemi anemia a desie desiensi nsi (zat (zat besi, besi, asam asam folat, folat, it it 61 61#), #), anemia anemia hemoli hemolitik tik,, anemia sel sabit. Dkuran eritrosit biasanya 3"ilai normal ruukan 1115 •

• •

).HASIL UJI LAB 5RP De3ni'i G% G% atau C!Reactive Protein adalah Protein  adalah protein plasma yang diproduksi oleh hati sebagai reaksi dari adanya infeksi, luka pada aringan, dan proses inAama inAamasi. si. %rose %roses s inAama inAamasi si merup merupaka akan n prose proses s reaksi reaksi tubuh tubuh terhada terhadap p adany adanya a luka luka atau atau infe infeksi ksi.. %rose roses s ini ini sebe sebena narrnya nya ber bermanf manfaat aat untu untuk k men* men*eg egah ah infe infeks ksii namu namun n seri sering ngka kali li prose proses s inAa inAama masi si ter terad adii se*a se*ara ra berl berlan anut ut dan dan meny menyeb ebab abka kan n gang ganggu guan an pada pada orga organo norrgan gan tert terten entu tu,, *ontohnya pada aringan sendi dan tulang yang menyebabkan arthtritis atau pada pembuluh darah yang menyebabkan atherosclerosis. atherosclerosis. 'adar G% di dalam tubuh akan meningkat dengan *epat bahkan hingga 1000 kali lipa lipat, t, seki sekittar 3 am sete setellah pro proses ses inA inAamas amasii ter teradi adi.. Eni Enilah yang ang

menyebabkan kadar G% banyak digunakan sebagai indikator teradinya proses inAamasi di dalam tubuh. F*ng'i *ng'i 5RP 5RP adal adalah ah sebag sebagai ai pena penand nda a pera perada dang ngan an dan dan mene menent ntuk ukan an perkembangan perkembangan penyakit atau efektitas pengobatan.

Me#oe Peng*+*%"n 5RP %enguk engukura uran n G% dilak dilakuka ukan n dengan dengan pengam pengambil bilan an darah darah dari dari pembul pembuluh uh darah ena, biasanya dilakukan pada bagian siku atau belakang telapak tangan. tangan. $arah $arah yang yang telah telah diambi diambill kemud kemudian ian dianal dianalisa isa kadar kadar G%ny G%nya a dengan menggunakan menggunakan suatu senya/a antiserum yang dapat digunakan untuk mengukur kadar protein tersebut. +da ! enis metode pengukuran G%, yaitu •

•

•

Conventional G% . Betode pengukuran ini digunakan untuk meng mengan anal alis isa a adan adanya ya infe infeksi ksi,, kerus erusak akan an ari aring ngan an,, dan dan gang ganggu guan an gangguan gangguan akibat proses proses inAamasi. inAamasi. Betode ini dapat mengukur mengukur kadar G% G% se*a se*ara ra tepa tepatt pada pada kada kadarr 5 mgl mgl atau atau lebi lebih. h. &rang &rang yang yang seha sehatt biasanya memiliki kadar G% di ba/ah 5 mgl, sedangkan adanya proses inAamasi ditunukkan dengan kadar G% sebesar #0500 mgl. High "ensitivit#  G%   G% ( hsG% ). Betode pengukuran ini digunakan untuk menganalisa kondisikondisi yang mungkin berhubungan dengan proses inAamasi. Betode ini bersifat lebih sensitif sehingga dapat mengukur kadar G% se*ara tepat hingga 1 mgl. ar ardia* dia* G% G% ( *G% G% ). Betod etode e peng penguk ukur uran an ini ini digu diguna nak kan unt untuk meng mengan anal alis isis is ting tingka katt resik esiko o peny penyaki akitt ant antun ung. g. Beto Betode de ini ini memi memili liki ki sensit sensitii iitas tas yang yang menyer menyerupa upaii dengan dengan hsG% hsG% , namun namun mengg menggunak unakan an metode analisa yang lebih sensitif sehingga hasil yang diperoleh lebih spesik untuk menentukan resiko penyakit antung

Carciac 5RP

"n Pen6"+i# J"n#*ng  8eperti telah dielaskan sebelumnya, pros proses es inAa inAama masi si pada pada pemb pembul uluh uh dara darah h dapat dapat meny menyeb ebab abka kan n peny penyaki akitt ather atherosc oscler lerosi osis$ s$ %meri %merican can Heart Heart %ss %ssoci ociati ation on dan &" Center Centers s for Disease Disease Control and Prevention telah Prevention  telah menetapkan kelompok risiko sebagai berikutK""% mg7l2 1.0 1.0 – !.0 !.1 – 10.0

$5RP Ting+"# Re'i+o  J"n#*ng Gendah 8edang Gatarata inggi

Pen6"+i#

>ilai >ilainil nilai ai terseb tersebut ut hanya hanya merup merupaka akan n bagian bagian dari dari prose proses s ealu ealuasi asi untuk untuk peny penyak akit it kardi ardio oas ask kuler uler. .amba ambaha han n fakt faktor orf fak akto torr risi risik ko yang yang perl perlu u dipertimbangkan adalah peningkatan kadar kolesterol, 2$2, trigliserida, dan

glukosa. 8elain itu, merokok, tekanan darah tinggi (hipertensi), dan diabetes  uga meningkatkan meningkatkan tingkat risiko. risiko.

5"#"#"n +e$il  5RP mening meningkat kat dan penand penanda a peradan peradangan gan lainny lainnya a adalah adalah 2u 2uka ka 6akar, 6akar,  rauma,  rauma, Enfeksi, %eradangan, %eradangan, aktif inAamasi arthritis, dan 'anker 'anker tertentu. ,.HASIL UJI LAB ELISA De3ni'i 92E8+ adalah singkatan dari Jen'#m Jen'#m linked immunosorbent assa# .K .K es 92E8+ menggunakan komponen dari sistem kekebalan tubuh dan bahan kimi kimia a untu untuk k mend mendet etek eksi si respo espon n imun imun dala dalam m tubu tubuh h (mis (misal alny nya, a, untu untuk k mikr mikrob oba a menu menula lar) r).. Di Di 92E8+ 92E8+ meli melibat batka kan n enzi enzim m (sua (suatu tu prot protei ein n yang yang mengk mengkatal atalisi isis s reaksi reaksi biokim biokimia) ia),, hal ini uga uga meliba melibatk tkan an antibo antibodi di atau atau antige antigen n (mole (moleku kull kekeba ekebalan lan). ). es 92E8+ 92E8+ se*ara se*ara luas luas diguna digunakan kan untuk untuk mendeteksi zat yang memiliki sifat antigenik, terutama protein (sebagai la/an dari dari molekul molekul ke*il ke*il dan dan ion seperti seperti gluko glukosa sa dan kalium). kalium). Lat yang terdeteksi oleh tes 92E8+ termasuk hormon, antigen bakteri dan antibodi. Beto Betode de 92E8+ 92E8+ (enz (enzym yml lin ink ked immu immuno noso sorb rben entt assay assay)) meto metode de dala dalam m peneli penelitia tian n dengan dengan 6erdasa 6erdasark rkan an - Ekatan Ekatan spesi spesik k antara antara antige antigen n (+g) (+g) – antibody(+b). 92E8+ dipakai untuk penguian semua antigen, hapten atau antib antibod ody y. %alin aling g bany banyak ak dipak dipakai ai di labo labora rato tori rium um klin klinis is,, misal misalny nya a ui ui immu immuno nogl glob obul ulin in M dan dan 9, hor hormone mone sepe sepert rtii insu insuli lin, n, este esterrogen ogen dan dan gonadotron. gonadotron.

Bebe%"/" #6/e ELISA, sebagai berikut Di%e$# ELISA ELISA, bias 1. Di%e$# biasan anya ya digu diguna naka kan n deng dengan an kompe ompeti tisi si dan dan Enhi Enhibi bisi si 92E8+. $igunakan untuk deteksi antigen. #. Ini%e$# ELISA, antigen terikat pada plate. $igunakan untuk deteksi antibody. !. S"n8i$0 ELISA, antibodi terikat pada %late. $igunakan untuk deteksi antigen.

5"/#*%e ELISA ELISA, antihu 4. 5"/#*%e antihuman man antibo antibodi di terik terikat at pada pada %late. %late. $iguna $igunakan kan untuk deteksi antibody. T"ble ELISA  Jeni' ELISA IgM

Re4e%en S/e$im $e en %"nge negatie serum,

9ol*m T%"n'/o%# e #em/e%"# *%e 0.5 ml # – "N .

5PT $oe "377

Me#0o Re4e%en$e >aot O,

ELISA (for patients 3 months of age or older)

0.01.4, euio* al 1.7 1.@, positie = #.0 (serum)P negatie 0.0  0.!, positie = 0.4 (8Q)

8Q

IgA ELISA

%atient =3 months of agenegatie 0.0  1.4, euio* al 1.5  #.0, positie = #.1 Enfants ?3 months of agenegatie 0.0  0.@, positie = 1.0 reported as negatie , euio* al or positie

serum

0.5 ml

# – "N . (preferred) P ambient or frozen (a**eptabl e)

serum

0.5 ml

# – "N . (preferred) P ambient or frozen (a**eptabl e)

IgE ELISA (oRered as *ompon ent of  o:  o:o o %anels

(preferred) P ambient or frozen (a**eptabl e)

"

Gemington I. +n enzyme linked immunosorb ent assay for dete*tion of EgB antibodies to  o:  o:oplasma oplasma gondii - use for diagnosis of a*ute a*uired to:oplasmosi s. ( s. ( )nfect Dis 14#-757 733, 1@"0 "377 8tepi*k6iek 75@ %, hulliez %, +rauo Q, Gemington  I8. Eg+ antibodies for diagnosis of a*ute *ongenital and a*uired to:oplasmosi s. ( s. ( )nfect Dis 13#-#70 #7!, 1@@0

"377 75@

Cong 8, adu B, Gamirez G,  hulliez %, B*2eod G, Gemington  I8. Gole of spe*i*

only)

immunoglob ulin 9 in diagnosis of a*ute to:oplasma infe*tion and to:oplasmosi s. ( s. ( Clin Microbiol !1-#@5# #@5@, 1@@!

:.HASIL UJI LAB P5R De3ni'i +tau tau poly polyme mera rase se *hai *hain n rea*t ea*tio ion n adal adalah ah ui ui yang yang meme memeri riks ksa a lang langsun sung g keberadaan irus EF di dalam darah. es ini dapat dilakukan lebih *epat yaitu sekitar seminggu setelah terpapar irus EF.

 Jen i'

Re4e%en$ e %"nge

S/e$imen

9ol*m e

T%"n'/o%# #em/e%"# *%e

5PT $o e

Me#0o Re4e%en$ e'

P5 R

reported as Sto:oplas ma $>+ dete*tedS or Sto:oplas ma $>+ not dete*tedS

•

•

•

Minim *m =ol*m e & ml P%e4e%% e 9ol*m e O#0e% bo6 1> ml ;*i'

Amnio#i$ ;*i (*olle*ted at = 1" /eeks gestation)

5SF

cerebrospinal *uid) *uid )

•

•

O$*l"% ;*i' (itreous and aueous)

<0ole bloo Bone m"%%o8

# – "N  on i*e or *old pa*ks preferredP frozen a**eptable P oernight deliery # – "N  on i*e or *old pa*ksP frozen a**eptable P oernight deliery

Minim *m =ol*m e & ml P%e4e%% e =ol*m Qrozen e preferredP 1> ml # – "N  on i*e or *old pa*ks a**eptable Minim P oernight *m deliery =ol*m e Qrozen >?( ml preferredP P%e4e%% # – "N  on e i*e or *old =ol*m pa*ks e a**eptable 1 ml P oernight deliery Minim *m =ol*m e >?1 ml P%e4e%% e =ol*m e

9$+ or *itrate tubeP #0 – #5N P oernight deliery

"77@ Mroer , "  hulliez %, Gemingto n I, 6oothroy d I. Gapid prenatal diagnosis of *ongenita l  o:  o:oplas oplas ma infe*tion by using polymera se *hain rea*tion and amnioti* Auid. ( Auid. ( Clin Microbiol #"-##@7 #!01, 1@@0. %armley 8, Moebel Q, Gemingto n I8. $ete*tion of  o:  o:oplas oplas ma gondii in *erebro spinal Auid from +E$8 patients by polymera se *hain rea*tion. ( rea*tion.  (

•

•

U%ine

>?) ml

Minim *m =ol*m e 1 ml Soli P%e4e%% #i''*e' e (+ referral to =ol*m our e *onsultants ) ml is re*ommend Minim ed) *m =ol*m e , ml P%e4e%% e =ol*m e 1> ml

# – "N  on i*e or *old pa*ks preferredP frozen a**eptable P oernight deliery

Clin Microbiol !0-!000 !00#, 1@@#

Qrozen preferredP # – "N  on i*e or *old pa*ks a**eptable P oernight deliery

Minim *m =ol*m e !) mg P%e4e%% e =ol*m e )> mg DAFTAR PUSTAKA $harma G, Emmanuel 8, Cira/an G. %enilaian hasil pemeriksaan hematologi rutin. ermin $unia 'edokteran. 'edokteran. 1@"!P !0- #"!1. Mandasoebrata G. %enuntun laboratorium klinik. Iakarta- $ian GakyatP #00@. hal. 114#.

Gonald +8, Gi*hard +B*%, alih bahasa - 6rahm D. %endit dan $e/i Culandari, edit editor or - uri uria/ a/at atii art artan anto to,, ina inaua uan n klin klinis is hasi hasill peme pemeri riks ksaa aan n laboratorium, edisi 11. Iakarta- 9MP #004. 8uted 8utedo o +O. Benge Bengenal nal penyak penyakit it melalu melaluii hasil hasil pemeri pemeriksaa ksaan n labora laborator torium ium..  Oogyakarta Oogyakarta- +mara 6ooksP #00". #00". hal. 17!5.  heml , $iem , aferla*h . olor atlas of hematologyP prin*ipal mi*ros*opi* mi*ros*opi* and *lini*al diagnosis. #nd ed. 8tuttgart- hiemeP #004. Fapa apaye yee e >, Mrah Mraham am 88, 88, 6em 6em 8. 6asi 6asi* * e:ami :aminat natio ion n of bloo blood d and and bone bone marro/. En- enryTs *lini*al diagnosis and management by laboratory methods. #1st  ed. 9ditor- B*%herson G+, %in*us BG. hina- 8aunders 9lseierP #003. hal. @#0.