SOP Pelayanan Farmasi Tentang Perencanaan dan Pemesanan Obat-obat High Alert PELAYANAN FARMAS TENTAN! PEREN"ANAA #AN PEMESANAN O$AT H!H ALERT NO #O&'MEN PET'N('& PELA&SANAAN
PEN!ERTAN
T'('AN
&E$(A&AN
TAN!!AL
NO RE%S
HALAMAN #SET'(' OLEH
TER$T
Suatu Suatu kegiata kegiatan n yang dilaku dilakukan kan dalam dalam rangka rangka menyus menyusun un daftar daftar kebutuhan obat yang berkaitan dengan suatu pedoman atas dasar konsep kegiatan yang sistematis dengan urutan yang logis dalam menc mencapa apaii sasa sasara ran n atau atau tuju tujuan an yang yang tela telah h dite diteta tapk pkan. an. Pros Proses es perencanaan terdiri dari perkiraan kebutuhan, menetapkan sasaran dan menen menentu tuka kan n stra strate tegi gi,, tang tanggun gung g jawa jawab b dan dan sumb sumber er yang yang dibutuhkan untuk mencapai tujuan. Perencanaan dilakukan secara optimal sehingga perbekalan farmasi dapat digunakan secara efektif dan efisien. Untuk meyusun kebutuhan perbekalan farmasi yang tepat sesuai kebutuhan, mencegah terjadinya kekosongan/ kekurangan barang farm farmas asi, i, mend menduku ukung ng// meni mening ngkat katka kan n pengg pengguna unaan an perbe perbekal kalan an farmasi yang efektif dan efisien. Surat penugasa oleh direktur rumah sakit tentang pelayanan farmasi tentang pemesanan dan peresepan obat yang perlu diwaspadai.
PROSE#'R
1. Pemesanan obat dilakukan pada pedagang besar farmasi (P!" yang resmi. #. Pemes Pemesan anan an obat obat mengg menggun unaka akan n Surat Surat Pesana Pesanan n (SP" (SP" rangka rangkap p #, lembar lembar yang yang asli asli diberi diberikan kan kepada kepada sales sales sedang sedang salina salinanny nnyaa disimpan sebagai arsip. $. Untuk pemesanan pemesanan obat%obat obat%obat narkotika narkotika dan psikotropika psikotropika menggunakan SP khusus. &. 'umlah 'umlah dan jenis obat yang dipesan dipesan harus disesuaikan disesuaikan dengan kebutuhan . SP ditandatanga ditandatangan n oleh )poteker )poteker dan diberi diberi stempel stempel apotek. apotek.
)P*+- , P)) P))+ 0) 0) S)2S S )2S P304) P304 ) *)+ *)+. 'NT TER&AT )P*+-,
SOP Pelayanan Farmasi Tentang Pengadaan #an Penyim)anan Obat-obat High Alert PELAYANAN FARMAS TENTAN! PEREN"ANAA #AN PEMESANAN O$AT H!H ALERT NO #O&'MEN PET'N('& PELA&SANAAN
TAN!!AL
NO RE%S
HALAMAN #SET'(' OLEH
TER$T
*bat%obat *bat%obat yang perlu diwaspadai diwaspadai (high alert medication" medication" adalah obat yang sering menyebabkan terjadi kesalahan/ kesalahn serius (sentinel (sentinel e5cent", obat yang beresiko beresiko tinggi tinggi menyebabkan menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (ad5erse outcome" seperti obat%obatan yang terlihat mirip atau obat%obatan yang kedengarannya mirip (nama obat obat rupa rupa dan dan ucapa ucapan n miri mirip/ p/* *U U6 6 atau atau 2ook 2ook )lik )likee Soun Sound d )like/2)S)". *bat yang sering mendapat perhatian adalah sediaan cairan konsentrat tinggi dan obat 2)S). Untuk memenuhi kebutuhan perbekalan perbekalan farasi farasi yang berkualita berkualitas, s, T'('AN rasional rasional dan harganya harganya terjangkau terjangkau oleh lapisan lapisan masyarakat.u masyarakat.untuk ntuk menhindari kesalahan pemberian obat. 6enjadikan pedoman petugas farmasi ketikamenerima obat%obatan 7igh )lert. &E$(A&AN Seluruh tenanga staf medic fungsional yang bekerja di fasilitas pelayanan rumah sakit wajib melakukan pengecekan ulang untuk obat%obatan 7igh )lert. 1. +erima +erima perbekalan farmasi sesuai dengan protab penerimaan PROSE#'R perbekalan farmasi. #. Pisahka Pisahkan n obat 7igh 7igh )ler )lertt dari perbe perbekal kalan an yang lain. lain. $. eri eri lab label el 7igh 7igh )ler )lertt dan dan 2)S) 2)S) &. Simpan obat sesuai sesuai dengan dengan pedoman penyimpanan penyimpanan perbekalan perbekalan PEN!ERTAN
farmasi 'NT TER&AT 1. 4nstalasi !armasi #. P!
SOP Pelayanan Farmasi Tentang Pendistrib*sian+ )enyal*ran Obatobat High Alert PELAYANAN FARMAS TENTAN! PEREN"ANAA #AN PEMESANAN O$AT H!H ALERT NO #O&'MEN PET'N('& PELA&SANAAN
PEN!ERTAN
T'('AN
NO RE%S
TAN!!AL
HALAMAN #SET'(' OLEH
TER$T
+atanan kegiatan pengantaran sediaan obat oleh apoteker sesuai dengan yang ditulis pada order/resep atas nama penderita, rawat, tinggal, tertentu melalui perawat keruang penderita tersebut. 0alam system ini obat diberikan kepada pasien berdasarkan resep yang ditulis oleh dokter do kter.. Untuk memberikan perbekalan farmasi yang tepat dan aman pada waktu dibutuhkan oleh pasien.
&E$(A&AN
PROSE#'R
Surat Surat penugas penugasan an oleh oleh direkt direktur ur umah umah Sakit Sakit +entang entang pelaya pelayanan nan farmas farmasii tentan tentang g pendis pendistri tribus busian ian dan atau atau penyalu penyaluran ran obat yang yang perlu diwaspadai. , Penerimaan Rese) A Pemeri Pemeri.saa .saan n Rese) Rese) /S.ring /S.ring Rese)0 Rese)0 a. 6emeriksa 6emeriksa keabsahan keabsahan resep, meliputi meliputi nama dan alamat alamat dkter, no S4P, serta tanda tangan/paraf dokter. b. 6emeriksa kelengkapan resep, meliputi tanggal resep, nama dan alamat pasien, u,ur serta berat badan. c. )nalis )nalisaa rasional rasionalit itas as resep, resep, meliputi meliputi nama nama obat, potensi potensi,, dosis dan jumlah yang diminta, cara pembuatan serta aturan aturan pakai. pakai. ila ila kurang kurang jelas jelas atau atau ragu%r ragu%ragu agu maka maka perlu dikonfirmasikan dengan penulis resep. $ Pemeri Pemeri.sa .sa .ete .etersed rsediaan iaan obat a. Untu Untuk k rese resep p raci racikan kan,, hitu hitung ng dahulu dahulu jumla jumlah h obat obat yang yang dibu dibutu tuhk hkan an.j .jik ikaa obat obat tida tidak k ters tersed edia ia / habi habis, s, maka maka hendaknya pasien diberi alternati5e dengan obat yang mempunyai kandungan yang sama dengan nama dagang yang berbeda. " Pemb Pember eriaa iaan n harg harga a
1 Pera Peraci ci.a .an n Rese Rese) ) A esep diteliti sekali lagi untuk memastikan bahwa perhitungan dosis sudah benar. $ *bat dipers dipersiap iapkan kan dan diraci diracik k sesuai sesuai dengan dengan permin permintaa taan n yang tertulis di resep setelah diracik, beri etiket dan bungkus dengan plastic " uatlah copy resep jika memang diperlukan atau pasien memintanya. 2 Peny Penyer erah ahan an Rese Rese) ) Sebelum diserahkan, dilakukan pemeriksaan sekali lagi untuk memastikan obat dan etiket yang diberikan telah sesuai dengan rese resep p obat obat dise disera rahk hkan an kepad kepadaa pasi pasien en deng dengan an menj menjel elas askan kan tentang aturan pemakaian dan kegunaannya serta hal%hal lain yang dianggap perlu resep yang sudah dikerjakan kemudian diparaf dan disimpan. 'NT TER&AT )poteker dan Perawat
SOP Pelayanan Farmasi Tentang Obat-obat High Alert PELAYANAN FARMAS TENTAN! PEREN"ANAA #AN PEMESANAN O$AT H!H ALERT NO #O&'MEN PET'N('& PELA&SANAAN
PEN!ERTAN
T'('AN
TAN!!AL
NO RE%S
HALAMAN #SET'(' OLEH
TER$T
6erupakan rangkaian kegiatan dalam rangka penatalaksanaanobat8obatan secara tertib, baik obat%obatan yang dit diterima,di ,disimpan, dididstribusikan dan digunaka akan di S/Puskesmas dan atau unit pelayanan lainnya. Untuk menjamin kemnjuran, kemnjuran, keamanan keamanan dan efiiensi penggunaan obat obat sert sertad adal alam am rangk rangkaa meni meningk ngkat atkan kan pengg pengguna unaan an obat obat yang yang rasional. rasional. +anggung +anggung jawab farmais dalam memberikan memberikan pelayanan pelayanan farmasi klinik pada satelit farmasi ialah9 i. 6oni 6onito tori ring ng kete ketepa pata tan n tera terapi pi obat, obat, inter interak aksi si antar antar obat obat sert sertaa reak reaksi si samp sampin ing g obat obat yang yang tida tidak k diin diingi gink nkan an (ad5e (ad5ers rsee drug drug reaction". ii. 6onit 6onitori oring ng seca secara ra inte intensi nsiff tera terapi pi obat obat sepert sepertii tota totall paren parenter teral al nutrition (+P" dan terapi antineoplastik. iii. iii. 6eny 6enyia iapk pkan an dosi dosiss farm farmak akok okin inet etik ik i5. i5. 6enj 6enjad adwa walk lkan an pengo pengoba bata tan n obat obat terp terpil ilih ih.. 5. Sebagai Sebagai pusat pusat inform informasi asi obat bagi bagi dokte dokterr, perawa perawat, t, dan dan pasi pasien. en. 5i. 5i. 6engi 6engiden denti tifi fikas kasi, i, menc menceg egah ah dan dan memeca memecahk hkan an masa masala lah h yang yang berkaitan dengan obat. -egiatan yang dilakuka yaitu monitoring pengobatan pasien untuk memant memantau au efek efek sampin samping g obat obat yang merugi merugikan kan serta serta menjam menjamin in pemakaian obat yang rasional. &E$(A&AN Surat penugasan oleh direktur rumah sakit tentang pelayanan farmasi farmasi pencatatan obat yang perlu diwaspadai.
PROSE#'R
1. Periksa keabsahan faktur meliputi nama dan alamat P! serta tanda tangan penanggung jawab dan stempel P!. #. 6encocokkan 6encocokkan faktur faktur dengan obat yang yang datang datang melipu meliputi ti jenis jenis dan jumlah serta nomer batch sediaan. $. 6eme 6emeri riks ksaa kond kondis isii fisi fisik k obat obat meli melipu puti ti kond kondis isii wada wadah h dan dan sedi sediaa aan n sert sertaa tang tanggal gal kada kadalu luar arsa sa.. ila ila rusa rusak k maka maka obat obat dikembalikan dan minta diganti. &. Sete Seteah ah sele selesa saii dipe diperi riks ksa, a, fakt faktur ur dita ditand ndat atang angan anii dan dan dibe diberi ri tanggal serta distempel. !aktur yang asli diserahkan kepada sales sedang salinan faktur disimpan oleh apotek sebagai arsip.
'NT TER&AT )poteker dan P!
SOP Mening.at.an &eamanan Obat #engan &e3as)adaan Tinggi
PELAYANAN FARMAS TENTAN! PEREN"ANAA #AN PEMESANAN O$AT H!H ALERT NO #O&'MEN PET'N('& PELA&SANAAN
PEN!ERTAN
TAN!!AL
NO RE%S
HALAMAN #SET'(' OLEH
TER$T
*bat dengan kewaspadaan tinggi : 7igh )lert; adalah obat%obatan yang yang seca secara ra signi signifi fika kan n bere beresi siko ko memb membah ahaya ayaka kan n pasi pasien en bila bila digunakan dengan salah atau pengelolaan yang kurang tepat.
1. 6encegah keslahan pemberian obat akibat nama nama obat yang membingungkan (2ook )like and Sound )like 0rugs" 2)S)/S)2)0 #. 6engurangi/ 6engurangi/meghil meghilangkan angkan kejadiaan kejadiaan kesalahan kesalahan pemberian pemberian elektrolit konsentrat. $. 6engurangi 6engurangi resiko resiko medication medication error error akibat obat%obat obat%obat atau atau cairan cairan lain dalam container yang tidak berlabel. &. 6ela 6elaku kukan kan pema pemant ntau auan an,, pengu pengump mpul ulan an data data medi medica cati tion on erro error r akibat akibat penggun penggunaan aan dan pengel pengelola olaan an :high :high alert alert medica medicati tion; on; analisa data dan rencana tindak lanjut dari kecendrungan kejadian. 1. umah sakit menyusun daftar obat yang bentuknya mirip dan nama kedengaran mirip 2)S)/S)2)0 dan re5iew minimalmsetial 1 tahun. #. 6enetapkan 6enetapkan tindakan tindakan pencegahan pencegahan akibat akibat kesalahan kesalahan karena tertukar/ salah penempatan obat 2)S)/S)2)0 $. lektrolit lektrolit konsent konsentrat rat tidak tidak distok/di distok/disimpa simpan n diruang%ruan diruang%ruang g rawat kecual kecualii untuk untuk kebutu kebutuhan han klinik klinik boleh boleh di stok stok dalam dalam jumlah jumlah terbatas di area%area tertentu misalnya kamar operasi, dialysis unit unit,, 4<0, 4<0, 4=U/ 4=U/4= 4==U =U,, peny penyim impan panan an dan dan pemb pember eria ian n haru haruss sesuai dengan persyaratan. &. Untuk Untuk memenuhi memenuhi kebutuha kebutuhan n pengguna penggunaan an elektrol elektrolit it konsentr konsentrat at pasien%pasien di ruang%ruang rawat terutama potassium chloride, chloride, disiapkan langsung oleh staf bagian farmasi dalam bentu sediaan yang sudah dilusi.
T'('AN
&E$(A&AN
. *bat *bat dan cairan cairan lain yang yang ditempa ditempatkan tkan dalam dalam contain container er harus harus diberi label termasuk bila hanya ada 1 jenis obat yang sedang digunakan. >. uang obat obat atau atau cairan cairan segera segera bila bila ditemukan ditemukan tidak tidak berlabe berlabel. l. ?. -husus -husus dikamar dikamar oprasi oprasi atau ruang ruang prosedu prosedurr 5ial/ampul 5ial/ampul/wadah /wadah obat atau cairan jangan dibuang sampai prosedur atau tindakan. @. 2aporkan 2aporkan setiap setiap insiden insiden :medic :medication ation error;mengg error;menggunakan unakan format laporaninsiden yang baku sesuai kebijakan umah sakit. PROSE#'R , Penem)atan dan )enanganan obat SALA#+LASA i. Semu Semuaa obat obat yan yang g masu masuk k dala dalam m daft daftar ar S)2 S)2)0 )0/2 /2)S) )S) tida tidak k ditempatkan di area yang berdekatan. +empat obat diberi label label khusus khusus dengan huruf huruf cetak, cetak, warna warna jelas jelas dan label label cetakan. ii. ii. eri erika kan n penc pencaha ahaya yaan an yan yang g ter teran ang g pada pada tem tempat pat obat obat.. iii. iii. 6ela 6elakuk kukan an dou doubl blee cek cek oleh oleh # ora orang ng pet petug ugas as yang yang ber berbed bedaa pada setiap melakukan dispensing obat. i5. i5. 6ela 6elakuk kukan an peng pengec ecek ekan an ula ulang ng pad padaa kema kemasa san n dan dan labe labell obat obat denga dengan n memb memban andi ding ngkan kan labe labell pada pada rese resep/ p/ca cata tata tan n obat obat pasien. 5. ubu ubuhka hkan n tanda tanda tanga tangan n petu petuga gass yang yang men menyi yiapk apkan an dan dan saksi. 5i. 5i. 6em 6emast astikan kan bena benarr pas pasien ien deng dengan an dua dua cara cara ident dentiifika fikasi si,, benar obat, benar dosis, benar waktu, dan benar rute setiap kali akan memberikan obat kepada pasien. 5ii. 5ii. -hus -husus us oba obatt inje injeks ksii dan dan narkot narkotik ikaa doubl doublee cek ber bersa sama ma sat satu u orang orang peraw perawat at lain lainnn nnya ya mula mulaii seja sejak k meny menyia iapk pkan an obat obat sampai pemberian kepada pasien. 5iii 5iii.. +anda anda tanga tangan n peraw perawat at yang yang mem membe beri rika kan n dan saks saksii pada pada catatan pengobatan pasien. 1 Penyim Penyim)ana )anan n dan )engelo )engelolaan laan ele.tr ele.trolit olit .onsent .onsentrat rat i. esep esep elek elektro trolit lit konsen konsentra tratt (pot (potass assium ium chlori chloride" de" dikiri dikirimka mkan n ke farmasi untuk disiapkan. ii. Petugas Petugas farmas farmasii menyi menyiapka apkan n elek elektro trolit lit konsent konsentrat rat potass potassium ium chloride, yang sudah dilarutkan dalam cairan infuse dengan 5olume sesuai resep dokter untuk sekali pakai. iii. iii. 6enera 6enerapka pkan n tekhn tekhnik ik asepti asepticc pada pada setiap setiap menyia menyiapkan pkan cairan cairan.. i5. i5. eri eri labe labell nama nama oba obat, t, jum jumla lah, h, keku kekuat atan an,, dan dan labe labell kadaluarsa. 5. Pota Potass ssiu ium m chlor chlorid idee dikir dikirim imka kan n seger segeraa kerua keruanga ngan n untuk untuk diberikan kepada pasien yang membutuhkan. 5i. 5i. +idak idak dire direkom komend endas asik ikan an meny menyim impa pan n potas potassi sium um chlo chlori ride de
yang sudah dilarutkan. 5ii. 5ii. Pota Potass ssiu ium m chlor chlorid idee disia disiamp mpak akn n hanya hanya untu untuk k sekal sekalii pakai pakai.. 2 Pelab Pelabel elan an oba obatt dan dan conta contain iner er i. Seger Segeraa diber diberii labe labell pada pada set setia iap p obat obat dan dan cair cairan an yang yang suda sudah h disiapkan dalam syringe atau container, termasuk container steril. ii. ii. 2abel 2abel dit ditul ulis iska kan n nama nama obat, obat, kekua kekuata tan n obat, obat, jumla jumlah, h, tangg tanggal al kadalua kadaluarsa rsa dan waktu waktu kadalua kadaluarsa rsa bila bila kadalua kadaluarsa rsa terjad terjadii dalam waktu A#& jam. iii. iii.
Interaksi Cyclosporin + Methylpre Methylprednisolon dnisolon = Minor
Siklosporin akan meningkatkan tingkat atau efek metilprednisolon metilprednisolon dengan mempengaruhi metabolisme enzim CYP3A4 hati / usus. Methylpredinisolon dengan dosis tinggi yang digunakan bersamaan dengan siklosporin dapat mengakibatkan keang.
Siklosporin akan meningkatkan tingkat atau efek metilprednisolon metilprednisolon oleh transporter e!u" P#glikoprotein P#glikoprotein $M%&'( perlu pemantauan dalam pemakaiannya.
Methylprednisolon/siklosporin Methylpre dnisolon/siklosporin dapat menurunkan metabolisme dari obat yang lainya. )amun belum diketahui se*ara signi+kan.
