1
PERSIAPA PERSI APAN N TINDAKAN HEMODIALISA HEMODIALI SA
A. Serah terima pasien Pengertian : Tata cara serah terima pasien yang akan i!ak"kan tinakan hem#ia!isa antara pera$at r"angan ra$at inap an pera$at hem#ia!isa T"%"an : &. Diketah"i Diketah"i pr#gram pr#gram peng#'at peng#'atan an an pe!aksanaan pe!aksanaan tinaka tinakan n hem#ia!is hem#ia!isaa #!eh pera$at pera$at r"angan r"angan an pera$at r"ang hem#ia!isa hem#ia!isa agar pe!aksanaan hem#ia!isa 'isa 'erhasi! 'erhasi! engan 'aik an meng"tamakan kese!amatan pasien. (. Menyiap Menyiapkan kan #'at)# #'at)#'at 'atan* an* a!at)a!a a!at)a!at* t* arah an persiapan persiapan kh"s"s kh"s"s !ainny !ainnyaa yang yang i'"t" i'"t"hkan hkan "nt"k men"n%ang pe!aksanaan hem#ia!isa Ke'i%akan : Pera$at Pera$at r"angan r"angan an an pera$at pera$at hem# hem#ia! ia!isa isa hem#ia!isa
'ertan 'ertangg"n gg"ng g %a$a' %a$a' atas pers persiap iapan an pasien pasien
Pr#se"r : &. Pet"ga Pet"gass r"anga r"angan n menget mengetah"i ah"i %a$a! %a$a! hem#i hem#ia!i a!isa sa (. Pera$at Pera$at r"angan ra$at inap mempersiapka mempersiapkan n area p"nksi +ena kh"s"snya kh"s"snya ,em#ra! ,em#ra! ses"ai ses"ai pr#se"r yang 'er!ak" har"s i!ak"kan pem'ersihan ari ram'"t. -. Pera$at Pera$at r"angan ra$at inap mempersiapka mempersiapkan n an mencek ke!engkapan ke!engkapan catatan catatan meik pasien* pemeriksaan La' an pen"n%ang !ainnya termas"k s"rat perset"%"an tinakan hem#ia!isa "nt"k i'a$a 'ersama pasien ke r"ang hem#ia!isa . Pera$at Pera$at r"angan ra$at inap menyertakan menyertakan per!engkapan per!engkapan pen"n%ang pen"n%ang hem#ia!isa hem#ia!isa misa!nya : perseiaan #'at)#'atan ata" perseiaan arah yang iper!"kan saat hemia!isa i!ak"kan yang akan i'a$a 'ersama pasien ke r"ang hem#ia!isa /.
Setengah Setengah %am se'e!"m se'e!"m %a$a! %a$a! hem#ia! hem#ia!isa isa ata" sete!ah sete!ah aa panggi!an panggi!an pera$at pera$at hem#ia!isa pasien i'a$a ke r"ang hem#ia!isa engan memakai tempat ti"r ti"r yang ipakai i r"angan ata" k"rsi r#a ses"ai k#nisi pasien
0. Serah terima terima pasien pasien pra pra hem#ia!isa hem#ia!isa i!ak"kan i!ak"kan i r"ang r"ang hem#ia!isa hem#ia!isa 1. Pera$at Pera$at r"angan ra$at inap menyerahkan menyerahkan pasien an pet"gas pet"gas r"ang hem#ia!isa hem#ia!isa mencatat a!am '"k" register r"ang hem#ia!isa 2. Pera$at Pera$at hem#ia!i hem#ia!isa sa memeriksa memeriksa ke!engkapan ke!engkapan 'erkas 'erkas * ke!engkapan ke!engkapan ientit ientitas* as* catatan catatan meik pasien* keaaan "m"m pasien* s"rat i3in tinakan an ke!engkapan pen"n%ang !ainnya seperti hasi! !a'#rat#ri"m H'sAg *anti H45* H45* HI5 #'at)#'atan an perseiaan arah. 6. Ke%aian Ke%aian kh"s"s an peng#'atan peng#'atan se!ama se!ama hem#ia!i hem#ia!isa sa 'er!angs"ng 'er!angs"ng icatat icatat a!am '"k" !ap#ran hem#ia!isa &7. Sete!ah hem#ia!isa hem#ia!isa se!esai* pera$at hem#ia!isa hem#ia!isa mencatat tinakan hem#ia!isa i rekam meic paa catatan kepera$atan. Sete!ah sem"a sem"a se!esai pera$at hem#ia!isa mengh"'"ngi pera$at ra$at inap "nt"k men%emp"t pasien. &&. Pasien ipersiapkan "nt"k serah terima engan pera$at ra$at inap r"angan.
2
&(. Serah terima i!ak"kan i r"ang hem#ia!isa * pera$at hem#ia!isa menyerahkan pasien 'eserta sem"a ke!engkapannya an pera$at HD mem'eritah"kan tinakan kepera$atan yang i!an%"tkan i!an%"tkan i r"ang ra$at inap ata" %a$a! HD se!an%"tnya apa'i!a HD memang i!an%"tkan
A. Persia Persiapa pan n fisik fisik
&. Pasien Pasien har"s har"s a!am a!am k#nisi k#nisi aman "nt"k "nt"k i!ak"kan i!ak"kan hem#ia! hem#ia!isa isa yang Di!ak"kan Di!ak"kan pemeriksaan ,isik secara menye!"r"h engan hasi! pemeriksaan ,isik #!eh #kter r"angan an ata" #kter k#ns"!an penangg"ng %a$a' HD men"n%"kkan k#nisi a!am 'atas t#!eransi "nt"k i!ak"kan tinakan HD. (. Di!ak"kan Di!ak"kan pemeriksaa pemeriksaan n pen"n%ang pen"n%ang yang !engkap* !engkap* me!ip"ti me!ip"ti pemeri pemeriksaan ksaan !a'#rat# !a'#rat#ri"m ri"m hemat#!#gi* kimia k!inik* an !ainnya* pemeriksaan rai#!#gi* pemeriksaan EK8* an pemeriksaan !ain yang iper!"kan engan hasi! pemeriksaan pen"n%ang a!am 'atas n#rma! ata" a!am 'atas t#!eransi 9 aman
-.
D#kter R"angan an ata" #kter k#ns"! k#ns"!en en penyakit penyakit a!am a!am an ata" ata" #kter #kter k#ns"!an k#ns"!an gin%a! an ata" #kter k#ns"!en !ainnya menyatakan pasien apat i!ak"kan hem#ia!isa
. i!a iper!"k iper!"kan an i!ak"kan i!ak"kan persiapan persiapan terhaap terhaap pasien pasien "nt"k men"n%a men"n%ang ng ke!ancaran ke!ancaran hem#ia!isa * seperti pemasangan in,"s* !a+ement* p"asa* istirahat t#ta!* pemasangan S"pp#rti, seperti O(* ;#!ey catheter* N8T * !!. /.
Pasien a!am keaaan keaaan 'ersih* 'ersih* 'i!a per!" per!" s"ah s"ah mani* mani* pakaian pakaian ari RS* RS* 'ersih 'ersih
. Pers Persia iapa pan n ment menta! a! &. Pasien Pasien har"s memahami memahami maks" maks" an t"%"an hem#ia!isa hem#ia!isa serta serta resik# resik# yang yang har"s har"s ihaapi ihaapi a!am men%a!ani hem#ia!isa ini. Lak"kan In,#rme 4#nsent ses"ai pr#se"r. (.
Pasien i tenangkan tenangkan an i'eri peny"!"han peny"!"han yang yang 'aik agar agar tegar menghaapi menghaapi tinakan tinakan hem#ia!isa yang akan i%a!aninya. Pasien iminta "nt"k 'er#a men"r"t men"r"t keyakinannya masing)masing.
-.
Ke!"arga Ke!"arga pasien pasien iminta iminta se!a!" se!a!" menampin menampingi gi an men"k"ng men"k"ng secara m#ri!. m#ri!.
PENJADWALAN PENJADWALAN HEMODIALISA No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
& ari &
2
&(. Serah terima i!ak"kan i r"ang hem#ia!isa * pera$at hem#ia!isa menyerahkan pasien 'eserta sem"a ke!engkapannya an pera$at HD mem'eritah"kan tinakan kepera$atan yang i!an%"tkan i!an%"tkan i r"ang ra$at inap ata" %a$a! HD se!an%"tnya apa'i!a HD memang i!an%"tkan
A. Persia Persiapa pan n fisik fisik
&. Pasien Pasien har"s har"s a!am a!am k#nisi k#nisi aman "nt"k "nt"k i!ak"kan i!ak"kan hem#ia! hem#ia!isa isa yang Di!ak"kan Di!ak"kan pemeriksaan ,isik secara menye!"r"h engan hasi! pemeriksaan ,isik #!eh #kter r"angan an ata" #kter k#ns"!an penangg"ng %a$a' HD men"n%"kkan k#nisi a!am 'atas t#!eransi "nt"k i!ak"kan tinakan HD. (. Di!ak"kan Di!ak"kan pemeriksaa pemeriksaan n pen"n%ang pen"n%ang yang !engkap* !engkap* me!ip"ti me!ip"ti pemeri pemeriksaan ksaan !a'#rat# !a'#rat#ri"m ri"m hemat#!#gi* kimia k!inik* an !ainnya* pemeriksaan rai#!#gi* pemeriksaan EK8* an pemeriksaan !ain yang iper!"kan engan hasi! pemeriksaan pen"n%ang a!am 'atas n#rma! ata" a!am 'atas t#!eransi 9 aman
-.
D#kter R"angan an ata" #kter k#ns"! k#ns"!en en penyakit penyakit a!am a!am an ata" ata" #kter #kter k#ns"!an k#ns"!an gin%a! an ata" #kter k#ns"!en !ainnya menyatakan pasien apat i!ak"kan hem#ia!isa
. i!a iper!"k iper!"kan an i!ak"kan i!ak"kan persiapan persiapan terhaap terhaap pasien pasien "nt"k men"n%a men"n%ang ng ke!ancaran ke!ancaran hem#ia!isa * seperti pemasangan in,"s* !a+ement* p"asa* istirahat t#ta!* pemasangan S"pp#rti, seperti O(* ;#!ey catheter* N8T * !!. /.
Pasien a!am keaaan keaaan 'ersih* 'ersih* 'i!a per!" per!" s"ah s"ah mani* mani* pakaian pakaian ari RS* RS* 'ersih 'ersih
. Pers Persia iapa pan n ment menta! a! &. Pasien Pasien har"s memahami memahami maks" maks" an t"%"an hem#ia!isa hem#ia!isa serta serta resik# resik# yang yang har"s har"s ihaapi ihaapi a!am men%a!ani hem#ia!isa ini. Lak"kan In,#rme 4#nsent ses"ai pr#se"r. (.
Pasien i tenangkan tenangkan an i'eri peny"!"han peny"!"han yang yang 'aik agar agar tegar menghaapi menghaapi tinakan tinakan hem#ia!isa yang akan i%a!aninya. Pasien iminta "nt"k 'er#a men"r"t men"r"t keyakinannya masing)masing.
-.
Ke!"arga Ke!"arga pasien pasien iminta iminta se!a!" se!a!" menampin menampingi gi an men"k"ng men"k"ng secara m#ri!. m#ri!.
PENJADWALAN PENJADWALAN HEMODIALISA No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
& ari &
3 Disahkan O!eh an!!al an!!al "er#i"
P!t. Direkt"r RS
PROSEDUR EAP
Dr Li3a Anriani 8inting NIP. NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
PEN$ERIAN
S"at" sistem yang mengat"r pen%a$a!an hem#ia!isa
UJUAN
&. Mengat Mengat"r "r %a$a! %a$a! hem#i hem#ia!i a!isa sa engan engan 'aik. 'aik. (. Mem'er Mem'erika ikan n %a$a! %a$a! yang yang #ptima #ptima!. !. -. Meman,aatkan Meman,aatkan sarana an tenaga tenaga secara secara #ptima! #ptima!..
%E&IJA%AN
&. Setia Setiap p pasi pasien en yang yang akan akan men% men%a! a!ani ani hem#i hem#ia! a!is isaa har" har"ss i%a$a!kan. (. Pen%a Pen%a$ $a! a!an an hem#i hem#ia! a!is isaa cit# cit# apat apat i!a i!ak"k k"kan an enga engan n sei%in sei%in #kter penangg"ng%a$a' penangg"ng%a$a' HD an Kepa!a
PROSEDUR
&. Meneri Menerima ma rencana rencana hem#ia! hem#ia!isa isa (. Men" Men"!i !iss i '"k" '"k" %aa %aa$a $a!! hem# hem#i ia! a!is isa= a= nama nama** "m"r "m"r** kamar* nama #kter penangg"ng %a$a'* tangga! serta serta %am hem#ia!isa -. men"!i men"!iska skan n %a$a! %a$a! Hem#ia Hem#ia!i !isa sa harian harian i >$hite >$hite '#ar= '#ar= nama* "m"r* . Me!ak" Me!ak"kan kan pengec pengecekan ekan kem'a kem'a!i !i ke r"ang r"angan. an. /. Meneri Menerima ma pen%a$ pen%a$a!a a!an n hem#ia! hem#ia!is isaa cit#. 0. Men"!i Men"!iss i kertas kertas renca rencana na hem#i hem#ia!i a!isa sa 1. Meneri Menerima ma !ap#ran !ap#ran pem'ata pem'ata!an !an hem#ia hem#ia!is !isaa 2. Menany Menanykan kan a!asan a!asan pem'at pem'ata!a a!an. n. 6. Me!ap#rkan kepaa #kter penangg"ng %a$a' hem#ia!isa &7. Men"!i Men"!iska skan n pem'ata pem'ata!an !an hem#i hem#ia!i a!isa sa i kertas kertas rencan rencanaa #perasi an i %a$a! harian >$hite '#ar?.
UNI ER%AI
KOTAAR<
) ) ) )
Insta!asi Ra$at Inap Insta!asi Ra$at @a!an <8D I4<9I44<.
PENUNDAAN' PERU&AHAN JADWAL JADWAL HEMODIALISA No. Dokumen
@!. rig%en H.Hasan asri
No. Revisi
Halaman
4
N# /1 K#ta'ar" Disahkan O!eh an!!al "er#i"
P!t. Direkt"r RS
PROSEDUR EAP
Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
PEN$ERIAN
S"at" pr#se"r yang iam'i! paa saat ter%ai pen"naan ata" per"'ahan %a$a! Hem#ia!isa
UJUAN
Agar sem"a pihak yang ter!i'at a!am %a$a! hem#ia!isa yang menga!ami pen"naan ata" per"'ahan terse'"t apat mengetah"inya.
%E&IJA%AN
@a$a! hem#ia!isa yang aa 'i!a ter%ai pen"naan ata" per"'ahan maka sem"a pihak yang ter!i'at "nt"k i'eritah" an mem'"at rencana "nt"k pen%a$a!an 'ar".
PROSEDUR
&&. Menerima !ap#ran pen"naan hem#ia!isa. &(. K#n,irmasi "nt"k pen%a$a!an 'ar" ari r"angan pera$atan ata" ari #kter penanggg"ng %a$a' HD &-. Mengh"'"ngi sem"a
UNI ER%AI
) ) )
Insta!asi Ra$at Inap Insta!asi Ra$at @a!an D#kter Penyakit Da!am
PENERIMAAN PASIEN DI UNI HEMODIALISA No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
& ari &
5 Disahkan O!eh an!!al "er#i"
P!t. Direkt"r RS
PROSEDUR EAP
Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
PEN$ERIAN
Penerimaan pasien yang akan i!ak"kan tinakan Hem#ia!isa ari r"ang ra$at inap* ra$at %a!an ata" ari !"ar R"mah Sakit Persiapan pasien i!ak"kan Hem#ia!isa mencak"p 'i#) psik#)s#sia!)spirit"a! an ke!engkapan aministrasi termas"k in,#rm c#ncent an persiapan !ainnya agar pr#ses tinakan Hem#ia!isa apat 'er%a!an engan 'aik an !ancar.
%E&IJA%AN
Pasien yang akan i!ak"kan tinakan Hem#ia!isa per!" i!ak"kan serah terima ari pera$at r"angan an pera$at Hem#ia!isa.
PROSEDUR
&/. Periksa ientitas pasien engan mengg"nakan a,tar cek pre Hem#ia!isa &0. Pastikan iagn#sa pasien. &1. Memastikan !#kasi an teknik inisiasi ;ist"!a &2. Serah terima antar pera$at r"angan an pera$at Hem#ia!isa &6. Pinahkan pasien ke e Hem#ia!isa
UNI ER%AI
) ) )
MENDAMPINGI VISITE DOKTER DI RUANG RAWAT INAP Rumah Sakit
6 ……………… logo
No. Dokumen …………………
No. Revisi …..
Halaman ….
Disahkan O!eh Tanggal Terbit
P!t. Direkt"r RS
Proseur Teta! …………………
Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
PENGERTIAN " Mendamingi visite Dokter di ruang ra!at ina adala" serangkaian kegiatan #ang dilakukan $era!at untuk memersiakan% membantu dan mendamingi emeriksaan #ang dilakukan ole" Dokter di ruang ra!at ina
1. 2.
TU#UAN " Men#iakan $asien dan alat #ang dierlukan untuk emeriksaan Memerlan&ar roses emeriksaan $asien KE$I#AKAN " $era!at "arus sia mendamingi Dokter setia kali emeriksaan dilakukan PROSEDUR TETAP " 1. $era!at memberita"u $asien ba"!a Dokter akan melakukan emeriksaan 2. $era!at memersila"kan $asien untuk duduk kursi eriksa atau berbaring di temat tidur eriksa 3. $era!at membantu Dokter untuk mengatur osisi $asien #ang dierlukan untuk emeriksaan 4. $era!at men#iakan dan memberikan alat'dokumen #ang dierlukan ole" Dokter selama emeriksaan 5. $era!at memersila"kan $asien untuk duduk di kursi konsultasi setela" emeriksaan selesai 6. $era!at membantu'memersila"kan $asien untuk kembali ke kamar $era!atan (. $era!at membereskan alat'dokumen emeriksaan #ang suda" selesai diakai ). $era!at menerima status dan rese $asien dari Dokter konsulan *. $era!at menuliskan rese obat Dokter konsulan ke dalam lembar ermintaan obat $asien 1+. $era!at menuliskan instruksi dan "asil emeriksaan Dokter konsulan ke dalam buku laoran
1. 2.
UNIT TERKAIT " ,Mnstalasi Ra!at na dan /a!at Darurat
( RS
PROAP PEMELIHARAAN RUAN$AN(MESIN RO
@!. rig%en H.Hasan asri
DAN MESIN HEMODIALISA
N# /1 K#ta'ar"
N#. D#k"men
N#. Re+isi
Ha!aman
Disahkan O!eh Direkt"r RS
Prose)ur
Tetap Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
UJUAN
Agar sem"a ,asi!itas ir"ang HD apat 'er,"ngsi engan ' aik ter"tama ,asi!itas air RO an mesin HD se!a!" siap pakai an e,ekti, an aek"asi HD tercapai
RUAN$ LIN$%UP
URAIAN UMUM
Kegiatan a!am peme!iharaan mesin RO an mesin HD secara r"tin an 'erka!a
Prose)ur
&.
Steri!isasi r"angan setiap '"!an B * engan !ar"tan Presept
(. Ke'ersihan r"angan ia!ysis setiap hari sete!ah ipakai pasien B = tempat ti"r* k"rsi t"ngg"* nakhas me%a samping B* me%a tinakan #+er'e ta'!e B* tr#!!ey* mesin ia!ysis* T5 !!. -. Pera$atan a!at meis :
)
•
Ka!i'rasi mesin sete!ah &/77 %am tinakan
•
Ka!i'rasi tim'angan 'erat 'aan an tensi meter se'"!an
seka!i B.
•
Tr#!!ey emergency icek setiap hari B
•
attery 'ack "p "nt"k a!at e,i'ri!at#r charge setiap hari B
•
Pengecekan ta'"ng #ksigen an se!angnya setiap hari B
•
Pengecekan a!at steri!isasi se'"!an seka!i B
. Pera$atan air RO secara 'erka!a
•
Me!ak"kan 'ack $ash m"!ti meia.
•
Me!ak"kan 'ack $ash kar'#n ,i!ter.
•
Me!ak"kan 'ack $ash s#,tener pem'erian garam & kg 9 hari B.
•
Pem'ersihan cartrige paa pre treatment an se'e!"m mem'ran RO.
•
Pengecekan kesta'i!an tegangan !istrik an 'e'as ke%"tan.
•
Pencatatan p"mp RO an tekanan parameter.
•
Pengecekan 'e'as c!#rin ses"ah 'ack $ash kar'#n ,i!ter engan : test trip t#ta! k!#rin ch!#ramines C ,ree ch!#rine B.
•
Pengecekan kan"ngan 4a an Mg ses"ah 'ack $ash S#,tener engan : test trip $ater harness.
•
Setiap '"!an : Pemeriksaan air RO : terhaap 'akteri an En#t#in. Pemeriksaan air ia!isat : terhaap 'akteri* en#t#in* e!ektr#!it. Pem'ersihan tanki pr#"k engan !ar"tan 'ayc!in & : &77 B .
•
Setiap 0 '"!an :
* Pemeriksaan air RO : ses"ai parameter stanar AAMI. •
Penggantian pera!atan sistem re+erse #sm#sis : ) 4atrige ,i!ter setiap '"!an ter"tama 'i!a ter%ai per"'ahan $arna paa ,i!terB. ) Mem'ran re+erse #sm#sis - tah"n seka!i tergant"ng hasi! parameter air RO B * %ika hasi!nya me!e'ihi angka n#rma! ari parameter maka secepatnya har"s iganti.
RS
PERSIAPAN MESIN HEMODIALISIS
@!. rig%en H.Hasan asri N# /1
N#. D#k"men
N#. Re+isi
Ha!aman
K#ta'ar"
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur
Tetap
Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
Mesin an pera!atan siap ig"nakan saat HD
1+ UJUAN
Meng#ptima!kan pasien an pera!atan se!ama pr#ses hem#ia!isa* meng"rangi kem"ngkinan ter%ainya pr#'!em se!ama ia!isis
RUAN$ LIN$%UP
URAIAN UMUM
Menyiapkan mesin an pera!atan yang akan ig"nakan saat ia!ysis sehingga pasien akan menerima tinakan ia!ysis yang aman an e,ekti, ses"ai engan rencana yang te!ah itent"kan.
Prose)ur
. *. Persiapan mesin )an ala"
&. Air yang te!ah me!a!"i pr#ses pem'ersihan engan mengg"nakan Re+erse Osm#sis (. Listrik ((7 5 se'aiknya i!engkapi sta'i!i3er ata" yang !e'ih 'aikB -. A!at)a!at Hem#ia!isis : Dia!iser • A5L • • 4airan Dia!isat Acetat9icar'#natB • Heparin In,"s Set 9 Trans,"si Set • • Na4! 7*6F A!at S"ntik & cc (7 cc %ika mengg"nakan • ,"ngsi heparin paa mesinB. • Maatkan (. Pr#se"r &. "ka kran air. (. H"'"ngkan steker ari mesin ke st#p k#ntak -. Tekan Main S$itch paa 'agian 'e!akang mesin . Tekan t#m'#! ON9O;; paa pane! mesin se!ama G / etik "nt"k menya!akan mesin. /. Tekan an tahan t#m'#! Rinse9Drain se!ama G / etik* time akan men"n%"k angka 7:&7* 'iarkan hingga rinse9rain se!esai. 0. Sete!ah rinse se!esai t#m'#! Rinse9Drain akan 'erkeipB* tekan t#m'#! Rinse9Drain seka!i "nt"k me!ak"kan test ,"ngsi. 1. Mesin akan me!ak"kan Test ;"ngsi ;chB* 'iarkan hingga se!esai. 2. Test ,"ngsi se!esai itanai engan menya!anya t#m'#! Temp an
11 4#n. 6. a. Pinahkan s"cti#n t"'e Merah ke Aci an s"cti#n t"'e ir" ke icar'#nat* %ika mengg"nakan 'icar'#nat &7. '. Pinahkan s"cti#n t"'e ir" ke Acetat* %ika hanya mengg"nakan Acetat t"'e s"cti#n Merah tetap paa tempatnyaB.
• •
•
• •
•
•
•
•
•
•
•
&&. Mesin siap ig"nakan sete!ah ;!"i Path menya!a hi%a" Temp an 4#n tercapaiB &(. Lak"kan Priming : Pasang A5L set an ia!iser paa mesin. Sam'"ng Dia!iser T"'e engan Dia!iser secara 'er!a$anan Dia!iser t"'e Merah ke ir" ia!iser an se'a!iknya. H"'"ngkan in,"s set engan Na4! 7*6F !a!" sam'"ngkan engan in,"si#n t"'e paa A5L set. Hi"pkan '!## p"mp. At"r kecepatan '!## p"mp sampai engan G &77 m!9min hingga 'agian ekstrak#rp#rea! terisi 'aik. Sete!ah 5ena Drip cham'er terisi akti,kan etekt#r "ara engan menekan t#m'#! Air Detekt#r. Matikan '!## p"mp* k!em ke"a "%"ng A5L an h"'"ngkan engan k#nekt#r "nt"k me!ak"kan sirk"!asi "ka ke"a k!em A5L* hi"pkan '!## p"mp* kecepatan akan sama engan se'e!"mnya G &77 m!9minB tampak paa !ayar. Mas"kkan heparin #sis a$a! &/77 < ata" ses"ai ke'"t"hanB. Periksa kem'a!i ia!iser* 'i!a aa ge!em'"ng "ara ke!"arkan engan cara men%epit intermitet engan ta%am mengg"nakan tangan. Matikan '!## p"mp* k!em ke"a "%"ng A5L* an in,"s set. Mesin Siap "nt"k tinakan hem#ia!isis.
12
RS
PROAP INISIASI HD
@!. rig%en H.Hasan asri N# /1
N#. D#k"men
K#ta'ar"
7- 7 7-
N#. Re+isi
Ha!aman
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur
Tetap
Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
Meng#ptima!kan pasien an pera!atan "nt"k ke!an%"tan pr#ses ia!ysis* agar pr#ses hem#ia!isis 'er%a!an engan 'aik an
13 UJUAN
aman*pasien akan ter'e'as ari k#mp!ikasi aki'at p#se"r inisiasi.
RUAN$ LIN$%UP
URAIAN UMUM
Aa!ah tinakan a$a! yang i!ak"kan m"!ai ari persiapan sampai saat pr#ses hem#ia!isis m"!ai 'er!angs"ng
Prose)ur
A. Prose)ur *. Pen!ka+ian ,ek kem'a!i
pr#gram
meic
seperti
s"rat
permintaan "nt"k tinakan HD Pas"ikan s"rat perset"%"an tinakan s"ah aa Ka%i Hasi! pemeriksaan !a' yang aa seperti kreatinin*"re"m* DPL* E!ektr#!it* Anti H's)Ag*H45* HI5* A8D* MP-*PTT Ka%i K#nisi pasien secara "m"m kesaaran an ke!"han Ka%i TT5* stat"s cairan* * A"sk"!tasi par"* eema * t"rg#r* mem'rane m"k#sa* intake #"tp"tB Ni!ai Akses 5ask"!er yang akan ig"nakan -. Diagn#sa Kepera$atan : $angg"an rasa nyaman ' pr#se"r 8angg"an keseim'angan cairan an e!ektr#!it: !e'ih9k"rang Kecemasan 'erh"'"ngan engan tinakan yang akan i!aksanakan . Perencanaan Persiapan A!at Mesin HD s"ah siap pakai a!am p#sisi
ia!y3er prime Sirk"it arah s"ah ipriming an s"ah itempatkan paa mesin HD A!at pen"n%ang !ain seperti s"cti#n an #ksigen Pera!atan
ses"ai
akses
+ask"!er
terseia : A5 ,ist"!a9a'#cath o In,"se set o Sp"it : /7 cc* / cc* !! = ins"!in o Heparin in% o y!#cain anestesi !#ca!B o o Na4! 7*67 F o Kain kasa9 8aas steri! o D"k steri! o Sar"ng tangan steri! o ak keci! steri!
yang
14 Mangk"k keci! steri! K!em o P!ester 9 hepa,ik o o Desin,ektan a!c#h#! C 'ethaine o Karet p!astic o 8e!as "k"r Persiapan Pasien Men%e!askan pr#se"r yang akan i!ak"kan. o
•
. . Pe!aksanaan a. Insersi 9 p"nksi ,ist"!a 9 cimin# • Mem'a$a pera!atan keekat pasien • Letakan penga!as karet9p!astic paa aerah •
yang akan i!ak"kan insersi Pakai masker an mask#rt9apr#n*
•
tangan*pakai sar"ng tangan Desin,eksi aerah ,ist"!a9cimin#
c"ci
engan
•
'ethaine s#! im"!ai ari titik tempat insersi9p"nksi kearah !"ar engan rai"s -)/ cm 'iarkan se!ama - menit !a!" 'ersihkan engan a!c#h#!. Letakan "k steri! secara me!e'ar se'agai
•
penga!as an pen"t"p Lak"kan insersi9p"nksi #"t!et pi!ih +ena
•
yang 'esar "nt"kmemas"kan arah kem'a!i ke t"'"h pasien B"sahakan !engan yang sama engan cimin#* ,iksasi an t"t"p engan kain kasa i!a aa permintaan arah am'i! "nt"k !a' B !a!" '#!"s engan heparin yang te!ah iap!"s engan Na4! 7*6 F / cc Lak"kan insersi9p"nksi in!et minima! - cm
ari anast#m#sisB ,iksasi an t"t"p engan kasa* 'i!a in!et an #"t!et sat" a!iran minima! 'er%arak / cm* 'agi pasien yang tiak tahan sakit apat anastesi se'e!"n i insersi* seperti t#pica!*spray* krim* sa!ep. '. Insersi +ena ,em#ra!is a$a pra!atan keekat pasien • • Letakan penga!as karet9p!astic paa aerah
•
#"t!et at"r p#sisi ,em#ra! yang akan i p"nksi %ika per!" ,em#ra! igan%a! engan 'anta!keci!* tent"kan area yang akan i insersi Pakai mask#rt* masker* c"ci tangan kem"ian
•
pakai sar"ng tangan Disin,eksi aerah +ena #"t!etB an !ipatan
•
,em#ra! in!etB caranya sama insersi ,ist"!a 9cimin# Letakan "k steri! se'agai penga!as an
•
pen"t"p paa aerah in!et an #"!et Lak"kan insersi #"t!et an ,iksasi t"t"p engan kasa* 'erikan heparin #sis a$a! yang
15
• •
te!ah iap!"s engan Na4! / cc erikan anestesi !#ka! paa insersi ,em#ra! Lak"kan p"nksi ,em#ra! secara perc"tanne"s sam'i! i aspirasi "sahakan apat +ena B ,iksasi an t"t"pengan kassa
c. 4ath +ena s"' c!a+ia #"'!e !"men B • a$a pera!atan keekat pasien • Letakan penga!as karet9p!astik • • •
i'a$ah
kateter kem"ian '"ka 'a!"tan kateter Pakai masker 4"ci tangan kem"ian pakai sar"ng tangan Disin,eksi ke"a kan"!a engan 'etaine*
•
'iarkan se!ama - menit !a!" 'ersihkan engan a!c#h#! Letakan "k steri! se'agai penga!as Ke!"arkan heparin arike"a kan"!a - cc
•
"nt"k menge!"arkan 'ek"an arah Periksa ke!ancaran a!iran kateter* 'i!a
•
iper!"han am'i! arah "nt"k sampe! !a'* !a!" 'erikan heparin #sis a$a! yang te!ah iap!"s Nac! / cc me!a!"i #"t!et ersihkan t"t"pkan"!a kateter an renam
•
a!am k#m steri! 'erisi 'etain an simpan a!am 'ak steri! Setiap HD !ak"kan pera$atan eit site
•
kateter* kec"a!i paa pemakaian pertama HD kateter 'ar" ipasang Sp"it & cc isimpan a!am 'ak steri! karena
•
masih ig"nakan paa pr#ses pengakhiran HD. . Menga!irkan arah kea!am sirk"it arah ektrak#rp#rea!. • Matikan '!## p"mp* k!em se!ang Na4! an
•
A5L !a!" sam'"ngkan AL engan kan"!a in!et akses +ask"!er Tempatkan "%"ng 5L masih pakai
•
k#nekt#rB kea!am $aah pem'"angan cairan 9matkan pastikan tiak terk#ntaminasi "ka k!em A5L an kan"!a in!et* hi"pkan
•
'!## p"mp A!ikan arah kea!am sirk"it arah enga
•
kecepatan a!iran ' &77 m!9mnt* 'iarkan cairan priming ter#r#ng ke!"ar an itamp"ng i a!am matkan iarkan A!iran arah menga!ir sampai i
•
'"'!e trap #"t 'er$arna merah m"a *!a!" matikan '!## p"mp* k!em 5L Lepaskan k#nekt#r 5L !a!" sam'"ng "%"ng
•
5L engan kan"!a #"t!et* '"ka k!em 5L an kan"!a #"t!et Hi"pkan '!## p"mp enga kecepatan
•
a!iran ' antara &77 &/7 m!9mnt At"r an ,iksasi kan"!a in!et an #"t!et an 5L agar tiak menggangg" pergerakan
16
•
pasien "!a k!em se!ang m#nit#r tekanan arteri an
•
+ena* aki,kan sem"a etect#r "ara an ke'#c#ran B Siapkan heparin #sis se!an%"tnya* pr#gram
•
an hi"pkan p#mpa heparin 4ek kem'a!i system a!arm !imit paa mesin
•
seperti: arteri*+ena temperat"re* TMP* Kencangkan sem"a sam'"ngan* '"'!e trap
• •
terisi (9- sampai J 'agian* ia!iser a!am p#sisi tegak engan in!et iatas pastikan 'e'as "ara B Naikan ' sampai (77 m!9mnt ata" !e'ih Pr#gram HD ses"ai ke'"t"han * !amanya HD*
•
<;R
•
i!ak"kan se!ama HD 'r!angs"ng Pasien '#!eh i t"ngg" sat" #rang ke!"arga.
• • •
1(
RS
PROAP MONIORIN$ INRADIALISIS
@!. rig%en H.Hasan asri N# /1
N#. D#k"men
N#. Re+isi
Ha!aman
K#ta'ar"
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur
Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
Tetap
UJUAN
RUAN$ LIN$%UP
Pr#ses ia!ysis 'er%a!an !ancer* masa!ah pasien segera teratasi* mencegah k#mp!ikasi 'er!an%"t* pasienmerasa aman an nyaman.
1)
URAIAN UMUM
Pengamatan yang i!ak"kan se!ama pr#ses ia!iasis
Prose)ur
&. Prose)ur /. Pasien O'ser+asi TT5 TD* Nai* RR*S"h"B setiap
%am ata" ses"ai k#nisi pasien Ni!ai tingkat kesaaran O'ser+asi +ask"!er akses* an pem'"!"h arah +ena rem'esan arah* pem'engkakan an hemat#m B Ka%i ke!"han pasien O'ser+asi #'at #'atan yang i'eriekan misa!nya cairan parentera!* tran,"si arah ses"ai engan pr#gram meik
0. Mesin Sam'"ngan A5 ,ist"!a enga '!## !ine an
sam'"ngan '!## !ine enga ia!iser Sam'"ngan tekanan arteri an +ena engan mesin @enis K#nsentrasi yang ig"nakan Se!ama HD 'er!angs"ng sem"a k!em ter'"ka* kec"a!i k!em in,"se har"s tert"t"p "'!e trap terisi J 'agian %angan sampai k#s#ng. @angan aa "ara sepan%ang sirk"!asi arah an ia!iser O'ser+asi ' c#c#kan engan e,ekti,itas '!## ,!#$ O'ser+asi tekanan +ena an arteri apakah aa ham'atan B O'ser+asi TMP O'ser+asi <;R O'ser+asi time O'ser+asi temperat"re mesin Stanar k#nsentrat Pemakaian 'ikar'#nat D#kementasikan a!am !em'ar #'ser+asi
1*
RS
PROAP ERMINASI HEMODIALISIS
@!. rig%en H.Hasan asri N# /1
N#. D#k"men
N#. Re+isi
Ha!aman
K#ta'ar"
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur Dr Li3a Anriani 8inting
Tetap
NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
UJUAN
Mengem'a!ikan arah ari sirk"it ekstrak#rp#rea! ke a!am t"'"h pasien* mencegah k#mp!ikasi !e'ih !an%"t aki'at gangg"an teknik.
RUAN$ LIN$%UP
URAIAN UMUM
Tinakan yang i!ak"kan "nt"k mengakhiri9 men $akt" mengghentikan pr#ses ia!ysis ses"ai engan $akt" yang te!ah ipr#gramkan ata" paa keaaan kega$atan ma"p"n gangg"an teknik yang seri"s.
2+ Prose)ur
,. Mengakhiri HD 1. Persiapan A!at o Piala gin%a! o Sarun! "an!an "i)ak s"eril o Kain kassa K#nekt#r steri! o o 5er'an g"!"ng o etaine s#! o Ne'acitin p#$er o aah specimen o O'at #'atan %ika aa o 8"nting o P!ester o anta! pasir o E!astic +er'an o Tensimeter o Term#meter o Stet#sk#p o K#m 'erisi Na 4! an sp"it &7 cc o
paa #"'!e !"men B Heparin in%n sp"it - cc paa #"'!e
o
!"men B Sar"ng tangan steri! paa #"'!e
o o
!"men B Em'er Tempat sampah meis
2. Pe!aksanaan / menit se'e!"m ia!ysis iakhiri* t"r"nkan '
men%ai &77 m!9mnt* <;R i kem'a!ikan eritah"kan paa pasien 'ah$a HD akan 'erakhir* peng"n%"ng9 pen"ngg" pasien ipersi!akan ke!"ar. Menc"ci tangan Memakai apr#n* masker Meng"k"r TT5 Mengka%i ke!"han pasien Matikan p#mpa arah* k!em kan"!a in!et se'e!"m menca'"tnya*se!an%"tnya !epas kan"!a ari se!ang in!etan sam'"ngkan engan in,"se Na4! 7*6 F engan mengg"nakan k#nekt#r @a!ankan p#mpa &77 m!9mnt engan mem'erikan seikit tekanan paa A5L i!a arah s"ah mas"k sem"a p#mpa arah imatikan an k!em "%"ng kan"!a #"t!et Menca'"t kan"!a #"t!et*se!an%"tnya
'eka
t"s"kan itekan engan mengg"nakan kain kasa 'e'erapa menit
21 engan 'anta! pasir &/ menit sete!ah it" i 'eri p!ester.hepa,i Paa akses +ask"!er #"'!e !"men kateter si sp#! enga Na4! masing masing -7 cc an sete!ah isp#e! i'eri heparin &/777 "nit* se!an%"tnya kateter it"t"p engan kain kasa an i'a!"t engan +er'an kem"ian ip!ester i!a perarahan s"ah 'er'enti*!"ka it"t"p engan kasa yang i'eri 'etain* !#kasi pen"s"kan i'a!"t engan +er'an sec"k"pnya Sem"a per!engkapan HD ari mesin HD i!epas an imas"kan a!am em'er Kem"ian mesin iesin,ektan Meng#'ser+asi TT5 an mengka%i ke!"han pasien Meng"k"r intake an #"tp"t Menim'ang 'erat 'aan D#k"mentasi
22
RS
PROAP REUSE DIALI3ER
@!. rig%en H.Hasan asri N# /1
N#. D#k"men
K#ta'ar"
7- 7 7-
N#. Re+isi
Ha!aman
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur Dr Li3a Anriani 8inting
Tetap
NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
UJUAN
Agar ia!y3er apt iperg"nakan kem'a!i 'e'erapa ka!i #!eh pasien yang sama
RUAN$ LIN$%UP
URAIAN UMUM
Me!ak"kan pr#ses "!ang pem'i!asan sampai steri!isasiB paa ia!y3er "nt"k ipakai "!ang kem'a!i
Prose)ur 4. Persiapan A!at o Diali5er o Se!ang "nt"k menyam'"ng o T"t"p ia!y3er o Sar"ng tangan
23 Masker o Apr#n 8"nting o K!em o 8e!as
#r#ng engan Na4! Dia!i3er i isi Na4! i'iarkan se!ama / menit Tempat ia!y3er engan i Ke'a$ah Air RO isam'"ngkan ke k#mpartemen arah 'i!as 'e'erapa menit engan tekanan &*1 atm engan kcepatan -) !9mnt i!as k#mpartemen ia!isat engan air R# engan kecepatan an tekanan yang sama Sete!ah 'ersih ke"a k#mpartemen iisi ,#rma!in ()2 F* t"t"p ia!y3er engan rapat an kencang #. Pem'i!asan k#mp!eks Darah i#r#ng engan Na4! Dia!i3er iisi engan Na4! Tempatkan ia!y3er engan i ke 'a$ah 4airan ia!isat isam'"ng engan k#mpartemen arah* 'i!as se!ama / menit engan kecepatan /77 m!9mnt sam'i! "ara ike!"arkan Air R# "sam'"ngkan engan k#mpartemen ia!isat 'i!as se!ama / menit kecepatan /77 m!9menit* tekanan / psi engan mengk!em s!ang air* ia!isat kem'a!i ia!irkan ke k#mpartemen arah Sete!ah it" ke"a s!ang ia!isat i k!em* kem"ian !epaskan k!em s!ang ia!isat sehingga tekanan ik#mpartemen ia!isat meningkat sampai (/ PSI* st#p a!iran ke k#mpartemen arah engan cara mengk!em Sete!ah / menit tekanan k#mpartemen arah i!epas i!epas 'i!as k#mpartemen arah engan ia!isat Sete!ah it" k#mpartemen arah i'i!as engan cairan ia!isat an k#mpartemen ia!sat engan RO Ke"a k#mpartemen iisiengan ,#rma!i ( 2 F T"t"p ia!i3er engan rapat an kencang ,u7i "an!an D#k"mentasi
24
7. Pem'ersihan Pr#ses ini i!ak"kan apa'i!a a!am ia!iser masih terapat 'ek"an arah. Mas"kan H(O( F engan sp"it (/ cc
ata" /7 cc kea!am ke"a k#mpartemen ia!i3er iarkan se!ama - / menit kem"ian 'i!as engan air RO Apa'i!a 'e!"m 'ersih
"!angi
!agi
engan memas"kan H(O( an 'i!as engan air RO. Apa'i!a s"ah 'ersih ke"a k#mpartemen i isi engan engan ,#rma!in T"t"p ia!i3er engan rapat an kencang ). Steri!isasi Sete!ah ia!is3er i'ersihkan segera i
steri!kan* paa tahap ini ig"nakan ,#rma!in ( 2 F* ,#rma!in i isi i ke"a k#mpartemen tiak '#!eh aa "ara* kem"ian it"t"p engan rapat an kencang eri !a'e! nama* k#e* tanga! re"se* catat i'"k" re"se e. 4ara meng"k"r priming +#!"me ia!i3er K!em sisa '!## !ine paa "%"ng in!et an #"t!et Pegang ia!iser engan p#sisi +ertica! iatas ge!as "k"r Lepaskan sisa '!## !ine ari ia!iser* air9,#rma!in akan ke!"ar gra+itasi kea!am ge!as "k"r Sete!ah ,#rma!in a'is*
engan #r#ng
k#mpartemen arah engan "ara mengg"nakan sp"it /7 cc Hit"ng air yang aa i ge!as "k"r i!a air k"rang ari 27 F +#!"me priming ia!iser 'ar"* maka ia!iser tiak 'isa ig"nakan !agi f.
Penyimpanan ;#rma!in a!am ia!iser minima! 'eraa i a!am ia!iser ( %am agar 'et"! 'et"! steri! Simpan ia!iser a!am !emari tet"t"p Tiak '#!eh kena sinar matahari Letakan ia!iser engan p#sisi k#mpartemen ia!isat kearah atas. 4"ci Tangan
25
RS
PENAALA%SANAAN MUAL DAN MUNAH
@!. rig%en H.Hasan asri
PADA DURANE HEMODIALISIS
N# /1 K#ta'ar"
N#. Re+isi
Ha!aman
N#. D#k"men Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur Dr Li3a Anriani 8inting
Tetap
NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
UJUAN
Mem'erikan rasa nyaman an aman se!ama HD 'er!angs"ng engan menghi!angkan m"a! an m"ntah* an men%amin hirasi yang aek"at se!ama HD
RUAN$ LIN$%UP
URAIAN UMUM
M"a! m"ntah hip#tensi
Prose)ur
. Pena"alaksanaan
'erh"'"ngan
engan
hem#inamik
an
&. Ka%i keaaan "m"m pasien !emas* keringat ingin* m"a! an m"ntah B (. Mem'eri p#sisi ti"r tanpa* p#sisi kepa!a imiringkan -. Ka%i mesin an pera!atan '* TMP* <;R . Ka%i pengg"naan #'at anti hipertensi /. Meng"k"r TT5 0. Mem'eri Oksigen 'i!a iper!"kan 1. Men"r"nkan ' 2. Menim'ang 'erat 'aa' 'i!a mem"ngkinkan 6. K#!a'#rasi pem'erian #'at anti emetic &7. D#k"mentasi
26
.
RS
PENAALA%SANAAN HIPOENSI
@!. rig%en H.Hasan asri
PADA DURANE HEMODIALISIS
N# /1 K#ta'ar"
N#. D#k"men
N#. Re+isi
Ha!aman
7- 7 7Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur Dr Li3a Anriani 8inting
Tetap
NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
UJUAN
Tekanan arah a!am am'ang 'atas n#rma! ata" aman a!am pe!aksanaan hem#ia!isis* mem'erikan rasa nyaman an aman 'agi pasien
RUAN$ LIN$%UP
URAIAN UMUM
Hip#tensi 'erh"'"ngan engan pen"r"nan yang cepat ari +#!"me arah* pengisian +#!"me %ant"ng men"r"n* cariac #"tp"t men"r"n hingga hip#tensi
Prose)ur
8. Pena"alaksanaan
&&. Ka%i tana an 8e%a!a !emas* 'erkeringat ingin* panangan 'erk"nang)k"nang* p"sing* kaan g m"a!* m"ntah *sesak na,as* an sakir aa B &(. At"r p#sisi ti"r h#ri3#nta! 9rata tanpa 'anta! &-. M#nit#r '* TMP9<;R &. At"r ' an <; &/. O'ser+asi tensi * nai an perna,asan.
2( &0. Pem'erian Na4! 7.6 F an k#!a'#rasi pem'erian #'at)#'atan &1. Tim'ang 'erat 'aan 'i!a tekanan arah9k#nisi pasien mem"ngkinkan &2. Ka%i mesin an pera!atan yang ig"nakan Dia!i3er an A5L B &6. D#k"mentasi
.
2)
RS
PENAALA%SANAAN %RAM
@!. rig%en H.Hasan asri
PADA DURANE HEMODIALISIS
N# /1 K#ta'ar"
N#. D#k"men
N#. Re+isi
Ha!aman
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur Dr Li3a Anriani 8inting
Tetap
NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
UJUAN
Mem'erikan rasa nyaman an aman * kram 'erk"rang ata" hi!ang. HD apat i!an%"tkan ses"ai %a"a!
RUAN$ LIN$%UP
URAIAN UMUM
Kram 'erh"'"ngan engan hip#tensi *pen"r"nan 'arat 'aan* <;R yang meningkat
Prose)ur
/. Pena"alaksanaan
(7. Ka%i tana an ge%a!a nyeri #t#t (&. An%"rkan pasien "nt"k 'eriri mengin%ak !antai "nt"k meng"rangi nyeri 'i!a mem"ngkinkan ((. T"r"nkan '* TMP* <;R (-. Lak"kan masase paa kaki (. Pem'erian Nac! an k#!a'#rasi (/. O'ser+asi tana tana +ita! (0. Tim'ang 'erat 'aan 'i!a mem"ngkinkan (1. D#k"mentasi .
2*
RS
PENAALA%SANAAN EM&OLI UDARA
@!. rig%en H.Hasan asri N# /1
N#. D#k"men
N#. Re+isi
Ha!aman
K#ta'ar"
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur
Tetap Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
UJUAN
Agar tinakan hem#ia!isis apat i!an%"tkan*pasien merasa aman an nyaman
RUAN$ LIN$%UP
URAIAN UMUM
Mas"knya "ara kea!am t"'"h ari sirk"!asi ekstrak#rp#rea! paa saat HD
Prose)ur
. 0. Prose)ur
&. Ka%i mesin an pera!atan A5L (. Ka%i ke!"han an tana tana : Pasien a!am p#sisi ""k : Pasien 'iasanya 'erteriak an memegang • te!inga Ke%ang • • Sesak* m"ka merah9'ir" • T$itching #t#t
3+ Tiak saar kaang)kaang B <ara ari #"t!et 5en"s !ineB mas"k kea!am • t"'"h pasien Pasien p#sisi ter!entang : •
• • • •
-. . /. 0. 1. 2. 6.
Perna,asan a!am* 'at"k* sian#sis Perna,asan tertahanmegap megap Deny"t nai !emah M"rm"r %ant"ng.
HD i st#p9 ihentikan arah i sirk"!asi erikan Oksigen At"r p#sisi pasien*kaki !e'ih tinggi ari kepa!a aringkan pasien ke sisi kiri 'aan Pertahanan %a!an na,as Meng"k"r tana +ita! 'i!a per!" #'at)#'atan an cairan Mem'eritah"kan pasien 'ah$a em'#!i "ara s"ah teratasi &7. Menghi!angkan9mem'e'askan "ara ari sirk"!asi ekstrak#rp#rea! &&. K#ntr#! system etect#r "ara &(. i!a keaaan pasien 'aik HD apat i!an%"tkan kem'a!i &-. Pr#gram HD Kem'a!i &. D#k"mentasi.
31
32
RS
PENAN$ANAN DIALIS3ER &E%U',LO
@!. rig%en H.Hasan asri N# /1
N#. D#k"men
N#. Re+isi
Ha!aman
K#ta'ar"
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur Dr Li3a Anriani 8inting
Tetap
NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
UJUAN
Agar tinakan hm#ia!isis apat i !an%"tkan an pasien merasa nyaman an ama* aek"asi HD tercapai
RUAN$ LIN$%UP
URAIAN UMUM
Tert"t"pnya !"men ia!y3er an mem'rane kapi!er #!eh 'ek"an arah
Prose)ur
1. Persiapan ala" )an #a9an
(2. Sp"it & cc (6. K!em ( '"ah -7. Heparin : (777 "nit -&. Kapas A!k#h#! -(. Na c! 7*6 F & k#!, --. Em'er pakai t"t"p
33 . 2. Prose)ur
&/. Ka%i ia!y3er : hitam se'agian ata" se!"r"hnya &0. Ka%i $arna arah paa ia!y3er: 'er'ea !e'ih ge!apB is'aning engan $arna arah i A5L &1. Ka%i $arna ia!y3er ses"ah i'i!as tetap hitam &2. Ka%i arteria! press"re &6. Apa'i!a ia!y3er 'ek" se'agian * 'eritah" pasien 'ah$a ia!y3er yang ig"nakan 'ek"9c!#t se'agian (7. Dekatkaa a!at)a!at isamping mesin9pasien (&. erikan estra heparin (777 "nit is"ntikkan i in%ecti#n p#rt AL B ((. ' inaikan (77 cc9mnt (-. Dia!i3er i'i!as Na4! (. i!a c!#t teratasi HD iter"skan tanpa mengganti ia!y3er an tetap i#'ser+asi (/. HD i pr#gram kem'a!i engan !e'ih tinggi* memperhit"ngkan %"m!ah cai an TMP B (0. i!as Na4L 7*6 F tiap %am (1. Mem'eritah" pasien 'ah$a masa!ah s"ah teratasi (2. Meng"k"r tana +ita! (6. Rapikan pera!atan -7. D#k"mentasi
34
RS
PENAN$ANAN DIALIS3ER LEA%'&O,OR
@!. rig%en H.Hasan asri N# /1
N#. D#k"men
N#. Re+isi
Ha!aman
K#ta'ar"
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur Dr Li3a Anriani 8inting
Tetap
NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
UJUAN
Agar pr#ses hem#i!isis apat 'er!angs"ng ter"s ses"ai %am pem'erian* pasien merasa aman an nyaman
RUAN$ LIN$%UP
URAIAN UMUM
Dia!i3er !eak aa!ah k#nisi s#'eknya mem'rane kapi!er ia!isa sehingga arah ke!"ar ari k#mpartemen arah an mas"k ke k#mpartemen ia!isat.
Prose)ur
4. Persiapan ala" )an #a9an
-. Dia!i3er 'ar" & '"ah -/. K!em ( '"ah -0. Heparin : (777 "nit -1. Kapas A!k#h#! -2. Na c! 7*6 F & k#!, -6. Em'er pakai t"t"p
35 . *6. Prose)ur
-&. Ka%i aanya a!arm '!## !eak etect#r -(. Ka%i $arna ia!isat paa k#mpartemen --. ia!isat an se!ang ia!isat #"t!et -. Mem'eritah" pasien 'ah$a ia!y3er yang ipakai '#c#r an agan segera iganti -/. A!iran ia!isat i st#p p#ssisi 'y passB paa mesin tertent" #t#matis 'ypass -0. Dekatkaa a!at)a!at isamping mesin9pasien -1. P#mpa arah imatikan 9st#p -2. K!em kan"!a arteri AL se'e!"m in,"se set B -6. K!em in,"se i'"ka* p#mpa arah i%a!ankan ' &77 7. Darah i kem'aikan ket"'"h engan NAc! se'agai pen#r#ng9 pem'i!as sampai cairan '"''!e map 5L 'ening * !a!" p#mpa arah imatikan &. Siapkan ia!iser 'ar" priming secara ar"rat B (. K!em A5L yang ekat ia!iser* i!epaskan ke"a sisi ari !ia!iser kem"ian ipasangkan ke ia!iser 'ar"* s!ang ia!isat isam'"ng ke ia!isat an ia!iser yang '#c#r imas"kan a!am em'er* -. Darah ia!irkan kem'a!i kea!am sirk"!asi ekstrak#rp#rea! engan cara mem'"ka k!em kec"a!i k!em in,"se* p#sisi ia!iser a!am keaaan ter'a!ik ' &77 c9mnt sam'i! meng#ntr#! "ara ke!"ar ari sirk"!asi ekstrak#rp#rea! A5L an ia!iser B . i!a A5L 'e'as "ara p#sisi ia!iser ikem'a!ikan kep#sisi se'enarnya* /. erikan ekstra heparin (777 "nit is"ntikan paa in%ecti#n p#rt AL 0. HD epr#gram kem'a!i %"m!ah caira' Na4! yang mas"k a!am t"'"h an $akt" "nt"k me!ak"kan tinakan iperhit"ngkan 1. Mem'eritah" pasien 'ah$a pergantian ia!iser s"ah se!esai 2. Meng"k"r tana +ita! an m#nit#r mesin 6. Rapikan a!at /7. D#k"mentasi.
36
PROAP MESIN $AM&RO
II.
Persiapan Mesin &. Air yang te!ah me!a!"i pr#ses pem'ersihan engan mengg"nakan Re+erse Osm#sis (. Listrik ((7 5 se'aiknya i!engkapi sta'i!i3er ata" yang !e'ih 'aikB -. A!at)a!at Hem#ia!isis : Dia!iser • • A5L • 4airan Dia!isat Acetat9icar'#natB • Heparin In,"s Set 9 Trans,"si Set • • Na4! 7*6F A!at S"ntik & cc (7 cc %ika mengg"nakan ,"ngsi heparin paa mesinB. • • Maatkan
&. ,ara %er+a &. "ka kran air. (. H"'"ngkan steker ari mesin ke st#p k#ntak -. Tekan Main S$itch paa 'agian 'e!akang mesin . Tekan t#m'#! ON9O;; paa pane! mesin se!ama G / etik "nt"k menya!akan mesin. /. Tekan an tahan t#m'#! Rinse9Drain se!ama G / etik* time akan men"n%"k angka 7:&7* 'iarkan hingga rinse9rain se!esai. 0. Sete!ah rinse se!esai t#m'#! Rinse9Drain akan 'erkeipB* tekan t#m'#! Rinse9Drain seka!i "nt"k me!ak"kan test ,"ngsi. 1. Mesin akan me!ak"kan Test ;"ngsi ;chB* 'iarkan hingga se!esai. 2. Test ,"ngsi se!esai itanai engan menya!anya t#m'#! Temp an 4#n. 6. a. Pinahkan s"cti#n t"'e Merah ke Aci an s"cti#n t"'e ir" ke icar'#nat* %ika mengg"nakan 'icar'#nat '. Pinahkan s"cti#n t"'e ir" ke Acetat* %ika hanya mengg"nakan Acetat t"'e s"cti#n Merah tetap paa tempatnyaB.
&7. Mesin siap ig"nakan sete!ah ;!"i Path menya!a hi%a" Temp an 4#n tercapaiB &&. Lak"kan Priming : Pasang A5L set an ia!iser paa mesin. • Sam'"ng Dia!iser T"'e engan Dia!iser secara 'er!a$anan Dia!iser t"'e • Merah ke ir" ia!iser an se'a!iknya. H"'"ngkan in,"s set engan Na4! 7*6F !a!" sam'"ngkan engan in,"si#n • t"'e paa A5L set. Hi"pkan '!## p"mp. • • At"r kecepatan '!## p"mp sampai engan G &77 m!9min hingga 'agian ekstrak#rp#rea! terisi 'aik. Sete!ah 5ena Drip cham'er terisi akti,kan etekt#r "ara engan menekan • t#m'#! Air Detekt#r. • Matikan '!## p"mp* k!em ke"a "%"ng A5L an h"'"ngkan engan k#nekt#r "nt"k me!ak"kan sirk"!asi • "ka ke"a k!em A5L* hi"pkan '!## p"mp* kecepatan akan sama engan se'e!"mnya G &77 m!9minB tampak paa !ayar. Mas"kkan heparin #sis a$a! &/77 < ata" ses"ai ke'"t"hanB. •
3( Periksa kem'a!i ia!iser* 'i!a aa ge!em'"ng "ara ke!"arkan engan cara men%epit intermitet engan ta%am mengg"nakan tangan. Matikan '!## p"mp* k!em ke"a "%"ng A5L* an in,"s set. • Mesin Siap "nt"k tinakan hem#ia!isis. • &(. Persiapkan Pasien. •
III.
Memulai HD Lak"kan p"ngsi paa pasien Steri!kan "%"ng AL kem"ian h"'"ngkan engan A5; in!et "ka ke"a k!em A5L. Tempatkan "%"ng 5L paa penamp"ngan maatkanB. Hi"pkan '!## p"mp. At"r kecepatan a!iran arah sampai G &77 m!9min* 'iarkan hingga mencapai #ptica! etect#r. Sete!ah mencapai #ptika! etekt#r* '!## path akan menya!a. 'i!a aa a!arm hi!angkan engan menekan t#m'#! yang menya!aB. Sisakan Na4! 7*6F ses"ai ke'"t"han pasien engan mematikan '!## p"mp an kem"ian k!em "%"ng 5L. Steri!kan "%"ng 5L kem"ian h"'"ngkan engan A5; #"t!et. Hi"pkan '!## p"mp kecepatan akan sama engan se'e!"mnya G &77 m!9minB* kem"ian at"r kecepatan ses"ai engan keaaan pasien. Pr#gram : : secara #t#matis akan menampi!kan pr#gram Time pe!aksanaan HD se!ama %am 7:77B. @ika ingin me!ak"kan per"'ahan $akt" tekan t#m'#! Time* kem"ian
tekan Se!ect
B
hingga Set
Time 'erkeip* at"r $akt" yang
iinginkan engan mem"tar t#m'#! Set.
<; 5#!"me :
Tekan T#m'#! <; 5#!"me*
kem"ian tekan Se!ect B* Set <; akan 'erkeip paa !ayar* mas"kkan %"m!ah penarikan 'erat 'aan pasien ses"ai keaaan pasien engan mem"tar t#m'#! Set. @ika tiak aa penarikan ha! terse'"t tiak per!" i!ak"kan. <; Rate : akan ika!k"!asi secara #t#matis #!eh mesin ses"ai engan <;
5#!"me an akt" Dia!isis "nt"k menampi!kan penarikan per %am.
I:.
Selama HD &erlan!sun! Lak"kan #'ser+asi pasien ses"ai pr#se"r yang te!ah itetapkan. Sem"a In,#rmasi yang iper!"kan apat i!ihat paa !ayar engan menekan t#m'#!
yang iinginkan an itahan engan menekan t#m'#! H#! B.
:.
Men!ak9iri HD T"r"nkan kecepatan !## p"mp engan mem"tar t#m'#! kecepatan '!## p"mp sampai G &77 m!9min* kem"ian matikan '!## p"mp engan menekan t#m'#! '!## p"mp. Lepaskan A5; In!et ari pasien* hi"pkan '!## p"mp* hingga arah 'eraa i "%"ng AL !a!" matikan !## p"mp an k!em AL. Lepaskan A5; ari AL H"'"ngkan AL engan in,"s set engan mengg"nakan k#nekt#r* '"ka k!em AL an k!em In,"s.
3) Hi"pkan '!## p"mp '!## p"mp akan 'erp"tar ses"ai pengat"ran kecepatan terakhirB G &77 m!9min. Darah akan kem'a!i ket"'"h pasien engan Na4! 7*6F se'agai pen#r#ng an pem'i!as. Da!am pengem'a!ian arah ke t"'"h pasien !ak"kan pem'i!asan secara intermintent paa 5L engan mengg"nakan k!em9tangan "nt"k mem'ant" meng"rangi %"m!ah +#!"me arah yang tertingga! paa ia!iser. Sete!ah cairan Na4! 7*6F mencapai ia!iser an '"''!e trap +ena* !epaskan in,"s set ari k#nekt#r. iarkan "ara men#r#ng Na4! 7*6F an sisa arah sampai me!e$ati '"''!e trap +ena perhatikan engan seksamaB* kem"ian matikan '!## p"mp. Sete!ah Na4! 7*6F mencapai "%"ng 5L segera k!em 5L an A5; #"t!et. Lepaskan A5; ari t"'"h pasien. Lepaskan sem"a isp#sia'!e yang te!ah ig"nakan ari mesin. Kem'a!ikan S"cti#n T"'e Merah an 'ir" ke tempatnya ,a"a"an ; @ika HD iakhiri se'e!"m $akt"nya* !## Path akan tetap menya!a merahB*
"nt"k mematikannya tekan t#m'#! Time* !a!" tekan Se!ect B Set Time akan 'erkeip* p"tar t#m'#! Set hingga time men"n%"kkan angka 7:77.
:I.
Mem#ersi9kan Mesin ; 4hemica! Disin,icti#n
Seiakan 4itric Aci /7F "9 setiap pergantian pasien an Hyp#4h! setiap hari sa't" i akhir HDB Tekan t#m'#! 4hem isin, paa !ayar Hyp#ch! akan 'erkeip* %ika tiak tekan t#m'#! se!ect B "nt"k memi!ih Hyp#ch!B. Tekan seka!i !agi t#m'#! 4hem isin, an tahan se!ama G / etik* hingga t#m'#! chem isin, menya!a. T"ngg" hingga t#m'#! attenti#n a!arm B menya!a Time men"n%"k G 7:2B* kem"ian pinahkan s"cti#n t"'e 'ir" acetatB ke '#t#! 4itric Aci /7F ata" '#t#! Hyp#4h!.
iarkan hingga terengar a!arm t#m'#! attenti#n a!arm Bmenya!aB* kem"ian ca'"t s"cti#n t"'e 'ir" ari '#t#! 4itric Aci ata" '#t#! Hyp#ch! an kem'a!ikan ke p#sisinya sem"!a paa mesinB. T"ngg" hingga Time nen"n%"kkan angka 7:77* an t#m'#! rinse 'erkeip yang menanakan 'ah$a pr#ses isin,ecti#n te!ah se!esai. Matikan Mesin engan menekan an menahan t#m'#! #n9#,, G / etik. Matikan main s$itch paa 'agian 'e!akang mesin.
Heat Disin,icti#n
Seiakan 4itric Aci (7F setiap hari i akhir HD.
Tekan t#m'#! Heat Disin, pi!ih 4itric engan menekan t#m'#! se!ect B. Tekan seka!i !agi t#m'#! Heat isin, an tahan se!ama G / etik* hingga t#m'#! heat isin, menya!a.
T"ngg" hingga t#m'#! attenti#n a!arm B menya!a* kem"ian pinahkan s"cti#n t"'e 'ir" acetatB ke '#t#! 4itric Aci (7F.
iarkan hingga terengar a!arm t#m'#! attenti#n a!arm Bmenya!aB* kem"ian ca'"t s"cti#n t"'e 'ir" ari '#t#! 4itric an kem'a!ikan ke p#sisinya sem"!a paa mesinB. T"ngg" hingga Time nen"n%"kkan angka 7:77* an t#m'#! rinse 'erkeip yang menanakan 'ah$a pr#ses isin,ecti#n te!ah se!esai. Matikan Mesin engan menekan an menahan t#m'#! #n9#,, G / etik.
3*
Matikan main s$itch paa 'agian 'e!akang mesin.
,a"a"an ; →
→
→
akt" 4hem isin,9Heat Disin, s"ah termas"k rinse9rain sehingga rinse tiak !agi i!ak"kan. T#m'#! #n9#,, apat itekan se!ama pr#ses 4hem isin,9Heat Disin, 'er!angs"ng sehingga sete!ah pr#ses chem isin, se!esai mesin akan mati engan senirinya. agian L"ar mesin c"k"p i'ersihkan engan mengg"nakan air 'ersih ata" eter%en yang te!ah i!ar"tkan kem"ian i!ap engan kain kering yang 'ersih.
RS
DE%ONAMINASI ALA %ESEHAAN
KOTAAR< @!. rig%en H.Hasan asri N# /1
N#. D#k"men
N#. Re+isi
Ha!aman
K#ta'ar"
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur
Tangga! Ter'it
Tetap
Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
UJUAN
RUAN$ LIN$%UP URAIAN UMUM
Mencegah ter%ainya penye'aran in,eksi me!a!"i a!at kesehatan agar pe!ayanan aman * nyaman* e,ekti
4+
Prose)ur
**. Persiapan ala" )an #a9an
&. Lar"tan natri"m hip#k!#rit k!#rin / FB ata" !ar"tan natri"m hip#k!#rit 7*/ F. (. 8e!as "k"r* $aah p!astik ata" $aah !ain "nt"k menamp"ng !ar"tan hip#k!#rit an mamp" menamp"ng a!at kesehatan yang akan irenam -. Sarana c"ci tangan . A!at pe!in"ng : sar"ng tangan* ga"n pe!in"ng9 ce!emek keap air* kaca mata pe!in"ng $a%ah. . -. Prose)ur *. % e nakan sar"ng tangan* ce!emek keap air ata" pe!in"ng $a%ah ka!a" per!" -. "at !ar"tan natri"m hip#k!#rit 7*/ F engan mengg"nakan ge!as "k"r &77 m! k!#rin / F a!am & !iter air B . Renam a!at kesehatan kea!am !ar"tan natri"m k!#rit 7*/ F* pastikan a!t terenam se!"r"hnya* renam se!ama &7 menit %angan !e'ih karena apat menye'a'kan a!at k#r#si, B 8. Sete!ah &7 menit angkat a!at ari renaman /. i!as engan engan air 'ersih hingga 'ersih an !an%"tkan engan pem'ersihan 0. Renam a!at a!am a!am em'er ata" $aah p!astic 'erisi air 'ersih apa'i!a a!at kesehatan tiak !angs"ng i c"ci. 1. "ka sar"ng tangan* mas"kan a!am $aah sementara men"ngg" ek#ntaminasi an pr#ses se!an%"tnya. 2. 4"ci tangan
41
RS
PEN,U,IAN ALA %ESEHAAN
@!. rig%en H.Hasan asri
&E%AS PA%AI
N# /1 K#ta'ar"
N#. D#k"men
N#. Re+isi
Ha!aman
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur
Tangga! Ter'it
Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
Tetap
Pen!er"ian
Penc"cian aa!ah pr#ses secara ,isik menghi!angkan sega!a k#t#ran yang kasat mata ari 'ena an perm"kaan 'ena
u+uan
&. Mencegah penye'aran in,eksi me!a!"i a!at kesehatan (. Mempersiapkan a!at "nt"k pr#ses steri!isasi 'erik"tnya Pr#ses penc"cian mer"pakan sa!ah sat" "paya "nt"k mencegah ter%ainya in,eksi n#s#k#mia!
%e#i+akan
Prose)ur
*.ala" )an #a9an
&. A!at kesehatan yang akan ic"ci (. Tempat penc"cian engan air menga!ir ata" 'ask#m 'erisi air 'ersih -. Diter%en . Sikat ha!"s
42 /. engk#k nier'ekken B 0. Lap kering 9 han"k kering . -.Prose)ur &. Kenakan sar"ng tangan* ce!emek keap air ata" pe!in"ng $a%ah ka!a" per!" (. Siapkan pera!atan kesehatan yang akan ic"ci* pastikan 'ah$a se'e!"mnya s"ah i!ak"kan pr#ses ek#ntaminasi -. Lar"tkan iter%en engan air a!am $aah . Mas"kan pera!atan yang akan ic"ci a!am $aah yang 'erisi !ar"tan iter%en /. Pera!atan isa'"ni sat" persat" sam'i! i'ersihkan engan sikat sampai k#t#ran yang menempe! paa a!at hi!ang 0. ersihkan pera!atan ari k#t#ran an sisa '"sa iter%en engan cara mem'i!as engan air 'ersih ata" air menga!ir* !ak"kan 'er"!ang "!ang sampai k#t#ran an sisa '"sa iter%en hi!ang 1. Sete!ah pera!atan 'ersih keringkan engan !ap kering sat" persat" mas"kan pera!atan kea!am 'engk#k* pera!atan siap "nt"k i!ak"kan pr#ses steri!isasi 2. Rapikan pera!atan an 'ahan 6. Lepaskan sar"ng tangan &7. 4"ci tangan.
43
RS
PEN
KOTAAR< @!. rig%en H.Hasan asri
N#. D#k"men
N#. Re+isi
Ha!aman
N# /1 K#ta'ar" Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur
Tangga! Ter'it Dr Li3a Anriani 8inting
Tetap
RUAN$ LIN$%UP
UJUAN
NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
Penyimpanan aa!ah tinakan menyimpan a!at kesehatan a!at yang s"ah steri! agar tetap steri! an siap ig"nakan
&. Mencegah penye'aran in,eksi me!a!"i a!at kesehatan
(. Mempersiapkan a!at kesehatan agar siap pakai
URAIAN UMUM
Prose)ur
R
Persiapan ala" )an #a9an
&. A!at kesehatan yang s"ah isteri!kan a!am keaaan ter'"ngk"s an ata" tert"t"p rapat (. Lemari Penyimpanan kh"s"s
44
. Prose)ur &. Pera$at c"ci tangan an ata" mengg"nakan sar"ng tangan steri!
(. Periksa !emari penyimpanan a!am keaaan 'ersih 'e'as ari 'arang ata" pera!atan !ain yang tiak steri! ata" k#t#r.
-. Pastikan a!at yang akan isimpan s"ah steri! engan me!ihat kertas inikat#r ata" catatan 'ah$a pera!atan te!ah se!esai iteri!kan.
. Pastikan 'ah$a a!at ter'"ngk"s rapat* apa'i!a a!am tr#m#! pastikan tr#m#! tert"t"p rapat
/. Pinahkan a!at ari #t#c!a+ an mas"kan a!am !emari tempatkan secara rapi*
0. T"t"p kem'a!i !emari secara rapat ka!a" per!" ik"nci
1. Pera$at 4"ci Tangan .
45
RS
SERILISASI =ISI%
@!. rig%en H.Hasan asri
UAP PANAS &ERE%ANAN
N# /1 K#ta'ar"
N#. D#k"men
N#. Re+isi
Ha!aman
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur
Tetap
Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
Agar pe!ayanan kepera$atan* aman* e,ekti,* e,isien an tepat UJUAN
RUAN$ LIN$%UP
R
URAIAN UMUM
Steri!isasi ,isik "ap panas 'ertekanan aa!ah s"at" pr#ses "nt"k menghi!angkan se!"r"h mikr##rganisme ari a!at kesehatan termas"k en#sp#ra 'akteri engan mengg"nakan #t#k!a,. Agar pe!ayanan kepera$atan* aman* e,ekti,* e,isien an tepat
Prose)ur
Persiapan ala" )an #a9an
46 &. A!at kesehatan yang s"ah me!a!"i pr#ses ek#ntaminasi an penc"cian (. ahan pem'"ngk"s kertas perkaman ata" kertas K#ran* ata" kain kat"n -. aah ata" tr#m#! . 7t#k!a, /. Kertas inikat#r steri!isasi
. Prose)ur
&. Siapkan a!at kesehatan yang akan isteri!kan pastikan 'ah$a a!at terse'"t s"ah i!ak"kan pr#ses ek#ntaminasi an penc"cian (. "ka an !epaskan sem"a a!at kesehatan yang isat"kan misa!nya hem#stat an g"ntingB* pisahkan pera!atan yang teriri 'anyak 'agian* engan t"%"an agar "ap apat mencapai se!"r"h 'agian ari perm"kaan a!at. -. At"r !etak a!at kesehatan* %angan ter!a!" rapat karena akan mengha!angi "ap "nt"k mencapai se!"r"h perm"kaan * %angan mem'"ngk"s sar"ng tangan engan mengg"!"ng ketat. . @ika a!at kesehatan i'"ngk"s se'e!"m i!ak"kan steri!isasi* g"nakan ( !apisan kertas K#ran ata" kain kat"n %angan mengg"nakanKan+as B tempe!kan inikat#r. /. @angan mengg"nakan $aah yang tert"t"p "nt"k a!at kesehatan an pera!atan !ainnya* %ika ig"nakan tr#m#! * har"s iyakinkan 'ah$a !"'ang)!"'ang yang terapat paa tr#m#! a!am p#sisi ter'"ka 0. At"r sem"a pak* tr#m#!* ata" pera!atan yang tiak ter'"ngk"s a!am r"angan #t#k!a, seimikian r"pa* sehingga "ap panas 'ersirk"!asi engan 'e'as. 1. Lak"kan steri!isasi &(& >4 paa tekanan &70 kPa & atm ata" &/ !'9in(* & kg,9cm(* 110 mmHgB se!ama -7 meit "nt"k a!at yang i'"ngk"s ata" (7 menit "nt"k a!at yang tiak i'"ngk"s ata" ik"ti pet"n%"k pemakaian B. Lak"kan peng"k"ran $akt" engan timer* %angan mem"!ai $akt" peng"k"ran $akt" se'e!"m syarat temperat"re an tekanan terpen"hi. 2. @ika ipakai #t#k!a, #t#matis* temperat"re an tekanan akan t"r"n seniri 'egiti sik!"s steri!isasi se!esai. @ika yang ipakai #t#k!a, tiak #t#matis* matikan api ata" pinahkan #t#k!a, ari s"m'er panas se!am -7 menit %ika pera!atan i'"ngk"s B ata" sete!ah (7 menit %ika pera!atan tiak i'"ngk"s. 6. T"ngg" sampai tekanan men%ai n#! se'e!"m mem'"ka #t#k!a,. "ka !"'ang "ara ata" t"t"p #t#k!a, an 'iarkan sisa)sisa "ap ha'is. iarkan a!at kesehatan tetap 'eraa a!am #t#k!a, 'iarkan sisa "ap ha'is* 'iarkan a!at kesehatan 'eraa a!am #t#k!a, sampai kering "m"mnya mem'"t"hkan $akt" -7 menit
4( *6. Am'i! a!at kesehatan engan mengg"nakan a!at steri!* t"ngg" sampai mecapai s"h" kamar sete!ah it" a!at apat ig"nakan ata" i!ak"kan penyimpanan apa'i!a tiak ipakai !angs"ng
STANDAR KE
4) ) Test strip resi"a! ,#rma!in Test strip resi"a! c!#rinc!#ramines ) Test strip $ater Harness 4atheter #"'!e !"ment Ke'"t"han O'at ises"aikan engan keinginan #kter setempat B: In,"s 9 in%eksi : N#rma! sa!ine 7*6 F (/ cc*/77 cc*&777 ccB Ringer !actate /77 cc N#rma! sa!ine -F (/ccB K4! (/ cc B Detr#se / F /77 ccB Detr#se 7 F (/ cc B A"aest steri! /77 cc A"a pr# in%eksi (/ cc icnat 2* F &77 cc B Primperan in%eksi T#mit A+i! Ne"r#'i#n De!ary! Ti!c#ti! Methyc#'a!t Heparin Pr#tamin Li#cain in%eksi 9 #intment Ta'!et : Ana!getik Antipiretik Anti#t"m Desin,ectan : ) A!k#h#! 17 F ) ethaine s#!"ti#n &7 F ) S#i"m hyp#c!#rit ata" 5irk#n ) 4itric Aci '"'"k ) ;#rma!in F "nt"k re"se ia!i3er B ) H(O( - F ) Rena!in "nt"k re"se ia!i3er B ) Lar"tan c"ci tangan ) Lar"tan c"ci piring ) Lar"tan "nt"k !antai Ke'"t"han tam'ahan : anta!an pasir "k"ran & Kg 9 ( Kg 8e!as "k"r p!astik (777 cc 8e!as "k"r &77 cc "nt"k re"se B 8"nting per'an K!em 'esar Mangk#k stain!ess 'ethaineB Pia!a gin%a! Mangk#k stain!ess Na4!B Senter Stet#sc#pe Spate! Tensi meter ining May# t"'e S"cti#n ining De,i'ri!at#r Oksigen ining Lamp" Ray T#rni"et @am ining hite '#ar Tangga "a s"s"n
4* Per!ak 9 a!as tangan A!at t"!is kant#r : P"!pen * pinsi! * penggaris* penghap"s pinsi! Spi#! 17 * spi#! /77* penghap"s $hite '#ar Per,#rat#r* strep!es* k!ip* is#!asi Kertas H5S "k"ran A !! * map "nt"k stat"s pasien "k" registrasi * '"k" !ap#ran* '"k" in+entaris* '"k" Epeisi !! Ke'"t"han !inen : Sprei * sar"ng 'anta! Se!im"t te'a!* se!im"t tipis* $as!ap Ke'"t"han an sarana pen"n%ang ises"aikan engan !"as 'ang"nan an keaaan masing masing ses"ai ke'"t"han ata"p"n pr#se"r tetap yang 'er!ak"
STANDAR KE
-.& L#kasi r"ang ia!ysis : a. Dekat engan r"ang I4< 9 <8D. '. Dekat parkir m#'i! %ika i!antai asar B. -.( S"m'er air : Air pam ian%"rkan B -.- Ke'"t"han air RO : Re"se & B (7 !iter 9 & ia!i3er. Desin,ectan mesin &2 !iter 9 tinakan. Tinakan ia!ysis &27 !iter 9 0 %am. -. Ke'"t"han Listrik : a. & mesin && amper ((77 $att. '. Re+erse Osm#sis RO B ((77 $att. c. Lamp" r"angan ia!ysis tergant"ng %"m!ah pemakaian B. . Air 4#niti#ner tergant"ng %"m!ah A4 B. e. Dispenser air. ,. K"!kas keci! "nt"k #'at #'atan. g. De,i'ri!at#r. h. Steri!isat#r ka!a" per!" B. i. Diese! 9 %enset 9 < P S .
5+ %. Sta'i!i3er !istrik yang tiak sta'i! B. -./ Pem'"angan !im'ah ia!ysis :Terpisah. Lim'ah ia!ysis har"s terpisah engan pem'"angan $asta,e! an kamar mani. Lim'ah ia!ysis apat isat"kan engan air re"se ia!i3er engan septic tank terseniri* terpisah ari septic tank pem'"angan air 'esar M4K B . -.0 S D M : a. Har"s aa D#kter Nephr#!#g ata" minima! D#kter Internist yang s"ah 'erpenga!aman i'iang ia!ysis. '. @ika iper!"kan #kter "m"m* maka #kter ts' pernah mengik"ti pe!atihan ia!ysis minima! '"!an engan stanar yang i'erikan #!eh Perne,ri. c. Pera$at ia!ysis yang 'erserti,ikat terakreitasi. & ( pera$at "nt"k menangani mesin ia!ysis B. . Tenaga pen"n%ang antara !ain : ah!i gi3i* peker%a s#sia!* aministrasi* pem'ant" pera$at an tehnisi . -.1 R"%"kan :
-.6 Ke'"t"han r"angan "k"ran !"as B a. Tinakan ia!ysis & mesin C & tempat ti"r B - "nt"k : "m"m an is#!asi '. K#ns"!tasi #kter 9 ah!i gi3i c. Kepa!a pera$at ia!ysis - . Ker%a pe!aksana pera$at n"rse stati#n B - e. Re+erse Osm#sis pre treatment an RO B ,. Re"se #t#matis ata" man"a! B - g. Ser+ice mesin - h. 8"ang cairan k#nsentrat B - i. Disp#sa'!e !ainnya - %. R"ang T"ngg" pasien an ke!"arga ses"ai ke'"t"han k. Aministrasi - !. R"ang ganti pakaian pera$at pria terpisah $anita terpisah- m. T#i!et pasien * pera$at * #kter terpisah. ( ( n. asta,e! aa & '"ah * minima! isetiap mesin . #. asta,e! aa & '"ah iekat pint" mas"k r"ang ia!ysis. p. Dap"r. . R"ang makan. r. Perp"stakaan ata" r"ang pertem"an . s. Disp#sa! a!at k#t#r B. ( ( t. R"ang !inen ( ( . Persiapan se'e!"m im"!ai : .& RO an mesin. Pemeriksaan air ROstanar AAMIB Pengecekan mesin test mesin an a!i'rasi B Pemeriksaan k"a!itas air terhaap :e!ektr#!it mesinB an 'akteri Pengecekan a!at pen"n%ang tensi* tim'angan * E48 B
51 In+entaris 'arang yang atang an akan ipakai .( ;#rm"!ir : 4atatan kepera$atan ia!ysis !!. Penagihan ari ke instansi terkait . ;asi!itas pen"n%ang : k#mp"ter * ,a * printer. .- Mem'"at stanar #perasi#na! pr#se"r * ises"aikan engan ke'"t"han : ) Tangg"ng %a$a' #kter* pera$at* !!. ) A!"r ker%a. . Mem'"at sistem pe!ap#ran : ) Emergency pasien . ) K!inik Q mem'"at r"%"kan ke r"mah sakit !ain . ) @ika aa k#mp!ain ari pe!anggan.
PROTAP 4ATH 5ENA S< 4LA5IA DO<LE L
52 /. Disin,eksi ke"a kan"!a engan 'etaine* 'iarkan se!ama - menit !a!" 'ersihkan engan a!c#h#! 0. Letakan "k steri! se'agai penga!as 1. Ke!"arkan heparin arike"a kan"!a - cc "nt"k menge!"arkan 'ek"an arah 2. Periksa ke!ancaran a!iran kateter* 'i!a iper!"han am'i! arah "nt"k sampe! !a'* !a!" 'erikan heparin #sis a$a! yang te!ah iap!"s Nac! / cc me!a!"i #"t!et 6. ersihkan t"t"pkan"!a kateter an renam a!am k#m steri! 'erisi 'etain an simpan a!am 'ak steri! &7. Sete!ah it" akses 'isa ih"'"ngkan kemesin "nt"k mem"!ai sirk"!asi m"!ai ari AL merah B ke!"arkan Nac! me!a!"i 5L kea!am Matkan 9 em'er &&. Sete!ah Nac! ha'is ke!"ar sam'"ngkan akses ke 5L &(. At"r mesin* * <; * pr#ses hem#ia!isis i m"!ai 4. Terminasi Hem#ia!isa &. Matikan p#mpa* t"t"p k!em AL *Lepas akses in!et AL h"'"ngkan engan NA4L mas"kan sem"a arah yang aa i sirk"!asi ia!iser kea!am t"'"h (. Sete!ah arah mas"k sem"a !epas 5L k!em ke"a !"men kan"!a -. Sp#e! kateter engan NA4L masing masing -7 cc . eri heparin &/777 "nit* se!an%"tnya kateter it"t"p engan kain kasa i'a!"t engan +er'an an i p!ester.
PEMERINAH %A&UPAEN %OA&ARU RSU DAERAH KABUPATEN KOTABARU @a!an rig%en. H.Hasan asri N#. /1 Te!p 7/&6B (&&&2 ;a ((6/ KOTAAR< P.LA
PERSIAPAN PRE HEMODIALISA Nama Pasien
: QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ
:QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ
N#m#r MR
: QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ
Di ra$at i R"ang
:QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ.
&
PEMERI%SAAN LA&ORAORIUM
HASIL
53
Haem#g!#'in H' B
QQQQQQQQQQQQQQQQQ
QQQQQQQQQQQQQQQQ..
4reatinin
QQQQQQQQQQQQQQQQ..
HsAg
QQQQQQQQQQQQQQQQ.
H45
QQQQQQQQQQQQQQQQ..
(
PEMERI%SAAN =ISI%
HASIL
Kesaaran
QQQQQQQQQQQQQQQQ..
Tekanan Darah
QQQQQQQQQQQQQQQQ..
S"h" t"'"h 9Nai
QQQQQQQQ9QQQQQQQQ.
erat aan
QQQQQQQQQQQQQQQQ..
Perna,asan
QQQQQQQQQQQQQQQQQ.
Apakah aa Oem
QQQQQQQQQQQQQQQQ..
Apakah saat ini aa perarahan 9 hai
QQQQQQQQQQQQQQQQ..
Akses +ask"!er
QQQQQQQQQQQQQQQQQ
-
PERSEUJUAN INDA%AN
,AAAN
SEUJU ' IDA%
K#ta'ar"*QQ*QQQQQQ(776 Pera$at Hem#ia!isa Persiapan ini $a%i' i!engkapi Se'e!"m i!ak"kan hem#ia!isa RUMAH SA%I UMUM DAERAH %OA&ARU UNI HEMODIALISA
AA ERI& PASIEN HEMODIALISA > ,U,I DARAH ?
&. Pasien har"s atang tepat $akt" ses"ai %a$a! Hari an %am B se'agaimana yang te!ah itetapkan #!eh pera$at hem#ia!isa* Pagi %am 2.77 Ita* Siang @am &-.77 ita* Kec"a!i aa gangg"an tehnis maka %a$a! 'isa 'er"'ah an pet"gas akan mem'eritah" se'e!"mnya. (. Permintaan tinakan hem#ia!isa i!"ar hari ker%a an %am inas 4it# B apat i!ak"kan atas permintaan #kter an ata" a!am keaaan ar"rat an kritis* engan
54 kesepakatan ari pera$at HD yang inas an menyes"aikan engan k#nisi mesin hem#ia!isa* serta %a"a! yang s"ah aa -. Pasien Pasien yang atang atang i!"ar %a$a! %a$a! yang yang te!ah isepaka isepakati ti karena karena a!asan a!asan meis seperti seperti sesak* pen"r"nanan kesaaran* an kear"ratan !ainnya mas"k me!a!"i <8D . Pasien Pasien yang atang atang segera me!ap#r me!ap#r** an akan ipanggi ipanggi!! apa'i!a apa'i!a mesin Hem#ia Hem#ia!isa !isa te!ah siap an akan i!ak"kan insersi ata" pen"s"kan %ar"m A5 ,ist"!a. /. Saat pen"s"kan pen"s"kan %ar"m %ar"m A5 A5 ,ist"!a* ,ist"!a* kepaa ke!"arga ke!"arga ata" ata" pen"ngg" pasien pasien harap t"ngg" t"ngg" i!"ar kec"a!i i i3inkan #!eh pet"gas "nt"k menampingi
0. Apa'i!a Apa'i!a Hem#ia!i Hem#ia!isa sa s"ah s"ah i m"!ai m"!ai an 'er%a!a 'er%a!an n !ancar !ancar maka ke!"arg ke!"argaa ata" pen"ngg" pasien 'ar" 'isa ii3inkan menampingi pasien. 1. Ke!"arga Ke!"arga pasien pasien** pen"ngg" pen"ngg" ata" ata" yang yang 'es"k 'es"k hanya hanya ( #rang* #rang* ka!a" ka!a" !e'ih !e'ih m#h#n mas"k secara 'ergi!iran. 2. Di!arang Di!arang mem'a$a mem'a$a makanan makanan ata" '"ah)'"ahan '"ah)'"ahan yang 'er'a" an menggangg" menggangg" kenyamanan r"angan. 6. Setiap Setiap pasien pasien * ke!"arga* ke!"arga* pen"ngg" pen"ngg" pasien pasien $a%i' $a%i' men%aga men%aga ke'ersi ke'ersihan han i r"angan. r"angan. &7. Sepat" an sana! harap i!epas se'e!"m mas"k mas"k r"ang hem#ia!isa &&. Saat Hem#ia!isa akan 'erakhir / menit se'e!"m 'erakhir B kepaa ke!"arga ata" pen"ngg" iharap t"ngg" i!"ar an akan ipersi!akan mas"k sete!ah ipanggi! pet"gas. &(. Sem"a per!engkapan aministrasi seperti SKTM* KTP* KTP* Kart" ke!"arga* R"%"kan m#h#n ipersiapkan an se!a!" i'a$a setiap hem#ia!isa. &-. Setiap pasien an ke!"arga serta pem'es"k $a%i' mentaati tata terti' ini emi kenyamanan an ke!ancaran hem#ia!isa.
REKOMENDASI PERAWAT HEMODIALISA REKOMENDASI UMUM
1. Mencuci Mencuci tangan tangan dengan dengan sabun sabun antiseptic antiseptic sebelum sebelum melakukan melakukan tindakan tindakan medik atau tindakan non medik pada tiap pasien. 2. Memak Memakai ai sarun sarung g tang tangan an baru baru sekali sekali pakai pakai setia setiap p melak melakuka ukan n penu penusuk sukan an atau atau penarikan jarum pada tiap pasien. 3. Memakai sarung sarung tangan tangan baru baru sekali sekali pakai setiap membersihka membersihkan n luka atau bagian bagian mukosa tiap pasien. 4. Memakai Memakai sarung sarung tangan tangan baru sekali pakai pakai setiap memegang memegang semua semua peralatan peralatan pasien dari tiap pasien. 5. Setia Setiap p sta sta !ang !ang melak melakuka ukan n penu penusuk sukan an deng dengan an jarum" jarum" penarik penarikan an jarum jarum dan aktiitas !ang berkaitan dengan darah" harus memakai masker pelindung mulut" kaca mata pelindung dan memakai plastic pelindung baju.
55
#. Setelah selesai melakukan melakukan penusukan" penusukan" penarikan penarikan jarum" pembersihan pembersihan luka luka atau bagian mukosa atau setelah selesai memegang peralatan pasien" sarung tangan dilepas dan dibuang ke tempat khusus.
REKOMENDASI KHUSUS
1. Setiap sta sta !ang tertusuk tertusuk jarum bekas bekas penusukan penusukan pada pada pasien $%s&g" anti anti $'( dan $)( positi" segera diambil tindakan pencegahan sesuai dengan prosedur baku. 2. Semua sta sta !ang akti akti mela!ani mela!ani pasien $*" harus harus diperiksa diperiksa $%s&g $%s&g dan anti anti $'( setiap # bulan. 3. )munisas )munisasii dengan dengan +aksin +aksin hepatiti hepatitis s % harus harus dilakuka dilakukan n pada setiap setiap sta di ruang ruang $emodialisa. 4. Sta !ang !ang mela!ani mela!ani pasien dengan $%s&g $%s&g positi" positi" tidak tidak mela!ani mela!ani pasien pasien dengnan dengnan $%s&g negati+e pada hari !ang sama. 5. ,emeriks ,emeriksaan aan $)( secara secara berkala berkala harus harus dilakukan dilakukan pada pada semua sta ruang ruang $*" bila di ruang $* ada pasien terineksi $)(.
RUJUKAN
:
($% relati+e stabil dan tetap ineksius selama - hari pada suhu kamar di permukaan !ang terkontaminasi. emungkinan transmisi diantara sta dan antar pasien /ineksi nosokomial0 risikon!a sangat besar.
ransmisi hepatitis ' dapat terjadi melalui tusukan jarum bekas pasien pengidap ineksi ($' / rekuensi antara 2"- 1 0. isiko penularan lebih tinggi pada tusukan !ang dalam.
ontaminasi melalui tangan sta unit $* sangat berperan dalam pen!ebaran ineksi pada pasienpasien di ruang $*.
*alam studi multisenter di %elgia telah dibuktikan bah6a dengan melakukan uni+ersal precaut precautions ions !ang !ang ketat ketat dapat dapat mengura mengurangi ngi angka angka kon+ers kon+ersii menjadi menjadi seropos seropositi iti pada pada pasien $*.
56
'*' dalam dalam rekomen rekomendas dasin! in!a a menganju menganjurka rkan n agar agar sta $* harus harus melindu melindungi ngi dirin!a dirin!a terhadap terhadap penularan ineksi +irus melalui darah / bloodborne bloodborne +iruses 0 dengan memakai masker pelindung mulut" kacamata pelindung" dan plastic pelindung baju.
Mitsui dkk melaporkan bah6a tusukan jarum bekas pasien dapat menularkan +irus pada sta $*.
'*' menganjurkan untuk melakukan uni+ersal precautions !ang ketat untuk mencegah transmisi bloodborne +iruses di unit dial!sis.
sumber 7 onsensus ,898:) 2# ,898:). 2#. ekomendasi ,engendalian )neksi (irus $epatitis %" (irus $epatitis '" dan $)( pada ;nit $emodialisis di )ndonesia.
REKOMENDASI PASIEN HEMODIALISA
REKOMENDASI
5( ) Peng#'atan n"c!e#sie Lami+"ine B se!ama sat" tah"n paa pasien engan S8PT meningkat an kaar arah H5 DNA &7/ k#pi9m!. 0. Pasien engan anti H45 p#siti, : ) Tiak memer!"kan r"ang is#!asi ) Tiak per!" memakai mesin hem#ia!isa yang ikh"s"skan ) Dapat memakai ia!i3er pr#ses "!ang ) Lak"kan pemeriksaan H45 RNA ) Peng#'atan Inter,err#n apat i'erikan 'i!a H45 RNA P#siti,. 1. Pasien engan tes HI5 p#siti,* i!an%"tkan engan pemeriksaan estern '!#t "nt"k menghinarkan hasi! p#riti, pa!s". 2. Pasien tes HI5 engan en3yme imm"n#assay EIA B serta estern '!#t p#siti, : ) Tiak per!" memakai mesin kh"s"s ) Dapat memakai ia!i3er pr#ses "!ang ) Tiak memer!"kan r"ang is#!asi ) Peng#'atan "nt"k HI5 per!" i'erikan. R"%"kan : Transmisi hepatitis paa pasien HD tinggi 'i!a 'anyak pasien yang HsAg p#siti, ata" k"rang ari /7 F %"m!ah pasien HD tiak i!ak"kan im"nisasi hepatitis . Pasien HD yang menapatkan im"nisasi hepatitis akan menapatkan pr#teksi !e'ih ari 17 F is'aning yang tiak menapat im"nisasi. Paa in,eksi ak"t hepatitis . HsAg akan tereteksi paa mingg" & &7 . Seete!ah pem"!ihan* HsAg akan tiak tereteksi a!am 0 '"!an. i!a tetap aa sete!ah 0 '"!an* pas#ien ianggap mengiap hepatitis kr#nik. Pasien HD engan HsAg negati+e se'aiknya i!ak"kan peng"!angan pemeriksaan setiasp 0 '"!an. Penye'aran 5H i r"ang HD akan 'erk"rang 'i!a i!ak"kan is#!asi r"angan tempat HD pasien an mesin B serta i!ak"kan stanar pencegahan "ni+ersa! preca"ti#n yang ketat. 5H akan tetap aa paa perm"kaan 'ena yang terpercik arah a!am %"m!ah &7 &7 +iri#n in,eksi"s m!. $a!a"p"n 'ercak arahnya s"ah tiak ter!ihat. 5H terse'"t re!ati+e sta'i! an tetap in,eksi"s se!ama 1 hari paa s"h" kamar i perm"kaan . #!eh karena is#!asi m"t!ak i!ak"kan an ian%"rkan tiak mengg"nakan ia!i3er pr#ses "!ang paa pasien in,eksi engan 5H. Peng#'atan pasien 5H p#siti, engan pem'erian ana!#g n"c!e#sie Lami+"ineB paa pasien HD apat mem'erikan hasi! yang mem"askan. Rep!ikasi +ir"s apat itekan an kaar S8PT menn%ai n#rma! paa 27 F pasien. Penyaringan terhaap 5H4 paa pasien yang akan mas"k ata" seang men%a!ani pr#gram HD apat i!ak"kan engan - cara : ) Penyaringan 'i#kimia* engan memeriksa S8PT ) Penyaringan ser#!#gi* engan memeriksa anti H45 engan ELISA ) Penyaringan +ir#!#gy engan pemeriksaan P4R H45 RNA B. Sammy Saa' kk me!ap#rkan pene!itian mereka secara k#h#rt paa /777 pasien HD engan pemanta"an se!ama / tah"n 'erkesimp"!an 'ah$a penyaringan ser#!#gi mer"pakan penekatan yang ter'aik engan 'iaya !e'ih m"rah an !e'ih e,ekti, is'aning engan penyaringan '+i#kimia. Penyaringan 'i#kimia i!ak"kan engan pemeriksaan S8PT setiap '"!an* 'i!a S8PT n#rma!. Dengan penyaringan ser#!#gi* pemeriksaan anti H45 ELISA i!ak"kan setiap 0 '"!an 'agi mereka yang negati+e. Pasien anti H45 p#siti,* "nt"k menyingkirkan kem"ngkinan p#siti, pa!s"* ik#n,irmasikan engan pemeriksaan strip imm"n#'!#t assay SIAB. Hasi! p#siti, pa!s" pemeriksaan tes HI5 !e'ih sering ter%ai paa pasien a!am HD F 2*2 F B. K#n,irmasi engan tes estern '!#t per!" i!ak"kan 'i!a tes HI5 engan ELA p#siti,.
5) Pene!itian yang i!ak"kan #!eh Nic#!a ;r#i# kk* paa - "nit ia!ysis "nt"k meneteksi peran !ingk"ngan an mesin HD a!am transmisi hepatitis an hepatitis 4* menapatkan & ari 0 sampe! p#siti, HsAg iper#!eh paa mesin yang ikh"s"skan "nt"k pasien HsAg p#siti, an & ari 0 sampe! yang p#siti, H45 RNA iper#!eh paa 'agian !"ar k#nekt#r cairan ia!isat ari mesin yang ipakai #!eh pasien engan anti H45 negati+e. Ha! ini men"n%"kan 'ah$a hanya ,act#r i !"ar mesin se'agai perantara transmisi k"man hepatitis 4 '"kan #!eh karena mesin yang ipakai #!eh pasien anti H45 p#siti,. Mereka menyimp"!kan 'ah$a tiak aa a!as an 'agi pengiap hepatitis 4 har"s memakai mesin yang kh"s"s.
,8M8=)$&&&9 &=&&=& $8M>*)&=)S& 9o.*okumen
S&9*& >,8&S)>9&= ,>S8*;
&9??&= 8%)
9o.e+isi
$alaman
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
5*
Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
,89?8)&9
Suatu proses tata cara dalam melaksanakan pemeliharaan alatalat hemodialisa
;<;&9
Sebagai acuan untuk memelihara alatalat laboratorium di )nstalasi hemodialisa
8%)<&&9
&lat hemodialisa perlu dipelihara secara teratur untuk menjaga dan meningkatkan mutu hemodialisa
,>S8*;
1. Sebelum menggunakan alat hemodialisa periksa dahulu" kabel harus dalam keadaaan terpasang pada saklar listrik. 2. >perasionalkan alat hemodialisa sesuai dengan prosedur operasional alat !ang bersangkutan. 3. Setelah selesai melakukan hemodialisa" alatalat harus dalam keadaan bersih" kemudian matikan alat dengan menekan saklar o pada alat dan saklar o pada stabiliser. 4. Setiap ada kerusakan" secepatn!a pera6at !ang bersangkutan melapor kepada kepala unit hemodialisa" selanjutn!a dilaporkan pada tehnisi mesin $* dan atau ),SS dan ,emeliharaan. %ila %agian ;mum dan ,emeliharaan tidak dapat memperbaiki dilakukan perbaikan oleh teknisi alat dari perusahaan rekanan.
;9) ),SS S;* otabaru 8&)
*>;M89 8&)
1. artu pemeliharaan alat. 2. :ormulir permohonan perbaikan alat. 3. Standar operasional" pemeliharaan" pemecahan /troble shooting0 alat hemodialisa 4. ,rosedur perbaikan alat hemodialisa
PEMELIHARAAN SARANA9ALAT KESEHATAN DI R
A. Steri!isasi r"angan setiap '"!an B * engan !ar"tan Presept ata" 5irk#n. . Ke'ersihan r"angan ia!ysis setiap hari sete!ah ipakai p asien B = tempat ti"r* k"rsi t"ngg"* nakhas me%a samping B* me%a tinakan #+er'e ta'!e B* tr#!!ey* mesin ia!ysis* T5 !!. Pera$atan a!at meis &. Ka!i'rasi mesin sete!ah &/77 %am tinakan (. Ka!i'rasi tim'angan 'erat 'aan an tensi meter se'"!an seka!i B. -. Tr#!!ey emergency icek setiap hari B.
6+ . attery 'ack "p "nt"k a!at e,i'ri!at#r charge setiap hari B. /. Pengecekan ta'"ng #ksigen an se!angnya setiap hari B. 0. Pengecekan a!at steri!isasi se'"!an seka!i B. Pera$atan air RO secara 'erka!a &. Setiap hari ma!am hari B : A. Me!ak"kan 'ack $ash m"!ti meia. . Me!ak"kan 'ack $ash kar'#n ,i!ter. 4. Me!ak"kan 'ack $ash s#,tener pem'erian garam & kg 9 hari B. D. Pem'ersihan cartrige paa pre treatment an se'e!"m mem'ran RO. E. Pengecekan kesta'i!an tegangan !istrik an 'e'as ke%"tan. ;. Pencatatan p"mp RO an tekanan parameter. 8. Pengecekan 'e'as c!#rin ses"ah 'ack $ash kar'#n ,i!ter engan : test trip t#ta! k!#rin ch!#ramines C ,ree ch!#rine B. H. Pengecekan kan"ngan 4a an Mg ses"ah 'ack $ash S#,tener engan : test trip $ater harness. (. Setiap '"!an : Pemeriksaan air RO : terhaap 'akteri an En#t#in. Pemeriksaan air ia!isat : terhaap 'akteri* en#t#in* e!ektr#!it. Pem'ersihan tanki pr#"k engan !ar"tan 'ayc!in & : &77 B . -. Setiap 0 '"!an : Pemeriksaan air RO : ses"ai parameter stanar AAMI. Penggantian pera!atan sistem re+erse #sm#sis : a. 4atrige ,i!ter setiap '"!an ter"tama 'i!a ter%ai per"'ahan $arna paa ,i!terB. '. Mem'ran re+erse #sm#sis - tah"n seka!i tergant"ng hasi! parameter air RO B * %ika hasi!nya me!e'ihi angka n#rma! ari parameter maka secepatnya har"s iganti.
Menim#an! Pasien Hemo)ialisa
61 N#. D#k"men
N#. Re+isi
Ha!aman
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur
Tangga! Ter'it Dr Li3a Anriani 8inting
Tetap
NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
Pen!er"ian
Menim'ang 'erat 'aan engan memperg"nakan tim'angan 'aan.
u+uan
&. Mengetah"i 'erat 'aan* perkem'angan 'erat 'aan pasien. (. Mem'ant" menent"kan pr#gram hem#ia!isa* peng#'atan* iet an !ain)!ain.
%e#i+akan
Memen"hi reaksi ,isi#!#gis Pe!ayanan pasien ak"rat.
Prose)ur
*. Persiapan Ala" ; &.&. Tim'angan pasien e$asa &.(. 4atatan kepera$atan &.-. #!pen
-. Lan!ka9@lan!ka9 (.&. TAHAP PRE INTERAKSI
(.&.&. Pera$at menc"ci tangan (.&.(. Pera$at me!ak"kan +eri,ikasi #rer (.(. TAHAP ORIENTASI (.(.&. erikan sa!am* panggi! nama k!ien (.(.(. Memperkena!kan nama pera$at (.(.-. Men%e!askan t"%"an* pr#se"r an !ama tinakan yang akan i!ak"kan (.-. TAHAP KER@A (.-.&. Mem"!ai tinakan engan cara yang 'aik an 'enar
62 (.-.(. Mengat"r tim'angan sehingga %ar"m men"n%"k angka n#! an seim'ang . (.-.-.
E+a!"asi hasi! yang icapai Mem'eri rein,#rcement p#siti, paa k!ien K#ntrak "nt"k pertem"an se!an%"tnya Mengakhiri pertem"an engan 'aik Pera$at menc"ci tangan D#k"mentasi
Uni" "erkai"
Men7u7i an!an Asep"i7 L#g#
N#. D#k"men N#. Re+isi
Ha!aman
63
Tangga! ter'it
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur e"ap
Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
Pen!er"ian u+uan
%e#i+akan
In)ikasi Men7u7i an!an
$roses membuang kotoran dan debris se&ara mekanis dari kulit kedua tangan dan mereduksi se0umla" mikroorganisme asien. &. Mencegah ter%ainya in,eksi si!ang (. Men%aga ke'ersihan per#rangan. -. Mere"ksi ,!#ra transien ma"p"n resien. &. Menc"ci tangan i!ak"kan #!eh sem"a tenaga meis* n#n meis se'agai tinakan pencegahan "tama ter%ainya pen"!aran in,eksi (. 4"ci tangan i!ak"kan i'a$ah air menga!ir * mengg"nakan !ar"tan antiseptik engan mengg"nakan 1 !angkah e,ekti, menc"ci tangan. &. Menc"ci tangan i!ak"kan se'e!"m an sete!ah &.&. &.(. &.-. &..
(.&. (.(. (.-. (.. (./. Prose)ur
Me!aksanakan t"gas Memeriksa an k#ntak !angs"ng engan pasien Me!ak"kan tinakan kepera$atan Memakai sar"ng tangan (. Sit"asi yang mem'"at tangan men%ai terk#ntaminasi : Memegang instr"men k#t#r ata" 'arangt)'arang !ainnya Menyent"h men'ran m"k#sa* arah ta" cairan t"'"h !ain Me!ak"kan k#ntak yang intensi, an !ama engan apsien Mengam'i! sampe! arah Meng"k"r tekanan arah a ta" m emeriksa t ana + ita! pasien. &. Persiapan &.&. Air 'ersih menga!ir &.(. Lar"tan antiseptic misa! : Sa+!#n* Hi'itane* Hi'is cr"'. &.-. Sikat ha!"s 'i!a per!"B &.. Han"k* paper t#$e!.
(. Langkah ker%a (.&. Lepas %am tangan an cincin i!a aa B (.(. "ka kran engan sik" i!a mem"ngkinkan B (.-. as"hi tangan setinggi !engan 'a$ah engan air menga!ir. Tangan m"!ai "%"ng %ari sampai sik" i'asahi engan air menga!ir. (.. Letakkan antiseptik 9 sa'"n i te!apak tangan an g#s#k ke"a te!apak tangan an me!ak"kan 1 !angkah c"ci tangan (./. 8#s#k ke"a p"ngg"ng tangan secara 'ergantian (.0. 8#s#k se!a)se!a %ari tangan (.1. 8#s#k ke"a '"k")'"k" %ari tangan 'ergantian
64 (.2. 8#s#k ke"a i'" %ari tangan 'ergantian (.6. 8#s#k ke"a "%"ng %ari tangan 'ergantian (.&7. 8#s#k ke"a perge!angan tangan 'ergantian. (.&&. Mem'i!as tangan* perge!angan tangan i 'a$ah air 'ersih yang menga!ir (.&(. Mengeringkan tangan engan mengg"nakan a!k#h#! g!ycerin* paper t#$e!* han"k seka!i pakai pi!ih yang mem"ngkinkan B (.&-. Men"t"p keran engan sik" 9 paper t#$e! 9 han"k seka!i pakai (.&. Mem'"ang 9 me!etakkan paper t#$e!* han"k seka!i pakai paa tempat yang s"ah iseiakan. &. ,a"a"an
Uni" erkai"
L#g#
Men7u7i an!an &iasa
65 N#. D#k"men
N#. Re+isi
Ha!aman
Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur
Tetap
Tangga! Ter'it Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
Pen!er"ian
u+uan
%e#i+akan
Prose)ur
Mem'ersihkan tangan engan sa'"n an air 'ersih yang menga!ir. &. Men%aga ke'ersihan per#rangan. (. Mencegah ter%ainya in,eksi si!ang. -. Secara kh"s"s menghi!angkan k#t#ran an e'ris secara mekanis ari perm"kaan k"!it &. 4"ci tangan i!ak"kan se'e!"m &.&. Memeriksa k#ntak !angs"ng enganB pasien. &.(. Me!ak"kan tinakan kepera$atan. (. Di!ak"kan sete!ah (.&. Sit"asi tertent" imana ke"a tangan apat terk#ntaminasi seperti : menyent"h se!ap"t !enir* arah ata" cairan t"'"h !ainnya. (.(. K#ntak yang !ama an intensi, engan pasien. (.-. Me!epaskan sar"ng tangan. Persiapan &.&. Air 'ersih menga!ir &.(. Sa'"n &.-. Sikat !"nak 'i!a per!"B &.. Han"k ata" kertas !ap 'ersih an kering. (. Langkah ker%a (.&. Lepaskan ar!#%i* cincin 'i!a memakaiB* periksa tangan apakah aa !"ka at" !ecet (.(. eriri menghaap sink $asta,e!B. Pakaian tiak '#!eh menyent"h $asta,e! (.-. "ks kran air ses"ai sistem pem'"ka yang ig"nakan (.. Ke"a 'e!ah tangan sampai sik" i'asahi. (./. Memperg"nakan sa'"n 'iasa. (.0. Mengg#s#k engan keras se!"r"h 'iang perm"kaan tangan an %ari)%ari sek"rang)k"rangnya &7 hingga &/ etik. (.1. Perhatikan 'iang i'a$ah k"k" tangan an iantara %ari)%ari. (.2. Menc"ci tangan se!"r"hnya engan air 'ersih. (.6. Mengeringkan tangan engan han"k* kertas !ap paper t#$e!B an g"nakan !ap "nt"k mematikan kran.
Uni" erkai"
RS
MEN%IAPKAN PASIEN PU&ANG
66 KOTAAR<
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
@!. rig%en H.Hasan asri N# /1 K#ta'ar"
Disahkan O!eh Tanggal Terbit Proseur Teta!
P!t. Direkt"r RS
Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&
PENGERTIAN " Men#iakan asien ulang di unit "emodialisa adala" serangkaian kegiatan #ang dilakukan $era!at untuk men#iakan dan membantu roses keulangan $asien #ang din#atakan bole" ulang ole" Dokter TU#UAN " 1. Membantu dan men#iakan roses keulangan $asien dengan sebaikbaikn#a 2. Memberikan ken#amanan ada $asien 3. Men0aga keselamatan $asien KE$I#AKAN " 1. eulangan $asien "arus dibantu dan disiakan ole" $era!at 2. $era!at "arus memberikan endidikan kese"atan keada asien dan keluarga sebelum $asien ulang PROSEDUR TETAP " 1. $era!at menerima instruksi ba"!a $asien suda" bole" ulang dari Dokter $enanggung a!ab "emodialisa atau din#atakan "emodialisa reguler atau ter0ad!al rutin 2. $era!at memberi en0elasan keada $asien dan keluarga ba"!a $asien suda" bole" ulang. 3. $era!at memberi en0elasan ba"!a er"itungan bia#a akan segera diroses% segera setela" er"itungan bia#a selesai asien atau keluarga akan diberita"u di kamar era!atan. 4. $era!at meng"itungkan rin&ian tindakan dan obatobatan 5. $era!at men#iakan obatobatan dan "asil emeriksaan #ang akan diba!a $asien ulang 6. $era!at menerima inormasi ba"!a er"itungan bia#a suda" selesai dari kassa'bagian keuangan (. $era!at memberita"u $asien'keluarga ba"!a er"itungan bia#a suda" selesai. $era!at mengan0urkan $asien'keluarga untuk men#elesaikan bia#a era!atan di kasir% untuk kemudian kembali ke ruang era!at untuk mengambil obatobatan #ang akan diba!a ulang ). $era!at menerima &o# k!itansi kuning dari $asien atau keluarga *. $era!at memberikan obatobatan dan "asil emeriksaan #ang bole" diba!a ulang 1+. $era!at memberikan en0elasan tentang aturan akai obat% 0ad!al kontrol% dan endidikan kese"atan tentang tata &ara era!atan asien ost oerasi di ruma". 11. $era!at mengan0urkan $asien untuk meneleon atau datang ke nit "emodialisa bila se!aktu!aktu $asien merasakan kelu"an sesak naas% sakit keaa % using berlebi"an% atau tandatanda lain #ang sangat mengganggu $asien 12. $era!at memberikan kesematan ada $asien untuk menan#akan "al"al #ang kurang 0elas 13. $era!at atau etugas mengantarkan $asien ulang samai intu gerbang
UNIT TERKAIT 1. nstalasi Ra!at na dan /a!at Darurat 2. nit enun0ang lain
6(