SOP HD 67 halaman.docx

1

PERSIAPA PERSI APAN N TINDAKAN HEMODIALISA HEMODIALI SA

A. Serah terima pasien Pengertian : Tata cara serah terima pasien yang akan i!ak"kan tinakan hem#ia!isa antara pera$at r"angan ra$at inap an pera$at hem#ia!isa T"%"an : &. Diketah"i Diketah"i pr#gram pr#gram peng#'at peng#'atan an an pe!aksanaan pe!aksanaan tinaka tinakan n hem#ia!is hem#ia!isaa #!eh pera$at pera$at r"angan r"angan an pera$at r"ang hem#ia!isa hem#ia!isa agar pe!aksanaan hem#ia!isa 'isa 'erhasi! 'erhasi! engan 'aik an meng"tamakan kese!amatan pasien. (. Menyiap Menyiapkan kan #'at)# #'at)#'at 'atan* an* a!at)a!a a!at)a!at* t* arah an persiapan persiapan kh"s"s kh"s"s !ainny !ainnyaa yang yang i'"t" i'"t"hkan hkan "nt"k men"n%ang pe!aksanaan hem#ia!isa Ke'i%akan :   Pera$at Pera$at r"angan r"angan an an pera$at pera$at hem# hem#ia! ia!isa isa hem#ia!isa

'ertan 'ertangg"n gg"ng g %a$a' %a$a' atas pers persiap iapan an pasien pasien

Pr#se"r : &. Pet"ga Pet"gass r"anga r"angan n menget mengetah"i ah"i %a$a! %a$a! hem#i hem#ia!i a!isa sa (. Pera$at Pera$at r"angan ra$at inap mempersiapka mempersiapkan n area p"nksi +ena kh"s"snya kh"s"snya ,em#ra! ,em#ra! ses"ai ses"ai  pr#se"r yang 'er!ak" har"s i!ak"kan pem'ersihan ari ram'"t. -. Pera$at Pera$at r"angan ra$at inap mempersiapka mempersiapkan n an mencek ke!engkapan ke!engkapan catatan catatan meik  pasien* pemeriksaan La' an pen"n%ang !ainnya termas"k s"rat perset"%"an tinakan hem#ia!isa "nt"k i'a$a 'ersama pasien ke r"ang hem#ia!isa . Pera$at Pera$at r"angan ra$at inap menyertakan menyertakan per!engkapan per!engkapan pen"n%ang pen"n%ang hem#ia!isa hem#ia!isa misa!nya : perseiaan #'at)#'atan ata" perseiaan arah yang iper!"kan saat hemia!isa i!ak"kan yang akan i'a$a 'ersama pasien ke r"ang hem#ia!isa /.

Setengah Setengah %am se'e!"m se'e!"m %a$a! %a$a! hem#ia! hem#ia!isa isa ata" sete!ah sete!ah aa panggi!an panggi!an pera$at pera$at hem#ia!isa pasien i'a$a ke r"ang hem#ia!isa engan memakai tempat ti"r ti"r yang ipakai i r"angan ata" k"rsi r#a ses"ai k#nisi pasien

0. Serah terima terima pasien pasien pra pra hem#ia!isa hem#ia!isa i!ak"kan i!ak"kan i r"ang r"ang hem#ia!isa hem#ia!isa 1. Pera$at Pera$at r"angan ra$at inap menyerahkan menyerahkan pasien an pet"gas pet"gas r"ang hem#ia!isa hem#ia!isa mencatat a!am '"k" register r"ang hem#ia!isa 2. Pera$at Pera$at hem#ia!i hem#ia!isa sa memeriksa memeriksa ke!engkapan ke!engkapan 'erkas 'erkas * ke!engkapan ke!engkapan ientit ientitas* as* catatan catatan meik pasien* keaaan "m"m pasien* s"rat i3in tinakan an ke!engkapan pen"n%ang !ainnya seperti hasi! !a'#rat#ri"m H'sAg *anti H45* H45* HI5 #'at)#'atan an perseiaan arah. 6. Ke%aian Ke%aian kh"s"s an peng#'atan peng#'atan se!ama se!ama hem#ia!i hem#ia!isa sa 'er!angs"ng 'er!angs"ng icatat icatat a!am '"k" !ap#ran hem#ia!isa &7. Sete!ah hem#ia!isa hem#ia!isa se!esai* pera$at hem#ia!isa hem#ia!isa mencatat tinakan hem#ia!isa i rekam meic paa catatan kepera$atan. Sete!ah sem"a sem"a se!esai pera$at hem#ia!isa mengh"'"ngi pera$at ra$at inap "nt"k men%emp"t pasien. &&. Pasien ipersiapkan "nt"k serah terima engan pera$at ra$at inap r"angan.

2

&(. Serah terima i!ak"kan i r"ang hem#ia!isa * pera$at hem#ia!isa menyerahkan pasien  'eserta sem"a ke!engkapannya an pera$at HD mem'eritah"kan tinakan kepera$atan yang i!an%"tkan i!an%"tkan i r"ang ra$at inap ata" %a$a! HD se!an%"tnya apa'i!a HD memang i!an%"tkan

A. Persia Persiapa pan n fisik  fisik 

&. Pasien Pasien har"s har"s a!am a!am k#nisi k#nisi aman "nt"k "nt"k i!ak"kan i!ak"kan hem#ia! hem#ia!isa isa yang Di!ak"kan Di!ak"kan  pemeriksaan ,isik secara menye!"r"h engan hasi! pemeriksaan ,isik #!eh #kter r"angan an ata" #kter k#ns"!an penangg"ng %a$a' HD men"n%"kkan k#nisi a!am 'atas t#!eransi "nt"k i!ak"kan tinakan HD. (. Di!ak"kan Di!ak"kan pemeriksaa pemeriksaan n pen"n%ang pen"n%ang yang !engkap* !engkap* me!ip"ti me!ip"ti pemeri pemeriksaan ksaan !a'#rat# !a'#rat#ri"m ri"m hemat#!#gi* kimia k!inik* an !ainnya* pemeriksaan rai#!#gi* pemeriksaan EK8* an  pemeriksaan !ain yang iper!"kan engan hasi! pemeriksaan pen"n%ang a!am 'atas n#rma! ata" a!am 'atas t#!eransi 9 aman

-.

D#kter R"angan an ata" #kter k#ns"! k#ns"!en en penyakit penyakit a!am a!am an ata" ata" #kter #kter k#ns"!an k#ns"!an gin%a! an ata" #kter k#ns"!en !ainnya menyatakan pasien apat i!ak"kan hem#ia!isa

. i!a iper!"k iper!"kan an i!ak"kan i!ak"kan persiapan persiapan terhaap terhaap pasien pasien "nt"k men"n%a men"n%ang ng ke!ancaran ke!ancaran hem#ia!isa * seperti pemasangan in,"s* !a+ement* p"asa* istirahat t#ta!* pemasangan S"pp#rti, seperti O(* ;#!ey catheter* N8T * !!. /.

Pasien a!am keaaan keaaan 'ersih* 'ersih* 'i!a per!" per!" s"ah s"ah mani* mani* pakaian pakaian ari RS* RS* 'ersih 'ersih

. Pers Persia iapa pan n ment menta! a! &. Pasien Pasien har"s memahami memahami maks" maks" an t"%"an hem#ia!isa hem#ia!isa serta serta resik# resik# yang yang har"s har"s ihaapi ihaapi a!am men%a!ani hem#ia!isa ini. Lak"kan In,#rme 4#nsent ses"ai pr#se"r. (.

Pasien i tenangkan tenangkan an i'eri peny"!"han peny"!"han yang yang 'aik agar agar tegar menghaapi menghaapi tinakan tinakan hem#ia!isa yang akan i%a!aninya. Pasien iminta "nt"k 'er#a men"r"t men"r"t keyakinannya masing)masing.

-.

Ke!"arga Ke!"arga pasien pasien iminta iminta se!a!" se!a!" menampin menampingi gi an men"k"ng men"k"ng secara m#ri!. m#ri!.

PENJADWALAN PENJADWALAN HEMODIALISA No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

& ari &

2

&(. Serah terima i!ak"kan i r"ang hem#ia!isa * pera$at hem#ia!isa menyerahkan pasien  'eserta sem"a ke!engkapannya an pera$at HD mem'eritah"kan tinakan kepera$atan yang i!an%"tkan i!an%"tkan i r"ang ra$at inap ata" %a$a! HD se!an%"tnya apa'i!a HD memang i!an%"tkan

A. Persia Persiapa pan n fisik  fisik 

&. Pasien Pasien har"s har"s a!am a!am k#nisi k#nisi aman "nt"k "nt"k i!ak"kan i!ak"kan hem#ia! hem#ia!isa isa yang Di!ak"kan Di!ak"kan  pemeriksaan ,isik secara menye!"r"h engan hasi! pemeriksaan ,isik #!eh #kter r"angan an ata" #kter k#ns"!an penangg"ng %a$a' HD men"n%"kkan k#nisi a!am 'atas t#!eransi "nt"k i!ak"kan tinakan HD. (. Di!ak"kan Di!ak"kan pemeriksaa pemeriksaan n pen"n%ang pen"n%ang yang !engkap* !engkap* me!ip"ti me!ip"ti pemeri pemeriksaan ksaan !a'#rat# !a'#rat#ri"m ri"m hemat#!#gi* kimia k!inik* an !ainnya* pemeriksaan rai#!#gi* pemeriksaan EK8* an  pemeriksaan !ain yang iper!"kan engan hasi! pemeriksaan pen"n%ang a!am 'atas n#rma! ata" a!am 'atas t#!eransi 9 aman

-.

D#kter R"angan an ata" #kter k#ns"! k#ns"!en en penyakit penyakit a!am a!am an ata" ata" #kter #kter k#ns"!an k#ns"!an gin%a! an ata" #kter k#ns"!en !ainnya menyatakan pasien apat i!ak"kan hem#ia!isa

. i!a iper!"k iper!"kan an i!ak"kan i!ak"kan persiapan persiapan terhaap terhaap pasien pasien "nt"k men"n%a men"n%ang ng ke!ancaran ke!ancaran hem#ia!isa * seperti pemasangan in,"s* !a+ement* p"asa* istirahat t#ta!* pemasangan S"pp#rti, seperti O(* ;#!ey catheter* N8T * !!. /.

Pasien a!am keaaan keaaan 'ersih* 'ersih* 'i!a per!" per!" s"ah s"ah mani* mani* pakaian pakaian ari RS* RS* 'ersih 'ersih

. Pers Persia iapa pan n ment menta! a! &. Pasien Pasien har"s memahami memahami maks" maks" an t"%"an hem#ia!isa hem#ia!isa serta serta resik# resik# yang yang har"s har"s ihaapi ihaapi a!am men%a!ani hem#ia!isa ini. Lak"kan In,#rme 4#nsent ses"ai pr#se"r. (.

Pasien i tenangkan tenangkan an i'eri peny"!"han peny"!"han yang yang 'aik agar agar tegar menghaapi menghaapi tinakan tinakan hem#ia!isa yang akan i%a!aninya. Pasien iminta "nt"k 'er#a men"r"t men"r"t keyakinannya masing)masing.

-.

Ke!"arga Ke!"arga pasien pasien iminta iminta se!a!" se!a!" menampin menampingi gi an men"k"ng men"k"ng secara m#ri!. m#ri!.

PENJADWALAN PENJADWALAN HEMODIALISA No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

& ari &

3 Disahkan O!eh an!!al an!!al "er#i"

P!t. Direkt"r RS
PROSEDUR EAP

Dr Li3a Anriani 8inting  NIP.  NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

PEN$ERIAN

S"at" sistem yang mengat"r pen%a$a!an hem#ia!isa

UJUAN

&. Mengat Mengat"r "r %a$a! %a$a! hem#i hem#ia!i a!isa sa engan engan 'aik. 'aik. (. Mem'er Mem'erika ikan n %a$a! %a$a! yang yang #ptima #ptima!. !. -. Meman,aatkan Meman,aatkan sarana an tenaga tenaga secara secara #ptima! #ptima!..

%E&IJA%AN

&. Setia Setiap p pasi pasien en yang yang akan akan men% men%a! a!ani ani hem#i hem#ia! a!is isaa har" har"ss i%a$a!kan. (. Pen%a Pen%a$ $a! a!an an hem#i hem#ia! a!is isaa cit# cit# apat apat i!a i!ak"k k"kan an enga engan n sei%in sei%in #kter penangg"ng%a$a' penangg"ng%a$a' HD an Kepa!a
PROSEDUR 

&. Meneri Menerima ma rencana rencana hem#ia! hem#ia!isa isa (. Men" Men"!i !iss i '"k" '"k" %aa %aa$a $a!! hem# hem#i ia! a!is isa= a= nama nama** "m"r "m"r** kamar* nama #kter penangg"ng %a$a'* tangga! serta serta %am hem#ia!isa -. men"!i men"!iska skan n %a$a! %a$a! Hem#ia Hem#ia!i !isa sa harian harian i >$hite >$hite '#ar= '#ar= nama* "m"r* . Me!ak" Me!ak"kan kan pengec pengecekan ekan kem'a kem'a!i !i ke r"ang r"angan. an. /. Meneri Menerima ma pen%a$ pen%a$a!a a!an n hem#ia! hem#ia!is isaa cit#. 0. Men"!i Men"!iss i kertas kertas renca rencana na hem#i hem#ia!i a!isa sa 1. Meneri Menerima ma !ap#ran !ap#ran pem'ata pem'ata!an !an hem#ia hem#ia!is !isaa 2. Menany Menanykan kan a!asan a!asan pem'at pem'ata!a a!an. n. 6. Me!ap#rkan kepaa #kter penangg"ng %a$a' hem#ia!isa &7. Men"!i Men"!iska skan n pem'ata pem'ata!an !an hem#i hem#ia!i a!isa sa i kertas kertas rencan rencanaa #perasi an i %a$a! harian >$hite '#ar?.

UNI ER%AI

KOTAAR<

) ) ) )

Insta!asi Ra$at Inap Insta!asi Ra$at @a!an <8D I4<9I44<.

PENUNDAAN' PERU&AHAN JADWAL JADWAL HEMODIALISA No. Dokumen

@!. rig%en H.Hasan asri

No. Revisi

Halaman

4

 N# /1 K#ta'ar" Disahkan O!eh an!!al "er#i"

P!t. Direkt"r RS
PROSEDUR EAP

Dr Li3a Anriani 8inting  NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

PEN$ERIAN

S"at" pr#se"r yang iam'i! paa saat ter%ai pen"naan ata"  per"'ahan %a$a! Hem#ia!isa

UJUAN

Agar sem"a pihak yang ter!i'at a!am %a$a! hem#ia!isa yang menga!ami pen"naan ata" per"'ahan terse'"t apat mengetah"inya.

%E&IJA%AN

@a$a! hem#ia!isa yang aa 'i!a ter%ai pen"naan ata"  per"'ahan maka sem"a pihak yang ter!i'at "nt"k i'eritah" an mem'"at rencana "nt"k pen%a$a!an 'ar".

PROSEDUR 

&&. Menerima !ap#ran pen"naan hem#ia!isa. &(. K#n,irmasi "nt"k pen%a$a!an 'ar" ari r"angan  pera$atan ata" ari #kter penanggg"ng %a$a' HD &-. Mengh"'"ngi sem"a
UNI ER%AI

) ) )

Insta!asi Ra$at Inap Insta!asi Ra$at @a!an D#kter Penyakit Da!am

PENERIMAAN PASIEN DI UNI HEMODIALISA No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

& ari &

5 Disahkan O!eh an!!al "er#i"

P!t. Direkt"r RS
PROSEDUR EAP

Dr Li3a Anriani 8inting  NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

PEN$ERIAN

Penerimaan pasien yang akan i!ak"kan tinakan Hem#ia!isa ari r"ang ra$at inap* ra$at %a!an ata" ari !"ar  R"mah Sakit Persiapan pasien i!ak"kan Hem#ia!isa mencak"p 'i#)  psik#)s#sia!)spirit"a! an ke!engkapan aministrasi termas"k  in,#rm c#ncent an persiapan !ainnya agar pr#ses tinakan Hem#ia!isa apat 'er%a!an engan 'aik an !ancar.

%E&IJA%AN

Pasien yang akan i!ak"kan tinakan Hem#ia!isa per!" i!ak"kan serah terima ari pera$at r"angan an pera$at Hem#ia!isa.

PROSEDUR 

&/. Periksa ientitas pasien engan mengg"nakan a,tar cek   pre Hem#ia!isa &0. Pastikan iagn#sa pasien. &1. Memastikan !#kasi an teknik inisiasi ;ist"!a &2. Serah terima antar pera$at r"angan an pera$at Hem#ia!isa &6. Pinahkan pasien ke e Hem#ia!isa

UNI ER%AI

) ) )


MENDAMPINGI VISITE DOKTER DI RUANG RAWAT INAP Rumah Sakit

6 ……………… logo

No. Dokumen …………………

No. Revisi …..

Halaman ….

Disahkan O!eh Tanggal Terbit

P!t. Direkt"r RS
Proseur Teta! …………………

Dr Li3a Anriani 8inting  NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

PENGERTIAN " Mendamingi visite Dokter di ruang ra!at ina adala" serangkaian kegiatan #ang dilakukan $era!at untuk memersiakan% membantu dan mendamingi emeriksaan #ang dilakukan ole" Dokter di ruang ra!at ina

1. 2.

TU#UAN " Men#iakan $asien dan alat #ang dierlukan untuk emeriksaan Memerlan&ar roses emeriksaan $asien KE$I#AKAN " $era!at "arus sia mendamingi Dokter setia kali emeriksaan dilakukan PROSEDUR TETAP " 1. $era!at memberita"u $asien ba"!a Dokter akan melakukan emeriksaan 2. $era!at memersila"kan $asien untuk duduk kursi eriksa atau berbaring di temat tidur eriksa 3. $era!at membantu Dokter untuk mengatur osisi $asien #ang dierlukan untuk emeriksaan 4. $era!at men#iakan dan memberikan alat'dokumen #ang dierlukan ole" Dokter selama emeriksaan 5. $era!at memersila"kan $asien untuk duduk di kursi konsultasi setela" emeriksaan selesai 6. $era!at membantu'memersila"kan $asien untuk kembali ke kamar $era!atan (. $era!at membereskan alat'dokumen emeriksaan #ang suda" selesai diakai ). $era!at menerima status dan rese $asien dari Dokter konsulan *. $era!at menuliskan rese obat Dokter konsulan ke dalam lembar ermintaan obat $asien 1+. $era!at menuliskan instruksi dan "asil emeriksaan Dokter konsulan ke dalam buku laoran

1. 2.

UNIT TERKAIT " ,Mnstalasi Ra!at na dan /a!at Darurat

( RS
PROAP PEMELIHARAAN RUAN$AN(MESIN RO

@!. rig%en H.Hasan asri

DAN MESIN HEMODIALISA

 N# /1 K#ta'ar"

 N#. D#k"men

N#. Re+isi

Ha!aman

Disahkan O!eh Direkt"r RS
Prose)ur

Tetap Dr Li3a Anriani 8inting  NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

UJUAN

Agar sem"a ,asi!itas ir"ang HD apat 'er,"ngsi engan ' aik ter"tama ,asi!itas air RO an mesin HD se!a!" siap pakai an e,ekti, an aek"asi HD tercapai

RUAN$ LIN$%UP


URAIAN UMUM

Kegiatan a!am peme!iharaan mesin RO an mesin HD secara r"tin an 'erka!a

Prose)ur

&.

Steri!isasi r"angan  setiap '"!an B * engan !ar"tan Presept

(. Ke'ersihan r"angan ia!ysis  setiap hari sete!ah ipakai pasien B = tempat ti"r* k"rsi t"ngg"* nakhas  me%a samping B* me%a tinakan  #+er'e ta'!e B* tr#!!ey* mesin ia!ysis* T5 !!. -. Pera$atan a!at meis :

)

•

Ka!i'rasi mesin sete!ah &/77 %am tinakan

•

 Ka!i'rasi tim'angan 'erat 'aan an tensi meter  se'"!an

seka!i B.

•

 Tr#!!ey emergency  icek setiap hari B

•

 attery 'ack "p "nt"k a!at e,i'ri!at#r  charge setiap hari B

•

Pengecekan ta'"ng #ksigen an se!angnya  setiap hari B

•

 Pengecekan a!at steri!isasi  se'"!an seka!i B

. Pera$atan air RO secara 'erka!a

•

Me!ak"kan 'ack $ash m"!ti meia.

•

Me!ak"kan 'ack $ash kar'#n ,i!ter.

•

 Me!ak"kan 'ack $ash s#,tener  pem'erian garam & kg 9 hari B.

•

Pem'ersihan cartrige paa pre treatment an se'e!"m mem'ran RO.

•

Pengecekan kesta'i!an tegangan !istrik an  'e'as ke%"tan.

•

Pencatatan p"mp RO an tekanan parameter.

•

 Pengecekan 'e'as c!#rin ses"ah 'ack $ash kar'#n ,i!ter engan : test trip t#ta! k!#rin  ch!#ramines C ,ree ch!#rine B.

•

 Pengecekan kan"ngan 4a an Mg ses"ah  'ack $ash S#,tener engan : test trip $ater harness.

•

Setiap '"!an :   Pemeriksaan air RO : terhaap 'akteri an En#t#in.   Pemeriksaan air ia!isat : terhaap 'akteri* en#t#in* e!ektr#!it.   Pem'ersihan tanki pr#"k engan  !ar"tan  'ayc!in & : &77 B .

•

 Setiap 0 '"!an :

*   Pemeriksaan air RO : ses"ai parameter stanar AAMI. •

Penggantian pera!atan sistem re+erse #sm#sis : ) 4atrige ,i!ter setiap '"!an ter"tama 'i!a ter%ai per"'ahan $arna paa ,i!terB. ) Mem'ran re+erse #sm#sis - tah"n seka!i  tergant"ng hasi! parameter air RO B * %ika hasi!nya me!e'ihi angka n#rma! ari parameter  maka secepatnya har"s iganti.

RS
PERSIAPAN MESIN HEMODIALISIS

@!. rig%en H.Hasan asri  N# /1

 N#. D#k"men

N#. Re+isi

Ha!aman

K#ta'ar"

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur

Tetap

Dr Li3a Anriani 8inting  NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

Mesin an pera!atan siap ig"nakan saat HD

1+ UJUAN

Meng#ptima!kan pasien an pera!atan se!ama pr#ses hem#ia!isa* meng"rangi kem"ngkinan ter%ainya pr#'!em se!ama ia!isis

RUAN$ LIN$%UP


URAIAN UMUM

Menyiapkan mesin an pera!atan yang akan ig"nakan saat ia!ysis sehingga pasien akan menerima tinakan ia!ysis yang aman an e,ekti, ses"ai engan rencana yang te!ah itent"kan.

Prose)ur

. *. Persiapan mesin )an ala"

&. Air yang te!ah me!a!"i pr#ses pem'ersihan engan mengg"nakan Re+erse Osm#sis (. Listrik ((7 5 se'aiknya i!engkapi sta'i!i3er  ata" yang !e'ih 'aikB -. A!at)a!at Hem#ia!isis : Dia!iser  • A5L • • 4airan Dia!isat Acetat9icar'#natB • Heparin In,"s Set 9 Trans,"si Set • •  Na4! 7*6F A!at S"ntik & cc (7 cc %ika mengg"nakan • ,"ngsi heparin paa mesinB. • Maatkan (. Pr#se"r  &. "ka kran air. (. H"'"ngkan steker ari mesin ke st#p k#ntak  -. Tekan Main S$itch paa 'agian  'e!akang mesin . Tekan t#m'#! ON9O;; paa  pane! mesin se!ama G / etik "nt"k  menya!akan mesin. /. Tekan an tahan t#m'#! Rinse9Drain se!ama G / etik* time akan men"n%"k angka 7:&7* 'iarkan hingga rinse9rain se!esai. 0. Sete!ah rinse se!esai t#m'#! Rinse9Drain akan 'erkeipB* tekan t#m'#! Rinse9Drain seka!i "nt"k  me!ak"kan test ,"ngsi. 1. Mesin akan me!ak"kan Test ;"ngsi ;chB* 'iarkan hingga se!esai. 2. Test ,"ngsi se!esai itanai engan menya!anya t#m'#! Temp an

11 4#n. 6. a. Pinahkan s"cti#n t"'e Merah ke Aci an s"cti#n t"'e ir" ke icar'#nat* %ika mengg"nakan  'icar'#nat &7. '. Pinahkan s"cti#n t"'e ir" ke Acetat* %ika hanya mengg"nakan Acetat t"'e s"cti#n Merah tetap paa tempatnyaB.

• •

•

• •

•

•

•

•

•

•

•

&&. Mesin siap ig"nakan sete!ah ;!"i Path menya!a hi%a" Temp an 4#n tercapaiB &(. Lak"kan Priming : Pasang A5L set an ia!iser paa mesin. Sam'"ng Dia!iser T"'e engan Dia!iser  secara 'er!a$anan Dia!iser t"'e Merah ke ir" ia!iser an se'a!iknya. H"'"ngkan in,"s set engan Na4! 7*6F !a!" sam'"ngkan engan in,"si#n t"'e paa A5L set. Hi"pkan '!## p"mp. At"r kecepatan '!## p"mp sampai engan G &77 m!9min hingga 'agian ekstrak#rp#rea! terisi 'aik. Sete!ah 5ena Drip cham'er terisi akti,kan etekt#r "ara engan menekan t#m'#! Air  Detekt#r. Matikan '!## p"mp* k!em ke"a "%"ng A5L an h"'"ngkan engan k#nekt#r  "nt"k me!ak"kan sirk"!asi "ka ke"a k!em A5L* hi"pkan '!##  p"mp* kecepatan akan sama engan se'e!"mnya G &77 m!9minB tampak paa !ayar. Mas"kkan heparin #sis a$a! &/77 < ata" ses"ai ke'"t"hanB. Periksa kem'a!i ia!iser* 'i!a aa ge!em'"ng "ara ke!"arkan engan cara men%epit intermitet engan ta%am mengg"nakan tangan. Matikan '!## p"mp* k!em ke"a "%"ng A5L* an in,"s set. Mesin Siap "nt"k tinakan hem#ia!isis.

12

RS
PROAP INISIASI HD

@!. rig%en H.Hasan asri  N# /1

 N#. D#k"men

K#ta'ar"

7- 7 7-

 N#. Re+isi

Ha!aman

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur

Tetap

Dr Li3a Anriani 8inting  NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

Meng#ptima!kan pasien an pera!atan "nt"k ke!an%"tan pr#ses ia!ysis* agar pr#ses hem#ia!isis 'er%a!an engan 'aik an

13 UJUAN

aman*pasien akan ter'e'as ari k#mp!ikasi aki'at p#se"r inisiasi.

RUAN$ LIN$%UP


URAIAN UMUM

Aa!ah tinakan a$a! yang i!ak"kan m"!ai ari persiapan sampai saat pr#ses hem#ia!isis m"!ai 'er!angs"ng

Prose)ur

A. Prose)ur *. Pen!ka+ian ,ek kem'a!i

pr#gram

meic

seperti

s"rat

 permintaan "nt"k tinakan HD Pas"ikan s"rat perset"%"an tinakan s"ah aa Ka%i Hasi! pemeriksaan !a' yang aa seperti kreatinin*"re"m* DPL* E!ektr#!it* Anti H's)Ag*H45* HI5* A8D* MP-*PTT Ka%i K#nisi pasien secara "m"m kesaaran an ke!"han Ka%i TT5* stat"s cairan*  * A"sk"!tasi par"* eema * t"rg#r* mem'rane m"k#sa* intake #"tp"tB  Ni!ai Akses 5ask"!er yang akan ig"nakan -. Diagn#sa Kepera$atan : $angg"an rasa nyaman ' pr#se"r  8angg"an keseim'angan cairan an e!ektr#!it: !e'ih9k"rang Kecemasan 'erh"'"ngan engan tinakan yang akan i!aksanakan . Perencanaan Persiapan A!at Mesin HD s"ah siap pakai a!am p#sisi

ia!y3er prime Sirk"it arah s"ah ipriming an s"ah itempatkan paa mesin HD A!at pen"n%ang !ain seperti s"cti#n an #ksigen Pera!atan

ses"ai

akses

+ask"!er

terseia : A5 ,ist"!a9a'#cath o In,"se set o Sp"it : /7 cc* / cc* !! = ins"!in o Heparin in% o y!#cain anestesi !#ca!B o o  Na4! 7*67 F o Kain kasa9 8aas steri! o D"k steri! o Sar"ng tangan steri! o ak keci! steri!

yang

14 Mangk"k keci! steri! K!em o P!ester 9 hepa,ik  o o Desin,ektan a!c#h#! C 'ethaine o Karet p!astic o 8e!as "k"r  Persiapan Pasien Men%e!askan pr#se"r yang akan i!ak"kan. o

•

. . Pe!aksanaan a. Insersi 9 p"nksi ,ist"!a 9 cimin# • Mem'a$a pera!atan keekat pasien • Letakan penga!as karet9p!astic paa aerah •

yang akan i!ak"kan insersi Pakai masker an mask#rt9apr#n*

•

tangan*pakai sar"ng tangan Desin,eksi aerah ,ist"!a9cimin#

c"ci

engan

•

 'ethaine s#! im"!ai ari titik tempat insersi9p"nksi kearah !"ar engan rai"s -)/ cm 'iarkan se!ama - menit !a!" 'ersihkan engan a!c#h#!. Letakan "k steri! secara me!e'ar se'agai

•

 penga!as an pen"t"p Lak"kan insersi9p"nksi #"t!et pi!ih +ena

•

yang 'esar "nt"kmemas"kan arah kem'a!i ke t"'"h pasien B"sahakan !engan yang sama engan cimin#* ,iksasi an t"t"p engan kain kasa  i!a aa permintaan arah am'i! "nt"k  !a' B !a!" '#!"s engan heparin yang te!ah iap!"s engan Na4! 7*6 F / cc Lak"kan insersi9p"nksi in!et  minima! - cm

ari anast#m#sisB ,iksasi an t"t"p engan kasa* 'i!a in!et an #"t!et sat" a!iran minima!  'er%arak / cm* 'agi pasien yang tiak tahan sakit apat anastesi se'e!"n i insersi* seperti t#pica!*spray* krim* sa!ep.  '. Insersi +ena ,em#ra!is a$a pra!atan keekat pasien • • Letakan penga!as karet9p!astic paa aerah

•

#"t!et at"r p#sisi ,em#ra! yang akan i p"nksi  %ika per!" ,em#ra! igan%a! engan  'anta!keci!* tent"kan area yang akan i insersi Pakai mask#rt* masker* c"ci tangan kem"ian

•

 pakai sar"ng tangan Disin,eksi aerah +ena #"t!etB an !ipatan

•

,em#ra! in!etB caranya sama insersi ,ist"!a 9cimin# Letakan "k steri! se'agai penga!as an

•

 pen"t"p paa aerah in!et an #"!et Lak"kan insersi #"t!et an ,iksasi t"t"p engan kasa* 'erikan heparin #sis a$a! yang

15

• •

te!ah iap!"s engan Na4! / cc erikan anestesi !#ka! paa insersi ,em#ra! Lak"kan p"nksi ,em#ra! secara perc"tanne"s sam'i! i aspirasi "sahakan apat +ena B ,iksasi an t"t"pengan kassa

c. 4ath +ena s"' c!a+ia  #"'!e !"men B • a$a pera!atan keekat pasien • Letakan penga!as karet9p!astik • • •

i'a$ah

kateter kem"ian '"ka 'a!"tan kateter  Pakai masker  4"ci tangan kem"ian pakai sar"ng tangan Disin,eksi ke"a kan"!a engan 'etaine*

•

 'iarkan se!ama - menit !a!" 'ersihkan engan a!c#h#! Letakan "k steri! se'agai penga!as Ke!"arkan heparin arike"a kan"!a - cc

•

"nt"k menge!"arkan 'ek"an arah Periksa ke!ancaran a!iran kateter* 'i!a

•

iper!"han am'i! arah "nt"k sampe! !a'* !a!" 'erikan heparin #sis a$a! yang te!ah iap!"s Nac! / cc me!a!"i #"t!et ersihkan t"t"pkan"!a kateter an renam

•

a!am k#m steri! 'erisi 'etain an simpan a!am 'ak steri! Setiap HD !ak"kan pera$atan eit site

•

kateter* kec"a!i paa pemakaian pertama HD kateter 'ar" ipasang Sp"it & cc isimpan a!am 'ak steri! karena

•

masih ig"nakan paa pr#ses pengakhiran HD. . Menga!irkan arah kea!am sirk"it arah ektrak#rp#rea!. • Matikan '!## p"mp* k!em se!ang Na4! an

•

A5L !a!" sam'"ngkan AL engan kan"!a in!et akses +ask"!er  Tempatkan "%"ng 5L  masih pakai

•

k#nekt#rB kea!am $aah pem'"angan cairan 9matkan pastikan tiak terk#ntaminasi "ka k!em A5L an kan"!a in!et* hi"pkan

•

 '!## p"mp A!ikan arah kea!am sirk"it arah enga

•

kecepatan a!iran ' &77 m!9mnt* 'iarkan cairan priming ter#r#ng ke!"ar an itamp"ng i a!am matkan iarkan A!iran arah menga!ir sampai i

•

 '"'!e trap #"t 'er$arna merah m"a *!a!" matikan '!## p"mp* k!em 5L Lepaskan k#nekt#r 5L !a!" sam'"ng "%"ng

•

5L engan kan"!a #"t!et* '"ka k!em 5L an kan"!a #"t!et Hi"pkan '!## p"mp enga kecepatan

•

a!iran ' antara &77  &/7 m!9mnt At"r an ,iksasi kan"!a in!et an #"t!et an 5L agar tiak menggangg" pergerakan

16

•

 pasien "!a k!em se!ang m#nit#r tekanan arteri an

•

+ena* aki,kan sem"a etect#r  "ara an ke'#c#ran B Siapkan heparin #sis se!an%"tnya* pr#gram

•

an hi"pkan p#mpa heparin 4ek kem'a!i system a!arm !imit paa mesin

•

seperti: arteri*+ena temperat"re* TMP* Kencangkan sem"a sam'"ngan* '"'!e trap

• •

terisi (9- sampai J 'agian* ia!iser a!am  p#sisi tegak engan in!et iatas  pastikan  'e'as "ara B  Naikan ' sampai (77 m!9mnt ata" !e'ih Pr#gram HD ses"ai ke'"t"han * !amanya HD*

•

<;R 
•

i!ak"kan se!ama HD 'r!angs"ng Pasien '#!eh i t"ngg" sat" #rang ke!"arga.

• • •

1(

RS
PROAP MONIORIN$ INRADIALISIS

@!. rig%en H.Hasan asri  N# /1

 N#. D#k"men

N#. Re+isi

Ha!aman

K#ta'ar"

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur

Dr Li3a Anriani 8inting  NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

Tetap

UJUAN

RUAN$ LIN$%UP

Pr#ses ia!ysis 'er%a!an !ancer* masa!ah pasien segera teratasi* mencegah k#mp!ikasi 'er!an%"t* pasienmerasa aman an nyaman.


1)

URAIAN UMUM

Pengamatan yang i!ak"kan se!ama pr#ses ia!iasis

Prose)ur

&. Prose)ur /. Pasien O'ser+asi TT5  TD* Nai* RR*S"h"B setiap

 %am ata" ses"ai k#nisi pasien  Ni!ai tingkat kesaaran O'ser+asi +ask"!er akses* an pem'"!"h arah +ena rem'esan arah* pem'engkakan an hemat#m B Ka%i ke!"han pasien O'ser+asi #'at #'atan yang i'eriekan misa!nya cairan parentera!* tran,"si arah ses"ai engan pr#gram meik 

0. Mesin Sam'"ngan A5 ,ist"!a enga '!## !ine an

sam'"ngan '!## !ine enga ia!iser  Sam'"ngan tekanan arteri an +ena engan mesin @enis K#nsentrasi yang ig"nakan Se!ama HD 'er!angs"ng sem"a k!em ter'"ka* kec"a!i k!em in,"se har"s tert"t"p "'!e trap terisi J 'agian %angan sampai k#s#ng. @angan aa "ara sepan%ang sirk"!asi arah an ia!iser  O'ser+asi ' c#c#kan engan e,ekti,itas '!## ,!#$ O'ser+asi tekanan +ena an arteri  apakah aa ham'atan B O'ser+asi TMP O'ser+asi <;R  O'ser+asi time O'ser+asi temperat"re mesin Stanar k#nsentrat Pemakaian 'ikar'#nat D#kementasikan a!am !em'ar #'ser+asi

1*

RS
PROAP ERMINASI HEMODIALISIS

@!. rig%en H.Hasan asri  N# /1

 N#. D#k"men

N#. Re+isi

Ha!aman

K#ta'ar"

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur Dr Li3a Anriani 8inting

Tetap

 NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

UJUAN

Mengem'a!ikan arah ari sirk"it ekstrak#rp#rea! ke a!am t"'"h pasien* mencegah k#mp!ikasi !e'ih !an%"t aki'at gangg"an teknik.

RUAN$ LIN$%UP


URAIAN UMUM

Tinakan yang i!ak"kan "nt"k mengakhiri9 men $akt" mengghentikan pr#ses ia!ysis ses"ai engan $akt" yang te!ah ipr#gramkan ata" paa keaaan kega$atan ma"p"n gangg"an teknik yang seri"s.

2+ Prose)ur

,. Mengakhiri HD 1. Persiapan A!at o Piala gin%a! o Sarun! "an!an "i)ak s"eril o Kain kassa K#nekt#r steri! o o 5er'an g"!"ng o etaine s#! o  Ne'acitin p#$er  o aah specimen o O'at #'atan %ika aa o 8"nting o P!ester  o anta! pasir  o E!astic +er'an o Tensimeter  o Term#meter  o Stet#sk#p o K#m 'erisi Na 4! an sp"it &7 cc o

 paa #"'!e !"men B Heparin in%n sp"it - cc   paa #"'!e

o

!"men B Sar"ng tangan steri!  paa #"'!e

o o

!"men B Em'er  Tempat sampah meis

2. Pe!aksanaan / menit se'e!"m ia!ysis iakhiri* t"r"nkan '

men%ai &77 m!9mnt* <;R i kem'a!ikan eritah"kan paa pasien 'ah$a HD akan  'erakhir* peng"n%"ng9 pen"ngg" pasien ipersi!akan ke!"ar. Menc"ci tangan Memakai apr#n* masker  Meng"k"r TT5 Mengka%i ke!"han pasien Matikan p#mpa arah* k!em kan"!a in!et se'e!"m menca'"tnya*se!an%"tnya !epas kan"!a ari se!ang in!etan sam'"ngkan engan in,"se  Na4! 7*6 F engan mengg"nakan k#nekt#r  @a!ankan p#mpa &77 m!9mnt engan mem'erikan seikit tekanan paa A5L i!a arah s"ah mas"k sem"a p#mpa arah imatikan an k!em "%"ng kan"!a #"t!et Menca'"t kan"!a #"t!et*se!an%"tnya

'eka

t"s"kan itekan engan mengg"nakan kain kasa 'e'erapa menit
21 engan 'anta! pasir &/ menit sete!ah it" i 'eri  p!ester.hepa,i Paa akses +ask"!er #"'!e !"men kateter si sp#! enga Na4! masing masing -7 cc an sete!ah isp#e! i'eri heparin &/777 "nit* se!an%"tnya kateter it"t"p engan kain kasa an i'a!"t engan +er'an kem"ian ip!ester  i!a perarahan s"ah 'er'enti*!"ka it"t"p engan kasa yang i'eri 'etain* !#kasi  pen"s"kan i'a!"t engan +er'an sec"k"pnya Sem"a per!engkapan HD ari mesin HD i!epas an imas"kan a!am em'er  Kem"ian mesin iesin,ektan Meng#'ser+asi TT5 an mengka%i ke!"han  pasien Meng"k"r intake an #"tp"t Menim'ang 'erat 'aan D#k"mentasi

22

RS
PROAP REUSE DIALI3ER 

@!. rig%en H.Hasan asri  N# /1

 N#. D#k"men

K#ta'ar"

7- 7 7-

 N#. Re+isi

Ha!aman

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur Dr Li3a Anriani 8inting

Tetap

 NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

UJUAN

Agar ia!y3er apt iperg"nakan kem'a!i 'e'erapa ka!i #!eh  pasien yang sama

RUAN$ LIN$%UP


URAIAN UMUM

Me!ak"kan pr#ses "!ang  pem'i!asan sampai steri!isasiB paa ia!y3er "nt"k ipakai "!ang kem'a!i

Prose)ur 4. Persiapan A!at o Diali5er o Se!ang "nt"k menyam'"ng o T"t"p ia!y3er  o Sar"ng tangan

23 Masker  o Apr#n 8"nting o K!em o 8e!as
#r#ng engan Na4! Dia!i3er i isi Na4! i'iarkan se!ama / menit Tempat ia!y3er engan i Ke'a$ah Air RO isam'"ngkan ke k#mpartemen arah  'i!as 'e'erapa menit engan tekanan &*1 atm engan kcepatan -) !9mnt i!as k#mpartemen ia!isat engan air R# engan kecepatan an tekanan yang sama Sete!ah 'ersih ke"a k#mpartemen iisi ,#rma!in ()2 F* t"t"p ia!y3er engan rapat an kencang #. Pem'i!asan k#mp!eks Darah i#r#ng engan Na4! Dia!i3er iisi engan Na4! Tempatkan ia!y3er engan i ke 'a$ah 4airan ia!isat isam'"ng engan k#mpartemen arah* 'i!as se!ama / menit engan kecepatan /77 m!9mnt sam'i! "ara ike!"arkan Air R# "sam'"ngkan engan k#mpartemen ia!isat 'i!as se!ama / menit kecepatan /77 m!9menit* tekanan / psi engan mengk!em s!ang air* ia!isat kem'a!i ia!irkan ke k#mpartemen arah Sete!ah it" ke"a s!ang ia!isat i k!em* kem"ian !epaskan k!em s!ang ia!isat sehingga tekanan ik#mpartemen ia!isat meningkat sampai (/ PSI* st#p a!iran ke k#mpartemen arah engan cara mengk!em Sete!ah / menit tekanan k#mpartemen arah i!epas i!epas 'i!as k#mpartemen arah engan ia!isat Sete!ah it" k#mpartemen arah i'i!as engan cairan ia!isat an k#mpartemen ia!sat engan RO Ke"a k#mpartemen iisiengan ,#rma!i (  2 F T"t"p ia!i3er engan rapat an kencang ,u7i "an!an D#k"mentasi

24

7. Pem'ersihan Pr#ses ini i!ak"kan apa'i!a a!am ia!iser  masih terapat 'ek"an arah. Mas"kan H(O( F engan sp"it (/ cc

ata" /7 cc kea!am ke"a k#mpartemen ia!i3er  iarkan se!ama -  / menit kem"ian  'i!as engan air RO Apa'i!a 'e!"m 'ersih

"!angi

!agi

engan memas"kan H(O( an 'i!as engan air RO. Apa'i!a s"ah 'ersih ke"a k#mpartemen i isi engan engan ,#rma!in T"t"p ia!i3er engan rapat an kencang ). Steri!isasi Sete!ah ia!is3er i'ersihkan segera i

steri!kan* paa tahap ini ig"nakan ,#rma!in (  2 F* ,#rma!in i isi i ke"a k#mpartemen tiak '#!eh aa "ara* kem"ian it"t"p engan rapat an kencang eri !a'e! nama* k#e* tanga! re"se* catat i'"k" re"se e. 4ara meng"k"r priming +#!"me ia!i3er  K!em sisa '!## !ine paa "%"ng in!et an #"t!et Pegang ia!iser engan p#sisi +ertica! iatas ge!as "k"r Lepaskan sisa '!## !ine ari ia!iser* air9,#rma!in akan ke!"ar gra+itasi kea!am ge!as "k"r  Sete!ah ,#rma!in a'is*

engan #r#ng

k#mpartemen arah engan "ara mengg"nakan sp"it /7 cc Hit"ng air yang aa i ge!as "k"r  i!a air k"rang ari 27 F +#!"me  priming ia!iser 'ar"* maka ia!iser  tiak 'isa ig"nakan !agi f.

Penyimpanan ;#rma!in a!am ia!iser minima! 'eraa i a!am ia!iser ( %am agar 'et"!  'et"! steri! Simpan ia!iser a!am !emari tet"t"p Tiak '#!eh kena sinar matahari Letakan ia!iser engan p#sisi k#mpartemen ia!isat kearah atas. 4"ci Tangan

25

RS
PENAALA%SANAAN MUAL DAN MUNAH

@!. rig%en H.Hasan asri

PADA DURANE HEMODIALISIS

 N# /1 K#ta'ar"

 N#. Re+isi

Ha!aman

 N#. D#k"men Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur Dr Li3a Anriani 8inting

Tetap

 NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

UJUAN

Mem'erikan rasa nyaman an aman se!ama HD 'er!angs"ng engan menghi!angkan m"a! an m"ntah* an men%amin hirasi yang aek"at se!ama HD

RUAN$ LIN$%UP


URAIAN UMUM

M"a! m"ntah hip#tensi

Prose)ur

. Pena"alaksanaan

'erh"'"ngan

engan

hem#inamik

an

&. Ka%i keaaan "m"m pasien  !emas* keringat ingin* m"a! an m"ntah B (. Mem'eri p#sisi ti"r tanpa* p#sisi kepa!a imiringkan -. Ka%i mesin an pera!atan '* TMP* <;R  . Ka%i pengg"naan #'at anti hipertensi /. Meng"k"r TT5 0. Mem'eri Oksigen 'i!a iper!"kan 1. Men"r"nkan ' 2. Menim'ang 'erat 'aa' 'i!a mem"ngkinkan 6. K#!a'#rasi pem'erian #'at anti emetic &7. D#k"mentasi

26

.

RS
PENAALA%SANAAN HIPOENSI

@!. rig%en H.Hasan asri

PADA DURANE HEMODIALISIS

 N# /1 K#ta'ar"

 N#. D#k"men

 N#. Re+isi

Ha!aman

7- 7 7Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur Dr Li3a Anriani 8inting

Tetap

 NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

UJUAN

 Tekanan arah a!am am'ang 'atas n#rma! ata" aman a!am  pe!aksanaan hem#ia!isis* mem'erikan rasa nyaman an aman  'agi pasien

RUAN$ LIN$%UP


URAIAN UMUM

Hip#tensi 'erh"'"ngan engan pen"r"nan yang cepat ari +#!"me arah* pengisian +#!"me %ant"ng men"r"n* cariac #"tp"t men"r"n hingga hip#tensi

Prose)ur

8. Pena"alaksanaan

&&. Ka%i tana an 8e%a!a  !emas* 'erkeringat ingin*  panangan 'erk"nang)k"nang* p"sing* kaan g m"a!* m"ntah *sesak na,as* an sakir aa B &(. At"r p#sisi ti"r h#ri3#nta! 9rata tanpa 'anta! &-. M#nit#r '* TMP9<;R  &. At"r ' an <; &/. O'ser+asi tensi * nai an perna,asan.

2( &0. Pem'erian Na4! 7.6 F an k#!a'#rasi pem'erian #'at)#'atan &1. Tim'ang 'erat 'aan 'i!a tekanan arah9k#nisi pasien mem"ngkinkan &2. Ka%i mesin an pera!atan yang ig"nakan Dia!i3er an A5L B &6. D#k"mentasi

.

2)

RS
PENAALA%SANAAN %RAM

@!. rig%en H.Hasan asri

PADA DURANE HEMODIALISIS

 N# /1 K#ta'ar"

 N#. D#k"men

N#. Re+isi

Ha!aman

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur Dr Li3a Anriani 8inting

Tetap

 NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

UJUAN

Mem'erikan rasa nyaman an aman * kram 'erk"rang ata" hi!ang. HD apat i!an%"tkan ses"ai %a"a!

RUAN$ LIN$%UP


URAIAN UMUM

Kram 'erh"'"ngan engan hip#tensi *pen"r"nan 'arat 'aan* <;R yang meningkat

Prose)ur

/. Pena"alaksanaan

(7. Ka%i tana an ge%a!a nyeri #t#t (&. An%"rkan pasien "nt"k 'eriri mengin%ak !antai "nt"k meng"rangi nyeri 'i!a mem"ngkinkan ((. T"r"nkan '* TMP* <;R  (-. Lak"kan masase paa kaki (. Pem'erian Nac! an k#!a'#rasi (/. O'ser+asi tana tana +ita! (0. Tim'ang 'erat 'aan 'i!a mem"ngkinkan (1. D#k"mentasi .

2*

RS
PENAALA%SANAAN EM&OLI UDARA

@!. rig%en H.Hasan asri  N# /1

 N#. D#k"men

N#. Re+isi

Ha!aman

K#ta'ar"

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur

Tetap Dr Li3a Anriani 8inting NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

UJUAN

Agar tinakan hem#ia!isis apat i!an%"tkan*pasien merasa aman an nyaman

RUAN$ LIN$%UP


URAIAN UMUM

Mas"knya "ara kea!am t"'"h ari sirk"!asi ekstrak#rp#rea!  paa saat HD

Prose)ur

. 0. Prose)ur

&. Ka%i mesin an pera!atan A5L (. Ka%i ke!"han an tana tana : Pasien a!am p#sisi ""k : Pasien 'iasanya 'erteriak an memegang • te!inga Ke%ang • • Sesak* m"ka merah9'ir" • T$itching #t#t

3+ Tiak saar  kaang)kaang B <ara ari #"t!et  5en"s !ineB mas"k kea!am • t"'"h pasien Pasien p#sisi ter!entang : •

• • • •

-. . /. 0. 1. 2. 6.

Perna,asan a!am* 'at"k* sian#sis Perna,asan tertahanmegap megap Deny"t nai !emah M"rm"r %ant"ng.

HD i st#p9 ihentikan arah i sirk"!asi erikan Oksigen At"r p#sisi pasien*kaki !e'ih tinggi ari kepa!a aringkan pasien ke sisi kiri 'aan Pertahanan %a!an na,as Meng"k"r tana +ita! 'i!a per!" #'at)#'atan an cairan Mem'eritah"kan pasien 'ah$a em'#!i "ara s"ah teratasi &7. Menghi!angkan9mem'e'askan "ara ari sirk"!asi ekstrak#rp#rea! &&. K#ntr#! system etect#r "ara &(. i!a keaaan pasien 'aik HD apat i!an%"tkan kem'a!i &-. Pr#gram HD Kem'a!i &. D#k"mentasi.

31

32

RS
PENAN$ANAN DIALIS3ER &E%U',LO

@!. rig%en H.Hasan asri  N# /1

 N#. D#k"men

N#. Re+isi

Ha!aman

K#ta'ar"

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur Dr Li3a Anriani 8inting

Tetap

 NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

UJUAN

Agar tinakan hm#ia!isis apat i !an%"tkan an pasien merasa nyaman an ama* aek"asi HD tercapai

RUAN$ LIN$%UP


URAIAN UMUM

Tert"t"pnya !"men ia!y3er an mem'rane kapi!er #!eh  'ek"an arah

Prose)ur

1. Persiapan ala" )an #a9an

(2. Sp"it & cc (6. K!em ( '"ah -7. Heparin : (777 "nit -&. Kapas A!k#h#! -(. Na c! 7*6 F & k#!,  --. Em'er pakai t"t"p

33 . 2. Prose)ur

&/. Ka%i ia!y3er : hitam se'agian ata" se!"r"hnya &0. Ka%i $arna arah paa ia!y3er: 'er'ea !e'ih ge!apB is'aning engan $arna arah i A5L &1. Ka%i $arna ia!y3er ses"ah i'i!as tetap hitam &2. Ka%i arteria! press"re &6. Apa'i!a ia!y3er 'ek" se'agian * 'eritah" pasien  'ah$a ia!y3er yang ig"nakan 'ek"9c!#t se'agian (7. Dekatkaa a!at)a!at isamping mesin9pasien (&. erikan estra heparin (777 "nit  is"ntikkan i in%ecti#n p#rt AL B ((. ' inaikan  (77 cc9mnt (-. Dia!i3er i'i!as Na4! (. i!a c!#t teratasi HD iter"skan tanpa mengganti ia!y3er an tetap i#'ser+asi (/. HD i pr#gram kem'a!i engan  !e'ih tinggi* memperhit"ngkan %"m!ah cai an TMP B (0. i!as Na4L 7*6 F tiap %am (1. Mem'eritah" pasien 'ah$a masa!ah s"ah teratasi (2. Meng"k"r tana +ita! (6. Rapikan pera!atan -7. D#k"mentasi

34

RS
PENAN$ANAN DIALIS3ER LEA%'&O,OR 

@!. rig%en H.Hasan asri  N# /1

 N#. D#k"men

N#. Re+isi

Ha!aman

K#ta'ar"

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur Dr Li3a Anriani 8inting

Tetap

 NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

UJUAN

 Agar pr#ses hem#i!isis apat 'er!angs"ng ter"s ses"ai %am  pem'erian* pasien merasa aman an nyaman

RUAN$ LIN$%UP


URAIAN UMUM

Dia!i3er !eak aa!ah k#nisi s#'eknya mem'rane kapi!er  ia!isa sehingga arah ke!"ar ari k#mpartemen arah an mas"k ke k#mpartemen ia!isat.

Prose)ur

4. Persiapan ala" )an #a9an

-. Dia!i3er 'ar" & '"ah -/. K!em ( '"ah -0. Heparin : (777 "nit -1. Kapas A!k#h#! -2. Na c! 7*6 F & k#!,  -6. Em'er pakai t"t"p

35 . *6. Prose)ur

-&. Ka%i aanya a!arm '!## !eak etect#r  -(. Ka%i $arna ia!isat paa k#mpartemen  --. ia!isat an se!ang ia!isat #"t!et -. Mem'eritah" pasien 'ah$a ia!y3er yang ipakai  '#c#r an agan segera iganti -/. A!iran ia!isat i st#p  p#ssisi 'y passB paa mesin tertent" #t#matis 'ypass -0. Dekatkaa a!at)a!at isamping mesin9pasien -1. P#mpa arah imatikan 9st#p -2. K!em kan"!a arteri AL  se'e!"m in,"se set B -6. K!em in,"se i'"ka* p#mpa arah i%a!ankan ' &77 7. Darah i kem'aikan ket"'"h engan NAc! se'agai  pen#r#ng9 pem'i!as sampai cairan '"''!e map 5L  'ening * !a!" p#mpa arah imatikan &. Siapkan ia!iser 'ar"  priming secara ar"rat B (. K!em A5L yang ekat ia!iser* i!epaskan ke"a sisi ari !ia!iser kem"ian ipasangkan ke ia!iser 'ar"* s!ang ia!isat isam'"ng ke ia!isat an ia!iser yang  '#c#r imas"kan a!am em'er* -. Darah ia!irkan kem'a!i kea!am sirk"!asi ekstrak#rp#rea! engan cara mem'"ka k!em kec"a!i k!em in,"se* p#sisi ia!iser a!am keaaan ter'a!ik ' &77 c9mnt sam'i! meng#ntr#! "ara ke!"ar ari sirk"!asi ekstrak#rp#rea!  A5L an ia!iser B . i!a A5L 'e'as "ara p#sisi ia!iser ikem'a!ikan kep#sisi se'enarnya* /. erikan ekstra heparin (777 "nit is"ntikan paa in%ecti#n p#rt AL 0. HD epr#gram kem'a!i %"m!ah caira' Na4! yang mas"k a!am t"'"h an $akt" "nt"k me!ak"kan tinakan iperhit"ngkan 1. Mem'eritah" pasien 'ah$a pergantian ia!iser s"ah se!esai 2. Meng"k"r tana +ita! an m#nit#r mesin 6. Rapikan a!at /7. D#k"mentasi.

36

PROAP MESIN $AM&RO

II.

Persiapan Mesin &. Air yang te!ah me!a!"i pr#ses pem'ersihan engan mengg"nakan Re+erse Osm#sis (. Listrik ((7 5 se'aiknya i!engkapi sta'i!i3er ata" yang !e'ih 'aikB -. A!at)a!at Hem#ia!isis : Dia!iser  • • A5L • 4airan Dia!isat Acetat9icar'#natB • Heparin In,"s Set 9 Trans,"si Set • •  Na4! 7*6F A!at S"ntik & cc (7 cc %ika mengg"nakan ,"ngsi heparin paa mesinB. • • Maatkan

&. ,ara %er+a &. "ka kran air. (. H"'"ngkan steker ari mesin ke st#p k#ntak  -. Tekan Main S$itch paa 'agian 'e!akang mesin . Tekan t#m'#! ON9O;; paa pane! mesin se!ama G / etik "nt"k menya!akan mesin. /. Tekan an tahan t#m'#! Rinse9Drain se!ama G / etik* time akan men"n%"k angka 7:&7* 'iarkan hingga rinse9rain se!esai. 0. Sete!ah rinse se!esai t#m'#! Rinse9Drain akan 'erkeipB* tekan t#m'#! Rinse9Drain seka!i "nt"k me!ak"kan test ,"ngsi. 1. Mesin akan me!ak"kan Test ;"ngsi ;chB* 'iarkan hingga se!esai. 2. Test ,"ngsi se!esai itanai engan menya!anya t#m'#! Temp an 4#n. 6. a. Pinahkan s"cti#n t"'e Merah ke Aci an s"cti#n t"'e ir" ke icar'#nat* %ika mengg"nakan 'icar'#nat  '. Pinahkan s"cti#n t"'e ir" ke Acetat* %ika hanya mengg"nakan Acetat t"'e s"cti#n Merah tetap paa tempatnyaB.

&7. Mesin siap ig"nakan sete!ah ;!"i Path menya!a hi%a" Temp an 4#n tercapaiB &&. Lak"kan Priming : Pasang A5L set an ia!iser paa mesin. • Sam'"ng Dia!iser T"'e engan Dia!iser secara 'er!a$anan Dia!iser t"'e • Merah ke ir" ia!iser an se'a!iknya. H"'"ngkan in,"s set engan Na4! 7*6F !a!" sam'"ngkan engan in,"si#n • t"'e paa A5L set. Hi"pkan '!## p"mp. • • At"r kecepatan '!## p"mp sampai engan G &77 m!9min hingga 'agian ekstrak#rp#rea! terisi 'aik. Sete!ah 5ena Drip cham'er terisi akti,kan etekt#r "ara engan menekan • t#m'#! Air Detekt#r. • Matikan '!## p"mp* k!em ke"a "%"ng A5L an h"'"ngkan engan k#nekt#r "nt"k me!ak"kan sirk"!asi • "ka ke"a k!em A5L* hi"pkan '!## p"mp* kecepatan akan sama engan se'e!"mnya G &77 m!9minB tampak paa !ayar. Mas"kkan heparin #sis a$a! &/77 < ata" ses"ai ke'"t"hanB. •

3( Periksa kem'a!i ia!iser* 'i!a aa ge!em'"ng "ara ke!"arkan engan cara men%epit intermitet engan ta%am mengg"nakan tangan. Matikan '!## p"mp* k!em ke"a "%"ng A5L* an in,"s set. • Mesin Siap "nt"k tinakan hem#ia!isis. • &(. Persiapkan Pasien. •

III.

Memulai HD  Lak"kan p"ngsi paa pasien  Steri!kan "%"ng AL kem"ian h"'"ngkan engan A5; in!et  "ka ke"a k!em A5L.  Tempatkan "%"ng 5L paa penamp"ngan maatkanB.  Hi"pkan '!## p"mp.  At"r kecepatan a!iran arah sampai G &77 m!9min* 'iarkan hingga mencapai #ptica! etect#r. Sete!ah mencapai #ptika! etekt#r* '!## path akan menya!a. 'i!a aa a!arm hi!angkan engan menekan t#m'#! yang menya!aB.  Sisakan Na4! 7*6F ses"ai ke'"t"han pasien engan mematikan '!## p"mp an kem"ian k!em "%"ng 5L.   Steri!kan "%"ng 5L kem"ian h"'"ngkan engan A5; #"t!et.  Hi"pkan '!## p"mp kecepatan akan sama engan se'e!"mnya G &77 m!9minB* kem"ian at"r kecepatan ses"ai engan keaaan pasien.  Pr#gram : : secara #t#matis akan menampi!kan pr#gram  Time  pe!aksanaan HD se!ama  %am 7:77B. @ika ingin me!ak"kan per"'ahan $akt" tekan t#m'#! Time* kem"ian

tekan Se!ect

B

hingga Set

Time 'erkeip* at"r $akt" yang

iinginkan engan mem"tar t#m'#! Set. 

<; 5#!"me :

Tekan T#m'#! <; 5#!"me*

kem"ian tekan Se!ect B* Set <; akan 'erkeip paa !ayar* mas"kkan %"m!ah penarikan 'erat 'aan pasien ses"ai keaaan pasien engan mem"tar t#m'#! Set. @ika tiak aa penarikan ha! terse'"t tiak per!" i!ak"kan.  <; Rate : akan ika!k"!asi secara #t#matis #!eh mesin ses"ai engan <;

5#!"me an akt" Dia!isis "nt"k menampi!kan penarikan per %am. 
I:.

Selama HD &erlan!sun! Lak"kan #'ser+asi pasien ses"ai pr#se"r yang te!ah itetapkan. Sem"a In,#rmasi yang iper!"kan apat i!ihat paa !ayar engan menekan t#m'#!

yang iinginkan an itahan engan menekan t#m'#! H#! B.

:.

Men!ak9iri HD T"r"nkan kecepatan !## p"mp engan mem"tar t#m'#! kecepatan '!## p"mp sampai G &77 m!9min* kem"ian matikan '!## p"mp engan menekan t#m'#! '!##  p"mp. Lepaskan A5; In!et ari pasien* hi"pkan '!## p"mp* hingga arah 'eraa i "%"ng AL !a!" matikan !## p"mp an k!em AL. Lepaskan A5; ari AL H"'"ngkan AL engan in,"s set engan mengg"nakan k#nekt#r* '"ka k!em AL an k!em In,"s.

3) Hi"pkan '!## p"mp '!## p"mp akan 'erp"tar ses"ai pengat"ran kecepatan terakhirB G &77 m!9min. Darah akan kem'a!i ket"'"h pasien engan Na4! 7*6F se'agai pen#r#ng an  pem'i!as. Da!am pengem'a!ian arah ke t"'"h pasien !ak"kan pem'i!asan secara intermintent  paa 5L engan mengg"nakan k!em9tangan "nt"k mem'ant" meng"rangi %"m!ah +#!"me arah yang tertingga! paa ia!iser. Sete!ah cairan Na4! 7*6F mencapai ia!iser an '"''!e trap +ena* !epaskan in,"s set ari k#nekt#r. iarkan "ara men#r#ng Na4! 7*6F an sisa arah sampai me!e$ati '"''!e trap +ena perhatikan engan seksamaB* kem"ian matikan '!## p"mp. Sete!ah Na4! 7*6F mencapai "%"ng 5L segera k!em 5L an A5; #"t!et. Lepaskan A5; ari t"'"h pasien. Lepaskan sem"a isp#sia'!e yang te!ah ig"nakan ari mesin. Kem'a!ikan S"cti#n T"'e Merah an 'ir" ke tempatnya ,a"a"an ;  @ika HD iakhiri se'e!"m $akt"nya* !## Path akan tetap menya!a merahB*

"nt"k mematikannya tekan t#m'#! Time* !a!" tekan Se!ect B Set Time akan  'erkeip* p"tar t#m'#! Set hingga time men"n%"kkan angka 7:77.

:I.

Mem#ersi9kan Mesin ; 4hemica! Disin,icti#n  

 

Seiakan 4itric Aci /7F "9 setiap pergantian pasien an Hyp#4h! setiap hari sa't" i akhir HDB Tekan t#m'#! 4hem isin, paa !ayar Hyp#ch! akan 'erkeip* %ika tiak tekan t#m'#! se!ect B "nt"k memi!ih Hyp#ch!B. Tekan seka!i !agi t#m'#! 4hem isin, an tahan se!ama G / etik* hingga t#m'#! chem isin, menya!a. T"ngg" hingga t#m'#! attenti#n a!arm B menya!a Time men"n%"k G 7:2B* kem"ian pinahkan s"cti#n t"'e 'ir" acetatB ke '#t#! 4itric Aci /7F ata" '#t#! Hyp#4h!.

iarkan hingga terengar a!arm t#m'#! attenti#n a!arm Bmenya!aB* kem"ian ca'"t s"cti#n t"'e 'ir" ari '#t#! 4itric Aci ata" '#t#! Hyp#ch! an kem'a!ikan ke  p#sisinya sem"!a paa mesinB.  T"ngg" hingga Time nen"n%"kkan angka 7:77* an t#m'#! rinse 'erkeip yang menanakan 'ah$a pr#ses isin,ecti#n te!ah se!esai.  Matikan Mesin engan menekan an menahan t#m'#! #n9#,, G / etik.  Matikan main s$itch paa 'agian 'e!akang mesin. 

Heat Disin,icti#n 

Seiakan 4itric Aci (7F setiap hari i akhir HD.



Tekan t#m'#! Heat Disin, pi!ih 4itric engan menekan t#m'#! se!ect B. Tekan seka!i !agi t#m'#! Heat isin, an tahan se!ama G / etik* hingga t#m'#! heat isin, menya!a.

 

T"ngg" hingga t#m'#! attenti#n a!arm B menya!a* kem"ian pinahkan s"cti#n t"'e 'ir" acetatB ke '#t#! 4itric Aci (7F.



iarkan hingga terengar a!arm t#m'#! attenti#n a!arm Bmenya!aB* kem"ian ca'"t s"cti#n t"'e 'ir" ari '#t#! 4itric an kem'a!ikan ke p#sisinya sem"!a paa mesinB. T"ngg" hingga Time nen"n%"kkan angka 7:77* an t#m'#! rinse 'erkeip yang menanakan 'ah$a pr#ses isin,ecti#n te!ah se!esai. Matikan Mesin engan menekan an menahan t#m'#! #n9#,, G / etik.

 

3* 

Matikan main s$itch paa 'agian 'e!akang mesin.

,a"a"an ; →

→

→

akt" 4hem isin,9Heat Disin, s"ah termas"k rinse9rain sehingga rinse tiak  !agi i!ak"kan. T#m'#! #n9#,, apat itekan se!ama pr#ses 4hem isin,9Heat Disin, 'er!angs"ng sehingga sete!ah pr#ses chem isin, se!esai mesin akan mati  engan senirinya. agian L"ar mesin c"k"p i'ersihkan engan mengg"nakan air 'ersih ata" eter%en yang te!ah i!ar"tkan kem"ian i!ap engan kain kering yang 'ersih.

RS
DE%ONAMINASI ALA %ESEHAAN

KOTAAR< @!. rig%en H.Hasan asri  N# /1

 N#. D#k"men

N#. Re+isi

Ha!aman

K#ta'ar"

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur

Tangga! Ter'it

Tetap

Dr Li3a Anriani 8inting  NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

UJUAN

RUAN$ LIN$%UP URAIAN UMUM

Mencegah ter%ainya penye'aran in,eksi me!a!"i a!at kesehatan agar pe!ayanan aman * nyaman* e,ekti


4+

Prose)ur

**. Persiapan ala" )an #a9an

&. Lar"tan natri"m hip#k!#rit  k!#rin / FB ata" !ar"tan natri"m hip#k!#rit 7*/ F. (. 8e!as "k"r* $aah p!astik ata" $aah !ain "nt"k  menamp"ng !ar"tan hip#k!#rit an mamp" menamp"ng a!at kesehatan yang akan irenam -. Sarana c"ci tangan . A!at pe!in"ng : sar"ng tangan* ga"n pe!in"ng9 ce!emek keap air* kaca mata pe!in"ng $a%ah. . -. Prose)ur *. % e nakan sar"ng tangan* ce!emek keap air ata"  pe!in"ng $a%ah ka!a" per!" -. "at !ar"tan natri"m hip#k!#rit 7*/ F engan mengg"nakan ge!as "k"r  &77 m! k!#rin / F a!am & !iter air B . Renam a!at kesehatan kea!am !ar"tan natri"m k!#rit 7*/ F* pastikan a!t terenam se!"r"hnya* renam se!ama &7 menit  %angan !e'ih karena apat menye'a'kan a!at k#r#si, B 8. Sete!ah &7 menit angkat a!at ari renaman /. i!as engan engan air 'ersih hingga 'ersih an !an%"tkan engan pem'ersihan 0. Renam a!at a!am a!am em'er ata" $aah p!astic  'erisi air 'ersih apa'i!a a!at kesehatan tiak !angs"ng i c"ci. 1. "ka sar"ng tangan* mas"kan a!am $aah sementara men"ngg" ek#ntaminasi an pr#ses se!an%"tnya. 2. 4"ci tangan

41

RS
PEN,U,IAN ALA %ESEHAAN

@!. rig%en H.Hasan asri

&E%AS PA%AI

 N# /1 K#ta'ar"

 N#. D#k"men

N#. Re+isi

Ha!aman

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur

Tangga! Ter'it

Dr Li3a Anriani 8inting  NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

Tetap

Pen!er"ian

Penc"cian aa!ah pr#ses secara ,isik menghi!angkan sega!a k#t#ran yang kasat mata ari 'ena an perm"kaan 'ena

u+uan

&. Mencegah penye'aran in,eksi me!a!"i a!at kesehatan (. Mempersiapkan a!at "nt"k pr#ses steri!isasi 'erik"tnya Pr#ses penc"cian mer"pakan sa!ah sat" "paya "nt"k mencegah ter%ainya in,eksi n#s#k#mia!

%e#i+akan

Prose)ur

*.ala" )an #a9an

&. A!at kesehatan yang akan ic"ci (. Tempat penc"cian engan air menga!ir ata" 'ask#m  'erisi air 'ersih -. Diter%en . Sikat ha!"s

42 /. engk#k  nier'ekken B 0. Lap kering 9 han"k kering . -.Prose)ur &. Kenakan sar"ng tangan* ce!emek keap air ata"  pe!in"ng $a%ah ka!a" per!" (. Siapkan pera!atan kesehatan yang akan ic"ci*  pastikan 'ah$a se'e!"mnya s"ah i!ak"kan pr#ses ek#ntaminasi -. Lar"tkan iter%en engan air a!am $aah . Mas"kan pera!atan yang akan ic"ci a!am $aah yang 'erisi !ar"tan iter%en /. Pera!atan isa'"ni sat" persat" sam'i! i'ersihkan engan sikat sampai k#t#ran yang menempe! paa a!at hi!ang 0. ersihkan pera!atan ari k#t#ran an sisa '"sa iter%en engan cara mem'i!as engan air 'ersih ata" air menga!ir* !ak"kan 'er"!ang "!ang sampai k#t#ran an sisa '"sa iter%en hi!ang 1. Sete!ah pera!atan 'ersih keringkan engan !ap kering sat" persat" mas"kan pera!atan kea!am 'engk#k*  pera!atan siap "nt"k i!ak"kan pr#ses steri!isasi 2. Rapikan pera!atan an 'ahan 6. Lepaskan sar"ng tangan &7. 4"ci tangan.

43

RS
PEN
KOTAAR< @!. rig%en H.Hasan asri

 N#. D#k"men

N#. Re+isi

Ha!aman

 N# /1 K#ta'ar" Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur

Tangga! Ter'it Dr Li3a Anriani 8inting

Tetap

RUAN$ LIN$%UP

UJUAN

 NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

Penyimpanan aa!ah tinakan menyimpan a!at kesehatan a!at yang s"ah steri! agar tetap steri! an siap ig"nakan

&. Mencegah penye'aran in,eksi me!a!"i a!at kesehatan

(. Mempersiapkan a!at kesehatan agar siap  pakai

URAIAN UMUM

 Prose)ur

R
Persiapan ala" )an #a9an

&. A!at kesehatan yang s"ah isteri!kan a!am keaaan ter'"ngk"s an ata" tert"t"p rapat (. Lemari Penyimpanan kh"s"s

44

. Prose)ur &. Pera$at c"ci tangan an ata" mengg"nakan sar"ng tangan steri!

(. Periksa !emari penyimpanan a!am keaaan  'ersih 'e'as ari 'arang ata" pera!atan !ain yang tiak steri! ata" k#t#r.

-. Pastikan a!at yang akan isimpan s"ah steri! engan me!ihat kertas inikat#r ata" catatan  'ah$a pera!atan te!ah se!esai iteri!kan.

. Pastikan 'ah$a a!at ter'"ngk"s rapat* apa'i!a a!am tr#m#! pastikan tr#m#! tert"t"p rapat

/. Pinahkan a!at ari #t#c!a+ an mas"kan a!am !emari tempatkan secara rapi*

0. T"t"p kem'a!i !emari secara rapat ka!a" per!" ik"nci

1. Pera$at 4"ci Tangan .

45

RS
SERILISASI =ISI% 

@!. rig%en H.Hasan asri

 UAP PANAS &ERE%ANAN

 N# /1 K#ta'ar"

 N#. D#k"men

N#. Re+isi

Ha!aman

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur

Tetap

Dr Li3a Anriani 8inting  NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

 Agar pe!ayanan kepera$atan* aman* e,ekti,* e,isien an tepat UJUAN

RUAN$ LIN$%UP

R
URAIAN UMUM

Steri!isasi ,isik "ap panas 'ertekanan aa!ah s"at" pr#ses "nt"k menghi!angkan se!"r"h mikr##rganisme ari a!at kesehatan termas"k en#sp#ra 'akteri engan mengg"nakan #t#k!a,. Agar pe!ayanan kepera$atan* aman* e,ekti,* e,isien an tepat

Prose)ur

Persiapan ala" )an #a9an

46 &. A!at kesehatan yang s"ah me!a!"i pr#ses ek#ntaminasi an penc"cian (. ahan pem'"ngk"s kertas perkaman ata" kertas K#ran* ata" kain kat"n -. aah ata" tr#m#! . 7t#k!a,  /. Kertas inikat#r steri!isasi

. Prose)ur

&. Siapkan a!at kesehatan yang akan isteri!kan  pastikan 'ah$a a!at terse'"t s"ah i!ak"kan  pr#ses ek#ntaminasi an penc"cian (. "ka an !epaskan sem"a a!at kesehatan yang isat"kan misa!nya hem#stat an g"ntingB*  pisahkan pera!atan yang teriri 'anyak 'agian* engan t"%"an agar "ap apat mencapai se!"r"h  'agian ari perm"kaan a!at. -. At"r !etak a!at kesehatan* %angan ter!a!" rapat karena akan mengha!angi "ap "nt"k mencapai se!"r"h perm"kaan * %angan mem'"ngk"s sar"ng tangan engan mengg"!"ng ketat. . @ika a!at kesehatan i'"ngk"s se'e!"m i!ak"kan steri!isasi* g"nakan ( !apisan kertas K#ran ata" kain kat"n %angan mengg"nakanKan+as B tempe!kan inikat#r. /. @angan mengg"nakan $aah yang tert"t"p "nt"k a!at kesehatan an pera!atan !ainnya* %ika ig"nakan tr#m#! * har"s iyakinkan 'ah$a !"'ang)!"'ang yang terapat paa tr#m#! a!am  p#sisi ter'"ka 0. At"r sem"a pak* tr#m#!* ata" pera!atan yang tiak ter'"ngk"s a!am r"angan #t#k!a, seimikian r"pa* sehingga "ap panas 'ersirk"!asi engan  'e'as. 1. Lak"kan steri!isasi &(& >4 paa tekanan &70 kPa  & atm ata" &/ !'9in(* & kg,9cm(* 110 mmHgB se!ama -7 meit "nt"k a!at yang i'"ngk"s ata" (7 menit "nt"k a!at yang tiak i'"ngk"s  ata" ik"ti  pet"n%"k pemakaian B. Lak"kan peng"k"ran $akt" engan timer* %angan mem"!ai $akt" peng"k"ran $akt" se'e!"m syarat temperat"re an tekanan terpen"hi. 2. @ika ipakai #t#k!a, #t#matis* temperat"re an tekanan akan t"r"n seniri 'egiti sik!"s steri!isasi se!esai. @ika yang ipakai #t#k!a, tiak #t#matis* matikan api ata" pinahkan #t#k!a, ari s"m'er  panas se!am -7 menit %ika pera!atan i'"ngk"s B ata" sete!ah (7 menit  %ika pera!atan tiak i'"ngk"s. 6. T"ngg" sampai tekanan men%ai n#! se'e!"m mem'"ka #t#k!a,. "ka !"'ang "ara ata" t"t"p #t#k!a, an 'iarkan sisa)sisa "ap ha'is. iarkan a!at kesehatan tetap 'eraa a!am #t#k!a, 'iarkan sisa "ap ha'is* 'iarkan a!at kesehatan 'eraa a!am #t#k!a, sampai kering "m"mnya mem'"t"hkan $akt" -7 menit

4( *6. Am'i! a!at kesehatan engan mengg"nakan a!at steri!* t"ngg" sampai mecapai s"h" kamar sete!ah it" a!at apat ig"nakan ata" i!ak"kan  penyimpanan apa'i!a tiak ipakai !angs"ng

STANDAR KE
4) ) Test strip resi"a! ,#rma!in  Test strip resi"a! c!#rinc!#ramines ) Test strip $ater Harness  4atheter #"'!e !"ment Ke'"t"han O'at  ises"aikan engan keinginan #kter setempat B: In,"s 9 in%eksi :  N#rma! sa!ine 7*6 F (/ cc*/77 cc*&777 ccB Ringer !actate /77 cc  N#rma! sa!ine -F (/ccB K4!  (/ cc B Detr#se / F  /77 ccB Detr#se 7 F (/ cc B A"aest steri! /77 cc A"a pr# in%eksi (/ cc icnat 2* F  &77 cc B Primperan in%eksi T#mit A+i!  Ne"r#'i#n De!ary! Ti!c#ti! Methyc#'a!t Heparin Pr#tamin Li#cain in%eksi 9 #intment Ta'!et :   Ana!getik    Antipiretik    Anti#t"m Desin,ectan : ) A!k#h#! 17 F ) ethaine s#!"ti#n &7 F ) S#i"m hyp#c!#rit ata" 5irk#n ) 4itric Aci '"'"k  ) ;#rma!in  F  "nt"k re"se ia!i3er B ) H(O( - F ) Rena!in  "nt"k re"se ia!i3er B ) Lar"tan c"ci tangan ) Lar"tan c"ci piring ) Lar"tan "nt"k !antai Ke'"t"han tam'ahan : anta!an pasir "k"ran & Kg 9 ( Kg  8e!as "k"r p!astik (777 cc 8e!as "k"r &77 cc  "nt"k re"se B  8"nting per'an K!em 'esar  Mangk#k stain!ess 'ethaineB Pia!a gin%a!  Mangk#k stain!ess Na4!B Senter  Stet#sc#pe Spate!  Tensi meter ining May# t"'e  S"cti#n ining De,i'ri!at#r  Oksigen ining Lamp"   Ray  T#rni"et @am ining  hite '#ar Tangga "a s"s"n 
4* Per!ak 9 a!as tangan A!at t"!is kant#r : P"!pen * pinsi! * penggaris* penghap"s pinsi! Spi#! 17 * spi#! /77* penghap"s $hite '#ar Per,#rat#r* strep!es* k!ip* is#!asi Kertas H5S "k"ran A !! * map "nt"k stat"s pasien "k" registrasi * '"k" !ap#ran* '"k" in+entaris* '"k" Epeisi !! Ke'"t"han !inen : Sprei * sar"ng 'anta! Se!im"t te'a!* se!im"t tipis* $as!ap Ke'"t"han an sarana pen"n%ang ises"aikan engan !"as 'ang"nan an keaaan masing  masing ses"ai ke'"t"han ata"p"n pr#se"r tetap yang 'er!ak"

STANDAR KE
-.& L#kasi r"ang ia!ysis : a. Dekat engan r"ang I4< 9 <8D.  '. Dekat parkir m#'i!  %ika i!antai asar B. -.( S"m'er air : Air pam  ian%"rkan B -.- Ke'"t"han air RO :   Re"se  &  B (7 !iter 9 & ia!i3er.   Desin,ectan mesin &2 !iter 9 tinakan.   Tinakan ia!ysis &27 !iter 9 0 %am. -. Ke'"t"han Listrik : a. & mesin  && amper  ((77 $att.  '. Re+erse Osm#sis  RO B  ((77 $att. c. Lamp" r"angan ia!ysis  tergant"ng %"m!ah pemakaian B. . Air 4#niti#ner  tergant"ng %"m!ah A4 B. e. Dispenser air. ,. K"!kas keci! "nt"k #'at #'atan. g. De,i'ri!at#r. h. Steri!isat#r  ka!a" per!" B. i. Diese! 9 %enset 9 < P S .

5+  %. Sta'i!i3er  !istrik yang tiak sta'i! B. -./ Pem'"angan !im'ah ia!ysis :Terpisah. Lim'ah ia!ysis har"s terpisah engan pem'"angan $asta,e! an kamar mani. Lim'ah ia!ysis apat isat"kan engan air re"se ia!i3er engan septic tank terseniri* terpisah ari septic tank  pem'"angan air 'esar M4K B . -.0 S D M : a. Har"s aa D#kter Nephr#!#g ata" minima! D#kter Internist yang s"ah 'erpenga!aman i'iang ia!ysis.  '. @ika iper!"kan #kter "m"m* maka #kter ts' pernah mengik"ti pe!atihan ia!ysis minima!  '"!an engan stanar yang i'erikan #!eh Perne,ri. c. Pera$at ia!ysis yang 'erserti,ikat terakreitasi.  &  ( pera$at "nt"k menangani  mesin ia!ysis B. . Tenaga pen"n%ang antara !ain : ah!i gi3i* peker%a s#sia!* aministrasi* pem'ant" pera$at an tehnisi . -.1 R"%"kan :
-.6 Ke'"t"han r"angan "k"ran !"as B a. Tinakan ia!ysis  & mesin C & tempat ti"r B -  "nt"k : "m"m an is#!asi  '. K#ns"!tasi #kter 9 ah!i gi3i    c. Kepa!a pera$at ia!ysis -  . Ker%a pe!aksana pera$at  n"rse stati#n B -  e. Re+erse Osm#sis  pre treatment an RO B    ,. Re"se  #t#matis ata" man"a! B -  g. Ser+ice mesin -  h. 8"ang cairan  k#nsentrat B -  i. Disp#sa'!e !ainnya -   %. R"ang T"ngg" pasien an ke!"arga ses"ai ke'"t"han k. Aministrasi -  !. R"ang ganti pakaian pera$at pria terpisah $anita terpisah-  m. T#i!et pasien * pera$at * #kter terpisah. (  ( n. asta,e! aa & '"ah * minima! isetiap  mesin . #. asta,e! aa & '"ah iekat pint" mas"k r"ang ia!ysis.  p. Dap"r. . R"ang makan. r. Perp"stakaan ata" r"ang pertem"an . s. Disp#sa!  a!at k#t#r B. (  ( t. R"ang !inen (  ( . Persiapan se'e!"m im"!ai : .& RO an mesin.   Pemeriksaan air ROstanar AAMIB   Pengecekan mesin  test mesin an a!i'rasi B   Pemeriksaan k"a!itas air terhaap :e!ektr#!it mesinB an  'akteri   Pengecekan a!at pen"n%ang  tensi* tim'angan * E48 B

51   In+entaris 'arang yang atang an akan ipakai .( ;#rm"!ir :   4atatan kepera$atan ia!ysis !!.   Penagihan ari ke instansi terkait .   ;asi!itas pen"n%ang : k#mp"ter * ,a * printer. .- Mem'"at stanar #perasi#na! pr#se"r * ises"aikan engan ke'"t"han : ) Tangg"ng %a$a' #kter* pera$at* !!. ) A!"r ker%a. . Mem'"at sistem pe!ap#ran : ) Emergency pasien . ) K!inik Q mem'"at r"%"kan ke r"mah sakit !ain . ) @ika aa k#mp!ain ari pe!anggan.

PROTAP 4ATH 5ENA S< 4LA5IA  DO<LE L
52 /. Disin,eksi ke"a kan"!a engan 'etaine* 'iarkan se!ama - menit !a!" 'ersihkan engan a!c#h#! 0. Letakan "k steri! se'agai penga!as 1. Ke!"arkan heparin arike"a kan"!a - cc "nt"k menge!"arkan 'ek"an arah 2. Periksa ke!ancaran a!iran kateter* 'i!a iper!"han am'i! arah "nt"k sampe! !a'* !a!"  'erikan heparin #sis a$a! yang te!ah iap!"s Nac! / cc me!a!"i #"t!et 6. ersihkan t"t"pkan"!a kateter an renam a!am k#m steri! 'erisi 'etain an simpan a!am 'ak steri! &7. Sete!ah it" akses 'isa ih"'"ngkan kemesin "nt"k mem"!ai sirk"!asi m"!ai ari AL  merah B ke!"arkan Nac! me!a!"i 5L kea!am Matkan 9 em'er  &&. Sete!ah Nac! ha'is ke!"ar sam'"ngkan akses ke 5L &(. At"r mesin* * <; * pr#ses hem#ia!isis i m"!ai 4. Terminasi Hem#ia!isa &. Matikan p#mpa* t"t"p k!em AL *Lepas akses in!et AL h"'"ngkan engan NA4L mas"kan sem"a arah yang aa i sirk"!asi ia!iser kea!am t"'"h (. Sete!ah arah mas"k sem"a !epas 5L k!em ke"a !"men kan"!a -. Sp#e! kateter engan NA4L masing masing -7 cc . eri heparin &/777 "nit* se!an%"tnya kateter it"t"p engan kain kasa i'a!"t engan +er'an an i p!ester.

PEMERINAH %A&UPAEN %OA&ARU RSU DAERAH KABUPATEN KOTABARU    @a!an rig%en. H.Hasan asri N#. /1   Te!p 7/&6B (&&&2  ;a ((6/ KOTAAR< P.LA
PERSIAPAN PRE HEMODIALISA  Nama Pasien

: QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ


:QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ

 N#m#r MR

: QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ

Di ra$at i R"ang

:QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ.

&

PEMERI%SAAN LA&ORAORIUM

HASIL

53

Haem#g!#'in  H' B

QQQQQQQQQQQQQQQQQ


QQQQQQQQQQQQQQQQ..

4reatinin

QQQQQQQQQQQQQQQQ..

HsAg

QQQQQQQQQQQQQQQQ.

H45

QQQQQQQQQQQQQQQQ..

(

PEMERI%SAAN =ISI%

HASIL

Kesaaran

QQQQQQQQQQQQQQQQ..

Tekanan Darah

QQQQQQQQQQQQQQQQ..

S"h" t"'"h 9Nai

QQQQQQQQ9QQQQQQQQ.

erat aan

QQQQQQQQQQQQQQQQ..

Perna,asan

QQQQQQQQQQQQQQQQQ.

Apakah aa Oem 

QQQQQQQQQQQQQQQQ..

Apakah saat ini aa perarahan 9 hai

QQQQQQQQQQQQQQQQ..

Akses +ask"!er 

QQQQQQQQQQQQQQQQQ

-

PERSEUJUAN INDA%AN



,AAAN

 

SEUJU ' IDA%  

K#ta'ar"*QQ*QQQQQQ(776 Pera$at Hem#ia!isa Persiapan ini $a%i' i!engkapi Se'e!"m i!ak"kan hem#ia!isa RUMAH SA%I UMUM DAERAH %OA&ARU UNI HEMODIALISA

AA ERI& PASIEN HEMODIALISA > ,U,I DARAH ?

&. Pasien har"s atang tepat $akt" ses"ai %a$a! Hari an %am B se'agaimana yang te!ah itetapkan #!eh pera$at hem#ia!isa* Pagi %am 2.77 Ita* Siang @am &-.77 ita* Kec"a!i aa gangg"an tehnis maka %a$a! 'isa 'er"'ah an pet"gas akan mem'eritah" se'e!"mnya. (. Permintaan tinakan hem#ia!isa i!"ar hari ker%a an %am inas 4it# B apat i!ak"kan atas permintaan #kter an ata" a!am keaaan ar"rat an kritis* engan

54 kesepakatan ari pera$at HD yang inas an menyes"aikan engan k#nisi mesin hem#ia!isa* serta %a"a! yang s"ah aa -. Pasien Pasien yang atang atang i!"ar %a$a! %a$a! yang yang te!ah isepaka isepakati ti karena karena a!asan a!asan meis seperti seperti sesak* pen"r"nanan kesaaran* an kear"ratan !ainnya mas"k me!a!"i <8D . Pasien Pasien yang atang atang segera me!ap#r me!ap#r** an akan ipanggi ipanggi!! apa'i!a apa'i!a mesin Hem#ia Hem#ia!isa !isa te!ah siap an akan i!ak"kan insersi ata" pen"s"kan %ar"m A5 ,ist"!a. /. Saat pen"s"kan pen"s"kan %ar"m %ar"m A5 A5 ,ist"!a* ,ist"!a* kepaa ke!"arga ke!"arga ata" ata" pen"ngg" pasien pasien harap t"ngg" t"ngg" i!"ar kec"a!i i i3inkan #!eh pet"gas "nt"k menampingi

0. Apa'i!a Apa'i!a Hem#ia!i Hem#ia!isa sa s"ah s"ah i m"!ai m"!ai an 'er%a!a 'er%a!an n !ancar !ancar maka ke!"arg ke!"argaa ata"  pen"ngg" pasien 'ar" 'isa ii3inkan menampingi pasien. 1. Ke!"arga Ke!"arga pasien pasien** pen"ngg" pen"ngg" ata" ata" yang yang 'es"k 'es"k hanya hanya ( #rang* #rang* ka!a" ka!a" !e'ih !e'ih m#h#n mas"k secara 'ergi!iran. 2. Di!arang Di!arang mem'a$a mem'a$a makanan makanan ata" '"ah)'"ahan '"ah)'"ahan yang 'er'a" an menggangg" menggangg" kenyamanan r"angan. 6. Setiap Setiap pasien pasien * ke!"arga* ke!"arga* pen"ngg" pen"ngg" pasien pasien $a%i' $a%i' men%aga men%aga ke'ersi ke'ersihan han i r"angan. r"angan. &7. Sepat" an sana! harap i!epas se'e!"m mas"k mas"k r"ang hem#ia!isa &&. Saat Hem#ia!isa akan 'erakhir  / menit se'e!"m 'erakhir B kepaa ke!"arga ata"  pen"ngg" iharap t"ngg" i!"ar an akan ipersi!akan mas"k sete!ah ipanggi!  pet"gas. &(. Sem"a per!engkapan aministrasi seperti SKTM* KTP* KTP* Kart" ke!"arga* R"%"kan m#h#n ipersiapkan an se!a!" i'a$a setiap hem#ia!isa. &-. Setiap pasien an ke!"arga serta pem'es"k $a%i' mentaati tata terti' ini emi kenyamanan an ke!ancaran hem#ia!isa.

REKOMENDASI PERAWAT HEMODIALISA REKOMENDASI UMUM

1. Mencuci Mencuci tangan tangan dengan dengan sabun sabun antiseptic antiseptic sebelum sebelum melakukan melakukan tindakan tindakan medik atau tindakan non medik pada tiap pasien. 2. Memak Memakai ai sarun sarung g tang tangan an baru baru sekali sekali pakai pakai setia setiap p melak melakuka ukan n penu penusuk sukan an atau atau penarikan jarum pada tiap pasien. 3. Memakai sarung sarung tangan tangan baru baru sekali sekali pakai setiap membersihka membersihkan n luka atau bagian bagian mukosa tiap pasien. 4. Memakai Memakai sarung sarung tangan tangan baru sekali pakai pakai setiap memegang memegang semua semua peralatan peralatan pasien dari tiap pasien. 5. Setia Setiap p sta sta !ang !ang melak melakuka ukan n penu penusuk sukan an deng dengan an jarum" jarum" penarik penarikan an jarum jarum dan aktiitas !ang berkaitan dengan darah" harus memakai masker pelindung mulut" kaca mata pelindung dan memakai plastic pelindung baju.

55

#. Setelah selesai melakukan melakukan penusukan" penusukan" penarikan penarikan jarum" pembersihan pembersihan luka luka atau bagian mukosa atau setelah selesai memegang peralatan pasien" sarung tangan dilepas dan dibuang ke tempat khusus.

REKOMENDASI KHUSUS

1. Setiap sta sta !ang tertusuk tertusuk jarum bekas bekas penusukan penusukan pada pada pasien $%s&g" anti anti $'( dan $)( positi" segera diambil tindakan pencegahan sesuai dengan prosedur  baku. 2. Semua sta sta !ang akti akti mela!ani mela!ani pasien $*" harus harus diperiksa diperiksa $%s&g $%s&g dan anti anti $'( setiap # bulan. 3. )munisas )munisasii dengan dengan +aksin +aksin hepatiti hepatitis s % harus harus dilakuka dilakukan n pada setiap setiap sta di ruang ruang $emodialisa. 4. Sta !ang !ang mela!ani mela!ani pasien dengan $%s&g $%s&g positi" positi" tidak tidak mela!ani mela!ani pasien pasien dengnan dengnan $%s&g negati+e pada hari !ang sama. 5. ,emeriks ,emeriksaan aan $)( secara secara berkala berkala harus harus dilakukan dilakukan pada pada semua sta ruang ruang $*" bila di ruang $* ada pasien terineksi $)(.

RUJUKAN

:

($% relati+e stabil dan tetap ineksius selama - hari pada suhu kamar di permukaan !ang terkontaminasi. emungkinan transmisi diantara sta dan antar pasien /ineksi nosokomial0 risikon!a sangat besar.

ransmisi hepatitis ' dapat terjadi melalui tusukan jarum bekas pasien pengidap ineksi ($' / rekuensi antara 2"-   1  0. isiko penularan lebih tinggi pada tusukan !ang dalam.

ontaminasi melalui tangan sta unit $* sangat berperan dalam pen!ebaran ineksi pada pasienpasien di ruang $*.

*alam studi multisenter di %elgia telah dibuktikan bah6a dengan melakukan uni+ersal precaut precautions ions !ang !ang ketat ketat dapat dapat mengura mengurangi ngi angka angka kon+ers kon+ersii menjadi menjadi seropos seropositi iti pada pada pasien $*.

56

'*' dalam dalam rekomen rekomendas dasin! in!a a menganju menganjurka rkan n agar agar sta $* harus harus melindu melindungi ngi dirin!a dirin!a terhadap terhadap penularan ineksi +irus melalui darah / bloodborne bloodborne +iruses 0 dengan memakai masker pelindung mulut" kacamata pelindung" dan plastic pelindung baju.

Mitsui dkk melaporkan bah6a tusukan jarum bekas pasien dapat menularkan +irus pada sta $*.

'*' menganjurkan untuk melakukan uni+ersal precautions !ang ketat untuk mencegah transmisi bloodborne +iruses di unit dial!sis.

sumber 7 onsensus ,898:) 2# ,898:). 2#. ekomendasi ,engendalian )neksi (irus $epatitis %" (irus $epatitis '" dan $)( pada ;nit $emodialisis di )ndonesia.
REKOMENDASI PASIEN HEMODIALISA

REKOMENDASI
5( ) Peng#'atan n"c!e#sie  Lami+"ine B se!ama sat" tah"n paa pasien engan S8PT meningkat an kaar arah H5 DNA  &7/ k#pi9m!. 0. Pasien engan anti H45 p#siti, : ) Tiak memer!"kan r"ang is#!asi ) Tiak per!" memakai mesin hem#ia!isa yang ikh"s"skan ) Dapat memakai ia!i3er pr#ses "!ang ) Lak"kan pemeriksaan H45 RNA ) Peng#'atan Inter,err#n apat i'erikan 'i!a H45 RNA P#siti,. 1. Pasien engan tes HI5 p#siti,* i!an%"tkan engan pemeriksaan estern '!#t "nt"k menghinarkan hasi! p#riti, pa!s". 2. Pasien tes HI5 engan en3yme imm"n#assay  EIA B serta estern '!#t p#siti, : ) Tiak per!" memakai mesin kh"s"s ) Dapat memakai ia!i3er pr#ses "!ang ) Tiak memer!"kan r"ang is#!asi ) Peng#'atan "nt"k HI5 per!" i'erikan. R"%"kan : Transmisi hepatitis  paa pasien HD tinggi 'i!a 'anyak pasien yang HsAg p#siti, ata" k"rang ari /7 F %"m!ah pasien HD tiak i!ak"kan im"nisasi hepatitis . Pasien HD yang menapatkan im"nisasi hepatitis  akan menapatkan pr#teksi !e'ih ari 17 F is'aning yang tiak menapat im"nisasi. Paa in,eksi ak"t hepatitis . HsAg akan tereteksi paa mingg" &  &7 . Seete!ah pem"!ihan* HsAg akan tiak tereteksi a!am   0 '"!an. i!a tetap aa sete!ah 0 '"!an* pas#ien ianggap mengiap hepatitis  kr#nik. Pasien HD engan HsAg negati+e se'aiknya i!ak"kan peng"!angan pemeriksaan setiasp 0  '"!an. Penye'aran 5H i r"ang HD akan 'erk"rang 'i!a i!ak"kan is#!asi r"angan tempat HD  pasien an mesin B serta i!ak"kan stanar pencegahan "ni+ersa! preca"ti#n yang ketat. 5H akan tetap aa paa perm"kaan 'ena yang terpercik arah a!am %"m!ah &7  &7 +iri#n in,eksi"s m!. $a!a"p"n 'ercak arahnya s"ah tiak ter!ihat. 5H terse'"t re!ati+e sta'i! an tetap in,eksi"s se!ama 1 hari paa s"h" kamar i perm"kaan . #!eh karena is#!asi m"t!ak i!ak"kan an ian%"rkan tiak mengg"nakan ia!i3er pr#ses "!ang paa pasien in,eksi engan 5H. Peng#'atan pasien 5H p#siti, engan pem'erian ana!#g n"c!e#sie Lami+"ineB paa pasien HD apat mem'erikan hasi! yang mem"askan. Rep!ikasi +ir"s apat itekan an kaar S8PT menn%ai n#rma! paa 27 F pasien. Penyaringan terhaap 5H4 paa pasien yang akan mas"k ata" seang men%a!ani pr#gram HD apat i!ak"kan engan - cara : ) Penyaringan 'i#kimia* engan memeriksa S8PT ) Penyaringan ser#!#gi* engan memeriksa anti H45 engan ELISA ) Penyaringan +ir#!#gy engan pemeriksaan P4R  H45 RNA B. Sammy Saa' kk me!ap#rkan pene!itian mereka secara k#h#rt paa /777 pasien HD engan  pemanta"an se!ama / tah"n 'erkesimp"!an 'ah$a penyaringan ser#!#gi mer"pakan penekatan yang ter'aik engan 'iaya !e'ih m"rah an !e'ih e,ekti, is'aning engan penyaringan  '+i#kimia. Penyaringan 'i#kimia i!ak"kan engan pemeriksaan S8PT setiap '"!an* 'i!a S8PT n#rma!. Dengan penyaringan ser#!#gi* pemeriksaan anti H45 ELISA i!ak"kan setiap 0 '"!an  'agi mereka yang negati+e. Pasien anti H45 p#siti,* "nt"k menyingkirkan kem"ngkinan p#siti, pa!s"* ik#n,irmasikan engan pemeriksaan strip imm"n#'!#t assay SIAB. Hasi! p#siti, pa!s" pemeriksaan tes HI5 !e'ih sering ter%ai paa pasien a!am HD   F  2*2 F B. K#n,irmasi engan tes estern '!#t per!" i!ak"kan 'i!a tes HI5 engan ELA p#siti,.

5) Pene!itian yang i!ak"kan #!eh Nic#!a ;r#i# kk* paa - "nit ia!ysis "nt"k meneteksi peran !ingk"ngan an mesin HD a!am transmisi hepatitis  an hepatitis 4* menapatkan & ari 0 sampe! p#siti, HsAg iper#!eh paa mesin yang ikh"s"skan "nt"k pasien HsAg p#siti, an & ari 0 sampe! yang p#siti, H45 RNA iper#!eh paa 'agian !"ar k#nekt#r cairan ia!isat ari mesin yang ipakai #!eh pasien engan anti H45 negati+e. Ha! ini men"n%"kan 'ah$a hanya ,act#r i !"ar mesin se'agai perantara transmisi k"man hepatitis 4 '"kan #!eh karena mesin yang ipakai #!eh pasien anti H45 p#siti,. Mereka menyimp"!kan 'ah$a tiak aa a!as an 'agi  pengiap hepatitis 4 har"s memakai mesin yang kh"s"s.
,8M8=)$&&&9 &=&&=& $8M>*)&=)S& 9o.*okumen

S&9*& >,8&S)>9&= ,>S8*;

&9??&= 8%)

9o.e+isi

$alaman

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
5*

Dr Li3a Anriani 8inting  NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

,89?8)&9

Suatu proses tata cara dalam melaksanakan pemeliharaan alatalat hemodialisa

;<;&9

Sebagai acuan untuk memelihara alatalat laboratorium di )nstalasi hemodialisa

8%)<&&9

 &lat hemodialisa perlu dipelihara secara teratur untuk menjaga dan meningkatkan mutu hemodialisa

,>S8*;

1. Sebelum menggunakan alat hemodialisa periksa dahulu" kabel harus dalam keadaaan terpasang pada saklar listrik. 2. >perasionalkan alat hemodialisa sesuai dengan prosedur operasional alat !ang bersangkutan. 3. Setelah selesai melakukan hemodialisa" alatalat harus dalam keadaan bersih" kemudian matikan alat dengan menekan saklar o pada alat dan saklar o pada stabiliser. 4. Setiap ada kerusakan" secepatn!a pera6at !ang bersangkutan melapor  kepada kepala unit hemodialisa" selanjutn!a dilaporkan pada tehnisi mesin $* dan atau ),SS dan ,emeliharaan. %ila %agian ;mum dan ,emeliharaan tidak dapat memperbaiki dilakukan perbaikan oleh teknisi alat dari perusahaan rekanan.

;9) ),SS S;* otabaru 8&)

*>;M89 8&)

1. artu pemeliharaan alat. 2. :ormulir permohonan perbaikan alat. 3. Standar operasional" pemeliharaan" pemecahan /troble shooting0 alat hemodialisa 4. ,rosedur perbaikan alat hemodialisa

PEMELIHARAAN SARANA9ALAT KESEHATAN DI R
A. Steri!isasi r"angan  setiap '"!an B * engan !ar"tan Presept ata" 5irk#n. . Ke'ersihan r"angan ia!ysis  setiap hari sete!ah ipakai p asien B = tempat ti"r* k"rsi t"ngg"* nakhas  me%a samping B* me%a tinakan  #+er'e ta'!e B* tr#!!ey* mesin ia!ysis* T5 !!. Pera$atan a!at meis &. Ka!i'rasi mesin sete!ah &/77 %am tinakan (. Ka!i'rasi tim'angan 'erat 'aan an tensi meter  se'"!an seka!i B. -. Tr#!!ey emergency  icek setiap hari B.

6+ . attery 'ack "p "nt"k a!at e,i'ri!at#r  charge setiap hari B. /. Pengecekan ta'"ng #ksigen an se!angnya  setiap hari B. 0. Pengecekan a!at steri!isasi  se'"!an seka!i B. Pera$atan air RO secara 'erka!a &. Setiap hari  ma!am hari B : A. Me!ak"kan 'ack $ash m"!ti meia. . Me!ak"kan 'ack $ash kar'#n ,i!ter. 4. Me!ak"kan 'ack $ash s#,tener  pem'erian garam & kg 9 hari B. D. Pem'ersihan cartrige paa pre treatment an se'e!"m mem'ran RO. E. Pengecekan kesta'i!an tegangan !istrik an 'e'as ke%"tan. ;. Pencatatan p"mp RO an tekanan parameter. 8. Pengecekan 'e'as c!#rin ses"ah 'ack $ash kar'#n ,i!ter engan : test trip t#ta! k!#rin  ch!#ramines C ,ree ch!#rine B. H. Pengecekan kan"ngan 4a an Mg ses"ah 'ack $ash S#,tener engan : test trip $ater harness. (. Setiap '"!an :   Pemeriksaan air RO : terhaap 'akteri an En#t#in.   Pemeriksaan air ia!isat : terhaap 'akteri* en#t#in* e!ektr#!it.   Pem'ersihan tanki pr#"k engan  !ar"tan 'ayc!in & : &77 B . -. Setiap 0 '"!an :   Pemeriksaan air RO : ses"ai parameter stanar AAMI. Penggantian pera!atan sistem re+erse #sm#sis : a. 4atrige ,i!ter setiap '"!an ter"tama 'i!a ter%ai per"'ahan $arna paa ,i!terB.  '. Mem'ran re+erse #sm#sis - tah"n seka!i  tergant"ng hasi! parameter air RO B * %ika hasi!nya me!e'ihi angka n#rma! ari parameter maka secepatnya har"s iganti.

Menim#an! Pasien Hemo)ialisa

61  N#. D#k"men

N#. Re+isi

Ha!aman

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur

Tangga! Ter'it Dr Li3a Anriani 8inting

Tetap

 NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

Pen!er"ian

Menim'ang 'erat 'aan engan memperg"nakan tim'angan  'aan.

u+uan

&. Mengetah"i 'erat 'aan* perkem'angan 'erat 'aan pasien. (. Mem'ant" menent"kan pr#gram hem#ia!isa* peng#'atan* iet an !ain)!ain.

%e#i+akan

Memen"hi reaksi ,isi#!#gis Pe!ayanan pasien ak"rat.

Prose)ur

*. Persiapan Ala" ; &.&. Tim'angan pasien e$asa &.(. 4atatan kepera$atan &.-. #!pen

-. Lan!ka9@lan!ka9 (.&. TAHAP PRE INTERAKSI

(.&.&. Pera$at menc"ci tangan (.&.(. Pera$at me!ak"kan +eri,ikasi #rer   (.(. TAHAP ORIENTASI (.(.&. erikan sa!am* panggi! nama k!ien (.(.(. Memperkena!kan nama pera$at (.(.-. Men%e!askan t"%"an* pr#se"r an !ama tinakan yang akan i!ak"kan (.-. TAHAP KER@A (.-.&. Mem"!ai tinakan engan cara yang 'aik an  'enar 

62 (.-.(. Mengat"r tim'angan sehingga %ar"m men"n%"k angka n#! an seim'ang . (.-.-.
E+a!"asi hasi! yang icapai Mem'eri rein,#rcement p#siti, paa k!ien K#ntrak "nt"k pertem"an se!an%"tnya Mengakhiri pertem"an engan 'aik  Pera$at menc"ci tangan D#k"mentasi

Uni" "erkai"

Men7u7i an!an Asep"i7 L#g#

 N#. D#k"men  N#. Re+isi

Ha!aman

63

Tangga! ter'it

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur e"ap

Dr Li3a Anriani 8inting  NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

Pen!er"ian u+uan

%e#i+akan

In)ikasi Men7u7i an!an

$roses membuang kotoran dan debris se&ara mekanis dari kulit kedua tangan dan mereduksi se0umla" mikroorganisme asien. &. Mencegah ter%ainya in,eksi si!ang (. Men%aga ke'ersihan per#rangan. -. Mere"ksi ,!#ra transien ma"p"n resien. &. Menc"ci tangan i!ak"kan #!eh sem"a tenaga meis* n#n meis se'agai tinakan pencegahan "tama ter%ainya pen"!aran in,eksi (. 4"ci tangan i!ak"kan i'a$ah air menga!ir * mengg"nakan !ar"tan antiseptik engan mengg"nakan 1 !angkah e,ekti,  menc"ci tangan. &. Menc"ci tangan i!ak"kan se'e!"m an sete!ah &.&. &.(. &.-. &..

(.&. (.(. (.-. (.. (./. Prose)ur

Me!aksanakan t"gas Memeriksa an k#ntak !angs"ng engan pasien Me!ak"kan tinakan kepera$atan Memakai sar"ng tangan (. Sit"asi yang mem'"at tangan men%ai terk#ntaminasi : Memegang instr"men k#t#r ata" 'arangt)'arang !ainnya Menyent"h men'ran m"k#sa* arah ta" cairan t"'"h !ain Me!ak"kan k#ntak yang intensi, an !ama engan apsien Mengam'i! sampe! arah Meng"k"r tekanan  arah a ta" m emeriksa t ana + ita!  pasien. &. Persiapan &.&. Air 'ersih menga!ir  &.(. Lar"tan antiseptic misa! : Sa+!#n* Hi'itane* Hi'is cr"'. &.-. Sikat ha!"s 'i!a per!"B &.. Han"k* paper t#$e!.

(. Langkah ker%a (.&. Lepas %am tangan an cincin  i!a aa B (.(. "ka kran engan sik" i!a mem"ngkinkan B (.-. as"hi tangan setinggi !engan 'a$ah engan air  menga!ir. Tangan m"!ai "%"ng %ari sampai sik" i'asahi engan air menga!ir. (.. Letakkan antiseptik 9 sa'"n i te!apak tangan an g#s#k  ke"a te!apak tangan an me!ak"kan 1 !angkah c"ci tangan (./. 8#s#k ke"a p"ngg"ng tangan secara 'ergantian (.0. 8#s#k se!a)se!a %ari tangan (.1. 8#s#k ke"a '"k")'"k" %ari tangan 'ergantian

64 (.2. 8#s#k ke"a i'" %ari tangan 'ergantian (.6. 8#s#k ke"a "%"ng %ari tangan 'ergantian (.&7. 8#s#k ke"a perge!angan tangan 'ergantian. (.&&. Mem'i!as tangan* perge!angan tangan i 'a$ah air 'ersih yang menga!ir  (.&(. Mengeringkan tangan engan mengg"nakan a!k#h#! g!ycerin* paper t#$e!* han"k seka!i pakai pi!ih yang mem"ngkinkan B (.&-. Men"t"p keran engan sik" 9 paper t#$e! 9 han"k seka!i pakai (.&. Mem'"ang 9 me!etakkan paper t#$e!* han"k  seka!i pakai paa tempat yang s"ah iseiakan. &. ,a"a"an

Uni" erkai"

L#g#

Men7u7i an!an &iasa

65  N#. D#k"men

N#. Re+isi

Ha!aman

Disahkan O!eh P!t. Direkt"r RS
Prose)ur

Tetap

Tangga! Ter'it Dr Li3a Anriani 8inting  NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

Pen!er"ian

u+uan

%e#i+akan

Prose)ur

Mem'ersihkan tangan engan sa'"n an air 'ersih yang menga!ir. &. Men%aga ke'ersihan per#rangan. (. Mencegah ter%ainya in,eksi si!ang. -. Secara kh"s"s menghi!angkan k#t#ran an e'ris secara mekanis ari perm"kaan k"!it &. 4"ci tangan i!ak"kan se'e!"m &.&. Memeriksa k#ntak !angs"ng enganB pasien. &.(. Me!ak"kan tinakan kepera$atan. (. Di!ak"kan sete!ah (.&. Sit"asi tertent" imana ke"a tangan apat terk#ntaminasi seperti : menyent"h se!ap"t !enir* arah ata" cairan t"'"h !ainnya. (.(. K#ntak yang !ama an intensi, engan pasien. (.-. Me!epaskan sar"ng tangan. Persiapan &.&. Air 'ersih menga!ir  &.(. Sa'"n &.-. Sikat !"nak 'i!a per!"B &.. Han"k ata" kertas !ap 'ersih an kering. (. Langkah ker%a (.&. Lepaskan ar!#%i* cincin 'i!a memakaiB* periksa tangan apakah aa !"ka at" !ecet (.(. eriri menghaap sink $asta,e!B. Pakaian tiak '#!eh menyent"h $asta,e! (.-. "ks kran air ses"ai sistem pem'"ka yang ig"nakan (.. Ke"a 'e!ah tangan sampai sik" i'asahi. (./. Memperg"nakan sa'"n 'iasa. (.0. Mengg#s#k engan keras se!"r"h 'iang perm"kaan tangan an %ari)%ari sek"rang)k"rangnya &7 hingga &/ etik. (.1. Perhatikan 'iang i'a$ah k"k" tangan an iantara  %ari)%ari. (.2. Menc"ci tangan se!"r"hnya engan air 'ersih. (.6. Mengeringkan tangan engan han"k* kertas !ap paper  t#$e!B an g"nakan !ap "nt"k mematikan kran.

Uni" erkai"

RS
MEN%IAPKAN PASIEN PU&ANG

66 KOTAAR<

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

@!. rig%en H.Hasan asri  N# /1 K#ta'ar"

Disahkan O!eh Tanggal Terbit Proseur Teta!

P!t. Direkt"r RS
Dr Li3a Anriani 8inting  NIP. &60170&1 (77(&( ( 77&

PENGERTIAN " Men#iakan asien ulang di unit "emodialisa adala" serangkaian kegiatan #ang dilakukan $era!at untuk men#iakan dan membantu roses keulangan $asien #ang din#atakan bole" ulang ole" Dokter TU#UAN " 1. Membantu dan men#iakan roses keulangan $asien dengan sebaikbaikn#a 2. Memberikan ken#amanan ada $asien 3. Men0aga keselamatan $asien KE$I#AKAN " 1. eulangan $asien "arus dibantu dan disiakan ole" $era!at 2. $era!at "arus memberikan endidikan kese"atan keada asien dan keluarga sebelum $asien ulang PROSEDUR TETAP " 1. $era!at menerima instruksi ba"!a $asien suda" bole" ulang dari Dokter $enanggung a!ab "emodialisa atau din#atakan "emodialisa reguler atau ter0ad!al rutin 2. $era!at memberi en0elasan keada $asien dan keluarga ba"!a $asien suda" bole" ulang. 3. $era!at memberi en0elasan ba"!a er"itungan bia#a akan segera diroses% segera setela" er"itungan bia#a selesai asien atau keluarga akan diberita"u di kamar era!atan. 4. $era!at meng"itungkan rin&ian tindakan dan obatobatan 5. $era!at men#iakan obatobatan dan "asil emeriksaan #ang akan diba!a $asien ulang 6. $era!at menerima inormasi ba"!a er"itungan bia#a suda" selesai dari kassa'bagian keuangan (. $era!at memberita"u $asien'keluarga ba"!a er"itungan bia#a suda" selesai. $era!at mengan0urkan $asien'keluarga untuk men#elesaikan bia#a era!atan di kasir% untuk kemudian kembali ke ruang era!at untuk mengambil obatobatan #ang akan diba!a ulang ). $era!at menerima &o# k!itansi kuning dari $asien atau keluarga *. $era!at memberikan obatobatan dan "asil emeriksaan #ang bole" diba!a ulang 1+. $era!at memberikan en0elasan tentang aturan akai obat% 0ad!al kontrol% dan endidikan kese"atan tentang tata &ara era!atan asien ost oerasi di ruma". 11. $era!at mengan0urkan $asien untuk meneleon atau datang ke nit "emodialisa bila se!aktu!aktu $asien merasakan kelu"an sesak naas% sakit keaa % using berlebi"an% atau tandatanda lain #ang sangat mengganggu $asien 12. $era!at memberikan kesematan ada $asien untuk menan#akan "al"al #ang kurang 0elas 13. $era!at atau etugas mengantarkan $asien ulang samai intu gerbang

UNIT TERKAIT 1. nstalasi Ra!at na dan /a!at Darurat 2. nit enun0ang lain

6(