SOP Filariasis

FILARIASIS No. Dokumen STANDA No. Revisi : R Tanggal Tanggal Terbit OPRASIO Halaman : NAL PROSED UR

1. Pengertian

. Tujuan

: :

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PEKKAE

Filariasis (Penyakit Kaki Gaja! a"ala #enyakit menular yang "isebabkan ole $a$ing Filaria yang "itularkan ole berbagai jenis nyamuk. Penyakit ini bersi%at menaun (kronis! "an bila ti"ak men"a#atkan #engobatan "a#at menimbulkan $a$at meneta# beru#a #embesaran kaki&lengan "an alat kelamin baik #erem#uan mau#un laki'laki. )ebagai a$uan bagi "okter Puskesmas "alam memberikan #engobatan #a"a kasus "i Puskesmas Pekkae )K Ke#ala Puskesmas Puskesmas tentang Pelayanan Pelayanan Klinis

*. Kebijakan Kebijakan +. Re%er e%eren ens si ,. Pros Prose" e"ur ur- Ana mne s i s angka' langka Keluan Gejala /lariasis bancrofti sangat berbe"a "ari satu "aera en"emik "engan "aera en"emik lainnya. Hal ini mungkin "isebabkan "isebabkan ole #erbe"aan intensitas #a#aran tera"a# vektor in%ekti% "i"aera en"emik tersebut. 0ani%estasi akut& beru#a: a. Demam berulang ulang selama *', ari. Demam "a#at ilang bila istiraat "antimbul lagi setela bekerja berat. b. Pembengkakan kelenjar geta bening (tan#a a"a luka! "i"aera li#atan #aa&ketiak(lym#a"entit #aa&ketiak(lym#a"entitis! is! yang tam#ak kemeraan& #anas "an sakit. $. Ra"ang saluran kelenjar geta bening yang terasa #anas "an sakit menjalar "ari #angkal kaki atau #angkal lengan ke ara ujung (retrograde (retrograde lymphangitis!. lymphangitis !. ". Filarial abses akibat seringnya men"erita #embengkakan kelenjar geta bening&"a#at #e$a "an mengeluarkan nana serta "ara. e. Pembesaran tungkai& lengan& bua "a"a& kantong akar yang terliat agak kemeraan "an terasa #anas (2arly 3m#o"ema!.

0ani%estasi kronik& "isebabkan ole berkurangnya %ungsi saluran lim%e terja"i bebera#a bulan sam#ai bertaun'taun "ari e#iso"e akut. Gejala kronis /lariasis beru#a #embesaran yang meneta# (ele#antiasis! #a"a tungkai&lengan& bua "a"a& bua akar (ele#antiasis skroti! yang "isebabkan ole a"anya $a$ing "e4asa #a"a sistem lim%atik "an ole reaksi i#erres#onsi% beru#a occult /lariasis. Perjalanan Perjalanan #enyakit ti"ak jelas "ari satu sta"ium ke sta"ium berikutnya teta#i bila "iurut "ari masa inkubasi maka "a#at "ibagi menja"i: a. 0asa #re#aten& yaitu masa antara masuknya larva in%ekti% ingga terja"inya mikro/laremia mikro/laremia berkisar antara *5 bulan. Hanya sebagian saja "ari #en"u"uk "i "aera en"emik yang menja"i mikro/laremik& "an "ari kelom#ok mikro/laremik ini #un ti"ak semua kemu"ian menunjukkan gejala klinis. Terliat ba4a kelom#ok ini termasuk kelom#ok yang asim#tomatik amikro/laremik amikro/laremik "an asim#tomatik mikro/laremik. b. 0asa inkubasi& masa antara masuknya larva in%ekti% sam#ai terja"inya gejala klinis berkisar antara 6'17 bulan. $. Gejala klinik akut meru#akan lim%a"enitis "an lim%angitis "isertai #anas "an malaise. Kelenjar yang terkena biasanya unilateral. Pen"erita "engan gejala klinis akut "a#at amikro/laremik mau#un mikro/laremik. ". Gejala menaun& terja"i 18'1, taun setela serangan akut #ertama. 0ikro/laria jarang "itemukan #a"a sta"ium ini& se"angkan se"angkan a"enolim%angitis masi "a#at terja"i. Gejala menaun ini menyebabkan terja"inya $a$at yang mengganggu aktivitas #en"erita serta membebani keluarganya.

FILARIASIS No. Dokumen STANDA No. Revisi : R Tanggal Terbit OPRASIO Halaman : NAL PROSED UR

: :


Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana (Objective) Pemeriksaan Fisik Pa"a mani%estasi akut "a#at "itemukan a"anya lim%angitis "an lim%a"enitis yang berlangsung *'1, ari& "an "a#at terja"i bebera#a kali "alam setaun. im%angitis akan meluas ke"aera "istal "ari kelenjar yang terkena tem#at $a$ing ini tinggal. im%angitis "an lim%a"enitis berkembang lebi sering "i ekstremitas ba4a "ari #a"a atas. )elain #a"a tungkai&"a#at mengenai alat kelamin& (tan"a kas in%eksi W. bancrofti! "an #ayu"ara. 0ani%estasi kronik& "isebabkan ole berkurangnya %ungsi saluran lim%e. 9entuk mani%estasi ini "a#at terja"i "alam bebera#a bulan sam#ai bertaun'taun "ari e#iso"e akut. Tan"a klinis utama yaitu i"rokel&lim%e"ema&ele%antiasis "an $yluria yang meningkat sesuai bertambanya usia. 0ani%estasi genital"i banyak "aera en"emis& gambaran kronis yang terja"i a"ala i"rokel. )elain itu "a#at "ijum#ai e#e"i"imitis kronis& %unikulitis& e"em karena #enebalan kulit skrotum& se"angkan #a"a #erem#uan bisa "ijum#ai lim%e"ema vulva. im%e"ema "an ele%antiasis ekstremitas& e#iso"e lim%e"ema #a"a ekstremitas akan menyebabkan ele%antiasis "i "aera saluran lim%e yang terkena "alam 4aktu bertaun'taun. ebi sering terkena ekstremitas ba4a. Pa"a W.bancrofti& in%eksi "i"aera #aa "an ekstremitas ba4a sama seringnya& se"angkan B.malayi anya mengenai ekstremitas ba4a saja. Pa"a kea"aan akut in%eksi /lariasis bancrofti& #embulu lim%e alat kelamin laki'laki sering terkena "isusul %unikulitis&e#i"i"imitis "an orkitis. "enolim%angitis inguinal atau aksila& sering bersama "engan lim%angitis retrogra" yang umumnya sembu sen"iri "alam *'1, ari "an serangan terja"i bebera#a kali "alam setaun. Filariasis brugia& lim%a"enitis #aling sering mengenai kelenjar inguinal& sering terja"i setela bekerja keras. Ka"ang' ka"ang "isertai lim%angitis retrogra". Pembulu lim%e menja"i keras "an nyeri "an sering terja"i lim%e"ema #a"a #ergelangan kaki "an kaki. Pen"erita ti"ak mam#u bekerja selama bebera#a ari. )erangan "a#at terja"i 1 ;-taun sam#ai bebera#a kali #erbulan. Kelenjar lim%e yang terkena "a#at menja"i abses& meme$a& membentuk ulkus "an meninggalkan #arut yang kas& setela * minggu * bulan. Pa"a kasus menaun /lariasis bancrofti& i"rokel #aling banyak "itemukan. im%e"ema "an ele%antiasis terja"i "i seluru tungkai atas& tungkai ba4a& skrotum&vulva atau bua "a"a& "an ukuran #embesaran "i tungkai "a#at * kali "ari ukuran asalnya. <yluria terja"i tan#a keluan& teta#i #a"a bebera#a #en"erita menyebabkan #enurunan berat ba"an "an kelelaan. Filariasis brugia& ele%antiasis terja"i "i tungkai ba4a "i ba4a lutut "an lengan ba4a& "an ukuran #embesaran ektremitas ti"ak lebi "ari  kali ukuran asalnya. Pemeriksaan Penunjang a. 3"enti/kasi mikro/laria "ari se"iaan "ara. . Dengan #emeriksaan se"iaan "ara jari yang "iambil #ukul mulai 8.88 malam 4aktu setem#at.


: :


$. 9ila sangat "i#erlukan "a#at "ilakukan Diethylcarbamazine provocative test .

Penegakan Diagnsis ! Assessment " Diagnosis Klinis Diagnosis "itegakkan ber"asarkan anamnesis& #emeriksaan /sik "an #emeriksaan #enunjang i"enti/kasi mikro/laria. Di"aera en"emis& bila "itemukan a"anya lim%e"ema "i "aera ekstremitas "isertai "engankelainan genital laki'laki #a"a #en"erita "engan usia lebi "ari 1, taun& bila ti"ak a"a sebablain se#erti trauma atau gagal jantung kongesti% kemungkinan /lariasis sangat tinggi. Diagnosis 9an"ing a. 3n%eksi bakteri& trombo?ebitis atau trauma "a#at menga$aukan a"enolim%a"enitis /lariasis akut b. Tuberkulosis& le#ra& sarkoi"osis "an #enyakit sistemik granulomatous lainnya. Kom#likasi Pembesaran organ (kaki& tangan& skrotum atau bagian tubu lainnya! akibat obstruksi saluran lim%e. Ren#ana Pena$alaksanaan Km%rehensi& !Plan) Penatalaksanaan Tera#i /lariasis bertujuan untuk men$ega atau mem#erbaiki #erjalanan #enyakit& antara lain "engan: a. 0emeliara kebersian kulit. b. Fisiotera#i ka"ang "i#erlukan #a"a #en"erita lim%e"ema kronis. $. @batanti/laria a"alaDiethyl carbamazine citrate (D2

: :


kronis. i. ntiistamin "an kortikosteroi" "i#erlukan untuk mengatasi e%ek sam#ing #engobatan. nalgetik "a#at "iberikan bila "i#erlukan. j. Pengobatan o#erati%& ka"ang'ka"ang i"rokel kronik memerlukan tin"akan o#erati%& "emikian #ula #a"a $yluria yang ti"ak membaik "engan tera#i konservati%. Konseling "an 2"ukasi 0emberikan in%ormasi ke#a"a #asien "an keluarganya mengenai #enyakit /lariasis terutama "am#ak akibat #enyakit "an $ara #enularannya. Pasien "an keluarga juga arus memaami #en$egaan "an #engen"alian #enyakit menular ini melalui: a. Pemberantasan nyamuk "e4asa. b. Pemberantasan jentik nyamuk. $. 0en$ega gigitan nyamuk. Ren$ana Tin"ak anjut )etela #engobatan& "ilakukan kontrol ulang tera"a# gejala "an mikro/laria& bila masi ter"a#at gejala "an mikro/laria #a"a #emeriksaan "aranya& #engobatan "a#at"iulang 7 bulan kemu"ian. Kriteria Rujukan Pasien "irujuk bila "ibutukan #engobatan o#erati% atau bila gejala ti"ak membaik "engan #engobatan konservati%. Sarana Prasarana a. u#. b. aboratorium se"erana untuk #emeriksaan mikro/laria.

Prgnsis Prognosis #a"a umumnya ti"ak mengan$am ji4a. Auo a" %ungsionam a"ala "ubia a" bonam& se"angkan Buo a" sanationam a"ala malam. Prognosis #enyakit ini tergantung "ari: a. Cumla $a$ing "e4asa "an mikro/laria "alam tubu #asien. b. Potensi $a$ing untuk berkembang biak. $. Kesem#atan untuk in%eksi ulang. ". ktivitas R2). Pa"a kasus'kasus "ini "an se"ang& #rognosis baik terutama bila #asien #in"a "ari "aera en"emik. Penga4asan "aera en"emik tersebut "a#at "ilakukan "engan #emberian obat& serta #emberantasan vektornya. Pa"a kasus'kasus lanjut terutama "engan e"ema #a"a tungkai& #rognosis lebi buruk. 7. nit Terkait

SOP Filariasis

Recommend Documents