LAPORAN PASIEN PADA DOKTER PENANGGUNG JAWAB PASIEN(DPJP) No. Dokumen
No. Revisi
RSKBR/KPR/KPRWT/
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENGERTIAN TUJUAN
Tanggal terbit
Halaman 1/2
Ditetapkan oleh : Direktur Utama,
Dr.Elviera Darmayanti,MM Adalah tindakan atau cara melaporkan keadaan pasien kepada dokter penanggung jawab (DPJP). 1. Meberikan informasi keadaan pasien secara tepat dan akurat. 2. Mencegah miss komunikasi antara perawat dan dokter penanggung jawab (DPJP) 3. Meningkatkan keberhasilan tindakan medis untuk pasien. 4. Membina hubungan saling percaya antara perawat dan dokter. Dilakukan pada pasien rawat inap
KEBIJAKAN PROSEDUR
Persiapan alat : - Catatan keperawatan - Hasil pemeriksaan penunjang - Fom pelaporan dokter via telepon - Kertas kecil - Bolpoin - fom laboratorium dan rongten 1. Tahap Pra Interaksi a. Baca catatan keperawatan untuk rencana pelaporan ke DPJP b. Siapkan alat – alat 2. Tahap Orientasi a. Berikan salam, b. Sebutkan identitas pasien meliputi : -Nama -Umur -Diagnosa -Jenis Kelamin
3. Tahap Kerja a. Laporkan KU pasien -Hasil masalah yang berkaitan pada klinis -Hasil pemeriksaan fisik -Hasil pemeriksaan penunjang yang abnormal b. Laporkan hasil –hasil penunjang -laboratorium -EKG -Foto Rongten c. Laporkan Obat-obat yang dibawa dari rumah yang diteruskan/distop/terapi tambahan. d. Tanyakan program selanjutnya, missal: -pemeriksaan : Laboratorium, foto rontgen, dll -terapi, jika ada terapi baru tanyakan dosis dan cara pemberiannya. -diet e. Ulangi program dokter yang diberikan 4. Tahap Terminasi a. Ucapkan terima kasih b. Berikan salam 5. Dokumentasi a. Catat waktu waktu pelaporan pasien pda DPJP b. Catat hasil pelaporan pada fom yang tersedia
DOKUMEN TERKAIT
Catatan perkembangan perawat Catatan intruksi Dokter via telepon Perawat , Dokter
