DIABETES MELITUS RAWAT JALAN
No. Dokument No. Revisi SOP
:
: Tgl. Terbit : Halaman :
UPT PUSKESMAS BRA!"AN #. Pengertian -. Tu%ua u%uan n . Kebi Kebi%a %aka kan n /. Re)erensi
dr. Hanuke Ari RB, MM MM NIP. 19760526 200212 2 006
Kum$ulan ge%ala &ang 'itan'ai ole( (i$erglikemik akibat 'e)ek $a'a ker%a insulin *resistensi insulin+ 'an sekresi insulin atau ke'ua,'uan&a Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk tata laksana Diabetes melitus Surat Keputusan Keputusan Kepala Puskesmas Puskesmas No. 188.4/ /201 tentang Kebi!akan Pela"anan Klinis #nit Puskesmas $ragolan Per Peratura uran Mente nteri Kese(atan re$ublik 0n'ones nesia Nomor HK.1-.1-2Menkes23#/2-1#3 Tentang Pan'uan Praktik Klinis Bagi Dokter
3. Prose'ur
Di 4asilitas Pela&anan Primer. Primer. a. Petugas memanggil $asien sesuai nomor urut. b. Petugas menulis i'entitas $asien 'i buku register 5. Petugas Petugas melakukan melakukan anamnesa anamnesa $a'a $a'a $asien $asien a$aka( $asien mengelu(kan mengelu(kan ge%ala ge%ala klasik klasik DM &ang beru$a beru$a $oliur $oliuria ia *seri *sering ng ken5ing ken5ing+6 +6 $oli'i $oli'i$si $si *sering (aus+ 'an $oli)agi *serng la$ar+ '. Petugas Petugas menan&a menan&akan kan $a'a $asien $asien a$aka( a$aka( ter'a$a ter'a$att kelu(an kelu(an lain se$erti se$erti berat ba'an turun tan$a $en&ebab &ang %elas6 kesemutan6 gatal6 mata kabur6 'is)ungsi ereksi $a'a $ria6 $ruritus vulva $a'a 7anita6 serta a'aka( luka &ang ti'ak kun%ung sembu(. e. Petugas Petugas mela melakuka kukan n $emerik $emeriksaa saan n tekana tekanan n 'ara( 'ara( ). Bila Bila 'i$erlukan 'i$erlukan $etugas $etugas membua membuatt $ermintaa $ermintaan n $emeriks $emeriksaan aan gula 'ara( 'ara( atau urin ke laboratorium. g. Petuga ugas men&er &era(kan surat $er $erminta ntaan ke$a'a $as $asien untuk selan%utn&a $asien ke laboratorium (. Petugas Petugas menerim menerimaa (asil (asil laboratori laboratorium um 'ari 'ari $asien $asien i. Petu Petuga gass memb memba5 a5aa (asi (asill labo labora rato tori rium um 'an 'an mene menega gaka kan n 'iag 'iagno nose se ber'asarkan (asil lab 'an anamnesis6 &aitu: e%ala klasik DM 8lukosa 'ara( se7atu 9 -11 mg2'l *'ara( ka$iler+ e%ala klasik DM 8lukosa 'ara( $uasa 9 #11 mg2'l *'ara( ka$iler+ Tan$a ge%ala kasik DM 8 ka'ar DS 9 -11 mg2'l atau DP ulang 9 #11 mg2'l *'ara( ka$iler+ %. Petugas memberikan $enatalaksanaan a7al DM beru$a tera$i gii me'is *TM+ *TM+ 'engan 'engan konsul ke $etugas gii gii $uskesmas $uskesmas 'an lati(an lati(an %asmani selama - ; / minggu. A$abila ka'ar gula 'ara( belum men5a$a men5a$aii sasara sasaran n 'ilaku 'ilakukan kan interv intervens ensii )armak )armakolo ologi gi 'engan 'engan obat obat
(i$oglikemik oral *!H!+ 'an atau suntikan insulin.
!bat (i$oglikemik oral *!H!+ 'imulai 'engan 'osis ke5il 'an 'itingkatkan se5ara berta(a$ sesuai res$ons ka'ar glukosa 'ara(6 'a$at 'iberikan sam$ai 'osis (am$ir maksimal. Pemberian !H! bersamaan 'engan $engaturan 'iit 'an lati(an %asmani6 bila 'i$erlukan 'a$at 'ilakukan $emberian !H! tunggal atau !H! kombinasi. Tera$i !H! kombinasi (arus 'i$ili( 'ua ma5am obat 'ari kelom$ok &ang mem$un&ai mekanisme ker%a berbe'a
olongan Biguani': Met)ormin6 'osis a7al 311 mg 'osis maksimal -311 mg 'iberikan #, kali2(ari
olongan Sul)onilurea: libenklami' 'osis a7al -.3 mg 'osis maksimal #3 mg2(r 'iberikan #3 ; 1 menit sebelum makan6 #,- kali2(ari.
k. Petugas menge'ukasi $asien tentang $en&akit DM6 $erlun&a $engen'alian 'an $emantauan gula 'ara(6 $en&ulit DM 'an resikon&a serta bagaimana mengatasi sementara kea'aan ga7at 'arurat akibat DM *rasa sakit 'an (i$oglikemia+. l.
Petugas menge'ukasi $asien tentang tera$i gii me'is *TM+ makanan &ang seimbang sesuai 'engan kebutu(an kalori 'an at gii masing,masing in'ivi'u. Pentingn&a keteraturan makan 'alam (al %a'7al makan6 %enis 'an %umla( makanan.
m. Petugas menge'ukasi $asien tentan lati(an %asmani se5ara teratur ; / kali seminggu selama kurang lebi( 1 menit. n. Petugas menulis rese$. o. Petugas men&era(kan rese$ ke$a'a $asien $. Petugas menulis (asil $emeriksaan )isik6 laboratorium6'iagnose 'an tera$i ke'alam rekam me'i5 $asien <. Petugas menan'atangani rekam me'i5 r. Petugas menulis 'iagnose ke buku rgister ra7at %alan. =. Diagram Alir
memanggil $asien sesuai nomor urut
Menerima (asil laboratorium 'ari $asien
Petugas menegakkan 'iagnosa ber'asarkan anamnesa 'an (asil laboratorium
melakukan anamnesa $a'a $asien tentang trias klasik DM 'an kelu(an lain
melakukan $emeriksaan )isik meli$ut TD
Pasien ke laboratorium untuk $emeriksaan gula 'ara(
membuat ru%ukan $asien untuk $emeriksaan gula 'ara(
Petugas menge'ukasi $asien 'an menulis rese$
men&era(kan rese$ ke$a'a $asien
menulis 'iagnose ke buku rgister ra7at %alan.
>. Dokumen Terkait
?atatan Me'ik6
menulis (asil $emeriksaan )isik6 laboratorium6'iagnose 'an tera$i ke'alam rekam me'i5 $asien
@. Distribusi
Blanko Ru%ukan6
Buku Register6
Blanko Rese$
Ra7at 0na$6
"aboratorium
. Rekaman Historis Peruba(an No
ang 'iruba(
0si Peruba(an
Tgl.mulai 'iberlakukan
#IABETES ME"ITUS #i$a%kan !&e% Ke'a&a Pu$ke$(a$
UPT PUSKESMAS BRA!"AN
Uni Na(a Peu-a$ Tan--a& Pe&ak$anaan
1
dr. Hanuke ARB.,MM. NIP. 19760525 200212 2 006 N* #A)TAR #*ku(e TI"IK n N* Rei$i T-& Mu&ai Ber&aku Ha&a(a n
+
+ +
+
+ ..................................................................................... ... + ..................................................................................... ... + ..................................................................................... ...
A'aka %
Peu-a$ (e(an--i& 'a$ie$ $e$uai n*(*r uru/
2
A'aka %
Peu-a$ (enu&i$ idenia$ 'a$ien di uku re-i$er/
A'aka %
Peu-a$ (e&akukan ana(ne$a 'ada 'a$ien a'aka% 'a$ien (en-e&u%kan -ea&a k&a$ik #M 3an- eru'a '*&iuria 4$erinkenin-, '*&idi'$i 4$erin- %au$ dan '*&ia-i 4$erin- &a'ar/
5
A'aka %
Peu-a$ (enan3akan 'ada 'a$ien a'aka% erda'a ke&u%an &ain $e'eri era adan urun an'a 'en3ea 3ane&a$, ke$e(uan, -aa&, (aa kaur, i('*en$i 'ada 'ria, 'ruriu$ u&a 'ada 8ania, $era adaka% &uka 3an- idak kunun$e(u%/
6
A'aka %
Peu-a$ (e&akukan 'e(erik$aan ekanan dara%/
10
A'aka %
Bi&a di'er&ukan 'eu-a$ (e(ua 'er(inaan 'e(erik$aan -u&a dara% aau urin ke &a*ra*riu(/
11
A'aka %
Peu-a$ (en3era%kan $ura 'er(inaan ke'ada 'a$ien unuk $e&anun3a 'a$ien ke &a*ra*riu(/
12
A'aka %
Peu-a$ (e(aa %a$i& &a*ra*riu( dan (ene-akan dia-n*$e erda$arkan %a$i& &a dan ana(ne$i$, 3aiu+
ea&a k&a$ik #M &uk*$a dara% $e8au : 200 (-;d& 4dara% ka'i&er ea&a k&a$ik #M &uk*$a dara% 'ua$a : 100 (-;d& 4dara% ka'i&er Tan'a -ea&a ka$ik #M kadar #S : 200 (-;d& aau #P u&an- : 100 (-;d& 4dara% ka'i&er/ Peu-a$ (e(erikan 'enaa&ak$anaan a8a& #M eru'a era'i -i
(in--u. A'ai&a kadar -u&a dara% e&u( (ena'ai $a$aran di&akukan ineren$i ar(ak*&*-i den-an *a %i'*-&ike(ik *ra& 4!H! dan aau $unikan in$u&in/
1
A'aka %
1>
A'aka %
Peu-a$ (en-eduka$i 'a$ien enan'en3aki #M, 'er&un3a 'en-enda&ian dan 'e(anauan -u&a dara%, 'en3u&i #M dan re$ik*n3a $era a-ai(ana (en-aa$i $e(enara keadaan -a8a darura akia #M 4ra$a $aki dan %i'*-&ike(ia/
15
A'aka %
Peu-a$ (en-eduka$i 'a$ien enanera'i -i
16
A'aka %
Peu-a$ (en-eduka$i 'a$ien enan &ai%an a$(ani $eara eraur = > ka&i $e(in--u $e&a(a kuran- &ei% 0 (eni/
17
A'aka % A'aka %
Peu-a$ (enu&i$ re$e' /
19
A'aka %
Peu-a$ (enu&i$ %a$i& 'e(erik$aan i$ik, &a*ra*riu(,dia-n*$e dan era'i keda&a( reka( (edi 'a$ien/
20
A'aka % A'aka %
Peu-a$ (enandaan-ani reka( (edi/
1@
21
Peu-a$ 'a$ien/
(en3era%kan
re$e'
ke'ada
Peu-a$ (enu&i$ dia-n*$e ke uku r-i$er ra8a a&an/
R
+ C Bra-*&an, Pe&ak$ana; Audi*r
.........................................
