SOAL UJI KOMPETENSI KMB
Seorang wanita (33 tahun) berobat ke Poi Pen!akit "aa# "engan keuhan $ea#a 3 buan terakhir $eau #era$a a%ar "an #akan kebih ban!ak "ari bia$an!an!a& teta%i #engaa#i %enurunan berat ba"an $eban!ak 'kg& tangan ge#etar Pe#erik$aan *i$ik + $uhu 3,3o-& Na"i ../01#enit& 22 401#enit 401#enit "an tekanan "arah .'/1,##5g .'/1,##5g Pa"a %a%a$i %a%a$i "i"a%atkan "i"a%atkan %e#be$aran keen6ar tiroi" 5a$i Lab+ T3 3/#g1" "an T4 ..#g1" .
Manakah Manakah inte inter7e r7en$i n$i ke%er ke%erawat awatan an !ang !ang %aing %aing te%at te%at untu untuk k #engata #engata$i $i #a$a #a$aah ah nutri$ nutri$ii %a"a ka$u ka$u$$ "i ata$8 A An6urkan An6urkan %a$ien %a$ien untuk #akan $e"ikit $e"ikit ta%i $ering $ering B An6urkan An6urkan %a$ien %a$ien untuk untuk #akan #akan #akanan #akanan $eagi $eagi hangat C. Anjurkan Anjurkan pasien pasien untuk mengkonsumsi mengkonsumsi makanan makanan tinggi tinggi kalori 9 An6urkan An6urkan %a$ien %a$ien untuk #engkon$u#$i #engkon$u#$i #akanan ren"ah e#ak nabati E An6urkan An6urkan %a$ien %a$ien untuk #engkon$u#$i #engkon$u#$i #akanan !ang #engan"un #engan"ung g guko$a guko$a #urni #urni
Seorang wanita ( tahun) "atang berobat ke %oikinik 9M untuk #eakukan %engontroan rutin Pa"a %e#erik$aan ti"ak "ite#ukan a"an!a uka& gua "arah $e$aat .4/#g1" :anita ter$ebut "iberikan %en"i"ikan ke$ehatan tentang %erawatan kaki
Manakah Manakah %ern %ern!at !ataan aan !ang !ang #enun6 #enun6uka ukan n %e#aha# %e#aha#an an !ang !ang te%at te%at tenta tentang ng #ateri #ateri !ang !ang "ia6a "ia6arka rkan8 n8 A ;Sa!a ;Sa!a ebih baik baik #enguku #engukurr "an #e#bei #e#bei $e%atu $e%atu "i %agi hari hari agar #en"a%a #en"a%atka tkan n ukuran ukuran $e%atu !ang %a$< B ;Jika ke"ingin ke"inginan& an& $a!a ti"ak ti"ak #enggunakan #enggunakan boto %ana$ %ana$ untuk #enghangatk #enghangatkan& an& teta%i $a!a $a!a akan #enggunakan %e#ana$ eektrik !ang ebih a#an C. “Saya “Saya tidak akan berjalan berjalan tanpa tanpa alas kaki, sekalipun sekalipun di dalam rumah rumah dengan lantai lantai yang bersih” 9 ;Jika $a!a $a!a #engaa#i #engaa#i uka %a"a kaki& #aka %erawata %erawatann!a nn!a !aitu "engan "engan =ara "iber$ihka "iber$ihkan n "engan akoho "an "i tutu% "engan %e$ter !ang erat E ;Jik ;Jikaa $a!a $a!a "u"uk "u"uk "aa# "aa# wakt waktu u !ang !ang a#a a#a&& #aka #aka $eba $ebaik ikn! n!aa $a!a $a!a "u"uk "u"uk %o$i %o$i$i $i kaki #en!iang "engan utut $ebagai tu#%uan<
Seorang wanita (>3 tahun) "atang berobat ke %oikinik 2SU "engan keuhan $e6ak $e#inggu terakhir $ering buang air ke=i& ban!ak #akan "an #inu#& ti"ak bertenaga "an berat ba"an #enurun& ti"ak a"a riwa!at 9M $ebeu#n!a Pa"a %e#erik$aan abooratoriu# "i"a%atkan gua "arah $e$aat 3//#g1" Turgor kuit #enurun& T9 .//1'/##5g& Na"i ./401#enit& 22 401#enit& Suhu 3>o- 3
Manakah Manakah %en! %en!ebab ebab ang ang$un $ung g "ari "ari keuhan keuhan $eri $ering ng buang buang air air ke=i ke=i %a"a %a"a ka$u$ ka$u$ "i ata$8 ata$8 A. Diur Diures esis is Osmot Osmotik ik B 9ehi 9ehi"r "ra$ a$ii $e $e - 5i%e 5i%ert rthe her# r#ia ia 9 Poi Poi"i "i%$ %$ii
E Poi%hagia Seorang wanita ('/ tahun) $aat ini $e"ang "irawat "i ruang be"ah %o$t o%era$i %engangkatan katarak "e0tra 5a$i %engka6ian !ang "iakukan "ite#ukan T9 .3/1>/ ##5g& Na"i ,'01#enit& %erna%a$an .,01#enit Pengka6ian *ung$i neuroogi& re$%iratori& kar"io7a$kuer "an ab"o#en #enun6ukan niai nor#a 4
Manakah %en"i"ikan ke$ehatan !ang te%at bagi %a$ien ter$ebut %a"a *a$e %o$t o%era$i8 A Ti"ak "ian6urkan untuk #e#akai ka=a#ata $eteah o%era$i B Jika ti"ur $ebaikn!a N! L berbaring %a"a $i$i $ebeah kanan - Boeh #eakukan kegiatan #engangkat ben"a& #ak$i#a ./ kg D. Cara penggunaan tetes mata dan pelindung mata setelah operasi E Meningkatkan kegiatan #e#ba=a untuk #enge#baikan *ung$i #ata
Seorang aki?aki (4/ tahun) berobat ke %oi %en!akit "aa# "engan "iagno$a NI99M& "ari ha$i %engka6ian "i"a%atkan +@9S >/#g1"L& berat ba"an > kg& tinggi ba"an ./ =#& kebia$aan beroahraga ?30 $e#inggu& $ering #engkon$u#$i ikan aut "an i$trin!a 6uga #en"erita 9M $e6ak beru$ia 3/ tahun
Manakah !ang #eru%akan *aktor ri$iko bagi %a$ien "i ata$ $ehingga #en"erita NI99M 8 A. Obesitas B Jeni$ kea#in aki?aki - @e#ar #akan ikan aut 9 Kebia$aan beroahraga ?30 $e#inggu E 2iwa!at keuarga + i$tri #engi"a% 9M
Seorang wanita (/ tahun)& "irawat "i ruang Anggrek "engan keuhan $e$ak na%a$& #ua "an #untah& kuit na#%ak agak kekuningan& %erawat #en"uga a"an!a gangguan %a"a he%ar "an #eakukan %a%a$i untuk #enentukan bata$ he%ar ' Manakah "aerah %a"a ab"o#en !ang akan "i%a%a$i %a"a %a$ien ter$ebut8 A Kua"aran kiri bawah B Area Iiaka kiri - Kua"ran Kiri ata$ 9 Kua"aran Kanan ata$ E Area Iiaka kanan Seorang wanita (3/ tahun) "irawat "i ruang K "engan "iagno$a "!$%e%$ia Ke$a"aran $o#noen& ter%a$ang N@T Perawat hen"ak #e#beri #akan %a$ien ini ewat N@T& teta%i $ebeu#n!a %erawat hen"ak #e#a$tikan a%akah N@T #a$ih teretak "i"aa# a#bung ataukah %o$i$in!a teah berge$er > Manakah tin"akan %aing te%at !ang "iakukan oeh %erawat8 A Me#a$tikan "engan #eakukan rontgen (0?ra!) ab"o#en B Me#a$tikan %o$i$i N@T "engan #eakukan US@ ab"o#en - Menarik N@T keuar ke#u"ian #e#a$ukan!a ke#bai ke%o$i$i $e#ua 9 Me#a$ukan u"ara ke"aa# N@T "an #en"engar bun!i #enggunakan $tete$ko% E. Aspirasi lewat !" menggunakan spuit se#ara perlahan kemudian identi$ikasi jenis #airan
Seorang aki?aki (/ tahun) "irawat "i bang$a interna "engan "iagno$a NI99M& "ari ha$i %engka6ian "i"a%atkan + @9S 3//#g1"L Ter"a%at uka %a"a ibu 6ari tangan Mengeuh $eau #era$a hau$& a%ar& $ering ken=ing "an ti"ak bertenaga Turgor kuit + kurang& #e#bran #uko$a kering , Manakah #a$aah ke%erawatan !ang "i%riorita$kan %a"a ka$u$ "i ata$8 A Keeahan B 2i$iko $e%$i$ C. De$isit %olume #airan 9 Keru$akan integrita$ kuit E Perubahan nutri$i + kurang "ari kebutuhan tubuh Seorang aki?aki (>/ tahun) #a$uk ke U@9 . 6a# !ang au "engan ga$triti$ akut Keuhan + #ua& #untah& "iare Pe#erik$aan + %u=at& "i$ten$i ab"o#en& bun!i u$u$ #enurun Pa$ien ini "i%er$ia%kan untuk "iakukan e$o%hago$ko%i Manakah tin"akan !ang "iakukan oeh %erawat untuk #e#%er$ia%kan %a$ien ter$ebut8 A Berikan %erawatan #uut B Po$i$ikan %a$ien $u%ine "engan ke%aa hi%erek$te$i C. &uasakan pasien selama '()* jam sebelum prosedur 9 Me#berikan anta$i"a . 6a# $ebeu# "iakukan %e#erik$aan E Men6ea$kan bahwa tin"akan ini ti"ak akan #eni#bukan ra$a ti"ak n!a#an Seorang wanita (3' tahun) berobat ke %oi %en!akit "aa# 9aa# buan terakhir& wanita ini $eau #era$a a%ar "an #akan ebih ban!ak "ari bia$an!a& teta%i berat ba"ann!a berkurang kg& $uit #engontro e#o$i T9 .3/1,/##5g& Suhu 3,o-& na"i ./01#enit& 22 401#enit N! 9 "i"iagno$a to0i= #utino"uar gra7e$ ./ A%akah %en!ebab %a$ien ter$ebut $ering #era$a a%ar& #akan ban!ak teta%i berat ba"ann!a $e#akin berkurang8 A Stre$$ %$ikoogi$ B Suhu ba"an !ang #eningkat - Peningkatan na"i "an tekanan "arah 9 Keti"ak$tabian e#o$i !ang "iaa#i %a$ien E. &eningkatan metabolisme akibat hipertiroid Seorang wanita beru$ia 4 tahun "i rawat "i I-U hari ke 4 akibat =e"era ke%aa berat :anita ter$ebut #engaa#i %enurunan ke$a"ara "engan niai @-S 3 Akibat kea"aan ini ia ti"ak "a%at #eakukan akti*ita$ a%a%un Segaa kebutuhann!a "i %enuhi "engan bantuan %erawat "an keuarga .. Bera%akah $kor !ang te%at 6ika an"a #eniai ke#a#%uan1tingkat akti*ita$ wanita ter$ebut8 A 3 +. - 9 ' E > .
Seorang wanita (3 tahun) "irawat "i ruang A$oka karena $troke non he#oragik Ber"a$arkan %engka6ian an"a #ene#ukan bebera%a bagian tubuh wanita ter$ebut #engaa#i %arai$i$ ter#a$uk ek$tre#ita$ kanan ata$ Saah $atu inter7en$i !ang an"a
akukan a"aah atihan %a$i* range of motion "engan #e#beri gerakan !ang #en!ebabkan $u"ut antara engan ata$ "an engan bawahn!a $e#akin ke=iA%akah na#a gerakan !ang an"a berikan %a"a %a$ien "i#ana gerakan itu #en!ebabkan $u"ut antara engan ata$ "an engan bawahn!a $e#akin ke=i 8 A 5i%erek$ten$i B Su%ina$i - Ek$ten$i 9 Prona$i E. -leksi Seorang aki?aki beru$ia . tahun !ang $e"ang a$!ik ber=erita tiba tiba ter"ia# "an #uutn!a ko#at ka#it $eoah oah $e"ang #engun!ah "an #era$akan $e$uatu Seain itu ia %un ta#%ak #engen"u$ en"u$ $oah oah #en=iu# $e$uatu au tiba tiba ter6atuh "an ke6ang .3 Manakah tin"akan !ang $ebaikn!a an"a akukan %a"a $aat %a$ien ter$ebut $e"ang ke6ang8 A Jika anak ter$ebut "i antai 6angan berikan banta B Lakukan re$train %a"a %a"a anak ter$ebut $ea#a ke6ang - Ken=angkan kan=ing 6aket agar anak ti"ak #era$a ke"inginan D. +erikan pri%asi dan perlindungan pada anak tersebut dari penonton E Ma$ukan $%ate i"ah !ang teah "i baut ka$a $aat ke6ang $e"ang berang$ung Seorang wanita (3 tahun) "i rawat "i ruang I-U "engan $%ina in6uri :anita ter$ebut ti"ak #a#%u #erawat "iri $en"iri $ehingga $egaa kebutuhan %erawatan "iri "i bantu oeh %erawat "an keuarga 9ari %engka6ian an"a #eihat aat tenun ($%rei "an $arung banta) !ang "i%akai wanita $angat kotor "an haru$ "iganti .4
Manakah =ara !ang "i%akai untuk #e#in"ahkan wanita ter$ebut %a"a $aat #engganti aat tenun8 A 9rag B -ra"e C. log roll 9 Pi=k A Ba=k E 5u#an -rut=h
Seorang aki?aki (3/ tahun) "i bawa ke U@9 $ebuah ru#ah $akit akibat =e"era ke%aa Saat an"a #eakukan %engka6ian tingkat ke$a"aran an"a #ene#ukan tan"a tan"a $ebagai berikut+ #e#buka #ata "engan rang$angan n!eri& ti"ak #a#%u berbi=ara han!a #engerang $a6a Saat an"a #en=ubit engann!a ia han!a #a#%u #enarik engan!a #enghin"ari n!eri . Bera%akah niai @-S !ang an"a berikan %a"a %a$ien ter$ebut 8 A 4 B ' C. ' 9 ./ E . Seorang %ere#%uan beru#ur 3/ tahun "irawat "i ruang interna "engan "iagno$a #e"ik Ne*rotik S!n"ro# Pa$ien& ta#%ak bengkak %a"a wa6ah& kaki "an %erut Tan"a 7ita+ T+ ./1/##5g& N ,,01#enit& 22+ ,0 1#enit Pa$ien #engatakan $e6ak $akit . #inggu !ang au kurang #e#iiki
$eera untuk #akan& han!a #enghabi$kan 3? $en"uk "ari !ang "ihi"angkan $ehingga ba"ann!a e#ah Perawat #enegakkan #a$aah kurang nutri$i karena anore0ia .' A%akah $trategi %erawat agar #a$aah %a$ien ter$ebut "a%at terata$i8 A An6urkan keuarga #enghi"angkan #akanan ke$a!angan %a$ien +. idangkan makanan dalam porsi ke#il, sering, hangat, dan menarik - Menggo$ok #in!ak ka!u %utih %a"a area e%iga$trik $eteah #akan 9 Minu# air hangat $ebeu# #akan untuk #engurangi #ua "an #untah E A6arkan %a$ien untuk berna%a$ "aa# bia #ua "an #au #untah $aat #akan Seorang Ba%ak (3' thn) #a$uk I@9 $ebuah 2SU Aa$an M2S+ #era$a n!eri hebat (koik) %inggang !ang #en6aar ke "e%an turun ke bawah teta%i ti"ak $a#%ai ke $=rotu#& $kaa n!eri M= @i Ketika "i%a%a$i "aerah -CA n!eri TTC+ T9+ .41, ##5gD N+ ./01#ntD 22+ 4 01#ntD S 3'/- .> A%akah #a$aah ke%erawatan uta#a !ang "iaa#i %a$ien8 A. yeri akut B Perubahan nutri$i - Kurang =airan tubuh 9 @angguan ra$a n!a#an E Ko%ing in"i7i"u ti"ak e*ekti* Seorang aki?aki u$ia 4 tahun "irawat "i ruangan Interna "engan aa$an #engeuh $akit ke%aa "an ba"an tera$a e#ah Saat "ika6i %a$ien #engatakan #a$ih tera$a $akit ke%aa "i bagian tengkuk teruta#a "i %agi hariTan"a 7ita T+ .,/1./ ##5gD N+ .// 01#ntD 22+ / 01#nt 5a$i aboratoriu#+ *aa gin6a& he%ar #a$ih nor#aD Tera%!+ -a%to%ri 3 0 #gD ., A%akah !ang haru$ "ie7aua$i $eteah %e#berian obat !ang "iin$truk$ikan "okter8 A Mengka6i tan"a?tan"a 7ita $etia% 4 $a#%ai ' 6a# B Me#erik$a *un"u$ o%tik untuk #enentukan e*ek tera%! - Menghitung $e#ua =airan !ang #a$uk "an keuar $etia% 4 6a# 9 Mengka6i keuhan $ub!ekti* %a$ien $e%erti keuhan $akit ke%aa E. /engukur tekanan darah pasien perjam, bila stabil setiap *( jam Seorang %ere#%uan (4 tahun)"irawat "i bang$a be"ah& %er$ia%an h!$tere=to#! Pa$ien baru %erta#a kai "irawat "an "io%era$i $ehingga na#%ak =e#a$ "an bertan!a tentang o%era$i !ang akan "iakukan Tan"a 7ita+ T+ .3/1,/ ##5gD N+ ./, 01#ntD P+ 4 0 1#ntD S 3'/ - %a$ien #engaa#i #a$aah ke%erawatan ke=e#a$an #eningkat $e"ang . A%akah tin"akan in"e%en"ent %erawat %erta#a "aa# #engata$i #a$aah !ang "iha"a%i %a$ien8 A Me#inta "okter #en6ea$an ke%a"a %a$ien tentang 6eni$& %ro$e"ur o%era$i "an "a#%akn!a bia ti"ak "iakukan o%era$i B Me#berikan %en"i"ikan ke$ehatan tentang 6eni$ o%era$i& %ro$e"ur& %er$ia%an nutri$i& kuit& "an %er$ia%an u$u$ $erta atihan na%a$ "aa#& batuk "an atihan kaki - Men!ia%kan waktu khu$u$ untuk #e#beri ke$e#%atan ke%a"a %a$ien #engek$%ora$ikan %era$aann!a "an #en=ari aternati* %e#e=ahan #a$aah ber$a#a %a$ien D. /emberikan penjelasan kepada pasien tentang jenis dan prosedur operasi, man$aat operasi, dan dampak bila tidak dilakukan operasi bagi ibu dan keluarga
E Mengorienta$ikan %a$ien ke $euruh ruangan& ke ka#ar be"ah& "an ke ruangan ainn!a "i 2S untuk #enga"a%ta$ika %a$ien "engan ingkungan $ekitarn!a
Seorang aki?aki u$ia 4 tahun "irawat "i ruangan be"ah %o$t hernioto#! hari ke C Pa$ien #engatakan ka"ang?ka"ang n!eri area o%era$i Pa$ien #en"a%at tera%! 3 0 // #gr -e*ria0on IC& Ketoroa0 . a#%u IC untuk #engurangi n!eri 9okter #e#inta %erawat untuk #engangkat 6ahitan $eang?$eing %a"a hari itu / Bagai#anakah %ro$e"ur %aing te%at "aa# #eakukan tin"akan ter$ebut 8 A Jahitan "ie%a$kan $atu %er$atu $eang $eing "engan =ara #en6e%it benang "an #enggunting B Benang 6ahitan haru$ "i6e%it "ahuu "engan %i$et =hirurgi$ tarik keata$ $e"ikit baru "igunting C. 0epit simpul jahitan dengan pinset #hirurrgis, tarik sedikit ke atas lalu gunting benang dibawah simpul. 9 Tekan kuit "ekat benang "engan %in$et =hirrugi$ !ang "ibungku$ ka$a& au gunting benangn!a te%at %a"a $i#%u E Tekan "aerah $ekitar uka untuk #e#a$tikan ti"ak keuar =airan atau nanah& au benangn!a "igunting Seorang %ere#%uan 4/ tahun tahun "irawat "i ruang Interna wanita untuk "i%er$ia%kan o%era$i $tru#a Po$t o%era$i hari %erta#a "an ke"ua "irawat "i ruangan 5-U Perawat #eneri#a %a$ien "i ruangan rawat %a"a hari ketiga ketika $u"ah bi$a "iakukan %erawatan uka Tera%! !ang "i"a%at a"aah -e*ota0i# 0 . gra# ICD "an Ketoroa0 in6ek$i . a#%u IC . A%a $a6a !ang %eru "ie7aua$i %a"a uka %a$ien ter$ebut8 A A%akah a"a "arah atau =airan ainn!a %a"a bautan !ang baru "ibuka B Ob$er7a$i kon"i$i uka& kutur uka& "raina$e1"rainn!a 6ika ter%a$ang C. Amati integritas sub#utis, kemerahan, bengkak, nanah1#airan, drainnya 9 Ka6i a%akah ter6a"i n!eri $ekitar uka& %ana$& bengkak& "an "aina$en!a E Perhatikan reak$i %a$ien $aat uka "ibuka& a%akah %a$ien #eringi$ "an kon"i$i uka Seorang wanita (., tahun) %o$t o%era$i A%%en"e=to#! "engan La%arato#! karena A%%en"i= In*itrat @enerai$ata hari ke Tan"a?tan"a 7ita (TTC)+ T+ ../1>/ ##5gD N+ ,/ 01#enitD P+ ' 01#enitD S+ 3' / - Pa$ien ti"ak #au ganti %o$i$i karena takut $akit& $aat ini %a$ien ti"ur "engan %o$i$i terentang "an na#%ak a%ati$ Menga%akah tin"akan na%a$ "aa# "an batuk e*ekti* bagi %a$ien %eru $egera "iakukan8 A Na%a$ "aa# #ena#bah ek$%an$i %aru "an batuk e*ekti* #engeuarkan en"ir B Pa$ien #en6a"i tenang "engan tin"akan na%a$ "aa# "an batuk #engeuarkan en"ir& - Tin"akan ter$ebut $u"ah #eru%akan %aket tin"akan bagi %a$ien?%a$ien %o$t o%era$i 9 I##obii$a$i #en!ebabkan %enge#bangan %aru terha#bat "an #u"ah ter6a"i in*ek$i E. &engembangan paru menurun dan statis se#ret bila tidak mobilisasi sehingga memi#u terjadinya pneumona. Seorang aki?aki (') tahun "atang ke kinik ke%erawatan %agi?%agi $ekai karena #engeuh $e$ak na%a$ !ang $angat hebat Perawat #e#%erhatikan =u%ing hi"ungn!a #enge#bang $aat berna%a$&
a"a bun!i wheeing !ang kera$ $aat ek$%ira$i TTC+ P+ 4 0 1#enit& T+ ./1 ##5gD N+ ./ 01#enit& S+ 3>/ 3 A%akah tin"akan ke%erawatan %erta#a !ang %aing te%at untuk #engurangi #a$aah %a$ien8 A Beri %o$i$i #iring "an #inta %a$ien untuk berna%a$ "aa# B Atur %o$i$i ke%aa ebih tinggi .?3// "an beri Ok$igen #a$ker - Me#a$ang ok$igen =anue $e$uai in$truk$i "okter "an beri %o$i$i n!a#an D. "inggikan kepala tempat tidur 23(43 3 dan biarkan pasien sandar ke depan E Tinggikan ke%aa "engan =ara "igan6a . banta "an beri O 7ia na$a kanu Seorang %ere#%uan ( / tahun) "irawat "i ruang interna Saat "ika6i %a$ien #engatakan #untah kai beri$i #akanan "an airD buang air be$ar > kai en=er Turgor+ agak 6eek& #ata =ekung& bibir kering& #uko$a #uut kering& "an %a$ien #engeuh hau$& bia #inu# #untah T+ /1'/ ##5gD N+ ./ 01#ntD S+ 3,, / - Tera%i #e"i$ + in*u$ + . 2L "aa# . 6a#& $ean6utn!a 2L "an . Na- /F %er 4 6a# teta%i %a$ien #enoak "i%a$ang in*u$ karena takut $akit 4 Bagai#anakah %en"ekatan %erawat agar %a$ien ber$e"ia "i%a$ang in*u$8 A Menawarkan %a"a %a$ien agar "okter !ang #eakukan %e#a$angan in*u$ B Mengkon$ukan %a$ien ke %erawat !ang ain !ang $a#a niai?niai "an ke!akinan - Meru6uk %a$ien ke ru#ah $akit !ang ain "engan #enan"atangani $urat %ern!ataan D. /elakukan kontrak dengan pasien untuk menjelaskan tujuan, dan prosedur tindakan E Me#inta %erawat !ang ebih $enior "an ebih ahi "aa# #enangani #a$aah ter$ebut Seorang %ere#%uan (3tahun) "irawat "engan "iagno$a #e"ik gaga gin6a akut (@@A) Pa$ien ta#%ak a%ati$& T9+ ./1.// ##5@D %erna%a$an =e%at "an "aa# $erta berbau a#oniak Ju#ah urine out%ut 3// ==14 6a# O"e# %o$iti*& ha$i aboratoriu#+ Ureu#+ #g1"D -reatinin+ #g1" Bera%akah 6u#ah -airan !ang haru$ "iberikan %a"a %a$ien N $aat ini8 A. '33 ##1* jam B ./// ==14 6a# - .// ==146a# 9 .// ==14 6a# E .,// ==14 6a# Seorang aki?aki (4 Tahun) "irawat karena gaga gin6a kronik (@@K) Pa$ien #engeuh %u$ing& anorek$ia& nau$ea "an 7o#itu$ $e6ak $atu #inggu !ang au Urin out%ut G 4/ ==14 6a#D TG .>/1.//##5gD NG ,4 01#ntD SG 3'o-e=iu$D E"e#a %o$iti* %a"a wa6ah "an kakiD 5bG > gr1" 9okter #e#inta %erawat untuk %e#erik$aan *ung$i gin6a --T ' Bagai#anakah %ro$e"ure !ang %aing te%at Saat #engu#%ukan urin untuk te$ ter$ebut8 A A6arkan %a"a keuarga "an %a$ien =ara #ena#%ung urine $ea#a 4 6a# untuk %e#erik$aan B Perawat #e#ber$ihkan 7agina "an %erineu# "engan ka%a$ $ubi#at 3 kai& au #inta %a$ien BAK %a"a wa"ah $teri - In$truk$ikan %a$ien buang air ke=i "i ka#ar #an"i& berhenti "i tengah ta"ah urine %a"a wa"ah $eri "an an6utkan BAK 9 Me#berikan wa"ah $teri ke%a"a %a$ien "an #inta %a$ien #ena#%ung urine "i "aa# wa"ah ter$ebut& "an "iberi abie
E. /inta pasien dan keluarga tampung urine * jam sejak jam 32.33 pagi sampai jam 32.33 pagi hari berikutnya pada botol yang tersedia
Seorang %ere#%uan (/ tahun) "irawat "i ruang interna& karena $e$ak 9iagno$a #e"ik gaga 6antung konge$ti* Saat "ika6i %a$ien na#%ak #a$ih $e$ak na%a$D %erna%a$an+ 3' 01#nt "an a"a =u%ing hi"ungD ke"ua tungkai e"e#a 5a$i %e#erik$aan *i$ik+ JCP+ , =#D N+ ' 01#ntD 52+ .//01#ntD T+ .//1'/ ##5gD Suhu+ 3'' / - Point o* #ak$i#a i#%u$ berge$er ke kiri& $ea iga ke I Pa$ien #engaa#i #a$aah ke%erawatan gangguan%ertukaran ga$ > A%akah "ata ta#bahan !ang %eru "ika6i untuk #enegakan #a$aah ke%erawatan ter$ebut8 A Ka6i BB untuk #e#a$tikan a"an!a %eningkatan atau ti"ak B Batuk !ang #engeuarkan "ahak berwarna %utih kekuningan - Ukur ingkar %erut untuk #enentukan ter6a"i a$ite$ atau ti"ak 9 Pa%a$i he%ar untuk #enentukan a%akah a"a %e#be$aran he%ar E. Auskultasi suara paru untuk memastikan apakah terjadi odem paru Seorang %ere#%uan (3, thn) #en"erita h!%erten$i e$$en$ia "atang ke kinik "engan keuhan tegang %a"a "aerah eher T9 G .>/1.// ##5g& Na"i G ./, 01#nt Perawat #e#berikan %en!uuhan tentang #ana6e#en non tera%eutik hi%erten$i& ter#a$uk "iit ren"ah gara# Pa$ien keberatan untuk "iit ren"ah gara# "an bertan!a+ A%a %entingn!a "iit ter$ebut<8 , A%akah 6awaban %erawat !ang te%at agar %a$ien #e#atuhi "iit !ang "ian6urkan 8 A -iri @ara# #enahan air "engan #e#a=u %ee%a$an hor#on?hor#on +. !aram meningkatkan sirkulasi %olume darah akibat si$atnya menahan air - 2eten$i ion ion $o"iu# ter6a"i karena gara# "engan "e#ikian air "itahan 9 Cou#e =airan $irkua$i #enurun karena gara# #engakibatkan reten$i air E Metaboi$#e #eningkat karena gara# #eningkatkan kegiatan kataboik $e Seorang %ere#%uan (4. tahun) terbangun "i$uatu #aa# karena $akit "a"a !ang hebat Pa$ien ang$ung "ibawa ke 2S& karena "engan #inu# tabet nitrog!=erin "engan 6arak waktu #enit "ua kai $akitn!a ti"ak #enurun Tan"a 7itan!a+ ten$i + / 1 / ##5gD N+ .4 01#enitD 22+ ' 01#ntD S+ 3>/- Me"i=a #anage#ent #ei%uti+ Be" $i"e E-@ MonitoringD O na$a =anueD Be" re$t totaD Mor%hin Su*ate ./ #g 1 S A%akah aa$an i#iah Be" re$t tota untuk %a$ien "iata$8 A Men=egah integra$i tro#bu$ $ehingga $u%%! "arah ke 6antung #eningkat "an i$ke#ia berkurang B Menurunkan tekanan "arah& $ehingga beban ker6a otot 6antung berkurang& kebutuhan ok$igen berkurang - Me#beri ke$e#%atan terbentukn!a $irkua$i koatera $ehingga $u%%! ke #!o=ar" #eningkat "an in*ark $e#buh D. /engurangi kekuatan dan $rekwensi kontraksi jantung sehingga tuntutan kebutuhan O* myo#ard menurun E Meningkatkan $u%%! ok$igen ke #!o=ar" karena ker6a 6antung "ii$tirahatkan "engan #enurunkan =ar"ia= out %ut Seorang aki?aki (3 tahun) #a$uk I@9 karena #engeuh n!eri "a"a !ang $angat hebat (%a$ien $uit #en6ea$kan ke%a"a %erawat tentang n!erin!a) Pa$ien 6uga #untah?#untah& "an $eku6ur tubuh tera$a e#ah 5a$i tan"a 7ita+ T+ /1/##5gD N+ ., 01#ntD 22+ , 01#ntD S+ 3>/3/ A%akah #a$aah ke%erawatan !ang %riorita$ "iaa#i %a$ien ter$ebut8
A. B - 9 E
yeri akut 2i$iko kurang nutri$i Ke=e#a$an #eningkat Kurang 7ou#e =airan -ar"ia= out %ut #enurun
Seorang aki?aki (' tahun) "irawat "i I-U karena #engaa#i $ho=k akibat %er"arahan TTC+ T+ .//1/ ##5gD N+ .4 01#ntD P+ 01#ntD S+ 3' /- 9okter #engin$truk$ikan untuk #e#berikan =airan intra 7ena karena %a$ien ter$ebut kekurangan =airan tubuh Pa$ien #e#iiki 7ena !ang kera$ "an kaku $ehingga %enu$ukan %a"a engan kanan "an kiri gaga "an bengkak 3. Manakah Prin$i% etika !ang ti"ak "i%erhatikan %erawat "aa# tin"akan ter$ebut8 A Ju$ti=e B 2e$%e=t - Cera=it! 9 Bene*i=en=e E. onmale$i#ien#e Seorang anak %ere#%uan . tahun "atang ke unit he#atoog! ruang anak $aah $atu 2S untuk tran$*u$i "arah 9iagno$a #e"ik Thaa$e#ia #a!or $e6ak "ia beru$ia ' buan Pa$ien #en"a%at tera%i tran$*u$i :a$hing Eritro$it (:E) .// == "ri% 4 6a# 9ia 6uga #en"a%at tera%i ain+ 9i$*era . a#%u "aa# // == 2L ("ri% , 6a#) $ea#a 3 hari "an obat ainn!a TTC+ T+ ../1,/ ##5gD Na"i+ ' 01#ntD P+ / 01#ntD $uhu+ 3',/- Perawat #enggunakan $et tran$*u$e "engan . tete$ %er # 3 Bera%akah tete$an "arah !ang haru$ "ihitung %a"a #onitoring tete$an in*u$e "aa# . #enit8 A tete$ %er#enit +. 2 tetes permenit - > tete$ %er#enit 9 , tete$ %er#enit E tete$ %er#enit Seorang aki?aki u#ur 3 tahun "irawat "i ruangan interna "engan "iagno$a ane#ia "e*i$ien$i be$i Pa$ien #engatakan $ebeu#n!a #engeuh e#ah& etih& "an e$u "i$ertai "e#a# #enggigi Saat "ika6i+ T+ ./1>/ ##5gD N+ ./ 01#ntD S+ 3>4/-& A%i=a %u$e ./>01#nt Pa$ien ta#%ak $angat %u=at& #uko$a #e#brane #uut "an bibir kering& %u=at& kon!ungti7a %u=at& $=era ti"ak ikterik 5a$i 5b 3' gr1" Boo" $#ear "ite#ukan $e "arah #ikro$iter& hi%o=hro#& "an anuo$it H 9okter ang$ung #engin$truk$ikan %e#berian tran$*u$i P2- / ==) 3 bag 33 A%akah tin"akan %erawat agar ti"ak ter6a"i !$i$ %a"a "arah %a$ien8 A Menghangatkan "arah %a"a $uhu ruangan !aitu 3>/B Me#berikan "arah $egera $eteah $ang in*u$e ter%a$ang - A#bi =ontoh "arah untuk %erik$a #a$a %e#bekuan "arah 9 Mengukur tan"a?tan"a 7ita $ebagai "ata "a$ar untuk tin"akan $ean6utn!a E. &asang 56 Cath o. )' atau )4 serta priming slang in$use dengan aCl 3,47 Seorang wanita 4 th "i rawat "i $ebuah 2u#ah Sakit "engan "iagno$a #e"i$ %neu#onia Saat an"a #eakukan %engka6ian an"a #ene#ukan "ata $ebagai berikut+ ke$a"aran ko#%e$#enti$& 22+ ,01#nt ta#%ak $e$ak na%a$& %erna%a$an =u%ing hi"ung "an retrak$i "in"ing "a"a (H)& bun!i na%a$ rae$ ha#%ir "i $euruh a%ang %aru %a$ien #engatakan $aat batuk $%utu# $uit "i keuarkan 34 Manakah urutan tin"akan !ang %aing te%at an"a akukan8
A Inhaa$i ua%1nebui$a$i %o$tura "rainage& *i$io tera%i "a"a na%a$ "aa# "an batuk e*ekti* B %o$tura "rainage& *i$io tera%i "a"a na%a$ "aa# "an batuk e*ekti* Inhaa$i ua%1nebui$a$i - %o$tura "rainage& *i$io tera%i "a"a& Inhaa$i ua%1nebui$a$i na%a$ "aa# "an batuk e*ekti* 9 na%a$ "aa# "an batuk e*ekti* Inhaa$i ua%1nebui$a$i %o$tura "rainage& *i$io tera%i "a"a $u=tion E na%a$ "aa# "an batuk e*ekti* Inhaa$i ua%1nebui$a$i %o$i$i $e#i *ower %o$tura "rainage
Seorang %ria > tahun "irawat "i$ebuah ru#ah $akit "engan "iagno$a #e"i$ u"e# %aru et =ou$e (e=) "eko#%en$atio -or"i$ Pa"a $aat %engka6ian an"a #ene#ukan "ata $ebagai berikut+ 22+ '01Mnt& bun!i na%a$ rae$& 0 ra! "an EK@ #enun6ukan tan"a tan"a hi%ertro*i 7entrike kiri& %a$ien #engatakan $uit bena%a$ teruta#a $aat ti"ur terentang Seteah #enentukan #a$aah& "iagno$a "an ren=ana inter7en$i 3 A%a tin"akan !ang haru$ an"a akukan untuk #engata$i #a$aah %a"a Pria ter$ebut 8 a Nebui$a$i b inhaa$i ua% = Batuk e*ekti* " i$iotera%i "a"a e Po$i$i $e#i *ower Seorang wanita 4 tahun "irawat "i ruang inten$i* $ebuah ru#ah $akit akibat a$%ira$i ben"a =air Saat #eakukan %engka6ian an"a #ene#ukan "ata $ebagai berikut+ batuk (H)& retrak$i "in"ing "a"a "an %erna%a$an =u%ing hi"ung (H)& ke$a"aran =o#a 3' A%akah ha %erta#a !ang haru$ an"a akukan $ebeu# #eakukan $u=tion8 a Lakukan $wee%ing *inger b Lang$ung $a6a #eakukan $u=tion = Mebuka 6aan na%a$ "engan -ro$ *inger " Mebuka 6aan na%a$ "engan hi%er ek$ten$ikan ke%aa e Me#buka 6aan na%a$ "engan Me#a$ang oro*aringea tube Seorang ba%ak ' tahun "irawat "i ruang %en!akit "aa# "engan "iagno$a ke%erawatan gangguan ber$ihan 6aan na%a$ akibat tirah baring !ang a#a "an %enurunan ke$a"aran Inter7en$i !ang an"a akukan %a"a ba%ak ter$ebut a"aah $u=tion Saat #eakukan $u=tion tiba tiba wa6ah ba%ak ter$ebut #e#biru 3> A%akah tin"akan !ang $ebaikn!a an"a akukan8 a Berikan ok$igen b Lan6utkan tin"akan $u=tion = 5entikan $u=tion "an berikan ok$igen " 5entikan $u=tion "an $egera a%or "okter e Lan6utkan "an Segera beri ok$igen na$a kanu
Seorang ba%ak "i rawat "iruang interna $ebuah ru#ah $akit Saat an"a #engka6i an"a #ene#ukan tan"a tan"a kon$ti%a$i Untuk #e#bantu kean=aran buang air be$ar %a"a ba%ak ter$ebut an"a #eakukan tin"akan %e#berian gi$erin 3, A%akah aat uta#a !ang haru$ an"a $ia%kan untuk tin"akan ter$ebut "i ata$8 a :a$h ben$in b Se#%rot gi$erin = @unting "an %in$et " Pe$ter "an gunting e Ka%a$ i"i "an ka$a Seorang re#a6a %ere#%uan (. tahun) "irawat "i ruang be"ah $ebuah ru#ah $akit "engan koo$to#i Saat $e"ang #eakukan %erawatan koo$to#i an"a #e#buka =oo$to#i bag "an #eetakann!a "i "aa# %iaa gin6a 3 A%akah tin"akan !ang $ean6utn!a an"a akukan $eteah tin"akan "i ata$8 a Meetakan %iaa gin6a "i "ekat %a$ien b Meakukan ob$er7a$i terha"a% kuit $to#a = Mengeringkan kuit $ekitarn!a "engan ka$a " Me#ber$ihkan koo$to#i "an kuit $ekitarn!a e Men!e$uaikan =oo$to#i "engan ubang =o$to#! bag
Seorang ba%ak berobat "i %oi u#u# $ebuah ru#ah $akit "engan keuhan uta#a %u$ing "an e#ah Pa"a $aat %engka6ian ba%ak ter$ebut ta#%ak %u=at Ia #engatakan $u"a $atu #inggu ini tin6an!a berwarna hita# $e%erti a$%a Seain ituPa"a %e#erik$aan *i$ik an"a #ene#ukan kon6ungti7a ta#%ak %u=at "an a"a n!eri tekan ab"o#en "i kua"ran kiri ata$ 4/ A%akah %en!ebab kon6ungti7a %u=at %a"a ba%ak ter$ebut "i ata$8 a Per"arahan anu$ b Per"arahan rektu# = Per"arahan a#bung " Per"arahan koon $ig#io" e Per"arahan koon "e$=en"en Seorang aki?aki& u#ur , tahun& "irawat "i 2S "engan "iagno$a 5IC1AI9S Pa"a %engka6ian "ite#ukan kien ta#%ak e#ah& $e$ak na*a$& #enggunakan O iter1#enit& 22 ,01#enit kuit ta#%ak kotor& "er#atiti$ generai$ta& tato %a"a engan "an "a"a %a$ien Teraba %e#be$aran keen6ar i#*e& %erabaan hangat& ter"engar bun!i 2on=hi %a"a $euruh a%ang %aru 4. A%akah #a$aah ke%erawatan %riorita$ %a"a %a$ien ter$ebut 8 A. Ketidakefektifan pola nafas B @angguan %ertukaran ga$ - Intoeran$i akti*ita$ 9 @angguan harga "iri E Keti"ake*ekti*an ber$ihan 6aan na*a$
Seorang aki?aki& u$ia 3 tahun& "irawat "i $ebuah 2SU "engan "iagno$a #e"ik TB- Paru Keuhan $aat ini batuk beren"ir "an agak $e$ak $aat berna%a$& berkeringat #aa# hari 5a$i
%e#erik$aan *i$ik #enun6ukkan 22G 4 1#nt& T9G ../1>/ ##5g& NG ' 1#nt& SG 3,/-& ter"engar bun!i ron=hi %a"a obu$ kiri "an kanan bawah 4
A%akah tin"akan ke%erawatan %erta#a untuk #engata$i #a$aah ti"ak e*ekti*n!a ber$ihan 6aan na%a$ %a"a %a$ien ter$ebut 8 A Beri O kanu iter B Longgarkan %akaian - Berikan inhaa$i ua% D. Beri posisi semi fowler E Beri atihan batuk e*ekti*
Seorang wanita& u$ia 3/ tahun& "irawat "i $ebuah 2SU "engan "iagno$a #e"ik Maaria a=i%aru# Keuhan $aat ini #enggigi& "e#a#& $akit ke%aa& #ua "an #untah& na*$u #akan #enurun %a$ien ta#%ak %u=at& $kera ikterik& 5BG gF TTC+ SG 3>&4 /-& NG ,' 1#nt& T9 G.//1>/ ##5g& 22G 4 1#nt 9okter #engin$truk$ikan untuk tran$*u$i "arah bag 43
A%akah tin"akan #an"iri %erawat untuk #en=egah reak$i aergi $aat tran$*u$i8 a Kon$u unit tran$*u$e "arah b. Kaji golongan darah pasien = Ka6i tingkat ke=e#a$an %a$ien " Ma$ukan "arah $e=ara %erahan e @unakan ukuran IC =ath !ang $e$uai
Seorang wanita& u$ia tahun& #a$uk 2SU "engan keuhan "e#a#& #ua& #untah& $akit ke%aa "an $u"ah 4 hari ti"ak BAB Muut "an i"ah kotor& %erut #ue$ 9okter #en"iagno$a $u$%e=t T!%hoi" Ab"o#inai$ :anita ini "iren=anakan #en6aani te$ :i"a 44
Manakah $%e$i#en !ang "iku#%ukan %erawat untuk %e#erik$aan wi"a8 a e$e$& "arah b. Darah Vena = Urine& *e$e$ " 9arah arteri e Urin 4 6a#
Sorang aki?aki (3/ tahun) #engaa#i ke=eakaan auinta$ "an "ibawa ke ru#ah $akit Saat "i teri#a + A"a %er"arahan %a"a %a"a #uut& Luka %a"a "erah ke%aa& %a$ien #engeuh $e$ak na%a$& 22 , kai1#enit Na"i ./ kai 1 #enit& Ten$i .3/ 1 ,/ ##5g Seteah $atu hari "irawat & Tn #enun6ukkan ge6aa gangguan ke$a"aran Pe$anan "okter %a"a %erawat& -ek $tatu$ neuroogi $e$ering #ungkin Perawat akan #eakukan %e#erik$aan %u%i 4
Manakah =ara !ang benar $aat #eakukan %e#erik$aan ter$ebut 8 A Terangi keo%ak #ata& kon*ronta$i "an ihat %u%i B Minta %a$ien #enggerakan boa #atan!a #engikut arah =aha!a - Buka keo%ak #ata& terangi "engan %en Light "an ihat %erubahan %u%i 9 Buka Keo%ak #ata "an ob$er7a$i %ergerakan boa #ata %a$ien "an %u%i
E. !unakan penlight dan terangi ke dua mata pasien se#ara bergantian, perhatikan pupil.
Seorang aki?aki (4/ tahun) #a$uk ru#ah $akit "engan keuhan& 6atuh "i ka#ar #an"i& #uut #en=ong kiri& ganguan bi=ara Seteah "i rawat > hari& "i"a%atkan "ata + 9a%at #enggerakan 6ari? 6arin!a& t"k #a#%u #engangkat tangan "an kakin!a Ter%a$ang N@T& katheter "an IC9 Tekanan "arah ./1,/##5g Na"i '/01r#enit& e#ah "an teratur A9L "ibantu %erawat Perawat beren=ana #e#berikan atihan #obii$a$i %a"a %a$ien 4'
A%akah !ang haru$ "iakukan %erawat $ebeu# #eakukan atihan #obii$a$i %a"a %a$ien8 A Ka6i orienta$i %a$ien B Ka6i tingkat ke$a"aran C. 8aji kekuatan Otot &asien 9 Mengukur Tan"a 7ita %a$ien E Men6ea$kan Pro$e"ur tin"akan %a"a %a$ien
Seorang aki?aki (3, tahun) "irawat "i runga be"ah "engan =e"era %a"a $%ina& ke$a"aran =o#%o$#enti$& u#%uh %a"a ke"ua kakin!a& ti"ak bi$a #engontro BAK1BAB 4>
Manakah !ang #en6a"i %riorita$ %en=egahan =e"era %a"a kien "i ata$8 A Mene#%atkan be "ekat %a$ien B Me#a$ang %enghaang te#%at ti"ur - Me#a$ang %enghaang te#%at ti"ur "an #a$a$e %unggung 9 Me#iringkan kiri1kanan "an #a$a$e %unggung tia% "ua 6a# E Men6aga keber$ihan te#%at ti"ur "an %rogra# #iring kanan1kiri
Seorang aki?aki (44 tahun)& "irawat "engan "engan Stroke "i ruang interna Pa$ien ko#a $e6ak hari $ebeu#n!a Perna*a$an 401#enit& ron=hi %a"a kiri1kanan %aru& %u=at "an terihat $e$ak $erta keeahan 4, Manakah "iagno$a ke%erawatan !ang "i%riorita$kan %a"a %a$ien "iata$8 A Intoeran$iakti*ita$ berhubungan "engan kee#ahan B @angguan %ertukara ga$ berhubungan "engan in*ek$i bron=hia - Ber$ihan 6aan na*a$ ti"ak e*ekti* berhubungan aku#ua$i $ekret 9 @angguan nutri$i kurang "ari kebutuhan berhubungan "engan hi%er#etaboik E Poa na%a$ ti"ak e*ekti* berhubungan "engan keti"ak#a#%uan #engeuarkan $ekret Seorang aki?aki ( tahun) #engaa#i *raktur *e#ur& "ibawa ke ru#ah $akit "aa# kon"i$i %er"arahan hebat "engan %enurunan ke$a"aran 4 A%akah %en!ebab %enurunan ke$a"aran %a"a %a$ien "i ata$8 A Penekanan %a"a %u$at 7ita "an ke$a"aran "i otak B Penurunan *ung$i he#o"ina#ik "an keeahan 6antung - A"an!a #ekani$#e "iure$i$ %a"a keru$akan 6aringan gin6a 9 5i%o%er*u$i 6aringan $erebra karena %enurunan 7ou#e 7 a$kuer E Peningkatan %e#ekatan "arah akibat %er"arahan !ang ter6a"i %a"a *e#ur
Seorang ga"i$ beru$ia 3/ tahun "ibawah ke I@9 "engan keuhan #untah?#untah& ke$a"aran #enurun $eteah 6atuh "ari #otor . 6a# au Pa"a %e#erik$aan *i$ik "ite#ukan he#ato#a %a"a ke%aa bagian beakang "engan "ia#eter 0 =#& @-S (. )&T9 + .'/1'/##5g& na"i+ 401#& 22 + /01#& %u%i uni$okor& oeh "okter "i"iagno$a =e"era k e%aa berat 991 Brain"eath /
A%akah kon"i$i !ang "itun6ukan oeh #ani*e$ta$i kinik $e%erti %erubahan tingkat ke$a"aran& #untah %ro!ekti& hi%erten$i "i$ertai bra"ikar"i8 A Trau#a ke%aa B 5e#ato#a ke%aa - Peningkatan tekanan "arah D. &eningkatan tekanan intra kranial E Peningkatan airan "arahi ke $erebra
Seorang wanita beru$ia 3/ tahun "ibawah ke I@9 Saat "iakukan %e#erik$aan %a$ien terihat ti"ur na#un #e#buka #ata $aat "iberi rang$angan "engan $uara kera$& #eakukan gerak #enarik "ari $u#ber rang$ang "an $uaran!a ti"ak #engan"ung arti . Manakah %enui$an @-S !ang benar "ari "ata "i ata$8 A EMC +. E9/69 - E3MC 9 E3M3C3 E EM3C3 Seorang aki?aki (4 tahun) "irawat "engan "iagno$a Stroke& kea"aan %a$ien $aat ini a"aah ko#a Pa$ien ini #en"a%atkan a$u%an nutri$i #eaui Tota ParenteraNutrition(TPN) Na#un& or"er nutri$i %arentera tera#bat
Manakah =airan in*u$ !ang bi$a "i$arankan untuk #engganti nutri$i %arentera $e#entara %a"a ka$u$ "i ata$8 A 2inger$La=tate +. :arutan *;7 Dekstrose - ./F 9ek$tro$e "aa# 2inger$La=tate 9 F 9ek$tro$e "aa# /4F Natriu# Kori"a E Larutan 9e0tro$e F "aa# Natriu# Kori"a / Seorang wanita 3 tahun baru $a6a #eahirkan anak %erta#an!a . 6a# !ang au "irawat "i ruang ni*a$ "an #engaa#i %er"arahan karena atoni uteru$TTC+ T+ ,/1/ ##5gD N+ .. 01#nt& =e%at "an #eo#%at?o#%atD P+ , 01#ntD 9arah !ang keuar %er7agina H >/?// == 9okter #engin$truk$ikan $egera %a$ang in*u$ 6aur& beri 2ES5 whoe boo"& in*u$ Na- /&F $e#entara gu!ur $a#%ai T naikD beri O =anue iter1#nt $aat "arah $u"ah #a$uk kurang ebih / == %a$ien #engeuh gata?gata& urti=aria& "an ke#erahan %a"a wa6ah "an ek$tre#ita$ 3 A%akah tin"akan ke%erawatan !ang %erta#a %a"a $aat ter6a"i reak$i ter$ebut8 A Ukur tan"a 7ita +. &elankan trans$usi - 5entikan tran$*u$i 9 La%or ke%aa ruangan E Segera a%orkan "okter
Seorang wanita '> tahun "irawat "i ruang interna& "engan aa$an M2S #untah?#untah "an n!eri %erut 9iagno$a #e"ik "ari U@9 a"aah ob$er7a$i 7o#itu$ "an ane#ia karena 5b "i U@9 han!a ' gr1" Pa$ien $u"ah #en"erita ga$triti$ kronik ?' tahun !ang au Pa$ien $u$ah #akan& han!a bi$a #enghabi$kan >?, $en"uk bubur "an teur . butir Ta#%ak e#ah $ekai& %u=at "an e$u 5a%u$an "arah te%i "ite#ukan eritro$it nor#okhro# #egaoba$tik Leuko$it+ Se #u"a negati7e& 6u#ah nor#a& tro#bo$it 6u#ah nor#a Ke$an ane#ia Perni=io$a ("e*i=ien$i 7it B.) Mana6e#en #e"ik+ tran$*u$i P2- $a#%ai 5b #en=a%ai ./ gr1"D in*u$e+ 2L / tt$1#ntD "an obat? obat ainn!a Ma$aah ke%erawatan $aat ini a"aah kurang nutri$i 4 A%akah "ata ta#bahan !ang %eru "ika6i untuk #enun6ang #a$aah ke%erawatan ter$ebut8 A Ka6i "i$ten$i ab"o#en B Au$kuta$i bi$ing u$u$ C. Status nutrisi <++, "+, :ila= 9 keuhan "iare atau kon$ti%a$i E A%akah #a$ih #ua "an #untah Seorang re#a6a aki?aki beru$ia . tahun "irawat "i ruang interna karena #engeuh e#ah& etih& e$u "an ti"ak ber"a!a Pa$ien #engatakan gu$i $ering ber"arah $aat $ikat gigi Tan"a 7ita+ T9 + .//1'/ ##5g& N + ,/ 1#enit& S + 3'&/ - Pe#erik$aan aboratoriu# "i"a%atkan + 5b + >/ grFD Biirubin in"ire=t + > gr1"D Biirubin "ire=t + 3 gr1" Pa"a %e#erik$aan *i$ik "i"a%atkan %e#be$aran he%ar "an i#%a& bibir kering& %e=ah?%e=ah& kon6ungti7a %u=at& tea%ak tangan "an kaki %u=at Pa$ien tak "a%at #eakukan akti*ita$ karena e#ah Tera%!D -e*ota0i# 3 0 . gr IC+ in*u$ 2L "an Na- /& F / tete$+ "an $u"ah #en"a%at tran$*u$i // == P2- Keuarga %a$ien #ea%orkan bahwa in*u$n!a ti"ak #enete$& tangan bengkak "an teraba "ingin A%akah tin"akan %erawat $eteah #en"a%at a%oran %a$ien1keuarga ter$ebut8 A Menekuk $eang au #ee%a$kan B Me#%erbaiiki %o$i$i tangan %a$ien - Mengke# in*u$e "an #ea%or ke%aa ruangan D. /enghentikan in$use dan memasang di %ena yang lain E Meakukan $%ooing "engan =airan Na- /F %a"a 6aur in*u$ Seorang aki?aki (4 thn) "irawat "i ruang rawat interna karena #engeuh $e$ak na%a$ Pa$ien #engatakan $aat ini $e"ang #en6aani =u=i "arah kai $e#inggu Saat "ika6i TTC+ T+ .,/1.// ##5gD N+ ..' 01#ntD 22+ , 01#ntD 52+ ./ 01#ntD S+ 3'3 / - Saat ini "ia #engeuh $e$ak na%a$& #ua& #untah bia #akan& ti"ak a"a na*$u #akan karena $angat #ua& wa6ah bengkak& 6uga ek$tre#ita$n!a Kien ta#%ak %u=at $ekai& kon!ungti7a %u=at 5a$i abor+ Ureu#1=reat+ .' #g F1.'/D a$a# urat+ >3 5b+ ' gr1" 9okter #engin$truk$ikan untuk $egera "iakukan =u=i "arah (he#o"ia!$a) ' A%akah "ata?"ata !ang %eru "ika6i $ebeu# "i#uai tin"akan ter$ebut8 A Ka6i riwa!at ke$ehatan #a$a au "an riwa!at keuarga B Poa #akan& #akanan ke$a!angan "an "iit !ang "i6aani C. "imbang ++, ""6, dan ureum #reatinin sebelum tindakan 9 Pa%a$i ab"o#en& untuk #enentukan #e#a$tikan a"a a$ite$ E Perik$a kaki terha"a% "era6at o"e# "i ata$ tibia atau #aeou$ interna Seorang aki?aki (> thn)& "irawat "i $aah $atu 2S "engan keuhan uta#a+ kaau ken=ing keuar tera$a %ana$& n!eri "an #enete$ Saat %engka6ian "i"a%ati "ata+ %a$ien #engeuh #a$ih tera$a $akit
bia berke#ih& %ana$& "an n!eri $aat urineren Pa"a %erabaan $u%ra%ubik tera$a %ana$ %a"a area ter$ebut 5a$rat berke#ih kuat teta%i $eau urine !ang keuar han!a nete$ "an $e"ikit TTC+ T+ ./1>/ ##5gD N+ >' 01#nt& P+ .' 01#ntD "an $uhu+ 3>/- tera%!+ 9o=0i=iin 0 .// #gr $ea#a > hari Ma$aah ke%erawatan !ang %riorita$ a"aah n!eri akut > A%akah Tin"akan in"e%en"en %erawat !ang %aing te%at untuk #engata$i #a$aah ter$ebut8 A An6urkan %a$ien #inu# air hangat '?, ga$ untuk #e#bia$ $auran ken=ing B Ti"ak boeh #enahan ken=ing "an bia buang air ke=i ber$ihkan area %erineu# - Perku$i area *ank atau -o$to 7ertebra ange (-CA) untuk #engi"enti*ika$i area !ang n!eri 9 Aihkan %erhatian %a$ien $e%erti an6urkan %a$ien nonton TC& atau "engar #u$ik e#but E. 5nstruksikan pasien rendam duduk dalam #airan &81 antiseptik hangat selama *3 menit1* kali1hari Seorang %ere#%uan u$ia 3 Thn "irawat "i ruang interna karena keuhan n!eri %inggang & #en6aar ke "e%an $a#%ai area e%iga$trik Saat %engka6ian %a$ien #a$ih #engeuh $akit "aerah %inggang& area $u%ra%ubik 6uga $akit& "an "!$uria Ma$ih $ering urineren "an 6u#ah !ang keuar $e"ikit Pa$ien #engatakan $ehari bi$a '?> kai urineren& "an bau urine bu$uk "an ti"ak $e"a% "i=iu# TTC+ T+ .3/1,/ ##5gD N+ .. 01#ntD S+ S+ 33/ -& 22+ / 01#nt Perawat ingin #e#a$tikan a%akah %era"angan ter6a"i "i gin6a (%!eone%hriti$) atau $auran ken=ing bawah "engan %erku$i area *ank (-CA) , Manakah area !ang te%at untuk %erawat akukan %erku$i8 A Kua"ran kanan "an kiri bawah %unggung B Su%ra%ubik %er$i$ "i ata$ kan"ung ke#ih - Te%at "i $a#%ing %u$at kurang ebih =# 9 Te%at "ibawah "ia%hrag#a kanan "an kiri E. Sudut antara iga ke )* dan %ertebra kiri kanan Seorang aik?aki (3' thn) #a$uk U@9 Aa$an M2S+ #era$a n!eri hebat (=oik) %inggang !ang #en6aar ke "e%an turun ke bawah teta%i ti"ak $a#%ai ke $=rotu# TTC+ T+ .4/1/ ##5gD N+ .. 0 1#ntD S+ 3''/-D P+ 4 01#nt Keuhan $aat ini a"aah n!eri bagian %inggang& ketika "i%a%a$i "aerah -CA teraba n!eri& $kaa n!eri M= @i+ & kaau $e"ang koik kaau #ere"a ?3 $eoain tera%! anage$i= "okter 6uga #engin$truk$ikan #inu# //?3// == A%akah aa$an i#iah %e#berian #inu# $eban!ak !ang "iin$truk$ikan8 A Men=egah ter6a"in!a kri$tai$a$i a$a# urat B Meningkatkan $atura$i urine $ehingga ti"ak terbentuk batu C. /en#egah terbentuknya batu dengan membilaskannya keluar 9 Me#%ertahankan ke$ei#bangan antara =airan !ang #a$uk "an !ang keuar E Men=egah in*ek$i karena $auran %erke#ihan "ibia$ "engan air !ang ban!ak An"a a"aah %erawat 6aga "i ruang interna $ebuah ru#ah $akit Saat itu an"a haru$ #en!untikan =e*triak$on %a"a %a$ien baru Na#un $ebeu# an"a #en!untikan =e*triak$on an"a haru$ #engetahui a%akah ba%ak ter$ebut aergi terha"a% =e*triak$on atau ti"ak '/
9i#anakah oka$i %en!untikan untuk tu6uan "i ata$8 A Sub =utan B Intra 7ena C. 5ntra kutan
9 Intra arteri E Intra #u$=uar
