untuk dokter umum yang mau buka praktekFull description
KRED
Soal Tes Tertulis Tertulis Penerimaan Tenaga Medis Dokter Umum
1. Seorang Seorang laki-lak laki-lakii berusi berusiaa 65 tahun tiba-ti tiba-tiba ba terjatuh terjatuh ketika ketika sedang berdir berdirii di depan ID. !i"a !i"a#a #att n#eri n#eri dada dada sebe sebela lah h kiri kiri menj menjal alar ar ke lenga lengan n dan belak belakang ang pungg punggun ung. g. Pada Pada pemeriksaan$ na%as tidak terdengar dan nadi tidak teraba. a. Sebutka Sebutkan n & diagnos diagnosis is bandi banding ng pada pada pasien pasien ini' ini' b. (akukan tindakan pertolongan pertama' ). Tentukan entukan pemeriks pemeriksaan aan penunja penunjang ng #ang #ang segera segera dibutuhkan' dibutuhkan' d. Tentukan entukan pengobatan pengobatan #ang #ang mungkin mungkin diperlu diperlukan kan pada pasien pasien ini' ini' *. Pada pasien pasien no.1$ setelah setelah monitor monitor terpasang terpasang didapat didapat gambaran gambaran +, +, sebagai beriku berikut. t.
a. paka pakah h diag diagnos nosis is pas pasie ien n ini ini b. /elaskan tatalaksana pasien dengan kondisi tersebut' &. Seorang anak anak SM berusia berusia 16 tahun datang datang dengan merint merintih ih kesakitan kesakitan setelah setelah terjatuh terjatuh dari dari motor sepulang sekolah karena kaget ada orang #ang akan men#ebrang mendadak$ pasien terjatuh ke sebelah kiri$ terpental langsung ke aspal dan tangan kiri membentur trotoar. Pasien Pasien merasa merasakan kan tangann tangann#a #a sulit sulit untuk untuk digera digerakka kkan n karena karena sangat sangat n#eri$ n#eri$ luka luka terbuka terbuka00 pendarahan -2. Pasien menggunakan helm tertutup$ ri"a#at pingsan -2. Saat di ID pasien p asien kompos mentis$ TD3 11404 mmg$ nadi 7890menit$ %rekuensi napas *490menit$ suhu tubuh a%ebris. a. Tentukan entukan diagn diagnosi osiss kerja kerja dan pemeri pemeriksa ksaan an penunja penunjang ng #ang dapa dapatt menunja menunjang ng pada pasien. b. (akukan tata laksana a"al pada pasien dan edukasi mengenai tindakan'
:. Pasien laki-laki$ usia 5 bulan$ keluhan men)ret sejak 1 hari SM!S ; : kali0hari$ tinja )air lebih ban#ak air dari ampas <2$ sekali == ; > gelas a?ua$ "arna kekuningan$ disertai muntah <2 lebih dari 590 hari seban#ak > gelas a?ua berisi makanan dan minuman. Pasien tampak lemas$ re"el$ dan pasien tampak kehausan selalu ingin minum tetapi selalu dimuntahkan. =, berkurang. a. Tentukan diagnosis sementara pada kasus ini. b. Pemeriksaan penunjang apa #ang diperlukan untuk menunjang diagnosis. ). Penatalaksanaan pada kasus ini. 5. Seorang "anita berusia 14 tahun diba"a oleh kedua orangtuan#a ke ID untuk meminta @isum kepada anakn#a karena men)urigai anakn#a telah mengalami pele)ehan seksual. /elaskan apakah #ang harus anda lakukan sebagai seorang dokter jaga di ID.
/a"aban Tes Tertulis Penerimaan Tenaga Medis Dokter Umum 1. /a"aban3 a. Diagnosis banding3 Aardia) rrest )ute Aoronar# S#ndrome ST+MI )ute Aoronar# S#ndrome Bon ST+MI )ute Aoronar# S#ndrome Unstable ngina Pe)toris UP2 S#n)ope b. Tindakan pertolongan pertama3 Periksa kesadaran pasien lakukan dengan benar$ )oba membangunkan pasien dengan menepuk-nepuk bahu$ dada$ pipi2 =ila pasien tetap tidak sadar$ panggil bantuan minta bantuan pera"at$ atau bila sudah di ID$ minta siapkan monitor0 de%ibrilator$ +D2
Periksa den#ut arteri karotis C 14 detik /ika tidak ada den#ut$ mulai melakukan !/P
rekuensi 14490 menit ,edalaman kompresi E 5 )m o ull re)oil o Minimal interruption o rekuensi kompresi 3 @entilasi F &4 3 * o =ila bantuan telah datang$ pasang monitor0 +D0 alat de%ib sementara !/P
tetap dilakukan Saat alat sudah siap$ hentikan !/P dan )ek rh#thm Irama sho)kable G DA Sho)k energi a"al *44 /oule bila menggunakan
o
de%ibrilator bi%asik$ &64 /oule bila menggunakan de%ibrilator mono%asik2$
Irama non-sho)kable G lanjutkan !/P Diantara siklus !/P dapat diberikan obat-obatan sesuai dengan bagan algoritma A(S +pinephrine 1 mg tiap &-5 menit atau miodarone dosis a"al &44 mg$ dosis berikutn#a 154 mg2
). Pemeriksaan penunjang #ang segera dibutuhkan3 Aek3 Darah lengkap +, nalisa gas Darah +lektrolit !ontgen toraks Ureum-kreatinin +nHim jantung A,M=$ Troponin T$dll2 Aari pen#ebab ipo@olemia$ hipoksia$ h#drogen-ion asidosis2$ hipohiperkalemiam hipotermia$ tension pneumothoraks$ tamponade jantung$ toksin$ trombosis pulmoner$ trombosis koroner2 d. Pengobatan #ang mungkin diperlukan3 pabila pasien telah sadar$ dan pen#ebab dasarn#a dari serangan jantung$ obat #ang dapat diberikan3 Mor%in I atau Pethidin I Jksigen : l0 menit bila SaJ* K 7:L Bitrogliserin sublingual 4$*-4$: mg pirin 164-&*5 mg Alopidogrel &44 mg Pasang I-line *. /a"aban3
a. Diagnosis +,3 enti)ular Ta)h#)ardia T2 b. Tatalaksana3 Menilai Irama3 Irama T berarti G Sho)kable Siapkan alat de%ibrilator dengan energi a"al *44 /oule bila menggunakan de%ibrilator bi%asik$ &64 /oule bila menggunakan de%ibrilator mono%asik$
sambil teruskan !/P Saat de%ib siap$ hentikan !/P lalu lakukan DA Sho)k saat semua )lear
tidak ada #ang bersentuhan dengan pasien2 Setelah sho)k pertama lanjutkan !/P selama * menit 5 siklus2$ sambil
berikan dosis pertama epinephrine 1 mg minta pera"at men#untikkan2 Setelah selesai !/P * menit$ lihat kembali monitor dan nilai kembali irama
apakah sho)kable atau unsho)kable. (akukan penanganan selanjutn#a berdasarkan irama +, di monitor
=agan pertolongan sho)kable$ atau bagan pertolongan unsho)able2 Selama melakukan pertolongan pertimbangkan untuk melakukan intubasi kepada pasien.
&. /a"aban3 a. Diagnosis kerja3 Alosed ra)ture o% the le%t Sha%t humeri raktur tertutup pada humerus kiri2 Pemeriksaan penunjang3 !ontgen oto3 pemeriksaan %oto radiologi dari %raktur untuk menentukan lokasi$ luas. S#arat3 harus * arah P0lateral2$ * "aktu #ang berbeda saat trauma dan 14 hari sesudah trauma2$ * sendi sendi proksimal dan distal dari %rakturr harus terlihat pada %ilm2$ * ekstremitas sebagai pembanding bila garis %raktur meragukan terutama pada anak-anak2. Pemeriksaan darah lengkap leukositosis0 hiperglikemia reakti% post trauma2 rteriogra%i3 dilakukan bila kerusakan @askuler di)urigai ,reatinin3 trauma otot meningkatkan beban kreatinin un tuk klirens ginjal b. Tata laksana a"al3 Pembersihan luka "ound toilet2 bila ada luka-luka gores atau abrasi Pemasangan in%us bila sebagai jalur masuk untuk pemberian analgetik anti
n#eri$ mis3 Injeksi ketorola) &4 mg2 In%ormed )onsent untuk pemasangan bidai spalk2 untuk men)egah de%ormitas
dan )edera jaringan lunak lebih lanjut Pemasangan bidai0 spalk harus dinilai agar tidak terlalu ketat dan pasien merasa sakit0 kurang n#aman
Aek kembali neuro@askular distal pada lengan kanan dan kiri$ bandingkan
keduan#a. Setelah selesai dibidai dan stabilisasi-imobilisasi jangan terlalu kuat2$ rujuk ke spesialis ortopedi bila tidak ada dokter bedah 2.
:. /a"aban3 a. Diagnosis banding3 Diare akut e). irus dengan dehidrasi ringan sedang Diare akut e) bakteri dengan dehidrasi ringan sedang b. Pemeriksaaan #ang diperlukan3 darah lengkap$ elektrolit$ SI0TI=A$ DT$ Urin0 %eses rutin. ). Penatalaksanaan a"al3 !ehidrasi oralit 5 ))0kg==0& jam se)ara oral jika pasien tidak muntah2 /ika pasien muntah3 ganti dengan rehidrasi parenteral$ pada pasien ini3 4 ))0kg==0*$5 jam habis dalam *$5 jam2 +@aluasi ,U tiap * jam Probiotik *9 sa)het per hari Nin) 1914 mg selama 14 hari ntibiotik #ang sesuai jika )uriga diare akibat in%eksi bakteri berdasarkan hasil )ek lab. 5. /a"aban3 Prinsip utama #ang harus diingat3 Permintaan @isum han#a boleh diberikan oleh polisi dalam hal
ini pen#idik.
Permintaan @isum harus dibarengi dengan surat keterangan permintaan resmi dari pen#idik. Jleh sebab itu$ pasien dan keluarga pasien harus diedukasi agar terlebih
dahulu melakukan pelaporan ke kantor polisi sebelum @isum dapat dilakukan. =ila pasien dan keluarga pasien datang dengan memba"a surat permintaan @isum
dari pen#idik kepolisian #ang ber"enang2$ setelah itu @isum dapat diproses. Selanjutn#a melakukan eduaksi kepada pasien bah"a untuk @isum kekerasan seksual$ bukan merupakan kompetensi dokter umum. Jleh sebab itu$ @isum kekerasan seksual ini harus dikonsulkan kepada ahli #ang kompeten dalam hal ini$ dokter ahli kebidanan dan kandungan dokter SpJ2. Dokter umum han#a diperkenankan untuk melakukan pemeriksaan umum$ seperti tanda Otanda @ital TD$ Badi$ perna%asan$ temperatur2 dan tanda-tanda kekerasan %isik #ang terlihat.
