SOAL 4 BATCH 4 + JAWABAN

SOAL 4 BATCH 4 Ilmu Penyakit Dalam

1

2

3

4

5

6

Pasien laki-laki 60 tahun datang dengan sesak nafas dan nyeri dada kurang lebih 30 menit. Nyeri dada menjalar ke pundak, tangan, punggung kurang lebih 1 menit. Nyeri berkurang saat istirahat. Pasien sudah pernah mengalami hal ini 3 bulan yang lalu. Riwayat batuk lama disangkal. Riwayat alergi disangkal. PF saat ini: TD 140/90 mmHg, RR 16 x/ menit, Nadi 96 x/menit. Pemeriksaan penunjang yang tepat adalah …. a. EKG saat istirahat b. EKG saat latihan c. USG d. Foto thorax PA e. Enzim jantung Pasien seorang wanita, 45 tahun datang dengan keluhan sesak nafas, sudah beberapa bulan, sering terbangun ketika malam hari karena sesak, membaik dengan posisi duduk, dan tidur dengan tiga bantal. Pemeriksaan fisik TD 150/100 mmHg, nadi !, RR !, JVP !, hepar teraba 2  jari bac. Mekanisme utama utam a yang mendasari diagnosis d iagnosis pasien ini ad alah…. a. Peningkatan resistensi pembuluh darah perifer  b. Penurunan cardiac output c. Penurunan stroke volume d. Bendungan vena pulmonalis e. Bendungan di jantung Pasien seorang wanita tua 66 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan nyeri dada sejak 4  jam yang lalu. Keluhan Kelu han dirasakan di rasakan saat s aat bangun bangu n tidur. tidur . Pasien memiliki riwayat DM dan hipertensi hip ertensi yang tidak terkontrol. Dari pemeriksaan fisik ditemukan TD = 170/100 mmHg, N = 126x/menit, RR = 40 x/menit. JVP dan suara jantung normal. Pemeriksaan lab terlihat GDS = 240 mg/dL. EKG terlihat T inverted dan ST depresi di sepanjang sadapan V1-V4. Enzim jantung (+). Diagnosis pasien ini adalah.... a. STEMI  b. Imminent myocard infarct c. Old myocard infarct d. NSTEMI e. UAP Pasien seorang laki-laki 42 tahun didiagnosis hipertensi untuk pertama kalinya. PF dalam batas normal, tidak ada masalah di sistem lain, dan TD 160/100 mmHg. Pengobatan HT pada pasien ini berdasarkan JNC 7 adalah .... a. Diuretik saja  b. ACE inhibitor saja c. ACE inhibitor + diuretik d. ACE inhibitor + Calcium Chanel Blocker e. ACE inhibitor + Calcium Chanel Blocker + Angiotensin Reseptor Blocker Pasien seorang laki-laki 23 tahun datang dengan keluhan sesak nafas 1 hari yg lalu. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu, terdapat mengi juga. Keluhan sesak muncul 3-4 kali per hari. pasien memakai inhaler sebanyak 5 kali tapi tdk ada perbaikan. Pasien kesulitan untuk berbicara dan menjawab dengan terbata-bata. Diagnosis pasien ini adalah …. a. Status asmatikus  b. Asma intermiten sedang c. Asma Intermiten berat d. Asma persisten sedang e. Asma persisten berat Pasien laki-laki 68 tahun datang dengan keluhan sesak nafas disertai batuk sejak 3 minggu. Batuk pasien mengeluarkan dahak kental berwarna kuning sampai kecoklatan. Riwayat batuk darah disangkal. Pasien adalah perokok berat, sudah merokok sejak usia 17 tahun. Dari  pemeriksaan ditemukan hemithorax cembung dan perkusi hipersonor di kedua k edua lapang l apang paru. Apa

7

8

9

10

11

yang diharapkan dari pemeriksaan spirometri pada pasien ini? a. Peningkatan kapasitas tidal  b. Peningkatan volume tidal c. Peningkatan volume residu d. Penurunan volume residu e. Penurunan kapasitas total Pasien seorang wanita 38 tahun datang dengan keluhan batuk-batuk sejak 2 minggu lalu. Pasien  juga mengeluhkan m engeluhkan adanya demam yang tidak terlalu ter lalu tinggi. tin ggi. Keringat K eringat malam hari (+), penurunan BB (+). Pada pemeriksaan status vital dbn, pemeriksaan BTA (+). Dan pada lab didapatkan enzim transaminase meningkat 5 kali normal. Terapi yang tepat untuk pasien ini adalah …. a. Tunda OAT sampai enzim transaminase 2 kali normal  b. Tunda OAT sampai 8 bulan tanpa memperhatikan enzim c. Hindari Rifampisin, gunakan HES selama 9 bulan d. Hindari pyrazinamid, gunakan RES selama 9 bulan e. Hindari isoniazid, gunakan RHE selama 9 bulan Pasien seorang laki-laki berusia 75 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas dan mudah lelah. Riwayat merokok 50 tahun, mempunyai penyakit jantung dan diabetes yang tidak terkontrol. Pasien sudah diberikan pengobatan berupa inhalasi salbutamol tetapi keluhan tidak membaik.Terapi lanjutan untuk pasien ini adalah .... a. Aminofilin inhalasi  b. Teofilin inhalasi c. Aminofilin IV d. Ipratropium bromida inhalasi e. Glukokortikoid Glukokortikoid IV Pasien seorang laki-laki, 20 tahun, mengeluh sesak batuk sejak 1 bulan lalu. Keluhan semakin  bertambah, hingga 1 minggu m inggu lalu pasien mengeluh sesak. Selain itu pasien juga merasa demam. Dokter melakukan pemeriksaan penunjang dan didapatkan gambaran infiltrat milier yang tersebar pada kedua lapang paru. Proses yang menyebabkan gambaran tersebut adalah .... a. Penyebaran secara limfatik b. Penyebaran secara hematogen c. Penyebaran melalui cairan pleura d. Penyebaran secara langsung melalui lesi primer e. Penyebaran melalui KGB Wanita 56 th datang dengan keluhan kuning disertai mual, BAB 1 kali lunak, kuning, darah -, lendir -. Pasien sedang menjalani pengobatan TB paru selama 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepar teraba 2 jari bac, 2 jari bawah processus xyphoideus, tepi tajam, konsistensi kenyal, permukaan rata. Lab: SGOT 225 U/mL, SGPT 150 U/mL, bilirubin total 6 mg/dL,  bilirubin direk 5,6 mg/dL, bilirubin indirek 1,9 mg/dL. Diagnosis dari hasil pemeriksaan di atas adalah: a. hepatitis virus akut  b. hepatitis fulminan c. hepatitis virus kronis d. hepatitis autoimun e. hepatitis imbas obat Pasien seorang laki-laki 62 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada sendi lutut dan pergelangan kaki sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengatakan bertambah sakit jika digerakan. sebelumnya terasa kaku. Pemeriksaan fisik: tidak didapatkan pembengkakan dan tanda-tanda radang yang lain pada sendi yang sakit. Pemeriksaan penunjang ada peningkatan LED. Pada foto rontgen sendi lutut didapatkan penyempitan rongga. Diagnosis pasien ini adalah …. a. Osteoarthritis  b. Rheumatoid arthritis c. Gout arthritis d. Spondilitis TB e. Spondilitis ankylosa

7

8

9

10

11

yang diharapkan dari pemeriksaan spirometri pada pasien ini? a. Peningkatan kapasitas tidal  b. Peningkatan volume tidal c. Peningkatan volume residu d. Penurunan volume residu e. Penurunan kapasitas total Pasien seorang wanita 38 tahun datang dengan keluhan batuk-batuk sejak 2 minggu lalu. Pasien  juga mengeluhkan m engeluhkan adanya demam yang tidak terlalu ter lalu tinggi. tin ggi. Keringat K eringat malam hari (+), penurunan BB (+). Pada pemeriksaan status vital dbn, pemeriksaan BTA (+). Dan pada lab didapatkan enzim transaminase meningkat 5 kali normal. Terapi yang tepat untuk pasien ini adalah …. a. Tunda OAT sampai enzim transaminase 2 kali normal  b. Tunda OAT sampai 8 bulan tanpa memperhatikan enzim c. Hindari Rifampisin, gunakan HES selama 9 bulan d. Hindari pyrazinamid, gunakan RES selama 9 bulan e. Hindari isoniazid, gunakan RHE selama 9 bulan Pasien seorang laki-laki berusia 75 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas dan mudah lelah. Riwayat merokok 50 tahun, mempunyai penyakit jantung dan diabetes yang tidak terkontrol. Pasien sudah diberikan pengobatan berupa inhalasi salbutamol tetapi keluhan tidak membaik.Terapi lanjutan untuk pasien ini adalah .... a. Aminofilin inhalasi  b. Teofilin inhalasi c. Aminofilin IV d. Ipratropium bromida inhalasi e. Glukokortikoid Glukokortikoid IV Pasien seorang laki-laki, 20 tahun, mengeluh sesak batuk sejak 1 bulan lalu. Keluhan semakin  bertambah, hingga 1 minggu m inggu lalu pasien mengeluh sesak. Selain itu pasien juga merasa demam. Dokter melakukan pemeriksaan penunjang dan didapatkan gambaran infiltrat milier yang tersebar pada kedua lapang paru. Proses yang menyebabkan gambaran tersebut adalah .... a. Penyebaran secara limfatik b. Penyebaran secara hematogen c. Penyebaran melalui cairan pleura d. Penyebaran secara langsung melalui lesi primer e. Penyebaran melalui KGB Wanita 56 th datang dengan keluhan kuning disertai mual, BAB 1 kali lunak, kuning, darah -, lendir -. Pasien sedang menjalani pengobatan TB paru selama 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepar teraba 2 jari bac, 2 jari bawah processus xyphoideus, tepi tajam, konsistensi kenyal, permukaan rata. Lab: SGOT 225 U/mL, SGPT 150 U/mL, bilirubin total 6 mg/dL,  bilirubin direk 5,6 mg/dL, bilirubin indirek 1,9 mg/dL. Diagnosis dari hasil pemeriksaan di atas adalah: a. hepatitis virus akut  b. hepatitis fulminan c. hepatitis virus kronis d. hepatitis autoimun e. hepatitis imbas obat Pasien seorang laki-laki 62 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada sendi lutut dan pergelangan kaki sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengatakan bertambah sakit jika digerakan. sebelumnya terasa kaku. Pemeriksaan fisik: tidak didapatkan pembengkakan dan tanda-tanda radang yang lain pada sendi yang sakit. Pemeriksaan penunjang ada peningkatan LED. Pada foto rontgen sendi lutut didapatkan penyempitan rongga. Diagnosis pasien ini adalah …. a. Osteoarthritis  b. Rheumatoid arthritis c. Gout arthritis d. Spondilitis TB e. Spondilitis ankylosa

12

13

14

15

16

17

Pasien seorang wanita 28 tahun datang dengan keluhan nyeri-nyeri sendi pada jari-jari tangan kanan dan kirinya. Nyeri muncul terutama pada pagi hari dan biasanya kaku. Kaku pada jari lebih dari 30 menit. Pada PF didapatkan sendi bengkak warna merah, nyeri jika digerakan dan teraba panas. sebelum dirujuk ke spesialis, pengobatan awal apa yg diberikan .... a. NSAID  b. Analgetik c. Metotreksat d. Kortikosteroid e. Antibiotik Obat hipertensi yang paling tepat diberikan bagi pasien dengan penyakit diabetes melitus adalah .... a. Diuretik b. ACE inhibitor c. Beta Blocker d. Calcium Chanel Blocker e. Angiotensin Reseptor Blocker Pasien seorang wanita usia 28 tahun datang ke dokter praktek umum dengan membawa hasil lab gula darah puasa 115 mg/dl. IMT, profil lipid, dan tekanan darah semua dalam batas normal. HBA1C dengan dua kali pengukuran berturut-turut 6,8% dan 7%. Diagnosis pada pasien ini adalah .... a.  Normal  b. Sindrom metabolik c. Gangguan toleransi glukosa d. Sindrom pre diabetik e. Diabetes melitus Pasien seorang laki-laki berusia 80 tahun ditemukan oleh keluarganya dalam keadaan kebingungan. Saat di UGD ditemukan tanda-tanda hipoglikemia, GDS 35 mg/dL. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Setelah diberi bolus dekstrosa kondisi pasien membaik, gula darah menjadi 122 mg/dL. Pemeriksaan neurologik normal kembali. Obat-obatan DM yang sering menyebabkan kondisi ini adalah …. a. Metformin b. Sulfonilurea c. Tiazolidindion d. Inhibitor alfa-glukosidase e. Midglitol Pasien seorang pria 34 tahun dengan riwayat DM mengaku berat badan turun 2 kg dalam sebulan, padahal nafsu makannya sangat meningkat. Pasien rutin kontrol dan telah mendapatkan insulin dosis terbagi. Menurut pasien, hasil pemeriksaannya sendiri di rumah menunjukkan gula darahnya berkisar antara 290-380 g/dl. Penatalaksanaan selanjutnya untuk mengatasi hiperglikemi pasien yang tidak terkontrol adalah .... a. tambah metformin  b. ganti jenis insulin c. tambah dosis insulin d. kurangi asupan kalori e. tambah asupan kalori Pasien seorang pria 55 tahun penderita DM sejak lama datang dengan penurunan kesadaran sejak 4 jam. Terdapat riwayat panas dan batuk berdahak sejak 2 hari. KU lemah, tidak sadar, TD 120/80, Nadi 120 kali/menit, suhu 38,2°C, Nafas bau buah segar, kulit kering. Gula darah sewaktu 520 mg/dL. Terapi yang tepat bagi pasien ini adalah …. a. Injeksi insulin IV b. Rehidrasi c.  Natrium bikarbonat bikar bonat d. Antibiotik e. Antipiretik

18

19

20

21

22

23

Pasien seorang wanita 19 tahun mengeluh sering merasa lemah, letih, dan sulit berkonsentrasi. Pemeriksaan fisik normal, kecuali parameter parameter yang menunjukkan anemia. Lab Hb = 9,5 MCV 70, kadar serum besi 30, transferin 15%, serum feritin 5. Status besi pada pasien tersebut adalah .... a.  Normal  b. Iron deplesi c. Iron defisiensi eritropoietin d. Iron overload e. Iron defisiensi anemia Pasien seorang wanita 19th datang dengan keluhan lemah, lesu dan pusing. Tanda vital stabil, namun konjungtiva pucat. Pada pemeriksaan fisik, abdomen rongga traube terisi. Hasil lab menunjukan Hb 10, leukosit 96000, trombosit 110.000. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah .... a. Leukemia  b. Polisitemia vera c. Thalasemia d. Mielodisplasia e. Anemia hemolitik Pasien seorang pria 17 tahun mengeluh sering lesu dan mudah lelah sejak 3 minggu yang lalu. Sejak kecil sering transfusi darah dan dalam jangka waktu yang lama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anemis, sklera ikterik, splenomegali. Hb 7,8 g/ dl, sel target (+). Diagnosis yang tepat  bagi pasien ini adalah …. a. Anemia pernisiosa  b. Anemia defisiensi besi c. Anemia aplastik d. Anemia hemolitik e. Anemia defisiensi asam folat Pasien seorang wanita 38 tahun datang ke RS dengan keluhan kencing darah ± 1 bulan, mudah lelah dan jalan sedikit sesak. PF: konjungtiva anemis. Lab : Hb 6,4 gr/dl, MCV 87 MCH 28,2 HBC 17%, retikulosit 76%, leukosit 5000, trombosit 230.000, hitung jenis 2/-/-/68/24/8, normotosis (+), mikrosferosit (+), hemoglobinuria (+). Transfusi yang tepat diberikan bagi pasien ini adalah …. a. Packed Red Cell  b. Whole blood c. Washed blood d. Fresh Frozen Plasma e. Platelet Pasien seorang pria 36 tahun datang ke UGD RS dengan keadaan mengantuk sejak 6 jam yang lalu. sejak 1 minggu yang lalu pasien mengalami muntah darah dan BAB hitam pekat. Pada  pemeriksaan didapatkan keadaan somnolen, TD 100/30, nadi 102x/mnt, RR 24 kali/menit. Pada  pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis (+), ascites(+), ginekomastia (+), spider naevi (+). Kemungkinan penyebab keadaan pasien di atas adalah …. a. Asidosis metabolic b. hiperamonemia c. Syok hipovolemik d. Hipernatremia e. Anemia Pasien seorang pria 65 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan mual muntah selama 10 hari. Pasien juga mengeluh mual dan perlahan-lahan perutnya semakin besar, pasien tidak mengeluh demam, kadang-kadang batuk berlendir warna putih, sesak nafas dirasakan saat beraktifitas, tidur dengan menggunakan dua bantal, dan terkadang terbangun ditengah malam karena sesak nafas, kedua tungkai membengkak, dan jumlah kencing berkurang dari biasa, tidak ada pasir, Kristal, darah. Pasien mengaku memiliki riwayat hipertensi sejak 3 tahun yang lalu, control tidak teratur, sakit kencing manis disangkal. Pemeriksaan fisik didapat TD 180/100 mmhg, nadi 80x/menit,

24

25

26

27

28

nafas 24x/menit, suhu 36,5, nafas bronkovaskuler, ronchi difus dikedua paru, wheezing (-),  jantung dbn, hepar lien tak teraba, shifting dullness (+), udem kedua tungkai (+). Pemeriksaan lab: Hb 8,6 , leukosit 5900, trombosit 190.000, SGOT 49, SGPT 42, Ureum 169, kreatinin 14,9. Terapi yang tepat adalah... a. Antibiotic  b. Transfuse darah c. Transplantasi ginjal d. Infuse albumin e. Infuse dextrose 40% Laki-laki 60 tahun datang ke RS dengan keluhan BAB-nya pucat. Keluhan disertai berat badan turun 4 kg dalam 6 bulan. Riwayat penyakit hati sebelumnya disangkal. PF: ikterus, teraba massa di daerah epigastrium, tidak ditemukan demam. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. kolesistitis akut  b. koledokolitiasis c.  pankreatitis akut d.  pankreatitis kronik e. kanker pankreas Wanita 42 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas sejak 1 jam yang lalu. Nyeri hilang timbul, terasa tajam, tidak tertahan hingga badan terasa lemas dan keluar keringat dingin. Pasien juga mual dan muntah. Nyeri muncul setelah 1 jam makan ayam goreng. Apa diagnosa yang paling mungkin: a. Ulkus gaster  b. Ulkus duodenum c. Kolelitiasis d. Pancreatitis e. Hepatitis akut Laki-laki 20 tahun diantar ke poliklinik dengan keluhan demam sudah 7 hari. Demam terutama sore hari. Nafsu makan menurun. Sejak 3 hari yang lalu pasien diare dan sakit perut. Sebelumnya 10 hari yang lalu pasien makan di warung dekat kampus. Dari pemeriksaan KU lemah, TD 110/80, Nadi 72x/i, suhu 38,5 C. Apa pemeriksaan baku emas untuk menegakkan diagnosis: a. Widal test  b. Kultur feses c. Kultur urin d. Kultur darah e. Foto polos abdomen Ilmu Bedah, Anestesiologi & Radiologi Pasien seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri di punggung. Keluhan juga disertai kekauan pada tulang belakang. Dari hasil pemerikasaan radiologi didapatkan HLA-B 27 dan pada pemeriksaan radiologist didapatkan gambaran Bamboo Spine. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah …. a. Gibus  b. Kifosis c. Lordosis d. Scoliosis e. Spondilitis ankylosa Seorang wanita umur 50 tahun, datang dengan keluhan keluar cairan dari putting susu disertai darah. Riwayat penggunaan kontrasepsi oral dengan siklus menstruasi normal. Pada pemeriksaan fisis tidak didapatkan benjolan, tidak ada retraksi papil, tidak ada pembesaran kelenjar. Diagnosis yang tepat adalah.. a. Papilloma intraduktal  b. Fibrokistik c. FAM d. Tumor phyloides e. Mastitis

29

30

31

32

33

34

35

Wanita, 33 tahun datang ke dokter dengan benjolan di payudara kiri sejak 1 tahun. benjolan dirasakan nyeri terutama saat menjelang haid. Pada pemeriksaan fisik terdapat massa, konsistensi lunak, tidak berbatas tegas, dapat digerakkan, nyeri tekan (+), tapi tidak terdapat ulserasi. Diagnosis? a. Karsinoma mammae  b. FAM c. Fybrocystic disease d. Duktal papiloma e. Tumor filoides Seorang perempuan 46 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan terdapat benjolan didepan leher sebelah kiri, keluhan ini sudah dirasakan sejak 20 tahun. Pasien mengeluh tidak ada keluhan lain. Pemeriksaan fisik didapatkan benjolan didepan leher sebelah kiri, ikut bergerak saat menelan, ukuran 4x4x3 cm permukaan rata, kenyal, tidak nyeri. Diagnosisnya adalah ? a. Struma nodusa  b. Penyakit grave c. Struma endemic d. Karsinoma tiroiditis e. Penyakit Hashimoto Laki-laki, 49 tahun, datang ke puskesmas mengeluh rasa nyeri di bawah kemaluan, BAK menjadi sering sejak 5 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fiisk ditemukan suhu 37 0C, pemeriksaan rectal toucher nodul (-), pembesaran prostat (-), lab. cairan prostat 28 leukosit /LPB, Diagnosis yang mungkin adalah.... a. Siphility prostatitis  b. Acute bacterial prostatitis c. Chronic bacterial prostatitis d. BPH e. Adenoma prostat Laki-laki mengeluh nyeri pinggang menjalar ke perut depan. Hasil USG didapatkan gambaran hidronefrosis ringan, pemeriksaan penunjang lain yang harus dilakukan adalah... a. Uretrosistografi  b. Retrograd pielografi c. Intravenous pielografi d. Mixed uretrograd e. Sistografi Laki-laki 20 tahun datang ke RS dengan keluhan buah zakar sebelah kanan nyeri mendadak saat  bangun tidur. Riwayat trauma /nyeri saat kencing disangkal. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada skrotum kanan, nyeri tidak berkurang jika skrotum diangkat ke kranial. Diagnosis yang mungkin adalah.... a. Torsio testis dextra  b. Varicocele dextra c. Hernia scrotalis dextra d. Epididimoorchitis dextra e. Varicocele terinfeksi dextra Seorang laki-laki datang ke poli dengan keluhan pembesaran pada skrotumnya, yang tidak disertai rasa nyeri serta tidak terjadi gangguan seksual. Pada palpasi ditemukan skrotum membesar lunak, kistik, transluminasi tes (+). Penyakit yang diderita pria ini adalah..... a. Varikokele b. Hidrokel c. Seminoma d. Hernia skrotalis e. Orkitis Seorang anak laki-laki umur 6 tahun di bawa oleh orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan utama Bengkak pada ujung penis. Sudah satu hari. Pada pemeriksaan fisik didapat ujung kulit  penis terlipat ke belakang glans penis dan tidak dapat dikembalikan. Apakah diagnosis yang tepat

36

37

38

39

40

? a. Epispadia  b. Hipospadia c. Parafimosis d. Tumor penis e. Fimosis Seorang bayi laki-laki berusia 10 bulan datang ke poliklinik dengan keluhan penis terlihat abnormal. Pada pemeriksaan ditemukan, dorsal penis hampir menempel ke kulit abdomen, tampak mukosa uretra pada dorsal penis dengan efek meluas dari skrotum sampai dengan glans  penis, dan celah tulang pubis tampak melebar. Apa diagnosis kerja pada pasien ini? a. Hipospadia panestratal  b. Hipospadia Penile shaft c. Hipospadia Penoscrotal d. Hipospadia Perineal e. Epispadia Laki-laki usia 28 tahun dibawa ke UGD RS setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien diketahui posisinya terjepit antara jok dan bangku. Pasien mengeluh nyeri di perut bagian bawah. Dari lubang penis keluar darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80, HR 100x/menit, RR 20x/menit, buli-buli penuh, dan terdapat nyeri ketok suprapubik. Hasil  pemeriksaan X-Ray menunjukkan fraktur pada regio pelvis. Tindakan yang sebaiknya segera dilakukan? a. Punksi suprapubis dan uretrografi  b. Pemeriksaan urografi intravena c. USG kandung kemih d. Pemeriksaan fungsi ginjal e. Kateterisasi uretra Laki-laki, 20 tahun, datang ke UGD setelah kecelakaan sepeda motor dengan benturan di kepala. Pasien sempat tidak sadar setelah kecelakaan. Saat dipanggil namanya, pasien bisa membuka matanya. Pasien meracau tidak karuan dan menghindar saat dirangsang rasa sakit. Ada lateralisasi ke kiri. Dari pemeriksaan: keluar cairan bening bercampur darah dari telinga. Ada merah kebiruan di belakang telinga. Terdapat gambaran garis fraktur pada temporal. Diagnosisnya adalah: a. CKR, otorre, fr. Basis cranii, fr. temporal  b. CKS, ottore, battle sign, fr. temporal c. CKS, otorre, battle sign, fr. Basis cranii, fr. temporal d. CKS, battle sign, fr. Basis cranii, fr. temporal e. CKB, fr. Basis cranii, battle sign, ottore, fr. Temporal Seorang perempuan, 35 tahun, dibawa ke UGD dengan luka bakar pada dada dan perut karena kompor meledak. Pasien merasakan sangat nyeri hebat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD130/80 N96 R28 S36,6. Terdapat eritema pada dada dan perut, sudah timbul bula, sebagian  bula sudah banyak yang pecah dan berair, suara serak, alis terbakar, sputum hitam ketika pasien  batuk. Berapa luas area luka bakar pada pasien a. 18 %  b. 22 % c. 17 % d. 13 % e. 9 % Seorang wanita, 23 tahun, korban kebakaran. Pasien datang tidak sadarkan diri. Pada tubuh terdapat luka bakar pada lengan atas kanan sampai leher. Pasien mengalami suara serak, alis terbakar, sputum hitam ketika pasien batuk. Tindakan pertama yang harus dilakukan pada pasien ini adalah: a. Oksigenisasi  b. Oropharingeal tube c. Intubasi

41

42

43

44

45

46

d. Mouth to mouth e. RJP Laki-laki, 17 tahun, pergi ke dokter umum dengan keluhan mimisan, hidung tersumbat, nyeri  batang hidung setelah jatuh dari motor 2 hari yang lalu. Bawah mata dan sekitar hidung biru (lebam) dan penglihatan ganda. Fraktur apa saja? a. Os nasal + le fort 3  b. Os nasal + tripod c. Os nasal + mandibula d. Os nasal + fraktur blow out e. Os nasal Seorang pria sedang dalam perjamuan makan, tiba-tiba ia tersedak, kebetulan ada seorang dokter disana, dokter menyuruh pria itu untuk batuk sekeras kerasnya tetapi tidak berhasil, lalu pria itu tidak sadarkan diri. apa yg harus dilakukan dokter dilapangan sebelum pria itu di rujuk? a. merogoh semampunya dengan jari  b. heimlich manuver c. pemasangan ETT d. memberikan bantuan napas e. melakukan resusitasi jantung paru Laki-laki usia 45 tahun, datang ke UGD dengan keluhan penurunan kesadaran, hematom pada regio temporal kiri 15 cm,pemeriksaan neurologis: GCS: 7, hemiparesis dextra, pupil anisokor 5mm/3mm. TD: 170/80 mmHg, nadi 60 x/menit, RR 26x/menit. Tindakan awal yang paling tepat  pada pasien tersebut adalah.... a. Pasang i.v. line  b. Intubasi endotrakeal c. Ventilator d. Antihipertensi e. Observasi neurologi Ada 5 pasien yang datang bersamaan di UGD : Pertama : wanita dengan peritonitis e.c appendisitis perforata Kedua : anak dengan invaginasi Ketiga : orang tua dengan volvulus Keempat : pria dengan hernia incaserata Kelima : wanita dengan kolesistitis akut Pasien yang akan ditangani pertama adalah ... a. Pasien pertama  b. Pasien kedua c. Pasien ketiga d. Pasien keempat e. Pasien kelima Laki-laki, 26 tahun, dibawa ke IGD karena tidak sadarkan diri. Riwayat KLL 30 menit yang lalu. TD 90/60 mmHg, HR 120x/menit cepat, lemah, RR 40 x/menit, akral dingin. Terdapat fraktur terbuka pada femur kanan, dan fraktur tertutup pada femur kiri. Apa yang menyebabkan kondisi tersebut? a. Syok hipovolemik  b. Syok kardiogenik c. Commusio serebri d. Contusio serebri e. Perdarahan epidural Seorang laki-laki, 20 tahun, dibawa ke UGD karena bahu kiri nya sakit dan bengkak sejak terjatuh 1 jam lalu saat bermain sepak bola. Pada pemeriksaan tampak bahu kiri bengkak, fleksi, eksorotasi, dan adduksi. Diagnosa pasien ini… a. Dislokasi sendi bahu anterior  b. Dislokasi bahu posterior c. Fraktur clavicula

47

48

49

50

51

52

d. Fraktur bahu e. Dislokasi acromion Wanita, 49 tahun, datang ke poli umum dengan keluhan benjolan pada bahu kanan. Keluhan dirasakan sejak 2 tahun yang lalu, dan membesar sejak 4 bulan terakhir disertai nyeri. PF:  benjolan di bahu kanan, ukuran 8 cmx 7 cm x 5 cm, konsistensi keras & padat, menempel pada dasar. Foto Ro: gambaran kalsifikasi. Diagnosis... a. Osteosarkoma  b. Osteokondroma c. Kondrosarkoma d. Miositis Osifikans e. Metastasis bone disease Seorang anak laki-laki 10 tahun diantar ke UGD dengan keluhan tangan kanan sakit. Keluhan dirasakan setelah jatuh dari pohon dengan posisi telapak tangan menekan ke tanah satu jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri saat digerakkan, nyeri tekan pada epifisis searah ibu jari, lengan bawah bengkak serta fungsiolesa (+). Hasil foto rontgen dijumpai fraktur pada antebrachii dextra. Apakah fraktur pada kasus diatas? a. Metacarpal fracture  b. Humerus fracture c. Smith fracture d. Colles fracture e. Carpal fracture Laki-laki 42 tahun dibawa ke UGD dengan luka tusuk di dada kanan, sesak, TD; 100/70, RR: 33x/menit, hemithorax kanan tertinggal fremitus kanan lemah, hipersonor, terdengar suara seperti menghisap, tindakan yang dapat segera dilakukan? a. Pasang WSD kanan  b. Pasang isolasi dengan perekat 3 sisi c. Pasang ETT d. Pasang needle thoracocentesis e. Foto rontgen Anak laki-laki usia 15 tahun mengendarai motor dan menabrak tiang. Dada terbentur kemudi motor. Saat ini pasien setengah sadar, mengeluh sesak, TD: 70/40 mmHg, RR: 30x/menit, terlihat distensi vena jugular, jejas di dada sebelah kiri, perkusi sonor, suara nafas vesikuler,  bunyi jantung menjauh. Pasien diketahui penderita hemofili A. Tindakan yang dilakukan: a. Needle thoracocentesis  b. Torakotomi c. WSD d. Pericardiosentesis e. Foto rontgen Laki-laki, 56 tahun, pejalan kaki terserempet mobil dari sebelah kanan. Saat ini pasien sadar, mengeluh nyeri di dada kanan terutama saat bernafas, merasa lebih nyaman berbaring ke kanan, TD 110/70, RR: 28x/menit, gerakan nafas dada kanan paradoksal tertinggal, pada foto polos terlihat ada diskontinuitas iga 3, 4, dan 5 yang segmental. Tindakan yang dilakukan adalah: a. Needle thoracocentesis dan rawat inap  b. Torakotomi dan rawat inap c. Injeksi anestesi lokal dan rawat jalan d. Injeksi anestesi lokal dan rawat inap e. Needle thoracocentesis dan rawat jalan Wanita 16 tahun penderita SLE akhir2 ini mengeluh sering merasa nyeri di ujung-ujung jari tangan, terjadi perubahan warna pada ujung jari menjadi lebih pucat dan kadang kebiruan. Keadaan ini dirasakan biasanya jika suhu dingin atau pasien sedang stres. Diagnosis paling mungkin pada pasien ini? a. Raynaud phenomenon  b. Claudicatio intermiten c. Raynaud syndrome

d. Takayasu arteritis e. Acute limb ischemia Ilmu Penyakit Mata

53

54

55

56

57

58

59

Pasien wanita 30 tahun dengan penurunan penglihatan OD -2 D, OS -8 D. Diagnosis pada pasien ini adalah? a. Hipermetrop b. Anisometrop c. Astigmatisme d. Presbiopia e. Heterotrop Pasien umur 10 tahun datang dengan penurunan penglihatan. VODS = 5/15. Dikoreksi dengan lensa S -0,50 = 5/7, S -0.75 = 5/5, S -1,00 = 5/5, S -1,25 = 5/6, dan S -1,50 = 5/7. Resep kacamata untuk pasien ini adalah? a. S -0,50 b. S -0,75 c. S -1,00 d. S -1,25 e. S -1,50 Pasien dengan penurunan penglihatan tiba-tiba pada mata kiri/kanan disertai nyeri kepala serta mual. Sebelumnya menderita katarak imatur. Pada pemeriksaan tampak Bilik Mata Depan (BMD) dangkal, pupil mid-dilatasi. Pemeriksaan yang digunakan untuk menegakkan diagnosis? a. Kampimetri  b. Perimetri c. Gonoskopi d. Tonometri e. Oftalmoskopi Seorang wanita 59 tahun ingin memeriksakan matanya oleh karena ibu pasien menderita glaukoma dan sudah di operasi beberapa tahun lalu. Pada pemeriksaan oftalmologi AVOD 5/5 C S -2,50D, AVOS 5/5 C S-2,50D. TIOD 21,9, TIOS 18,5. Funduskopi dalam batas normal. Apakah yang dilakukan selanjutnya? a. Pemeriksaan lapangan pandang  b. Pemeriksaan funduskopi indirect c. Tes pilokarpin d. Pemeriksaan Schiotz e. Pemeriksaan tonometri aplanasi Pasien laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan mata merah sudah 1 hari. Visus normal, gatal,  berair, pada pagi hari terdapat bekas seperti belek (kotoran mata). Pada pemeriksaan didapatkan  papil dan folikel di konjungtiva tarsal dan sekret mukopurulen. Diagnosis pada pasien ini? a. Konjungtivitis bakteri  b. Konjungtivitis folikuler c. Ulkus kornea d. Konjungtivitis vernalis e. Konjungtivitis inklusi Laki-laki 35 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan mata gatal, merah, sekret seperti susu. Pada konjungtiva dengan pemeriksaan slit lamp ditemukan papilla pada konjungtiva tarsal superior dan inferior. Pasien diketahui mempunyai riwayat keluarga dengan penyakit alergi (dermatitis atopic dan asma). Diagnosis pada pasien ini? a. Vernal conjungtivitis  b. Atopic conjungtivitis c. Flictenular conjungtivitis d. Folicle conjungtivitis e. Acute conjungtivitis Seorang perempuan 27 tahun mengeluh mata kabur disertai perih, berair sejak 1 minggu. Pada  pemeriksaan oftalmologi didapatkan visus OD 4/60, mixed injection (+), infiltrat (+). Mata kiri

60

61

62

63

64

dalam batas normal. Diagnosisnya adalah? a. Uveitis anterior  b. Ulkus kornea c. Glaukoma sudut tertutup akut d. Keratitis e. Konjungtivitis bakterial Laki- laki 65 tahun datang ke UGD dengan keluhan mata merah, nyeri dalam 2 hari ini. Pandangan semakin buram. 1 hari ini mual muntah (+), mata berpasir, sekret dan gatal disangkal, mata kanan juga buram, tapi tidak seburam mata kiri, tidak ada riwayat DM atau Hipertensi. Pemeriksaan ophtalmologi: OD ! Visus 4/60 dikoreksi 6/20, TIO (N) per palpasi Segmen anterior : lensa keruh, shadow test (+) Segmen posterior: funduskopi ! samar-samar, kesan baik OS ! Visus 1/300 tidak dapat dikoreksi, TIO ! per palpasi Segmen anterior : lensa keruh, COA dangkal, kornea agak keruh pupil midriasis Segmen posterior: funduskopi ! tidak dapat dinilai Diagnosisnya adalah… a. Glaukoma simplek OS dan katarak senilis matur ODS  b. Retinitis pigmentosa OS dan katarak senilis matur ODS c. Katarak senilis matur OD dan katarak senilis imatur OS d. Glaukoma sekunder akut OS dan Katarak senilis imatur ODS e. Ulkus kornea dengan katarak imatur ODS Laki-laki 8 tahun mengeluh terdapat penurunan penglihatan pada mata kanan. 2 hari sebelumnya  jatuh dan trauma di kelopak mata atas kanan. Pada pemeriksaan fisik terdapat luka robek di kelopak mata atas sehingga mata sukar untuk menutup sempurna. Diagnosisnya adalah… a. Uveitis  b. Keratitis exposure c. Koloboma palpebra d. Ulkus kornea e. Hifema Seorang pria, 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan tajam penglihatan kiri setelah terkena bola tenis 1 hari yang lalu. Mata menjadi merah dan pegal. Mata kanan normal.Visus kiri 6/48, hematoma palpebral, perdarahan subkonjungtiva, khemosis, edema kornea, perdarahan setinggi "  tinggi COA, reflex pupil positif, lensa jernih. Apakah yang menyebabkan penurunan visus? a. Hematoma palpebral  b. Perdarahan subkonjungtiva c. Palpebral khemosis d. Edema kornea e. Hifema Seorang laki-laki usia 32 tahun mengeluh penglihatan kabur pada mata sebelah kanan 1 hari yang lalu secara tiba-tiba. Pasien merasa seperti melihat tirai bambu yang melayang-layang. Riwayat sakit mata ataupun nyeri sebelumnya disangkal. Tidak ada keluhan nyeri maupun mata merah. Pasien mempunyai riwayat keluarga yang berkacamata tebal. Saat diperiksa OD 1/300 tidak terkoreksi, OS 1/60 terkoreksi dgn S -7,00 = 6/6. Diagnosis yang paling mungkin? a. Ulkus kornea  b. Keratitis alergika kronik c. Retinitis Pigmentosa d. Ablasio Retina e. Episkleratik Seorang laki-laki 50 tahun, datang dengan keluhan penglihatan mata kiri kabur mendadak. Keluhan tidak disertai nyeri atau mata merah. Pasien memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol dan hiperkolesterolemia. VOS 1/60, pinhole tetap. Pada funduskopi didapatkan flame hemorrhage (+) di keempat kuadran, hard exudate (+), cotton wool spot (+). Diagnosis paling

mungkin adalah… a. Central retinal artery occlusion b. Central retinal vein occlusion c. Ablasio retina d. Amaurosis fugax e. Retinopati hipertensif Neurologi

65

66

67

68

69

70

Laki-laki berumur 73 tahun mengeluh bicara pelo sejak pagi hari setelah bangun tidur. Keluhan ini menghilang dalam waktu 5 jam. Pasien merupakan penderita hipertensi dan diabetes mellitus lama. Pemeriksaan fisik tekanan darah 180/100mmHg, nadi 82x/menit, RR 18x/menit. Pemeriksaan neuro di UGD dalam batas normal. Pasien ini menderita… a. Transient Ischemic Attack  b. Stroke Non Hemorrhagic c. Stroke berulang d. RIND e. Epilepsi Laki – laki 67 tahun datang dengan keluhan anggota gerak kiri mendadak tidak dapat digerakkan dan kebas. Sebelumnya pasien juga merasa nyeri kepala hebat. Riwayat merokok 5 bungkus/hari. Riwayat hipertensi 10 tahun. Tekanan Darah 190/110mmHg. Diagnosis yang tepat untuk kasus diatas adalah? a. Stroke ischemic hemispher cerebri dextra b. Stroke hemorrhagic hemispher cerebri dextra c. Stroke ischemic hemispher cerebri sinistra d. Stroke hemorrhagic hemispher cerebri sinistra e. Perdarahan subarachnoid Pasien laki – laki 30 tahun post KLL datang ke IGD dalam keadaan tidak sadar. RR 25x/menit,  Nadi 98x/menit, Tekanan Darah 120/70mmHg. Membuka mata dengan rangsang nyeri, melokalisir saat dirangsang nyeri, tidak dapat mengeluarkan suara. Tindakan pertama apa yang  perlu dilakukan? a. Mencari jejas di bagian tubuh lain  b. Melakukan rontgen kepala c. Membebaskan airway lalu memasang cervical collar d. Pasang IV line e. Memasang kateter urine Wanita mengalami kecelakaan motor tidak sadarkan diri, di panggil membuka mata, mengerang, di cubit menarik ke arah badan. Tentukan GCS nya? a. 8 b. 9 c. 10 d. 11 e. 12 Seorang pria berusia 25 tahun, mengalami trauma akibat kecelakaan lalu lintas, dijumpai adanya gambaran semi – opaq pada CT-Scan kepala serta terdapat epidural hematom, kemungkinan arteri yang pecah adalah… a. Bridging vein b. Meningeal media c. Serebri anterior d. Serebri posterior e. Berry arteri Seorang pasien bangun tidur wajah mencong sebelah kiri. Disertai kelemahan kelopak mata kanan dan gangguan pengecapan. Pemeriksaan neurologis didapatkan kelumpuhan N.VII kanan  perifer. Terapi yang tepat... a. Asetosal b. Prednison

71

72

73

74

75

76

c. Citicholine d. Vit.B1 e. Asam folat Seorang laki-laki, 30 tahun, datang ke RS dengan keluhan nyeri punggung bawah menjalar ke tungkai kiri sampai ujung jarinya. Sebelumnya pasien mengangkat pot bunga dengan posisi membungkuk. Pasien tidak mengalami gangguan BAK. Test lasegue dan cross lasegue (+) sedangkan test patrick dan contra patrick (-). Apa pemeriksaan penunjang terbaik terhadap keluhan pasien? a. Foto polos vertebrae lumbosacral  b. Mielografi c. MRI lumbal d. Foto BNO e. CT Scan Perempuan 27 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kedua kelopak mata turun sejak 7 hari yang lalu. Sakit menelan, saat pagi hari baik sedangkan siang-sore hari memburuk bila istirahat membaik. Suara parau jika terlalu banyak bicara. Diagnosa adalah … a. Stroke batang otak  b. Sindrom Guillain Barre c. Sindrom Miller Fisher d. Miastenia gravis e. Karsinoma nasofaring Seorang pasien datang ke praktek umum dengan keluhan sulit berjalan. Berjalan terhuyung – huyung. Pada Pemeriksaan Fisik: tidak berjalan di garis lurus, tidak bisa menunjuk hidung dengan jari telunjuk. Etiologinya adalah … a. Gangguan motorik bola mata  b. Lesi lobus parietal c. Lesi lobus temporalis d. Disfungsi serebelum e. Disestesia tungkai Laki – laki umur 60 tahun post jatuh dari pohon kelapa datang dengan keluhan lemah kedua tungkai bawah disertai tidak bisa BAK. Kandung kemih penuh. Pada pemeriksaan fisik: Tekanan Darah 130/100mmHg; N:70x/menit, RR: 18x/menit. Status neurologis didapatkan paraplegi dan retensi urin. Penanganan apa yang tepat diberikan? a. Rawat inap dan metilprednisolon dosis tinggi  b. Rawat jalan dan metilprednisolon 3 x 16 mg c. Rawat inap dan prednison 3 x 5 mg d. Rawat jalan dan prednison 3 x 10 mg e. Rawat inap dan dexametason 3 x 10 mg Laki – laki umur 60 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan tangan sering bergetar sejak 6  bulan yang lalu. Keluhan bertambah bila pasien meraih barang dengan tangannya. Pada Pemeriksaan Fisik: tangan tremor, bibir tremor. Pemeriksaan neurologis tonus otot dalam batas normal. Diagnosis yang mungkin adalah … a. Parkinsonisme  b. Hemibalisme c. Tremor esensial d. Ataksia serebral e. Huntington chorea Wanita 36 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan tiba-tiba saat bangun tidur, disertai sakit kepala hebat. KU: somnolen, TD 210/110mmHg, babinsky (+),  pupil anisokor. GDS 190mg/dl, trigliserida 200mg/dl. Tatalaksana awal apakah yang tepat: a. Menurunkan Tekanan Darah  b. Menurunkan gula darah c. Menurunkan tekanan intra kranial

d. Atasi mual muntah e. Menurunkan trigliserida Ilmu Psikiatri

77

78

79

80

81

82

Perempuan 31 tahun diajak suaminya berobat ke dokter karena dikatakan takut bepergian ke luar rumah tanpa ditemani orang lain sejak 3 bulan yang lalu. Ia juga sering merasa berdebar-debar, keluar keringat dingin dan merasa takut bila pingsan di tengah keramaian namun tidak ada yang menolongnya. Ia juga merasa ketakutan dan ingin lari bila dipaksa untuk pergi ke keramaian. Diagnosis dari pasien ini adalah... a. Agoraphobia  b. Reaksi stress akut c. Gangguan penyesuaian d. Depresi e. Gangguan somatisasi Seorang wanita takut setiap saat naik lift, dimana ia merasa sesak nafas, jantung berdebar, keringat dingin. Keadaan ini diperberat dengan kejadian adiknya yang meninggal karena sesak nafas 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik dan laboratorium dalam batas normal. Apakah diagnosa pada pasien ini? a. Klaustrofobia  b. Mania c. Stress akut d. Panik e. Gangguan cemas Seorang wanita (lupa umurnya, masih muda) datang dengan keluhan takut akan darah. Pasien menyadari hal ini tidaklah wajar. Karena ingin masuk sebagai mahasiswa kedokteran, pasien ingin melakukan terapi terhadap penyakitnya ini. Terapi yang sesuai? a. Terapi desensitisasi  b. Terapi psikodinamik c. Terapi psikoanalisis d. Terapi eksposure e. Terapi kognitif Seorang wanita berusia 39 tahun, mengeluh tegang pada tengkuk sudah dirasakan selama ±1 tahun. Semakin parah dalam 7 bulan ini. Pasien juga merasa berdebar-debar dan cemas terhadap sesuatu, tapi pasien sudah berusaha mengendalikan perasaan tersebut. Diagnosis yang mungkin  pada pasien tersebut adalah... a. Gangguan cemas menyeluruh  b. Gangguan panic c. Gangguan fobia d. Gangguan fobia sosial e. Agorafobia Perempuan 16 tahun datang dengan ibunya. Ia mengeluh pusing, mengalami penurunan berat  badan dari 56 kg menjadi 41 kg selama 6 bulan. Pasien merasa gemuk dan harus menurunkan  berat badan, pasien menyangkal makan banyak dan memuntahkannya.Apakah diagnosis yang mungkin? a. Depresi  b. Bulimia nervosa c. Anoreksia nervosa d. Obsesif kompulsif e. Penyalahgunaan psikotik Seorang laki-laki, 20 tahun dibawa oleh keluarganya dengan gaduh gelisah. Pasien marah-marah ke tetangga rumahnya dan melempar barang-barang di rumahnya. Keluhan dirasakan sejak 10 hari yang lalu. Pasien berhalusinasi. Pasien tidak memiliki riwayat gangguan jiwa sebelumnya. Apa diagnosis pada kasus diatas? a. Skizofrenia b. Gangguan waham

83

84

85

86

87

88

c. Gangguan psikotik akut sementara d. Skizoafektif e. Gangguan afektif Perempuan 25 tahun, sulit memulai tidur sejak 2 minggu yang lalu, pagi harinya sering merasa tegang, pusing, sulit konsentrasi, jantung berdebar, keringat dingin. Diagnosisnya? a. Insomnia primer  b. Gangguan anxietas c. Gangguan somatisasi d. Gangguan hipokondriasis e. Teror tidur Perempuan usia 28 tahun dibawa IGD RS karena mengamuk dan menyerang orang di sekitar. Dari alloanamnesa pasien sering berkata kotor dan ingin bunuh diri jika melihat mobil jenazah karena teringat kematian anaknya 3 tahun yang lalu. Dari autoanamnesa pasien tidak ingat kejadian tadi, tidur pasien baik, merasa dikejar roh jahat, mendengar bisikan menyuruh bunuh diri. Apa gejala yang muncul: a. ilusi b. halusinasi c. idea of reference d. depersonalisasi e. dereistik Seorang wanita umur 41 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri dada. Dia menduga kalau dia menderita sakit jantung. Dari pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang tidak ditemukan adanya kelainan. Diagnosa yang tepat untuk pasien ini: a. Gangguan jantung tersembunyi  b. Gangguan nyeri psikis c. Gangguan panik d. Gangguan somatisasi e. Hipokondriasis Pasien datang dibawa oleh keluarga karena ketakutan. Pasien merasa ada sindikat yang akan mencelakainya. Maka dari itu pasien merasa orang-orang di sekitarnya membicarakannya dan  berniat menyakitinya. Terapi yg diberikan: a. Diazepam 2x2 mg b. Haloperidol 2x1,5 mg c. Carbamazepin 2x200 mg d. THP 2x2 mg e. Amitriptylin 2x25 mg Seorang siswa usia 16 tahun sedang mengikuti UN. Tiba-tiba ia berteriak-teriak, meronta-ronta. Kemudian ia kemasukan. Suaranya berubah menjadi seperti suara lelaki tua yang mengaku sebagai penunggu sekolah itu. Dan ia mulai menceritakan tentang sekolah itu. Anak tersebut tidak ada riwayat gangguan jiwa. Namun anak tersebut termasuk anak yang pendiam dan mudah cemas. Apakah diagnosanya: a. Amnesia dissosiasi  b. Fugue dissosiasi c. Trans dissosiasi d. Konversi hysteria e. Depersonalisasi Seorang anak perempuan usia 18 tahun mengalami bicara kacau. 7 hari yang lalu mengalami demam dan mengeluh nyeri kepala dan muntah. 2 hari yang lalu ia mulai bingung dan bicara kacau. Pada pemeriksaan GCS 9, kaku kuduk (+), meningeal sign (+). Diagnosanya: a. Skizofrenia  b. Amnesia c. Stres akut d. Delirium e. Demensia

Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin dan Parasitologi

89

90

91

92

93

94

Seorang wanita, 37 tahun datang ke puskesmas mengeluh gatal-gatal pada selangkangan sejak 2 minggu yang lalu, makin lama makin meluas, gatal terutama dirasakan saat berkeringat. Pada  pemeriksaan status dermatologis : eritema, skuama, likenifikasi, ekskoriasi, central healing. Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis yang dibutuhkan : a. Lampu wood  b. KOH 10-20% c. Kultur kerokan d. Punch biopsy e. Pewarnaan gram Laki-laki sejak 1 minggu yang lalu ada bercak putih di muka dan gatal terutama kalau  berkeringat. PF: makula hipopigmentasi dengan skuama halus. Dari pemeriksaan eflorosensi: a. Kuning emas  b. Hijau c. Merah d. Biru e. Ungu Seorang wanita, 37 tahun, datang dengan keluhan luka pada vagina, awal mulanya berupa gelembung kecil yang lama-kelamaan terkelupas, tidak nyeri, riwayat pekerjaan menjadi  pramusaji. Pemeriksaan penunjang yang tepat dilakukan adalah : a. Pewarnaan Gram dan NaCl  b. Kultur bakteri dan apusan c. VDRL dan TPHA d. Ig M dan Ig G darn HSV e. Antibodi monoklonal Seorang laki-laki, 30 tahun, datang ke puskesmas dengan lesi kemerahan pada paha dan terasa nyeri. Pemeriksaan lesi didapatkan lesi dengan diameter 5 cm, terdapat limfatik yang nyata. Diagnosa pasien tersebut adalah : a. Impetigo b. Erysipelas c. Folikulitis d. Ektima e. Eritema multiform Seorang pria umur 47 tahun datang ke UGD dengan keluhan gatal kemerahan di paha sudah 1 minggu. Pasien bekerja sebagai petani. Pasien mengaku tidak pernah memakai alas kaki. Pemeriksaan fisik didapatkan eritem, papul, eritema berkelok-kelok, pustul. Penyebab keluhan di atas adalah : a. Tungau  b. Sarcoptes scabei c. Trichuris triciura d. Ancylostoma brazilience e. Trichinella spiralis Seorang anak laki-laki 5 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan ada koreng di hidung kurang lebih 1 minggu. Saat ini koreng kekuningan mulai menghitam dan menyebar ke bagian sekitar mata dan mulut. Pemeriksaan dermatologis didapatkan eritem tertutupi krusta serosa dan krusta hematologia dengan sebagian erosi di sekitar mata, lubang hidung dan mulut. Terapi sistemik yang tepat adalah : a. Ampisilin  b. Gentamicin c. Ciprofloksasin d. Kloramfenikol e. Sulfamoksazol

95

96

97

98

99

100

Seorang laki-laki usia 30 tahun membawa anaknya usia 7 tahun ke rumah sakit untuk dilakukan  pemeriksaan karena riwayat BAB keluar cacing. Dari pemeriksaan Lab didapatkan telur cacing ascaris, trichuris dan Strongyloides stercoralis. Dokter akan memberikan terapi obat cacing yang mungkin diberikan adalah.. a. Pirantel Pamoat  b. Piperazin c. Mebendazol d. Prazikuantel e. Dietil karbamazin Seorang laki-laki, 36 tahun, bagian keuangan perusahaan, keluhan timbul gatal di punggung kaki kanan, hilang timbul yang dirasakan semakin berat apabila ia sedang ada masalah, pernah  berobat ke dokter kulit dan sembuh, kemudian kambuh lagi. Diagnosisnya adalah? a. Neurodermatitis  b. Dermatitis kontak c. Dermatitis atopic d. Dermatitis seboroik e. Dermatitis numularis Laki-laki, 32 tahun, datang dengan keluhan keluar duh tubuh dari kemaluan. Riwayat  berhubungan dengan PSK 1 minggu lalu. Tidak nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan bakteri diplokokus gram negatif. Apa diagnosisnya? a. Uretritis gonore  b. Uretritis non gonore c. Sifilis d. Herpes simpleks e. Kondiloma akuminata Laki-laki, bab darah dan lendir, setiap mau BAB sakit perut anus terasa panas, hiperemis dan kemerahan. Pada pemeriksaan parasitologi ditemukan parasit bentuk oval, inti satu, bervakuol, diagnosis? a. amebiasis  b. trikuriasis c. taeniasis d. giardiasis e. balantidosis Seorang anak, 13 tahun, mengeluh bercak-bercak putih di lengan kiri yang mati rasa, keluhan timbul sejak 2 bulan sebelumnya dan tidak bertambah banyak, tidak terasa gatal. Tidak didapatkan keluhan serupa pada keluarga, pemeriksaan dermatologis pada lengan atas kiri dan kanan: 8 buah macula hipopigmentasi, difus dan batas agak tegas, kering, sedikit skuama ditentukan gangguan sensibilitas dan pembesaran saraf, pilihan terapi yang direncanakan? a. Rifampisin 600 mg sekali perbulan + dapson 100 mg/hari selama 6 bulan  b. Rifampisin 600 mg sekali perbulan + dapson 100 mg/hari selama 12 bulan c. Rifampisin 450 mg + klofizimin 150 mg sekali sebulan, disertai dapson 50 mg + klofazimin 50 mg tiap hari selama 9 bulan. d.  Rifampisin 600 mg + klofizimin 300 mg sekali sebulan, disertai dapson 100 mg + klofazimin 50 mg tiap hari selama 12 bulan. e. Rifampisin 450 mg + klofizimin 150 mg sekali sebulan, disertai dapson 50 mg + klofazimin 50 mg tiap hari selama 12 bulan Wanita, 23 tahun, keluar cairan dari vagina. Vesikel multipel dengan cairan jernih di vulva dan vagina. Preparat apus dari cairan vesikel menunjukkan sel raksasa berinti banyak dengan inklusi intra nuklear dan ground glass nuklei. Penyebab infeksi yang paling mungkin? a. Citomegalovirus  b. Candida albicans c. Herpes simplex virus d. Trichomonas vaginalis

e. Human papilloma virus 101

102

103

104

105

106

Laki-laki 70 tahun, borok tidak sembuh di hidung, awalnya bintik sebesar ujung jarum pentul, selang 3 bulan berubah menjadi besar menjadi sebesar uang logam 100 rupiah. Borok gatal, mudah berdarah bila digaruk. Tampak lesi ulkus dengan diameter 2 cm, tepi tidak rata, borok dengan dasar berupa jaringan granulasi. Diagnosanya adalah? a. Melanoma maligna  b. Keratosis seborrhoik c. Karsinoma sel basal d. Karsinoma sel skuamosa e. Sarkoma Kaposi Seorang wanita 31 tahun datang dengan keluhan bercak kemerahan pada punggung dan perut sejak 2 minggu yang lalu. Sebelumnya bercak kemerahan hanya satu di dekat pusar. Telah diberikan anti jamur namun semakin bertambah banyak. Pada pemeriksaan dermatologi ditemukan makula eritem skuamosa berbentuk lonjong dengan tepi yang agak menonjol sesuai lipatan kulit pada punggung dan perut. Diagnosanya adalah: a. Tinea korporis  b. Pitriasis rosasea c. Psoriasis d. Pitriasis versikolor e. Parapsoriasis Anak usia 7 tahun di bawa ibu nya ke Puskesmas karena gatal pada kepala. Pada pemeriksaan didapatkan gambaran papulae eritematosa ukuran milier, terdapat eksudat , tampak eksudat dan rambut yang menempel. Apa diagnosa anak ini? a. Phitiriasis  b. Furunkulosis c. Dermatitis seboroik d. Pedikulosis kapitis e. Pedinkulosis korporis Laki-laki. Minum obat lepra 2 bulan. Pada pemeriksaan tampak makula eritema multiple. Bakteri morfologi 5%. Pembengkakan nervus medianus dan nervus auricularis. Granuloma pada hampir sepanjang nervus. Diagnosa? a. Pure neuritis leprosy  b. Lepra tuberkuloid c. Reaksi reversal d. Eritema Nodosum Leprosum e. Fenomena Lucio Seorang anak laki-laki umur 7 tahun, dibawa oleh ibunya ke PKM dg KU keluar cacing  berwarna putih kekuningan dengan panjang kurang lebih 20 cm pd saat BAB. Anak merasa lemah, nafsu makan berkurang, Pada Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pada  pemeriksaan feses ditemukan telur berbentuk oval berdinding sel tebal dan bergelombang  berwarna kuning kecoklatan. Penyebabnya adalah: a. Ascaris lumbricoides  b. Taenia solium c. Trichuris trichiura d. Taenia saginata e. Vermiculais sp Laki-laki 25 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan timbul bisul-bisul yang nyeri di ketiak 2 bulan hilang timbul serta bernanah, lesi multiple konfuens, nodul berbonjol-bonjol dan sinus-sinus di permukaan terdapat krusta dan skar hipertropi. Diagnosa: a. Celullitis  b. Karbunkel c. Kista epidermal terinfeksi d. Hidradenitis supurativa e. Limfadenitis tuberkulosis

107

108

109

110

111

112

Laki-laki, 50 tahun, datang dengan kulit terkelupas dan menebal sejak 6 tahun lalu di punggung,  perut, dan kulit kepala. Pemeriksaan dermatologis : makula dan plak kemerahan dengan ukuran  bervariasi, ditutupi skuama putih tebal. Obat yang tepat diberikan? a. Gel  b. Krim c. Salep d. Bedak e. Injeksi Seorang bayi laki-laki berusia 3 bulan dibawa berobat ke puskesmas dengan keluhan kulit mengelupas di hampir seluruh tubuh sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya terdapat demam. Pemeriksaan fisik: temperatur 39 oC. Pemeriksaan dermatologi: ditemukan bula kendur, skuama dan erosi, serta kulit tampak mengelupas di hampir seluruh tubuh. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut? a. Impetigo bulosa  b. Pemfigus vulgaris c. Sindoma steven Johnson d. Toksik nekrolisis epidermal e. Staphylococacal scalded skin syndrome Perempuan berusia 17 tahun, datang ke dokter dengan keluhan gelembung-gelembung berisi cairan jernih di kedua tungkai yang terasa perih. Kelainan kulit timbul secara tidak sengaja akibat tersiram bahan kimia di tempat kerja. Pada pemeriksaan fisik : tampak edem dan bula-bula pada dasar yang eritem di kedua tungkai. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Dermatitis kontak alergi b. Dermatitis kontak iritan c. Dermatitis numularis d. Dermatitis seborrhoik e. Dermatitis stasis Pasien perempuan umur 35 tahun datang dengan keluhan rambut berketombe disertai bercak bercak kemerahan dan terasa gatal pada lipat paha, lipat ketiak, lipat payudara. Pada pemeriksaan fisik ditemukan lesi makula eritema dan skuama pitiarisiformis warna kekuning-kuningan dan  pada kertas sigaret menunjukkan hasil positif. Diagnosisnya? a. Psoriasis vulgaris  b. Eritederma c. Psoriasis inversa d. Dermatitis seboroik e. Phtiriasis rosea Anak usia 10 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan utama terdapat luka sudah 2 bulan terasa nyeri, merah, dan gatal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka terbuka, bengkak, kemerahan dan ada struktur bergerak ditengahnya. Penatalaksanaan yang dilakukan adalah? a. Disemprotkan alkohol  b. Diberi antibiotik spektum luas c. Dibersihkan untuk menghilangkan larva d. Disinfeksi untuk menghilangkan parasit e. Diberi anti inflamasi dan anti pruritus Pasien seorang pria berusia 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan ingin diberikan obat anti malaria karena dia akan melakukan perjalanan dinas ke Lombok Timur. Di daerah tersebut ternyata klorokuin sudah resisten terhadap malaria akibat Plasmodium falciparum. Maka obat lain yang sebaiknya diberikan adalah .... a. Meflokuin  b. Quinine c. Primaquin d. Sulfadiazine e. Pirimetamin Ilmu Kesehatan Anak

113

114

115

116

117

118

119

Anak usia 2 tahun datang ke puskesmas sangat kurus, rewel dan sulit makan. Ibunya mengatakan pemberian ASI hanya sampai 3 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 6 kg, wajah tampak tua, rambut berwarna kemerahan dan mudah di cabut. Tampak iga mengambang dan baggy pants. Apa diagnosa dari anak ini? a. Marasmus  b. Marasmus dan kwarshiokor c. Kwashiorkor d. Defisiensi vit D e. Defisiensi vit B1 Bayi perempuan usia 1 bulan dibawa orang tuanya ke RS dengan keluhan bibir membiru,  bertambah jika menangis. Pesalinan ditolong bidan, aterm, lahir pervaginam, menangis saat lahir, setelah itu kemudian membiru. Gambaran radiologi boot shape heart. Diagnosisnya adalah… a. Tetralogy of fallot  b. VSD c. ASD d. PDA e. Transposition of great arteriol Anak 2 tahun datang dengan sesak nafas sejak satu jam yang lalu. 5 hari sebelumnya pasien demam tinggi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan RR 42x/mnit, Suhu 39 0C, rhonki (+). Rontgen thorax ditemukan: konsolidasi (+), air bronkogram (+), diagnosis yg paling tepat: a. Bronkhopneumonia  b. Pneumonia c. Tb paru d. Atelektasis e. Asma Bayi umur 4 bulan, dibawa ke puskesmas dengan keluhan rewel, tidak mau menetek. Pemeriksaan fisik bayi tampak lemas dan pucat. Pemeriksaan penunjang Hb 9 gr/dl, eritrosit mikrositik hipokrom, sel target (+). Diagnosisnya yang mungkin adalah : a. Anemia hemolitik  b. Defisiensi vitamin B12 c. Thalasemia d. Defisiensi Fe e. Defisiensi asam folat Anak dengan keluhan keluar darah dari hidung. Nyeri pada mata, kepala, dan punggung. Pada feses ada bintik-bintik warna hitam. Rumple Leede (+). TD 100/70 mmHg. Nadi 100x/menit. Diagnosa: a. DD  b. DBD I c. DBD II d. DBD III e. DBD IV Bayi baru lahir, kurang bulan, tampak kebiruan, merintih, suhu tubuh 35 derajat celcius. Apa yang harus dilakukan pertama kali? a. Menghangatkan  b. Memberi oksigen c. Pasang iv line d. Intubasi e. Ventilasi tekanan positif Seorang bayi perempuan 2 bulan dibawa ke puskesmas untuk kontrol. Diketahui ibu pasien mengidap Hepatitis B saat hamil. Dari pemeriksaan didapatkan berat 3,5 kg, ikterus (-), afebris. Dari pemeriksaan lab didapatkan Hb 12gr/dl, leukosit 5200/mm 3, trombosit 250000, bilirubin urin (-), anti Hbs (+), HbsAg (-). Status imunologis bayi tersebut? a. Terinfeksi hepatitis B

120

121

122

123

124

125

 b. Belum terinfeksi hepatitis B c. Sudah memiliki kekebalan d. Menderita hepatitis B akut e. Menderita hepatitis B kronik Seorang anak lahir spontan oleh ibu berusia 43 th BB 3 kg PB 48 cm. Bayi menangis melirih, 9  jari tangan berada pada posisi tidak normal. Jarak kedua mata berjauhan dan hidung pesek. Diagnosis? a. Syndrome cygler-najjar  b. Sindrom down c. Sindrom turner d. Sindrom klinefelter e. Sindrom Edward Bayi perempuan usia 3 bulan dibawa ke puskesmas dengan badan tambah kuning sejak usia 4 minggu. Hanya diberi ASI, riwayat demam disangkal. Pada pemeriksaan fisik, BB 4 kg, sklera dan kulit ikterik, hepar teraba 3 cm, kenyal, limfa teraba. Pemeriksaan laboratorium didapatkan feses acholis, bilirubin urin (-). Diagnosisnya adalah… a. Ikterus fisiologis b. Kolestasis jaundice c. Ikterus karena ASI d. Hepatitis e. Thallasemia Seorang anak perempuan 5 thn datang dengan keluhan utama tungkai kiri tidak dapat digerakkan sejak 2 hari yang lalu. 1 minggu yang lalu pasien demam. 2 hari kemudian pungggung dan kaki kiri kaku. HR 100x/m, S 37,3, RR 23x/m. Tonus otot turun, reflex chaddock (-), Oppenheim (-), klonus (-).Diagnosis: a. Poliomielitis  b. Ensefalitis c. Meningitis d. GBS e. Duchene muscular dystrophy Anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan demam tinggi dan penurunan kesadaran sejak 4 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan riwayat diare dan muntah persisten sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan leher kaku, ubun-ubun cembung, suhu badan 40oC, kernig sign (+). Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus diatas? a. Meningitis  b. Ensefalitis c. Ensephalopathia d. Status epileptikus e. Kejang demam komplek Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan kejang 1 jam yang lalu dan berlangsung 5 menit. Pada saat kejang mata tampak melirik ke atas, seluruh tubuh terguncang dan pasca kejang anak sadar dan menangis. Pemeriksaan tanda vital didapatkan denyut nadi 152x/menit, nafas 30x/menit, suhu 40 ⁰C. Saat diperiksa pasien mengalami kejang general tonik klonik. Apakah tatalaksana yang harus diberikan segera? a. Asam valproat  b. Karbamazepin c. Fenobarbital d. Diazepam e. Fenitoin Seorang bayi laki-laki dilahirkan secara SC dari seorang perempuan berusia 37 tahun G1P0A0 gravida 38 minggu dengan ketuban pecah dini 18 jam dan fetal distress. Bayi tidak menangis, setelah dilakukan langkah awal resusitasi, penilaian menunjukkan bayi tidak bernafas, tampak  biru, lemah, denyut jantung 90x/menit, tindakan apa yg harus dilakukan? a. Memberikan rangsang taktil

126

127

128

129

130

131

132

 b. Melakukan kompresi jantung c. Melakukan VTP d. Memberikan natrium bikarbonat intravena e. Memberikan epinefrin injeksi IM Bayi dibawa ibunya dengan keluhan selalu muntah beberapa saat setelah diberi ASI. Diagnosis ? a. Atresia ani  b. Atresia rectrum c. Atresia esophagus d. Atresia Duodenum e. Stenosis Pylorus Seorang pasien laki-laki berusia 3 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan gigi berwarna kecoklatan. Pasien mempunyai riwayat terbiasa mengkonsumsi antibiotik karena sering sakit  batuk dan pilek. Jenis antibiotik yang menyebabkan gigi berwarna kecoklatan adalah… a. Sefalosforin b. Tetrasiklin c. Kotrimoksasol d. Amoksisilin e. Klindamicyn Seorang anak mengeluh sering tersedak saat minum susu, terdapat stridor inspirasi, tidak ada demam, batuk, pilek. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada foto rontgen terlihat  penyempitan pada supraglotis. Apakah diagnosisnya? a. Papiloma Laring b. Laringomalasia c. Laringotrakeobronkitis d. Epiglotitis akut e. Faringitis Anak 4 th datang dengan keluhan batuk disertai demam yg tidak terlalu tinggi sejak 3 minggu yang lalu. riwayat kontak dengan pasien TB (-), scoring TB 6. tindakan selanjutnya... a. Antibiotik ISPA  b. Periksa BTA c. Obat OAT 2RHZ 4RH d. Obat OAT 2RHEZ 4H3R3 e. Berikan INH profilaksis Bayi usia 3 hari, dibawa oleh ibunya karena kuning pada seluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik, pemeriksaan penunjang bilirubin total 18, bilirubin indirek 11, direk 7. Penatalaksanaannya yang tepat? a. Fototerapi  b. transfusi tukar c. Transfusi darah d. Obat e. Observasi Seorang anak perempuan 6 tahun dibawa ayahnya ke RS, oleh karena kedua mata bengkak sejak 5 hari yll. Mata bengkak bila pagi hari dan berkurang sore hari. Pemeriksaan fisik didapatkan edema palpebra. Pemeriksaan lab ureum : 20 creatinin 0,6. Proteinuri +4 eritrosit 0-1 / LPB. Diagnosisnya yang tepat adalah : a. Gagal ginjal akut  b. Pielonefritis akut c. Glomerulonefritis akut d. Sindroma nefrotik e.  Nefritis interstitial Seorang bayi umur 7 bulan, dibawa ibunya ke Puskesmas untuk imunisasi. Imunisasi apa saja yang seharusnya sudah diberikan? a. BCG 2x, DPT combo 3x, Campak 1x  b. BCG 2x, Hepatitis 3x, campak 1x

133

134

135

136

137

138

139

c. BCG 1x, DPT combo 3x, Hepatitis B 3x d. BCG 1x, DPT Combo 1x, campak 1x e. Hepatitis 3x, campak 1x Bayi baru lahir 1 minggu datang dengan keadaan mulut kaku mencucu, riwayat persalinan oleh dukun beranak, persalinan berjalan lancar. Apa penyebabnya? a. Tetanus neonatorum  b. Sepsis c. Meningitis d. Ikterik noenatorum e. Encephalitis Pasien anak berusia 7th diantar ibunya ke dokter umum dengan keluhan pucat,mudah lelah sejak 3-4bln yll, tidak ditemukan perdarahan. Kakak perempuan pasien juga ditemukan keluhan yang serupa dan saat ini mendapat transfusi l-2x/bln. Parameter pemeriksaan pasien tersebut adalah: a. Elektroforesis Hb  b. kadar feritin c. Hb d. Hb dan morfologi eritrosit e. Hb dan jumlah eritrosit Seorang anak laki-laki usia 1 tahun dtang dengan keluhan bab encer sejak 4 hari yll. frekuensi 5x  perhari disertai mual dan muntah. Keluhan tidak disertai darah dan lendir. Keadaan umum anak tampak lemah, turgor menurun, mata cekung. Penanganan awal pasien ini? a. Rehidrasi oral  b. Rehidrasi parenteral c. Pemberian tablet besi d. Pemberian susu fomula soya e. Pemberian ASI Anak perempuan berusia 13 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan panas badan terus menerus sejak 3 hari yang lalu, keringat dingin (+), nyeri kepala, nyeri otot terutama tungkai, mual muntah, keluar darah dari hidung, bintik-bintik merah. Pemeriksaan selanjutnya? a. Tes RL  b. Widal c. Darah rutin d. Apus tenggorok e. Tes mantoux Anak 15 tahun menderita demam 3 hari limfadenopati servikal dan retro aurikular. Pada  pemeriksaan fisik TD 90/60 mmHg N: 100x/mnt S: 37,8 oC dan terdapat eritemakulopapular seluruh tubuh. Hasil pemeriksaan lab Hb: 13,2 gr%, Ht: 36 %, L: 4500/mm 3  T: 120.000/mm3. Diagnosa pasien ini adalah... a. Dengue Fever  b. Dengue Hemorragic Fever c. Rubela d. Morbili e. Exantema subitum Bayi laki-laki umur 3 bulan dibawa ke puskesmas untuk di imunisasi. Saat diperiksa ternyata  bayi demam 37,8 oC dan diare, anak masih tampak aktif. hal apa yang dilakukan: a. Imunisasi tetap dilanjutkan  b. Imunisasi peroral saja c. Imunisasi dengan dosis dikurangi d. Imunisasi ditunda hingga bayi sehat e. Imunisadi ditunda hingga bayi sehat dan imunisasi diulang dari awal Ilmu Obstetri & Ginekologi

Wanita, 28 tahun, datang ke klinik dengan keluhan perdarahan sejak 3 hari yang lalu. Haid terakhir 2 bulan yang lalu. Pasien mengeluh sering mual di pagi hari. Penanganan yang harus dilakukan :

140

141

142

143

144

145

a. tes kehamilan  b. dilatasi & kuretase c. USG pelvic d. kontrasepsi oral e. terapi progestin siklik Wanita 34 tahun, G1P0A0 hamil 34 minggu datang untuk pemeriksaan rutin obstetrik. Ia khawatir karena ada pembuluh darah yang tersebar pada perutnya, ia tidak suka dengan tampilan  pembuluh darah tersebut. Ia ingin tahu rekomendasi dokter cara menghilangkannya. Saran terbaik: a. Ini bukan kondisi serius dan dirujuk ke bedah vascular  b. Curiga bahwa ini adalah penyakit hati yang serius c. Rujuk ke dokter kulit untuk evaluasi dan tatalaksana selanjutnya d. Mengatakan bahwa itu normal selama kehamilan dan akan hilang setelah persalinan e. Menyarankan memakai penopang abdomen untuk mengurangi tekanan perutnya sehingga  pembuluh darah menjadi normal kembali Perempuan, 18 tahun, datang dengan keluhan tidak pernah haid sebelumnya. Pasien telah mencoba berbagai obat untuk merangsang haid, tapi tidak pernah berhasil. Tekanan darah normal, TB dan BB normal (160 cm, 50 kg). N 80 x/menit, RR 18 x/menit. Rambut ketiak dan  pubis tumbuh sesuai usia. Tes kehamilan (-). Apa diagnosis pasien? a. Amenorea primer  b. Amenorea sekunder c. Monometroragi d. Oligomenorea e. Polimenorea Seorang ibu hamil, datang untuk pemeriksaan rutin kehamilan. Setelah diperiksa didapatkan fundus uteri setinggi kehamilan 32 minggu, punggung disisi kiri, dan bagian terbawah teraba  bagian lunak. Kesimpulan dari pemeriksaan tersebut adalah: a. Letak sungsang  b. Letak lintang c. Presentasi kepala d. Presentasi muka e. Letak oblique Seorang wanita 26 tahun, hamil 7 bulan mengeluh demam sejak 3 hari yang lalu disertai batuk dan pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan faring hiperemis, T2-T2. Terapi yang tepat adalah… a. Tetrasiklin  b. Tiamfenikol c. Kloramfenikol d. Siprofloksasin e. Amoxicillin Wanita 20 tahun G1P0A0 hamil 38 minggu rujukan bidan dengan hipertensi dan edema. 3 jam yang lalu ketuban pecah warna kuning jernih. Tekanan Darah: 170/110, nadi 104x/menit, edema  pretibial +/+, proteinuria +2. Pada pemeriksaan VT : pembukaan lengkap, kepala di HIII-IV. Tindakan apa yang dilakukan? a. Persalinan normal  b. Vacum ekstraksi c. Perasat kristeler d. Forcep e. SC Screening test untuk DM gestasional dilakukan pada usia kehamilan a. 10 – 16 mgg  b. 16 – 20 mgg c. 20 – 24 mgg d. 24 – 28 mgg

e. 32 – 36 mgg 146

147

148

149

150

151

Wanita 25 tahun, hamil 9 minggu, muntah-muntah 20x sejak pagi. TD 100/ 70 mmHg. Nadi 100 x/ menit, RR 18 x/ menit, suhu 36,2 0  C. terapi cairan untuk mencegah gangguan metabolik adalah… a. RL  b. Dextrose 10 % c.  Na bikarbonat d. Glukosa 40% e. Asering Seorang perempuan 35 tahun, G3P2A0 datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas, terasa semakin berat setelah makan dan tidur terlentang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tinggi fundus uteri 40 cm, lingkar perut 110 cm, DJJ tidak dapat ditentukan dan pemeriksaan bagian bagian janin tidak dapat ditentukan. Pada USG didapatkan janin tunggal, hidup intrauterine, letak kepala, tidak di temukan kelainan congenital mayor dan biometri sesuai dengan umur kehamilan 34-36 minggu. Diagnosis yang paling tepat adalah… a. Malformasi janin b. Polihidramnion c. Asma dengan kehamilan d. Kelainan jantung dengan kehamilan e. DM dengan kehamilan Wanita usia 27 tahun G1P0A0 hamil 20 minggu mengeluh sering berdebar-debar, penurunan  berat badan sejak 1 bulan terakhir. Sering kepanasan, keringat berlebihan. Pada pemeriksaan fisik: tekanan darah 120/80mmHg, N 88x/menit, RR 24x/menit, S 37 ⁰C. Teraba pembesaran kelenjar tiroid simetris, tremor (+). TSH 0,02 #IU/mL dan fT4 4,2 ng/L. Terapi apa yang paling tepat? a. Tiamazol  b. Metimazol c. Iodium Radioaktif d. Larutan lugol e. Propiltyurasil Wanita 27 tahun, G2P1A0, Hamil 32 minggu dengan keluar cairan bening dari vagina sejak 5  jam. Berat janin 2100 gram, kepala belum masuk pintu panggul, gerak janin (+). Pemeriksaan yang perlu dilakukan: a. Pemeriksaan digital b. Pemeriksaan inspekulo steril c. Pemeriksaan bimanual d. Pemeriksaan fundus uteri e. Pemeriksaan gerak janin Wanita 27 tahun mengeluh perdarahan pervaginam sudah 1 minggu. Wanita tersebut merasa hamil 4 bulan, mual (+), muntah (+), pemeriksaan kehamilan (+), Tekanan darah 80/70mmHg,  Nadi 100x/ menit, afebris, fundus uteri diantara umbilikus dan processus xypoideus. Diagnosisnya adalah… a. Abortus iminen  b. Hyperplasia endometrium c. Mola hidatidosa d. Blighted ovum e. Missed abortion Seorang wanita usia 20 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan keluar darah dari kemaluan. Wanita tersebut mengeluh nyeri perut bawah dan sudah terlambat haid 2 bulan yang lalu. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dalam batas normal, dalam bimanual palpasi didapatkan benjolan sebesar telur angsa dan pada inspekulo didapatkan portio livide, ostium uteri internum tertutup dan terdapat darah berwarna kehitaman. Diagnosisnya adalah : a. Abortus komplit

152

153

154

155

156

157

 b. Abortus inkomplit c. Abortus insipiens d. Abortus imminens e. Abortus septik Seorang wanita, 22 tahun, G1P0A0, merasa hamil 24 minggu. Tes kehamilan (+). 3 minggu yang lalu pasien mengalami perdarahan selama 1 hari dan berhenti sendiri. Setelah perdarahan, pasien merasa perutnya tidak membesar sesuai usia kehamilan. Saat ini tinggi fundus uteri 1 jari di  bawah umbilicus. DJJ (-). Apa diagnosis pada pasien? a. Abortus imminens  b. Abortus septik c. Missed abortion d. Abortus insipiens e. Abortus incomplete Pasien wanita 38 tahun, P3A1, dirawat di puskesmas dan mengalami perdarahan setelah melahirkan sejak 30 menit yang lalu. Plasenta sudah lahir. Tekanan darah 90/60mmHg, nadi 130x/menit, RR 28x/menit. Pada pemeriksaan fisik fundus uteri diatas pusat, konsistensi lunak. Tindakan apa yang harus dilakukan : a. Resusitasi cairan dan oksitosin drip  b. Transfusi darah c. Injeksi vit.K d. Bimanual interna dan masase uterus e. Rujuk ke RS Perempuan 20 tahun dirujuk bidan ke RS karena perdarahan post partum. 2 jam yang lalu baru melahirkan dan perdarahan hebat. Keadaan umum lemah, tampak pucat. TD 70/50mmHg, Nadi 136x/menit, RR 28x/menit. Pada pemeriksaan fisik terdapat benjolan di vagina dan perdarahan hebat. Benjolan tersebut permukaannya tidak rata dan warnanya merah. Diagnosisnya adalah… a. Inversio uteri  b. Rupture uteri c. Rupture vagina d. Mioma uteri e. Plasenta dupleks Seorang wanita 28 tahun datang ke Rumah Sakit dengan perdarahan pervagiman. 1 jam yang lalu melahirkan anak pertamanya, plasenta belum keluar. TFU setinggi umbilicus. Diagnosisnya adalah… a. Subinvolusi uteri  b. Plasenta restant c. Solutio plasenta d. Retensio plasenta e. Plasenta previa Seorang perempuan usia 21 tahun G1P0A0, merasa hamil 8 bulan, datang ke dokter umum untuk memeriksakan kehamilannya. Pada pemeriksaan fisik dijumpai tekanan darah 150/100 mmHg, edema (+), proteinuria (+). Bagaimana penanganan pada pasien ini? a. kontrol ulang setiap minggu  b.  pemberian MgSO4 c. rawat jalan dan pemberian obat antihipertensi d. rawat inap dan tirah baring e. observasi ketat di ICU Perempuan, 33 thn, G2P1A0, merasa telah hamil 9 bulan, datang karena telah ada tanda-tanda  persalinan. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak lama. Pada PF Tekanan darah 170/110 mmHg, proteinuria (+++), diagnosis yang tepat adalah: a. Hipertensi kronis  b. Hipertensi gestasional c. Preeklampsia berat d. Hipertensi esensial

e. Superimposed preeklampsia

158

159

160

161

162

163

164

Wanita, 34 tahun, G2P1A0 Hamil 35 minggu. Pasien dengan diagnosis PEB dan telah ditatalaksana dengan pemberian MgSO4. Pada saat pemberian ditemukan tanda-tanda intoksikasi. Penanganan yang tepat: a. Calcium gluconate 1 g IV  b. Calcium gluconate 0,5 g IV c. Calcium gluconate 1g IV dan hentikan penggunaan MgSO4 d. Calcium gluconate 0,5 g IV dan hentikan penggunaan MgSO4 e. Dialisis Wanita 25 tahun G1P0A0, usia kehamilan 33 minggu, 2 jam yang lalu mengeluarkan cairan dari  jalan lahir, warna jernih, tidak berbau. Kontraksi uterus (-), DJJ 148 – 152 x/ menit. PH cairan 7,9. Tindakan yang harus dilakukan adalah… a. Dirawat di rumah, diberi kortikosteroid + antibiotik b. Dirawat di rumah sakit, diberi kortikosteroid + antibiotik c. Diberi multivitamin d. Drip infuse oksitosin e. Persiapan mengakhiri persalinan di RS bersalin Bolus oxytocin intravena dapat menyebabkan komplikasi berupa : a. Hypotension dan cardiac arrhythmias  b. Hypertension dan headache c. Hypotension dan headache d. Hypertension dan cardiac arrhythmias e. Hypertension dan depresi pernapasan Perempuan, 36 tahun, P2A0, datang ke klinik KB. Pasien berencana ikut metode KB karena  jumlah anak dianggap cukup. Saat ini pasien mengalami terlambat haid sejak 2 bulan yang lalu. Pasien pernah dirawat karena TIA. Pada pemeriksaan tanda vital TD 150/100, FN 100x/mnt,  pemeriksaan kehamilan (-). Apa langkah yang paling tepat dilakukan: a. Meminta pasien kembali setelah haid  b. Memastikan pasien hamil atau tidak hamil c. Memberi penjelasan tentang jenis-jenis kontrasepsi d. Memberi terapi hipertensi e. Melayani pemasangan kontrasepsi atas keinginan pasien sendiri Seorang wanita 32 tahun, sudah menikah, mempunyai 2 anak datang ke poli dokter umum dengan kebingungan, karena pasien menggunakan kontrasepsi pil dan lupa meminum pil selama 2 hari yaitu pada hari ke 17 dan 18. Apa yang harus disarankan untuk pasien? a. Segera minum 1 pil dan minum pil jatah hari itu  b. Segera minum 2 pil dan minum pil jatah hari itu c. Minum 2 pil dan pakai kontrasepsi kondom selama 7 hari d. Minum 2 pil untuk hari ini dan 2 pil besok kemudian ganti kontrasepsi e. Ganti kontrasepsi Wanita 21th P0G0 belum menikah, datang ke dokter umum mengaku telah melakukan hubungan seksual 1 hari yll, hubungan seksual dilakukan pada hari ke 12 siklus haid. Haid teratur setiap  bulannya. Dan tidak menginginkan terjadi kehamilan. Kontrasepsi apa yang paling tepat? a. kontrasepsi darurat dengan IUD b. kontrasepsi darurat dengan pil progestin c. kontrasepsi darurat dengan spermasid d. kontrasepsi darurat dengan kuretase e. kontrasepsi darurat dengan implant Perempuan 22 tahun pap smear pertama kali. Ia aktif secara seksual dengan hanya satu teman laki-laki sejak usia 19 tahun. Hasil pemeriksaan fisik normal. 2 minggu kemudian hasil pap smear menunjukkan lesi intraepithelial skuamosa derajat tinggi (HGSIL). Tidak terdapat sel-sel endoservical pada hasil apusan tersebut. Apakah tindakan yang tepat sebagai tatalaksana pasien ini? a. melakukan biopsy serviks secara random

 b. melakukan cone biopsy pada serviks c. meminta HPV typing pada hasil awal pap smear d. mengulangi pap smear untuk memperoleh sel sel endoservical e. melakukan kolposkopi dan biopsy serviks terarah 165

166

167

168

169

170

Ilmu Forensik & Kedokteran Komunitas Seorang dokter melakukan suatu penelitian. Menjelang akhir penelitian 2 orang sampel mengundurkan diri. Peneliti memaksa untuk tetap mengikuti penelitian sampai akhir. Asas etik yang dilanggar adalah : a. Justice b. Otonomi c. Beneficence d.  Non malificence e. Altruisme Seorang pria dirampok oleh orang tidak dikenal, dan mengalami luka tajam. Pasien datang ke UGD RS meminta visum, perdarahan masih mengalir. Tindakan anda sebagai dokter adalah? a. Menangani luka dan membuat visum et repertum b. Menangani luka dan membuat rekam medis selengkapnya c. Meminta kepada pengantar pasien untuk melapor ke polisi d. Lapor ke polisi (penyidik) e. Rujuk ke RS yang ada bagian forensiknya Seorang pasien 30 th datang ke Puskesmas dengan keluhan demam. Saat diperiksa pasien mendadak sesak nafas, dokter melakukan resusitasi, namun pasien tidak tertolong sebelum sempat dirujuk ke RS. Dua hari kemudian polisi datang meminta rekam medis. Bagaimana sikap anda sebagai dokter : a. Memfotokopi RM, dan memberikannya kepada polisi  b. Memberikan RM atas persetujuan kepala dinas c. Membuat resume RM atas persetujuan keluarga d. Meminta surat permintaan penyidikan untuk penyitaan RM e. Meminta surat penetapan pengadilan untuk penyitaan RM Seorang laki-laki usia 26 tahun, post KLL dibawa ke UGD RS, dengan keadaan umum gelisah, kesadaran somnolen, TD 136 perpalpasi, RR 30x/menit akral dingin, pekak hepar menghilang, nyeri tekan seluruh lapang abdomen. Dokter langsung melakukan tindakan bedah dan resusitasi. Tindakan tersebut sesuai dengan asas : a. Justice  b. Fidelity c. Autonomy d. Beneficence e.  Non malficence Seorang perempuan 23 tahun datang untuk memeriksakan kehamilan. Setelah dilakukan  pemeriksaan fisik ternyata terdapat kondiloma akuminatum yang cukup parah dan mengganggu  persalinan. Saat ditanya pasien maupun suami menyangkal adanya riwayat seks bebas. Saat didesak pasien mengaku bahwa dirinya adalah PSK, dan pasien memohon pada dokter agar tidak memberitahukan hal tersebut pada suaminya. Apa tindakan anda : a. Memberi terapi suami tanpa memberitahu alasan b. Menyarankan pasien untuk mengajak suami periksa bersama c. Melakukan terapi ke pasien tanpa memberi tahu suami tentang penyakitnya. d. Memberitahukan pada suami pasien e. Mengambil pemeriksaan pada suami diam-diam Perempuan ditemukan orang ditengah jalan akbat kecelakaan lalu lintas di bawa ke IGD. Dokter menyarakan pasien harus menjalani operasi trepanasi segera. Dokter memerlukan persetujuan keluarga, tetapi keluarga tidak dapat dihubungi. Tindakan apa yang sebaiknya dilakukan? a. Meminta polisi untuk memberikan persetujuan  b. Meminta dokter untuk memberikan persetujuan c. Meminta orang yang mengantar memberikan persetujuan

171

172

173

174

175

176

177

d. Menunggu sampai keluarga datang baru dilakukan operasi e. Tidak perlu persetujuan keluarga, operasi segera dilakukan Ditemukan janin dengan jejas di kepalanya dan kehijauan pada tali pusatnya. Untuk menentukan umur janin, dilakukan pengukuran? a. Berat badan b. Panjang badan c. Lingkar lengan atas d. Lingkar dada e. Lingkar perut Seorang wanita ditemukan meninggal, lebam mayat sudah terlihat pada tubuhnya, biru-biru pada ujung kakinya, kaku mayat sudah ada, perkiraan meninggal sudah berapa lama? a. 3-6 jam  b. 6-8 jam c. 8-11 jam d. 11-13 jam e. > 13 jam Pasien datang dengan keluhan nyeri punggung bawah. Tes laseque (+). Pasien kemudian dianjurkan untuk menjalani operasi, tapi pasien takut dan menolaknya. Prinsip moral yang digunakan dokter yang merawat pasien ini… a. Autonomy  b. Beneficience c.  Non-malaficience d. Justice e. Altruism Laki-laki 24 tahun dipukul oleh temannya pada mata kanan. Datang ke UGD membawa surat  permintaan visum. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hematom pada mata kanan dengan ukuran 7x5 cm. kesimpulan pada VER adalah .... a. Kekerasan tersebut karena dipukul b. Kekerasan tersebut karena kekerasan tumpul c. Kekerasan tersebut dipukul tersangka d. Kekerasan tersebut karena dipukul benda tumpul e. Kekerasan tersebut karena kekerasan benda tajam Seorang wanita ditemukan meninggal di sebuah kamar mandi kereta api. Pada saat dilakukan otopsi ditemukan paru-paru berwarna merah gelap dan terdapat krepitasi diseluruh lapangan  paru. Pada pemeriksaan jantung terdapat massa berwarna putih ukuran 1x2 cm, hati berwarna merah gelap dengan konsistensi kenyal dan organ lain dalam batas normal. Apa penyebab kematian dari wanita ini? a. Infark miokard  b. Aterosklerosis c. Tamponade jantung d. Thrombosis pada jantung e. Hipertrofi ventrikel kanan Wanita 35 thn ditemukan tewas tergantung oleh polisi dirumahnya. Dijumpai tanda jeratan di leher dengan jejas jerat 4 cm, jejas serong dari depan dan naik ke atas belakang, edema, bengkak dan jejas warna kecoklatan, kulit dan mukosa sianosis, sklera hiperemis. Bendungan pada organ dalam. Interpretasi edema pada kasus di atas: a. Meninggal sebelum digantung b. Sebelum gantung dia masih hidup c. Tanda sianosis d. Tanda perlawanan e. Tanda kekerasan Peneliti ingin meneliti adverse event dari suatu RS, kemudian melalui media tv menemukan 1 orang pasien yang mengalami adverse event tersebut. Dari pasien tersebut ditanya apakah ada orang lain yang mengalami adverse event, kemudian terkumpul 20 orang yang mengalami hal

178

179

180

181

182

183

serupa dari pasien. Metode pengumpulan sampling tersebut adalah : a. Systematic sampling b. Snowball sampling c. Homogenous sampling d. Convenience sampling e. Maximum distribution Seorang laki-laki usia 18 tahun, mengeluh lemah tidak bersemangat, pada pemeriksaan fisik didapatkan tensi 120/80, nadi 88 x/menit, suhu 36 derajat, RR 24 x / menit. Hasil pemeriksaan laboratorium dalam batas normal. Dokter mendiagnosis pasien dalam keadaan tidak bugar dan menyarankan untuk olahraga teratur. Tindakan dokter merupakan : a. Promosi kesehatan b. Deteksi dini dan pengobatan segera c. Perlindungan spesifik d. Kuratif e. Rehabilitative Suatu penelitian dilakukan untuk mengetahui merokok sebagai faktor risiko kejadian PPOK. Kelompok kasus sebanyak 120 penderita PPOK, dengan 480 orang sebagai kelompok  pembanding yang tidak terkena PPOK. Dari yang menderita PPOK sebanyak 90 orang merokok, dan pada kelompok pembanding sebanyak 180 orang yang merokok. Pada kasus diatas  berapakah risiko terkena PPOK bagi kelompok yang merokok? a. 180  b. 18 c. 9 d. 5 e. 0,5 Seorang peneliti sedang melakukan penelitian tentang tingkat keselamatan pasien yang sedang dioperasi. Peneliti tersebut masuk ke ruang operasi dan mencatat segala sesuatunya yang terjadi dalam ruangan tersebut. Metode yang dipakai peneliti tersebut adalah? a. Observasi terbuka b. Observasi partisipasi c. Observasi tidak langsung d. Wawancara mendalam e. Diskusi kelompok terarah Dinkes meminta laporan angka kejadian (insidens rate) penyakit menular di suatu daerah. Penelitian yang sesuai untuk membuat laporan tersebut : a. RCT : randomized controlled trial b. Study cohort c. Study cross sectional d. Study case control e. Study surveilans Seorang dokter puskesmas didaerah endemis malaria mengikuti penelitian mengenai persepsi dan  perilaku masyarakat yang tidak mau menggunakan kelambu untuk mencegah malaria. Penelitian yang sesuai : a. Cohort b. Cross sectional c. Case control d. Clinical trial e. Case report Seorang dokter melakukan penelitian tentang perilaku hidup bersih dan sehat dengan cara melakukan wawancara terpimpin kepada ibu-ibu di puskesmas. Jenis data yang didapat adalah... a. Kualitatif  b. Kuantitatif c. Tersier d. Ratio

e. Interval 184

185

186

187

188

189

Disuatu Puskesmas, ISPA selalu menduduki tingkat pertama dari 10 penyakit terbanyak. Seorang dokter merencanakan melakukan tindakan intervensi, tetapi sebelumnya ingin melakukan studi distribusi. Studi apa yang sesuai? a. Studi deskriptif  b. Studi analitik c. Studi deskriptif - analitik d. Eksperemintal e. Observasional Peneliti ingin meneliti tentang hubungan penggunaan kontrasepsi hormonal dengan kadar lipid. Didapatkan sampel sebanyak 66 pengguna kontrasepsi hormonal dan 97 non pengguna. Peneliti ingin mendapatkan perbandingan atau perbedaan mean kadar lipid dari kedua kelompok tersebut. Apakah yang dipakai a. Independent t-test  b. One sample t-test c. Paired t-test d. Chi-square test e. ANOVA Puskesmas didaerah endemis malaria ingin melakukan kombinasi obat baru, untuk melihat eradikasi dari plasmodium dan kesembuhan dari gejala klinis, maka metode pengukuran yang dipakai? a. Pre-intervensi  b. Post-intervensi c. Pre-post intervensi d. Serial e. Saat datang konsultasi Perempuan datang ke puskesmas kecamatan. Didiagnosis dengan demam thypoid dan perlu rawat inap tetapi di puskesmas tersebut tidak mempunyai fasilitas rawat inap. Kemanakah pasien seharusnya di rujuk? a. RS kabupaten  b. RS provinsi c. Dokter spesialis d. Dinkes kabupaten e. Dinkes propinsi Seorang ibu membawa anak perempuannya Tiffany berusia 3 tahun ke tempat praktek dr.Anton. Ani mengalami panas selama 5 hari dan timbul bercak merah di seluruh tubuhnya. Kemudian terjadi percakapan seperti berikut : dr.Anton : Oh anak ibu sudah panas selama 5 hari dan timbul bercak merah di seluruh tubuhnya. Waduh bisa-bisa morbili ini, kok tidak segera dibawa kesini waktu bercaknya mulai timbul?  Ibu : Anak saya kenapa dok? morbili itu apa dokter saya tidak paham? Apa penyebab tidak efektifnya komunikasi dokter dengan pasien pada ilustrasi diatas? a. Dokter tidak dapat menjadi pendengar yang baik  b. Pasien memiliki pengetahuan yang terbatas c. Dokter gagal melakukan proses encoding informasi d. Pasien terlalu banyak memberikan pertanyaan e. Dokter tidak memahami latar belakang budaya pasien Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Wanita 20 tahun datang dengan keluhan hidung tersumbat disertai bersin dan pilek tanpa demam. Keluhan semakin berat saat pasien tidur. Jika miring ke kiri hidung kiri tersumbat, miring ke kanan hidung kanan tersumbat. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga sering bersin dan pilek pagi hari. Pada pemeriksaan didapatkan konca hipertrofi dan berwarna merah gelap. Apakah penyebabnya? a. Rhinitis alergi

190

191

192

193

194

195

b. Rhinitis vasomotor c. Rhinitis influenza d. Polip e. Rinitis medikamentosa Seorang wanita 25 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan sering bersin dan pilek dengan sekret encer sejak 3 hari. Keluhan dirasakan hilang timbul dan muncul saat bermain dengan kucing. Pemeriksaan fisik rinoskopi anterior didapatkan konka edema dan pucat. Tatalaksana medikamentosa apa yang tepat pada pasien ini? a. Obat AH1 reseptor  b. Obat AH2 reseptor c. Obat antiinflamasi steroid d. Obat dekongestan e. Menghindari alergen Pasien umur 19 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan timbul setiap hari dan semakin memberat. Kadang-kadang keluar cairan tidak  berwarna dan tidak berbau. Dari pemeriksaan rinoskopi anterior dijumpai massa putih mengkilap dari meatus media. Diagnosa adalah: a. Polip nasi  b. Abses nasi c. Rhinitis allergika d. Rhinitis vasomotor e. Sinusitis maxillaries akut Pasien perempuan umur 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam, terasa nyeri tekan pada tulang pipi, ingus kental berwarna kehijauan, bau mulut tidak sedap. Pada  pemeriksaan dijumpai konka inferior edema, hiperemi, ada penyempitan pada kompleks ostiomeatal. Apa diagnosis pada kasus di atas? a. Rhinitis akut  b. Sinusitis frontal c. Sinusitis maxilla d. Sinusitis etmoid e. Sinusitis sphenoid Seorang laki-laki umur 29 tahun mengeluh nyeri kepala terutama jika menunduk disertai sekret  berwarna hijau kental dan bau. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan pada pipi dan sekret di faring. Pemeriksaan awal pada pasien ini adalah: a. CT-Scan  b. MRI c. Foto Schuller d. Foto kepala posisi waters e. Foto kepala posisi anterior posterior Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke poli umum dengan keluhan telinga terasa penuh dan sangat gatal minggu lalu. Pada pemeriksaan ditemukan kulit sekitar liang telinga hiperemis dengan sisik putih, liang telinga tertutup serumen. Pada pemeriksaan serumen ditemukan  blastospora dan hifa semu. Pengobatan apakah yang paling tepat untuk kasus tersebut? a. Mengeluarkan serumen  b. Memberikan obat tetes telinga c. Membersihkan liang telinga setiap habis mandi d. Irigasi telinga dan memberikan obat lokal antibiotic ke dalam liang telinga e. Irigasi telinga dan memberikan obat lokal anti jamur ke dalam liang telinga Perempuan 6 tahun mengalami penurunan pendengaran sejak 2 hari pada telinga kanan. Telinga seperti kemasukan air. PF: kanan ditemukan MT intak, bayangan cairan bening dan terdapat gelembung air. Kiri ditemukan normal. Diagnosis? a. OMA stadium hiperemis  b. OMA stadium presupurasi c. OMA stadium supurasi