SKRIPSI HUBUNGAN LINGKUNGAN RUMAH DENGAN RESIKO JATUH PADA LANSIA DI DUSUN LANGGUNDI UJUNG PIRING BANGKALAN MADURA
Oleh : ANISAH MAHRITA NIM : 1310006
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN “ARTHA BODHI ISWARA” SURABAYA 2017
HUBUNGAN LINGKUNGAN RUMAH DENGAN RESIKO JATUH PADA LANSIA DI DUSUN LANGGUNDI UJUNG PIRING BANGKALAN MADURA
SKRIPSI Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) Dalam Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Artha Bodhi Iswara Surabaya
ANISAH MAHRITA NIM : 1310006
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ARTHA BODHI ISWARA SURABAYA 2017
ii
HUBUNGAN LINGKUNGAN RUMAH DENGAN RESIKO JATUH PADA LANSIA DI DUSUN LANGGUNDI UJUNG PIRING BANGKALAN MADURA
SKRIPSI Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) Dalam Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Artha Bodhi Iswara Surabaya
ANISAH MAHRITA NIM : 1310006
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ARTHA BODHI ISWARA SURABAYA 2017
ii
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadiran Allah SWT, atas segala berkat dan kasih karunia-Nya sehingga dapat diselesaikannya skripsi dengan judul
“Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura” sebagai salah satu persyaratan akademi dalam rangkaian menyelesaikan pendidikan Sarjana Keperawatan
(S.Kep) di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan “Artha Bodhi Iswara” Surabaya. Penyusunan skripsi ini tidak lepas dari segala bantuan dan semangat yang diberikan dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis sangat berterimakasih kepada ibu Sumi Hernawati, SKp., M. Kes., selaku pembimbing yang dengan sabar membimbing dan memberi saran dalam menyusun skripsi ini. Ucapan terimakasih tidak lupa disampaikan kepada : 1.
Prof. Dr. H. Harjanto, dr., AIF., AIFO., selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan “Artha Bodhi Iswara” Surabaya. 2.
Dr. Harjono, AFF., AKK., selaku Pembantu Ketua I Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan “Artha Bodhi Iswara” Surabaya. 3.
M. Ainur Rofiq, S. Kep., Ns., M. Kes., selaku Ketua Jurusan S1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan “Artha Bodhi Iswara” Surabaya. 4.
Heri Nur Cahyanto, S.Kep., Ns., M.T., selaku Dosen Wali S1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan “Artha Bodhi Iswara” Surabaya. 5.
Sosilo Yobel, S.Kep., Ns., M. Kep., selaku ketua penguji skripsi yang telah memberikan petunjuk, koreksi, serta saran dalam penyusunan skipsi ini.
vii
viii
MOTTO
“Life is like riding a bicycle To keep your balance you must keep moving” Albert Einstain
“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan,
maka apabila kamu telah selesai dari suatu urusan, kerjakanlah dengan sungguh-sungguh urusan yang lain, dan hanya kepada Tuhanmulah hendaknya kamu berharap ” (Al-Insyirah, 6-8).
ix
x
AB A B STR ST R AC T RE LATI LATI ON BE TWEE TWEE N HOME HOME ENVI RONMENT RONMENT AND AND THE RI SK OF OF FALLI NG AT AT ELDERLY I N LANGGU LANGGUNDI NDI VI LLAGE, UJUNG UJUNG PIR I NG, BANGK ALAN, MADURA B Y : Anisah Mahrita The elderly refers to someone who reaches 60 years old and above. The older someone gets, the worse his condition is, especially his physical ability. One of the physical problems which may cause impairment which often occurs to the elderly is one of falling – falling – this this accident can cause physical defects, defect s, depression, and physical injury. One of the factors related to the occurrence of falling is the environment, such as household furniture which is already very old and worn out and laid on the ground, low bed, slippery bathroom, holder which is not strong or difficult to reach, and bad lighting. The study was ananlytical design with Cross Sectional. The population was all the elderly (age > 60 years old) old) in Langgundi Village, total 39 people, and 29 people were taken as samples, using purposive sampling. The data was analyzed by using Fisher’s Exact Test. The results showed that 17 elderly had home environment which is unsafe and they had the risk of falling, and 12 elderly had home environment which was safe and they had no risk of falling. The Fisher’s Exact Test gave the value of p=0.000, showing the there is a relation between the home environment and the risk of falling at the elderly in Langgundi Village, Ujung Piring, Bangkalan Madura, with the value of (α=0.05). From the study it can be concluded that home environment which is not s afe will bring about the risk of falling to the elderly, so knowledge about the arrangement of home environment is needed to reduce the risk of falling to the elderly.
K ey wor ds: H ome E nviro nvir onme nment, nt, Ri R i sk of of F alling, lli ng, E lde lder ly.
xi
ABSTRAK HUBUNGAN LINGKUNGAN LINGKUNGAN RUMAH DENGAN RESIKO RESIKO JATUH PADA LANSIA DI DUSUN LANGGUNDI UJUNG PIRING BANGKALAN MADURA Oleh : Anisah Mahrita
Lansia adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun ke atas. Dengan semakin lanjut usia seseorang, mereka akan mengalami kemunduran terutama di bidang kemampuan fisik. Salah satu masalah mas alah fisik yang mengakibatkan kecacatan yang sering terjadi pada lansia yang harus dicegah adalah jatuh, sebab jatuh dapat menyebabkan kecacatan, depresi, dan cidera fisik. Faktor yang sering dihubungkan dengan kejadian jatuh pada lansia adalah lingkungan, seperti perlengkapan rumah tangga yang sudah tua atau tergeletak di bawah, tempat tidur yang rendah, kamar mandi licin, tempat berpegangan yang tidak kuat atau sulit dijangkau, dan penerangan yang tidak baik. Penelitian ini menggunakan desain analitik dengan rancangan cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah semua lansia (usia >60 tahun) di dusun Langgundi sebanyak 39 lansia dan diperoleh sampel sebanyak 29 lansia dengan menggunakan teknik purposive sampling . Analisa data pada penelitian ini menggunakan uji statistik Fisher’s statistik Fisher’s exact test . Hasil menunjukkan 17 lansia memiliki lingkungan rumah tidak aman dan beresiko jatuh, dan 12 lansia memiliki lingkungan rumah yang aman dan tidak beresiko jatuh. Hasil uji Fisher’s exact test (p=0,000) menunjukkan adanya hubungan lingkungan rumah dengan resiko jatuh pada lansia di dusun Langgundi
Ujung Piring Bangkalan Madura dengan nilai (α=0,05)
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa lingkungan rumah yang tidak aman akan menyabkan resiko jatuh pada lansia sehingga diperlukan pengetahuan tentang penataan lingkungan rumah untuk mengurangi timbulnya resiko jatuh pada lansia. Kata Kunci : Lingkungan Rumah, Resiko Jatuh, Lansia
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN HALAMAN SAMPUL DALAM HALAMAN PRASYARAT GELAR
ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
iii
LEMBAR PENGESAHAN
iv
LEMBAR PERSETUJUAN
v
LEMBAR PENGESAHAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI
vi
KATA PENGANTAR
vii
MOTTO
ix
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
x
ABSTRACT
xi
ABSTRAK
xii
DAFTAR ISI
xiii
DAFTAR TABEL
xvi
DAFTAR GAMBAR
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
xviii
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang 1.2 Rumusan Masalah 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan umum 1.3.2 Tujuan khusus 1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat teoritis 1.4.2 Manfaat praktis
xix
1 5 5 5 5 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Lansia 2.1.1 Definisi lansia 2.1.2 Klasifikasi lansia 2.1.3 Perubahan-perubahan yang terjadi akibat proses menua
xiii
7 8 9
2.2
2.3
2.4
Konsep Resiko Jatuh 2.2.1 Definisi resiko jatuh 2.2.2 Faktor resiko jatuh 2.2.3 Akibat jatuh 2.2.4 Komplikasi 2.2.5 Pencegahan 2.2.6 Penatalaksanaan Konsep Lingkungan 2.3.1 Definisi lingkungan 2.3.2 Kriteria lingkungan yang aman dan tidak aman Tes keseimbangan / TUGT (timed up and go test ) 2.4.1 Standart operating prosedur pengukuran TUGT 2.4.2 Nilai normal TUGT 2.4.2 Kelebihan dan kekurangan TUGT
BAB 3 KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian 3.2 Hipotesis Penelitian
16 18 27 27 28 30 32 33 36 38 38
39 41
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian 4.2 Populasi, Sampel, dan Sampling 4.2.1 Populasi penelitian 4.2.2 Sampel 4.2.3 Besar sampel 4.2.4 Sampling 4.3 Variabel Penelitian Meliputi Klasifikasi Variabel dan Definisi Operasional 4.3.1 Variabel 4.3.2 Definisi operasional 4.4 Instrumen Penelitian 4.5 Lokasi dan Waktu Penelitian 4.5.1 Lokasi penelitian 4.5.2 Waktu penelitian 4.6 Prosedur pengambilan atau pengumpulan data 4.7 Cara pengolahan dan analisis data 4.7.1 Langkah pengolahan data 4.7.2 Analisa data 4. 8 Kerangka Kerja 4.9 Etika Penelitian Bab 5 HASIL 5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian 5.2 Data Umum 5.2.1 Karakteristik responden berdasarkan usia 5.2.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin 5.2.3 Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan
xiv
42 42 42 43 44
45 45 46 47 47 47 49 52 53 54 56 57 57 58
5.3
Data Khusus 5.3.1 Karakteristik responden berdasarkan yang lulus TUGT (timed up and go test) 5.3.2 Karakteristik responden berdasarkan kondisi lingkungan rumah 5.3.3 Karakteristik responden berdasarkan resiko jatuh 5.3.4 Tabel silang hubungan lingkungan rumah dengan resiko jatuh pada lansia
BAB 6 PEMBAHASAN 6.1 Kondisi Lingkungan Rumah 6.2 Resiko Jatuh Pada Lansia 6.3 Hubungan Kondisi Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia 6.4 Keterbatasan Penelitian
58 59 59 60
61 62 63 65
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan 7.2 Saran
66 66
DAFTAR PUSTAKA
68
LAMPIRAN
70
xv
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
Tabel 2.1
Nilai Normal TUGT (timed up and go test ) pada lansia
38
Tabel 4.1
Definisi Operasional Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura
45
Tabel 4.2
Kisi-Kisi Jenis Peranyaan Observasi Lingkungan Rumah
49
Tabel 5.1
Distribusi Lansia Berdasarkan Usia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura Bulan Maret 2017 .................
57
Tabel 5.2
Distribusi Lansia Berdasarkan Jenis Kelamin Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura Bulan Maret 2017 57
Tabel 5.3
Distribusi Lansia Berdasarkan Pekerjaan Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura Bulan Maret 2017
58
Distribusi Lansia Berdasarkan TUGT (timed up and go test) Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura Bulan Maret 2017
58
Distribusi Lansia Berdasarkan Kondisi Lingkungan Rumah Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura Bulan Maret 2017
59
Distribusi Lansia Berdasarkan Resiko Jatuh Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura Bulan Maret 2017
59
Distribusi Lansia Berdasarkan Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura Bulan Maret 2017
60
Tabel 5.4
Tabel 5.5
Tabel 5.6
Tabel 5.7
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
Gambar 2.1
Prosedur Pengukuran TUGT ( timed up and go test)
36
Gambar 3.1
Kerangka Konseptual Hubungan Lingkungan Rumah dengan Resiko Jatuh pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura
39
Kerangka Kerja Penelitian
53
Gambar 4.1
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
Lampiran 1
Surat Izin Penelitian
70
Lampiran 2
Surat Balasan Penelitian
72
Lampiran 3
Lembar Permohonan Menjadi Responden
74
Lampiran 4
Lembar Informed Lembar Informed Consent
75
Lampiran 5
Lembar Observasi Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura
76
Lampiran 6
Tabulasi Hasil Penelitian
80
Lampiran 7
Hasil Uji Statistik
84
Lampiran 8
Lembar Konsul/Bimbingan
87
Lampiran 9
Berita Acara Perbaikan Skripsi
88
xviii
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN
Daftar Arti Lambang :
%
: Persen
-
: Sampai dengan
=
: Sama dengan
≥
: Lebih dari sama dengan
>
: Lebih besar
/
: Garis miring
×
: Kali
(
: Kurung buka
)
: Kurang tutup
Daftar Singkatan :
ABI
: Artha Bodhi Iswara
APS
: American Physical Society
BPS
: Badan Pusat Statistik
Depkes
: Departemen Kesehatan
Lansia
: Lanjut Usia
M.Kes
: Magister Kesehatan
M.Kep
: Magister Keperawatan
No
: Nomor
Prof
: Profesor
RI
: Republik Indonesia
ROM
: Range Of Motion
S.Kep
: Sarjana Keperawatan
SSP
: Sistem Saraf Pusat
STIKES
: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
TUGT
: Timed Up and Go Test
UU
: Undang-undang
WHO
: World Health Organization
xix
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Secara individu, pengaruh proses menua dapat menimbulkan berbagai masalah baik secara fisik-biologik, mental maupun sosial ekonomis. Dengan semakin lanjut usia seseorang, mereka akan mengalami kemunduran
terutama
di
bidang
kemampuan
fisik,
yang
dapat
mengakibatkan penurunan pada peranan-peranan sosialnya (Padila, 2013). Salah satu masalah fisik yang mengakibatkan kecacatan atau kematian yang sering terjadi pada lansia yang harus dicegah dan perlu mendapatkan perhatian adalah jatuh, sebab kecelakaan dan jatuh merupakan masalah yang sering menyebabkan kecacatan, cidera, depresi, dan cidera fisik terhadap lansia, karena bertambahnya usia konsisi fisik, mental, dan fungsi tubuhpun menurun (Nugroho, 2008). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di dusun Langgundi teridentifikasi masalah kondisi lingkungan rumah seperti kondisi lantai yang tidak rata dan masih menggunakan lantai tanah, penerangan rumah kurang memadai, kamar mandi terletak diluar rumah dan sulit dijangkau lansia. Hal tersebut dapat menjadi pemicu terjadinya jatuh terutama pada lansia di dusun Langgundi. Akibat dari jatuh ini dapat mengakibatkan berbagai jenis cidera dan kerusakan fisik seperti fraktur. Fraktur yang mungkin terjadi pada lansia akibat jatuh yaitu fraktur pada tulang panggul, fraktur pergelangan tangan, lengan atas dan fraktur pelvis (Kane, 1994 dalam Ashar, 2016).
1
2
Kejadian jatuh bukan merupakan bagian normal dari proses penuaan, disetiap tahunnya sekitar 30% lansia yang tinggal di komunitas mengalami jatuh dan setiap tahunnya presentasi lansia jatuh yang tinggal dikomunitas meningkat 25% (Probosuseno, 2006 dalam Hutomo, 2015). Di Indonesia prevalensi cidera pada penduduk usia lebih dari 55 tahun mencapai 22%, dimana 65% diantaranya karena jatuh (Riskesdas, 2013). Terdapat sekitar 30% para lansia mengalami jatuh karena faktor lingkungan diketahui 70% jatuh pada lansia terjadi di rumah. Sekitar 10% terjadi di tangga, dengan kejadian jatuh saat turun tangga lebih banyak dibanding saat naik tangga, yang lainnya terjadi karena tersandung atau menabrak benda perlengkapan rumah tangga, tempat berpegangan yang tidak kuat atau tidak mudah dipegang, lantai yang licin atau tidak rata dan penerangan yang kurang (Darmojo & Martono, 2004 dalam Hutomo, 2015). Hasil wawancara peneliti terhadap beberapa warga lansia di dusun langgundi ujung piring bangkalan didapatkan tiga dari enam orang (50%) lansia mengaku pernah jatuh. Satu lansia yang jatuh mengaku karena mendadak merasa pusing sehingga membuat mereka kehilangan keseimbangan dan dua lansia lainnya terjatuh karena faktor eksternal yaitu karena kondisi lingkungan rumah yang tidak aman seperti halnya tersandung benda dan terjatuh di tangga yang licin, bahkan terdapat satu lansia mengalami fraktur collum femur akibat jatuh. Jatuh pada lansia dipengaruhi oleh beberapa faktor. Ada yang mengelompokkan menjadi mobilitas (mobility), perilaku pengambilan resiko (risk taking behaviour), serta kondisi lingkungan (physical
3
environment). Terdapat pula yang mengelompokkannya menjadi faktor internal dari diri lansia, dan eksternal dari luar diri lansia. Faktor eksternal ini erat kaitannya dengan kondisi bahaya pada rumah (home hazard) (Sabatini, Kusuma & Tambunan, 2015). Faktor internal adalah hal yang berasal dari dalam tubuh lansia sendiri, antara lain yaitu gangguan jantung dan sirkulasi darah, gangguan sistem anggota gerak, gangguan sistem susunan saraf, gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, dan gangguan psikologis. Kedua berdasarkan faktor eksternal, faktor ini merupakan
faktor
dari
luar
(lingkungan
sekitarnya)
diantaranya
penggunaan alat bantu berjalan dan lingkungan yang tidak aman (Miller, 2005 dalam Ashar, 2016). Perawat sebagai tenaga kesehatan khususnya perawat komunitas memiliki peranan besar dalam mencegah kejadian jatuh terhadap lansia, tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah kejadian jatuh pada lansia karena faktor lingkungan yaitu menghilangkan keadaan lingkungan rumah yang berbahaya yang dapat menyebabkan jatuh dengan memberikan konseling individual atau dengan memberikan penyuluhan mengenai halhal yang dapat menyebabkan jatuh seperti halnya peneranga rumah harus cukup tetapi tidak menyilaukan, lantai rumah datar dan tidak licin, bersih dari benda-benda kecil yang susah dilihat, mengganti peralatan rumah tangga yang tidak aman (lapuk, dapat bergeser sendiri), penempatan peralatan rumah diletakkan sedemikian rupa sehingga tidak mengganggu jalan/tempat aktivitas lansia, kamar mandi tidak licin dan diberi pegangan pada dindingnya sehingga berdampak pada peningkatan angka kesehatan
4
terhadap lansia. Berdasarkan penjelasan yang sudah diuraikan diatas
peneliti tertarik untuk meneliti “Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan
Madura”.
1.2
Rumusan Masalah
Dari latar belakang yang sudah di uraikan di atas, maka rumusan
masalah penelitian ini adalah : “Apakah Ada Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung Piring
Bangkalan Madura?”.
1.3
Tujuan Penelitian 1.3.1
Tujuan umum
Menjelaskan hubungan lingkungan rumah dengan resiko jatuh pada lansia di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura. 1.3.2
Tujuan khusus
1.
Mengidentifikasi
lingkungan
rumah
lansia
di
dusun
Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura. 2.
Mengidentifikasi resiko jatuh pada lansia di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura.
3.
Menganalisis hubungan lingkungan rumah dengan resiko jatuh pada lansia di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura.
5
1.4
Manfaat Penelitian 1.4.1
Manfaat teoritis
Menambah ilmu pengetahuan, khususnya dalam keperawatan gerontik mengenai hubungan lingkungan rumah dengan resiko jatuh pada lansia di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura. 1.4.2
Manfaat praktis
1.
Bagi profesi perawat Perawat sebagai tenaga kesehatan khususnya perawat komunitas dapat memperoleh pengetahuan dan pemahaman tentang resiko jatuh pada lansia, sehingga perawat dapat meminimalisir kejadian jatuh pada lansia sehingga berdampak pada peningkatan angka kesehatan terhadap lansia
2.
Bagi institusi pendidikan Dapat
memberikan
sumbangan
pemikiran
dalam
pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan. 3.
Bagi masyarakat Hasil penelitian ini dapat dijadikan informasi yang berguna untuk masyarakat
khususnya masyarakat
yang
mempunyai anggota keluarga lanjut usia agar mengetahui dan memperbaiki
kondisi
lingkungan
mengakibatkan resiko jatuh pada lansia.
rumah
yang
dapat
6
4.
Bagi peneliti lain Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi atau gambaran pengembangan untuk penelitian selanjutnya.
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Konsep Lansia 2.1.1
Definisi lansia
Orang lanjut usia adalah sebutan bagi mereka yang telah memasuki usia 60 tahun ke atas. Undang-undang Republik Indonesia Nomer 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia Bab I pasal 1, yang dimaksud dengan Lanjut Usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 (enam puluh) tahun ke atas. Lanjut usia potensial adalah lanjut usia yang masih mampu melakukan pekerjaan atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang dan jasa. Lanjut Usia tidak potensial adalah lanjut usia yang tidak berdaya mencari nafkah sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain (Indriana, 2012). Lanjut usia potensial biasanya hidup di rumah sendiri atau tidak tinggal di panti werda. Mereka, masih mampu bekerja dan mencari nafkah baik untuk dirinya sendiri maupun keluarganya. Lanjut usia tidak potensial membutuhkan bantuan orang lain dalam dalam memenuhui kebutuhan hidupnya sehari-hari. Bagi yang masih
memiliki
keluarga,
maka
mereka
bergantung
pada
keluarganya. Bagi yang tidak lagi memiliki keluarga, bahkan hidupnya terlantar, biasanya menjadi penghuni panti werda yang berada di bawah naungan Departemen Sosial. Segala kebutuhan
7
8
hidupnya menjadi tanggung jawab panti werda dan biasanya mereka tinggal disana sampai akhir hidupnya (Indriana, 2012). 2.1.2
Klasifikasi lansia
Usia yang dijadikan patokan untuk lanjut usia berbeda-beda, umumnya
berkisar
antara
60-65
tahun
(Padila,
2013).
Batasan-batasan lansia (Mujahidullah, 2012) : a.
b.
Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO) 1)
Usia pertengahan (middle age) usia 45-59 tahun
2)
Lanjut usia (elderly) usia 60-74 tahun
3)
Lanjut usia tua (old ) usia 75-90 tahun
4)
Usia sangat tua (very old ) usia >90 tahun.
Menurut undang-undang RI No 13 tahun 1998 Tentang kesejahteraan lanjut usia : Bahwa usia lanjut adalah seseorang yang telah mencapai 60 tahun ke atas.
c.
Menurut Dep. Kes RI Usia lanjut digolongkan menjadi 3 golongan yaitu :
d.
1)
Kelompok lansia dini (55-64 tahun)
2)
Keompok lansia pertengahan (65 tahun ke atas)
3)
Kelompok lansia dengan resiko tinggi (70 tahun keatas)
Menurut Bernice Neu Gardon (1975) 1)
Lansia muda, yaitu pada orang yang berumur antara 66-75 tahun
2)
Lansia tua, yaitu orang yang berumur lebih dari 75 tahun.
9
e.
Menurut Levinson (1978) 1)
Lansia peralihan awal, antara 50-55 tahun
2)
Lansia peralihan menengah, antara 55-60 tahun
3)
Lansia peralihan akhir, antara 60-65 tahun.
Di Indonesia batasan usia lanjut adalah 60 tahun ke atas, terdapat dalam UU no 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia. Menurut UU tersebut diatas adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun ke atas, baik pria maupun wanita (Padila, 2013). 2.1.3
Perubahan-perubahan yang terjadi akibat proses menua
Secara
individu,
pengaruh
proses
menua
dapat
menimbulkan berbagai masalah baik secara fisik-biologik, mental maupun sosial ekonomis. Dengan semakin lanjut usia seseorang, mereka
akan
mengalami
kemunduran
terutama
di
bidang
kemampuan fisik, yang dapat mengakibatkan penurunan pada peranan-peranan sosialnya (Padila, 2013). Kemunduran yang terjadi pada lansia ditandai dengan kulit mengendur, rambut memutih, gigi ompong, pendengaran kurang jelas, penglihatan semakin memburuk, gerakan lambat dan gerakan tubuh yang tidak proporsional. Selain itu lansia juga akan mengalami kemunduran kemampuan kognitif, serta psikologis, artinya lansia mengalami perkembangan dalam bentuk perubahan perbubahan
yang mengarah
pada
perubahan
yang negatif.
Akibatnya perubahan fisik lansia akan mengalami gangguan mobilitas fisik yang akan membatasi kemandirian lansia dalam
10
memenuhi aktivitas sehari-hari (Nugroho, 2000 dalam Ashar, 2016). a.
Perubahan kondisi fisik Perubahan kondisi fisik pada lansia meliputi : perubahan dari tingkat sel sampai ke semua sistem organ tubuh, diantaranya sistem pernafasan, pendengaran, penglihatan, kardiovaskular, sistem pengaturan tubuh, muskuloskeletal, gastrointestinal, urogenital, endokrin dan integumen. Masalah fisik sehari-hari yang sering ditemukan pada lansia diantaranya lansia mudah jatuh, mudah lelah, kekacauan mental akut, nyeri pada dada, berdebar-debar, sesak napas pada saat melakukan aktivitas/kerja fisik, pembengkakan pada kaki bawah, nyeri pinggang atau punggung, nyeri sendi pinggul, sulit tidur, sering pusing, berat badan menurun, gangguan pada fungsi penglihatan,
pendengaran,
dan
sulit
menahan
kencing
(Mubarak, Chayatin & Santoso, 2012). 1)
Perubahan penampilan fisik Salah satu manifestasi dan proses penuaan adalah penampilan kulit individu, seperti munculnya kerutan dan noda hitam. Lansia juga mengalami perubahan pada struktur wajah, perkembangan lapisan telinga maupun hidung, penipisan rambut dan juga tumbuhnya rambut putih. Lansia juga mengalami pengurangan tinggi badan, yang kemudian menyebabkan perubahan postur tubuh,
11
penekanan pada lapisan tulang belakang. Dan juga pengurangan kepadatan tulang, pengurangan kepadatan tulang biasanya semakin cepat terjadi pada wanita setelah menopause, dan hal ini meningkatkan osteoporosis, yaitu penyakit yang melibatkan penurunan signifikan pada kalsium tulang yang menimbulkan kerapuhan tulang (Widyanto, 2014). 2)
Perubahan sistem sensori Perubahan sistem sensori pada lansia terdiri dari sentuhan,
pembauan,
perasa,
penglihatan,
dan
pendengaran. Lansia juga mengalami kehilangan sensasi dan propiosepsi serta resepsi informasi yang mengatur pergerakan tubuh dan posisi. Hilangnya fiber sensori, reseptor vibrasi dan sentuhan dari ekstermitas bawah menyebabkan berkurangnya kemampuan memperbaiki pergerakan
pada
lansia
ketidakseimbangan
yang dapat
dan
jatuh
(Mauk
visual
yang
biasa
mengakibatkan 2010,
dalam
terjadi
seperti
Widyanto, 2014). Gangguan
ketidakmampuan memfokuskan objek dalam jarak dekat atau rabun dekat (presbyopia), sensifitas terhadap cahaya, berkurangnya kemampuan beradaptasi dalam kondisi gelap, dan berkurangnya kecepatan memproses informasi visual. Lansia juga mengalami penyempitan lapang
12
pandang yang menyebabkan pengurangan kemampuan melihat lingkungan sekitar sehingga sulit mengidentifikasi dan menggerakkan objek. Gangguan pada mata yang paling sering muncul pada lansia adalah katarak dan glaukoma. Katarak merupakan kondisi dimana lensa mata yang buram membuat cahaya tidak bisa masuk ke retina. Sedangkan glaukoma merupakan kerusakan retina dan optic nerve yang disebabkan meningkatnya tekanan pada mata (Widyanto, 2014). Penurunan kemampuan mendengar biasanya dimulai pada usia dewasa tengah, yaitu usia 40 tahun. Penurunan kemampuan mendengar pada lansia tersebut terjadi sebagai hasil dari perubahan telinga bagian dalam. Seperti halnya rusaknya cochlea atau reseptor saraf primer, kesulitan mendengar suara bernada tinggi ( presbycusis), dan timbulnya suara berdengung secara terus menerus (tinnitus). Sistem vestibular bersama-sama dengan mata dan propioseptor membantu dalam mempertahankan keseimbangan fisik dan tubuh atau ekuilibrium. Gangguan pada sistem vestibular dapat megarah pada pusing dan vertigo yang dapat mengganggu keseimbangan (Mauk, 2010 dalam Widyanto, 2014).
13
3)
Penuaan pada otak Penurunan berat otak pada individu biasanya dimulai pada usia 30 tahun. Penurunan berat tersebut awalnya terjadi secara perlahan kemudian semakin cepat. Penurunan berat ini berdampak pada pengurangan ukuran neuron, dimulai dari korteks frontalis yang berperan dalam fungsi
memori
dan
performa
kognitif.
Penurunan
kecepatan pada koordinasi fisik dan kognitif dapat terjadi jika penurunan berat otak disertai dengan berkurangnya lapisan otak (Widyanto, 2014). 4)
Perubahan sistem muskuloskeletal Sistem
muskuloskeletal
berhubungan
dengan
mobilitas dan keamanan yang dapat mempengaruhi seluruh aktifitas sehari-hari. Perubahan yang terjadi pada sistem muskuloskeletal pada lansia adalah berkurangnya massa dan kekuatan tulang. Lansia mengalami penurunan kekuatan dan kelenturan otot seperti kekuatan gangguan tangan, kekuatan kaki berkurang, genggaman tangan dan kekuatan kaki pada wanita. Konsekuensi fungsional negatif
yang
diakibatkan
dari
perubahan
sistem
muskuloskeletal dan faktor resikonya adalah berkurangnya kekuatan otot, kelenturan dan koordinasi, terbatasnya rentang gerak sendi, meningkatnya resiko jatuh dan fraktur (Miller, 2004 dalam Widyanto, 2014).
14
5)
Perubahan pola tidur Waktu istirahat (tidur) lansia cendrung lebih sedikit dan jarang bermimpi dibanding usia sebelumnya. Lansia cendrung terbangun ketika tidur karena kendala fisik dan juga lebih sensitif terhadap pemaparan cahaya. Gangguan pola tidur yang biasa dialami lansia seperti insomnia (Widyanto, 2014).
6)
Perubahan fungsi seksual dan reproduktif Pria cendrung tidak mengalami perubahan berarti pada kesuburannya, namun membutuhkan waktu lebih lama untuk ereksi dan ejakulasi. Setelah semakin tua lansia dapat mengalami impotensi dan berkurangnya level hormone seksual yang menstimulasi perkembangan organ seksual laki-laki. Sedangkan wanita juga mengalami penurunan fungsi seksual yang bahkan cendrung dramatis setelah menopause (Widyanto, 2014).
7)
Perubahan sistem neurologis Perubahan yang terjadi berkaitan dengan gangguan neurologis
pada
lansia
adalah
delirium,
demensia,
gangguan vestibular dan stroke. Delirium ditandai dengan menurunnya
atensi
disertai
penurunan
kemampuan
berpikir, memori, persepsi, keterampilan psikomotor dan siklus bangun tidur. Demensia merupakan kerusakan progresif dari fungsi kognitif yang dikarakteristikkan
15
sebagai penurunan persisten dari dua atau lebih fungsi intelektual (Widyanto, 2014). b.
Perubahan kondisi mental Pada umumnya lansia mengalami penurunan kondisi kognitif dan psikomotor. Perubahan-perubahan mental ini erat sekali kaitannya dengan perubahan fisik, keadaan kesehatan, tingkat pendidikan atau pengetahuan, dan situasi lingkungan. Intelegensi diduga secara umum makin mundur terutama faktor penolakan abstrak, mulai lupa kejadian baru, masih terekam baik kejadian masa lalu. Dari segi mental dan emosional
sering
muncul
perasaan
pesimis,
timbulnya
perasaan tidak aman dan cemas. Adanya kekacauan mental akut, merasa terancam akan timbulnya suatu penyakit atau takut ditelantarkan karena tidak berguna lagi. Munculnya perasaan kurang mampu untuk mandiri serta cendrung bersifat introvert (Mubarak, Chayatin & Santoso, 2012). c.
Perubahan psikososial Masalah perubahan psikososial serta reaksi individu terhadap perubahan ini sangat beragam, bergantung pada kepribadian individu yang bersangkutan. Orang yang telah menjalani
kehidupannya
dengan
bekerja,
mendadak
dihadapkan untuk menyesuaikan dirinya dengan masa pensiun. Bila ia cukup beruntung dan bijaksana, maka ia akan mempersiapkan diri dengan menciptakan berbagai bidang
16
minat untuk memanfaatkan waktunya, masa pensiunnya akan memberikan kesempatan untuk menikmati sisa hidupnya. Namun, bagi banyak pekerja, pensiun berarti terputus dari lingkungan, teman-teman yang akrab dan disingkirkan untuk duduk-duduk di rumah atau bermain domino di klub pria lanjut usia (Mubarak, Chayatin & Santoso, 2012).
2.2
Konsep Resiko Jatuh
Salah satu masalah fisik yang mengakibatkan kecacatan atau kematian yang sering terjadi pada lansia yang harus dicegah dan perlu mendapatkan perhatian adalah jatuh, sebab kecelakaan dan jatuh merupakan masalah yang sering menyebabkan kecacatan, cidera, depresi, dan cidera fisik terhadap lansia, karena bertambahnya usia konsisi fisik, mental, dan fungsi tubuhpun menurun (Nugroho, 2008). 2.2.1
Definisi jatuh
Jatuh adalah salah satu ancaman bagi lansia. Lebih jauh lagi, terdapat studi yang menemukan bahwa resiko jatuh adalah bahaya bagi lansia yang paling mungkin terjadi dan cedera akibat jatuh sebagai kondisi nomer dua yang memberi dampak terburuk (Sabatini, Kusuma & Tambunan, 2015). Jatuh adalah kejadian tiba-tiba dan tidak disengaja yang mengakibatkan seseorang terbaring atau duduk di lantai yang lebih rendah tanpa kehilangan kesadaran (Maryam, 2008).
17
Kejadian jatuh memiliki beberapa faktor resiko untuk memahaminya, harus pula dimengerti mengenai stabilitas tubuh, sebagai penopang tubuh untuk menghindari terjadinya jatuh, yang ditentukan oleh : a.
Sistem sensorik Sistem sensorik yang berperan adalah sistem penglihatan (visus),
pendengaran
termasuk
sistem
keseimbangan
(vestibuler), dan proprioseptif. Gangguan sensorik yang dialami oleh lansia tersebut menyebabkan hampir sepertiga penderita mengalami sensasi abnormal pada saat dilakukan uji klinik (Tinetti, 1987 dalam Susiani, 2014). b.
Sistem saraf pusat Penyakit pada susunan saraf pusat (SSP), seperti stroke, parkinson, hidrosefalus tekanan normal, yang sering diderita oleh lanjut usia dan menyebabkan gangguan fungsi SSP sehingga tidak baik terhadap sensorik.
c.
Kognitif Keadaan dimensia diasosiasikan terhadap peningkatan resiko jatuh pada lansia.
d.
Muskuloskeletal Penurunan Range of Motion (ROM) sendi, penurunan kekuatan otot terutama ekstremitas bawah, dan peningkatan postural sway (goyang badan) yang kesemuanya dapat mengakibatkan terjadinya gangguan gaya berjalan ( Gait ). Hal
18
ini sebenarnya merupakan proses fisiologis dari proses menua. Gangguan gait antara lain disebabkan oleh : kekakuan jaringan penghubung, berkurangnya massa otot, perlambatan konduksi saraf,
penurunan
proprioseptif.
visus/lapang
Semua
perubahan
pandang, tersebut
kerusakan
mengakibatkan
kelambanan gerak, langkah yang pendek, penurunan irama, dan pelebaran
bantuan basal. Kaki tidak dapat menapak
dengan kuat dan lebih cendrung gampang goyah. Perlambatan reaksi
mengakibatkan
mengantisipasi
bila
seseorang
terjadi
lansia
gangguan
susah/terlambat
seperti
terpeleset,
tersandung, kejadian tiba-tiba, sehingga memudahkan jatuh (Kane, 1994 dalam Susiani, 2014). 2.2.2
Faktor resiko jatuh
Jatuh pada lansia dipengaruhi oleh beberapa faktor. Ada yang mengelompokkannya menjadi mobilitas (mobility), perilaku pengambilan resiko (risk taking behavior ), serta kondisi lingkungan ( physical environment ). Terdapat pula yang mengelompokkan menjadi faktor internal, dari diri lansia, dan eksternal, dari luar lansia. Faktor eksternal ini erat kaitannya dengan kondisi bahaya pada rumah (home hazard ) (Sabatini, Kusuma & Tambunan, 2015). 1.
Faktor Internal Faktor internal adalah faktor yang berasal dari dalam tubuh lansia sendiri, antara lain yaitu gangguan jantung dan sirkulasi darah, gangguan sistem anggota gerak seperti
19
kelemahan otot ekstremitas bawah dan kekuatan sendi, gangguan sistem susunan saraf seperti neuropati perifer, gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, gangguan psikologis, infeksi telinga, gangguan adaptasi gelap, pengaruh obat-obatan yang dipakai (diazepam, antidepresi, dan anti hipertensi), vertigo, atritis lutut, sinkop dan pusing, penyakit penyakit sistemik (Ashar, 2016). a)
Gangguan jantung Merupakan gangguan berupa kehilangan oksigen dan makanan ke jantung karena aliran darah ke jantung melalui arteri koroner berkurang. Tanda dan gejala penyakit jantung pada lanjut usia adalah sering kali merasakan nyeri pada daerah perokordial dan sesak nafas yang mengakibatkan rasa cepat lelah dan biasanya terjadi di tengah malam. Gejala lainnya adalah kebingungan, muntah-muntah, dan nyeri pada perut karena pengaruh dari bendungan hepar atau keluhan insomnia (Darmojo, 2004 dalam Ashar, 2016). Gangguan jantung pada lansia seperti hipertensi dimana tekanan darah sistolik sama atau lebih tinggi dari 140 mmHg dan diastolik lebih tinggi dari 90 mmHg, yang terjadi karena menurunnya elastisitas arteri pada proses menua. Bila tidak ditangani, hipertensi dapat memicu terjadinya
stroke,
kerusakan
pembuluh
darah
20
(arteriosclerosis), serangan/gagal jantung sehingga dapat menyebabkan kejadian jatuh pada lansia (Darmojo et al, 2000 dalam Ashar, 2016). b)
Gangguan gerak Gangguan
gerak
atau
sering
disebut
dengan
gangguan ekstrapiramidal merupakan kelainan regulasi terhadap gerakan volunter. Gangguan ini merupakan bagian sindroma neurologic berupa gerakan berlebihan atau gerakan yang berkurang namun tidak berkaitan dengan kelemahan ( paresis). Insiden dan prevalensi gangguan gerak bertambah sesuai dengan bertambahnya usia. Hal tersebut diakibatkan karena penggunaan obatobat yang dapat mencetuskan terjadinya gangguan tersebut (Miller, 2005 dalam Ashar, 2016). Gangguan gerak pada lansia dibagi menjadi dua katagori yaitu, hipokinetik dan hiperkinetik. Gangguan hipokinetik diartikan adanya hipokinesia (berkurangnya amplitudo gerakan), bradikinesia (melambatnya gerakan), akinesia (hilangnya gerakan), seperti pada penyakit parkinson.
Sedangkan
pada
gangguan
hiperkinetik
terjadinya gerkan berlebih, abnormal, dan involunter seperti pada tremor, athetosis, dystonia, hemiballismus, chorea, dan myoclonus (Miller, 2005 dalam Ashar, 2016).
21
Gangguan
anggota
gerak
memicu
perubahan
keseimbangan pada lansia. Gangguan keseimbangan ini disebabkan oleh 3 faktor yaitu efek penuaan, kecelakaan, dan faktor penyakit. Namun dari tiga hal tersebut faktor penuaan
adalah
faktor
utama
penyebab
gangguan
keseimbangan postural pada lansia. Jika keseimbangan postural pada lansia tidak dikontrol, maka akan dapat meningkatkan resiko jatuh pada lansia (Siburian, 2006 dalam Ashar, 2016). c)
Gangguan saraf / neurologis Perubahan pada sistem neurologis diantaranya adalah penurunan berat otak, aliran darah ke otak dan berkurangnya
neuron.
Perubahan
anatomis
tersebut
menyebabkan lansia kehilangan memori, menjadi lambat dalam bereaksi, masalah keseimbangan dan gangguan tidur (Mauk, 2010). Perubahan sistem saraf pada lansia mempengaruhi sistem organ lainnya. Perubahan sistem saraf di otak berpengaruh pada stabilitas tubuh (Mauk, 2010). Perubahan pada saraf motorik mengakibatkan perubahan pada reflek, kerusakan kognitif dan emosi, serta penurunan jumlah sel otot yang dapat mengakibatkan kelemahan otot. Perubahan pada sistem saraf pusat mempengaruhi proses komunikasi dan sistem organ lain
22
seperti
penglihatan,
vestibular,
dan
propiosepsi
(Digiovanna, 2000 dalam Mauk, 2010). Lansia propiosepsi
juga serta
terjadi respsi
kehilangan informasi
sensasi
yang
dan
mengatur
pergerakan tubuh dan posisi serta hilangnya fiber sensori, reseptor vibrilasi dan sentuhan dari ekstermitas bawah menyebabkan berkurangnya kemampuan memperbaiki pergerakan
pada
lansia
yang dapat
mengakibatkan
ketidakseimbangan dan jatuh (Mauk, 2010). d)
Gangguan penglihatan Gangguan penglihatan merupakan perubahan yang terjadi pada ukuran pupil, akomodasi dan reaksi terhadap cahaya berkurang, lensa menguning dan berangsur-angsur menjadi lebih buram dan mengakibatkan katarak, sehingga mempengaruhi kemampuan untuk melihat, menerima dan membedakan
warna.
Gangguan
ketajaman
pada
penglihatan disebabkan oleh presbiop kelainan lensa mata (refleksi lensa mata berkurang), kekeruhan pada lensa (katarak), tekanan dalam mata meninggi (Glaukoma), dan radang saraf mata (Cieayumdacitra, 2010 dalam Ashar, 2016). Gangguan sistem penglihatan pada lansia merupakan salah satu masalah penting yang dihadapi lansia. Ini terjadi akibat penurunan fungsi penglihatan pada lansia tersebut,
23
mengakibatkan kepercayaan diri lansia berkurang dan mempengaruhi dalam pemenuhan aktivitas sehari-hari sehingga jika tidak ditangani dapat meningkatkan resiko jatuh pada lansia (Cieayumdacitra, 2010 dalam Ashar, 2016). e)
Gangguan pendengaran Kehilangan pendengaran pada lansia terjadi sebagai hasil perubahan dari telinga bagian dalam (Digivanna, 2000; Tortora dan Derrickson, 2006 dalam Mauk, 2010). Telinga bagian dalam terdiri dari kokhlea dan organ-organ keseimbangan. Sistem vestibular bersama-sama dengan mata dan propioseptor membantu dalam mepertahankan keseimbangan fisik tubuh atau ekuilibrium. Gangguan pada vestibular dapat mengarah pada pusing dan vertigo yang dapat mengganggu keseimbangan (Patt, 1998 & Ress, et al, 1999 dalam Mauk, 2010). Faktor resiko dari perubahan pendengaran pada lansia adalah proses penyakit, medikasi ototoksik dan pengaruh lingkungan. Konsekuensi fungsionalnya adalah berpengaruh terhadap pada pemahaman dalam berbicara, gangguan komunikasi, kebosanan, apatis isolasi sosial, rendah
diri,
berhubungan
serta
ketakutan
dengan
bahaya
(Miller, 2005 dalam Ashar, 2016).
dan
kecemasan
keamanan
yang
lingkungan
24
2.
Faktor Eksternal Faktor eksternal adalah faktor yang berasal dari luar (lingkungan sekitarnya) diantaranya cahaya ruangan yang kurang terang, lantai yang licin, benda-benda di lantai, alas kaki yang kurang pas, tali sepatu, kursi roda ti dak terkunci, dan naik turun tangga. Penyebab luar lain yang menyebabkan jatuh pada
lansia
yaitu
gangguan
gaya
berjalan,
gangguan
keseimbangan, obat-obatan, penyakit tertentu seperti depresi, demensia, diabetes mellitus, hipertensi, dan lingkungan yang tidak aman (Miller, 2005 dalam Ashar, 2016). a)
Alat bantu berjalan Penggunaan alat bantu jalan memang meningkatkan keseimbangan, namun disisi lain menyebabkan langkah yang
terputus
dan
kecenderungan
tubuh
untuk
membungkuk, terlebih jika alat bantu tidak menggunakan roda, karena itu penggunaan alat bantu ini haruslah direkomendasikan secara individual. Lansia apabila pada kasus gangguan berjalannya tidak dapat ditangani dengan obat-obatan maupun pembedahan, maka salah satu penanganannya adalah dengan alat bantu jalan seperti tongkat, crutch (tongkat ketiak) dan walker , ketika memilih alat bantu jalan, anatomi tubuh dan sudut siku harus diperlihatkan, banyak dari mereka yang tidak mendapatkan bantuan professional dalan memilih alat
25
bantu jalan sehingga pemilihan alat bantu jalan yang tidak tepat
dapat
mengakibatkan
bertambah
buruknya
koordinasi gerakan dan gaya berjalan klien sehingga dapat meningkatkan resiko untuk jatuh (Darmojo, 2004 dalam ashar, 2016). b)
Lingkungan Lingkungan merupakan suatu keadaan atau kondisi baik
bersifat
mendukung atau
bahaya
yang dapat
mempengaruhi jatuh pada lansia (Prabuseso, 2006 dalam Ashar, 2016). Berdasarkan hasil penelitian Achmanagara (2012),
didapatkan
bahwa
lansia
yang
tinggal
di
lingkungan rumah tidak aman memiliki keseimbangan yang lebih buruk daripada yang tinggal dilingkungan yang aman sehingga mengakibatkan resiko jatuh pada lansia. Faktor jatuh banyak kaitannya dengan lingkungan terutama
rumah,
dimana
rumah
merupakan
tempat
melakukan aktifitas sehari-hari. Kurang baiknya penataan rumah dapat mengakibatkan kecelakaan dan setiap anggota terbuka akan ancaman tersebut (Shoba, 2005 dalam Hutomo, 2015). Kejadian jatuh di dalam ruangan lebih sering terjadi di kamar mandi, kamar tidur, dan dapur. Sekitar 10% kejadian jatuh terjadi di tangga terutama saat turun karena lebih berbahaya dari naik tangga
(Mauk,
2010).
Lingkungan
yang
sering
26
dihubungkan dengan jatuh pada lansia antara lain alat-alat bantu atau perlengkapan rumah tangga yang sudah tua atau tergeletak di bawah, tempat tidur tidak atau kamar mandi yang rendah dan licin, tempat berpegangan yang tidak kuat atau sulit dijangkau, lantai tidak datar, licin atau menurun,
karpet
penerangan
yang
yang tidak
tidak baik
digelar (kurang
dengan terang
baik, atau
menyilaukan), alat kaki yang tidak tepat ukuran, berat maupun cara penggunaannya yang salah ( APS Health Care, 2010 dalam Ashar, 2016). 3.
Faktor Situasional a)
Aktivitas fisik Aktivitas fisik dapat terjadi dalam kehidupan seharihari, seperti berjalan, naik atau turun tangga, melakukan hobi, relaksasi dan olah raga (Allender & Spradley, 2001 dalam Ashar, 2016).
b)
Riwayat penyakit Riwayat penyakit kronis yang diderita lansia selama bertahun-tahun biasanya menjadikan lansia lebih mudah jatuh seperti penyakit stroke, hipertensi, hilangnya fungsi penglihatan, dizziness, dan sinkop sering menyebabkan jatuh (Darmojo, 2009).
27
2.2.3
Akibat jatuh
Jatuh dapat mengakibatkan berbagai jenis cidera, kerusakan fisik dan psikologis. Kerusakan fisik yang paling ditakuti dari kejadian jatuh adalah patah tulang panggul. Jenis fraktur lain yang sering terjadi akibat jatuh adalah fraktur pergelangan tangan, lengan atas dan pelvis serta kerusakan jaringan lunak. Dampak psikologis adalah walaupun cidera fisik tidak terjadi, syok setelah jatuh dan rasa takut akan jatuh lagi dapat memiliki banyak konsekuensi termasuk ansietas, hilangnya rasa percaya diri, pembatasan dalam aktivitas sehari-hari, falafobia atau fobia jatuh (Stanley, 2006). 2.2.4
Komplikasi
Menurut Kane (1994) seperti dikutip dalam Ashar (2016), menyebutkan bahwa komplikasi-komplikasi jatuh adalah : 1.
Perlukaan (injury) Perlukaan (injury) mengakibatkan rusaknya jaringan lunak yang terasa sangat sakit berupa robek atau tertariknya jaringan otot, robeknya arteri/vena, patah tulang atau fraktur misalnya fraktur pelvis, femur, humerus, lengan bawah, tungkai atas.
2.
Disabilitas Disabilitas mengakibatkan penurunan mobilitas yang berhubungan dengan perlukaan fisik dan penurunan mobilitas
28
akibat jatuh yaitu kehilangan kepercayaan diri dan pembatasan gerak. 2.2.5
Pencegahan
Jatuh adalah masalah besar pada lansia. Anda mungkin hendak membangun sebuah tim dengan ahli terapi okupasional dan ahli terapi fisik untuk mengadakan kelas pencegahan jatuh pada lokasi tempat para lansia biasa berkumpul (ya, mungkin saja anda tidak dapat mempengaruhi para lansia untuk menghadiri kelas ini yang justru sangat mereka butuhkan; para lansia tersebut berada di rumahnya karena mereka takut jatuh jika mereka pergi ke luar). Beberapa
individu
dapat
memberikan
kuesioner
mengenai
pengkajian jatuh, sebagian lagi dapat melakukan tes keseimbangan, mendemonstrasikan
cara-cara
untuk
mencegah
jatuh,
dan
memberikan konseling individual mengenai hal-hal yang dapat menyebabkan jatuh. Proyek kolaboratif multidisiplin ini dapat berdampak sangat
besar
terhadap masalah
yang terkadang
mengakibatkan lansia kehilangan kemandiriannya atau bahkan dapat
membawa
kepada
kematian.
Anda
mungkin
perlu
memasarkan proyek ini serta mendapatkan tempat untuk skrining, tes keseimbangan, demonstrasi dan konseling. Pertimbangan untuk memiliki formulir pernyataan dan persetujuan untuk menjalani tes keseimbangan pada setiap kejadian jatuh (Anderson & McFarlane, 2006).
29
Menurut Tineti (1992), seperti dikutip dalam Ashar (2016), menyebutkan bahwa ada 3 usaha pokok untuk pencegahan jatuh yaitu : 1.
Identifikasi faktor resiko Pada setiap lanjut usia perlu dilakukan pemeriksaan untuk mencari adanya faktor internal resiko jatuh, perlu dilakukan
penilaian
muskuloskeletal
dan
keadaan penyakit
sensorik, sistemik
neurologis, yang
sering
menyebabkan jatuh. Keadaan lingkungan rumah yang berbahaya dan dapat menyebabkan jatuh harus dihilangkan. Penerangan rumah harus cukup tetapi tidak menyilaukan. Lantai rumah datar, tidak licin, bersih dari benda-benda kecil yang susah dilihat, peralatan rumah tangga yang tidak aman (lapuk, dapat bergeser sendiri) sebaiknya diganti, peralatan rumah ini sebaiknya diletakkan sedemikian rupa sehingg tidak mengganggu jalan/tempat aktivitas lanjut usia. Kamar mandi dibuat tidak licin sebaiknya diberi pegangan pada dindingnya, pintu yang mudah dibuka. WC sebaiknya dengan kloset duduk dan diberi pegangan di dinding. 2.
Penilaian keseimbangan dan gaya berjalan (gait) Setiap
lanjut
usia
harus
dievaluasi
bagaimana
keseimbangan badannya dalam melakukan gerakan pindah tempat, pindah posisi. Bila goyangan badan pada saat berjalan
30
sangat beresiko jatuh, maka diperlukan bantuan latihan oleh rehabilitasi
medis.
Penilaian
gaya
berjalan
juga
harus
dilakukan dengan cermat, apakah kakinya menapak dengan baik, tidak mudah goyah, apakah penderita mengangkat kaki dengan benar pada saat berjalan, apakah kekuatan otot ekstermitas bawah penderita cukup untuk berjalan tanpa bantuan.
Semuanya
itu
harus
dikoreksi
bila
terdapat
kelainan/penurunan. 3.
Mengatur / mengatasi faktor situasional Faktor situasional yang bersifat serangan akut yang diderita lanjut usia dapat dicegah dengan pemeriksaan rutin kesehatan lanjut usia secara periodik. Faktor situasional bahaya lingkungan dapat dicegah dengan mengusahakan perbaikan lingkungan, faktor situasional yang berupa aktifitas fisik dapat dibatasi sesuai dengan kondisi kesehatan lanjut usia. Aktifitas tersebut tidak boleh melampaui batasan yang diperbolehkan baginya sesuai hasil pemeriksaan kondisi fisik. Maka di anjurkan lanjut usia tidak melakukan aktifitas fisik yang sangat melelahkan atau beresiko tinggi untuk terjadinya jatuh.
2.2.6
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan bersifat individual, artinya berbeda untuk tiap kasus karena perbedaan faktor-faktor yang bekerjasama mengakibatkan jatuh. Bila penyebab merupakan penyakit akut penanganannya menjadi lebih mudah, lebih sederhana dan
31
langsung bisa menghilangkan penyebab jatuh secara efektif. Tetapi lebih banyak pasien jatuh karena kondisi kronik, multifaktorial sehingga diperlukan terapi gabungan antara obat, rehabilitasi, perbaikan lingkungan, dan perbaikan kebiasaan kebiasaan lanjut usia itu. Pada kasus lain intervensi diperlukan untuk mencegah terjadinya jatuh ulangan, misalnya pembatasan berpergian/aktivitas fisik, penggunaan alat bantu gerak. Untuk penderita dengan kelemahan otot ekstermitas bawah dan penurunan fungsional terapi difokuskan untuk meningkatkan kekuatan dan ketahanan otot sehingga memperbaiki fungsionalnya. Sering terjadi kesalahan, terapi rehabilitasi hanya diberikan sesaat sewaktu penderita mengalami jatuh. Padahal terapi ini diperlukan secara terus-menerus sampai terjadi peningkatan kekuatan otot dan status fungsional. Terapi
untuk
penderita
dengan
penurunan gait dan
keseimbangan difokuskan untuk mengatasi penyebab/faktor yang mendasarinya. Penderita dimasukkan dalam program gait training dan pemberian alat bantu berjalan. Biasanya program rehabilitasi ini dipimpin oleh fisioterapis. Penderita dengan dizziness syndrom, terapi ditunjukan pada penyakit kardiovaskuler yang mendasari, menghentikan obat-obat yang menyebabkan hipotensi postural seperti beta bloker, diuretik dan antidepresan. Tetapi yang tidak boleh dilupakan adalah
32
perbaiki lingkungan rumah/tempat kegiatan lanjut usia seperti tersebut di pencegahan jatuh (Darmojo, 2004 dalam ashar, 2016).
2.3
Konsep Lingkungan 2.3.1
Definisi lingkungan
Lingkungan mencakup semua faktor fisik dan psikososial yang mempengaruhi atau berakibat terhadap kehidupan dan kelangsungan hidup. Definisi yang luas tentang lingkungan ini menggabungkan seluruh tempat terjadinya interaksi misalnya rumah (Potter, 2005 dalam Sofyan, et al. 2011). Lingkungan merupakan
faktor
yang
mempengaruhi
keseimbangan
dan
berkontribusi pada resiko jatuh (Desai, et al. 2010 dalam Achmanagara, 2012) Menurut Kandzani (1981), seperti dikutip dalam Sofyan, et al. (2011), menyebutkan bahwa salah satu bidang kajian yang paling
berharga,
pengkajian
yang
terhadap
berhubungan dengan
kondisi
keamanan
dan
rumah
adalah
bahaya-bahaya
potensial dan aktual, baik di dalam maupun di luar rumah. Khususnya yang ada di dalam rumah, kecelakaan merupakan satu ancaman utama terhadap status kesehatan keluarga. Setiap anggota keluarga terbuka terhadap ancaman kecelakaan yang berhubungan dengan tahap perkembangannya. Meningkatnya kesadaran keluarga akan
masalah-masalah
memberikan
informasi
kecelakaan faktual,
utama, dan
dimana
cara-cara
hal
ini
keluarga
33
memperbaiki tingkat-tingkat keamanan yang sehat adalah tujuan bagi perawat. 2.3.2
Kriteria lingkungan yang aman dan tidak aman
Kriteria lingkungan yang tidak aman dapat dilihat pada lingkungan luar rumah, ruang tamu, kamar tidur, dapur, kamar mandi dan tangga atau lorong. Lingkungan yang tidak aman pada area luar rumah seperti kondisi jalan yang retak, jalan depan rumah sempit, pencahayaan yang kurang, kondisi teras atau halaman yang landai dan memiliki tepian lebih tinggi. Bahaya lingkungan pada area ruang tamu adalah kurangnya pencahayaan, area yang sempit untuk berjalan, kondisi lantai yang retak dan berantakan dengan barang serta kabel, karpet yang ujungnya terlipat, kaki kursi yang miring dan tinggi kursi yang tidak sesuai dengan tinggi kaki lansia, dan sandaran lengan pada kursi tidak kuat. Pada area kamar tidur, bahaya lingkungan dapat dilihat dari kondisi lantai, tinggi tempat tidur, kondisi seprai yang tergerai di lantai, penempatan barang dan perabotan yang mudah dijangkau, pencahayaan, dan sempit atau luasnya area kamar untuk berjalan. Area kamar mandi yang menyebabkan
gangguan
keseimbangan
atau
resiko
jatuh
diantaranya adalah pencahayaan yang kurang, kondisi lantai yang licin dan retak, posisi bak dan toilet tidak aman, dan peletakan alat mandi yang tidak mudah di jangkau oleh lansia. Pada area tangga atau lorong, bahaya lingkungan dapat dilihat dari kondisi lantai,
34
pencahayaan, pegangan tangga, list tangga dan lebar tangga (APS Health Care, 2010 dalam Achmanagara, 2012). Menurut Darmojo, (2004) seperti dikutip dalam Sofyan, et al. (2011), menyebutkan bahwa lingkungan rumah yang aman untuk lanjut usia adalah lingkungan di dalam rumah dan di luar rumah. Lingkungan di dalam rumah meliputi kamar mandi yaitu terdapat pegangan di daerah kamar mandi dan mudah dicapai bila diperlukan, permukaan lantai pancuran di kamar mandi tidak licin, belakang kesed berlapis karet yang tidak bisa licin, pembuangan air baik sehingga mencegah lantai licin setelah dipakai. Kamar tidur yaitu kesed tidak merupakan hambatan yang memungkinkan terpeleset atau tergelincir, terdapat meja di samping tempat tidur untuk meletakkan kacamata atau barang lain. Dapur yaitu lantai terbuat dari bahan yang tidak licin, tumpahan-tumpahan cepat dibersihkan untuk mencegah terpeleset, tempat penyimpanan dapat dijangkau dengan mudah, tersedia tempat pijakan yang stabil untuk mencapai barang yang letaknya tinggi. Ruang tamu yaitu kesedkesed tidak terletak di atas karpet, perabotan diletakkan sedemikian rupa sehingga jalan lalu lebar, tinggi kursi dan sofa cukup sehingga mudah bagi lanjut usia untuk duduk atau bangkit kursi. Tangga yaitu terdapat ril pegangan yang kuat dikedua sisi anak tangga, lantai anak tangga tidak licin, barang-barang tidak diletakkan di lantai anak tangga, anak tangga terbawah dan teratas diwarnai dengan warna terang untuk menandai awal dan akhir tangga.
35
Lingkungan di luar rumah meliputi pintu masuk depan dan belakang dalam keadaan baik, jalan lalu bebas dari lumpur atau air di musim hujan, sehingga mencegah terpeleset, anak tangga/ril pegangan harus terpasang kuat.
2.4
Tes keseimbangan / TUGT (timed up go to test)
TUGT (timed up and go test) merupakan tes yang sudah baku yang digunakan untuk mengukur keseimbangan lansia yang diperkenalkan oleh Podsiadlo dan Richardson pada tahun 1991 (Gazzola, et al. 2006 dalam Achmanagara,
2012).
TUGT
dapat
digunakan
untuk
mengukur
keseimbangan statis dan dinamis, TUGT juga cocok dilakukan pada lansia di komunitas (Langley & Mackintosh, 2007 dalam Achmanagara, 2012). TUGT ini dilakukan dengan menghitung waktu lansia mulai dari bangun dari kursi, berjalan 3 meter, berputar dan kembali duduk di kursi (Padsiadlo & Richardson, 1991 dalam Achmanagara, 2012). TUGT membutuhkan waktu kira-kira 1-2 menit dan alat yang dibutuhkan adalah stopwatch dan kursi tanpa penyangga lengan (Withney, et al. 1998 dalam Achmanagara, 2012). Kegiatan berjalan dalam proses pelaksanaan TUGT dilakukan secepat mungkin tetapi tanpa berlari (Hasegawa, et al. 2010 dalam Achmanagara, 2012). TUGT dapat dilakukan dengan menggunakan alas kaki dan alat bantu serta dapat dilakukan pada penderita penyakit parkinson, lansia dengan kerusakan kognitif tetapi dapat mengikuti arahan, penderita amputasi anggota tubuh bawah, rheumatoid arthitis dan osteoarthritis. TUGT ini dapat dilakukan oleh perawat (American Medica
36
Directors Association, 2006 dalam Achmanagara, 2012). Waktu TUGT lebih dari atau sama dengan 14 detik berarti keseimbangan abnormal dan meningkatkan resiko jatuh (Padsiadlo & Richardson, 1991 dalam Achmanagara, 2012). TUGT memiliki sensivitas dan spesifitas sebesar 87% (Shumway Cook, et al. 2000 dalam Achmanagara, 2012). Penelitian pada 134 sampel dihasilkan bahwa TUGT memprediksi kejadian jatuh sebesar 80% dengan sensivitas 71% dan spesifisitas 86% (Rose, et al. Dalam Achmanagara, 2012). Berdasarkan penelitian Desai et, al (2010) seperti dikutip dalam Achmanagara, (2012) menyebutkan bahwa penelitian yang dilakukan pada 72 lansia di komunitas didapatkan perbedaan keseimbangan yang diukur dengan TUGT anatara kelompok lansia yang mengalami jatuh dan lansia yang tidak jatuh dengan alpha kurang dari 0,05. Penelitian tersebut merekomendasikan TUGT dalam mengidentifikasi lansia di komunitas yang memiliki resiko jatuh. 2.4.1
Standart operating prosedur pengukuran TUGT
Gambar 2.1 Prosedur Pengukuran TUGT 1.
Kriteria pengukuran : Mengukur kecepatan terhadap aktivitas yang mungkin menyebabkan gangguan keseimbangan.
37
2.
Alat yang dibuthkan : Kursi dengan sandaran dan penyangga lengan, stopwatch, dinding.
3.
Waktu tes : 10 detik – 3 menit.
4.
Persiapan : a.
Siapkan kursi tanpa sandaran lengan dan stopwatch
b.
Siapkan lingkungan yang datar dan rata dengan panjang ruangan minimal 4 meter, beri tanda di lantai dengan benda atau pita pada jarak 3 meter dari kursi
c.
Responden diminta tetap menggunakan alas kaki
d.
Responden diminta duduk di kursi dan pemeriksa menjelaskan
prosedur
kepada
responden
mengenai
langkah-langkah pelaksanaan TUGT, jika perlu pemeriksa memberi contoh terlebih dahulu. 5.
Prosedur pengukuran TUGT : a.
Pemeriksa memberikan kesempatan kepada responden sebanyak
satu
kali
untuk
mencoba
TUGT
sesuai
penjelasan dan contoh yang diberikan oleh pemeriksa. Setelah responden mencobanya dengan benar, pemeriksa baru melakukan pengukuran TUGT. Responden di tanya terlebih dahulu apakah sudah siap, jika sudah siap tes dapat dimulai. b.
Pemeriksa memberi aba-aba
“mulai”, bertepatan dengan
itu stopwatch dinyalakan sebagai tanda penghitungan
38
waktu dimulai dan responden berdiri dari kursi dengan menyilangkan kedua tangan didepan dada. c.
Responden berjalan sepanjang 3 meter kemudian berputar 180º, bejalan balik 3 meter dan duduk kembali dikursi semula (kedua tangan responden masih menyilang di depan dada).
d.
Saat responden duduk, pemeriksa mematikan stopwatch dan catat angka hasil perhitungan waktu (dalam detik) pada lembar observasi pengukuran TUGT.
2.4.2
Nilai normal TUGT pada lansia
Menurut Jacobs & Fox (2008), nilai normal lansia pada Timed Up and Go Test berdasarkan kategori umur yaitu : Tabel 2.1 Nilai Normal TUGT (Timed Up And Go Test) Pada Lansia Umur Jenis Kelamin Nilai Rata-rata Nilai Normal (detik) (detik) 60-69 Laki-laki 8 4-12 60-69 Perempuan 8 4-12 70-79 Laki-laki 9 5-13 70-79 Perempuan 9 5-15 80-89 Laki-laki 10 8-12 80-89 Perempuan 11 5-17 Kesimpulan :
2.4.3
a.
Jika skor < 14 detik; 87% tidak ada resiko tinggi untuk jatuh
b.
Jika skor ≥ 14 detik; 87% resiko tinggi untuk jatuh
Keunggulan dan kelemahan TUGT (timed up and go test)
a.
Cepat, sederhana dan peralatan minimal.
b.
Tidak sensitif sedang.
terhadap
gangguan keseimbangan ringan-
BAB 3 KERANGKA KONSEP
3.1
Kerangka Konseptual Penelitian
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Resiko Jatuh Pada Lansia : Faktor Internal 1. Gangguan Jantung 2. Gangguan Gerak 3. Gangguan Saraf 4. Gangguan Penglihatan 5. Gangguan Pendengaran
Faktor Eksternal 1. Alat Bantu Berjalan
2. Lingkungan Rumah: 1. Luar Rumah (Halaman dan Teras) 2. Ruang Tamu 3. Kamar Tidur 4. Kamar Mandi 5. Dapur
1. Lantai rata dan tidak licin 2. Pencahayaan cukup 3. Penempatan / penataan barang barang tepat pada tempatnya 4. Terdapat handrail yang kuat pada tangga 5. Tempat tidur sesuai kriteria (tidak terlalu tinggi dan tidak terlalu rendah).
Resiko Jatuh
Beresiko jatuh
Tidak beresiko jatuh
Faktor Situasional 1. Aktivitas 2. Riwayat Penyakit
Keterangan : : Diteliti : Tidak Diteliti : Berhubungan Gambar 3.1
Kerangka Konseptual Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura.
39
40
Jatuh pada lansia dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya faktor internal yaitu faktor yang berasal dari diri lansia, faktor eksternal yaitu faktor yang berasal dari luar lansia dan faktor situasional. Faktor eksternal ini erat kaitannya dengan kondisi bahaya pada rumah (Sabatini, Kusuma & Tambunan, 2015). Faktor internal adalah faktor yang berasal dari dalam tubuh lansia sendiri, antara lain yaitu gangguan jantung, gangguan sistem anggota gerak seperti kelemahan otot ekstremitas bawah dan kekuatan sendi, gangguan sistem susunan saraf/gangguan neurologis seperti neuropati perifer, gangguan pendengaran, dan gangguan penglihatan. Faktor eksternal adalah faktor yang berasal dari luar (lingkungan sekitarnya) meliputi alat bantu berjalan dan lingkungan. Kriteria lingkungan yang aman untuk lanjut usia meliputi Lantai rata dan tidak licin, pencahayaan cukup, penempatan / penataan barang-barang tepat pada tempatnya, terdapat handrail yang kuat pada tangga, dan tempat tidur sesuai kriteria (tidak terlalu tinggi dan tidak terlalu rendah). Faktor situasional yang menyebabkan resiko jatuh pada lansia meliputi : aktivitas fisik yang terjadi dalam kehidupan sehari-hari, dan riwayat penyakit seperti penyakit kronis yang diderita lansia selama bertahun-tahun biasanya menjadikan lansia lebih mudah jatuh seperti penyakit stroke, hipertensi, hilangnya fungsi penglihatan, dizziness, dan sinkop sering menyebabkan jatuh.
41
3.2
Hipotesis Penelitian
Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau pernyataan penelitian (Nursalam, 2013). Hipotesis yang digunakan dalam penelitian ini adalah : 1.
H1 = Ada Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura.
2.
H0 = Tidak ada Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura.
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1
Desain Penelitian
Desain penelitian adalah sesuatu yang sangat penting dalam penelitian, memungkinkan pengontrolan maksimal beberapa faktor yang dapat mempengaruhi akurasi suatu hasil (Nursalam, 2013). Penelitian ini merupakan jenis penelitian yang bersifat analitik korelatif, untuk mencari hubungan antar variabel yang akan diteliti. Pada penelitian ini menggunakan desain cross sectional yaitu jenis penelitian yang menekankan waktu pengukuran/observasi data variabel independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat (Nursalam, 2013).
4.2
Populasi, Sampel, dan Sampling 4.2.1
Populasi penelitian
Populasi adalah Subyek (misalnya manusia; klien) yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam, 2013). Populasi penelitian ini adalah seluruh lansia di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan yang berusia 60 tahun keatas sebanyak 39 lansia. 4.2.2
Sampel
Sampel dipergunakan
terdiri atas bagian populasi terjangkau yang dapat sebagai
subjek
penelitian
melalui
sampling
(Nursalam, 2013). Dalam penelitian ini yang menjadi sampel adalah
42
43
semua lansia yang tinggal di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini adalah : a.
Kriteria inklusi Kriteria
inklusi
adalah
karakteristik
umum
subyek
penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2013). Kriteria Inklusi pada penelitian ini adalah 1.
Lansia dengan usia >60 tahun yang tinggal di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan.
b.
2.
Bersedia menjadi responden
3.
Lansia yang lulus TUGT (timed up and go test).
4.
Mampu menjawab pertanyaan dengan baik.
5.
Mampu mengingat dan melakukan arahan dengan baik.
Kriteria eksklusi Kriteria eksklusi adalah menghilangkan/mengeluarkan subyek yang memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab (Nursalam, 2013). Kriteria eklusi pada penelitian ini adalah : 1.
4.2.3
Semua lansia yang mengundurkan diri menjadi responden.
Besar sampel
Besar sampel adalah proses menyeleksi dari populasi yang dapat mewakili dari populasi yang ada (Nursalam, 2013). Dalam penelitian ini menggunakan rumus besar sampel sebagai berikut :
44
n=
N 1 + N (d)
Keterangan : n = besar sampel N = besar populasi d = tingkat signifikansi (p) Besar populasi lansia di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan sebanyak 39 orang, maka besar sampelnya adalah
n =
=
=
=
39 1 + 39 (0.05) 39 1 + 39 (0.0025) 39 1 + 0.0975 39 1.0975
= 35.53 = 35 4.2.4
Tehnik sampling
Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah teknik purposive sampling yaitu suatu teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai yang dikehendaki peneliti (tujuan/masalah dalam penelitian) (Nursalam, 2013).
45
4.3
Variabel
Penelitian
Meliputi
Klasifikasi
Variabel
Dan
Definisi
Operasional 4.3.1
Variabel
Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai beda terhadap sesuatu (benda, manusia, dan lain-lain) (Soeparto, Putra & Haryanto, 2000 dalam Nursalam, 2013). 1.
Variabel independen (bebas) Variabel independen adalah variabel yang mempengaruhi atau nilainya menentukan variabel lain (Nursalam, 2013). Dalam penelitian ini variabel independen adalah lingkungan rumah.
2.
Variabel dependen (terikat) Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi atau nilainya ditentukan oleh variabel lain (Nursalam, 2013). Dalam penelitian ini variabel dependen adalah resiko jatuh pada lansia.
4.3.2
Definisi operasional
Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional
berdasarkan
karakteristik
yang
diamati
sehingga
memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena (Hidayat, 2010). Tabel 4.1 :
Variabel Variabel Independen: Lingkungan rumah
Definisi Operasional Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura. Definisi Operasional Suatu kondisi atau keadaan yang bersifat mendukung
Parameter
Alat Ukur
Kondisi / keadaan lingkungan rumah meliputi :
Lembar observasi
Skala
Skor
Nominal Hasil : 1. Lingkungan aman <12 (50%)
46
atau berbahaya yang dapat mempengaruhi jatuh lansia.
Variabel Dependen : Resiko Jatuh pada lansia
4.4
Kemungkinan untuk jatuh yang terjadi pada lansia.
1. Lantai rata dan tidak licin 2. Pencahayaan cukup 3. Penempatan / penataan barang-barang tepat pada tempatnya 4. Terdapat handrail yang kuat pada tangga 5. Tempat tidur sesuai kriteria (tidak terlalu tinggi dan tidak terlalu rendah). Waktu yang diperlukan untuk bediri dari kursi, berjalan (3 meter), berputar dan kembali pada posisi duduk semula.
2. Lingkungan tidak aman
≥12 (50%)
TUGT (timed up and go test).
Nominal 1. Jika skor < 14 detik tidak ada resiko tinggi untuk jatuh 2. Jika skor ≥ 14 detik resiko tinggi untuk jatuh
Instrumen Penelitian
Instrumen
penelitian
adalah
alat
yang
digunakan
untuk
mengumpulkan data (Notoadmodjo, 2005). Pada penelitian ini instrumen yang digunakan yaitu lembar observasi lingkungan rumah dan lembar observasi pengkuran TUGT (timed up and go test ). TUGT dilakukan dengan menghitung waktu lansia mulai dari bangun dari kursi, berjalan 3 meter, berputar dan kembali duduk di kursi, alat yang dibutuhkan adalah stopwatch dan kursi tanpa penyangga lengan. Waktu TUGT lebih atau sama dengan 14 detik berarti keseimbangan abnormal dan meningkatkan resiko jatuh.
47
4.5
Lokasi Dan Waktu Penelitian 4.5.1
Lokasi penelitian
Lokasi yang digunakan untuk penelitian ini adalah dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura. 4.5.2
Waktu penelitian
Waktu yang dibutuhkan dalam penelitian ini yaitu dimulai dari bulan Nopember 2016 sampai bulan Juni 2017.
4.6
Prosedur Pengambilan Atau Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subyek dan proses pengumpulan karakteristik subyek yang diperlukan dalam suatu penelitian (Nursalam, 2013). Pertama peneliti meminta surat ijin penelitian kepada ketua STIKES Artha Bodhi Iswara, setelah mendapatkan ijin dari ketua STIKES ABI peneliti mengajukan surat permohonan izin penelitian dan melakukan survei awal di dusun Langgundi kepada kepala dusun langgundi, setelah mendapatkan izin peneliti mencari data lansia
yang tinggal di dusun
langgundi di kantor kepala desa, dari data tersebut didapatkan jumlah lansia yang berusia >60 tahun dan tinggal di dusun langgundi yaitu sebanyak 39 lansia. Survei awal ini dilakukan pada tanggal 12 November 2016. Pada awal Maret 2017 peneliti melakukan pengambilan data dengan mendatangi rumah lansia (home visite) untuk melakukan inform consent pada lansia yang akan menjadi responden serta menjelaskan tujuan penelitian, kemudian
48
peneliti mengumpulkan data dengan lembar observasi pengukuran TUGT (timed up and go test) dan lembar observasi kondisi lingkungan rumah. a.
Lembar Observasi TUGT (timed up and go test) TUGT (timed up and go test) merupakan tes yang sudah baku yang
digunakan
untuk
mengukur
keseimbangan
lansia
yang
diperkenalkan oleh Podsiadlo dan Richardson pada tahun 1991 (Gazzola, et al. 2006 dalam Achmanagara, 2012). TUGT memiliki sensivitas dan spesifitas sebesar 87% (Shumway Cook, et al. 2000 dalam Achmanagara, 2012). TUGT tersebut dilakukan peneliti dengan cara menjelaskan terlebih dahulu intruksi yang akan dilakukan responden berupa duduk, berdiri, berjalan 3 meter, berputar 180º, berjalan kembali ke arah tempat duduk kemudian duduk kembali di kursi semula. Peneliti memberikan instruksi kepada responden untuk melakukan rangkaian tugas tersebut sebanyak 2 kali yaitu uji coba dan yang kedua adalah hasil yang dicatat. Hasil penilaian yang dicatat peneliti berupa waktu dalam detik yang dibutuhkan responden untuk melakukan rangkaian tugas duduk, berdiri, berjalan (3 meter), berputar, berjalan kembali ke arah tepat duduk kemudian duduk kembali. TUGT dilakukan di tempat yang datar. b.
Lembar observasi lingkungan rumah Lembar observasi yang digunakan untuk mengetahui keamanan lingkungan rumah lansia terdapat 24 pertanyaan, dimana lembar observasi tersebut peneliti mengambil dari penelitian yang dilakukan oleh Achmanagara (2012) dan telah dilakukan uji validitas dan uji
49
reliabilitas dengan koefisien reliabel 0,863. Untuk pengisian lembar observasi
dilakukan
oleh
peneliti
dengan
cara
mengamati
kondisi/keadaan lingkungan rumah lansia. Pada lembar observasi lingkungan rumah terdapat 24 pertanyaan yang terdiri dari 9 pertanyaan favourable dan 15 pertanyaan unfavourable. Tabel. 4.2 Kisi-Kisi Jenis Pertanyaan Kuesioner Lingkungan No. 1 2
Jenis Pertanyaan Favourable Unfavourable
Nomor Pertanyaan 1,2,4,6,7,18,19,23,24 3,5,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,20,21,22
4. 7 Cara Pengolahan Dan Analisis Data 4.7.1
Langkah pengolahan data
Dari data lembar observasi kemudian diadakan tehnik pemberian skor dengan menggunakan skala nominal yaitu data yang ditetapkan atas dasar proses penggolongan, atau skala ordinal yaitu dara yang disusun atas dasar jenjang dalam atribut tertentu (Nursalam, 2013). Data yang telah dikumpulkan dikelompokkan sesuai dengan variabel yang ditetapkan, kemudian dilakukan editing, coding, scoring, entry. 1) Editing Editing yaitu melakukan pengecekan jawaban pada lembar observasi
mengenai
kelengkapan
jawaban
atas
semua
pertanyaan, kejelasan tulisan atas jawaban, relevansi jawaban dengan pertanyaan, dan konsistensi jawaban pada pertanyaan-
50
pertanyaan
di
lembar
observasi
(Hastono,
2007
dalam
Achmanagara, 2012). Apabila jawaban pada pengukuran TUGT (timed up and go test) dan jawaban pada lembar observasi kondisi lingkungan rumah tidak lengkap, tidak jelas, tidak relevan, dan tidak konsisten, peneliti melakukan pengukuran kembali pada responden yang bersangkutan. 2)
Scoring a.
Lingkungan Penentuan penilaian dan skoring berdasarkan skala Gutman: Rumus Umum :
- I = -
R K
R = Skor tertinggi – Skor terendah Skor tertinggi = skoring tertinggi × jumlah pertanyaan Skor terendah = skoring terendah × jumlah pertanyaan
-
Kriteria penliaian = Skor tertinggi - Interval Keterangan : I = Interval R = Range K = Katagori / banyaknya kriteria yang disusun pada kriteria obyektif suatu interval.
Penentuan
penilaian
dan
skoring
lembar
observasi
lingkungan rumah :
-
Jumlah pertanyaan
= 24
-
Katagori
= 2 (Aman dan Tidak aman)
51
-
Skoring terendah
=0
-
Skoring tertinggi
=1
-
Jumlah Skor terendah = 0 × 24 = 0 (0%)
-
Jumlah skor tertinggi
-
R = 24 – 0 = 24 (100%)
-
I =
-
Kriteria penilaian = 24 -12 = 12 (50%)
4
= 1 × 24 = 24 (100%)
= 12 (50%)
Jadi hasil skoring pada kuesioner lingkungan yaitu :
b.
1.
Aman
= <12 (50%)
2.
Tidak aman
= ≥12 (50%)
Resiko jatuh Dasar pemberian nilai data sesuai dengan skor yang telah ditentukan. Berdasarkan hasil pengukuran TUGT (timed up and go test) yaitu: 1.
Jika skor < 14 detik; 87% tidak ada resiko tinggi untuk jatuh
2. 3)
Jika skor ≥ 14 detik; 87% resiko tinggi untuk jatuh.
Coding Coding merupakan kegiatan mengubah data berbentuk huruf menjadi data berbentuk angka untuk memudahkan analisis dan mempercepat kegiatan memasukkan data (Hastono, 2007 dalam Achmanagara, 2012). Peneliti memberikan kode pada lembar observasi lingkungan rumah yang menjawab Ya (1) dan
52
Tidak (0) pada pertanyaan favourable dan Ya (0) dan Tidak (1) pada
pertanyaan
unfavourable,
sedangkan
pada
lembar
observasi resiko jatuh yang beresiko (1) dan tidak beresiko (0). 4) Entry Entry merupakan kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan kedalam master tabel atau data base komputer, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana atau bisa dengan membuat tabel kontingesti. Program untuk analisis data menggunakan komputer. 4.7.2
Analisa data
Analisa data disini yang dimaksudkan untuk mengetahui apakah ada hubungan lingkungan rumah dengan resiko jatuh pada lansia di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan. Untuk mengetahui bagaimana hubungan dan seberapa kuat hubungan tersebut maka perlu diuji dengan menggunakan U ji Fisher’s Exact Test menggunakan program SPSS 16.00. Nilai signifikan pada penelitian ini adalah 0,05. Dalam pengambilan keputusan yaitu jika nilai p > 0,05 maka H0 diterima dan jika p < 0,05 maka H0 ditolak (Nursalam, 2013).
53
4. 8 Kerangka Kerja
Kerangka kerja dalam penelitian ini digambarkan secara skematis sebagai berikut : Menentukan Populasi. Populasi dalam penelitian ini yaitu semua lansia dengan usia >60 tahun yang berjumlah 39 lansia di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan
Menentukan Besar Sampel
Tehnik Sampling : Purposive sampling
Meminta Persetujuan / Informed Consent
Mengumpulkan dan Pengolahan Data
Analisa Data : Data di analisa dengan menggunakan Uji Fisher’s Exact Test
Penyajian Hasil
Kesimpulan
Gambar 4.1 : Kerangka Kerja Penelitian Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura.
54
4.9
Etika Penelitian
Masalah etika penelitian merupakan masalah yang sangat penting dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan manusia, maka etika penelitian harus diperhatikan. Masalah etika yang harus diperhatikan antara lain adalah sebagai berikut : 1. Informed Consent Informed Consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed Consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan Informed Consent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia maka mereka harus menandatangani lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati hak pasien. Beberapa informasi yang harus ada dalam Informed Consent tersebut antara lain ; partisipasi responden, tujuan dilakukan tindakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen, prosedur pelaksanaan, potensial masalah yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan, informasi yang mudah dihubungi. 2. Anonymity (Tanpa Nama) Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan.
55
3.
Confidentiality (Kerahasiaan) Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalahmasalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.
BAB 5 HASIL PENELITIAN
Dalam bab ini disajikan hasil penelitian tentang “Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung piring
Bangkalan Madura”. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret 2017. Pengambilan data dilakukan dengan lembar observasi pada lansia di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura yang bersedia menjadi responden. Hasil penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel. Data yang disajikan dikelompokkan menjadi data umum dan data khusus. Data umum meliputi tentang usia, jenis kelamin dan pekerjaan responden. Sedangkan data khusus meliputi jumlah lansia yang lulus TUGT (timed up and go test ), kondisi lingkungan rumah dan resiko jatuh pada lansia di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura.
5.1
Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura. Desa Ujung Piring terdiri dari lima dusun salah satu diantaranya adalah dusun langgundi. Di Desa Ujung Piring ini terdapat satu puskesmas untuk sarana pengobatan dan belum ada posyandu lansia. Sebagian besar lingkungan rumah lansia di dusun Langgundi dapat mempengaruhi resiko jatuh pada lansia seperti penerangan/pencahayaan kurang, tinggi lantai yang tidak rata, penempatan barang tidak pada tempatnya, letak kamar mandi yang berada diluar rumah dan sulit dijangkau, lantai kamar mandi licin dan tidak terdapat pegangan, dan di beberapa area masih menggunakan lantai
56
57
tanah. Kebanyakan lansia di dusun Langgundi tinggal bersama keluarganya, namun ada juga yang tinggal sendiri. Walaupun sebagian besar lansia tinggal bersama keluarganya namun sebagian besar keluarga lansia di dusun Langgundi memiliki kesibukan dengan pekerjaan, kesibukan keluarga dengan pekerjaan ini membuat keluarga lansia kurang berperan dalam memodifikasi lingkungan rumah.
5.2
Data Umum 5.2.1
Karakteristik responden berdasarkan usia
Tabel 5.1 Distribusi Lansia Berdasarkan Usia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura Bulan Maret 2017 No Usia Lansia Frekuensi Persentase (%) 1 60-74 tahun 24 82,8% 2 75-90 tahun 5 17,2% 3 >90 tahun 0 0% Jumlah 29 100% Tabel 5.1 di atas menunjukkan bahwa dari 29 responden diketahui hampir seluruhnya berusia antara 60-74 tahun sebanyak 24 lansia (82,8%), dan sebagian kecil berusia antara 75-90 tahun sebanyak 5 lansia (17,2%).
5.2.2
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
Tabel 5.2 Distribusi Lansia Berdasarkan Jenis Kelamin Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura Bulan Maret 2017 No Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) 1 Laki-laki 15 51,7% 2 Perempuan 14 48,3% Jumlah 29 100% Tabel 5.2 di atas menunjukkan bahwa dari 29 responden diketahui sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki
58
sebanyak 15 lansia (51,7%), dan hampir setengah berjenis kelamin perempuan sebanyak 14 lansia (48,3 %).
5.2.3
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan
Tabel 5.3 Distribusi Lansia Berdasarkan Pekerjaan Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura Bulan Maret 2017 No Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) 1 Tidak bekerja / 12 41,4% Pensiunan 2 Petani 7 24,2% 3 Peternak 2 6,9% 4 Pedagang 3 10,3% 5 Nelayan 2 6,9% 6 Berkebun 3 10,3% Jumlah 29 100% Tabel 5.3 di atas menunjukkan bahwa dari 29 responden diketahui sebagian besar responden bekerja sebagai petani, peternak, pedagang, nelayan dan berkebun sebanyak 17 lansia (58,6%). Dan hampir setengahnya tidak bekerja/pensiunan sebanyak 12 lansia (41,4%).
5.3
Data Khusus 5.3.1
Karakteristik responden berdasarkan yang lulus TUGT (timed
up and go test) Tabel 5.4 Distribusi Lansia Berdasarkan Yang Lulus TUGT (timed up and go test) Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura Bulan Maret 2017 No Lansia yang lulus Frekuensi Peresentase (%) TUGT 1 Lulus 29 74,4% 2 Tidak lulus 10 25,6% Jumlah 39 100%
59
Tabel 5.4 di atas menunjukkan bahwa dari 39 responden diketahui sebagian besar responden lulus TUGT sebanyak 29 lansia (74,4%), dan sebagian kecil tidak lulus TUGT sebanyak 10 lansia (25,6%).
5.3.2
Krakteristik responden berdasarkan kondisi lingkungan rumah
Tabel 5.5 Distribusi Lansia Berdasarkan Kondisi Lingkungan Rumah Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura Bulan Maret 2017 No Lingkungan rumah Frekuensi Peresentase (%) 1 Aman 12 41,4% 2 Tidak aman 17 58,6% Jumlah 29 100% Tabel 5.5 di atas menunjukkan bahwa dari 29 responden diketahui sebagian besar memiliki memiliki lingkungan rumah yang tidak aman sebanyak 17 lansia (58,6%) dan hampir setengahnya memiliki lingkungan rumah yang aman sebanyak 12 lansi a (41,4%).
5.3.3
Karakteristik responden berdasarkan resiko jatuh
Tabel 5.6 Distribusi Lansia Berdasarkan Resiko Jatuh Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura Bulan Maret 2017 No Resiko Jatuh Frekuensi Peresentase (%) 1 Tidak beresiko jatuh 12 41,4% 2 Beresiko jatuh 17 58,6% Jumlah 29 100% Tabel 5.6 di atas menunjukkan bahwa dari 29 responden diketahui sebagian besar beresiko jatuh sebanyak 17 lansia (58,6%), dan hampir setengahnya tidak beresiko jatuh sebanyak 12 lansia (41,4%).
60
5.3.4
Tabel silang hubungan lingkungan rumah dengan resiko jatuh pada lansia
Tabel 5.7 Distribusi Lansia Berdasarkan Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura Bulan Maret 2017 Resiko jatuh pada lansia Total Lingkungan Tidak beresiko Beresiko jatuh rumah jatuh N % N % N % Aman 12 41,4 0 0 12 41,4 Tidak aman 0 0 17 58,6 17 58,6 Total 12 41,4 17 58,6 29 100 Hasil uji statistik Fisher’s exact test p = 0,000 < α = 0,05 Tabel 5.7 di atas menunjukkan hasil penelitian hubungan lingkungan rumah dengan resiko jatuh pada lansia, bahwa hampir setengah responden memiliki lingkungan rumah aman dan tidak beresiko jatuh sebanyak 12 lansia (41,4%), dan sebagian besar responden memiliki lingkungan rumah tidak aman dan beresiko jatuh sebanyak 17 lansia (58,6%). Jadi jumlah lansia yang lingkungan rumahnya tidak aman dan beresiko jatuh lebih besar dari jumlah lansia yang lingkungan rumahnya aman dan tidak beresiko jatuh. Berdasarkan hasil uji statistik Fi sher’s Exact Test dengan menggunakan komputer SPSS diperoleh hasil p = 0,000 lebih kecil
dari α = 0,05 sehingga H0 ditolak dan H1 diterima artinya ada hubungan antara lingkungan rumah dengan resiko jatuh pada lansia di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura.
BAB 6 PEMBAHASAN
6.1
Lingkungan Rumah
Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa dari 29 responden sebagian besar responden memiliki lingkungan rumah yang tidak aman sebanyak 17 lansia (58,6%) dan hampir setengahnya memiliki lingkungan rumah yang aman sebanyak 12 lansia (41,4%). Menurut Kandzani (1981) seperti dikutip dalam Sofyan, et al. (2011), menyebutkan bahwa salah satu bidang kajian yang paling berharga, yang berhubungan dengan rumah adalah pengkajian terhadap kondisi keamanan dan bahaya-bahaya potensial dan aktual, baik di dalam maupun di luar rumah. Lingkungan rumah yang tidak aman dapat dilihat dari perlengkapan rumah tangga yang sudah tua atau tergeletak di bawah, tempat tidur atau kamar mandi yang rendah dan licin, tempat berpegangan yang tidak kuat atau sulit dijangkau, lantai tidak datar, licin atau menurun, karpet yang tidak digelar dengan baik, penerangan yang tidak baik (kurang terang atau menyilaukan), ( APS Health Care, 2010 dalam Ashar, 2016). Dari hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti didapatkan bahwa lansia yang tinggal di lingkungan rumah tidak aman lebih banyak dari pada lansia yang tinggal di lingkungan rumah yang aman, hal ini dikarenakan penerangan/ pencahayaan kurang, tinggi lantai yang tidak rata, penempatan barang tidak pada tempatnya, letak kamar mandi yang berada diluar rumah yang sulit dijangkau, lantai kamar mandi licin dan tidak
61
62
terdapat pegangan, dan di beberapa area masih menggunakan lantai tanah. Ditinjau dari peran keluarga sebagaian besar keluarga lansia di dusun Langgundi ini memiliki kesibukan dengan pekerjaan, kesibukan keluarga dalam pekerjaan ini menyebabkan keluarga kurang memperhatikan akan pentingnya penataan lingkungan rumah. Untuk menciptakan lingkungan rumah yang aman bagi lansia diperkukan modifikasi lingkungan rumah, sehingga dalam hal ini peran keluarga sangat diperlukan.
6.2
Resiko Jatuh Pada Lansia
Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan bahwa lansia yang lulus TUGT sebanyak 29 lansia. Lansia yang lulus TUGT adalah lansia yang tidak memiliki resiko jatuh karena faktor internal. Hal ini dikarenakan TUGT merupakan tes keseimbangan dari faktor fisik lansia. Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan bahwa dari 29 responden diketahui sebagian besar responden beresiko jatuh sebanyak 17 lansia (58,6%), dan hampir setengahnya tidak beresiko jatuh sebanyak 12 lansia (41,4%). Jatuh pada lansia dipengaruhi oleh beberapa faktor. Ada yang mengelompokkannya menjadi mobilitas (mobility), perilaku pengambilan resiko
(risk
taking
behavior ),
serta
kondisi
lingkungan
( physical
environment ). Lingkungan merupakan suatu keadaan atau kondisi baik bersifat mendukung atau bahaya yang dapat mempengaruhi jatuh pada lansia (Prabuseso, 2006 dalam Ashar, 2016).
63
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti didapatkan bahwa lansia yang beresiko jatuh lebih banyak dari pada lansia yang tidak beresiko jatuh. Resiko jatuh pada lansia ini disebabkan lingkungan rumah lansia yang tidak aman disamping itu juga dikarenakan keseimbangan lansia yang mulai menurun akibat faktor usia. Lansia dikatakan memiliki resiko jatuh karena faktor lingkungan jika lingkungan rumahnya dalam kondisi tidak aman.
6.3
Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia
Berdasarkan tabel 5.7 didapatkan bahwa sebagian besar responden memiliki lingkungan rumah tidak aman dan beresiko jatuh sebanyak 17 lansia (58,6%) dan hampir setengah responden memiliki lingkungan rumah aman dan tidak beresiko jatuh sebanyak 12 lansia (41,4%). Resiko jatuh adalah kejadian tiba-tiba dan tidak disengaja yang mengakibatkan seseorang terbaring atau duduk di lantai yang lebih rendah tanpa kehilangan kesadaran (Maryam, 2008). Faktor yang mempengaruhi keseimbangan dan mengakibatkan jatuh pada lansia yaitu faktor internal dari diri lansia, dan eksternal dari luar diri lansia. Faktor eksternal ini erat kaitannya dengan kondisi bahaya pada rumah (home hazard) (Sabatini, Kusuma & Tambunan, 2015). Menurut Shoba (2005), seperti dikutip dalam Hutomo (2015), menyebutkan bahwa faktor jatuh banyak kaitannya dengan lingkungan terutama rumah, dimana rumah merupakan tempat melakukan aktifitas sehari-hari.
Kurang
baiknya
penataan
rumah
dapat
mengakibatkan
64
kecelakaan dan setiap anggota terbuka akan ancaman tersebut. Berdasarkan hasil penelitian Achmanagara (2012), didapatkan lansia yang tinggal di lingkungan rumah tidak aman memiliki keseimbangan yang lebih buruk daripada yang tinggal dilingkungan yang aman sehingga mengakibatkan resiko jatuh pada lansia. Dari hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti didapatkan bahwa responden yang memiliki lingkugan rumah tidak aman dan beresiko jatuh lebih banyak dari pada responden dengan lingkungan rumah aman dan tidak beresiko jatuh. Hasil penelitian ini susuai dengan teori yang telah diuraikan diatas bahwa faktor lingkungan rumah sangat berpengaruh terhadap resiko jatuh pada lansia. Lingkungan rumah yang aman tidak akan menyebabkan resiko jatuh pada lansia, sebaliknya jika lingkungan rumah tidak aman maka akan menyebabkan resiko jatuh pada lansia. Hasil uji statistik Fisher’s exact test pada penelitian ini diperoleh hasil p
= 0,000 lebih kecil dari α =0,05 jadi p<α (0,000<0,05). Dari hasil analisis
data tersebut didapatkan hipotesis H0 ditolak dan H1 diterima artinya ada hubungan antara lingkungan rumah dengan resiko jatuh pada lansia di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura.
6.4
Keterbatasan Penelitian
Pada penelitian ini terdapat keterbatasan antara lain jumlah sampel dalam penelitian ini tidak sesuai dengan jumlah besar sampel, hal ini dikarenakan dalam penelitian ini terdapat kriteria untuk dijadikan sampel, yaitu kriteria inklusi adalah lansia yang lulus TUGT. Dari total populasi 39
65
responden yang lulus TUGT hanya 29 responden maka yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah 29 responden, ini tidak sesuai dengan besar sampel yang seharusnya 35 responden.
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
7.1
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian di lapangan dan pembahasan hubungan lingkungan rumah dengan resiko jatuh pada lansia di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura yang telah di uraikan pada Bab 6 dapat disimpulkan sebagai berikut : 1.
Sebagian besar lingkungan rumah lansia di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan tergolong tidak aman.
2.
Sebagian besar lansia di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan memiliki resiko jatuh karena faktor lingkungan rumah yang tidak aman.
3.
Ada hubungan antara lingkungan rumah dengan resiko jatuh pada lansia di dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura. Hasil uji statistik fisher’s exact test didapatkan p=0,000,
α=0,05 (p<α) berarti H0 ditolak
dan H1 diterima.
7.2
Saran
1.
Bagi profesi perawat Diharapkan bagi perawat untuk lebih meningkatkan pemberian HE (Helath Education) tentang pentingnya kondisi lingkungan rumah, karena lingkungan rumah yang tidak aman dapat menyebabkan resiko jatuh.
66
67
2.
Bagi institusi pendidikan Perlu adanya kerjasama antara lembaga pendidikan kesehatan dan masyarakat dalam melakukan kegiatan tentang penataan lingkungan rumah dengan resiko jatuh pada lansia.
3.
Bagi masyarakat Masyarakat diharapkan dapat meningkatkan kesadarannya untuk memperbaiki kondisi lingkungan rumah dengan melakukan penataan pada lingkungan rumah sehingga dapat mengurangi resiko jatuh terutama pada lansia.
4.
Bagi peneliti lain Disarankan adanya penelitian lebih lanjut tentang lingkungan rumah yang aman bagi lansia yang lebih mendalam, agar masyarakat lebih mengerti tentang manfaat menata lingkungan rumah.
68
DAFTAR PUSTAKA
2012, ‘Hubungan faktor internal dan eksternal dengan keseimbangan lansia di desa Pamijen Sokaraja Banyumas’, Tesis Perawat,
Achmanagara, AA.,
Universitas Indonesia, Depok. Anderson, ET., & McFarlane, J., 2006, Buku ajar keperawatan komunitas : teori dan praktik, Edisi 3. EGC, Jakarta. Ashar, PH., 2016, ‘Gambaran persepsi faktor resiko jatuh pada lansia di panti werddha budi mulia 4 margaguna Jakarta Selatan’ , Skripsi Perawat, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah, Jakarta. Darmojo, 2009., Geriatri ilmu kesehatan usia lanjut, edisi 4, balai penerbit FKUI, Jakarta.
Hutomo, AK., 2015, ‘ Hubungan Penataan Lingkungan Rumah Terhadap Resiko Jatuh Pada Lansia Di Deda Karangwuni Wates Kulon Progo ’ , Naskah
Publikasi Pendidikan Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyah, Yogyakarta.
Indriana, Y, 2012, Gerontologi dan Progeria, Pustaka Pelajar, Yogyakarta. Jacobs, M., Fox, T, 2008. Using The “Timed Up and Go/TUG” Test to Predict Risk Of falls; from http://www.assistedlivingconsult.com/issues/. (Diakses 19 Februari 2017). Notoatmodjo, 2005, Metodologi Pendidikan Kesehatan,Rineka Cipta, Jakarta. Nugroho, W 2008, Keperawatan gerontik dan geriatri, edisi 3, EGC, Jakarta. Nursalam, 2013, Metodologi penelitian ilmu keperawatan, edisi 3, Salemba Medika, Jakarta. Maryam, RS 2008, Mengenal usia lanjut dan perawatannya, Salemba Medika, Jakarta. Mauk, KL, 2010, Gerontological nursing competencies for care (2nd ed), Sudbury : Janes and Barlett Publisher. Mubarak, WI, Chayatin, N & Santoso, BA 2012, Ilmu keperawatan komunitas 2 : konsep dan aplikasi. Salemba Medika. Jakarta. Mujahidullah, K 2012, Keperawatan geriatrik : merawat lansia dengan cinta dan kasih sayang, Pustaka Pelajar, Yogyakarta. Padila, 2013, Buku ajar keperawatan gerontik, Nuha Medika, Yogyakarta.
69
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) , 2013, Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementrian RI tahun 2013, Diakses : 19 Februari 2017 dari http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas% 202013.pdf.
Sabatini, SN, Kusuma, HE & Tambunan, L 2015, ‘ Faktor eksternal resiko jatuh lansia : studi empiris’, Temu ilmiah IPLBI, ITB, Bogor. Sofyan, AI, Nugroho, HA, & Astuti, R 2011, Hubungan antara kondisi lingkungan fisik rumah dengan kejadian jatuh pada lanjut usia di kelurahan ngijo gunung pati semarang , Jurnal Keperawatan, FIKKES, Semarang. Sonatha, B 2013, Analisis praktik klinik keperawatan kesehatan masyarakat perkotaan pada bapak S (92 tahun) dengan masalah resiko jatuh di wisma cempaka sasana tresna werdha karya bhakti cibubur, Karya ilmiah akhir Ners, Universitas Indonesia fakultas ilmu keperawatan program profesi keperawatan, Depok. Stanley, M & Beare, PG 2006, Buku ajar keperawatan gerontik, EGC. Jakarta. Susiani, A 2014, Pencegahan jatuh pada lanjut usia di panti dengan pendekatan proses keperawatan : literatur review, Akademi keperawatan saifudin zuhri Indramayu. Widyanto, FC 2014, Keperawatan komunitas dengan pendekatan praktis, Nuha Medika, Yogyakarta.
70
Lampiran 1
71
72
Lampiran 2
73
74
Lampiran 3 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth. Bapak / Ibu Responden Di Dusun Ujung Piring Bangkalan Madura
Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini, mahasiswa Program Sarjana Keperawata n STIKES ABI Surabaya : Nama
: Anisah Mahrita
NIM
: 131006 Sehubungan dengan persyaratan tugas akhir mahasiswa S1-Keperawatan,
saya akan melakukan penelitian tentang “Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan Madura”. Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengeahui hubungan
lingkungan rumah dengan resiko jatuh pada lansia di dusun langgundi ujung piring bangkalan madura. Untuk itu saya mohon kesediaan bapak/ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini dengan kejujuran dan apa adanya. Saya sebagai peneliti berterimkasih kepada bapak/ibu yang bersedia meluangkan waktu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Jawaban serta hasil pengukuran bapak/ibu kami jamin kerahasiannya.Demikian permohonan ini, atas bantuan dan partisipasinya saya ucapkan terimakasih. Surabaya, Februari 2017 Peneliti
Anisah Mahrita
75
Lampiran 4
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(I NF ORME D CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
Umur
:
tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *) Alamat
:
Menyatakan bahwa :
Telah mendapatkan penjelasan tentang penelitian “Hubungan Lingkungan Rumah Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Langgundi Ujung Piring Bangkalan
Madura” dan telah diberikan kesempatan untuk bertanya dan mendapatkan jawaban terbuka dari peneliti, serta memahami prosedur peneliti yang akan dilakukan, tujuan dan manfaat dari penelitian yang dilakukan. Dengan pertimbangan di atas, dengan ini saya memutuskan tanpa paksaan dari pihak manapun juga, bahwa saya bersedia / tidak bersedia berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian ini. Demikian pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan seperlunya.
Bangkalan, Februari 2017
Responden (......................................)
76
Lampiran 5
LEMBAR OBSERVASI HUBUNGAN LINGKUNGAN RUMAH DENGAN RESIKO JATUH PADA LANSIA DI DUSUN LANGGUNDI UJUNG PIRING BANGKALAN
Nama Responden
:
Usia Responden
:
Tanggal Pengumpulan Data :
A. Data Demografi
PETUNJUK PENGISIAN : Isilah jawaban dengan benar pada kolom jawaban atau lingkari pada angka pilihan jawaban sesuai jawaban responden :
No.
Pertanyaan / Pernyataan
Jawaban
1
Usia
......................tahun
2
Jenis Kelamin
1. Laki-laki 2. Perempuan 1. Tidak bekerja/ pensiunan/ Ibu rumah
3
Pekerjaan
tangga 2. Petani 3. Peternak 4. Pedagang 5. Nelayan 6. Buruh Industri Kecil 7. Tukang Pijat 8. Lain-lain, sebutkan.............................................
77
B. Observasi Resiko Jatuh
Waktu yang dibutuhkan untuk melakukan tes TUGT : ....................... detik.
C. Observasi Lingkungan Rumah
PETUNJUK PENGISIAN : Berilah tanda contreng
(√) pada kolom jawaban
sesuai jawaban yang dipipih responden ! No
Area
A. 1
Luar Rumah (Halaman dan Teras) Apakah lantai di teras ada yang retak ?
2
Apakah di halaman rumah ada semak-semak ?
3 4
Apakah lantai teras rata ?
5
Apakah lebar berjalan?
B. 6
Ruang Tamu Apakah di lantai ruang tamu ada barang-barang yang tidak ditempatkan pada tempatnya ?
7 8 9
Apakah lantai di ruang tamu ada yang retak atau tidak rata ? Apakah ada pegangan pintu ruang tamu ? Apakah pencahayaan di ruang tamu cukup membuat untuk melihat ?
10
Apakah saklar lampu di ruang tamu dapat dijangkau ?
C. 11
Kamar Tidur Apakah pencahayaan di kamar tidur menuju kamar mandi cukup membuat untuk melihat ?
12
Apakah tersedia tempat penyimpanan barang-barang yang mudah di jangkau ? Apakah tinggi tempat tidur dapat membuat duduk di tepi
13
Apakah di halaman teras ada tangga “undakan” halaman
rumah memungkinkan untuk
Jawaban Ya Tidak
78
tempat tidur dengan kaki di lantai dan membentuk sudut siku-siku ? 14
Apakah kasur kuat menyangga saat lansia bergerak di atasnya dan turun dari tempat tidur ?
D. 15
Kamar Mandi Apakah pencahayaan di kamar mandi cukup membuat untuk melihat ?
16
Apakah tersedia saklar lampu di kamar mandi yang dapat di jangkau ?
17
Apakah ada pegangan pintu kamar mandi ?
18 19 20
Apakah lantai kamar mandi licin ? Apakah lantai kamar mandi ada yang retak ? Apakah posisi antara bak / ember dan toilet mudah di jangkau ? 21 Apakah kakek / nenek menggunakan toilet duduk ? E. 22
Dapur Apakah pencahayaan di dapur cukup membuat untuk melihat ?
23
Apakah di lantai dapur ada barang-barang yang tidak ditempatkan pada tempatnya ? Apakah lantai di dapur ada yang retak ?
24
79
KUNCI JAWABAN KUESIONER LINGKUNGAN :
1.
Ya
2.
Ya
3.
Tidak
4.
Ya
5.
Tidak
6.
Ya
7.
Ya
8.
Tidak
9.
Tidak
10. Tidak 11. Tidak 12. Tidak 13. Tidak 14. Tidak 15. Tidak 16. Tidak 17. Tidak 18. Ya 19. Ya 20. Tidak 21. Tidak 22. Tidak 23. Ya 24. Ya
80
Lampiran 6 TABULASI HASIL PENELITIAN
HASIL PENGUKURAN TUGT (Time up and go test ) No. Res
Usia
JK
Hasil TUGT (detik)
1
62
P
7
2
87
L
8
3
74
P
13
4
74
L
13
5
69
P
10
6
66
P
13
7
72
P
13
8
61
L
5
9
61
P
8
10
62
L
7
11
63
L
7
12
62
P
9
13
65
L
9
14
77
L
13
15
61
L
5
16
72
P
10
17
71
P
12
18
62
L
6
19
61
P
8
20
63
L
5
21
67
L
8
22
63
L
6
23
80
L
12
24
76
P
12
25
83
P
13
26
71
L
10
27
71
P
12
28
72
L
5
29
61
P
6
81
HASIL LEMBAR OBSERVASI LINGKUNGAN RUMAH Luar Rumah
Ruang Tamu
Kamar Tidur
Kamar Mandi
Dapur
No. Res
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
1
1
0
1
1
0
1
1
0
0
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
2
1
0
1
1
0
1
1
0
0
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
3
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
1
1
0
1
0
0
4
0
0
1
1
0
1
0
0
0
0
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
5
0
0
1
1
0
1
0
0
0
0
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
6
1
0
0
1
0
1
1
0
0
0
0
1
0
0
0
1
1
1
1
1
1
7
1
1
1
0
0
1
1
1
0
0
1
1
0
0
0
1
1
1
1
0
1
8
1
0
1
1
0
1
1
0
0
0
1
1
0
0
1
1
0
1
1
1
9
1
0
1
1
0
1
0
0
0
0
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0
10
1
0
1
1
0
1
0
0
0
0
1
1
1
0
1
1
0
1
1
11
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
1
Skor
%
Karakteristik
17
71%
TIDAK AMAN
1
17
71%
TIDAK AMAN
1
0
6
25%
AMAN
0
1
1
14
58%
TIDAK AMAN
1
1
1
1
0
1
13
54%
TIDAK AMAN
1
0
1
1
15
63%
TIDAK AMAN
1
1
0
1
1
15
63%
TIDAK AMAN
1
1
0
1
1
14
58%
TIDAK AMAN
1
0
1
0
1
1
14
58%
TIDAK AMAN
1
1
1
0
1
1
9
38%
AMAN
0
14
58%
TIDAK AMAN
Kode
1
12
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
1
1
1
0
1
1
13
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
1
5
14
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
18
15
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
1
0
4
17%
AMAN
0
16
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
0
0
1
0
1
1
8
33%
AMAN
0
17
1
0
1
1
0
1
1
0
0
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
18
75%
TIDAK AMAN
1
18
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
0
8
33%
AMAN
0
19
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
1
1
0
0
1
1
0
1
0
0
1
1
1
0
10
42%
AMAN
0
20
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
1
1
0
0
1
0
0
1
0
0
1
1
1
1
10
42%
AMAN
0
21
1
0
0
1
0
1
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17
71%
TIDAK AMAN
1
9
38% 21% 75%
AMAN AMAN TIDAK AMAN
0 0 1
82
22
1
0
1
1
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
13
54%
TIDAK AMAN
1
23
1
0
0
0
1
1
1
0
0
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
17
71%
TIDAK AMAN
1
24
1
0
0
0
1
1
1
0
0
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
17
71%
TIDAK AMAN
1
25
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
21
88%
TIDAK AMAN
1
26
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
0
0
1
1
1
1
8
33%
AMAN
0
27
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
0
0
1
1
1
1
8
33%
AMAN
0
28
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
12
50%
TIDAK AMAN
0
29
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
1
1
5
21%
AMAN
0
Jml
15
2
13
24
5
28
11
1
2
7
19
25
13
2
20
27
14
24
22
12
32
17
30
28
82
22
1
0
1
1
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
13
54%
TIDAK AMAN
1
23
1
0
0
0
1
1
1
0
0
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
17
71%
TIDAK AMAN
1
24
1
0
0
0
1
1
1
0
0
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
17
71%
TIDAK AMAN
1
25
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
21
88%
TIDAK AMAN
1
26
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
0
0
1
1
1
1
8
33%
AMAN
0
27
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
0
0
1
1
1
1
8
33%
AMAN
0
28
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
12
50%
TIDAK AMAN
0
29
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
1
1
5
21%
AMAN
0
Jml
15
2
13
24
5
28
11
1
2
7
19
25
13
2
20
27
14
24
22
12
32
17
30
28
83
MASTER TABEL No Res.
Usia
JK
Pekerjaan
Lingkungan rumah
Resiko Jatuh
1
62
P
Tidak bekerja
Tidak aman
Beresiko jatuh
2
87
L
Petani
Tidak aman
Beresiko jatuh
3
74
P
Tidak bekerja
Aman
Tidak beresiko jatuh
4
74
L
Petani
Tidak aman
Beresiko jatuh
5
69
P
Petani
Tidak aman
Beresiko jatuh
6
66
P
Tidak bekerja
Tidak aman
Beresiko jatuh
7
72
P
Tidak bekerja
Tidak aman
Beresiko jatuh
8
61
L
Petani
Tidak aman
Beresiko jatuh
9
61
P
Tidak bekerja
Tidak aman
Beresiko jatuh
10
62
L
Petani
Tidak aman
Beresiko jatuh
11
63
L
Petani
Aman
Tidak beresiko jatuh
12
62
P
Tidak bekerja
Aman
Tidak beresiko jatuh
13
65
L
Pedagang
Aman
Tidak beresiko jatuh
14
77
L
Berkebun
Tidak aman
Beresiko jatuh
15
61
L
Pensiunan
Aman
Tidak beresiko jatuh
16
72
P
Tidak bekerja
Aman
Tidak beresiko jatuh
17
71
P
Berkebun
Tidak aman
Beresiko jatuh
18
62
L
Nelayan
Aman
Tidak beresiko jatuh
83
MASTER TABEL No Res.
Usia
JK
Pekerjaan
Lingkungan rumah
Resiko Jatuh
1
62
P
Tidak bekerja
Tidak aman
Beresiko jatuh
2
87
L
Petani
Tidak aman
Beresiko jatuh
3
74
P
Tidak bekerja
Aman
Tidak beresiko jatuh
4
74
L
Petani
Tidak aman
Beresiko jatuh
5
69
P
Petani
Tidak aman
Beresiko jatuh
6
66
P
Tidak bekerja
Tidak aman
Beresiko jatuh
7
72
P
Tidak bekerja
Tidak aman
Beresiko jatuh
8
61
L
Petani
Tidak aman
Beresiko jatuh
9
61
P
Tidak bekerja
Tidak aman
Beresiko jatuh
10
62
L
Petani
Tidak aman
Beresiko jatuh
11
63
L
Petani
Aman
Tidak beresiko jatuh
12
62
P
Tidak bekerja
Aman
Tidak beresiko jatuh
13
65
L
Pedagang
Aman
Tidak beresiko jatuh
14
77
L
Berkebun
Tidak aman
Beresiko jatuh
15
61
L
Pensiunan
Aman
Tidak beresiko jatuh
16
72
P
Tidak bekerja
Aman
Tidak beresiko jatuh
17
71
P
Berkebun
Tidak aman
Beresiko jatuh
18
62
L
Nelayan
Aman
Tidak beresiko jatuh
19
61
P
Pedagang
Aman
Tidak beresiko jatuh
20
63
L
Pensiunan
Aman
Tidak beresiko jatuh
21
67
L
Berkebun
Tidak aman
Beresiko jatuh
22
63
L
Nelayan
Tidak aman
Beresiko jatuh
23
80
L
Berternak
Tidak aman
Beresiko jatuh
24
76
P
Tidak bekerja
Tidak aman
Beresiko jatuh
25
83
P
Tidak bekerja
Tidak aman
Beresiko jatuh
26
71
L
Petani
Aman
Tidak beresiko jatuh
27
71
P
Tidak bekerja
Aman
Tidak beresiko jatuh
28
72
L
Berternak
Tidak aman
Beresiko jatuh
29
61
P
Pedagang
Aman
Tidak beresiko jatuh
84
Lampiran 7 HASIL UJI STATISTIK
Statistics
USIA N
Valid
JENIS KELAMIN
LINGKUNGAN RUMAH
PEKERJAAN
RESIKO JATUH
29
29
29
29
29
0
0
0
0
0
Mean
1.17
1.48
2.48
1.59
1.59
Median
1.00
1.00
2.00
2.00
2.00
1
1
1
2
2
.384
.509
1.745
.501
.501
Missing
Mode Std. Deviation
USIA
Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
60-74 tahun
24
82.8
82.8
82.8
75-90 tahun
5
17.2
17.2
100.0
29
100.0
100.0
Total
JENIS KELAMIN
Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
laki-laki
15
51.7
51.7
51.7
perempuan
14
48.3
48.3
100.0
Total
29
100.0
100.0
PEKERJAAN
Frequency Valid
tidak bekerja/pensiunan
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
12
41.4
41.4
41.4
Petani
7
24.1
24.1
65.5
Peternak
2
6.9
6.9
72.4
Pedagang
3
10.3
10.3
82.8
Nelayan
2
6.9
6.9
89.7
Berkebun
3
10.3
10.3
100.0
29
100.0
100.0
Total
85
LINGKUNGAN RUMAH
Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Aman
12
41.4
41.4
41.4
tidak aman
17
58.6
58.6
100.0
Total
29
100.0
100.0
RESIKO JATUH
Frequency Valid
Percent
Cumulative Percent
Valid Percent
tidak beresiko jatuh
12
41.4
41.4
41.4
beresiko jatuh
17
58.6
58.6
100.0
Total
29
100.0
100.0
Case Processing Summary
Cases Valid N LINGKUNGAN RUMAH * RESIKO JATUH
Missing
Percent 29
N
100.0%
Total
Percent 0
N
.0%
Percent 29
100.0%
LINGKUNGAN RUMAH * RESIKO JATUH Crosstabulation
RESIKO JATUH tidak beresiko jatuh beresiko jatuh LINGKUNGAN RUMAH
Aman
Count
12
0
12
Expected Count
5.0
7.0
12.0
100.0%
.0%
100.0%
41.4%
.0%
41.4%
0
17
17
7.0
10.0
17.0
% within LINGKUNGAN RUMAH
.0%
100.0%
100.0%
% of Total
.0%
58.6%
58.6%
12
17
29
12.0
17.0
29.0
% within LINGKUNGAN RUMAH
41.4%
58.6%
100.0%
% of Total
41.4%
58.6%
100.0%
% within LINGKUNGAN RUMAH % of Total tidak aman
Count Expected Count
Total
Total
Count Expected Count
86
Chi-Square Tests
Value Pearson Chi-Square
Asymp. Sig. (2sided)
Df
29.000a
1
.000
Continuity Correction
25.024
1
.000
Likelihood Ratio
39.336
1
.000
b
Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b
N of Valid Cases
Exact Sig. (2sided)
.000 28.000
1
.000
29
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,97. b. Computed only for a 2x2 table
Exact Sig. (1sided)
.000
87
Lampiran 8
88
Lampiran 9
89
