Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? Apakah anda telah banyak meninggalkan kegiatan dan hobi anda ? Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ? Apakah anda sering merasa bosan ? Apakah anda masih memiliki semangat hidup ? Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada 6. anda? 7. Apakah anda merasa bahagia utuk sebagian besar hidu anda ? 8. Apakah anda sering merasa tidak berdaya ? Apakah anda lebuh suka tinggal di rumah, daripada pergi keluar 9. untuk mengerjakan sesuatu yang baru ? Apakah ana merasa mempunyai banyak masalah dengan daya 10. ingat anda dibandingkan orang lain ? 11. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang menyenangkan ? 12. Apakah anda merasa tidak berharga ? 13. Apakah anda merasa penuh semangat ? 14. Apakah anda merasa keadaan anda tidak ada harapan ? Apakah anda merasa bahwa orang lain lebih baik keadaannya 15. daripada anda ? SKOR Interpretasi 1) 2) 3) 4) -
Normal Depresi ringan Depresi sedang Depresi berat : 12 –
:0-4 :5-8 : 9 - 11 15
Pendapatan : Penyakit Degeneratif : Lama menderita penyakit :
NILAI RESPON YA TIDAK 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1
0
0 1
1 0
1
0
1
0
0 1 0 1
1 0 1 0
1
0
SKALA DEPRESI GERIATRI (Geriatric Depression Scale 15-Item / GDS-15) Nama
:
Umur
:
Jen.Kelamin
:
Pendidikan
:
Status Perkawinan
:
No.
Keadaan yang dialami selama seminggu
1. 2. 3. 4. 5.
Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? Apakah anda telah banyak meninggalkan kegiatan dan hobi anda ? Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ? Apakah anda sering merasa bosan ? Apakah anda masih memiliki semangat hidup ? Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada 6. anda? 7. Apakah anda merasa bahagia utuk sebagian besar hidu anda ? 8. Apakah anda sering merasa tidak berdaya ? Apakah anda lebuh suka tinggal di rumah, daripada pergi keluar 9. untuk mengerjakan sesuatu yang baru ? Apakah ana merasa mempunyai banyak masalah dengan daya 10. ingat anda dibandingkan orang lain ? 11. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang menyenangkan ? 12. Apakah anda merasa tidak berharga ? 13. Apakah anda merasa penuh semangat ? 14. Apakah anda merasa keadaan anda tidak ada harapan ? Apakah anda merasa bahwa orang lain lebih baik keadaannya 15. daripada anda ? SKOR Interpretasi 5) 6) 7) 8) -
Normal Depresi ringan Depresi sedang Depresi berat : 12 -
:0-4 :5-8 : 9 - 11 15
Pendapatan : Penyakit Degeneratif : Lama menderita penyakit :
