Sk Tentang Sistem Pengkodean, Penyimpanan,Dokumentasi Rekam Medis

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH NOMOR: //SK-UKM/PKM-KPS/VI/2016 TENTANG SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

Menimbang :

a. bahwa dalam rangka memudahkan petugas untuk menemukan rekam pasien tepat waktu, maupun untuk mencatat pelayanan yang diberikan kepada paien, maka perlu adanya sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis; b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a perlu ditetapkan dengan keputusan kepala puskesmas kampung sawah kota tangerang selatan selaku kepala puskesmas kampung sawah;

Mengingat :

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis; 3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang puskesmas;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH TENTANG SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS DI PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

KESATU

:

Sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis Puskesmas kampung sawah sebagaimana tercantum dalam lampirasn merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;

KEDUA

:

Keputusan ini disampaikan kepada masing-,masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab;

KETIGA

:

Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan pada keputusan ini, akan dilakukan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di

: Tangerang Selatan

Pada Tanggal

: 9 Juni 2016

KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

dr.H.MUHAMAD RUSMIN NIP. 19661222 200312 1 002

LAMPIRAN

: SK Puskesmas Kampung Sawah

Nomor

: ///PKM-KPS/VI/2016

Tentang

: Isi Rekam Medis

SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS DI UPT PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH SISTEM DOKUMENTASI PELAYANAN RAWAT JALAN Dibagian rawat jalan akan dibedakan mengenai laporan pelayana KIA atau pelayanan ginekologik, begitu juga mengenai pencatatan pelaporan keluarga berencana, setiap bagian akan berbeda karena setiap pelayanan memberikan dan membutuhkan data yang berbeda karena kebutuhan yang berbeda. Pasien rawat jalan ada 3 kelomok, yaitu : 1) Pasien baru Setiap pasien baru diterima ditempat penerima pasien dan akan diwawancaraia oleh petugas unutuk mendapatkan data identitas pasein, hasil anamnesis, hasil pemeriksaan, diagnostik dan pengobnatan ataupun tindakan. Pencatatan data harus diisi selambatlambatnya 1x24 jam setelah pasien diperiksa. 2) Pasien lama Pasien yang datang untuk melakukan pemeriksaan atau tindakan ulang. 3) Pasien gawat darurat Pasien yang datang ke tempat penerimaan gawat darurat yang dibuka selam 24 jam, dimana disini pasien akan lebih dahulu ditolong baru penyelesaiaan administrasinya. TUJUAN PENCATATAN 1) Untuk mkebnciptakan komunikasi yang efektif dan efisien pada semua tim kesehatan yang terlihat, sehingga dapat mencegah tumpang tindih, pengulangan dan kesenjangan dalam pelayanan atau asuhan kebidanan. 2) Sebagai sumber informasi bagi setiap petugas kesehatan yang terlibat dalam pelayanan. 3) Sebagai bahan bukti untuk mutu pelayanan dan sekaligus untuk tanggung jawab dan tanggung gugat. Ditetapkan di

: Tangerang Selatan

Pada Tanggal

: 9 Juni 2016

KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

dr.H.MUHAMAD RUSMIN NIP. 19661222 200312 1 002