KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RSU CITRA BMC PADANG NOMOR : / / / VIII / 2015 TENTANG IPCN (INFECTION PREVENTION AND CONTROL NURSE) DAN IPCLN (INFECTION PREVENTION AND CONTROL LINK OF NURSE) DIREKTUR UTAMA RSU CITRA BMC PADANG
Menimbang : a.
Bahwa dalam rangka untuk mewujudkan Visi dan Misi RSU CITRA BMC PAA!" PAA!" dan menghada#i tuntutan akan #ela$a #ela$anan nan RSU CITR CITRA BMC BMC PAA!" AA!" $ang $ang berku berkuali alitas tas ser serta
mengut ngutam amak akan an
kesel selamat amatan an
#asi #asie en%
maka aka
di#erlukan satu atau lebih indi&idu mengawasi seluruh kegiatan PPI. Indi&idu tersebut k'm#eten dalam #raktek PPII $ang PP $ang di#er di#er'le 'lehn$ hn$a a melalu melaluii #endid #endidik ikan% an% #elati #elatihan% han% #engalaman atau serti(kasi ) b. Sehubu Sehubunga ngan n dengan dengan iitu iitu #erlu #erlu diteta diteta#ka #kan n dlam dlam satu satu ke#utusan irektur Utama RSU CITRA BMC PAA!".
Mengingat
: *. Undang ang + Und Undang ang RI !' !'m'r ,,- ttah ahu un // //0 ten tentang ang
1esehatan) . Undang Undang + Undang Undang !'m'r !'m'r 22 tahun tahun //0 //0 tenta tentang ng Ruma Rumah h Sakit) ,. Undang+undang
!'m'r
3
tahun
*000
tentang
Perlind erlindung ungan an 1'nsum 'nsumen en 45emb 45embara aran n !egara !egara n'm'r n'm'r 2 tahun *0006) 2. Peratur eraturan an Mente Menteri ri 1eseha 1esehatan tan Re#ub Re#ublik lik Ind'nesi Ind'nesia a !'m'r !'m'r *2,37M8 *2,37M8!18S7P !18S7P8R7I 8R7I97/* 97/*/ / tentang tentang Standar Standar Pela$anan ela$anan 1esehatan) . Peratur eraturan an Mente Menteri ri 1eseha 1esehatan tan Re#ub Re#ublik lik Ind'nesi Ind'nesia a !'m'r !'m'r *-0*7M8!18S7P8R7VIII7/** tentang 1eselamatan Pasien Rumah Sakit)
-. Peraturan Menteri 1esehatan RI !'m'r 03- 7 Menkes 7 Per 7 9I 7 *00 tentang Pers$aratan 1esehatan 5ingkungan RS) ;. Surat
1e#utusan
Menteri
*07M8!18S7S17II7//3
1esehatan
tentang
RI
Standar
!'m'r
Pela$anan
Minimal Rumah Sakit)
MEMUTUSKAN :
Meneta#kan
: 18PUTUSA! IR81TUR UTAMA RSU CITRA BMC PAA!" T8!TA!"
P8!8TAPA! IPCN (INFECTION PREVENTION
AND CONTROL NURSE) DAN IPCLN (INFECTION PREVENTION AND CONTROL LINK OF NURSE)
1esatu
1edua
:
Menugaskan nama terlam#ir sebagai IPC!
: •
1riteria #etugas $ang dimaksud diatas adalah : Perawat dengan #endidikan min , < memiliki serti(kasi Memiliki k'mitmen di bidang PPI
1etiga
•
Memiliki #engalaman sebagai 1a ruangan atau setara
•
Memiliki kemam#uan leadershi#% in'&ati= dan >'n(den
•
Bekerja #urna waktu
: 1e#utusan ini berlaku sejak tanggal diteta#kan% dan a#abila dikemudian #eneta#an
KEBIAKAN PENCEGA+AN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RSU CITRA BMC PADANG
I* PROGRAM KEPEMIMPINAN DAN KOORDINASI
*. Tim PPI mengawasi seluruh kegiatan #en>egahan dan #engendalian in=eksi. . Setia#
indi&idu
berk'm#eten
dalam
#raktek
#en>egahan
dan
#engendalian in=eksi $ang di#er'lehn$a melalui #endidikan% #elatihan% #engalaman dan serti(kasi. ,. Tim #en>egahan dan #engendalian in=eksi melaksanakan mekanisme k''rdinasi untuk seluruh kegiatan #en>egahan dan #engendalian in=eksi $ang melibatkan d'kter% #erawat dan tenaga lain$a. 2. Tim PPI men$usun kriteria tentang de=enisi in=eksi terkait #ela$anan kesehatan% membuat met'de #engum#ulan data 4sur&eilan>e6% . Tim PPI meneta#kan strategi untuk mengatur #en>egahan in=eksi dan #engendalian risik'% dan
#r'ses #ela#'ran.
-. 1''rdinasi termasuk k'munikasi dengan seluruh bagian7unit dari rumah sakit $ang menjamin bahwa #r'gram berkelanjutan dan #r'akti=. ;. Men$usun #r'gram #en>egahan dan #engendalian in=eksi berdasarkan ilmu #engetahuan terkini% #ed'man #raktek $ang akse#tabel sesuai dengan #eraturan dan #erundangan $ang berlaku%dan standar sanitasi dan kebersihan. 3. Pim#inan rumah sakit men$ediakan sumber da$a $ang >uku# untuk mendukung #r'gram #en>egahan dan #engendalian in=eksi.
0. Ada
sistem
manajemen
in='rmasi
untuk
mendukung
#r'gram
#en>egahan dan #engendalian in=eksi.
II* FOKUS DARI PROGRAM
*. Rumah sakit men$usun dan menera#kan #r'gram $ang k'm#rehensi= untuk mengurangi risik' dari in=eksi terkait #ela$anan kesehatan #ada #asien dan tenaga #ela$anan kesehatan. . Seluruh area #asien% sta= dan #engunjung Rumah sakit dimasukan dalam #r'gram #en>egahan dan #engendalian in=eksi. ,. Rumah sakit menggunakan #endekatan berdasarkan risik' dalam menentukan ='kus dari #r'gram #en>egahan dan #engendalian in=eksi di rumah sakit adalah #en>egahan% #engendalian dan #engurangan in=eksi terkait #ela$anan kesehatan. 2. Rumah sakit mengum#ulkan dan menge&aluasi data tem#at in=eksi $ang rele&an sebagai berikut : a.
Saluran #erna=asan% se#erti : #r'sedur dan #eralatan terkait dengan intubasi% dukungan &entilasi mekanis% trake'st'm$ dan lain sebagain$a
b.
Saluran ken>ing% se#erti : Pr'sedur in&asi= dan #eralatan terkait dengan indwelling
urinar$ kateter% sistem drainase urin dan lain
sebagain$a. >.
Peralatan intra&askuler in&asi=% se#erti insersi dan #ela$anan kateter &ena sentral% saluran &ena &eri=er dan lain sebagain$a
d.
5'kasi '#erasi% se#erti #ela$anan dan ti#e #embalut luka dan #r'sedur ase#tik terkait.
e.
Pen$akit dan 'rganisme $ang signi(kan se>ara e#idemi'l'gi% multi drug resistent 'rganism% Virulensi in=eksi $ang tinggi
=.
Mun>ul dan #emun>ulan ulang 4emerging atau reemerging6 in=eksi dimas$arakat.
. Rumah sakit melakukan asesmen terhada# risik' #aling sedikit setia# tahun dan hasil asesmen did'kumentasikan
-. Rumah sakit mengidenti(kasi #r'sedur dan #r'ses terkait dengan risik' terkait dan mengim#lementasikan strategi untuk menurunkan risik' in=eksi. ;. Rumah sakit menurunkan risik' in=eksi dengan menjamin #embersihan #eralatan dan sterilisasi $ang memadai serta menajemen laundr$ dan linen $ang benar.
3. Rumah sakit membuat #r'gram Pen>egahan dan Pengendalian in=eksi untuk mengidenti(kasi dan menurunkan risik' in=eksi $ang dida#at dan ditularkan diantara #asien% sta=% tenaga #r'=esi'nal kesehatan% tenaga k'ntrak% tenaga sukarela% mahasiswa dan #engunjung. 0. Adan$a
#engawasan
$ang
menjamin
bahwa
semua
met'de
#embersihan% disin=eksi dan sterilisasi sama di seluruh Rumah Sakit */.
iteta#kan #r'sedur untuk mengidenti(kasi #r'ses #eng'lahan
#erbekalan
$ang
kadaluarsa
dan
#enggunaan ulang 4reuse6 dari alat
meneta#kan sekali
k'ndisi
untuk
#akai 4single+use6 bila
#eraturan dan #erundangan mengijinkan. **.
Bila alat single+use direuse harus dilaksanakan k'nsisten dengan
#eraturan dan #erundangan nasi'nal dan standar #r'=esi termasuk identi(kasi terhada# :
a. Peralatan dan bahan7material $ang tidak #ernah bisa direuse b. ?umlah maksimum reuse khususn$a untuk setia# #eralatan dan bahan7material $ang direuse. >. Ti#e
#emakaian
dan
keretakan%
antara
lain
$ang
mengidenti(kasikan bahwa #eralatan tidak bisa di reuse. d. Pr'ses #embersihan untuk setia# #eralatan $ang dimulai segera sesudah digunakan dan diikuti dengan #r't'k'l $ang jelas. e. Pr'ses untuk #engum#ulan% analisis dan #enggunaan dari data #en>egahan dan #engendalian in=eksi $ang terkait dengan #eralatan dan material $ang direuse.
*.
Rumah sakit menurunkan risik' in=eksi dengan #embuangan
sam#ah $ang te#at
*,.
Rumah sakit mem#un$ai kebijakan dan #r'sedur #embuangan
benda tajam dan jarum *2.
Rumah sakit mengurangi risik' in=eksi di=asilitas $ang terkait
dengan kegiatan #ela$anan makanan dan #engendalian mekanik dan #ermesinan *.
Rumah
sakit
mengurangi
dem'lisi7#emb'ngkaran%
risik'
in=eksi
di=asilitas
selama
dan
ren'&asi%
dengan
#embangunan
menggunakan kriteria $ang mengatur dam#ak dari ren'&asi atau #embangunan baru terhada# #ers$aratan kualitas udara% #en>egahan dan #engendalian in=eksi% #ers$aratan utilisasi% kebisingan% getaran% dan #r'sedur emergensi 4kedaruratan 6
III* PROSEDUR ISOLASI
*. Rumah sakit
men$ediakan
#enghalang untuk
men>egah 4Barrier
Pre>auti'n6 dan #r'sedur is'lasi $ang melindungi #asien% #engunjung dan sta= terhada# #en$akit menular dan melindungi dari in=eksi #asien $ang immun'su##resed% sehingga rentan terhada# in=eksi n's'k'mial. . Sta= dididik tentang #engel'laan #asien in=eksius
IV* TE+NIK PENGAMANAN (BARRIER) DAN +AND +6GIENE
*.
Sarung tangan% masker% #r'teksi mata dan #eralatan #r'teksi lainn$a% sabun dan desin=ektan tersedia dan digunakan se>ara benar bila di#erlukan.
.
@and
h$giene%
tehnik
barier
dan
bahan+bahan
desin=eksi
meru#akan instrumen mendasar bagi #en>egahan dan #engendalian in=eksi $ang benar. ,.
Rumah #erlindungan
sakit
mengidenti(kasi
mata%
gaun
atau
situasi
sarung
dimana
tangan
masker%
di#erlukan
dan
melakukan #elatihan dan #enggunaan$a se>ara te#at dan benar. 2.
Sabun% desin=ektan dan handuk atau #engering lainn$a tersedia dil'kasi
dimana
#r'sedur
desin=eksi #ermukaan.
>u>i
tangan%
desin=eksi
tangan
atau
V*
INTEGRASI
PROGRAM
DENGAN
PENINGKATAN
MUTU
DAN
KESELAMATAN PASIEN
*. Pengendalian
dan
#en>egahan
in=eksi
diintegrasikan
dengan
keseluruhan #r'gram rumah sakit dalam #eningkatan mutu dan keselamatan #asien. . Rumah sakit menelusuri risik' in=eksi% in=eksi
dan
ke>enderungan
in=eksi terkait #ela$anan kesehatan. ,. Peningkatan mutu termasuk #enggunaan indikat'r7#engukuran $ang berhubungan
dengan
masalah
in=eksi
$ang se>ara e#idemi'l'gi
#enting bagi rumah sakit 2. Rumah sakit menggunakan in='rmasi resik'% angka dan ke>enderungan untuk menurunkan resik' in=eksi terkait #ela$anan kesehatan ke le&el $ang serendah mungkin. . Rumah Sakit membandingkan angka kejadian in=eksi rumah sakit% dengan rumah sakit lain melalui #erbandingan data dasar7data base. -. @asil m'nit'ring #en>egahan dan #engendalian in=eksi di rumah sakit% se>ara berkala disam#aikan ke#ada #im#inan dan sta=. ;. Rumah sakit mela#'rkan in='rmasi tentang in=eksi ke#ihak luar% kementrian kesehatan atau dinas kesehatan.
VI* PENDIDIKAN STAF TENTANG PROGRAM
*. Rumah sakit memberikan #endidikan tentang #raktek #en>egahan dan #engendalian in=eksi
ke#ada sta= d'kter% #asien dan keluarga serta
#emberi la$anan lainn$a ketika ada indikasi keterlibatan mereka dalam #ela$anan . 8dukasi diberikan sebagai bagian dari 'rientasi semua sta= baru dan dilakukan #en$egaran se>ara berkala% atau sekurang+kurangn$a #ada saat #erubahan dalam kebijakan% #r'sedur dan #raktek+ #raktek #engendalian in=eksi. ,. 8dukasi juga meli#uti temuan dan ke>enderungan $ang dida#at dari kegiatan #engukuran.
