KEPUTUSAN DIREKTUR BADAN RUMAH SAKIT UMUM TABANAN NOMOR : 207/SK/BRSU/ 2013 TENTANG PENETAPAN CLINICAL PATHWAY DI DI BADAN RUMAH SAKIT UMUM TABANAN
DIREKTUR BADAN RUMAH SAKIT UMUM TABANAN,
Menimbang Menimbang : a. bahwa dalam dalam rangka rangka pengenda pengendalian lian pelayana pelayanan n yang efektif, efektif, efisien efisien dan upaya upaya peningkatan mutu maka perlu disusun Clinical Pathway sebagai pedoman alur pelayanan pasien di BRSU Tabanan; Tabanan; b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dipandang dipandang perlu menetapkan eputusan !irektur tentang "enetapan "enetapan #lini$al #lini$al "athway di Badan Rumah Sakit Umum Tabanan.
Meng Mengin ingat gat : %. Undan Undang& g&Und Undan ang g 'omo 'omorr () () tahu tahun n (**+ (**+ ten tenta tang ng "ra "rakt ktik ik ed edok okte tera ran; n; (. Undang&Undang Undang&Undang 'omor 'omor - Tahun (**) tentang tentang esehat esehatan an /embaran /embaran 'egara 'egara Tahun (**) 'omor %++, Tambahan /embaran 'egara Republik 0ndonesia 'omor 1*-2; . Undan Undang& g&Und Undan ang g 'omo 'omorr ++ Tahun ahun (**) (**) tent tentan ang g Ruma Rumah h Sakit Sakit /em /emba bara ran n 'egara Republik 0ndonesia Tahun (**), Tambahan /embaran 'egara Republik 0ndonesia 'omor 1*3(2 ; +. "eraturan "eraturan Menteri Menteri esehat esehatan an 'omor (-) Tahun Tahun (**4 tentang tentang Rekam Medik; Medik; 1. "era "eratu turan ran Ment Menter erii ese esehat hatan an 'omo 'omorr 3115M 3115Men enkes kes5" 5"er er50 5065 65(*% (*%% % tent tentan ang g "enyelenggaraan omite Medik; -. eputusan eputusan Menteri Menteri esehatan esehatan 'omor %()5Menkes5 %()5Menkes5S5(** S5(**4 4 tentang tentang Standar Standar "elayanan Minimal Rumah Sakit; 3. "eratu "eraturan ran Bupati Bupati Taban Tabanan an 'omor 'omor () Tahun (**4 (**4 tentan tentang g "enetapan "enetapan Badan Badan RSU! abupaten Tabanan sebagai Badan /ayanan Umum B/U2 /embaran !aerah abupaten Tabanan Tahun Tahun (**4, 'omor *2.
M7MUTUS8': Menetapkan
DI BADAN RUMAH RUM AH SAKIT UMUM TABANAN : CLINICAL PATHWAY DI
7S8TU
: Clinical Pathway di Pathway di Badan RSU Tabanan meliputi kasus penyakit sebagai berikut;
%. Se$tio Se$tio #aesare #aesareaa pada kehamil kehamilan an aterm aterm 93 s5d +( mgg tanpa tanda&t tanda&tanda anda infeksi (. 8ppe 8ppend ndi$ i$it itis is akut akut . !emam !emam berda berdara rah h dengue dengue gra grade de 0 +. ata atara rak k seni senili liss 1. "neu "neumo moni niaa Bera Beratt
7!U8 7!U8
: 8dapun 8dapun format format #lini$ #lini$al al "athwa "athway y sebagai sebagaiman manaa dimaks dimaksud ud diktum diktum 7S8 7S8TU terlampir2
77M 77M" "8T : epu eputu tusa san n ini ini berl berlak aku u sea seak k dite diteta tapka pkan n deng dengan an kete ketent ntuan uan apabil apabilaa dike dikemu mudi dian an hari terdapat kekeliruan dalam eputusan ini, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
!iteta !itetapkan pkan di : Tabanan abanan "ada "ada Tangg anggal al : ( uli uli (*% (*% !irektur Badan RSU Tabanan
dr. I Nyom! S"#$%, M.K&# "embina Tk 05 06 b '0". '0". %)-*((( %)4)* % **4
/8M"0R8' *% 7"UTUS8' !0R7TUR B8!8' RUM8< S80T UMUM T8B8'8' T8B8'8' '=M=R : (*35S5BRSU5 (*% DI BADAN RUMAH SAKIT UMUM T7'T8'> : PENETAPAN CLINICAL PATHWAY DI TABANAN
?=RM8T CLINICAL CLINICA L PATHWAY !0 B8!8' RSU T8B8'8' T8B8'8'
'(INI'A( PATH)A*
PADA HAMIL ATERM >37-42MG DENGAN INDIKASI SECTIO CESARIA CESA RIA TANPA TANDATANDA-T TANDA INFEKSI INF EKSI 'ama"asien:@@@@@@@@. Umur :@@@
Beratbadan:@..
Tinggibadan:@
ode 0#!&%* :@@@@@@ R. Rwt @..
Ren$anaRawat :
MRS Tgl5am: Tgl5am keluar @@. @@..
'o. #M:@@@
/=S @.
Biaya Rp2
!iagnosis
"enyakitUtama
"enyakit"enyerta
omplikasi
8ssesment linis
"emeriksaan dokter
onsultasi
"emeriksaandalam 8nastesi, penyakitdalam ikaumuribu9 +* th 2
@@@
@@@ "emeriksaan"enunang !/, BT,#T, normal
>ol!arah
!/, U/ normal
@@..
Tindakan
& "asang06?! "asang06?! /S#S,. & "ersiapan!arah ( kolf B# & "asang$ateter & Monitoring 6ital Sign, danpendarahan *,1&(am post op selama di RR selanutnyasetiap ( am di ruangperawatan
=bat&obatan
& Monitoring $airandan perdarahan.. & Monitoring Aital sign tiap 4 am. & Trias 'ifas: /aktasi, 0nAolusi, /o$hea & Up 0nfus dan #ateter 8s.Mefenamat tab E1**mg, S? tab%E%, 6it 8 (**.*** Unit
&7Aaluasi luka operasi 5 0/=&2 perdarahan&2 & Monitoring Aital sign tiap 4 am & Trias'ifas: /aktasi : 0nAolusi,: /o$hea : 8s.Mefenamat tab E1**mg, E%, S? tab%E%, 6it 8 (***** unit
Rawat luka: 7Aaluasi luka operasi 50/=&2 perdarahan&2 6ital sign : 'ormal Trias'ifas: /aktasi : 0nAolusi : /o$hea : 8s.Mefenamat tab E1**mg, E%, S? tab%E%
"uasa - am, Minumsedikit&sedikit
Bubur Biasa
'asi
'asi
Mobilisasi dini setelah -am post op
Mobilisasi lanutan
Mobilisa si sil an anut an an
Mobi li lisasi /anutan
Pre Operatif : 8ntibiotika profilaksis #epaColin in % gr, * menit sebelum 0n$isi. Operatif: 8nestesi Regional Post op: & =ksitosin (* 0U dalam 1**$$ !1D atau R/ drip (4 tts selama %(am & etorola$ in % amp 0654am selama (+ am
Nutrisi
@@..
@@..
@@.. Mobilisasi
@@..
O"+om& - #$%
=perasiselesai dalam % am
7Aaluasi luka operasi tanda 0/= &2 perdarahan &2
7Aaluasi luka operasi tanda 0/= &2 perdarahan &2
7Aaluasi luka operasi tanda 0/= &2 perdarahan &2
"erdarahan F %*** $$ 'yeri dapat ditoleransipemberian analgetik in selama (+am pos operatif2
'yeri ditoleransi tidak perlu tambahan obat2
8nalgetik oral
8nalgetik oral
omplikasitindakan&2
omplikasi tindakan&2 & Support pasien dan keluarga & 07 8S0 ekslusif
omplikasi tindakan&2 & Support pasien dan keluarga & 07 8S0 ekslusif
Edukasi/rencanapula ng
& 07 ren$ana ren$ana tindakan & 0nform $onsent $onsent sudah ditanda tangani se$ara lengkap
& "asienpulang & 07 8S0 ekslusif & Surat ontrol kembali setelah 1&3 hr
6arians
umlahbiaya 'ama"erawat@@@@@@.
!iagnosaakhir
ode 0#!&%*
enisTindakan
Utama
Se$tio$aesariandengankondi si0busehat
'amadokter@@@@@@..
"enyerta
@@
o
'ama"elaksanaAerifikasi
omplikasi
@@@
o
o
Se$tio$easari a
ode 0#! )&#M )&#M 3+.+
'(INI '(I NI'A 'A( ( PATH)A PATH)A* * SM I(MU KESEHATAN ANAK BRSU TABANAN PNEUMONIA BERAT 'ama "asien:@.............. Umur :@@@@
Beratbadan:@@.
Tinggibadan:@@@
'o. #M:@@@@@@@
!iagnosa8wal !iagnosa8wal : "neumonia berat ode 0#!&%* :@B %4.)@@@@@
Ren$anaRawat:@1@..
8ktiAitas"elayanan R.Rwt@.
Tgl5am Masuk
Tgl5am eluar
/ama Rwt@
elas@
Tarif5hr R Rp2..
"neumonia Berat
"neu "n eumo mon nia Ber erat at
"neumo "neu moni niaa Berat
"ne um umonia Bera t
"neumonia Bera t
RR, Retraksi, Ronkhi
RR,Retraksi, Ronkhi
RR,Retraksi, Ronkhi
Biaya Rp2
!iagnosis
"enyakitUtama
"enyakit"enyerta
omplikasi
&
& 8ssessment linis
"emeriksaandokter
RR, Retraksi, Ronkhi
RR,Retraksi, Ronkhi
@@@
onsultasi
"emeriksaan"enunang
Tindakan
=bat&obatan
& !/,#R" Blood #ulture, Thorak foto "asang infuse Beri ka kan sungkup + ltr5mnt
=( (&
&
&
&
& /anutkan pemberian $airan $ai ran inf infuse use dan obat&obatan .
&
& /anutkan pemberian $air $a iran an in infu fuse se obat&obatan .
06?! !1 G
06?! !1 G 'S 8mpi$illin 062lorampheni$ iA2 Mu$ope$t drop
#ephalosporin 0002 Mu$oliti$ tts"ara$etamol E*,3 $$ 8S0
Susu ?ormula S>M
Nutrisi
/anutkan pemberian $air $a iran an infu in fuse se dan obat&obatan 06?! !1 G 'S 8mpi$illin 062loramphe ni$ol iA2 Mu$ope$t drop tts"ara$etamol
@@@
@@.. 8ff infuse, obat antibi ant ibioti otika ka ineks in eksii stop st op ga gant ntii deng dengan an obat oral
dan da n
06?! !1 G 'S 8mpi$illin lorampheni$ol Mu$ope$t drop tts"ara$etamol
=bat oral
Susu ?ormula S>M
Susu ?ormula S>M
Susu formula
@@..
@@..
@@..
Mobilisasi
Bed rest
8ktiAitas normal
8ktiAitas normal
8ktiAitas normal
8ktiAitas normal
Outcome Outcome hasil2
Sesak H2 Batuk H2 "anas 07
Sesak berkurang Batukberkurang 07
Sesak berkurang Batukberkurang 07
Sesakberkurang Batukberkurang
Sesak &2 Batuk &2
07
ontrol "oliklinik8nak
@@..
Eduksi!r"#$#%u&#'
umlah biaya
'ama"erawat@@@@@@.
!iagnosaakhir Utama
'amadokter@@@@@@..
"enyerta
'ama"elaksanaAerifikasi
omplikasi
"neumonia berat &2
ode 0#!&%*
enisTindakan
B.%4.)
o
ode 0#! )& #M
o
&2
o
o
'(INI' '(I NI'A( A( PA PATH)A TH)A* * SM I(MU PEN*AKIT DA(AM BRSU TABANAN DEMAM BERDARAH DENGUE GRADE I 'ama"asien:@@@@@@.. Umur :@@@
Beratbadan:@..
Tinggibadan:@
'o. #M:@@@
!iagnosa 8wal 8wal : !emam Berdarah !engue >rade 0
8ktiAitas"elayanan
ode 0#!&%* :@@@@@@ R. Rwt @..
Ren$anaRawat : 1
Tgl5am masuk.
%
Tgl5am keluar @@..
(
/ama rwt.
Tar arif if5h 5hrr R Rp2
1
Bia iay ya R Rp2
!B! >rd 0
!B! >rd 0
!B! >rd 0
!B! >rd 0
!B! >rd 0
!iagnosis
"enyakitUtama
"enyakit"enyerta
omplikasi
8ssesmentlinis
!emam &2 , keluhan &2
"emeriksaandokter !emam hr, nyerikepala, nyeripersendian, nyeriuluhati, mual, Rumple leed test H2
!emam H2, mual H2, keluhan lain berkurang
!emam H2, keluhan lain berkurang
!emam &2, keluhan lain berku rang
@@@
!/ tiap %( am, S>=T,S>"T8lbu min "asang 06?! R/
!/ tiap %( am
!/ tiap %( am
!/ tiap %( am
06?! R/
06?! R/
06?! R/
MultiAitamin %E%
Multi Aitamin %E%
Multi Aitamin %E%
TT"
"ara$etamol E1** mg 5" MultiAitamin %E% tab =bat anti mual TT"
TT"
TT"
TT"
Bed rest
Bed rest
Bed rest
Mobilisasi
Mobilisasi
onsultasi
"emeriksaan"enunang
Tindakan
!/ tiap %( am, serologi dengue /epas 06?!
@@@ @@..
@@..
=bat&obatan "ara$etamol E1** mg 5" Multi Aitamin %E% tab
@@..
Nutrisi @@.. Mobilisasi
@@.. =ut$ome hasil2
dukasi/rencanapulang
ians
alur penularan, manifest tasi klinis, kompli kasi, ren$ana pengobatan
"eriksa albumin ika teradi tanda&tanda plasma leakage. ika teradi kompli kasi pindah ke #" yg sesuai
ika teradi kompli kasi pindah ke #" yg sesuai
"eriksa albumin ika terdapat tanda& tanda plasma leakage. ika teradi kompli kasi pindah ke #" yg sesuai
"eriksa albumin ika terdapat tanda&tanda plasma leakage. ika teradi kompli kasi pindah ke #" yg sesuai umlahbiaya
'ama"erawat@@@@@
!iagnosaakhir Utama
ode 0#!&%* !emam Be Berdarah !engue >rade 0
enisTindakan o
ode 0#! )&#M )&#M
'amadokter@@@@@
"enyerta
@@
o
'ama"elaksanaAerifikasi
omplikasi
@@@
o
