Ficha 3: Fisiología del Habla MARCO TEÓRICO 2.1 Sistea Estoatog!"tico Según Manns y Díaz (1983), el Sistema Estomatognático (SE) es una unidad morouncional u!icada en la regi"n cráneo#acial$ Sus límites están esta!lecidos %or un %lano rontal &ue %asa %or la a%"isis mastoidea, y dos %lanos 'orizontales el %lano su%erciliar y el %lano 'ioideo$ Este sistema está constituido %or diersas estructuras anat"micas, las cuales %ueden ser diididas en %asias, actias y ane*as (Manns + Díaz, 1983)$ Estructuras asias -as estructuras %asias se reieren a estructuras "seas, el 'ueso ma*ilar y la mandí!ula, las &ue se relacionan a tra.s de la /rticulaci"n /rticulaci"n 0em%oro#Mandi!ular 0em%oro#Mandi!ular (/0M) (/0M) (Manns + Díaz, 1983)$ Estructuras /ctias -as estructuras actias corres%onden a la neuromusculatura (Manns + Díaz, 1983)$ /l % roducirse la actiidad contráctil, los gru%os musculares moilizan a las estructuras %asias %otencialmente m"iles$ -os músculos mandi!ulares o masticatorios (conunto muscular mandi!ular), %ermiten el des%lazamiento de la mandí!ula en d ierentes direcciones y los músculos inra y su%ra'ioideos (conunto muscular 'ioideo) %osi!ilitan la moilidad del 'ueso 'ioides (Manns + Díaz, 1983)$ or otra %arte, tam!i.n e*isten gru%os musculares u!icados tanto %or uera (la!ios y meillas) como %or dentro (lengua) de los arcos dentarios, los cuales desem%e2an un rol crucial en determinadas unciones del SE (gru%o muscular lengua#la!io#meilla) lengua#la!io#meilla) (Manns + Díaz, 1983)$ Estructuras /ne*as /ne*as -as estructuras ane*as están conormadas %or los nerios, asos y glándulas localizadas en el área (Manns + Díaz, 1983)$ 4
Es im%ortante destacar, &ue el SE no es una unidad inde%endiente con un uncionamiento aislado, sino más !ien es considerado un sistema interactio e integratio, en donde cada com%onente o estructura actúa en un todo organizado (Manns + Díaz, 1983)$
2.1.1 F#!cio!es del Sistea Estoatog!"tico -as %rinci%ales unciones del SE descritas %or la literatura son succi"n, masticaci"n, degluci"n, articulaci"n y res%iraci"n$ o o!stante, la res%iraci"n no es una unci"n e*clusia del SE y %or tal motio, no será analizada con mayor e*'austiidad (4amargo, 5611)$ Succi"n Esta unci"n estimula el desarrollo de gru%os musculares y de estructuras "seas de la regi"n oral, aoreciendo su e&uili!rio (4amargo, 5611)$ Masticaci"n -a masticaci"n es considerada la unci"n %rimordial del SE$ 0ras 'a!er su%erado la eta%a de succi"n, la masticaci"n se conierte en la unci"n esencial en la %reenci"n de los trastornos miouncionales, a tra.s de la estimulaci"n de la musculatura oroacial (4amargo, 5611)$ Degluci"n -a degluci"n es un acto motor com%leo e integrado, se inicia con un %atr"n de degluci"n inantil o isceral, este eoluciona a medida &ue se an modiicando las consistencias de los alimentos, %ermitiendo la ad&uisici"n de un %atr"n de degluci"n adulta o somática (4amargo, 5611)$ /rticulaci"n -a articulaci"n se realiza mediante %osiciones esta!ilizadas y a%rendidas de mandí!ula, aringe, elo del %aladar, lengua, la!ios, etc$7 inolucrando actiidades motoras %oliásicas y sincronizadas con la res%iraci"n (Manns + Díaz, 1983)$ /demás, la articulaci"n se asocia con el desarrollo y maduraci"n del sistema miouncional oral (4amargo, 5611)$ 5
2.1.2 Est$#ct#$a M#sc#la$ del Sistea Estoatog!"tico En este %unto se 'ace undamental aclarar, &ue los moimientos ocurren gracias a la coordinaci"n y sinergia de musculatura altamente es%ecializada, con la inalidad de o!tener acciones suaes y sin resalte$ -os músculos según su unci"n se clasiican en (Dos Santos, 199) Músculos motrices Son a&uellos en &ue la contracci"n de sus i!ras genera el moimiento$
Músculos antagonistas De!en relaarse %ara %ermitir el moimiento de las %artes &ue se en inolucradas en la actiidad uncional$ De orma e*ce%cional estos músculos %odrían contraerse siem%re y cuando otro se contraiga simultáneamente, %ara asegurar la iaci"n de una de sus %artes y dar %rotecci"n a alguna estructura del sistema$
Músculos sinergistas 4orres%onden a a&uellos músculos &ue se contraen simultáneamente con los músculos motrices, %ara de esta manera, acilitar los moimientos$ En ocasiones, %ueden tensarse %ara iar una de las %artes y otorgar una meor direcci"n del músculo motriz$
Según idia 0oledo (1999), el SE tiene una unidad neuromuscular &ue es la acilitadora del moimiento de las estructuras &ue la com%onen$ Dentro de esta unidad tenemos los siguientes gru%os musculares los mandi!ulares o de la masticaci"n, músculos aciales, los músculos de la lengua, los músculos elares, músculos aríngeos y los del cuello$ Músculos Mandi!ulares -os músculos mandi!ulares, interienen en la %roducci"n de moimientos demostrando una ez más, el carácter interactio del SE (0oledo, 1999)$ -os músculos mandi!ulares se conocen tam!i.n como músculos masticatorios, %roundos de la cara o craneomandi!ulares$ Su origen se encuentra en el cráneo u otra estructura "sea, mientras &ue su inserci"n es a niel mandi!ular$ -os moimientos mandi!ulares son de releancia tanto %ara la masticaci"n como %ara el 'a!la e inluyen de igual manera en la a ctiidad de la!ios y lengua (Mcarland, 5668) 6
Dentro de este gru%o muscular %odemos encontrar los siguientes músculos 0em%oral Su contracci"n %ermite la eleaci"n de la mandí!ula en direcci"n ertical, la eleaci"n y retracci"n mandi!ular$ /demás, su contracci"n unilateral %ermite el moimiento lateral de la mandí!ula (Mcarland, 5668)$
Masetero En general, su contracci"n %ermite la eleaci"n de la mandí!ula$ -a contracci"n de las i!ras su%ericiales %ermiten la %rotrusi"n mandi!ular, mientras &ue la contracci"n de las i!ras %roundas generan su retrusi"n (Mcarland, 5668)$
terigoideo Medial o :nterno artici%a en la eleaci"n mandi!ular, en conunto con el masetero y el tem%oral7 de igual orma tra!aa en sinergia con el masetero y el %terigoideo lateral %ara generar la %rotrusi"n mandi!ular7 así como tam!i.n en los moimientos laterales de mandí!ula cuando se contrae unilateralmente (Mcarland, 5668)$
terigoideo -ateral o E*terno Su acci"n estará dada e n la medida &ue se contraiga alternadamente de orma unilateral o !ien, !ilateralmente$ En el %rimer caso generará moimientos laterales de mandí!ula, mientras &ue en el segundo caso, se %rotruirá la mandí!ula (Mcarland, 5668)$
Músculos aciales -os músculos aciales %resentan tres características comunes están inerados %or el nerio acial, tienen una inserci"n m"il cutánea y están agru%ados alrededor de los oriicios de la cara (;oui
Músculos de los la!ios -os músculos de los la!ios se diiden en d ilatadores y constrictores$ -os dilatadores corres%onden al músculo eleador del la!io su%erior, eleador del ala de la nariz, eleador del ángulo de la !oca, cigomático menor, cigomático mayor, !uccinador, risorio, de%resor del la!io inerior y músculo mentoniano$ Dentro de los constrictores se descri!en el músculo or!icular de la !oca y el músculo com%resor de los la!ios (;oui7 0oledo, 19997 ;oui
Eleador del ala de la nariz Elea el ala de la nariz y la!io su%erior$
Eleador del ángulo de la !oca Elea la comisura y el la!io inerior$
Músculo cigomático menor Elea y lateraliza la comisura de los la!ios$
Músculo cigomático mayor /l igual &ue el menor se encarga de llear 'acia arri!a y a los lados la comisura de los la!ios$
?uccinador 4ontrae 'acia %osterior las comisuras la!iales y alarga la 'endidura la!ial$
;isorio 0racciona 'acia %osterior y lateral la comisura la!ial$
De%resor del la!io inerior -lea el la!io inerior 'acia inerior y lateral$
De%resor del ángulo de la !oca 0racciona 'acia inerior y lateral la comisura la!ial$
Mentoniano Elea y desciende el la!io inerior$
@r!icular de la !oca osee una unci"n esinteriana, %ermitiendo cerrar el oriicio !ucal y runcir los la!ios$
4om%resor de los la!ios Desem%e2a un rol undamental en el acto de succi"n$
0riangular de los la!ios 0iene una unci"n antagonista a los cigomáticos, es decir, %artici%a en el descenso de la comisura de los la!ios$
Músculos de la lengua -a lengua 'umana es un "rgano esencialmente muscular, de estructura com%lea, &ue %artici%a actiamente en diersas unciones del SE (Aargas de 4astro et al, 566B7 ;odrigues, 4ommini, ?ommarito + 4'iari, 5611), tales como masticaci"n, degluci"n y articulaci"n$ or otra %arte, ayuda a la ormaci"n del !olo alimenticio y su eyecci"n 'acia la aringe, realiza la lim%ieza del estí!ulo !ucal, modiica la resonancia de la caidad oral y tracto ocal, además de %artici%ar en la %roducci"n del 'a!la$ (;odrigues et al, 5611) 8
-os músculos de la lengua se %ueden diidir en dos gru%os intrínsecos y e*trínsecos$ -os músculos intrínsecos están contenidos en la %ro%ia lengua y tienen su %unto de inserci"n en la misma, mientras &ue los músculos e*trínsecos se originan en estructuras adyacentes y se insertan en ella (0oledo, 1999)$ -os músculos res%onsa!les de la orma de la lengua, son los e*trínsecos y los intrínsecos$ En cam!io la %osici"n, de%ende de los músculos e*trínsecos y de a&uellos &ue se insertan en el 'ueso 'ioides (0oledo, 1999)$ E*isten oc'o %ares de músculos linguales, a e*ce%ci"n del transerso &ue es un músculo intrínseco único$ En total son 1B músculos &ue an a cum%lir innumera!les unciones (0estut + -ataret, 199>7 0oledo, 1999)$ Músculos e*trínsecos de la lengua Dentro de este gru%o muscular %odemos encontrar (0estut + -ataret, 199>7 0oledo, 1999) Ceniogloso ermite &ue tanto el 'ueso 'ioides como la lengua se des%lacen su%ero#anteriormente, anterioriza la lengua, retrae el á%e* lingual ínero#%osteriormente y retrae la lengua 'acia el %iso de la !oca$
iogloso Es el res%onsa!le de la retracci"n y de%resi"n de la lengua$
Estilogloso Ensanc'a la lengua, además de %ermitir su des%lazamiento 'acia atrás y arri!a$
alatogloso Elea y %osterioriza la lengua, así como tam!i.n estrec'a el istmo de las auces$
/migdalogloso acilita la eleaci"n de la !ase de la lengua$
aringogloso Es el encargado de la retracci"n 'acia atrás y arri!a de la lengua$
Músculos intrínsecos de la lengua En este gru%o muscular, %odemos encontrar los siguientes músculos (0estut + -ataret, 199>7 0oledo, 1999) -ingual o longitudinal su%erior :nclina y retrae la lengua$
-ingual o longitudinal inerior ermite la retracci"n y de%resi"n lingual$
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0ranserso /larga y estrec'a la lengua$
Aertical /%lana la lengua
Músculos Aelares E*isten cinco músculos elares a cada lado de la línea media, ellos son eleador del elo, tensor del elo, %alatogloso, %alatoaríngeo y músculo de la úula (0oledo, 19997 ;oui
0ensor del elo (%eriestailino e*terno) Es el tensor de la a%oneurosis %alatina$
En conunto, el músculo tensor y eleador del elo, dilatan la trom%a auditia i!rocartilaginosa$ alatogloso (glosoestailino) 4ontenido en los %ilares anteriores, estrec'a la garganta, elea la lengua y %royecta el %aladar !lando 'acia a!ao y adelante$
alatoaríngeo (aringoestailino) Desem%e2a im%ortantes unciones durante el %roceso de degluci"n, eleaci"n del elo, laringe y aringe$
Músculo de la úula ;etrae la úula %alatina$
Músculos aríngeos E*isten cinco músculos aríngeos en cada lado y se encuentran diididos %or dos estratos musculares corres%ondientes a (0oledo, 19997 ;oui
4ircular interno 4om%rende a dos músculos eleadores de la aringe (estiloaringeo y %alatoaringeo)$
Músculos del 4uello En los algunos de los moimientos del SE, tam!i.n contri!uyen los músculos del cuello &ue %ermiten iar la %osici"n del cráneo (Manns + Díaz, 1983)7 dentro de estos %odemos mencionar al músculo esternocleidomastoideo (E4M), el largo del cuello y los escalenos$ 4uyas unciones se detallan a continuaci"n (0oledo, 1999) 10
Músculo E4M Es el encargado %rinci%al de llear a ca!o los moimientos de ca!eza$
Músculos -argo del 4uello artici%a en los moimientos de le*i"n de la regi"n cerical de la columna$
Músculos Escalenos Determinan la eleaci"n de las costillas en el ciclo res%iratorio$
or otro lado, tenemos a los gru%os musculares 'ioideos, músculos inra'ioideos más su%ra'ioideos, estos determinan la %osici"n del 'ueso 'ioides$ Este 'ueso %artici%a de orma im%ortante en los moimientos de la mandí!ula (0oledo, 1999)$ -os inra'ioideos, son los encargados iar el 'ueso 'ioides, en los moimientos mandi!ulares (Manns + Díaz, 1983)$ Dentro de este gru%o tenemos a (Moore, /gur + Moore, 566B) Esterno'ioideo Determina el descenso del 'ioides des%u.s de 'a!erse eleado durante la degluci"n$
@mo'ioideo Es el encargado de !aar, retraer y iar el 'ioides
0iroi'ioideo El descenso del 'ioides y laringe es %roducto de la acci"n de este músculo$
Esternotiroideo Desciende el 'ioides y elea la laringe
inalmente, tenemos a los su%ra'ioideos &ue ian el 'ioides acilitando los moimientos de a%ertura mandi!ular (Manns + Díaz, 1983)$ Este gru%o e stá constituido %or los siguientes músculos (Moore, /gur + Moore, 566B) Milo'ioideo Determina el ascenso del 'ioides, el %iso de la !oca y la lengua durante la degluci"n y el 'a!la$
Cenio'ioideo Dentro de sus unciones está el des%lazamiento del 'ioides 'acia arri!a y adelante, la contracci"n del suelo de la !oca y dilataci"n del diámetro aríngeo$
Estilo'ioideo Se encarga tanto del ascenso como de la retracci"n del 'ioides, dilatando el suelo de la !oca
Digástrico artici%a en el descenso de la mandí!ula contra resistencia en conunto con los inra'ioideos7 así como tam!i.n elea y ia e l 'ioides durante la degluci"n y el 'a!la$
