II.3 II.3
SIST SISTEM EM KE KESE SEHA HAT TAN DI DI JERM JERMAN AN
II.3.1 Pendahuluan
Sejarah mencatat jerman sebagai negara pelopor sistem pembayaran kesehatan yang kini berkembang di banyak negara di dunia, yaitu sistem asuransi wajib untuk tiap kelompok kelompok kerja atau di lingkungan lingkungan suatu usaha/perusah usaha/perusahaan.Mo aan.Model del asuransi asuransi kesehatan sosial (Social Health Insurance). Model ini dirintis sejak erman dibawah !ismarck pada tahun "##$. Model inilah yang berkembang di beberapa %egara &ropa, epang (sejak "'$$) dan kemudian ke %egaranegara sia lainnya yakni *hilipina, +orea, aiwan dll. +elebihan sistem ini memungkinkan cakupan "-- penduduk dan relati rendahnya peningkatan biaya pelayanan kesehatan. da tiga kunci kebijakan erman di akhir abad ke "', yaitu setiap pekerja wajib mengikuti program dana sakit, dana yang terkumpul dikelola sendiri oleh kelompoknya dan sumber dana berasal dari pekerja itu sendiri, bukan dari pemerintah (Stierle, "''#).
II.3.2 Sitem Asuransi di Jerman
erda erdapat pat dua macam macam asuran asuransi si kesehat kesehatan, an, yakni yakni asuran asuransi si keseha kesehatan tan milik milik negara/umum (0eset1liche +rankenkasse) dan pri2at yang dikelola oleh swasta, untuk masyarakat yang mampu disarankan menggunakan asuransi milik swasta. suransi kesehatan di erman meliputi asuransi perawatan yang satu paket dengan asuransi kesehatan hal itu dimaksudkan sebagai jaminan atau tindakan pre2enti jika terjadi kecelakaan atau penyakit yang membutuhkan suatu perawatan rutin dan lama. 3engan sistem asuransi ini pengguna tidak perlu membayar pemeriksaan dokter. !ahk !ahkan an untu untuk k pela pelajar jar dan dan anak anakan anak ak diba dibawa wah h usia usia "# tahu tahun, n, dike dikenai nai atur aturan an pembebasan biaya obat. !agi para pekerja harus tetap membeli sendiri obatobatan yang dibutuhkan. dibutuhkan. 4ain halnya jika kita anggota anggota dari asuransi kesehatan pri2at, kita harus harus membay membayar ar segala segala biaya biaya pemerik pemeriksaan saan baik baik dokter dokter ataupun ataupun jasa keseha kesehatan tan lainnya terlebih dahulu, kemudian baru meminta penggantian ke asuransi. ika seorang pembayar asuransi memiliki keluarga (anak dan pasangan hidup), jumlah yang harus dibayar tetap sama dengan jika dia seorang diri. +eluarganya ikut dalam asuransinya tanpa perlu membayar lagi, disebutnya mit2ersichert. turan baru keseha kesehatan tan di erman, erman, mulai mulai tahun tahun $--5, $--5, anggot anggotaa keluar keluarga ga yang yang mit2er mit2ersich sichert ert diharuskan membayar biaya dokter tambahan. kan tetapi hal ini tidak berlaku bagi anak dibawah "# tahun.
suransi kesehatan umum yang bersiat geset1lich antara lain6 a. 7+ (llgemeine 7rtskrankenkasse) b. + (ekniker +rankenkasse) c. !&+ (!armer &rsat1kasse) d. 3+ (3eutsche ngestellten +rankenkasse) e. !++ (!etriebskrankenkasse)
asa untuk tiap asuransi berbedabeda. Sebaiknya kita menanyakannya pada badan asuransi dimana kita mendatar. 3engan asuransi ini kita tidak perlu membayar pemeriksaan dokter. !ahkan untuk pelajar dan anakanak dibawah usia "# tahun, dikenai aturan pembebasan biaya obat. !agi para pekerja harus tetap membeli sendiri obatobatan yang dibutuhkan. 4ain halnya jika kita anggota dari asuransi kesehatan pri2at, kita harus membayar segala biaya pemeriksaan baik dokter ataupun jasa kesehatan lainnya terlebih dahulu, kemudian baru meminta penggantian ke asuransi.
II.3.3 Sistem Pembiaaan Kesehatan
Sistem pembiayaan kesehatan untuk cakupan uni2ersal dapat dibagi menjadi tiga kategori
pembayar tunggal (single payer), pembayar ganda (twotier), dan
sistem mandat asuransi. erman merupakan salah satu %egara yang menerapkan system pembayaran dengan metode system mandat asuransi, 3alam pelaksanaan mandat asuransi, pemerintah di sejumlah
negara membatasi jumlah perusahaan
asuransi. 3i beberapa negara lainnya jumlah perusahaan asuransi yang beroperasi tidak dibatasi dan berlangsung dalam mekanisme pasar. *emerintah melakukan regulasi dan standarisasi, misalnya larangan perusahaan asuransi untuk menolak untuk mengasuransi warga yang telah melangalami penyakit (pree8isting condition). erman menerapkan sistem penyediaan pelayanan kesehatan yang lebih pluralistik, berdasarkan asuransi sosial wajib ataupun asuransi swasta. ingkat kontribusi asuransi wajib biasanya ditentukan berdasarkan gaji dan pendapatan, dan biasanya didanai oleh perusahaan maupun pekerja penerima manaat asuransi. idak jarang dana kesehatan merupakan campuran antara premi asuransi, kontribusi wajib perusahaan dan pekerja, dan pajak pemerintah. Sistem asuransi ini membayar penyedia pelayanan kesehatan swasta atau pemerintah dengan regulasi tingkat
pembayaran.3i erman, premi asuransi kesehatan wajib dikelola oleh perusahaan asuransi yang dimiliki bersama oleh masyarakat. *ada tahun $--9 diputuskan reormasi sistem kesehatan. !agian pokoknya ialah dana kesehatan sentral. Mulai tahun $--' semua iuran yang disetor kepada badan asuransi kesehatan wajib, baik oleh karyawan maupun oleh pemberi kerja, disalurkan ke dana tersebut. umlahnya ditambah dengan tunjangan dari iskus. *er peserta, ke$-- lebih asuransi kesehatan wajib yang ada menerima sejumlah uang yang pasti dari dana sentral itu. !adan asuransi kesehatan yang banyak anggotanya adalah orang lanjut usia, penyandang penyakit kronis dan orang berpendapatan rendah mendapat uang tambahan. *emerintah :ederal bertujuan agar badan asuransi dalam jangka panjang menjadi lebih otonom dalam penetapan iuran, dan perbedaan menurut daerah dapat dimungkinkan. ;encana selanjutnya, besar iuran peserta dilepaskan dari tingkat pendapatan, namun akan adanya aktor pengimbang sosial. Supaya biaya pemeliharaan kesehatan sedapat mungkin dipisahkan dari biaya sampingan imbalan kerja, bagian iuran yang dibayar oleh pemberi kerja tidak akan dinaikkan lagi. Sistem pembiayaan kesehatan di erman merupakan sistem yang terbaik di dunia namun agaknya dengan berjalannya waktu dan modernisasi teknologi dalam bidang kedokteran membuat biaya perawatan kesehatan menjadi melambung tinggi hal tersebut tentu berakibat buruk pada pengeluaran di bidang kesehatan yang melambung tinggi hingga membuat pemerintah jerman merasa sangat terbebani, barubaru ini terdapat wacana perubahan atau re2olusi sistem kesehatan. %amun re2olusi sistem tersebut dapat merugikan masyarakat yang telah bertahuntahun dimanjakan oleh sistem kesehatan sebelumnya. pemerintah menetapkan bahwa skema baru sistem perawatan kesehatan erman terdiri atas kenaikan premium menjadi "<,< persen pendapatan gaji kotor, padahal per " anuari $-"- angkanya berada di "5,' persen. +ontribusi pembayawan asuransi kesehatan ini diperoleh dari majikan dan sta. 3alam reormasi terdahulu di tahun $--= dan $--#, besaran kontribusi pun meningkat. ak cuma itu, para pasien pun akan diwajibkan membuat pembayaran bersama di kantor dokter. !ayaran ini ditentukan oleh perusahaan asuransi, dengan kata lain biaya kesehatan nantinya akan naik dan dibayar oleh si pasien sendiri. ;encana reormasi juga meliputi alokasi anggaran yang diperkecil untuk para dokter, klinik, obatobatan, dan administrasi. (;epublika,$-"- )
erkait biaya kesehatan, ada standarisasi biaya yang berlaku di seluruh erman. 3ia mencontohkan, biaya operasi usus buntu sama, baik itu di rumah sakit kecil maupun di rumah sakit besar. Mulai biaya dokter, pemakaian alat, laboratorium, obat dan keperluan medis lainnya. >ang membedakan adalah keperluan non medis saja. Seperti ruang rawat, asilitas pribadi seperti tele2isi dan lainlain.
II.3.! Pra"te" D#"ter di Jerman
Menurut dr. an *ramidya Maringka Spn, di erman dikenal dua jenis dokter, yakni dokter rumah sakit dan dokter pri2at. Seorang dokter harus memilih salah satu, menjadi dokter sebuah rumah sakit atau dokter pri2at yang berpraktek sendiri. adi dokter tidak merangkap. ika menjadi dokter sebuah rumah sakit, maka tidak diperbolehkan bekerja di rumah sakit lain maupun membuka praktek pribadi. !egitu juga sebaliknya, seorang dokter pri2at tidak boleh bekerja di rumah sakit. 3okter pri2at juga hanya membuka satu tempat praktek saja. ?ntuk aturan jam kerja dokter juga sangat ketat. Setiap dokter, baik dokter umum maupun spesialis memiliki 5- jam kerja dalam seminggu. *eraturan jam kerja juga berlaku bagi dokter rumah sakit maupun dokter pri2at. am kerja menjadi perhatian serius di erman. 3okter biasanya bekerja mulai setengah delapan pagi sampai setengah empat sore. 4imahari kerja saja. Selain pembatasan tempat praktek dan jam kerja, seorang dokter di erman juga harus pensiun pada usia =< tahun. Hanya saja, meski ada pembatasanpembatasan, penghasilan dokter di erman sangat diperhatikan. *enghasilan seorang dokter sama besar di seluruh erman, baik yang bekerja dikotabesar, maupun dikotakecil. ika dihitung, penghasilan dokter di erman termasuk penghasilan warga kelas menengah. Sejak menjadi dokter muda sudah di bayar. mbil spesialisasi juga gratis. 3isini (Indonesia) ambil spesialisasi malah harus membayar mahal. 3i erman sudah umum jika harus membuat janji atau termin untuk pemeriksaan dokter. @alaupun untuk beberapa dokter umum tinggal datang dan menunggu giliran dipanggil. erkadang pada beberapa dokter ahli seperti mata, H atau kulit, kita harus menunggu sampai lebih A minggu, kecuali jika kasusnya darurat. +ita dapat membuat termin melalui telpon atau langsung datang ke tempat praktek dokter. ?sahakan untuk datang tepat waktu sekitar "< menit sebelum ter min. ?mumnya keterlambatan menyebabkan kita harus menunggu lama karena giliran
kita yang seharusnya BdilompatiC oleh pasien lain yang memiliki termin yang berurutan. Sehingga kita harus menunggu sampai setelah $ atau A pasien. !elum lagi terkadang resepsionis yang sinis jika keterlambatan melebihi dari A- menit. @alaupun
hal
ini
tidak
berlaku
umum
untuk
semua
dokter.
?ntuk
mengantisipasinya, jika kita tidak bisa datang tepat waktu, sebaiknya kita menelpon untuk memberitahukan keterlambatan itu. +e dokter mana kita harus pergiD Inormasi pertama biasaya dari teman terdekat atau keluarga. lternati lain yang lebih memiliki banyak pilihan adalah mencari di buku telpon. Hampir semua dokter tertera di buku telpon. inggal mencari yang terdekat dengan tempat tinggal kita lalu menelpon membuat termin dan menanyakan jam prakteknya. gar semua data kesehatan anda dapat terkontrol dan terdokumentasi dengan rapi, sebaiknya kita memiliki dokter umum tetap. !erbeda dengan di Indonesia, semua dokter di erman bekerja dengan komputer dan sistem database yang canggih. Sistem manajemen data, baik pasien, penyakit dan obat sangat bagus. Mereka mempunyai pasti data obat berikut kandungannya dan harga di apotek. +ita bisa lebih mudah mendapatkan obat alternati yang sama. ika kita mempunyai obat pribadi dari Indonesia dan kehabisan, kita dapat menanyakannya ke apotek atau langsung ke dokter untuk dicarikan gantinya dengan kandungan dan komposisi yang sama.
II.3.$ Sistem Ru%u"an
;ujukan sistem jaminan sosial di antaranya adalah negaranegara &ropa, termasuk erman. %egara ini dalam laporan 7rganisasi +esehatan 3unia (@H7) tahun $--- menduduki peringkat pertama dari "'" negara anggota @H7 dalam memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh kepada penduduknya. *elayanan kesehatan di erman adalah tidak ada sistem rujukan. *asien boleh datang ke dokter umum, dokter spesialis atau langsung ke unit gawat darurat di rumah sakit. +adangkadang unit gawat darurat kebanjiran pasien, terutama di malam hari, akhir pekan atau masa liburan, karena dokter praktik swasta berlibur. etapi tetap ada perbedaan kualitas antara asuransi umum dan pri2at di jerman. 3ari segi pelayanan di praktek dokter, pasien pri2at lebih didahulukan dibanding pasien asuransi umum dan tidak semua dokter melayani pasien asuransi umum. 3an dari segi pelayanan medis tidak semua therapy pelengkap tambahan diberikan pada pasien asuransi umum seperti perawatan muka (laser), keca mata, dental implant,
contact lenses dan sebagainya. !erbeda dengan asuransi pri2at yang banyak macamnya dari segi harga iuran sampe ke segi asilitas yang didapat. Mahasiswa di jerman memiliki biaya asuransi yang lebih murah dibanding orang lain yg sudah kerja atau berumur E $= tahun. Mahasiswa disana dibebankan biaya F #-G / bulan dan bebas memilih dokter manapun yang terdatar resmi dan semuanya gratis, tetapi apabila kita hanya diberi resep kita dapat menebusnya di apotek manapun dengan dico2er hamper '- dari asuransi contoh apabila harga obat A-G kita hanya membayar
Da&tar Pusta"a
dmin. $--A. Upaya Menjamin Kesehatan dan Sosial Penduduk. $" September. 2ailable 6 googleweblight.com/? lite_url=http://anugerampastiktmxv.blogspot.com/2012_07_01_archive.html ?m%!1"ei=#$b&'()"lc=i*+ ,!"s=1"ts=1-121"sig=&)cukh34!_hnspo5&-x6cl(r8w dmin. $-"-. Tentang Jerman + Studi di Jerman – Sistem Kesehatan. 9hurs*a$
2"sig=&)cuma<3+ ban!!l5@45rA2xB
$-"$. Perlukah
Pembatasan Jam Kerja
Dokter. = anuari. 2ailable 6
kangbrama.wordpress.com/$-"$/-"/-=/perlukahpembatasanjamkerjadokter/
&8patica. $-"<. Your
Guide to The German HealthCare system.
Available at: http://www.expatica.com/*e/healthcare/our+gui*e+to+
the+&erman+healthcare+s$stem_10>6.html
