Sistem Kesehatan di Negara Jepang.doc

Sistem Kesehatan di Negara Jepang

Jepang merupakan negara dengan luas sekitar 377,864 km2 dengan jumlah penduduk 126,9 126,9 juta juta jiwa. jiwa. Pendapa Pendapatan tan perkapit perkapitaa penduduk penduduk sebesar sebesar U$ 37,870 37,870 yang mayorit mayoritasny asnyaa berasal dari sektor industri sarat teknologi. Secara geografis, Jepang merupakan negara kepulauan yang terdiri atas tanah berbukit dan gunung berapi. Layaknya negara-negara maju, Jepang juga memiliki expectacy of life yang tinggi. Sayan Sayangny gnya, a, hal hal terse tersebut but tidak tidak diimb diimbang angii dengan dengan penin peningka gkatan tan birt birth h rate rate. Hal ini mengakibatkan menurunnya jumlah penduduk usia produktif. Ini akan menjadi tantangan terse tersendi ndiri, ri, dikare dikarenak nakan an dapat dapat menin meningka gkatka tkan n angga anggara ran n siste sistem m pensi pensiun un serta serta jami jaminan nan kesehatan. Berawal dari pengumpulan bahan pangan secara sukarela yang dilakukan oleh setiap penduduk, guna g una memenuhi kebutuhan keb utuhan dasar seluruh masyarakat, masy arakat, sistem asuransi asu ransi kesehatan di Jepang semakin berkembang pesat dewasa ini. Jepang memiliki sumber daya yang cukup baik untuk dapat menciptakan sebuah sistem jaminan kesehatan yang berkualitas bagi masyarakatnya. Jaminan kesehatan diberikan kepada seluruh masyarakatnya, sesuai dengan program yang diikuti, mulai dari penyakit umum um um hingga hingga penya penyakit kit yang yang meme memerlu rlukan kan penan penangan ganan an khu khusus sus denga dengan n mengg menggun unaka akan n teknologi yang mutakhir seperti Tubercolosis (TBC). Di Jepang saat ini terdapat lebih dari 1000 rumah sakit mental, 8700 general hospital dan 1000 comprehensive hospital dengan total total 1.5 juta tempat tempat tidur. tidur. Ditamb Ditambah ah dengan dengan klinik klinik gigi sebanyak sebanyak 48.000 48.000 serta serta sejumla sejumlah h 79.000 unit layanan kesehatan dengan fasilitas rawat jalan maupun rawat inap. Data Fasilitas dan Infrastruktur Kesehatan di Jepang

19 9 0

19 9 5

19 98

1 99 9

2 00 0

2 0 01

Hosp Hospit ital al beds beds per per 1000 1000 13 ,6 13,3 13,1 13 13 12,9 persons Personnel per bed 0,79 0,91 0,97 0 , 98 1 1,01 Average length of stay (in 50 ,5 44,2 40,8 39,8 39,1 38,7 days) Occupancy rate 8 3 ,6 83,6 84 84,6 85,2 85,361 Admi Admiss ssio ion n rate rate per per 100 100 8,2 9,2 9,8 10,1 10,3 n.a. persons Sumber : Klaus-Dirk Henke, Jonas Schreyögg, Towards sustainable health care systems, 2004 Jumlah tenaga medis di Jepang, pada awal tahun 1990 terdapat hampir 191.400 dokter, 66.800 dokter gigi, 333.000 perawat dan lebih dari 200.000 tenaga medis alternatif bersertifikasi. Di Jepang dokter dokt er dapat dengan d engan bebas mengajukan klaim atas berbagai layanan keseha kesehata tan n yang yang mere mereka ka ingin ingin berika berikan. n. Dan Dan juga juga tidak tidak ada batas batasan an bagi bagi pasien pasien dalam dalam menentukan apakah mereka ingin menggunakan jasa dokter umum ataupun oleh spesialis. Indikator tenaga kesehatan di Jepang dapat dilihat pada tabel berikut :

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.





Jumlah Tenaga Medis 1990

1995

1998

1999

2000

2001

Physicians per 1000 1 ,7 1,9* 2 n.a. 2 2,1** inhabitants General practitioners n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. per 1000 inhabitants inhabitan ts Speci Special alist istss per 100 n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. persons Dentists per 100 0 ,6 0,7* 0,7 n.a. 0,7 0,7** persons Sumber : Klaus-Dirk Henke, Jonas Schreyögg, Towards sustainable health care systems, 2004 Dari tahun ke tahun terjadi peningkatan Total Health Expenditure terhadap GDP di Jepang, pada tahun 1995 total pengeluaran pengeluaran kesehatan di Jepang sebesar 6.9% dari total GDP, yang kemudian terus mengalami peningkatan yang cukup tinggi pada tahun 2005 menjadi 8.2% dan kemudian kembali turun menjadi 8.1% pada tahun 2008. Pengeluaran kesehatan masih didominasi oleh pengeluaran belanja kesehatan oleh pemerintah, dimana komposisi pengeluaran yang dilakukan pemerintah berada pada >80% dari total pengeluaran p engeluaran kesehatan. Pada tahun 1995 porsi pengeluaran pemerintah mencapai 83% dari THE dan pengeluaran sektor privat hanya sebesar 17%, dan dominasi ini terus berlanjut berlanjut hingga tahun 2008 dengan porsi perbandingan 80:20, pemerintah masih memegang peranan penting dalam proses pelaksanaan sistem jaminan kesehatan di Jepang. Pemerintah sejak tahun 1995 telah menganggarkan sebesar 15.9% dari total pengeluaran pemerintah di sektor jaminan kesehatan dan ini terus mengalami peningkatan hingga tahun 2008 menjadi 17.9%. Asuransi privat pada periode tahun 1995 hingga 2002 hanya memiliki kontribusi yang sedikit dalam pembentukan pengeluaran kesehatan sektor privat, yaitu sebesar 2.5% pada tahun 1995 dan mengalami penurunan menjadi 1.8% pada tahun 1996 dan turun kembali pada tahun 1997 menjadi 1.5%. yang menarik adalah pada tahun 2003 terjadi peningkatan persentase kontribusi asuransi swasta dalam pengeluaran kesehatan sektor privat, dari 1.7% pada tahun 2002 menjadi 13.1% pada tahun 2003. Hal ini merupakan akibat dari dilak dilakuka ukanny nnyaa revisi revisi pada pada sist sistem em jami jaminan nan keseha kesehata tan n di Jepang Jepang pada pada tahun tahun 200 2003 3 untuk untuk membebankan biaya pada penduduk usia lanjut (elderly) dalam pemberian benefit asuransi keseha kesehata tan n dan dan diges digeser ernya nya penge pengelol lolaa aan n asura asuransi nsi keseh kesehata atan n bagi bagi wira wirasw swast astaw awan an (sel (self f employed) dan lansia menjadi dikelola oleh pemerintah daerah. Maka masyarakat seiring dengan dengan meni meningk ngkatn atnya ya tingk tingkat at pereko perekonom nomian ian negar negara, a, maka maka banyak banyak masya masyara rakat kat yang yang menga mengali lihka hkan n kepese kepeserta rtaan an merek merekaa dari dari progra program m yang yang dija dijami min n oleh oleh pemer pemerint intah ah kepada kepada program asuransi swasta. Artinya akumulasi dana yang dikumpulkan masyarakat secara efektif telah memberikan kontribusi bagi penyelenggaraan jaminan kesehatan di Jepang.





Indikator Pengeluaran Kesehatan Jepang

Sumber : http://stats.oecd.org

Benefit dalam asuransi kesehatan di Jepang berlaku untuk seluruh rumah sakit baik milik pemerintah maupun swasta, tetapi tidak berlaku untuk sistem “dokter keluarga”. Rumah sakit sakit hanya hanya sebag sebagai ai pemb pemberi eri pelay pelayana anan, n, untuk untuk biaya biaya yang yang dikel dikeluar uarkan kan Ruma Rumah h Saki Sakitt mengajukan mengajukan klaim kepada Lembaga Asuransi pasien. Untuk pemeriksaan kesehatan tahunan (kenshin) diberikan bebas biaya bagi seluruh penduduk. Asuransi menanggung biaya mulai dari rumah rumah sakit, sakit, dokter, dokter, sampai sampai obat-oba obat-obatan tan sesuai sesuai dengan dengan jenis jenis asuransi asuransi peserta, peserta, dan tentunya terjadi perbedaan benefit yang diterima. Karena adanya perbedaan contribusi pada masing-masing jenis asuransi, maka terjadi perbedaan benefit yang diperoleh oleh peserta masing-masing jenis asuransi. SKEMA JAMINAN KESEHATAN DI JEPANG





Di Jepang sistem jaminan kesehatan dibagi menjadi 3 cluster secara umum, yaitu : 1. Em Empl ploye oyer-B r-Bas ased ed Insur Insuranc ancee (Shakai Kenkou Hoken) Employe Emp loyer-Ba r-Based sed Insuranc Insurancee adalah adalah sebuah sebuah sistem sistem asuransi asuransi berbasis berbasis tempat tempat kerja kerja yang memberikan memberikan bantuan bantuan keuangan keuangan kepada kepada para pekerja pekerja yang digaji oleh oleh perusahaan dan juga kepada anggota keluarga tanggungannya dengan memberikan manf manfaa aatt asur asuran ansi si dala dalam m hal hal saki sakit, t, mela melahi hirk rkan an luka luka,, dan dan kema kemati tian an.. Kelu Keluar arga ga tertanggung tertanggung adalah keluarga sampai dengan level ke-3, yaitu sampai pada kakek atau nenek dan cucu. Keluarga Tertanggung dalam Asuransi Employer-Based Insurance

Sumber : http://www.sia.go.jp Sistem asuransi ini dibagi menjadi kedalam beberapa bentuk, antara lain : a. Union Union Mana Managed ged Hea Healt lth h Insur Insuranc ancee b. Government Managed Health Insurance c. Seam Seaman an’s ’s Insu Insura ranc ncee d. Nationa Nationall Public Public Workers Workers Mutual Mutual Aid Associ Associati ation on Insurance Insurance e. Local Local Public Public Worke Workers rs Mutual Mutual Aid Aid Associat Association ion Insura Insurance nce f. Private Private School School Teache Teachers’ rs’ and Employ Employees’ ees’ Mutual Mutual Aid Aid Associat Association ion Insuranc Insurancee Union Union Managed Managed Health Health Insuranc Insurancee dikenal dikenal juga dengan dengan Society Society Managed Managed Insurance merupakan jenis asuransi yang memberikan paling banyak benefit bagi pesertanya. Hal ini karena pengelolaan asuransi ini dikelola secara profesional oleh perkumpulan profesi (society), yang kebanyakan berasal dari para pekerja dari perusahaan-perusahaan perusahaan-peru sahaan besar. Asuransi ini meng-cover sebanyak 25,4% dari total populasi. Yang bertindak sebagai penjamin dalam asuransi as uransi ini adalah adala h asuransi as uransi swasta s wasta yang yang bekerj bekerjaa sama sama denga dengan n society untuk mengel mengelola ola dana kesehata kesehatan n mereka. mereka. Government Government Managed Health Health Insurance, merupakan merupakan asuransi untuk para pekerja dari





kecil sampai menengah. Untuk empat jenis asuransi terakhir merupakan jenis asuransi bagi para pegawai negeri, ditingkat pusat maupun daerah dan termasuk didalamnya para pengajar, baik yang berstatus pegawai negara maupun swasta, serta anggota angkatan laut, asuransi ini juga dikenal dengan nama Mutual Aid Associations. Sistem pembiayaan pada jenis asuransi ini berasal dari dua belah pihak, yaitu pekerja dan pemberi kerja, yang secara umum kontribusi pada seluruh jenis asuransi Employer-Based Employer-Based Insurance adalah sebesar 8,5% dari pendapatan peserta yang dibagi rata antara pekerja dan pemberi kerja. Seorang pekerja yang bekerja pada perusahaan yang memiliki ≥5 orang harus terdaftar pada asuransi ini, atau jika bekerja pada perusahaan Hojin tanpa memperdulikan mengenai usia dan kewarganegaraam. Secara khusus perusahaan atau pabrik yang dimaksud disini harus memiliki penetapan secara hukum (formal), baik yang bergerak dalam bidang produksi maupun jasa. Hal ini juga berlaku bagi para pekerja part time yang memiliki baik hari atau jam kerja sebanyak ¾ kali dari hari atau jem kerja para pekerja penuh. Untuk Untuk menda mendapat patka kan n perli perlindu ndunga ngan n dari dari asuran asuransi si ini pember pemberii kerja kerja harus harus mengam mengambil bil dan menyera menyerahkan hkan formuli formulirr "Aplik "Aplikasi asi untuk untuk Mendaft Mendaftar ar di Kesehat Kesehatan an Karyawan Asuransi atau Asuransi Pensiun Karyawan" (Shikaku Shutoku Todoke Kenko Hoken atau Kosei Nenkin) pada kantor Asuransi Sosial Lokal dalam jangka wakt waktu u 5 hari hari sejak sejak seora seorang ng pekerj pekerjaa direkr direkrut. ut. Anggo Anggota ta kelua keluarga rga yang yang menj menjadi adi tangg tanggun ungan gan pekerj pekerjaa juga juga bisa bisa menda mendapat patkan kan perli perlindu ndunga ngan n dari dari asuran asuransi si ini jika jika merupakan merupakan anggota keluarga sampai dengan lapis ke tiga dari peserta, yang sebagian besar keuangannya ditanggung oleh pekerja. Ketika anggota keluarga yang menjadi tanggungan pekerja layak untuk mendapatkan perlindungan maka pemberi kerja harus memasuk memasukan an formuli formulirr aplikasi aplikasi perlindu perlindungan ngan tanggun tanggungan gan (Hifuyo (Hifuyosha sha Ido Todoke) Todoke) dalam jangka waktu 5 hari sejak terjadi perubahan dalam tanggungan. Benefit yang didapatkan dari asuransi ini terbilang cukup lengkap mulai dari pelayanan kesehatan rawat jalan maupun rawat inap, layanan tambahan dalam pelayanan kesehatan, ambulans, pelayanan bagi penyakit yang mengharuskan treatment treatment khusus, kelahiran sampai dengan pelayanan pelayanan pemakaman, pemakaman, diberikan kepada peserta maupun tertanggung. Bahkan sampai dengan layanan kesehatan yang tidak termasuk dalam bentuk pelayanan dalam asuransi dapat diberikan kepada peserta maupun tertanggung tertanggung dengan pengaturan yang lebih lanjut dan adanya pengenaan cost sharing atas layanan yang diterima oleh peserta maupun tertanggung. Benefit yang diterima oleh peserta adalah sebesar 80% dari total biaya dan untuk tertanggung dibagi menjadi 2 yaitu 80% untuk layanan rawat inap dan 70% untuk layanan rawat jalan. Pengecualian diberikan kepada pekerja untuk layanan kesehatan yang mencapai cost sharing yang melebihi 64.000 yen (34.500 yen bagi yang berpendapatan rendah) perbulan, maka keseluruhan keselur uhan biaya ditanggung ditangg ung asuransi. 2. Nati Nationa onall Heal Health th Insur Insuran ance ce (Kokumin Kenkou Hoken ) Sistem Sistem asuransi asuransi yang mengcov mengcover er orang-or orang-orang ang yang tidak tidak tercakup tercakup dalam dalam





•

Nati Nation onal al Heal Health th Insu Insura ranc ncee Uni Union on TiapTiap-ti tiap ap kota kota memi memili liki ki kewena kewenanga ngan n untuk untuk menga mengatur tur pela pelaksa ksana naan an jenis jenis asuransi ini, dimana skema pembiayaan dan pemberian benefit disesuaikan dengan kondisi daerah masing-masing. Asuransi ini juga berlaku bagi warga negara asing yang tinggal ≥1 tahun, bagi para warga negara asing yang memiliki memiliki gaijin card dapat menerim menerimaa layanan layanan asuransi asuransi Nationa Nationall Health Health Insuranc Insurancee dengan dengan mendaft mendaftarka arkan n diri mereka di kantor jaminan sosial di kota yang ditinggali. Kepesertaan asuransi ini disesuai disesuaikan kan dengan dengan kota tempat tempat tinggal tinggal peserta, peserta, artinya artinya peserta peserta yang melakuk melakukan an perpindahan kota tempat tinggal harus menghapuskan kepesertaan mereka di kota yang lama dan kemudian kemudian mendaftarkan kepesertaan yang baru di kota tempat tinggal barunya. Bagi warga negara asing setiap melakukan perpindahan kota tinggal, mendapatkan atau pindah pekerjaan dan meninggalkan Jepang harus selalu melapor ke Kantor Jaminan Sosial. Asuransi ini meng-cover sebanyak 34,7% dari total populasi, dan terdiri dari 3.249 National National Health Insurance Insurance untuk tiap kota dan 166 National National Health Insurance Insurance Union. Asuransi jenis ini mendapatkan subsidi dari pemerintah sebesar 50% dari total pengeluaran pemerintah untuk un tuk belanja kesehatan. Peserta dan tanggungan dalam jenis asuransi ini mendapatkan 70% benefit dan harus membayarkan 30% sebagai cost sharing, dan ada kemungkinn tambahan untuk biaya obat-obatan, karena tidak seluruh jenis obat di tanggung oleh asuransi ini. Peserta berbagi biaya pengobatan sampai dengan jumlah tertentu , yang jika melebihi batas tersebut, maka seluruh biaya akan ditanggung oleh asuransi. Kontribusi yang diberikan oleh peserta bergantung pada kemampuan kemampuan ekonomis masing-masing masing-masing peserta. Besaran premi yang harus dibayarkan kira-kira dihitung dihitung dari gaji peserta, property (asset) dan jumlah keluarga tanggungan. Rata-rata kontribusi yang dibayarkan oleh peserta adalah sebesar 4% dari gaji peserta, pada perhitungan tahun 1997 setiap rumah tangga rata-rata memberikan kontribusi sebesar 158,6 ribu yen pertahun, dan ada bantuan 530 ribu yen per rumah tangga pertahun dari pemerintah. Pembayaran premi dilakukan dengan cara transfer melalui bank ataupun melalui kantor-kantor k antor-kantor jaminan kesehatan di tiap kota. ko ta. Asuransi ini juga memberikan benefit yang cukup besar, yaitu 70% dari total biaya, artinya artiny a peserta memberikan cost co st sharing sebesar 30%. 3 0%. Layanan yang diberikan d iberikan juga cukup lengkap seperti halnya asuransi Employer Based Insurance, mulai dari sakit secara umum mapun khusus, perawatan gigi, persalinan sampai dengan kematian dan pemakam pemakaman an peserta peserta atau tertangg tertanggung. ung. Namun Namun benefit benefit yang diberika diberikan n tidak tidak mencakup orthodontiks, bedah kosmetik, vaksinasi, aborsi, cedera akibat mabuk dan berkelahi. Kecelakaan lalu lintas sampai batas maksimal tertentu menjadi beban peserta, namun jika melewati batas tersebut, biaya akan ditanggung seluruhnya oleh asuransi. 3. Nationa Nationall Healt Health h Insura Insurance nce For Elderl Elderly y Dipe Diperk rken enal alka kan n pert pertam amaa kali kali pada pada tahu tahun n 1983 1983 untu untuk k meny menyeb ebar ar beba beban n







Orang usia lanjut dalam kategori ini biasany dimasukan kedalam skema netional health insurance, secara spesifik spesifik cost sharing dari peserta asuransi ini adalah 500 yen perhari, sampai dengan maksimum 2000 yen perbulan untuk fasilitas kesehatan yang sama, untuk layanan rawat jalan dan 1.100 yen per hari untuk layanan rawat inap. Asuransi ini membentuk sebuah pembiayaan yang dikumpulkan dari jenis asuransi lain. Seperti pada tahun tahun 1997, data menunjukan kontribusi dari masing-masing masing-masing jenis asuransi asurans i bagi pembiayaan pembiayaa n asuransi bagi orang usia lanjut, dimana d imana jumlah peserta pes erta Governement Managed Insurance yang ikut berkontribusi untuk asuransi bagi usia lanjut sebesar 5,4% dari seluruh peserta, Society Managed Insurance sebanyak 2,9%, Mutual Mutual Aid Ass Associa ociation tion sebanyak sebanyak 4,1% dan Nationa Nationall Health Health Insuranc Insurancee sebesar sebesar 21,1%. dalam perkembangannya perkembangannya cost sharing dari peserta ditiadakan, dengan sistem penjaminan 70% dijamin oleh dana yang dikumpulkan dari kontribusi peserta serta asuransi jenis lain, 20% ditanggung oleh pemerintah pusat dan 10% ditanggung oleh pemerintah lokal. Sebagai upaya untuk meningkatkan jaminan kesehatan secara jangka panjang panja ng bagi penduduk usia us ia lanjut, proporsi yang ya ng ditanggung ditanggu ng oleh dana publik pub lik ditingk ditingkatka atkan n pada tahun 1992 dari 30% menjadi menjadi 50%. Pada tahun tahun 2003 sebagai sebagai bentuk antisipatif dari fenomena population ageing pemerintah mengalihkan pengelolaan jaminan kesehatan bagi penduduk usia lanjut menjadi dibawah pemerintah daerah daera h dan membebankan biaya tambahan bagi penduduk usia lanjut yang menjadi peserta asuransi ini. Asuransi ini melingkupi sebanyak 10.1% dari total populasi yang merupakan merupak an penduduk usia lanjut dan cacat pada pad a usia 65-69 tahun.

Sistem Kesehatan di Negara Jepang.doc

Recommend Documents