BAB I PENDAHULUAN
I.1. Latar Belakang
Tubuh manusia terdiri dari beberapa organ tubuh yang tersusun secara terstruktur dan sangat sistematik. Tiap organ dalam tubuh manusia memiliki fungsi dan tugas tersendiri. Namun organ-organ tersebut tidak akan bisa melakukan tugasnya bila asupan oksigen, nutrisi serta zat-zat yang dibutuhkannya tidak sampai pada organ yang membutuhkannya tersebut. tersebut. Oleh karena itulah dikenal istilah istilah sirkulasi dalam tubuh yang mengindikasikan mengindikasikan adanya sistem transportasi zat-zat dan nutrisi yang dibutuhkan tubuh menuju tempattempat atau organ-organ yang membutuhkannya. (Ganong, !!"# $istem $istem sirkulasi sirkulasi adalah sistem transport transport yang mensuplai mensuplai zat-zat yang di absorbsi absorbsi dari salura saluran n pencern pencernaan aan dan Oksige Oksigen n ke jaring jaringan, an, mengem mengembal balika ikan n %O& ke paru-paru dan produk-produk metabolisme lainnya ke ginjal, berfungsi dalam pengaturan temperatur tubuh dan mendistribusikan hormon-hormon dan zat-zat lain yang mengatur fungsi sel. (Ganong, !!"# $irkulasi dalam tubuh manusia terbagi dalam dua jenis yaitu sirkulasi sistemik dan sirk sirkul ulas asii paru paru-p -par aru. u. 'edu 'eduaa sist sistem em sirk sirkul ulas asii ters terseb ebut ut sali saling ng beke bekerj rjaa sama sama untuk untuk mendistribusikan zat-zat yang penting dibutuhkan oleh tubuh, antara lain oksigen dan berbagai nutrisi lainnya. ntuk mengetahui bagaimana kedua sistem sirkulasi tersebut bekerja di dalam tubuh akan dibahas dalam makalah ini. ()aton, !!*#
I.2. Tujuan Penulisan
. )engetahui apa yang dimaksud dengan sirkulasi sistemik dan sirkulasi paru-paru. &. )engetahui fungsi sirkulasi sistemik dan paru-paru dalam tubuh tubuh manusia. *. )engetahui peran sirkulasi sistemik dan sirkulasi paru-paru dalam sistem transport tubuh manusia
I.3. Manfaat Penulisan
. )eningkatkan ilmu pengetahuan dalam science dalam science.. &. )eningkatkan kemauan dalam bidang penulisan ilmiah. ilmiah.
&
BAB II TINJAUAN PUTA!A
II.1. irkulasi iste"ik II.1.1 Definisi
$irkulasi sistemik adalah bagian dari sistem kardio+askuler yang membaa darah beroksigen dari jantung, untuk tubuh, dan kembali terdeoksigenasi darah kembal kembalii ke jantun jantung. g. stila stilah h ini kontras kontras dengan dengan sirkul sirkulasi asi paru-pa paru-paru. ru. $irkul $irkulasi asi sistemik yang biasanya juga disebut sebagai sirkulasi utama adalah proses dimana darah, darah, yaitu yaitu sebaga sebagaii pemba pembaaa hormon hormon dan zat-za zat-zatt yang diperlukan diperlukan tubuh tubuh ini dipompakan melalui sistem tertutup pembuluh-pembuluh darah oleh jantung. ari +entrikel kiri, darah dipompakan melalui areteri-arteri dan arteriol ke arterile ke kapiler kapiler-ka -kapil piler, er, dimana dimana darah darah berada berada dalam dalam keadaan keadaan seimba seimbang ng dengan dengan cairan cairan interstit interstitial. ial. 'apiler-kapile 'apiler-kapilerr mengalirkan mengalirkan darah melalui melalui +enula ke dalam +ena dan kembali ke artrium kanan. (Ganong, !!"#
II.1.2. Mekanis"e irkulasi iste"ik
alam alam sirkul sirkulasi asi sistem sistemik, ik, arteri arteri membaa membaa oksige oksigen n darah darah ke jaring jaringan. an. 'etika darah beredar melalui tubuh, oksigen berdifusi dari darah ke dalam sel sekitar kapiler, dan karbon dioksida berdifusi ke dalam darah dari sel-sel kapiler. /ena /ena memb memba aaa dara darah h terd terdeok eoksi sige gena nasi si kemb kembal alii ke jant jantun ung. g. Oksi Oksige gen n dara darah h memasuki memasuki sirkulasi sirkulasi sistemik sistemik ketika meninggalkan meninggalkan +entrikel +entrikel kiri, kiri, melalui melalui katup aorta semilunar. semilunar. 0agian 0agian pertama pertama dari sirkulasi sirkulasi sistemik sistemik adalah arteri arteri aorta, aorta, arteri arteri besar dan berdinding tebal. aorta 1engkungan dan memberikan dari arteri utama tubuh bagian atas sebelum sebelum tindik diafragma diafragma untuk memasok memasok bagian baah tubuh dengan berbagai cabang.( 2es+elride, !!3# arah berpindah dari arteri ke arteriol dan akhirnya ke kapiler, yang paling tipi tipiss dan dan pali paling ng bany banyak ak dari dari pemb pembul uluh uh darah darah.. 'api 'apile lerr ini ini memb memban antu tu untuk untuk bergabung dengan jaringan arteriol untuk transportasi nutrisi ke sel, yang meny menyer erap ap oksi oksige gen n dan dan nutr nutris isii di dala dalam m dara darah. h. 4era 4erang ngka katt jari jaring ngan an tida tidak k
*
sepe sepenuh nuhny nyaa deoxygenate darah, darah, sehing sehingga ga darah darah +ena tidak tidak memili memiliki ki oksige oksigen, n, tetapi tetapi dalam dalam konsent konsentras rasii yang lebih lebih rendah rendah diband dibanding ingkan kan dalam dalam darah darah arteri arteri.. $elain itu, karbon dioksida dan limbah ditambahkan. 'apiler hanya dapat cocok satu sel pada suatu aktu ($herood, &555# arah arah terdeo terdeoksi ksigena genasi si kemudi kemudian an dikump dikumpulk ulkan an oleh oleh +enula, +enula, mengal mengalir ir pertama ke dalam pembuluh, dan kemudian ke +ena ca+a inferior dan superior, yang kembali ke jantung kanan, menyelesaikan siklus sistemik. arah kemudian kembali oksigen melalui sirkulasi paru-paru sebelum kembali lagi ke sirkulasi sistemik. arah yang relatif terdeoksigenasi mengumpulkan dalam sistem +ena yang coalesces menjadi coalesces menjadi dua +ena utama yaitu +ena ka+a superior dan +ena ka+a inferior. 'edua kapal besar keluar dari sirkulasi sistemik dengan mengosongkan ke atrium kanan jantung. jantung. $inus mengosongkan mengosongkan +ena koroner koroner jantung sendiri ke dalam atrium kanan. (Ganong, !!"# 'arena 'arena sirkul sirkulasi asi siste sistemik mik yang diduku didukung ng oleh oleh +entri +entrikel kel kiri, kiri, salah salah satu satu keuntungan dari bentuk sirkulasi sebagai laan untuk membuka sirkulasi, atau sistem sistem yang menggunakan menggunakan insang ikan untuk bernapas adalah baha ada tekanan simultan simultan tinggi oksigen oksigen darah dikirimkan dikirimkan ke seluruh seluruh bagian tubuh. ($herood, ($herood, &55# ari paru-paru, darah kembali ke jantung melalui +ena paru-paru. arah beroksigen sekarang memasuki atrium kiri. k iri. darah kemudian turun ke +entrikel kiri melalui katup yang lain juga dekat sebagai +entrikel kiri mulai memompa darah ke seluruh bagian tubuh melalui tubuh melalui aorta. $irkulasi adalah tempat oksigen leat darah dalam perjalanan untuk kepala, lengan, tangan, dada, dan turun ke pinggang, dan kaki. 4ada bagian tubuh yang berbeda, darah memberikan nutrisi dan oksigen, mengambil bahan limbah dan mengalir mengalir kembali ke gerakan gerakan jantung jantung kemudian darah dari bagian kiri jantung ke berbagai bagian tubuh dan kembali ke jantung. (Ganong, !!"#
6
Gb. $irkulasi $istemik Sumber 7 Buku Anatomi dan Fisiologi Tubuh Manusia
II.1.3. Peran irkulasi iste"ik
4eran sirkulasi sistemik sangat kompleks bagi tubuh manusia. $elain sistem transport, pekerjaan utama dari sistem sirkulasi adalah mengambil nutrisi dan oksigen oksigen ke seluruh seluruh bagian tubuh. 2al ini dapat dilakukan dengan bantuan darah dan jantung yang memompa darah. arah beredar melalui pembuluh darah, yang terdiri dari arteri dan +ena. )embaa oksigen darah arteri dan +ena membaa darah terdeoksigenasi. (Guyton, !!#
II.1.#. $ena %a&a sirkulasi site"ik
/ena /ena adal adalah ah salu salura ran n yang yang berd berdin indi ding ng rela relati ti+e +e tipi tipiss dan dan berf berfun ungs gsii menyalurkan darah dari jaringan kapiler melalui sistem +ena, masuk ke atrium kanan. 4embuluh +ena dapat menampung darah dalam jumlah banyak dengan teka tekanan nan rela relati tiff rend rendah ah.. 'are 'arena na sifa sifatt alir aliran an +ena +ena yang yang bert bertek ekan anan an rend rendah ah- ber+olume tinggi, maka sistem +ena disebut sistem kapasitas. 'ira-kira 89: dari +olume darah terdapat dalam sistem +ena (Guyton, !!#. )enurut $loane (&553# sistem +ena dimulai dari ujung +ena pada jaring jaring kapilar dengan +enula yang menyatu untuk membentuk +ena yang beukuran lebih besar. $emua +ena sistemik mengembalikan darah d arah ke atrium kiri
9
jantung melalui tiga jalur yaitu dari dinding jantung ke dalam d alam sinus koroner, dari tubuh bagian bagian atas ke dalam +ena ka+a superior, superior, dan dari tubuh bagian baah ke dalam +ena ka+a inferior./ena yang termasuk adalah 7 a. /ena dalam dalam adalah +ena +ena yang mengalirkan mengalirkan darah darah dari jaringa jaringan n dan organ tubuh dalam. /ena menyertai arteri sehingga namanya sama dengan nama arte arteri ri.. 4enge 4engecu cual alia ian n dibe diberi rika kan n pada pada +ena +ena tert terten entu tu dala dalam m kepal kepalaa dan dan kolumna spinalis b. /ena super+isialis terletak dalam hypodermis hy podermis kulit dan mengalirkan darah ke +ena dalam. Nama +ena ini tidak berkaitan dengan nama aretri. c. /enous $inus $inus adalah adalah ruang pengumpul pengumpul darah darah yang ditemukan ditemukan pada organ organ tertentu. $inus-sinus ini dilapisi endothelium yang merupakan kelanjutan dari endothelium kapilar dan +ena. /ena secara anatomis memiliki dinding lebih tipis dan jaringannya kurang elastis jika dibandingkan dengan arteri ()artini, !!"#. /ena utama dari kepala, otak, dan leher yang ada dalam sirkulasi sistemik adalah 7 a. /ena ;ugularis ;ugularis e
8
b. /ena-+ena superfisial pada lengan dimulai dari anastomosis an astomosis +ena ditangan dan pergelangan tangan yang kemudian mengalir menuju +ena dalam. # /ena sefalika sefalika mengalir mengalir keatas disisi lateral lateral lengan lengan dan bermuara bermuara pada +ena aksilaris di bahu. &# /ena /ena 0asili 0asilika ka memenj memenjang ang ke atas atas pada pada sisi sisi medial medial poster posterior ior lengan, lengan, melintang ke sisi depan lengan tepat di baah siku dan bergabung dengan brakialis. *# /ena medial medial kubiti menghubung menghubungkan kan +ena basilika basilika dan +ena se+alika se+alika di sisi depan siku. 1okasi ini adalah lokasi terbaik untuk pengambilan sempel darah melalui +ena punktur (Guyton, !!# =dapun +ena pada thoraks yang dileati oleh sirkulasi sistemik. arah +ena pada toraks bermuara di +ena ka+a superior melalui +ena braklose+alik dan kelompok +ena azigos a. /ena /ena braklo braklosef sefali alika ka mengal mengalir irkan kan darah darah dari dari toraks toraks atas dan dinding dinding toraks anterior b. /ena =zigos membaa darah dari otot dan organ toraks. /ena ini merupakan perpanjangan +ena lumbalis ansenden dekstra dan bermuara pada +ena ka+a superior. c. /ena /ena hemiaz hemiazigo igoss mengal mengalir irkan kan darah dari otot toraks toraks dan organ di sisi sisi kiri kolumna +ertebra. /ena ini merupakan perpanjangan +ena lumbalis asenden sinistra dan menyatu dengan +ena azigos. /ena hemiazigos accesoria adalah perpanjangan superior dari +ena hemiazigos. ($loane, &553# /ena /ena pada pada abdo abdome men n dan dan pel+ pel+is is yang yang meny menyer erta taii sirk sirkul ulas asii sist sistem emik ik diantaranya adalah 7 a. /ena /ena ka+a ka+a in+e in+eri rior or meng mengem emba bali lika kan n dara darah h ke jant jantun ung. g. /ena /ena ini ini terbentuk terbentuk dari penyatuan +ena iliaka iliaka komunis komunis sinistra sinistra dan dekstra pada area +ertebra lumbal ke lima b. /ena ka+a in+erior menerima darah dari +ena abdominalis dan pel+is. /ena ini berkaitan dengan sebagian besar arteri yang berasal dari aorta
3
abdominalis, kecuali aliran darah yang berasal dari saluran pencernaan, pancreas atau limpa. c.
$istem $istem porta portall hepatik hepatik adalah adalah modifik modifikasi asi siste sistem m sirkula sirkulasi si sehing sehingga ga darah darah yang diabsorbsi dari saluran pencernaan akan dibaa langsung ke hati sebelum dikembalikan ke jantung. ni untuk memastikan baha nutrient dan zat yang berpotensi membahayakan dapat dipisahkan dari darah untuk disimpan,dimetabolis, atau didetoksikasi. 4embuluh utama pada sistem portal hepatik meliputi7 # /ena spleniku splenikuss mengel mengeluar uarkan kan darah darah dari dari limpa, limpa, pancrea pancreas, s, bagianbagian bagian lambung dan melalui percabangan p ercabangan +ena mesenterika inferior, dari sebagian besar usus besar. &# /ena mesenteri mesenterika ka superior superior menerima menerima darah dari usus halus halus dan dari bagian-bagian usus besar dan lambung. *# /ena porta porta hati adalah adalah +ena pendek yang terbentuk terbentuk dari pertemu pertemuan an +ena splenikus dan mesenterika superior 6# /ena hepati hepatika ka keluar keluar dari hati untuk menyatu menyatu dengan dengan +ena ka+a inferior ($loane, &553#.
/ena pada tungkai baah yang mendapat aliran darah yang berasal dari sirkulasi sistemik adalah 7 a. /ena /ena dalam dalam menyer menyertai tai arteri arteri dan memili memiliki ki nama nama yang berhubun berhubungan gan yaitu yaitu +ena iliak iliakaa ekster eksterna, na, femora femoralis lis,, poplit poplitea, ea, tibial tibialis is anteri anterior or dan posterior serta +ena poronea. b. /ena superfisialis beraal dari anastomosis anastomosis +ena, lengkung +ena dorsal. # /ena safenus safenus kecil berasenden berasenden di bagian posterior posterior tungkai. tungkai. Terbagi menjadi dua +ena, dan bermuara ke dalam +ena poplitea dan +ena femo femora rali liss dala dalam. m. /ena /ena ini ini memi memili liki ki 3 samp sampai ai * katu katup p untuk untuk mencegah aliran balik. &# /ena safenus safenus besar besar adalah adalah +ena terpanj terpanjang ang dalam tubuh. tubuh. /ena /ena ini berasenden di sepanjang sisi medial kaki, tungkai, dan paha, untuk
"
kemudi kemudian an meny menyat atu u denga dengan n +ena +ena femo femora rali liss diba dibaah ah liga ligame ment nt inguinal. =da 5 sampai &5 katup pada +ena ini ($loane, &553#.
II.1.'. Arteri uta"a %a&a sirkulasi siste"ik
inding aorta dan arteri arteri besar mengandung banyak jaringan elastis dan sebagian otot polos. ;aringan arteria ini terisi sekitar 9: dari +olume total darah. darah. (Ganong, !!!#. )enurut $loane (&553# sistem arteria dianggap sebagai sirkuit yang rendah +olumenya tetapi tinggi tekanannya. 'arena sifat dan tekanan ini maka cabang-cabang arteri disebut sirkuit resistensi. Gambaran umum dapat dilihat dari penjelasan dibaah ini7 a.
=orta yang muncul dari +entrikel kiri merupakan pembuluh berdiameter terbesar dalam tubuh .
b. =orta asenden adalah bagian aal aorta. 4anjangnya 9 cm dan aalnya muncul pada area pertemuan sternum dan iga kedua. #
0ada 0adan n aor aorta yang yang menj menjad adii kem kemores oresep epttor untu untuk k pert pertuk ukar aran an karb karbon ondi diok oksi sida da dan oksi oksige gen n terl terlet etak ak dian dianta tara ra aort aortaa asen asenden den dan dan trunkus pulmonar
&# =rteri koronaria kanan dan kiri adalah satu-satunya percabangan aorta asenden. =rteri ini muncul tepat diatas daun katup semilunar ($loane, &553#. c. =rkus aorta dimulai pada sudut sternum, memiliki tiga pecabangan penting yaitu arteri brakiosefalika, arteri karotis komunis kiri dan arteri subkla+ia kiri. ($herood, &55# #
=rter =rterii brakiose brakiosefal falika ika bercaba bercabang ng menjadi menjadi arteri arteri karotis karotis komuni komuniss kanan dan arteri subkla+ia kanan &#
$etiap $etiap arteri arteri karoti karotiss komuni komuniss (sebel (sebelah ah kanan kanan berasa berasall dari dari arteri arteri
brakoce+alika dan sebelah kiri dari arkus aorta# bercabang menjadi arteri karotis eksterna dan interna *# =rteri =rteri subkla+ia subkla+ia kanan (dari arteri arteri brankiosefalika# brankiosefalika# dan arteri subkla+ia kiri (dari arkus aorta#
!
6# =rteri =rteri subkla+ subkla+ia ia kiri dan kanan memanjan memanjang g sampai sampai tungkai tungkai atas di setiap setiap sisi sebagai arteri arteri aksilaris aksilaris yang bercabang bercabang menjadi toraksika toraksika superior, torako akromialis, toraksika lateralis, subskapularis dan arteri sirkumfleksa anterior an posterior humeris pada struktur dalam aksila. 9#
=rteri =rteri aksilar aksilaris is memanj memanjang ang sebagai sebagai arteri arteri brakiali brakialiss yang menuruni menuruni lengan dan bercabang menjadi arteri radialis dan arteri ulnaris
8#
=rter =rterii radialis radialis dan ulnaris ulnaris bergabu bergabung ng di telapa telapak k tangan tangan melalu melaluii lengk engkun ung g
pal palmar
dal dalam
dan dan
supe superf rfiisial sial
ser serta
menj menjad adii
aal aal
percabangan arteri digitalis pada jari-jari tangan. d. =orta toraksika menjadi percabangan +iseral dan parietal pada organ dan otot dalam regia toraks. # =rteri perikardial memperdarahi perikardium jantung &# =rteri bronkial memperdarahi paru-paru *# =rteri interkostalis memperdarahi otot interkostal dan dinding toraks 6# =rteri >renik memperdarahi difragma ()artini, !!"# e. =orta abdominalis beraal pada area sekitar difragma dan berakhir pada area seki sekita tarr +ert +erteb ebra ra lumb lumbal al keem keempa pat, t, cm di baah baah dan dan di sebe sebela lah h kiri kiri umbi umbili liku kus. s. =rte =rteri ri ini ini berc bercab aban ang g menj menjadi adi dua dua arte arteri ri ilia iliaka ka komu komuni nis. s. 4ercabangan aorta abdominalis adalah sebagai berikut 7 # =rteri seliaka muncul tepat di baah diafragma dan bercabang menjadi tiga bagian yaitu 7 a# =rte =rteri ri gastr gastrik ikaa sini sinist stra ra bers bersam amaa denga dengan n arte arteri ri gast gastri rika ka deks dekstr traa memperdarahi lambung b#
=retri splenika adalah cabang terbesar dari keti ketiga ga
caba cabang ng
arte arteri ri
seli seliak aka. a.
=rte =rteri ri
ini ini
berc bercab aban ang g
menj menjad adii
percabangan kecil yang memperdarahi limpa, pankreasm dan lambung. c#
=rteri hepatika komunis bercabang menjadi arteri gastrika dekstra ? arteri gastroduodenalis yang memperdarahi lambung duodenum, sebagian pankreas dan duktus empedu ? arteri
5
hepatika hepatika memperdarahi memperdarahi hati dan arteri arteri kistik kistik memperdarah memperdarahii kandung kemih. &# =rteri =rteri mesentrika mesentrika superior superior muncul tepat di baah arteri seliaka. seliaka. =rteri ini memp memper erda dara rahi hi
kese keselu luru ruha han n
usus usus
halu haluss
(kec (kecua uali li
bagi bagian an
supe superi rior or
duodenum# juga sekum, kolon asenden dan trans+ersal. *# $epasang $epasang arteri suprarenalis suprarenalis memperdarahi memperdarahi kelenjar kelenjar adrenal. adrenal. 6# =rteri=rteri- arteri renalis renalis memperdara memperdarahi hi ginjal 9# $epas $epasan ang g arte arteri ri test testik ikul ular aris is (spe (sperm rmat atik ik inte intern rna# a# atau atau arte arteri ri o+ar o+arik ikaa memperdarahi gonad 8# =rteri =rteri mesente mesenterik rikaa inferi inferior or muncul * sampai sampai 6 cm di atas atas bagian bagian aorta aorta abdom abdomin inal alis is dan masu masuk k ke arte arteri ri-- arte arteri ri ilia iliaka ka komu komuni nis. s. =rte =rteri ri ini ini memperdarahi sepertiga bagian kiri kolon trans+ersal, keseluruhan kolon desenden, kolon sigmoid, dan rektum 3# $epasang $epasang arteri lumbal lumbalis is dan sakralis sakralis terpisa terpisah h dari aorta aorta abdominalis abdominalis dan memp memper erda dara rahi hi regi regiaa musk muskul ulat atur ur dan dan medu medull llaa spin spinal alis is pada pada area area lumbosakral. ($loane, &553# f. )enu )enuru rutt )art )artin inii (!! (!!"# "# =rte =rteri ri ilia iliaka ka komu komuni niss kanan kanan dan kiri kiri menu menuru run n sepanjang 9 cm. )asing- masing bercabang menjadi arteri iliaka interna dan eksterna. # =rteri iliaka interna memperdarahi area gluteal dan organ- organ pel+is (kandung kemih dan organ-organ reproduksi internal#. a# =rteri purdenda internal yang memperdarahi otot pel+is dan genitalia eksternal eksternal merupakan suatu percabangan percabangan arteri yang penting penting dalam reproduksi. b# @reksi dan engorgemen organ seksual selama perangsangan seksual adalah peristia peristia +askular +askular yang yang dikendal dikendalikan ikan sist sistem em
saraf otonom. otonom.
4roses ini melibatkan kerja percabangan arteri pedenda interna yang merupakan arteri dalam dan dorsal pada penis dan klirotis. &# =rteri iliaka eksterna eksterna menjadi arteri femoralis femoralis pada paha dan bercabang untuk memperdarahi regia paha.
a# =rteri =rteri poplit poplitea ea adalah adalah perpan perpanjan jangan gan dari dari arteri arteri femora femoralis lis yang yang meleati lutut prosterior. b# =rteri tibial posterior dan anterior adalah percabangan arteri poplitea yang memperdarahi persendian lutut, tungkai, dan pergelangan kaki ($loane, &553#.
II.2. irkulasi Paru ( Paru II.2.1. Definisi
$irk $irkul ulas asii paru paru-p -par aru u adal adalah ah bagi bagian an dari dari sist sistem em kard kardio io+a +ask skul uler er yang yang memba membaaa darah darah kehabis kehabisan an oksige oksigen n dari dari jantun jantung, g, ke paru-p paru-paru aru,, dan kembal kembalii oksigen oksigen darah kembali ke jantung. jantung. stilah stilah ini kontras kontras dengan sirkulasi sirkulasi sistemik. sistemik. $ebuah sistem yang terpisah dikenal sebagai sirkulasi bronkial. 4asokan darah ke jaringan yang lebih besar dari saluran udara paru-paru. $ecara anatomi Vaskular bed paru-paru bed paru-paru sama seperti sistemik kecuali baha dinding aorta dan pembuluh arteri arteri kecil, kecil, tidak tidak sepert sepertii arteri arteriole ole siste sistemik mik,, merupak merupakan an tabung tabung endotel endotel yang yang sedikit mengandung otot pada dindingnya. 'apiler paru-paru berukuran besar dan banyak anastomose, sehingga al+eoli duduk pada keranjang kapiler. $aluran limfatik limfatik lebih banyak banyak di paru-paru daripada daripada di organ-organ organ-organ lainnya lainnya ( Ganong, !!"#. $irkulasi paru-paru adalah tempat di mana darah beredar dari jantung ke paru-paru dan kembali lagi ke jantung. /entrikel kanan terdeoksigenasi memompa darah ke dua arteri paru-paru, yang membaa ke paru-paru. alam paru-paru, darah yang terdeoksigenasi memberikan karbon dioksida ke al+eoli dan mengambil oksigen dari mereka. 'emudian mengambil oksigen, dan dibaa kembali ke jantung. 1alu atrium kanan menerima darah dari +ena paru-paru. alam paru-paru darah beredar dengan keadaan seimbang dengan O& dan %O& dalam udara al+eolar. $ebagian cairan jaringan masuk ke dalam sistem pembuluh tertutup lain, yaitu sistem limfatik, yang mengalirkan cairan limfe melalui duktus torasikus dan duktus limfatikus kanan ke dalam sistem +ena. $irkulasi diatur oleh sistem pengatur multipel yang pada umumnya berfungsi mempertahankan
&
aliran aliran darah darah kapiler kapiler yang kuat bila bila dimungk dimungkink inkan an pada pada semua semua organ, organ, tapi tapi khususnya pada organ jantung dan otak. (Ganong, !!"#
II.2.2. Mekanis"e irkulasi Paru(Paru
alam sirkulasi paru-paru, darah terdeoksigenasi daun bagian kanan jantung melalui arteri paru, memasuki paru-paru dan darah beroksigen datang melalui pembuluh darah paru-paru. arah kemudian pindah ke atrium kiri jantung lalu ke +entrik +entrikel el kiri kiri di mana mana darah darah dipomp dipompaa melalu melaluii katup katup semilu semilunar nar ke aorta. aorta. 'ehabisan oksigen darah dari tubuh daun sirkulasi sistemik ketika memasuki jantung kanan, lebih khusus atrium kanan melalui $uperior (atas# dan +ena ka+a inferior (baah# +ena ka+a. arah kemudian dipompa melalui katup trikuspid (ata (atau u katu katup p kanan kanan atri atrio+ o+en entr trik ikul ular ar#, #, ke dala dalam m +ent +entri rikel kel kanan kanan.. ara arah h ini ini kemudi kemudian an dipomp dipompaa melalu melaluii katup katup semilu semilunar nar dan masuk masuk ke arteri arteri paru-pa paru-paru. ru. ($loane, &553# ari +entrikel +entrikel kanan, darah dipompa melalui melalui katup paru semilunar ke kiri dan kanan arteri paru (satu untuk setiap paru-paru# dan perjalanan melalui paru paru. =rteri paru terdeoksigenasi membaa darah ke paru-paru, sedangkan pembuluh darah paru-paru membaa oksigen ke sel darah merah di mana mereka melepaskan karbon dioksida dan mengambil oksigen selama respirasi. (Guyton, !!# arah beroksigen kemudian meninggalka meninggalkan n paru-paru paru-paru melalui melalui pembuluh pembuluh paru-paru, yang kembali ke jantung kiri, menyelesaikan siklus paru. darah ini kemudi kemudian an memasu memasuki ki atrium atrium kiri, kiri, yang pompa pompa melalu melaluii katup katup gigi gigi seri, seri, juga juga disebut katup mitral atrio+entrikular atau kiri, ke +entrikel kiri. darah tersebut kemudian didistribusikan ke tubuh melalui sirkulasi sistemik sebelum kembali lagi ke sirkulasi paru-paru. (Ganong, !!"# Tekanan, +olume dan aliran output permenit dari +entrikel kanan tentu sama dengan output +entrikel kiri, dan seperti +entrikel kiri aktu istirahat rata-rata 9,9 liter Amenit. 4erbandingan +entilasi al+eoler dan aliran darah paru-paru pada aktu istirahat kira-kira 5," (6,&A9,9#. 4erlu dicatat baha rasio ini mungkin
*
normal pada pasien dengan hipoksia berat sebab pada keadaan sakit mungkin terdapat +entilasi dan perfusi al+eoli yang tidak tetap. 'asus yang menyolok adalah dimana semua +entilasi terjadi pada satu paru-paru dan semua darah mengalir ke paru-paru lainnya, suatu keadaan yang akan menimbulkan kematian meskipun rasio +entilasiAaliran darah adalah normal. ($herood, &55# $eluruh sistem +askuler paru-paru adalah sistem dengan tekanan rendah. Tekanan arteria pulmonalis kira-kira &6A! mm 2g dan tekanan rata-rata sekitar 9 mm 2g. Teka Tekana nan n pada pada atri atrium um kiri kiri kira kira-k -kir iraa " mm 2g aktu aktu dias diasto tole le,, sehingga tekanan gradien pada sistem paru-paru sekitar 3 mm 2g dibandingkan dengan selisih pada sirkulasi sistemik yang kira-kira !5 mm2g. ($herood, &55# /olume darah dalam pembuluh paru-paru pada setiap saat adalah sekitar liter, dimana kurang dari 55 ml berada dalam kapiler. 'ecepatan rata-rata darah pada ujung arteri pulmonalis adalah sama seperti pada aorta (kira-kira 65 6 5 cm A detik#. 'ecepatan ini turun dengan cepat, kemudian sedikit meningkat lagi pada +ena-+ena pulmonalis yang lebih besar. 4ada aktu istirahat, untuk meleati kapiler paru-paru, sel darah merah memerlukan aktu 5,39 detik dan aktu kerja kurang dari 5,* detik. (Ganong, !!"# $ecara fisiologis kira-kira &: darah dalam arteria sistemis adalah darah yang yang tidak tidak melea meleati ti kapile kapilerr paru-p paru-paru aru.. =rteri =rteriaa bronch bronchali aliss cabang cabang dari dari aorta aorta torakalis menyediakan darah yang memberi makanan pada bagian parenkhim paru-paru dan sebagian darah ini kembali ke jantung melalui +ena pulmonalis. Terdapat pengenceran selanjutnya dari darah yang teroksigenisasi dalam jantung oleh oleh darah dari arteri arteriaa coronar coronaria ia
yang yang langsung langsung masuk ke dalam ruanga ruangan n
jantung sebelah kiri. 'arena shunt fisiologi fisiologiss ini kecil darah arteria arteria sistemis sistemis mengand mengandung ung lebih lebih sediki sedikitt O& per desime desimeter ter daripa daripada da darah darah yang seimbang seimbang dengan udara al+eoler. (Ganong, !!"# Tekanan kapiler kapiler paru-paru paru-paru kira-kira kira-kira 5 mm 2g, sedangkan tekanan onkotik adalah &9 mm 2g, sehingga terdapat selisih tekanan kira-kira 9 mm 2g yang arahnya arahnya ke dalam dalam yang yang memper mempertah tahank ankan an al+eol al+eolii bebas bebas cairan cairan.. 0ila 0ila tekana tekanan n
6
kapiler paru-paru lebih dari &9 mm 2g yang mungkin dapat terjadi adalah backward ard fail ailure ure +entrik +entrikel el kiri kiri mengaki mengakibat batkan kan kongest kongestii dan edema edema paru-p paru-paru aru.. 4enderita dengan stenosis mitralis juga mempunyai kenaikan tekanan kapiler paru-paru yang kronis dan progresif dan perubahan fibrotik yang luas pada pembuluh paru-paru. @dema paru-paru tidak merupakan gejala menonjol pada stenosis mitralis sepert sepertii payah payah jantun jantung g kongest kongestii yang jelas, jelas, mungki mungkin n karena karena fibrosis fibrosis dan konstriksi konstriksi pembuluh pembuluh arteri arteri paru-paru paru-paru melindungi melindungi kapiler-kapi kapiler-kapiler. ler. (Ganong, !!"# 'are 'arena na kema kemamp mpua uan n meng mengem emba bang ngnya nya,, +ena+ena-+en +enaa pulmo pulmona nali liss menj menjad adii reser+oir reser+oir darah yang penting. penting. /olume darah paru-paru paru-paru meningkat sampai 655 ml pada indi+idu normal bila dia berbaring dan darah tidak dikeluarkan dalam sirkulasi umum bila dia sedang berdiri. 4ergeseran ini diakibatkan menurunnya kapasit kapasitas as total total pada pada posisi posisi berbar berbaring ing dan bertan bertanggu ggung ng jaab jaab untuk untuk terjad terjadiny inyaa orthopena payah orthopena payah jantung. (%hairmanBs Ceflections, &556# $elain $elain itu pembuluh darah paru-paru mampu dilatasi pasif secara luas. 0ila suplai darah pada salah satu paru-paru normal disumbat dengan mengembangkan balon pada cabang utama arteri pulmonalis, aliran yang menuju ke paru-paru lainnya dua kali lipat, tapi disini hanya terdapat sedikit kenaikan tekanan arteri pulmonalis. =rteriole paru-paru mengalami kontriksi dengan norepinefrin epinef epinefrin rin dan angiote angiotensi nsin n !! mereka mengalami delatasi oleh isoproterenoldan asetilkolin. /enula paru-paru mengalami konstriksi dengan serotonin, histamin dan endotoksin @ coli. 4embuluh sangat banyak dipersarafi oleh serabut-serabut saraf +asokonstriktor +asokonstriktor simpatis dan perangsangan perangsangan ganglion ganglion simpatis simpatis ser+icalis ser+icalis menuru menurunka nkan n aliran aliran darah darah paru-p paru-paru aru sebanya sebanyak k *5:. *5:. $erabu $erabut-s t-sera erabut but sebagi sebagian an berperan menurunkan kapasitas sirkulasi paru-paru, jadi mengalirkan darah dari reser+oir paru-paru, tekanan dalam arteria pulmonalis meningkat pada hipoksia, mung mungki kin n dise diseba babka bkan n kare karena na dike dikelu luar arka kanny nnyaa prostaglandin. prostaglandin. Teka Tekanan nan arte arteri riaa pulmonalis sedikit dipengaruhi oleh rangsangan yang mengubah tekanan sistemik. 4ada aktu aktu kerja, kerja, misal misalnya nya aliran aliran darah darah paru-p paru-paru aru mening meningkat kat sesuai sesuai dengan dengan jumlah kenaikan pada aliran darah sistemik, tetapi tekanan arteria pulmonalis
9
sangat sangat sediki sedikitt berubah berubah.. Tekanan Tekanan arteri arteriaa pulmon pulmonali aliss pada pada hipert hipertens ensii esensi esensial al biasanya normal (2es+elride, !!3#. 0ila bronkus tersumbat pembuluh yang membaa darah dalam al+eoli yang +entila +entilasin sinya ya jelek jelek ini mengalami mengalami shunt ke daerah daerah lain. lain. 'onstr 'onstriks iksii disebab disebabkan kan karena efek lokal dari rendahnya 4O& al+eoler al+eoler pada pembuluh. pembuluh. 4enimbunan %O& cenderu cenderung ng menuru menurunkan nkan p2 juga juga menyeba menyebabkan bkan konstr konstriks iksii dari dari branchi branchi yang diperdarahi oleh pembuluh tersebut, menggeser +entilasi menjauhi daerah yang perusinya jelek. (Ganong, !!"#
Gb. & $irkulasi paru-paru Sumber"Buku Anatomi dan Fisiologi Tubuh Manusia
II.2.3. Peran irkulasi Paru(Paru
$irkulasi paru-paru mempunyai berbagai peranan dalam tubuh selain sebagai penghantar gas. )ereka menghangatkan atau mendinginkan udara inspirasi sehi sehing ngga ga mesk meskip ipun un udar udaraa yang yang sanga sangatt panas panas atau atau sang sangat at ding dingin in,, akan akan mendek mendekati ati suhu suhu tubuh tubuh pada pada saat saat udara udara terseb tersebut ut mencapa mencapaii al+eol al+eoli. i. $ekresi $ekresi bronkus
mengandung
zat-zat
yang
membantu
mencegah
infeksi
dan
mempertahankan integritas mukosa. (Ganong, !!"# )ereka )ereka juga juga mempun mempunyai yai mekani mekanisme sme-me -mekani kanisme sme yang yang banyak banyak bekerja bekerja mencegah benda asing mencapai al+eoli. Cambut pada hidung menyapu keluar
8
banyak partikel yang diameternya lebih besar daripada 5 mikrometer. 'ebanyakan 'ebanyakan partikel-par partikel-partikel tikel ini tertahan tertahan pada membran membran mukosa mukosa hidung dang faring faring,, karena karena moment momentumn umnya ya mereka mereka tidak tidak mengik mengikuti uti aliran aliran udara udara aktu aktu mereka membelok ke baah masuk ke dalam paru-paru, dan mereka menubruk pada tonsil dan adenoid, kemudian sekumpulan besar jaringan limfoid yang secara imunologis mulai aktif. 4artikel yang umumnya lebih kecil jatuh pada dinding bronchi, aktu udara mengalir dalam bagian yang lebih kecil di sini, dimana dimana mereka mereka mengaa mengaali li reflek reflekss konstr konstruks uksii bronkus bronkus dan reflek reflekss batuk. batuk. )ereka juga dibuang dari paru-paru oleh silia. (2es+elride, !!3# @pitel @pitel jalan jalan pernaf pernafasa asan n dari dari sepert sepertiga iga anteri anterior or hidung hidung sampai sampai permul permulaan aan bronkiolus respiratorius bersilia, dan silia yang diliputi oleh mukus bergetar dengan arah yang sama pada frekuensi 555-955 siklus permenit. )ekanisme silia mampu menggerakkan partikel-partikel denga kecepatan paling sedikit 8 mmAmen mmAmenit. it. 4artik 4artikel el yang yang diamet diametern ernya ya kurang kurang dari dari & mikro mikromet meter er umumny umumnyaa mencapai al+eoli, dimana mereka dicerna oleh sel-sel makrofag dan dibaa ke nodus limfatikus. 'egunaan penting mekanisme pertahanan ini terbukti bila sese seseor oran ang g meng mengin inga gatt pada pada kota kota-k -kot otaa mode modern rn,, tiap tiap-t -tia iap p lite literr udar udaraa dapat dapat mengandung beberapa juta partikel debu dan iritan. ()aton, !!*# $elain fungsinya sebagai pertukaran gas, paru-paru mempunyai sejumlah fungsi fungsi metabolism metabolisme. e. )ereka membentuk surfactant membentuk surfactant untuk dipakai lokal. 4aru paru juga melepaskan berbagai zat yang masuk dalam arterial sistemik dan membuang zat-zat lain dari darah +enosa sistemik yang mencapai paru-paru mela melalu luii arte arteri riaa pulm pulmon onal alis is.. 4ros 4rosta tagl gland andin in dibu dibuang ang dari dari sirk sirkul ulas asi, i, teta tetapi pi prostaglandin juga disintesis dalam paru-paru dan dikeluarkan ke dalam darah bila jaringan paru-paru diregangkan. 4rostaglandin >&a merupakan zat yang bertanggung jaab akan #ansokonstriksi #ansokonstriksi paru-paru aktu hipoksia. (%orin, &555# $irk $irkul ulas asii paru paru-p -par aru u juga juga meng mengakt aktif ifka kan n satu satu hormo hormon n yait yaitu u dekapeptida angiotensin ! yang yang secara secara fisiol fisiologi ogiss tidak tidak aktif aktif,, di ubah ubah menjad menjadii presor presor,,
3
oktapeptida oktapeptida angiotensin angiotensin !! yang merangsang aldosteron dalam sirkulasi paru paru. (Ganong, !!"#
II.2.#. Pe")ulu* %a&a sirkulasi %aru(%aru
4embuluh 4embuluh pada pada sirkulasi sirkulasi paru-paru paru-paru juga dilalui dilalui oleh oleh arteri arteri 4ada sirkulasi sirkulasi pulmonal ini terdapat berbagai pembuluh yaitu 7 a. Trunkus Trunkus 4ulmonar 4ulmonar berasal dari dari atrium kanan. kanan. Trunkus ini ini berupa pembuluh pembuluh pendek berdinding tipis yang memiliki panjang 9 cm dan diameter * cm. # 0erdasarkan 0erdasarkan konka+itas konka+itas arkus aorta, trunkus trunkus pulmonal pulmonal terbagi terbagi menjadi menjadi arteri pulmonalis kanan dan arteri pulmonalis kiri. &# =rteri =rteri pulmonal pulmonalis is kanan kanan terbag terbagii menjad menjadii tiga tiga cabang cabang lobus lobus dalam dalam paru paru kanan ? arteri pulmonalis kiri terbagi menjadi dua cabang lobus dalam paru kiri b. 4embagian arteri selanjutnya berakhir dalam jaring-jaring kapiler yang meng mengel elil ilin ingi gi
kanto kantong ng
udar udaraa
paru paru-p -par aru. u.
$etel $etelah ah
pert pertuka ukara ran n
terkumpul dalam +enula dan masuk ke +ena. ($loane, &553#
"
gas, gas,da dara rah h
BAB III PENUTUP
III.1. !esi"%ulan
$irkulasi sistemik dan sirkulasi paru-paru merupakan suatu sistem tubuh yang saling berkaitan dan berikatan satu sama lain. $irkulasi sistemik tidak akan berhasil menyel menyelesa esaikan ikan tugasn tugasnya ya untuk untuk menyal menyalurk urkan an zat-za zat-zatt yang dibutu dibutuhkan hkan tubuh tubuh jika jika sirkulasi paru-paru tidak ada. 0egitu pula sebaliknya sirkulasi paru-paru tidak akan berhasil menciptakan keseimbangan tubuh manusia jika tidak mendapat bantuan dari sirkulasi sirkulasi sistemik. sistemik. engan kerjasama kerjasama kedua sistem sirkulasi sirkulasi tersebut, tersebut, oksigen oksigen dan nutris nutrisii lain lain yang dibutu dibutuhka hkan n oleh oleh tubuh tubuh dapat dapat terdis terdistr tribu ibusik sikan an dengan dengan baik baik untuk untuk menjaga keseimbangan tubuh.
!
DA+TA, PUTA!A
Ganon Ganong, g, D.>. !!". !!". Buku A$ar Fisiologi %edokteran. %edokteran. @disi @disi 3. ;akart ;akarta7 a7 4enerb 4enerbit it 0uku kedokteran. 2al7 8&9-86& )aton, )aton, =nthea, =nthea,etc etc.. !!* . &uman Biology and &ealth. &ealth. @ngleood @ngleood %liffs, %liffs, Ne
;ersey7 ;ersey7
4rentice. 47 8" $herood, $herood, 1.&55. 1.&55. Fisiologi Fisiologi Manusia dari sel ke sistem' @disi sistem' @disi 'edua. 4enerbit7 @%G. 2al *59-*9 Guyton, =rthur %. !!. Textbook of Medical (hysiology. (hysiology. "th @dition.
4hiladelphia7 D.0
$aunders %ompany. 473&-36 $loane, @thel. &553. Anatomi &553. Anatomi dan Fisiologi Tubuh Manusia . Manusia . ;akarta 7 4enerbit 0uku 'edokteran. 2al &65-&66 %hairmanBs Ceflections . &556 .Traditional .Traditional Medicine Among )ulf Arabs. Arabs. 4art 4art 7 0lood0loodlettingE, &eart lettingE, &eart Views9. Views9. 4age 98 )artini, >redrick 2. !!". Fundamental !!". Fundamental of Anatomy * (hysiology'3th (hysiology'3th edition. 47 &69-&35 %orin, %orin, @. &andbook @. &andbook of (hatophysiologi, (hatophysiologi, alih bahasa, 0rahm . 4end ? @ndah 4 ed, ;akarta ;akarta &555. 4age &3* 2es+elride, $istem 'ardio+askuler. !!3. tersedia pada .scumdoctor.comAindonesiaAanatomyAcirculatorAsystemAork diakses tgl 5 )aret &55 pada pukul 8.55 D0
&5
