Semiologie medicala anul III, semestrul 2, UMF ClujFull description
Full description
SINDROAMELE SENZITIVE 1. Sindrom senzitiv nevritic---- tulburări de sensibilitate în teritoriul de distribuţie al unui nerv
eri!eri"# Subie"tiv$ dureri %i areste&ii în teritoriul teritoriul "utanat de distribuţie al nervului nervului eri!eri" a!e"tat Obie"tiv$ 'io sau aneste&ie în teritoriul "utanat de distribuţie al nervului eri!eri" a!e"tat 2. Sdr senzitiv polinevritic ---tulburările de sensibilitate sunt si(etri"e %i bilaterale Subie"tiv$ dureri %i areste&ii "u "'ara"ter distal Obie"tiv$ 'io sau aneste&ie "u "ara"ter "ara"ter distal) în (ănu%ă sau în "iora 3. Sindr senzitiv de plex--- tulb de sensibilitate subie"tivă %i obie"tivă în teritoriul "utanat al le*ului rese"tiv#+ot rese"tiv#+ot !i asso"iate %i arali&ii ale (u%"'ilor inervaţi inervaţi de le*ul rese"tive 4. Sindr sen&itiv radi"ular--- e a!e"tată o rădă"ină osterioară#Si(to(atolo,ia va !i e der(ato(ul "oresun&ător rădă"inii a!e"tate Subie"tiv$ areste&ii %i durere#ara"terul durere#ara"terul durerii radi"ulare $ - irad iradia ia&ă &ă de de la la "en "entr truu sr sree er eri! i!er erie ie - e a""ent a""entuat uatăă de (anev (anevrel relee de elon,a elon,aţie ţie . Lase/ue Lase/ue)) Neri) Neri) 0onne 0onnet1 t1 - e a""e a""ent ntuat uatăă de tus tuse) e) str străn ănut ut)) de!e de!e"a "aţi ţiee Obie"tiv$ 'ioeste&ie în teritoriul "oresun&ător rădă"inii#+t aneste&ie trebuie a!e"tate 2 rădă"ini. un der(ato( ri(e%te !ibre sensitive de la "el uţin 2 rădă"ini osterioare1 osterioare1 5. Sdr senzitive medulare : A) Sdr de corn posterior $
Subie"tiv $ dureri %i areste&ii e der(ato(ul "oresun&ător rădă"inii) "u "ara"ter susendat) de a"eea%i arte "u le&iunea Obie"tiv$ ierderea sensibilităţii ter(i"e %i dureroase "u "onservarea sensibilităţii ta"tile !ine %i ro!unde "on%tiente#Tulburările "on%tiente#Tulburările de sensibilitate sunt unilaterale) au "ara"ter susendat) "u inte,ritatea teritoriului sura %i subia"ent B) Sdr de substanţă cenuşie centrală
Subie"tiv$ dureri %i areste&ii "u "ara"ter susendat bilateral Obie"tiv$ tulb de sens ter(oal,e&i"ă "u "ara"ter susendat) bilateral C) Sdr de cordon posterior:
Se ierde sensibilitatea ro!undă "on%tientă %i ei"riti"ă suble&ional#Aar tulb ale si(ţului si(ţului o&iţiilor) tulb ale stereo,no&iei) ale sens vibratorii) tulb ale der(ole*iei) ale too,no&iei#3n a!e"tarea "ordoanelor 4oll %i 0urda"' re!le*ele sunt abolite %i aare 'iotonia D) Sdr de cordon lateral $ $ Aare diso"iaţia ter(oal,e&i"ă de sensibilitate "u abolirea sens ter(i"e %i dureroase de artea ousă le&iunii . diso"iaţie sirin,o(ieli"ă1 E) Sdr de hemisecţiune medulară : ( Sd Brown-Seuard) Brown-Seuard)
De artea le&iunii $ - ierdrea sensibilităţii ro!unde "on%tiente %i ta"tile !ine.suble&ional1 - sdr sdr ira ira(i (ida dall subl suble& e&io iona nall - ban bandă dă de anest aneste&i e&iee susend susendată ată t toate toate tiur tiurile ile de de sensib sensibili ilitat tatee - deas deasu ura ra ben ben&i &iii de anes aneste te&i &iee se ,ăse ,ăse%t %tee &onă &onă de 'ie 'iere rest ste& e&ie ie rin rin irit iritar area ea rădă"inilor Da"ă le&iunea e "ervi"ală) .deasura lui 51) aare 'e(ile,ie de a"eea%i arte "u le&iunea # Da"ă le&iunea e sub T6) aare (onole,ie 7
De artea ousă le&iunii $ tulb ale sensibilităţii ter(oal,e&i"e !) Sdr de secţiune medulară totală $ Evoluea&ă în trei !a&e$ 8 stadiul de %o" (edular$ de!i"it (otor ara9 tetra le,i" !las" suble&ional aneste&ie t toate tiurile de sensibilitate bilateral abolirea ROT %i "utanate) R+ indi!!erent tulb s!in"teriene) tulb tro!i"e) tulb ve,etative A"estea aar suble&ional 8stadiul de auto(atis( (edular Suble&ional (otilitatea voluntară e absentă) e*istă aneste&ie t toate tiurile de sensibilitate) reaar unele re!le*e$ ve,etative . eva"uarea re!le*ă a ve&i"ii1) aariţia se(nului 0abins:i) aariţia rre!le*ului de trilă !le*ie) aar ROT uneori vii) re!le*ele de e*tensie în"ru"i%ată re&ente#Aare 'iertonia) aar tulb tro!i"e 8stadiul ter(inal ---reaare tetra9arale,ia !las"ă) abolirea ROTurilor)atro!ii (us"ulare (ari#Aar in!e"ţii urinare) "utanate#Evoluea&ă sre de"es# 6. Sdr senzitiv talamic:
Obie"tiv $ abolirea sensibilităţii de artea ousă le&iunii tala(i"e#E*istă revalent a!e"tată sens ro!undă) iar "ea suer!i"ială (ai dis"ret a!e"tată Subie"tiv$ aare durerea intensă) enibilă) a""entuată de e(oţii) !ri,) s"'i(barea o&iţiei ) atin,eri !ine##Durerea e re&istentă la trata(ent %i aare (ai (ult în ti(ul noţii#Iradia&ă de la distal sre ro*i(al#E*istă dis"ordanţă între intensitatea sti(ulului %i intensitatea durerii) re"u( %i între !elul sti(ulului %i intensitatea durerii# Sindro(ul tala(i" "lasi" aso"ia&ă %i o dis"retă 'e(iare&ă tre"ătoare) re"u( %i ata*ie rin a!e"tarea sens ro!unde# 7. Sdr senzitiv de trunchi cerebral:
;as"i"ulul sinotala(i" %i le(nis"ul (edial ar"ur, bulbul) untea ) (e&en"e!alul# - le&iunile bulbare %i
Aar tulburări ale sensibilităţii e*tero"etive %i rorio"etive de artea ousă le&iunii# Tulburările de sens rorio"etivă sunt (ai a""entuate) "ă"i sens e*tero"etivă are roie"ţie dublă1# Mai aar$ astereo"no#ia . a"ientul e "u o"'ii în"'i%i) iar noi îi une( un obie"t în (înă ) e "are trebuie să îl re"unoas"ă#Astereo,no&ie--- nu îl re"unoa%te#Da"ă nu re"unoa%te !or(a obie"tului----- amor$o"no#ie#Da"ă nu re"unoa%te (aterialul din "are e !ă"ut obie"tul---ahilo"no#ie# atopo"no#ie =nu re"unoa%te lo"ul unde se ali"ă sti(ulul 6
-
adermole%ie =nu re"unoa%te "i!rele sau literele e "are (edi"al le des"rie e
te,u(entul a"ientului1 hemiasomato"no#ie > nu î%i re"unoa%te o
2
