BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Latarr Belak Belakan ang g
Tuntut Tuntutan an masyar masyarakat akat terhada terhadap p kualita kualitass pelaya pelayanan nan keperaw keperawata atan n yang prima prima dirasa dirasakan kan sebagai suatu fenomena yang harus segera direspon oleh perawat. Respon yang ada harus bersifat kondusif kondusif dengan mempelajari mempelajari langkah-lang langkah-langkah kah konkrit konkrit dalam pelaksanaanny pelaksanaannyaa (Nursalam, (Nursalam, 2002). Salah Salah satuny satunyaa adalah adalah dalam dalam pengel pengelola olaan an obat obat pasien pasien.. Teknik Teknik pengelo pengelolaa laan n secara secara sentr sentrali alisas sasii merupakan pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan diberikan pada pasien diserahkan sepenuhnya kepada perawat. Pengeluaran dan pembagian obat juga sepenuhnya dilakukan oleh perawat. Sentralisasi obat sudah mulai dilakukan di Ruang Helikonia, dimana baik obat oral maupun injeksi milik pasien sudah dikelola oleh perawat. Pemberia obat oral maupun injeksi diresepkan oleh dokter diterima oleh perawat yang kemudian diserahkan kepada keluarga pasien. Keluarga pasien mengambil obat dikamar obat atau apotek. Pengawasan terhadap penggunaan obat oral maupun injeksi merupakan salah satu tugas perawat. Penggunaan obat yang tidak tepat dapat menimbulkan berbagai kerugian pada pasien. Resistensi tubuh terhadap obat dan resiko resistensi kuman penyakit dapat terjadi jika konsumsi obat oleh penderita tidak terkontrol dengan baik. Kerugian lain yang bisa terjadi adalah terjadinya kerusa kerusakan kan organ organ tubuh tubuh atau atau timbul timbulnya nya efek efek sampin samping g obat yang tidak tidak dihara diharapkan pkan.. Selain Selain itu itu penggunaan obat yang tidak tepat dapat menimbulkan kerugian pasien secara ekonomi. Oleh karena itu diperlukan suatu cara yang sistematis sehingga penggunaan obat benar-benar dapat dikontrol oleh perawat dan pasien/keluarga serta resiko kerugian baik secara material maupun non materi material al dapat dapat dihind dihindari ari,, pada pada akhirny akhirnyaa keperc kepercaya ayaan an pasien pasien terhad terhadap ap perawa perawatt juga juga semaki semakin n mening meningkat kat.. Berdas Berdasark arkan an hal terseb tersebut, ut, untuk untuk lebih lebih mengopt mengoptima imalka lkan n pelaks pelaksanaa anaan n sentra sentralis lisasi asi keperawatan keperawatan di Ruang Helikonia, kami akan melaksanakan melaksanakan sentralisasi sentralisasi obat baik oral maupun injeksi di ruangan tersebut.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum Mengapli plikasi asikan kan
peran
perawat
dalam
peng engelola olaan
sent entralisasi
obat
dan
mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisasi obat. 2. Tuju Tujuan an Khus Khusu us a. Mamp Mampu u
meni mening ngka katk tkan an pemaha pemahama man n peraw perawat at Ruang Ruang Heli Heliko koni niaa dan dan mahas mahasis iswa wa dalam dalam
menerapkan menerapkan pemberian pemberian obat secara secara tepat dan benar sesuai sesuai dengan prinsip prinsip 6T dan 1 W ( tepat pasien, tepat obat, tepat dosis, tepat waktu, tepat cara pemberian, tepat dokumentasi dan waspada efek samping obat). b. Mampu meningkatkan keterampilan perawat p erawat Ruang Helikonia dan mahasiswa RSUD Ibnu Sina dalam mengelola sentralisasi obat.
c. Mampu meningkatkan kepatuhan pasien di Ruang Helikonia dalam penggunaan obat sesuai dengan program terapi. d. Mampu meningkatkan kepuasan dan kepercayaan pasien serta keluarga terhadap kinerja perawat Ruang Helikonia.
C. Manfaat
1. Bagi Klien a. Tercapainya kepuasan klien yang optimal terhadap pelayanan keperawatan b. Klien dapat terhindar dari resiko resistensi tubuh terhadap obat 2. Bagi perawat a. Tercapainya kepuasan kerja yang optimal b. Dapat mengontrol secara langsung obat-obatan yang dikonsumsi klien c. Meningkatkan kepercayaan klien dan keluarga kepada perawat. 3. Bagi institusi a. Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan sentralisasi obat b. Terciptanya model asuhan keperawatan professional
BAB 2 MATERI SENTRALISASI OBAT
A. Pengertian Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat adalah Pengelolaan obat di mana seluruh obat yang akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat (Nursalam, 2002).
B. Tujuan Sentralisasi Obat
Menurut Nursalam (2002) sentralisasi obat bertujuan untuk : a.Meningkatkan mutu pelayanan kepada klien terutama dalam pemberian obat b. Sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat secara hukum maupun secara moral. c.Mempermudah pengelolaan obat secara efektif dan efisien. d. Menyeragamkan pengelolaan obat e.Mengamankan obat-obat yang dikelola f. Mengupayakan ketepatan pemberian obat dengan tepat klien, dosis, waktu, cara.
C. Teknik Pengelolaan Sentralisasi Obat
Teknik pengelolaan sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang diberikan kepada pasien baik obat oral maupun obat injeksi diserahkan sepenuhnya kepada perawat. Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepala ruangan yang secara operasional dapat didelegasikan kepada staf yang ditunjuk. Pengeluaran dan pembagian obat tersebut dilakukan oleh perawat dimana pasien atau keluarga wajib mengetahui d an ikut serta mengontrol penggunaan obat tersebut.
1. Penerimaan obat Resep obat dari dokter yang diserahkan ke perawat kemudian diberikan kepada keluarga atau pada klien.Kemudian oleh keluarga diberikan pada depo farmasi di Apotik. Obat yang sudah diambil kemudian oleh keluarga diberikan keperawat ruangan untuk disimpan
2. Pembagian obat a. Obat-obat yang telah disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh perawat dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam format pemberian obat oral/ injeksi dengan terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi yang diinstruksi dokter. b. Sebelum obat diberikan pada pasien, sebelumnya perawat harus melakukan cross check dengan perawat lain untuk meminimalkan kesalahan dalam pemberian obat. Kemudian perawat menjelaskan macam obat, manfaat, dosis obat, cara pemberian, kontra-indikasi dan jumlah obat pada klien/ keluarga. Usahakan tempat obat kembali ke perawat setelah obat dikonsumsi oleh klien dan observasi adanya efek samping setelah minum obat. Kemudian perawat yang memberikan obat dan melakukan cross check obat membutuhkan tanda-tangan pada kolom paraf.
c. Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap shift oleh perawat yang bertugas berdasarkan format pemberian obat. Obat yang hampir habis akan diinformasikan oleh perawat untuk diresepkan kembali oleh dokter penanggung jawab dan diambil oleh keluarga di kamar obat atau apotek. 3. Penambahan Obat Baru a. Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau jadwal pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan dalam format pemberian obat oral/ injeksi. b. Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja), maka dokumentasi dilakukan pada format pemberian obat oral / injeksi. 4. Obat Khusus a. Obat disebut khusus apabila sediaan yang memiliki harga yang cukup mahal, memiliki jadwal pemberian yang cukup sulit, memiliki efek samping yang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu tertentu atau sewaktu saja. b. Pemberian obat khusus dilakukan dengan menggunakan format pemberian obat oral/ injeksi khusus untuk obat tersebut dan dilakukan oleh perawat primer. c. Informasi yang diberikan kepada klien/keluarga meliputi nama obat, kegunaan obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab pemberian dan tempat obat, sebaiknya diserahkan atau ditunjukkan kepada keluarga setelah pemberian obat. Usahakan terdapat saksi dari keluarga pada saat pemberian obat. 5. Pengembalian Obat Bila klien pulang atau pindah ruangan dan obat masih sisa maka obat dikembalikan kepada klien/keluarga dengan ditanda tangani oleh klien/keluarga serta tanggal dan waktu penyerahan.
D. Pengorganisasian Peran
1. Kepala Ruangan a. Memberikan perlindungan pada pasien terhadap tindakan malpraktek. b. Memotivasi klien untuk mematuhi program terapi. c. Menilai kepatuhan klien terhadap program terapi 2. Perawat Primer a. Menjelaskan tujuan dilaksanakannya sentralisasi obat. b. Menjelaskan manfaat dilaksanakannya sentralisasi obat. c. Melakukan tindakan kolaborasi dalam pelaksanaan program terapi. 3. Perawat Associate Melakukan pencatatan dan kontrol terhadap pemakaian obat selama klien dirawat
E. Alur Sentralisasi Obat
Dokter Perawat Pasien / Keluarga
Kamar obat
Apotik
Pasien / Keluarga Perawat
Surat persetujuan sentralisasi obat dari perawat Lembar serah terima obat Buku serah terima/Masuk obat
Sentralisasi obat Pasien / keluarga
Gambar 9.1 Alur Sentralisasi Obat
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam (2002) Manajemen Keperawatan : Aplikasi dalam praktek Keperawatan Profesional , Jakarta : Salemba Medika. Nursalam (2001) Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan praktek . Jakarta : Salemba Medika. Gillies, 19VIII9. Managemen Keperawatan Suatu pendekatan Sistem, Edisi Terjemahan. Alih Bahasa Dika Sukmana dkk. Jakarta. PSIK, 2007. Buku Panduan Manajemen Keperawatan : Program Pendidikan Ners. Surabaya.
BAB 3 KEGIATAN SENTRALISASI OBAT
A. Pelaksanaan :
Topik
: Sentralisasi Obat
Hari/Tanggal
: Selasa/ 28 mei 2013
Waktu
: 10.00- 11.00 WIB
Tempat
: Ruang Helikonia RSUD Ibnu Sina Gresik.
B. Metode
1. Pengawasan nama obat, jumlah, rencana pemakaian, penerima dan pemberi obat sesuai dengan identitas pasien dan dicatat dalam buku serah terima obat. 2. Pengawasan dan pencatatan nama obat, dosis, frekuensi, jadwal dan jam pemberian obat, jenis pemberian obat oral atau injeksi, sesuai dengan indentitas pasien pada format kontrol dan pemakaian obat.
C. Instrumen
1.
Surat persetujuan pengelolaan sentralisasi obat
2.
Lemari / kotak sentralisasi obat, tempat obat dan baki
3.
Tanda bukti serah terima obat dari keluarga pasien
4.
Format pemberian obat oral dan injeksi
D. Struktur Pengorganisasian :
Karu
: Siprianus Ndaomanoma, S.Kep
PP
: Yulmega Sari, S.Kep
PA
: Yolga Retno Taopan, S.Kep
Pembimbing Akademik
: 1. Sumi Hermawati, S.Kp. 2. Wahyuni Tri Lestari, S.Kep.Ns
Pembimbng Klinik
: 1. Muntini, S.Kep. Ns
Supervisor
: Nur Hidayati, S.Kep. Ns
D. Mekanisme Sentralisasi Obat
Tahap
Pra pelaksanaan
Pelaksanaan
Kegiatan
Waktu Tempat PP ke Karu 10 menit Nurse 1. PP mengucapkan salam dan melaporkan Station Karu bahwa pasien lama atau baru yang mendapatkan obat baru belum disentralisasikan. 2. Karu menyetujui PP untuk melaksanakan sentralisasi obat. 3. Karu menanyakan cek persiapan sentralisasi obat. 4. PP menyebutkan hal-hal yang perlu dipersiapkan. 5. Karu memeriksakan kelengkapan sentralisasi obat meliputi (informed consent, formulir pemberian obat oral dan injeksi, lembar surat terima obat). 6. Kontrak waktu dengan pasien dan keluarga. 1. Karu, PP dan PA menuju ke bed pasien 30 menit Nurse station untuk melaksanakan sentralisasi obat. 2. Karu memberi salam kepada klien atau Bed pasien keluarga dan mempersiapkan PP untuk menjelaskan sentralisasi obat. 3. PP menjelaskan tentang sentralisasi obat Bed pasien (informed consent, formulir pemberian obat oral dan injeksi, lembar surat terima obat) PP memberi kesempatan keluarga untuk bertanya. 4. Karu melakukan validasi. Bed pasien 5. PP meminta keluarga dan atau pasien untuk mengisi persetujuan dilakukan sentralisasi obat. 6. Keluarga menandatangani persetujuan Bed pasien sentralisasi obat. 7. PP menginformasikan pada keluarga dan Bed pasien pasien bersedia dilaksanakan sentralisasi obat. 8. PP memeriksa obat dari keluarga atau Bed pasien klien. 9. PP dan keluarga menghitung jumlah obat Bed pasien dibantu oleh PA yang kemudian didokumentasikan dalam lembar surat terima obat. 1. PA melakukan pencatatan pada lembar Bed pasien pemberian obat dan jumlah obat yang diterima dari keluarga juga dicatat. 2. PP dan PA menyiapkan obat sesuai Nurse program terapi baik oral maupun injeksi. Station 3. PP dan PA memberikan obat oral maupun injeksi pada pasien sesuai dengan jadwal. Bed pasien 4. PP memberikan penjelasan pada pasien dan keluarga mengenai nama obat yang Bed pasien akan diberikan, manfaat, dosis, cara pemberian, efek samping obat, dan kontra
5. 6.
7.
1.
Post pelaksanaan 2.
indikasinya. PA memberikan obat kepada pasien dengan melibatkan keluarga. PA menandatangani daftar pemberian obat serta mengobservasi efek samping dari obat yang telah diberikan. Setelah obat diberikan, keluarga diminta menandatangani daftar pemberian obat tersebut. Karu mengecek kembali kelengkapan 5 menit sentralisasi obat, antara lain dokumentasi pada daftar pemberian obat, lembar surat terima obat dan informed consent serta cara pendokumentasian pada daftar pemberian obat. Karu memberikan reward kepada PP dan PA.
Bed pasien Bed pasien
Bed pasien Nurse station
F. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur a. Persiapan dilakukan 4 hari sebelum pelaksanaan sentralisasi obat b. Penyusunan proposal sentralisasi obat c. Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik d. Konsultasi dengan pembimbing dilaksanakan sehari sebelum pelaksanaan sentralisasi obat e. Penentuan pasien yang akan dilakukan sentralisasi obat 2. Evaluasi proses
3. Evaluasi Hasil Dapat dilakukan sentralisasi obat untuk mencapai kinerja yang optimal serta dapat mengontrol secara langsung obat-obatan yang dikonsumsi klien sehigga berdampak pada peningkatan kepercayaan klien/keluarga kepada perawat.
BAB 4 PENUTUP
4.1 Simpulan
Sentralisasi obat bertujuan untuk Meningkatkan mutu pelayanan kepada klien terutama dalam pemberian obat, mempermudah pengelolaan obat secara efektif dan efisien, mengupayakan ketepatan pemberian obat dengan tepat klien, dosis, waktu, cara dan pendokumentasian. Pelaksanaan sentralisasi obat yang dilaksanakan pada hari selasa, 28 Mei 2013 terhadap keluarga pasien Ny. R dapat berjalan dengan baik dan lancar. Pada pelaksanaan telah disampaikan tentang tujuan dan manfaat serta alur pelaksanaan dari sentralisasi obat di ruang Helikonia. 4.1 Saran
Untuk perawat primer sebagai pelaksana sentralisasi obat diharapkan selalu melakukan dokumentasi baik pada lembar observasi maupun pada daftar pemberian obat.
