9
BAB II TINJAUAN PUTA!A
A. Anat"m Anat"mii Dan #isi"l" #isi"l"gi gi aluran aluran !en$in !en$ing g
!aluran kencing sebagai organ penting dalam ekskresi urin terdiri dari3 buah ginjal, buah ureter, " buah esica urinaria, " buah urethra. 4injal 4injal terdir terdirii dari dari nefron nefron dan tiap tiap ginjal ginjal terdir terdirii dari dari satu satu juta juta nefron nefron.. 5efron terdiri dari gromelurus, kapsula 1ouman dan tubulus. 4injal selain mengatur olume dan komposisi cairan ekstrasel dalam batas normal juga berfungsi untuk 3 mengatur olume plasma dan cairan tubuh lainnya, menjag menjagaa keseim keseimbang bangan an asam asam basa basa darah, darah, mengel mengeluar uarkan kan renin, renin, mengel mengeluar uarkan kan produk-produk sisa metabolisme, mempertahankan keseimbangan ion-ion dalam plasma, menghasilkan eritropoetin yang berguna dalam proses eritropoisis. (/earce, "#$#% 6reter terdiri dari dua saluran pipa masing-masing bersambung dari ginjal ke kandung kemih. /anjangnya kurang lebih 7-2+ cm dengan penampang kurang lebih +,7 cm. lapisan lapisan dinding ureter menimbulka menimbulkan n gerakan-gerakan gerakan-gerakan peristalti peristaltik k tiap 7 menit sekali mendorong urin melalui ureter yang di ekskresikan oleh ginjal dan disemprotkan disemprotkan dalam bentuk pancaran masuk ke kandung kemih. (!yaifudin, (!yaifudin, D.A.0, "#$2% 8esica urinaria berbentuk seperti buah pir dan bekerja sebagai penampung urin untuk sementara waktu.
7
6rethra merupakan saluran yang berjalan dari leher kandung kemih ke lubang lubang luar. luar. /ada wanita wanita panjan panjangnya gnya ,7-2,7 ,7-2,7 cm dan pada pada pria pria ":-,7 ":-,7 cm. (;elyn 0. /earce, "#$#%. Ada 2 tahap pembentukan urin 3 ". /roses filtrasi /roses ini terjadi di glomerulus. 0airan yang disaring sebagian besar dari air tetapi juga mengandung bahan-bahan yang berguna seperti glukosa, asam amino, mineral, seperti sodium dan potasium. (1rian ).
>
1. istem Urinaria 4injal terletak pada dinding posterior abdomen, terutama didaerah lumbal, disebelah kanan dan kiri tulang belakang dibungkus lapisan lemak yang tebal, dibela dibelakang kang perito peritoneum neum.. &eduduk &edudukan an ginjal ginjal dapat dapat diperk diperkira irakan kan dari dari belakan belakang, g, mulai dan ketinggian ertebra torakalis terakhir sampai ertebra lumbalis ketiga. 4injal kanan sedikit lebih rendah dari ginjal kiri, karena hati menduduki ruang banyak disebelah kanan. !etiap ginjal panjangnya enam sampai tujuh setengah cm dan tebal satu setengah sampai dua setengah cm. 1ent 1entuk uk ginj ginjal al sepe sepert rtii biji biji kaca kacang ng dan dan isi isi dida didala lamn mnya ya atau atau hilu hilum m mengha menghadap dap ketula ketulang ng punggung punggung.. !isi !isi luarny luarnyaa cembung cembung,, pembulu pembuluh-pe h-pembu mbuluh luh ginjal semua masuk dan keluar pada hilum. (;elyn 0, "#$#% %. Pem& Pem&en entuk tukan an Urin Urin
!etiap menit ginjal akan di aliri "++ mili liter darah, yang berupa plasma >7+ mili liter dan mengalir ke glomerulus untuk di filtrasi. !edang yang mengalir ke kapsula 1owman hanya "7 mili liter per menit dan dikenal dengan 4=) (4lomerulus =iltration )ate%. &omposisi filtrat glomerulus sama dengan plasma kecuali tidak mempunyai protein (1aron, "#$"%. =iltrat kemudian masuk dalam tubulus dan mengalami proses sekresi dan absorbsi melalui mekanisme aktif maupun pasif. ?at-@at yang diabsorbsi seluruhnya seperti glukosa, Asam amino, 5a, & , /, 0a, Mg, 0l-, dan 1icarbonat. !edangkan @at yang hanya sedikit direabsorbsi ialah urea, creatinin, asam urat dan @at sampah lain dalam tubuh (1auer, "#$%.
:
6rin 6rin yang yang di sekips sekipsii terakhi terakhirr mempuny mempunyai ai kompos komposisi isi yang yang sama sama sekali sekali berbeda dari filtrat glomerulus dari mana ia berasal, yang disekresi sedikit ialah creatinin creatinin sedangkan yang disekresi disekresi semua ialah penisilin, penisilin, inulin, inulin, obat-obatan, obat-obatan, /AH (/ara (/ara Amino Amino Hipura Hipurat%, t%, /!/ (/heno (/henoll !ulto !ulto /hatal /hatalein ein%, %, sedangk sedangkan an urea urea mendifusi kembali dalam jumlah tertentu. (1aron, "#$"%.
D. Urin
6rin merupakan hasil filtrasi filtrasi ginjal. ginjal. !ebagian !ebagian hasil dari pemecahan yang terdapat didalam darah akan disaring oleh ginjal yang disertai sejumlah air yang akan akan meni mening ngga galk lkan an tubu tubuh h kita kita dalam dalam bent bentuk uk urin urin.. !ifa !ifatt fisi fisiss urin urin adala adalah h mempunyai jumlah ekskresi dalam 9 jam kurang lebih "7++ ml, ini tergantung dari dari pemasu pemasukan kan cairan cairan dan faktor faktor lainny lainnya. a. !elain !elain itu juga juga mempuny mempunyai ai warna warna bening dan bila dibiarkan akan menjadi keruh.
suat suatu u
laru laruta tan n
yang yang komp komple leks ks dan dan meng mengan andu dung ng
bermacam-macam bahan organik dan anorganik. Bang susunannya tergantung dari bahan-bahan yang dimakan, keadaan metabolisme tubuh dan kemampuan ginjal untuk mengadakan seleksi. (Dep &es ), "#$#%
$
E. e'i e'ime men n Urin Urin
6nsur-unsur sedimen dalam urin dibagi atas dua golongan 3 yaitu organik berasal dari sesuatu organ atau jaringan dan yang anorganik yaitu tidak berasal dari suatu jaringan. 1iasanya unsur organik lebih bermakna dari pada anorganik. ". 6nsu 6nsurr - unsu unsurr org organi anik k a. ;pithel "% ;pit ;pithe hell !Cuam !Cuamus us 3 bentu bentuk k polim polimor orfo fosa sa,, sito sitopl plas asma ma lebar lebar,, inti inti satu satu besar dapat berasal dari kandung kencing urethra dan kontaminasi dari agina. % ;pitel ;pitel 1ulat 3 inti inti besar, besar, sitoplasma sitoplasma sering sering berisi berisi granula, granula, berasal berasal dari ren. 2% ;pitel ;pitel 1erekor (trans (transision isional% al% 3 inti besar besar bulat, bulat, sitoplasm sitoplasmaa seperti ekor, ekor, berasal dari urether, pelis dan dari prostat. 9% ;pitel ;pitel kontaminasi kontaminasi epithel epithel dari dari agina agina atau adanya adanya sel-sel sel-sel tumor. tumor. b. ;ritrosit Mempun Mempunyai yai bentuk bentuk bulat, bulat, bikonk bikonkaf, af, kadang kadang tampak tampak cekungan cekungan bagian tengahnya, tidak berinti maupun bergranula. !el darah merah dalam urin dapat meningkat karena pendarahan dengan lokasi disepanjang ginjal ginjal dan saluran saluran kencing. !elain itu sel darah merah dalam urin dapat meningkat juga karena kerja fisik yang berlebihan dan juga bisa karena panas (febris%. ;ritrosit mempunyai mempunyai harga normal "-2 lpb.
#
c. eukosit 1entuk bulat, lebih besar dari eritrosit, mengandung inti dapat satu atau lebih mempunyai harga normal "7 lpb untuk wanita, +-7 lpb untuk pria. 'umlah meningkat lebih dari normal (piuria% karena peradangan dapat dapat pula pula kare karena na keada keadaan an dehi dehidr dras asi, i, pana panass (fib (fibri ris% s% akti aktii ita tass fisi fisik k berlebihan dan stress. d. !ili !ilind nder er *ora *orak k 6nsur yang dibentuk didalam lumen tubulus ginjal. Menurut ukuran atau besarnya dibedakan dibedakan menjadi 2, yaitu yaitu ukuran sempit sempit dibentuk di ansa Hanle, Hanle, ukuran ukuran sedang sedang dari dari tubulu tubuluss contort contortus us proksi proksimal malis is atau atau tubulu tubuluss distalis, dan ukuran besar dari tubulus pengumpul. Macam-macam !ilinder a. Hialin 'ernih atau transparan, bentuk bulat dengan tepi tegas, ujung tumpul atau atau peca pecahh-pe pecah cah memp mempuny unyai ai harg hargaa norma normall +-" +-" lpk lpk atau atau terj terjadi adi pemekatan urin. b. !ilinder ;ritrosit Merupakan silinder hialin yang berisi eritrosit dengan pembesaran lemah tampak padat, kekuningan, bentuk tegas bila eritrosit penuh dasar silinder tak kelihatan.
"+
c. !ili !ilind nder er 4ran 4ranul ulaa 1utir-butir berasal dari sisa-sisa sel yang mengalami degenerasi, ada macam yaitu silinder granula kasar yang mempunyai ciri 3 granula yang ada dalam silinder besar-besar, irreguler, ujung kecoklatan dan silinder granul granulaa halus halus yang yang mempuny mempunyai ai ciri ciri granul granulaa berasa berasall dari dari granul granulaa kasar kasar yang mengalami degenerasi, pendek, lebar dan oal. d. !ili !ilind nder er euk eukos osit it Merupakan silinder hialin yang mengandung sel-sel leukosit. e. !ilind !ilinder er sel dan silin silinder der campur campuran an Dalam silinder tampak sel-sel darah bersama-sama dengan epitel dan masih dapat diidentifikasi bentuknya. 1ila bentuk seljenis sel tidak dapat di identifikasi maka silinder ini dimasukkan jenis silinder sel. f. !ili !ilind nder er ili ilin n (
yang yang
meng mengal alam amii
dege degene nera rasi si tapi tapi ada ada
yang yang
meng mengat atak akan an
komposisinya tak jelas, bentuk besar. g. !il !ilinde inderr em emak ak !ilinder yang mengandung tetes-tetes lemak atau oal berasal dari sel tubulus yang mengalami degenerasi lemak adanya silinder ini dapat dilakukan pengecatan sudan .
""
. 6nsur6nsur-6ns 6nsur ur Anor Anorgan ganik ik (kri (krista stal% l% Menurut arti klinisnya kristal dibagi menjadi dua 3 a. &ris &rista tall tak tak pato patolo logi giss "% Dalam Dalam urin urin asam asam melipu meliputi ti 3 &ris &rista tall amor amorff urat urat,, natri natrium um urat urat,, uric uric acid, acid, kalsi kalsium, um, sulf sulfat at dan dan ammonium urat. % Dalam Dalam urin urin basa basa melipu meliputi ti 3 &ristal &ristal amorf fosfat, fosfat, triple triple fosfat, fosfat, kalsium, kalsium, karbonat, karbonat, amonium amonium biurat dan kalsium fosfat. b. &ristal /atologis 0ystin, tyrosin, leucin dan sulfa. 2. 6nsur6nsur-uns unsur ur lain yang dapat dapat ditemuka ditemukan n dalam dalam sedimen sedimen yaitu spermat spermato@o o@oa, a, bakteri, parasit, potongan-potongan jaringan dan kapang.
=. Pemeriksaan La&"rat"rium /emeriksaan urin walaupun sederhana bila dilakukan dengan baik dapat member memberika ikan n petunj petunjuk, uk, untuk untuk diagno diagnosa sa penyakit penyakit baik baik didala didalam m maupun maupun diluar diluar ginjal dan saluran kencing dan juga mempunyai arti yang sangat penting di dalam menunjang kemungkinan kelainan dini penyakit ginjal. /elapo /elaporan ran hasil hasil menuru menurutt apa adanya adanya sangat sangat diperl diperlukan ukan dan keyaki keyakinan nan yang tanpa keraguan akan penemuan kelainan didalam urin merupakan modal yang sangat berharga. *entu juga perlu memperhatikan syarat-syarat pemeriksaan
"
dan dan cara cara kerj kerjaa yang yang tepa tepatt dan dan bena benarr sert sertaa fakt faktor or-f -fak akto torr yang ang mung mungki kin n mempengaruhi pemeriksaan urin. ". /ena enampung &eperluan penampungan untuk 3 a. Erang Dewasa 1otol dari gelasplastik yang kering dan bersih bermulut lebar dan mudah di bersihkan. b. Anak kecilinfant 'angan menggunakan botol yang keras sebaiknya pakai botol plastik yang lunak dan lentur. . /eng engambilan a. *anpa ka kateter Diambil pancaran tengah dari urin yang dikemihkan spontan, hindari kontaminasi dari genital luar dengan cara dicuci dulu. b. Dengan kateter *eruta *erutama ma untuk untuk pemeri pemeriksa ksaan an bakteri bakteriolo ologis gis,, untuk untuk menghi menghindar ndarii kontami kontaminas nasii genita genitall luar, luar, tetapi tetapi cara cara katete kateteris risasi asi ini dapat dapat merupa merupakan kan penyebab infeksi. 2. Maca Macam m !am !ampe pell 6ri 6rin n a. 6rin !e !ewaktu ktu 6rin yang dikeluarkan pada satu waktu dan tidak ditentukan secara khusus. khusus. /emeri /emeriksa ksaan an rutin rutin yang yang menyer menyertai tai pemeri pemeriksa ksaan an badan badan tanpa tanpa
"2
pendapat khusus cukup baik dengan urin sewaktu. (4anda !oebrata, "#$#%. b. 6rin Midstrem 6rin tampung dalam atau 2 gelas yang terpisah.
"9
9. !yarat !yarat-!y -!yara aratt 6rin 6rin Bang akan akan Diper Diperiks iksaa 6rin pagi, sebaiknya kurang dari 2 jam paling lama > jam, karena urin segar warnanya belum berubah, @at-@at organik dan anorganik juga belum berubah atau menguap serta bakteri belum berkembang biak, bila didiamkan lama urin akan menjadi basa atau unsur-unur mikroskopis akan rusak. 1ila pemeriksaan ditunda, urin harus disimpan dalam almari es 9 Fc yang merupakan pengawet umum, atau bila perlu dapat dipakai pengawet kimia.
