INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA DAN INFORMASI PENDUKUNG AKREDITASI SD/MI
Nama Sekolah/Madrasah
: SD BINA CITA CITA UTAMA UTAMA
Nomor Statistik Sekolah/Madrasah (SSN/M)
:-
Nama Kepala Sekolah/Madrasah
: Dr. !"ar#o S.B$ M.S% M.S%
Alamat Sekolah/Madrasah
: &!"'a" Sari$ l T#ilik &i!t Km. *+ Sei oho"' ,ala"'ka &aa *0 Kalima"ta" Te"'ah Te"'ah I"do"esia
I.
STANDAR ISI
1. ,elaks ,elaksa"a a"aa" a" k!rik! k!rik!l!m l!m 2erda 2erdasar sarka" ka" m!ata m!ata"" KTS, (Isi me"!r!t apa a"' ter#adi di sekolah/madrasah sa!dara). No.
Kompo"e" m!ata" KTS,
1
Mata ,e ,ela#ara": 1. ,e"did ,e"didika ika"" A'ama A'ama . ,e"didika" ,e"didika" Kear'a"e Kear'a"e'araa 'araa"" *. Bahasa Bahasa I"do" I"do"es esia ia 3. Bahasa Bahasa I"''ri I"''riss 0. Mate Matema mati tika ka +. I,A . I,S 4. Se"i Se"i B!d B!da aaa 5. ,e"didika" ,e"didika" asma"i$ asma"i$ 6lahra'a$da 6lahra'a$da"" kesehata" kesehata" 17. Tek"olo' Tek"olo'i$I"8or i$I"8ormasi masi da" kom!"ikasi kom!"ikasi 11. M!lok
Mata pela pela#a #ara ra"" m!at m!ataa" loka lokall: 1) 9a#i2 9a#i2 : Bahasa da" Adat Adat 2!daa Daak ) ,iliha" : Bere"a"'$ ,ad!a" S!ara
*
Ke'iata" pe"'em2a"'a" diri: a. Bim2i"'a" Ko"seli"': 2im2i"'a" akademis$ 2im2i"'a" sosial$ 2im2i"'a" pri2adi da" 2im2i"'a" karir 2. e"is kstrak!rik!ler: 8oto'ra8i$ de2at$ 2is"is 2is"is da" marketi"'$ 2ere"a"'$ sai"s kl!2$ 2asket$ ;ole$ ;ole$ sepak 2ola$ 2a%a
3
,e"'at!ra" 2e2a" 2ela#ar: 1. Sat! Sat! #am #am pel pela# a#ar ara" a" = 30 30 me" me"it it . Sat! Sat! mi"' mi"''! '! = *0 #am #am pela pela#a #ara ra"" *. Sat! Sat! tah! tah!"" = 37 mi"' mi"''! '! e8ek e8ekti ti88
hal. 1/46
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SD/MI
0
Ket!"tasa" 2ela#ar: Mata ,ela#ara": 1. ,e"did ,e"didika ika"" A'ama A'ama . ,e"didika" ,e"didika" Kear'a"e Kear'a"e'araa 'araa"" *. Bahasa Bahasa I"do" I"do"es esia ia 3. Bahasa Bahasa I"''ri I"''riss 0. Mate Matema mati tika ka +. I,A . I,S 4. Se"i Se"i B!d B!da aaa 5. ,e"# ,e"#as aske kess 17. Tek"olo Tek"olo'i 'i I"8ormasi I"8ormasi da" da" Kom!"ikasi Kom!"ikasi 11. M!lok
KKM= 0 KKM= 0 KKM= 0 KKM= 0 KKM= 0 KKM= 0 KKM= 0 KKM= 0 KKM= 0 KKM= 0 KKM= 0 KKM = 0 KKM = 0
+
Ke"aika" Kelas da" Kel!l!sa": 1) Krit Kriter eria ia Ke"a Ke"aik ika" a" kela kelass a. &ata-r &ata-rata ata kehadi kehadira" ra" tata tatapp m!ka m!ka sisa sisa mi"im mi"imal al 40> 40> 2. Mata pela#ara" a"' tidak me"%apai me"%apai kriteria ket!"tasa" mi"imal (KKM)$ maksim!m (d!a) (d!a) mata pela#ara" %. Berp Berper eril ilak ak!! 2ai 2aikk da" da" sa"t sa"t!" !" ) Krit Kriter eria ia Kel Kel!l !l!s !sa" a" a) Me"e Me"eles lesaik aika" a" sel!r sel!r!h !h pro'ram pro'ram pem2e pem2ela# la#ara ara"" 2) Memperoleh "ilai mi"imal pada sel!r!h sel!r!h mata pela#ara" %) ?!l! ?!l!ss !#ia !#ia"" seko sekola lah/p h/pra rakt ktek ek d) ?!l! ?!l!ss U#ia U#ia"" Nasi Nasio" o"al al
,e"didika" Ke%akapa" @id!p: ,e"didika" ke%akapa" hid!p a"' dii"te'rasika" me"%ak!p: a. Ke%a Ke%aka kapa pa"" @id! @id!pp e"e e"eri rikk (ke%akapa" perso"al da" ke%akapa" sosial) 2. Ke%akapa" @id!p Spesi8ik (ke%akapa" akademik da" ke%akapa" ;okasio"al)
4
,e"didika" Ber2asis Ke!"''!la" ?okal da" lo2al dalam 2e"t!k: a. ,em2el ,em2ela#a a#ara" ra" me"''! me"''!"ak "aka" a" Baha Bahasa sa I"'' I"''ris ris 2. ,em2ela#ara" me"''!"aka" Komp!ter
Ketera" ra"'a"
?amp ?ampiirka rka" Kale"d le"deer akadem demik da" #ad #adal al pela#ar #ara" Isi de"'a" si"'kata" mata pela#ara" da" da" KKM ?ampirka" kriteria ke"aika" kelas da" kel!l!sa" . Ketersediaa Ketersediaa"" dok!me" dok!me" pe"'em pe"'em2a"'a 2a"'a"" k!rik!lm k!rik!lm (isi #e"is dok!me" dok!me" a"' a"' rela;a" rela;a" de"'a" de"'a" pe"'em2 pe"'em2a"'a" a"'a" k!rik!l!m). Ketersediaa" No. Nama Dok!me" Ada Tidak 1 Berita a%ara rapat Da8t Da8tar ar hadi hadirr a"' a"' dita dita"d "dat ata" a"'a 'a"i "i oleh oleh !r! mata pela#ara" !r! 2im2i"'a" ko"seli"' Ket!a komite sekolah ata! pe"ele"''ara pe"didika" • • •
Ketera"'a": Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" ada ata! tidak.
hal. 2/46
PERANGKAT AKREDITASI SD/MI – !"#$ %AN&S/M
*. Da8tar Da8tar dok!me dok!me"" pe"' pe"'em2 em2a"' a"'a" a" k!ri k!rik!l k!l!m !m (Isi #e"is dok!me" a"' rele;a" de"'a" pe"'em2a"'a" k!rik!l!m). No.
Dok!me" pe"'em2a"'a" k!rik!l!m
1
Da8tar hadir
Not!le" rapat
*
Berita a%ara pe"'esaha"
3
,e"'em2a"'a "'a" sila2!s da" &,,
3. Dok!me" meka"isme pe"!s!"a" KTS, sekolah/madrasah. Ketersediaa" Ada Tidak 1 Da8tar @adir tim pe"'em2a"' ?apora" pelaksa"aa" orkshop * U"da"'a" da" da8tar hadir "ara s!m2er 3 Dok!me" 8i"al KTS, 0 Dok!me" pema"tapa" da" pe"ilaia" KTS, Ketera"'a" : Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Ada ata! Tidak No.
0. No.
Nama Dok!me"
,ri"sip pe pelaksa"aa" k! k!rik!l!m a a"' di diterapka". ,ri"sip pelaksa"aa" k!rik!l!m
1
Sisa har!s me"dapatka" laa"a" pe"didika" a"' 2erm!t!$ serta memperoleh kesempata" !"t!k me"'ekspresika" diri"a se%ara 2e2as$ di"amis$ da" me"e"a"'ka"E
me"e me"e'a 'akk kkaa" 0 pila pilarr 2ela 2ela#a #arr ai ait! t!:: a) 2ela#ar 2ela#ar !"t!k 2erima" 2erima" da" 2ertaka 2ertaka kepada kepada T!ha" T!ha" Fa" Fa"'' Maha saE saE 2) 2ela#ar !"t!k memahami da" me"'haatiE me"'haatiE %) 2ela#ar 2ela#ar !"t!k mamp! mamp! melaksa"a melaksa"aka" ka" da" 2er2!at 2er2!at se%ara se%ara e8ekti8E e8ekti8E d) 2ela#ar 2ela#ar !"t!k hid!p hid!p 2ersama 2ersama da" da" 2er'!"a 2er'!"a 2a'i 2a'i ora"' lai"E lai"E serta serta e) 2ela#ar !"t!k mem2a"'!" da" me"em!ka" #ati diri$ melal!i proses pem2ela#ara" a"' akti8$ kreati8$ e8ekti8$ da" me"e"a"'ka". sisa me"dapatka" laa"a" a"' 2ersi8at per2aika"$ pe"'aaa"$ da"$ per%epata"E
*
s!asa"a h!2!"'a" sisa da" '!r! a"' sali"' me"erima da" me"'har'ai$ akra2$ ter2!ka$ da" ha"'atE me"''!"aka" pe"dekata" m!ltistrate'i da" m!ltimedia$ s!m2er 2ela#ar da" tek"olo'i a"' memadai$ da" mema"8aatka" li"'k!"'a" sekitar se2a'ai s!m2er 2ela#arE me"daa'!"aka" ko"disi alam$ sosial da" 2!daa$ serta kekaaa" daerahE da"
3 0 +
dok!me" KTS, a"' mem!at kompo"e" kompete"si mata pela#ara"$ m!ata" lokal da" pe"'em2a"'a" diri.
+.
Mata Mata pela#ar pela#ara" a" m!ata" m!ata" lokal lokal a"' a"' dilak dilak!ka !ka"" sekolah sekolah/ma /madra drasah sah..
a) Bahasa$ da" Adat B!daa Daak Da ak 2) Me"a"i/Choir (,ad!a" S!ara)
No.
,ihak a"' terli2at dalam pe"!s!"a" pe"!s!"a" sila2!s mapel m!ata" lokal
1
Kepala Sekolah
!r!
*
Komite
3
Di"as ,e"didika" Dasar Ke%. B!kit Bat!
Dok!me" pe"!s!"a" k!rik!l!m m!ata" lokal da" k!rik!l!m 2er2asis karakter No.
Ketersediaa" Ada Tidak
Nama Dok!me"
1 Da8tar @adir tim pe"'em2a"' Dok!me" k!rik!l!m/sila2!s mata pela#ara" M!ata" lokal Dok!me" k!rik!l!m/sila2!s mata pela#ara" 2er2asis pe"didika" * karakter Ketera"'a" : Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Ada ata! Tidak .
e"i e"iss-#e -#e"is "is pro' pro'ra ram m pe"' pe"'eem2a" m2a"'a 'a"" diri diri dala alam 2e" 2e"t!k t!k ke' ke'iata iata"" ko"s ko"sel eli" i"'' a"' a"' dimiliki sekolah/madrasah. No. 1 * 3
e"is ke'iata" ko"seli"'
Ada
Ko"seli"' 2ela#ar Ko"seli"' pr pri2adi Ko"seli"' so%ial Ko"seli"' karir
Tidak
G G G G
Ketera"'a": Isilah ta"da %eklis (HG) G) pada kolom #aa2a" Ada ata! Tidak
4. No. 1 * 3 0 +
e"is-#e"is 2e"t!k
pro'ram ke'iata" pe"'em2a"'a" diri ke'iata" ekstrak!rik!ler ekstrak!rik!ler a"' dimiliki sekolah/madrasah.
e"is Ke'iata" ekstrak!rik!ler S%ie"%e %l!2 Sport Cl!2 Karate M!sik Bis"is ,ram!ka
No. 4 5 17 11 1
e"is Ke'iata" ekstrak!rik!ler Ba%a Al-
dalam
5. Keses!aia" a"tara SK$ KD$ da" i"dikator-i"dikator"a No. 1 * 3 0 + 4 5 17 11 1
Mata pela#ara" ,e"didika" A'ama Islam ,e"didika" A'ama Kriste" ,e"didika" Kear'a"e'araa" Bahasa I"do"esia Bahasa I"''ris Matematika I,A I,S M!lok Se"i B!daa ,e"#askes Tek"olo'i$I"8ormasi da" Kom!"ikasi
Keses!aia" de"'a" SK$ KD$ da" i"dikator-i"dikator"a Ses!ai Tidak Ses!ai
Ketera"'a": Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" ada ata! tidak. 17. Be2a" 2ela#ar a"' ditetapka" oleh sekolah/madrasah. No. 1 * 3 0
,em2ela#ara" 1 #am tatap m!ka kelas 1 s.d. * 1 #am tatap m!ka kelas 3 s.d. + !mlah #am pem2ela#ara" per mi"''! kelas 1 s.d. * !mlah #am pem2ela#ara" per mi"''! Kelas 3 s.d. + !mlah mi"''! e8ekti8 per tah!"
!mlah &ata-rata 30 Me"it Me"it &ata-rata 30 Me"it Me"it *0 am *0 am 37 Mi"''!
11. Data '!r! mata pela#ara" a"' mem2erika" t!'as terstr!kt!r da" ke'iata" ma"diri tidak terstr!kt!r No. 1 * 3 0 + 4 5
!r!
Kristi"a Ika$ S.,d Ii" No;ia"i Kasa"$ S.,d Nita Fose ha Mar a!" $ S.S 9!r a"ti Soeset o$ B.BA S!tris"o lis;i"a$ S.,d Nehemia 9himpie$S.,dK A'!s S!sa"to A'"es $S.Tkom
Ketera"'a": 1. ...........................
T!'as terstr!kt!r da" ke'iata" ma"diri tidak terstr!kt!r ada Tidak ada
Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" ada ata! tidak.
1*. .Dok!me" pe"'em2a"'a" sila2!s (Isi #e"is dok!me" a"' rele;a" de"'a" ke'iata" pe"'em2a"'a" sila2!s). No. 1 * 3 0 +
Ketersediaa" Dok!me" ada tidak
?a"'kah pe"'em2a"'a" sila2!s Me"'ka#i sta"dar kompete"si da" kompete"si dasar (pemetaa") Me"'ide"ti8ikasi materi pokok/pem2ela#ara" Me"'em2a"'ka" ke'iata" pem2ela#ara" Mer!m!ska" i"dikator pe"%apaia" kompete"si Me"e"t!ka" #e"is pe"ilaia" Me"e"t!ka" alokasi akt! Me"e"t!ka" s!m2er 2ela#ar
Ketera"'a": Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" ada ata! tidak. 13. Mata pela#ara" a"' memiliki sila2!s pela#ara" a"' disiapka" oleh '!r! mata pela#ara". No. 1 * 3 0 + 4 5 17 11 1
Mata pela#ara" ,e"didika" A'ama Islam ,e"didika" A'ama Kriste" ,e"didika" Kear'a"e'araa" Bahasa I"do"esia Bahasa I"''ris Matematika I,A I,S M!lok Se"i B!daa ,e"#askes Tek"olo'i$I"8ormasi da" Kom!"ikasi
I
II
Kelas III IG
G
GI
Ketera"'a": Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" 10. ...................... 1+. Mata pela#ara" a"' memiliki Kriteria Ket!"tasa" Mi"imal (KKM) se2esar 0$77 perse" ata! le2ih. KKM Kelas I II III IG 1 ,e"didika" A'ama Islam ,e"didika" A'ama Kriste" * ,e"didika" Kear'a"e'araa" 3 Bahasa I"do"esia 0 Bahasa I"''ris + Matematika I,A 4 I,S 5 M!lok 17 Se"i B!daa 11 ,e"#askes 1 TIK Ketera"'a": Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" ada ata! tidak. No.
Mata pela#ara"
G
GI
1. U"s!r a"' diperhatika" dalam pe"e"t!a" KKM setiap mata pela#ara". No. 1 *
U"s!r pe"e"t! KKM Karakteristik sisa Karakteristik mata pela#ara" Ko"disi sekolah/madrasah
Diperhatika"
Tidak diperhatika"
Ketera"'a": Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Diperhatika" da" Tidak diperhatika" 14. Dok!me" kale"der pe"didika" sekolah/madrasah. No. 1 * 3
Kompo"e" adal aal tah!" pela#ara" Mi"''! e8ekti8 ,em2ela#ara" e8ekti8 @ari li2!r
Ketera"'a":
Ketersediaa" () Ada Tidak
Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" ada ata! tidak.
II.
STANDAR PROSES
15. Mata pela#ara" a"' memiliki &,, de"'a" me"'i"te'rasika" pe"didika" karakter. No. 1 * 3 0 + 4 5 17 11 1
Mata pela#ara" ,e"didika" A'ama Islam ,e"didika" A'ama Kriste" ,e"didika" Kear'a"e'araa" Bahasa I"do"esia Bahasa I"''ris Matematika I,A I,S M!lok Se"i B!daa ,e"#askes TIK
I
II
Kelas III IG
G
GI
G
GI
Ketera"'a": Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom kelas. 7. Mata pela#ara" a"' &,,-"a telah meme"!hi + pri"sip pe"!s!"a" &,,. No. 1 * 3 0 + 4 5 17 11 1
Mata pela#ara" ,e"didika" A'ama Islam ,e"didika" A'ama Kriste" ,e"didika" Kear'a"e'araa" Bahasa I"do"esia Bahasa I"''ris Matematika I,A I,S M!lok Se"i B!daa ,e"#askes TIK
I
II
Ketera"'a": Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom kelas.
Kelas III IG
1. ,ersarata" proses pem2ela#ara". No. 1 * 3
,ersarata" proses pem2ela#ara" !mlah maksim!m sisa tiap kelas = 10 sisa !mlah #am 2e2a" me"'a#ar '!r! = 3 #am/mi"''! ,er2a"di"'a" #!mlah 2!k! teks : sisa = 1 : 1 ,e"'elolaa" kelas a"' dilak!ka": Me"'at!r posisi tempat d!d!k sisaE me"'at!r ;ol!me s!araE mem2erika" kesempata" a"' sama !"t!k tiap sisa me"'!taraka" ide da" pe"dapat mereka selama proses pem2ela#ara"E me"'har'ai per2edaa" latar 2elaka"'$ s!k!$ a'ama$ dll sedemikia" sehi"''a tidak me"im2!lka" ko"8lik !"t!k sisaE me"disipli"ka" sisa !"t!k memahami da" melaksa"aka" hak-hak da" kea#i2a" mereka se2a'ai sisaE mem2erika" materi da" t!'as ses!ai de"'a" karakter da" kemamp!a" sisa.
. ?a"'kah-la"'kah pem2ela#ara" a"' dilak!ka". No. 1 * 3 0
?a"'kah-la"'kah pem2ela#ara"
,e"dah!l!a" eksplorasi materi da" ko"sep$. ela2orasi de"'a" materi lai" proses ko"8irmasi a"tara pemahama" sisa de"'a" ko"sep a"' ada sisa mem2!at Me"!t!p pem2ela#ara" de"'a" mem2erika" pe"eka"a" pada ko"sep ata! ses!at! a"' diperl!ka"$ mem2erika" t!'as ses!ai de"'a" ke2!t!ha"
* da" 3. ,elaksa"aa" pem2ela#ara": Kelas I II III IG G GI
Tematik
,e"dekata" Mata pela#ara"
?ai"-?ai"
0. ,ema"ta!a" proses pem2ela#ara". No. 1
*
T'l. pema"ta!a"
7-74-713 1-17-713 70-1-713 73-75-713 7-11-713 *7-71-710 1+-17-713 74-1-713 1*-7-710
Nama '!r! ' dipa"ta!
Tahap a"' dilak!ka"
Kristi"a Ika$ S.,d
* tahap
Ii" No;ia"i Kasa"$ S.,d
* tahap
Nita Fosepha Marpa!"'$ S.S
* tahap
3
0
+
4
5
7+-11-713 5-71-710 7+-7*-710 73-1-713 13-7-710 1-73-710 5-71-710 7-7*-710 7-70-710 1-7-710 14-73-710 71-7+-710 70-7*-710 74-70-710 7-7+-710 1+-73-710 7*-7+-710 74-7+-710
9!ra"ti Soeseto$ B.BA
* tahap
S!tris"o
* tahap
lis;i"a$ S.,d
* tahap
Nehemia 9himpie$S.,dK
* tahap
A'!sti"!s @arr S!sa"to
* tahap
A'"es $S.Tkom
* tahap
+. S!per;isi proses pem2ela#ara". No.
T'l. s!per;isi
Nama '!r! ' dis!per;isi
Cara a"' dilak!ka"
7-74-713 Kristi"a Ika$ S.,d 1-17-713 70-1-713 73-75-713 Ii" No;ia"i Kasa"$ S.,d 7-11-713 *7-71-710
pem2eria" %o"toh$ disk!si$ pelatiha"$ da" ko"s!ltasi pem2eria" %o"toh$ disk!si$ pelatiha"$ da" ko"s!ltasi
*
1+-17-713 Nita Fosepha Marpa!"'$ 74-1-713 S.S 1*-7-710
pem2eria" %o"toh$ disk!si$ pelatiha"$ da" ko"s!ltasi
3
7+-11-713 9!ra"ti Soeseto$ B.BA pem2eria" %o"toh$ 5-71-710 disk!si$ pelatiha"$ da" 7+-7*-710 ko"s!ltasi
0
73-1-713 S!tris"o 13-7-710 1-73-710
pem2eria" %o"toh$ disk!si$ pelatiha"$ da" ko"s!ltasi
+
5-71-710 lis;i"a$ S.,d 7-7*-710 7-70-710 1-7-710 Nehemia 9himpie$S.,dK 14-73-710 71-7+-710
pem2eria" %o"toh$ disk!si$ pelatiha"$ da" ko"s!ltasi pem2eria" %o"toh$ disk!si$ pelatiha"$ da" ko"s!ltasi
4
70-7*-710 A'!s S!sa"to 74-70-710 7-7+-710
pem2eria" %o"toh$ disk!si$ pelatiha"$ da" ko"s!ltasi
5
1+-73-710 A'"es $S.Tkom 7*-7+-710 74-7+-710
pem2eria" %o"toh$ disk!si$ pelatiha"$ da" ko"s!ltasi
1
Ti"dak la"#!t
. ;al!asi proses pem2ela#ara". No. 1
*
3
T'l. e;al!asi
Nama '!r! ' die;al!asi
Aspek a"' die;al!asi
7-74-713 1-17-713 70-1-713
Kristi"a Ika$ S.,d
&,,$ KBM$ ,e"ilaia"
73-75-713 7-11-713 *7-71-710 1+-17-713 74-1-713 1*-7-710 7+-11-713 5-71-710 7+-7*-710
Ii" No;ia"i Kasa"$ S.,d
&,,$ KBM$ ,e"ilaia"
Nita Fosepha Marpa!"'$ S.S
&,,$ KBM$ ,e"ilaia"
9!ra"ti Soeseto$ B.BA
&,,$ KBM$ ,e"ilaia"
hal. 11/46
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SD/MI
0
+
4
5
73-1-713 13-7-710 1-73-710 5-71-710 7-7*-710 7-70-710 1-7-710 14-73-710 71-7+-710 70-7*-710 74-70-710 7-7+-710 1+-73-710 7*-7+-710 74-7+-710
S!tris"o
&,,$ KBM$ ,e"ilaia"
lis;i"a$ S.,d
&,,$ KBM$ ,e"ilaia"
Nehemia 9himpie$S.,dK
&,,$ KBM$ ,e"ilaia"
A'!s S!sa"to
&,,$ KBM$ ,e"ilaia"
A'"es $S.Tkom
&,,$ KBM$ ,e"ilaia"
4. ,elapora" pe"'aasa" proses pem2ela#ara". No. T'l. ,elapora" 1 74-1-713 10-7+-710
,ihak a"' me"dapat lapora"
Ketera"'a"
'!r! a"' 2ersa"'k!ta"$ dea" '!r!$ pe"'aas sekolah da" komite sekolah '!r! a"' 2ersa"'k!ta"$ dea" '!r!$ pe"'aas sekolah da" komite sekolah
5. Ti"dak la"#!t hasil pe"'aasa" proses pem2ela#ara". No. @asil pe"'aasa" Be"t!k ti"dak la"#!t 1 ,roses pem2ela#ara" memiliki k!alitas Mem2erika" pe"'har'aa" kepada '!r! a"'
a"' 2a'!s ,roses pem2ela#ara" s!dah meme"!hi sta"dar * Me"i"'katka" 2e2erapa aspek dalam proses pem2ela#ara"
2ersa"'k!ta" Mem2erika" pe"'har'aa" kepada '!r! a"' 2ersa"'k!ta" Mem2e"t!k kelompok disk!si de"'a" seora"' '!r! se2a'ai s!per;isor di tiap 'r!p"a
hal. 10/46
PERANGKAT AKREDITASI SD/MI – !"#$ %AN&S/M
III.
STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
*7. .Ketersediaa" &,, a"' mem!at t!'as terstr!kt!r se%ara kelompok ata! i"di;id!al dalam 2e"t!k peme%aha" masalah da" dok!me" t!'as terstr!kt!r se%ara kelompok ata! i"di;id!al !mlah Ketersediaa" &,, No
Mata ,ela#ara"
1
Ketersediaa" Dok!me" t!'as sisa
Kls I
Kls II
Kls III
Kls IG
Kls G
Kls GI
,e"didika" A'ama Islam
1*
10
1
4
,e"didika" A'ama Kriste"
1*
10
1
4
*
1*
10
1
3
,e"didika" Kear'a"e'araa" Bahasa I"do"esia
0
Bahasa I"''ris
+
Matematika
I,A
1* 1* 1* 1*
10 10 10 10
4
I,S
5
M!lok
1* 1* 1* 1* 1*
10 10 10 10 10
17 Se"i B!daa 11
,e"#askes
1 TIK
0
Kls I
Kls II
Kls III
Kls IG
Kls G
Kls GI
17
0
14
7
15
1 1 1 1
4 14 3 +
15 14 7
14 7 7 1
1 1 1 1 1
17 + 17 10 1
10 + 1 1 1
1 4 4 17 1
Ketera"'a": Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a"
*1. Ke'iata" 2ela#ar sisa a"' 2erkaita" de"'a" pe"'alama" me"!"#!kka" rasa kei"'i"tah!a" a"' ti"''i da" me"adari pote"si"a. No.
!mlah sisa a"' me"'ik!ti
e"is ke'iata"
Me"%ari 2aha" t!lisa" di ,erp!stakaa" ,er%o2aa" I,A di ?a2oratori!m &iset i"ter"et di r!a" %om !ter Me"'amati mempela#ari alam di ke2!" h!ta" 0 ,rese"tasi me"''!"aka" proektor
Sem!a sisa 3 sisa *4 sisa *4 sisa *7 sisa
1 * 3
*. &,, mata pela#ara" mem!at pe"'alama" 2ela#ar sisa dalam me"'a"alisis 'e#ala alam
da" sosial. No. 1 * 3 0 + 4 5
Mata pela#ara" ,e"didika" A'ama Islam ,e"didika" A'ama Kriste" ,e"didika" Kear'a"e'araa" Bahasa I"do"esia Bahasa I"''ris Matematika I,A I,S M!lok
I
II
!mlah &,, III IG
4 1 4 5 * 1* 1* 1*
17 1 + + 0 10 10 1
17 4 + 5 + 1 1 17
4 17 4 4 1 + 17 +
G
GI
4 17 17 5 4 17 7 10 +
0 0 5 17 17 17 1 1 4
hal. 12/46
PERANGKAT AKREDITASI SD/MI – !"#$ %AN&S/M
17 Se"i B!daa 11 ,e"#askes 1 TIK
5 0 3
4 0
17 +
17 5 1
17 5 1
4 17 1
**. ,e"''!"aa" 2er2a'ai 8asilitas oleh sisa. No.
e"is Jasilitas
Ketersediaa" Ada Tidak
!mlah sisa a"' terli2at
1 Baha" a#ar B!k! teks * ,erp!stakaa" 3 ?a2oratori!m 0 I"ter"et + Me"'!"#!"'i pter"aka" k!da Ketera"'a": Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Ketersediaa"
Sem!a sisa Sem!a sisa Sem!a sisa 04 sisa *4 sisa Sem!a sisa
*3. &,, mata pela#ara" mem!at ke'iata" pem2ela#ara" mem2a%a da" me"!lis. No. 1 * 3 0 + 4 5 17 11 1
35.
Mata pela#ara" ,e"didika" A'ama Islam ,e"didika" A'ama Kriste" ,e"didika" Kear'a"e'araa" Bahasa I"do"esia Bahasa I"''ris Matematika I,A I,S M!lok Se"i B!daa ,e"#askes TIK
I
II
!mlah &,, III IG
1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*
10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 14 4 14 3 + 17 + 17 10 1
G
GI
4 17 7 15 14 7 10 + 1 1 1
0 0 15 14 7 7 1 1 4 4 17 1
&,, mata pela#ara" mem!at ke'iata" pem2ela#ara" a"' 2erkaita" de"'a" ke%i"taa" da" keped!lia" terhadap li"'k!"'a". No. 1 * 3 0 + 4 5 17 11 1
Mata pela#ara" ,e"didika" A'ama Islam ,e"didika" A'ama Kriste" ,e"didika" Kear'a"e'araa" Bahasa I"do"esia Bahasa I"''ris Matematika I,A I,S M!lok Se"i B!daa ,e"#askes TIK
I
II
!mlah &,, III IG
4 1 4 5 * 1* 1* 1* 5 0 3
17 1 + + 0 10 10 1 4 0
17 4 + 5 + 1 1 17 17 +
4 17 4 4 1 + 17 + 17 5 1
G
GI
4 17 17 5 4 17 7 10 + 17 5 1
0 0 5 17 17 17 1 1 4 4 17 1 hal. 13/46
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SD/MI
*+. Ke'iata" se"i 2!daa. No. 1 * 3 0 + 4
!mlah sisa a"' me"'ik!ti
e"is Ke'iata"
Me"'hias da" mel!kis ke%api BaLaar sekolah Desai" 2atik ,ert!"#!ka" tari Sa#o#o A%ara 99J A%ara J?SN elar se" a ?om2a JJ,I
10 sisa 05 sisa sisa 10 sisa sisa 17 sisa Sem!a sisa 7 sisa
*. Ke'iata" sisa !"t!k memat!hi at!ra"-at!ra" sosial a"' 2erlak! dalam i"'k!"'a""a. No. 1 * 3 0 +
e"is Ke'iata"
,e"a"data" a"a" ko"trak 2ela ar sisa Sosialisasi tata terti2 sekolah
9akt! pelaksa"aa"
Aal semester Aal semester
!mlah sisa a"' me"'ik!ti
Sem!a sisa Sem!a sisa
*4. Ke'iata" 2ela#ar sisa a"' me"!"#!kka" ke%i"taa" da" ke2a"''aa" terhadap 2a"'sa$ "e'ara$ da" ta"ah air I"do"esia. No.
e"is ke'iata"
,ela ara" me"desai" 2atik Mem2!at ki as de" a" moti8 2atik ,era aa" hari Karti"i ,eraaa" 1 A'!st!s 0 ?om2a JJ,I
1 * 3
!mlah sisa a"' me"'ik!ti
7 sisa sisa Sem!a m!rid Sem!a sisa 1 sisa
*5. Ke'iata" 2ela#ar sisa a"' me"!"#!kka" ke2iasaa" hid!p 2ersih$ sehat$ 2!'ar$ ama"$ da" mema"8aatka" akt! l!a"'. No. 1 * 3 0 +
e"is ke'iata"
Me" ikat i i setelah maka" sia" ,ela ara" olahra a am setia mi" !" a A%ara kompetisi olahra'a Kompetisi olahra'a de"'a" sekolah dari akarta ?om2a 1 A'!st!s ,em2iasaa" me"%!%i ta"'a"
!mlah sisa a"' me"'ik!ti
1 sisa Sem!a sisa Sem!a sisa Sem!a sisa Sem!a sisa Sem!a sisa
37. Ke'iata" 2ela#ar sisa memperoleh pe"'alama" me"#ala"ka" a#ara" a'ama a"' dia"!t ses!ai de"'a" tahap perkem2a"'a" a"ak. No. 1 * 3 0 +
e"is ke'iata"
Solat !mat 2ersama di mas id ,ela#ara" a'ama Kriste" ,ela#ara" a'ama Islam ,em2iasaa" mem2a%a doa BaLaar sekolah de"'a" tema Natal ,em2iasaa" mem2eri salam
!mlah sisa a"' me"'ik!ti
Sem!a sisa Islam Sem!a sisa Kriste" Sem!a sisa Islam Sem!a sisa Sem!a sisa Sem!a sisa
31. Ke'iata" 2ela#ar sisa memperoleh pe"'alama" me"'har'ai ke2era'ama" a'ama$ 2!daa$ s!k!$ ras$ da" 'olo"'a" sosial eko"omi di li"'k!"'a" sekitar. No. 1 * 3 0 +
e"is ke'iata"
,emahama" moti8 2atik dari aa K!" !" a" ke a"ti as!ha" Bakti sosial sekolah Ke'iata" sosial do"asi ke aasa" 62or Berkat I"do"esia
!mlah sisa a"' me"'ik!ti
sisa 7 sisa 7 sisa Sem!a sisa da" sta88
3. Ke'iata" 2ela#ar sisa memperoleh pe"'alama" 2eker#asama dalam kelompok$ Tolo"'-me"olo"' da" me"#a'a diri se"diri dalam li"'k!"'a" kel!ar'a da" tema" se2aa. No. 1 * 3 0 +
e"is ke'iata"
Me" aa2 Soal-soal ela ara" de" a" disk!si kelom ok Melak!ka" prese"tasi kelompok Mem2!at pro#ek se2a'ai t!'as tah!"a" 2e2erapa mapel Melak!ka" k!"#!"'a" 2ersama ke tempat a"' 2erh!2!"'a" de"'a" KBM
!mlah sisa a"' me"'ik!ti
0 sisa 0 sisa 7 sisa Sem!a sisa
3*. &,, mata pela#ara" a"' me"''!"aka" metode peme%aha" masalah (problem solving/problem based learning). No. 1 * 3 0 + 4 5 17 11 1
I
II
!mlah &,, III IG
4 1 4 5 * 1* 1* 1* 5 0 3
17 1 + + 0 10 10 1 4 0
17 4 + 5 + 1 1 17 17 +
Mata pela#ara" ,e"didika" A'ama Islam ,e"didika" A'ama Kriste" ,e"didika" Kear'a"e'araa" Bahasa I"do"esia Bahasa I"''ris Matematika I,A I,S M!lok Se"i B!daa ,e"#askes TIK
4 17 4 4 1 + 17 + 17 5 1
G
GI
4 17 17 5 4 17 7 10 + 17 5 1
0 0 5 17 17 17 1 1 4 4 17 1
33. Ke'iata" 2ela#ar sisa a"' 2erkaita" de"'a" 2erkom!"ikasi 2aik lisa" ma!p!" t!lisa". No.
!mlah sisa a"' me"'ik!ti
e"is ke'iata"
?om2a mem2!at s!rat e;e"t 99J ?om2a JJ,I ?om2a p!isi ?om2a mem2!at stiker tema kesadara" li" k!" a"
1 * 3
ora"' 7 ora"' 0 ora"' ora"
30. Ke'iata" terkait de"'a" kemamp!a" memperoleh keterampila" me"imak$ 2er2i%ara$ mem2a%a$ me"!lis$ da" 2erhit!"'. No.
Nama ke'iata"
I,S I,A Matematika M!lok 0 Bahasa I"do"esia + ,KN
Ketersediaa" dok!me" Ada
Tidak
1 * 3
!mlah sisa a"' me"'ik!ti
Sem!a sisa Sem!a sisa Sem!a sisa Sem!a sisa Sem!a sisa Sem!a sisa
46. &ata-rata hasil ujian nasional s!ola"/#a$%asa"
No. 1
Uraia" &ata-rata hasil ujian nasional s!ola"/#a$%asa"
71
Tah!" 71* 713
710
5.0+
43.17
*.*5
*.57
IG.
STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
3. !mlah '!r! a"' dimiliki sekolah/madrasah da" k!ali8ikasi"a. !mlah '!r!: ...5....... ora"'. !mlah '!r! a"' telah memiliki serti8ikat pe"didik: ....0.... ora"'. K!ali8ikasi: No 1 * 3 0 +
!mlah da" stat!s '!r! T /,NS TT /!r! 2a"t! ? , ? ,
Ti"'kat pe"didika"
!mlah
S*/S S1 1 + D3 D*/Sar#a"a m!da D D1 SMA sedera#at 1 1 !mlah + 1 7 Ketera"'a": T = !r! tetap (2a'i sekolah/madrasah sasta) TT = !r! tidak tetap (2aik sekolah/madrasah "e'eri ata! sasta)
5
34. !mlah '!r! a"' me"'a#ar memiliki latar 2elaka"' pe"didika" ses!ai de"'a" mata pela#ara" a"' dia#arka".
!r! mata pela#ara"
No.
!mlah '!r! de"'a" latar 2elaka"' pe"didika" ses!ai de"'a" mata pela#ara" a"' dia#arka" D1/D
D*/ Sarm!d
1 ,e"didika" A'ama ,e"didika" asma"i * kese"ia" 3 TIK
S1/D3
S/S*
1
!mlah '!r! de"'a" latar 2elaka"' pe"didika" a"' tidak ses!ai de"'a" mata pela#ara" a"' dia#arka" D*/ D1/D S1/D3 S/S* Sarm!d
!mlah
1
1
1 1 1
1 1
35. !mlah '!r! a"' me"!s!" &,, ses!ai pri"sip pem2ela#ara" No 1 * 3 0 + 4 5
!r! kelas/'!r! mata pela#ara" Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IG Kelas G Kelas GI ,e"didika" A'ama ,e"didika" asma"i TIK
!mlah '!r!
1 1 1 1 1 1 1 1
!mlah '!r! a"' me"!s!" &,, ses!ai pri"sip pem2ela#ara"
1 1 1 1 1 1 1 1
>
177 177 177 177 177 177 177 177 177
07. !mlah
'!r!
a"'
memiliki
kompete"si
kepri2adia"
se2a'ai
a'e"
pem2ela#ara". No
!r! kelas/'!r! mata pela#ara"
!mlah '!r!
!mlah '!r! a"' memiliki kompete"si kepri2adia"
>
1 * 3 0 +
Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IG Kelas G Kelas GI ,e"didika" A'ama
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
177 177 177 177 177 177 177
4
,e"didika" asma"i
1
1
177
5
Kese"ia" / M!ata" ?okal lokal
1
1
177
01. ,elaksa"aa" &apat No 1
Ta"''al &apat
e"is &apat !r! de"'a" '!r!
!r! de"'a" Sekolah/ Madrasah (e"ap 713/710)
*
Sekolah/madrasah de"'a" komite sekolah/madrasah
3
Kepala
Sekolah/madrasah de"'a" ora"'t!a/ali
!mlah !"da"'a"
!mlah a"' hadir
Not!le" Ada Tidak
13/7*/10
13
4
5/7*/10 5/73/10 1*/70/10 4/71/10 11/7/10 0/7/10 11/7*/10 0/7*/10 /73/10 7+/70/10 7/70/10 /74/13
13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 7
17 11 13 13 13 13 13 13 13 13 17
+/71/10 11/7*/10 7+/70/10 0/74/13
7 7 7 47
10 1 10 30
/71/10
47
+7
Ketera"'a": Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Ada ata! Tidak
0. &ekapit!lasi kehadira" '!r! tah!" terakhir. No
Semester
Tah!" ,ela#ara"
> Kehadira"
1
asal
71*/713
44
e"ap
71*/713
57
*
asal
713/710
50
3
e"ap
713/710
54
0* s.d. 00. Ke2eradaa" kepala sekolah/madrasah. No.
Kepala sekolah/madrasah
1
K!ali8ikasi akademik
/
*
Keadaa" S/
Berstat!s se2a'ai '!r! Memiliki serti8ikat pe"didik
Fa Fa
MTidak
Memiliki SK kepala sekolah/madrasah
Fa
MTidak
0 th
,e"'alama" me"'a#ar
M*-3
M/-*
th
0. Kemamp!a" ma"a#erial kepala sekolah/madrasah. e"is Kema#!a"
Tah!"
71/71* 13
71*/713 10
713/710 4
1
!mlah sisa pe"da8tar
&e"%a"a ker#a da" a"''ara" sekolah/madrasah
*
&ata-rata Nilai U#ia"
3
!mlah '!r! terserti8ikasi
0 +
K!rik!l!m Sara"a da" prasara"a
KTS, KTS, KTS, ?a2 I,A Art &oom Si%k Ba ,em2a"'!"a" B!k! K.1* Toilet * kelas 2ar! Do"asi B!k!- Ka"ti" Sekolah ,erp!stakaa" B!k! K.1*
Ke!a"'a"
S!rpl!s
4
D!k!"'a" masarakat
6rt! 6rt! 6rt! Sisa/Komite Sisa/KomiteSisa/Komite 6rmas S!2!d 6rmas S!2!d 6rmas S!2!d
43.17
*.57
*.*5
7
7
7
De8iisit
S1
MTidak
0+. .................
No.
MD3
S1
De8isit
th
th
04. Kemamp!a" keira!sahaa" kepala sekolah/madrasah. No. 1 * 3
e"is !saha a"' dimiliki Koperasi sisa ,eter"aka"/perika"a" ,erke2!"a"/perta"ia" Ka"ti" sekolah/madrasah
Ada
Tidak ada
Ketera"'a": Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Ada ata! Tidak ada
05. Kemamp!a" 2eker#asama de"'a" pihak lai" No. 1 * 3
0 +
,ihak a"' 2eker#asama de"'a" sekolah/madrasah
Dik"as Kota da" ,ro;i"si Kalima"ta" Te"'ah Me"tari S%hool akarta 99J Faasa" Usaha M!lia Bor"eo Jilm ,rod!%tio" Sekolah Cita B!a"a akarta selata"
+7. ,erse"tase #!mlah '!r! a"' telah dis!per;isi da" dimo"itor oleh kepala sekolah/madrasah No
Mata ,ela#ara"
1 * 3 0 + 4 5 17 11 1
Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IG Kelas G Kelas GI ,e"didika" A'ama ,e"didika" asma"i TIK
!mlah '!r!
1 1 1 1 1 1 1 1
!mlah '!r! a"' telah dis!per;isi da" > dimo"itor oleh kepala sekolah/madrasah
1 1 1 1 1 1 1 1
177 177 177 177 177 177 177 177 177
+1 s.d. +. !mlah te"a'a admi"istrasi: ..................ora"' No Ti"'kat pe"didika" 1 * 3 0
!mlah
1
S1 Diploma SMA/ sedera#at SM, SD
1 !mlah
+* s.d. +3. !mlah te"a'a ,erp!satakaa":.........1.........ora"' No 1 * 3 0
Ti"'kat pe"didika"
!mlah
1
S1 Diploma SMA/sedera#at SM, SD
1 !mlah
+0. !mlah te"a'a laa"a" kh!s!s: ..................ora"' No 1 * 3 0
e"is te"a'a laa"a" kh!s!s ,e"#a'a sekolah/madrasah T!ka"' ke2!" Te"a'a ke2ersiha" ,e"'em!di ,es!r!h !mlah
G.
!mlah
1 1 1 * 1
STANDAR SARANA DAN PRASARANA hal. 21/46
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SD/MI
++. ?!as laha" sekolah/madrasah:
717 m
+ s.d. +4. -+5. B!kti stat!s da" i#i" pema"8aata" No
Uraia"
Ketersediaa" Ada
Tidak
1 Stat!s hak atas ta"ah I#i" ,ema"8aata" atas ta"ah Ketera"'a": Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Ada ata! Tidak
7. ?!as la"tai sekolah/madrasah: 77 m 1. --. Sa"itasi di dalam da" l!ar 2a"'!"a" No.
Ketersediaa"
e"is Sa"itasi
1
ada
Sa"itasi di dalam da" di l!ar 2a"'!"a" !"t!k meme"!hi ke2!t!ha" air 2ersih Sal!ra" air kotor da"/ata! air lim2ah
* 3
Tempat sampah Sal!ra" air h!#a"
Ketera"'a":
tidak
Isilah de"'a" ketersediaa" #e"is sa"itasi
*. Ketersediaa" ;e"tilasi da" pe"%ahaaa" No
Uraia"
Ketersediaa" Ada
1
e"dela a"' memadai di tiaptiap r!a"'a" ?amp! pe"%ahaa" a"' memadai di tiap-tiap r!a"'a"
Ketera"'a":
Tidak
Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Ada ata! Tidak
3. Daa i"stalasi listrik a"' dimiliki sekolah/madrasah: 0777 att 0. B!kti kepemilika" No 1
Uraia"
Ketersediaa" Ada
Tidak
Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Ada ata! Tidak
IMB I#i" ,ema"8aata" 2a"'!"a"
Ketera"'a":
hal. 20/46
PERANGKAT AKREDITASI SD/MI – !"#$ %AN&S/M
+. B!kti ,emeliharaa" No
e"is pemeliharaa"
Ketersediaa" Ada
tidak
?apora" ke!a"'a" pemeliharaa" ri"'a" ?apora" ke!a"'a" pemeliharaa" 2erat Ketera"'a": Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Ada ata! Tidak 1
. .,rasara"a a"' dimiliki. No.
e"is prasara"a
1
&!a"' kelas
&!a"' perp!stakaa"
*
&!a"' la2oratori!m I,A
3
&!a"' pimpi"a"
0
&!a"' '!r!
+
&!a"' tata !saha
Tempat 2eri2adah
4
&!a"' ko"seli"'
5
&!a"' UKS/M
17
am2a"
11
!da"'
1 1*
&!a"' sirk!lasi Tempat 2ermai"/2erolahra'a
Ketera"'a":
Ketersediaa" Ada Tidak
Ko"disi Baik &!sak
Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Ada ata! Tidak da" Baik ata! r!sak ses!ai #e"is prasara"a a"' dimiliki Sekolah/madrasah ?a2oratori!m I,A di SD tidak har!s memp!"ai r!a"'a" kh!s!s. ?a2oratori!m a"' dimaks!d dapat 2er!pa sepera"'kat alat praktik I,A a"' dapat disimpa" di almari$ da" di'!"aka" !"t!k praktik pem2ela#ara" I,A.
4. ?!as r!a"' kelas adalah: *7 m Sara"a r!a"' kelas. No. 1 * 3 0 +
e"is sara"a K!rsi sisa Me#a sisa K!rsi '!r! Me#a '!r! ?emari &ak hasil kara sisa ,apa" pa#a"'
&asio
1:1 1:* 1:1 1:1 1:+ 1 1
Ko"disi Baik &!sak
hal. 22/46
PERANGKAT AKREDITASI SD/MI – !"#$ %AN&S/M
4 5 17 11 1 1* 13
1 1 1 1 1
Alat pera'a ,apa" t!lis Tempat sampah Tempat %!%i ta"'a" am di"di"' Kotak ko"tak/Soket listrk am2ar ,reside"$ 9akil ,reside" da" ar!da
Ketera"'a":
Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Baik ata! &!sak ses!ai ko"disi #e"is sara"a dalam r!a"' kelas
5. Sekolah/Madrasah memiliki perp!stakaa" de"'a" koleksi 2!k! da" pera2ot se2a'ai 2erik!t: No. 1 * 3 1 * 3 0 + 4 5 1 1 *
e"is B!k! B!k! sisa/pela#ara" (sem!a mata pela#ara") B!k! pa"d!a" '!r! B!k! pe"'aaa" B!k! re8ere"si (misal"a kam!s$ e"siklopedia$ ds2). ,era2ot &ak 2!k! &ak ma#alah Me#a 2a%a K!rsi 2a%a K!rsi ker#a Me#a ker#a/sirk!lasi ?emari %atalo' ,apa" pe"'!m!ma" Me#a m!ltimedia Media ,e"didika" ,eralata" m!ltimedia ,erle"'kapa" lai" B!k! i";e"taris Tempat sampah Kotak ko"tak Total
Ketera"'a":
!mlah
Ko"disi () Baik &!sak
377 47
7 777 *77
+ 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
Isilah de"'a" ko"disi 2!k! a"' tersedia di perp!stakaa"
47. Sekolah/Madrasah memiliki 2!k! teks a"' telah ditetapka" de"'a" ,erme"dik2!d. No. 1 * 3 0
B!k! Mata pela#ara"
Kelas
Matematika Bahasa I"do"esia Bahasa I"''ris I,A I,S
*+ *0 *7 14 +
!mlah
Ko"disi () Baik &!sak
Total
Ketera"'a": Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" 2aik ata! r!sak 41. ,emakaia" 2!k! teks a"' telah ditetapka" ,erme"dik2!d dalam proses pem2ela#ara". No. 1 * 3 0 + 4 5 17
Mata pela#ara"
Kelas
Matematika Bahasa I"do"esia Bahasa I"''ris I,A I,S
3$0$+ 1-+ 3$0$+ 3$0$+ 3$0$+
4. e"is peralata" ?a2oratori!m I,A se2a'ai 2erik!t. No.
e"is
&asio
Ko"disi () Baik
1 1.1 .1 . .* .3 .0 .+ . .4 .5 .17
,era2ot ?emari ,eralata" ,e"didika" Model kera"'ka ma"!sia Model t!2!h ma"!sia lo2e Model tata s!ra Ka%a pem2esar Cermi" datar Cermi" %ek!"' Cermi" %em2!"' ?e"sa datar ?e"sa %ek!"'
1 2!ah/sekolah 1 2!ah/sekolah 1 2!ah/sekolah 1 2!ah/sekolah 1 2!ah/sekolah + 2!ah/sekolah + 2!ah/sekolah + 2!ah/sekolah + 2!ah/sekolah + 2!ah/sekolah + 2!ah/sekolah
-
&!sak
No.
e"is
&asio
Ko"disi () Baik
.11 ?e"sa %em2!"' .1 Ma'"et 2ata"' .1* ,oster I,A$ terdiri dari: metamor8osis$ 2) hea" la"'ka$ %) hea" dili"d!"'i$ d) ta"ama" khas I"do"esia$ e) %o"toh ekosistem$ 8) sistem-sistem per"apasa" hea"
&!sak
+ 2!ah/sekolah + 2!ah/sekolah 1 set/sekolah
Ketera"'a": Isilah de"'a" #!mlah da" ko"disi pera2ot/peralata" a"' tersedia di la2oratori!m 4*. ?!as r!a"' pimpi"a" adalah: 5 m Sara"a r!a"' pimpi"a". No. 1 * 3 0 + 4 5 17 11
e"is
Ko"disi Baik &!sak
1 1 1 1 1 1 1 1 Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Baik ata! &!sak ses!ai ko"disi #e"is sara"a dalam r!a"' pimpi"a"
K!rsi pimpi"a" Me#a pimpi"a" K!rsi da" me#a tam! ?emari ,apa" statisti% Sim2ol ke"e'araa" Tempat sampah Mesi" ketik/komp!ter Jilli"' %a2i"et Bra"kas am di"di"'
Ketera"'a":
&asio
43. ?!as r!a"' '!r! adalah: 07m Sara"a r!a"' '!r!. No. 1 * 3 0 + 4 5
e"is
1:1 1:1 1 1 1 1 1 1 1
K!rsi ker#a Me#a ker#a ?emari ,apa" statistik ,apa" pe"'!m!ma" Tempat sampah Tempat %!%i ta"'a" am di"di"' ,e"a"da akt!
Ketera"'a":
&asio
Ko"disi Baik &!sak
Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Baik ata! &!sak ses!ai ko"disi #e"is sara"a dalam r!a"' '!r!
40. ?!as tempat 2eri2adah adalah: 1 m Sara"a tempat 2eri2adah. No. 1 *
e"is sara"a
!mlah
1 3 1
?emari/rak ,erle"'kapa" i2adah am di"di"'
Ko"disi Baik &!sak
Ketera"'a": Isilah de"'a" ta"da %eklis ( ) pada kolom #aa2a" Baik ata! &!sak ses!ai ko"disi #e"is sara"a dalam r!a"' tempat 2eri2adat 4+. ?!as r!a"' UKS/M adalah: 1 m Sara"a r!a"' UKS/M. No. 1 * 3 0
e"is Tempat tid!r ?emari Me#a K!rsi Catata" kesehata" sisa
&asio
1 1 1 1 1 1
Ko"disi Baik &!sak
No.
e"is
+ 4 5 17 11 1 1* 13 10
1 1 1 1 1 1 1 1 1
,erle"'kapa" ,*K Ta"d! Selim!t Te"simeter Termometer 2ada" Tim2a"'a" 2ada" ,e"'!k!r ti"''i 2ada" Tempat sampah Tempat %!%i ta"'a" am di"di"'
Ketera"'a":
Ko"disi Baik &!sak
&asio
Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Baik ata! &!sak ses!ai ko"disi #e"is sara"a dalam r!a"' UKS/M
4. !mlah #am2a" 3 2!ah. Sara"a #am2a". No. 1 * 3 0
e"is
&asio
Baik
3 3 3 3
Kloset #o"'kok Tempat air a!"' a"t!"'a" pakaia" Tempat sampah
Ketera"'a":
Ko"disi &!sak
Isilah de"'a" ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Baik ata! &!sak ses!ai ko"disi #e"is sara"a #am2a"
44. ?!as '!da"' adalah: .............m Sara"a !da"': No.
e"is
1
?emari
&ak
&asio
1 1
Ko"disi) Baik
&!sak
Ketera"'a": Isilah de"'a" ta"da deklis pada kolom #aa2a" 2aik ata! r!sak Ses!ai ko"disi #e"is sara"a dalam '!da"'.
45. ?!as r!a"' sirk!lasi adalah: ........... m$ #ika sekolah/madrasah memiliki. 57. ?!as r!a"' 2ermai"/tempat 2erolahra'a adalah: ........... m Sara"a r!a"' 2ermai"/tempat 2erolahra'a. No. 1 * 3 0 + 4 5 17 Ketera"'a":
e"is Tia"' 2e"dera Be"dera ,eralata" 2ola ;oli ,eralata" sepak 2ola ,eralata" se"am ,eralata" atletik ,eralata" se"i 2!daa ,eralata" keterampila" ,e"'eras s!ara Tape re%order
!mlah
1 1 1 1 3 1 1 set 1 set 1 -
Ko"disi Baik &!sak
e"is peralata" olahra'a dises!aika" de"'a" #e"is ket!"aa" Isilah de"'a" ta"da %eklis ( ) pada kolom #aa2a" Baik ata! &!sak ses!ai ko"disi #e"is sara"a dalam r!a"' 2ermai"/tempat 2erolahra'a.
GI. STANDAR PENGELOLAAN 51. Gisi sekolah/madrasah: Mem2erika" li"'k!"'a" 2ela#ar a"' 2erk!alitas$ me"didik sisa-sisi me"#adi ma"!sia a"' %erdas se%ara me"tal da" spirit!al$ sehi"''a kelak mamp! mem2erika" ko"tri2!si a"' "ata da" positi8 2a'i masarakat da" d!"ia 5. Misi sekolah/madrasah: a) Melaksa"aka" pem2ela#ara" se%ara e8ekti8 da" ramah 2) Mem2im2i"' sisa !"t!k melaksa"aka" a#ara" a'ama"a %) Me"'em2a"'ka" pote"si sisa da" memoti;asi sisa !"t!k 2erprestasi d) Me"!m2!hkem2a"'ka" rasa %i"ta ta"ah air e) Me"'em2a"'ka" #ia se"i da" 2!daa serta kesetiakaa"a" 5*. T!#!a" sekolah/madrasah a) Melaksa"aka"$ me"'haati a#ara" a'ama a"' dia"!t$ memiliki 2!di pekerti a"' l!h!r 2) Mamp! me"erap da" me"'em2a"'ka" ilm! a"' didapat dalam proses pem2ela#ara" %) Me"'e"ali kemamp!a" diri !"t!k me"'em2a"'ka" pote"si d) Mamp! me"'em2a"'ka" pote"si a"' dimiliki !"t!k me"%apai %ita-%ita masa depa" e) Memiliki rasa %i"ta kepada 2a"'sa$ "e'ara$ serta ta"ah air 8) Mamp! me"'em2a"'ka" #ia se"i da" kei"daha" ') Me"%iptaka" k!alitas li"'k!"'a" hid!p di sekolah$ t!m2!h da" 2erkem2a"' se%ara harmo"isda" optimal$ sehi"''a me"#adi ma"!sia a"' 2erk!alitas da" ped!li li"'k!"'a" 53. a) &e"%a"a ker#a #a"'ka me"e"'ah (empat tah!"a")$ di2!at dari tah!"....71.... sampai tah!" ...71+..... 2) &e"%a"a ker#a tah!"a" a"' dimiliki. Tah!" ..71... / ..71*... Tah!" ..71*... / ..713... Tah!" ..713... / ..710... Tah!" ..710... / ..71+...
%). Dok!me" sosialisasi Tah!"
Ada
Tidak
No. e"is dok!me" pe"'elolaa" pe"didika" Ada 1 KTS, Kale"der pe"didika"/akademik * Str!kt!r or'a"isasi sekolah/madrasah 3 ,e"daa'!"aa" pe"didik te"a'a kepe"didika" 0 ,erat!ra" akademik + Tata terti2 sekolah/madrasah Kode etik sekolah/madrasah 4 Biaa operasi sekolah/madrasah Ketera"'a": Isilah ta"da %eklis ( ) pada kolom #aa2a" Ada ata! Tidak
Tidak
&'(3/&'(4 &'(4/&'(5 &'(5/&'(6
Uraia" U"da"'a" sosialisasi Da8tar hadir U"da"'a" sosialisasi Da8tar hadir U"da"'a" sosialisasi Da8tar hadir U"da"'a" sosialisasi Da8tar hadir
50. Kepemilika" dok!me" aspek pe"'elolaa" pe"didika".
-
5+. Kepemilika" str!kt!r or'a"isasi sekolah/madrasah. Sekolah Bi"a Cita Utama adalah se2!ah !"it sat!a" sekolah di 2aah "a!"'a" Faasa" Bi"a Cita Utama. Sekolah terdiri dari Sekolah Dasar (SD)$ Sekolah Me"e'ah ,ertama (SM,)$ da" Sekolah Me"e"'ah Um!m (SMU) a"' did!k!"' oleh 2a'ia" admi"istrasi da" r!mah ta"''a sekolah. Me"!r!t ,erat!ra" ,er!sahaa" Sekolah Bi"a Cita Utama$ sekolah dikelola oleh Ma"a#eme" Sekolah a"' terdiri atas e"eral Ma"a'er$ Kepala Sekolah$ &eka"a" Kepala Sekolah$ 9akil Kepala Sekolah$ da" Kepala Tata Usaha. Me"'e"ai perihal str!kt!r or'a"isasi Sekolah Bi"a Cita Utama di#a2arka" le2ih le"'kap di dok!me" a"' telah kami lampirka".
hal. 30/46
PERANGKAT AKREDITASI SD/MI – !"#$ %AN&S/M
5. ,elaksa"aa" ke'iata" sekolah/madrasah ses!ai re"%a"a ker#a tah!"a". No. Dok!me" pelaksa"aa" ke'iata" sekolah/madrasah a"' dimiliki 1 Tah!" 71*/713 : Bel!m di e;al!asi * 3
54. e"is ke'iata" kesisaa" a"' dilak!ka" sekolah/madrasah. a) ,e"erimaa" sisa 2ar! (,SB) 2) ,e"i"'kata" pe"'elolaa" admi"istrasi kesisaa" %) ,em2i"aa" kesisaa" (6SIS) d) ,em2i"aa" Ke'iata" kstra K!rrik!ler e) ,e"i"'kata" pelaa"a" 2im2i"'a" da" ko"seli"' 55. e"is ke'iata" pe"'em2a"'a" k!rik!l!m da" pem2ela#ara": a) ,em2a'ia" t!'as '!r! 2) ,e"!s!"a #adal pela#ara" da" #adal eksstra k!rrik!ler %) ,e"!s!"a" da" pelaksa"aa" ke'iata" 2ela#ar me"'a#ar d) ,e"!s!"a" pro'ram e;al!asi 2ela#ar e) ,e"!s!"a" hasil 2ela#ar sisa Kepemilika" dok!me" ke'iata" pe"'em2a"'a" k!rik!l!m da" pem2ela#ara". No. 1 * 3 0
e"is dok!me" k!rik!l!m da" pem2ela#ara" KTS, Kale"der pe"didika" ,ro'ram pem2ela#ara" ,e"ilaia" hasil 2ela#ar sisa ,erat!ra" akademik
Ada
Tidak
Ketera"'a": Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Ada ata! Tidak 177. ,elaksa"aa" pro'ram pe"daa'!"aa" pe"didik da" te"a'a kepe"didika". No. 1 * 3 0
e"is pro'ram pe"daa'!"aa" ,em2a'ia" t!'as ,e"e"t!a" sistem pe"'har'aa" ,e"'em2a"'a" pro8esi ,romosi da" pe"empata" M!tasi
Dilak!ka"
Tidak dilak!ka"
-
Ketera"'a": Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Dilak!ka" ata! Tidak dilak!ka"
171. ,e"'elolaa" pro'ram sara"a da" prasara"a pem2ela#ara". No. 1 * 3 0
e"is pro'ram sara"a da" prasara"a
Tidak dilak!ka"
Dilak!ka"
,ere"%a"aa"$ peme"!ha"$ da" pe"daa'!"aa" sarpras pe"didika" ;al!asi da" pemeliharaa" sarpras dalam me"d!k!"' proses pe"didika" ,erle"'kapa" 8asilitas pem2ela#ara" pada setiap ti"'kat kelas ,e"!s!"a" skala prioritas pe"'em2a"'a" 8asilitas pe"didika" ,emeliharaa" sel!r!h 8asilitas 8isik da" peralata" pe"didika"
Ketera"'a": Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Dilak!ka" ata! Tidak dilak!ka" 17. ,e"'elolaa" pro'ram ke!a"'a" da" pem2iaaa" pe"didika". No. 1
* 3
e"is pro'ram ke!a"'a" da" pem2iaaa"
Dilak!ka"
S!m2er pemas!ka"$ pe"'el!ara"$ da" #!mlah da"a a"' dikelola Kee"a"'a" da" ta"''!"' #aa2 kepala sekolah/madrasah dalam mem2ela"#aka" a"''ara" pe"didika"
,em2!k!a" sem!a pe"erimaa" da" pe"'el!ara" ,e"''!"aa" a"''ara" !"t!k dilaporka" komite sekolah/madrasah da" i"stit!si di atas"a
Ketera"'a":
Tidak dilak!ka"
Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Dilak!ka" ata! Tidak dilak!ka"
17*. Be"t!k pe"%iptaa" s!asa"a$ iklim$ da" li"'k!"'a" pem2ela#ara" ko"d!si8 a"' dilak!ka" sekolah/madrasah. a) ,roses pem2ela#ara" a"' me"e"a"'ka" da" 2erp!sat pada a"ak (%hild %e"ter) 2) Me"'!paaka" kema"diria" dalammelaksa"aka" t!'as da" ta"''!"' #aa2 %) Me"'!paaka" 2!daa 2ersih da" sa"t!" ("o 2!lli"') d) Mem2!daaka" rasa sali"' mem2a"t! #ika ada tema" a"' keti"''ala" pela#ara" e) Me"'!sahaka" pem2ela#ara" a"' 2ersih dari %o"tek me"o"tek 173. Be"t!k keterli2ata" masarakat dalam mem2a"'!" lai" a"' dilak!ka" sekolah/madrasah. a) @!2!"'a" de"'a" ora"'t!a sisa
kemitraa"
de"'a" lem2a'a
2) @!2!"'a" de"'a" pe"'!r!s komite sekolah %) @!2!"'a" de"'a" i"sta"si terkait (di"as kota ma!p!" pro;i"si) d) @!2!"'a" de"'a" masarakat sekitar e) @!2!"'a" de"'a" lem2a'a l!ar sekolah a"' 2ersi8at kompleme"ter hal. 32/46
PERANGKAT AKREDITASI SD/MI – !"#$ %AN&S/M
170. Be"t!k sosialisasi pro'ram pe"'aasa" kepada pe"didik da" te"a'a kepe"didika". a) ,e"'aasa" terhadap ketata!sahaa" 2) ,e"'aasa" kepada akil kepala sekolah %) ,e"'aasa" terhadap '!r! d) ,e"'aasa" terhadap pet!'as BK e) ,e"'aasa" terhadap pet!'as perp!stakaa" Kepemilika" dok!me" pro'ram pe"'aasa". No. 1 * 3 0
e"is dok!me" pro'ram pe"'aasa" ,ema"ta!a" S!per;isi ;al!asi ,elapora" Ti"dak la"#!t
Ada
Tidak
Ketera"'a": Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" Ada ata! Tidak 17+. ,elaksa"aa" ke'iata" e;al!asi diri ki"er#a sekolah/madrasah. No. 1 * 3 0 +
e"is ke'iata" e;al!asi diri
Tah!" pem2ela#ara"
Sta"dar sara"a da" prasara"a Sta"dar isi Sta"dar roses Sta"dar pe"ilaia" pe"didika" Sta"dar kompete"si kel!l!sa" Sta"dar pe"'elolaa" Sta"dar pe"didik da" te"a'a kepe"didika" 4 Sta"dar ,em2iaaa"
71*-713 71*-713 71*-713 71*-713 71*-713 71*-713 71*-713 71*-713
Semester
1 1 1 1 1 1 1 1
17. ,elaksa"aa" pro'ram e;al!asi ki"er#a pe"didik da" te"a'a kepe"didika". No. 1 * 3 0
e"is ke'iata" e;al!asi ki"er#a pe"didik da" te"a'a kepe"didika"
S!per;isi kepala sekolah terhadap '!r! mata pela#ara" Mo"itori"' &,, da" lesso" pla" '!r! Mo"itori" tata !saha S! er;isi la2oratori!m S!per;isi da" mo"itori"' perp!stakaa"
174. ,ersiapa" 2aha" da"/ata! ke2!t!ha" akreditasi a"' disiapka" sekolah/ madrasah. No. 1 * 3 0
Baha" da"/ata! ke2!t!ha" akreditasi
KTS, Kale"der ,e"didika" ,ro'ram ,em2ela#ara" ,e"ilaia" @asil Bela#ar ,erat!ra" Akademik
hal. 33/46
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SD/MI
Ke2eradaa" kepala sekolah/madrasah. No. ,elaksa"aa" T!poksi 1 S!tris"o Nehemia 9impi$ S.,dK * 9id a Shi"ta$ S.,d
Bida"'
Akademik @!mas Kesisaa" ) Co"toh: 2ida"' akademik$ sara"a da" prasara"a$ kesisaa"$ dll. 175. .................. 117. Sistem i"8ormasi ma"a#eme" (SIM) !"t!k me"d!k!"' admi"istrasi pe"didika" de"'a" 8asilitas da" pet!'as kh!s!s. No.
Kompo"e"/Aspek
1 9e2site sekolah Nes ?etter * Dapodik"as 3 ,et!'as Admi"istrasi 0 B!k! tam!
Ada
Tidak ada
GII.
STANDAR PEM)IA*AAN
117. A"''ara" pe"dapata" da" 2ela"#a sekolah/madrasah selama ti'a tah!" terakhir. (dalam ri2!a" r!piah) No. Uraia" Tah!" 71 71* 713 ,NDA,ATAN 1 A"''ara" pemeri"tah A,BN A,BD ,ro;i"si A,BD Ka2!pate"/Kota S!m2er a"''ara" pemeri"tah lai""a Da"a masarakat Biaa pe"didika" sisa (S,,) 1.175.105 1.*1*.03 1.0*.+3 Biaa pe"da8tara" 5.5+* 17.10 11.331 S!m2a"'a" ora"'t!a sisa 7.+7 0*.451 40.35 S!m2er da"a masarakat lai""a 4*.503 *0+.741 0*5.05* * Do"asi Faasa" .031 0.0 05 @i2ah (block grant) 31+.007 7.++ +.+5 S!m2er do"asi lai""a 14.057 5*.** 1*.0+ 3 ,e"dapata" lai" ,e"#!ala" hasil prod!ksi 14.74 1+.0 .01 S!m2er pe"dapata" lai""a +.431 3.41* +03 T6TA? ,NDA,ATAN .15+.*00 .1**.*+5 .037.11
,N?UA&AN 1 ?a"'s!"' pada sekolah/madrasah a#i da" t!"#a"'a" '!r! a#i da" t!"#a"'a" te"a'a kepe"didika" Biaa pe"'em2a"'a" '!r! da" te"a'a kepe"didika" Ke'iata" pem2ela#ara" Ke'iata" kesisaa" Alat t!lis sekolah/madrasah Baha" ha2is pakai Alat ha2is pakai Ke'iata" rapat Tra"sport da" per#ala"a" di"as ,e"''a"daa" soal-soal !la"'a"/!#ia" Daa da" #asa ?ai""a Tidak la"'s!"' pada sekolah/madrasah I";estasi !"t!k pro'ram sekolah/madrasah ?ai""a * ,e"'el!ara" lai" T6TA? ,N?UA&AN
0*5.07 *05.+1
+1*.30 375.1+*
0.7*+ 01+.+57
37.55+
15.7*0
00.
+1.4*7 07.47+ *3.50 .* .34 *+.401 1.7+3 +0.+* 57.413
4+.3+0 4.77+ *5.0* 17.4*7 1+.+*4 0*.+4* 1.77 40.++7 117.743
5*.4* +0.510 *3.*43 4.*3 . 1.035 14.+54 1.500 11.1+7
1*.115
*4.+01
17.314
0.3 10.517 1.535.30+
4.74 .* .315.7
*.+55 .+*4.*54
111. Biaa pe"'em2a"'a" pe"didik da" te"a'a kepe"didika". No.
e"is ke'iata" pe"'em2a"'a"
1
Biaa ,e"'em2a"'a" !r! da" Te"a'a Kepe"didika" Ke iata" ,em2ela ara" Ke'iata" Kesisaa"
*
!mlah a"' dia"''arka" (&p)
!mlah a"' di2ela"#aka" (&p)
*.543.73
*.543.73
+.0+3.41 3.+13.7
+.0+3.41 3.+13.7
11. A"''ara" !"t!k ke2!t!ha" pe"didika" selama sat! tah!" terakhir. No. 1 * 3 0 + 4 5 17 11 1 1* 13
Alokasi a"''ara"
!mlah a"' dia"''arka" (&p)
a#i da" t!"#a"'a" '!r! a#i da" t!"#a"'a" te"a'a kepe"didika" Biaa pe"'em2a"'a" '!r! da" te"a'a kepe"didika" Ke'iata" pem2ela#ara" Ke'iata" kesisaa" Alat t!lis sekolah/madrasah Baha" ha2is pakai Alat ha2is pakai Ke'iata" rapat Tra"sport da" per#ala"a" di"as ,e"''a"daa" soal-soal !la"'a"/!#ia" Daa da" #asa Ke'iata" operasi tidak la"'s!"' Biaa ke2!t!ha" pe"didika" lai""a
!mlah a"' di2ela"#aka" (&p)
03.0.07 *+.1+4.** *.573.73
03.0.07 *+.1+4.** *.573.73
+.0+3.41 3.+13.7 .37+.4 +11 037.03 15.774.3+ 1.*74.4+ 10.0+.4* 13.5.+ 1+.44.57
+.0+3.41 3.+13.7 .37+.4 +11 037.03 15.774.3+ 1.*74.4+ 10.0+.4* 13.5.+ 1+.44.57
11*. Biaa operasi !"t!k '!r! pada tah!" 2er#ala" (dalam r!piah). No.
1 * 3 0 + 4 5 17
11
Nama
a2ata"
Nehemia 9himpie$ S.,dK S!tris"o Kristi"a Ika .,$ S.,d Ii" No;ia"$ S.,d Nita Fose ha M$ S 9!ra"ti$ BBA 9ida Si"tha$ SS lis;i"a$ S.,d A'!s S!sa"to A'"es ka T$ S.,d !mlah total
T T T T T T T T T T
ol.
a#i pokok
I"se"ti8
T!"#a"'a"
.077.777 3.733.*77 3.47.777 *.77.777 *.07.777 *.77.777 3.47.777 3.3.777 *.77.777 *.77.777
0+7.777 0+7.777 0+7.777 17.777 ++7.777 0+7.777 0+7.777 -
*+.507.*77
3.17.777
Ketera"'a": a2ata" diisi de"'a": 1. Kepala sekolah/madrasah (Kasek/mad.)$ . 9akil kepala sekolah/madrasah (9akasek/mad.)$ *. !r! tetap (T)$ da" 3. !r! tidak tetap (TT). @a"a !"t!k pe'aai "e'eri sipil (,NS)
113. A"''ara" !"t!k ke2!t!ha" pe"didika" selama sat! tah!" terakhir. No. 1 * 3 0 + 4 5 17 11 1 1* 13
Alokasi a"''ara" a#i da" t!"#a"'a" '!r! a#i da" t!"#a"'a" te"a'a kepe"didika" Biaa pe"'em2a"'a" '!r! da" te"a'a kepe"didika" Ke'iata" pem2ela#ara" Ke'iata" kesisaa" Alat t!lis sekolah/madrasah Baha" ha2is pakai Alat ha2is pakai Ke'iata" rapat Tra"sport da" per#ala"a" di"as ,e"''a"daa" soal-soal !la"'a"/!#ia" Daa da" #asa Ke'iata" operasi tidak la"'s!"' Biaa ke2!t!ha" pe"didika" lai""a
!mlah a"' dia"''arka" (&p)
!mlah a"' di2ela"#aka" (&p)
03.0.07 *+.1+4.** *.573.73
03.0.07 *+.1+4.** *.573.73
+.0+3.41 3.+13.7 .37+.4 +11 037.03 15.774.3+ 1.*74.4+ 10.0+.4* 13.5.+ 1+.44.57
+.0+3.41 3.+13.7 .37+.4 +11 037.03 15.774.3+ 1.*74.4+ 10.0+.4* 13.5.+ 1+.44.57
110. s.d. 10. Alokasi 2iaa operasi sekolah/madrasah di l!ar pe"didik da" te"a'a kepe"didika". No. 1 * 3 0 + 4 5 17
e"is 2iaa pe"'el!ara" Ke'iata" pem2ela#ara" Ke'iata" kesisaa" Alat t!lis sekolah/madrasah Baha" ha2is pakai Alat ha2is pakai Ke'iata" rapat Tra"sport da" per#ala"a" di"as ,e"''a"daa" soal-soal !la"'a"/!#ia" Daa da" #asa Ke'iata" operasi tidak la"'s!"'
!mlah a"' dia"''arka" (&p)
!mlah a"' di2ela"#aka" (&p)
+.0+3.41 3.+13.7 .37+.4 +11 037.03 15.774.3+ 1.*74.4+
+.0+3.41 3.+13.7 .37+.4 +11 037.03 15.774.3+ 1.*74.4+
10.0+.4* 13.5.+
10.0+.4* 13.5.+
1+. Biaa operasi sekolah/madrasah No. 1 * 3 0 +
e"is 2iaa
kese#ahteraa" ar'a sekolah/madrasah pe"'em2a"'a" '!r! da" te"a'a kepe"didika" sara"a prasara"a pe"'em2a"'a" k!rik!l!m da" ke'iata" pem2ela#ara" ke'iata" ketata!sahaa"
!mlah (&p)
00. 1*.*4
1. Besar 2iaa per sisa No.
Kelas
Besar p!"'!ta" per sisa (&p)
.177 .177 .177 .177 .177 .177
1 Kelas I Kelas II * Kelas III 3 Kelas IG 0 Kelas G + Kelas GI Ketera"'a": @a"a diisi 2ila sekolah/madrasah mem!"'!t 2iaa pe"didika".
14. Biaa pe"da8tara" !la"' sisa setiap aal tah!". No. Kelas Besar 2iaa da8tar !la"' per sisa 1 Kelas I Kelas II * Kelas III 3 Kelas IG 0 Kelas G + Kelas GI Ketera"'a": @a"a diisi 2ila sekolah/madrasah mem!"'!t 2iaa da8tar !la"'.
15. Ba"t!a" !"t!k sisa a"' k!ra"' mamp! se%ara eko"omi melip!ti: pe"'!ra"'a" da" pem2e2asa" 2iaa pe"didika"$ pem2eria" 2easisa ma!p!" 2e"t!k 2a"t!a" lai""a. No. 1 * 3
Tah!"
!mlah sisa laak me"erima
71 71* 713 710
4 11 5 + *3
!mlah
I
!mlah sisa pe"erima per kelas II III IG
1
1
*
3 -
1*7. Biaa perso"al lai" di sampi"' !a"' sekolah/madrasah. No. 1 * 3
e"is Biaa !#ia" Biaa praktik!m Biaa perpisaha" Biaa study tour
Sat!a" 2iaa
!mlah
14.+54 .** 1+.43 -
G
GI
3 -
3 -
1*1. ,e"'am2ila" kep!t!sa" !"t!k me"arik ata! tidak me"arik 2iaa perso"al meli2atka" 2er2a'ai pihak. No. ,ihak a"' dili2atka" dalam pem2ahasa" 1 &a at ,e" !r!s Fa asa" Komite Sekolah * Ma"#eme" Sekolah
1*. --1**. .Kepemilika" pedoma" pe"'elolaa" ke!a"'a" selama empat tah!" terakhir. No. 1
Kepemilika" ,edoma" pe"'elolaa" ke!a"'a".
71
Tah!" kepemilika" 71* 713
710
Ketera"'a": Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" 7... 1*3. Dilaksa"aka" pem2!k!a" 2iaa operasi selama ti'a tah!" terakhir. No. 1
Dilaksa"aka" ,em2!k!a" 2iaa operasio"al.
Tah!" kepemilika" 71* 713
710
Ketera"'a": Berilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" 7...$ #ika dilaksa"aka". 1*0. ,em2!ata" lapora" perta"''!"'#aa2a" pe"'elolaa" ke!a"'a" selama #+a, ,a"un ,%a!"i%.
No.
Dilaksa"aka"
1
?apora" perta"''!"'#aa2a" pe"'elolaa" ke!a"'a"
71
Tah!" pem2!ata" 71* 713
Ketera"'a": Isilah ta"da %eklis () pada kolom #aa2a" 7...$ #ika dilaksa"aka"
710
GIII.
STANDAR PENILAIAN
1*+. Sosialisasi ra"%a"'a" da" kriteria pe"ilaia". No.
Nama !r!
1 Nehemia 9himpie$ S.,dk
1*. Bahtiar S!tris"o * 3 0 + 4 5 17 11
Kristi"a Ika$ S.,d Ii" No;ia"i Kasa"$ S.,d Nita Fosepha Marpa!"'$ S.S 9!ra"ti Soeseto$ B.BA S!tris"o lis;i"a$ S.,d A'!s S!sa"to A'"es $S.Tkom Selpia"i Sahra"i$S.,d S.,d
Mata pela#ara" a"' di a#arka" A'ama Kriste" A'ama Islam !r! kelas 1 !r! kelas !r! kelas * !r! kelas 3 !r! kelas 0 !r! kelas + ,e"#askes TIK Se"i B!daa da" Keterampila"
Cara sosialisasi a"' dilak!ka" Di aal pem2ela#ara" Di aal pem2ela#ara" Di aal pem2ela#ara" Di aal pem2ela#ara" Di aal pem2ela#ara" Di aal pem2ela#ara" Di aal pem2ela#ara" Di aal pem2ela#ara" Di aal pem2ela#ara" Di aal pem2ela#ara" Di aal pem2ela#ara"
Sila2!s mata pela#ara". No.
Sila2!s mata pela#ara"
Matematika Bhs. I"''ris A ama Kriste" A ama Islam Bhs. I"do"esia I,A I,S Kear a"e araa" 5 ,e"#askes 17 TIK 11 Se"i B!daa da" Keterampila" 1 Bahasa Daerah 1 * 3 0 + 4
Keses!aia" KD$ I"dikator$ da" Tek"ik pe"ilaia" Sa"'at Tidak Ses!ai ses!ai ses!ai
1*4. I"str!me" da" pedoma" pe"ilaia" a"' dikem2a"'ka" oleh '!r!.
No. 1 * 3 0 + 4
Mata pela#ara" a"' di a#arka"
Matematika Bhs. I"''ris A'ama Kriste" A ama Islam Bhs. I"do"esia I,A I,S Kear'a"e'araa" 5 ,e"#askes 17 TIK 11 Se"i B!da a da" Keteram ila" 1 Bahasa Daerah / Daak
I"str!me" da" pedoma" pe"ilaia" a"' telah di2!at
Tes Tert!lis da" lisa" Tes Tert!lis da" lisa" Tes Tert!lis$ lisa" da" praktek Tes Tert!lis da" lisa" Tes Tert!lis$ lisa" da" raktek Tes Tert!lis da" lisa" Tes Tert!lis da" lisa" Tes Tert!lis da" lisa" Tes Tert!lis da" lisa" Tes Tert!lis da" lisa" Tes Tert!lis da" raktek Tes Tert!lis da" praktek
hal. 40/46
PERANGKAT AKREDITASI SD/MI – !"#$ %AN&S/M
1*5. Tek"ik pe"ilaia". Tek"ik pe"ilaia" a"' di'!"aka"
Mata pela#ara"
No. 1 * 3 0 + 4 5
17 11 1 1*
Tes
Matematika Bhs. I"''ris A'ama Kriste" A'ama Islam Bhs. I"do"esia Se"i B!daa I,A I,S Kear'a"e'araa" ,e"#askes TIK Kese"ia" Bahasa Daerah
,e"'amata"
pe"!'as a"
,orto8olio
lai""a
137. ,e"'olaha" hasil pe"ilaia". Be"t!k dari 2!kti pe"'olaha" hasil pe"ilaia" 1 Nehemia 9him ie$ S.,dk A ama Kriste" &emidial$ ,e"'aaa"$ ,er2aika" KBM Bahtiar S!tris"o &emidial$ ,e"'aaa"$ ,er2aika" KBM A'ama Islam * Kristi"a Ika$ S.,d &emidial$ ,e"'aaa"$ ,er2aika" KBM !r! kelas 1 3 Ii" No;ia"i Kasa"$ S.,d &emidial$ ,e"'aaa"$ ,er2aika" KBM !r! kelas 0 Nita Fosepha Marpa!"'$ &emidial$ ,e"'aaa"$ ,er2aika" KBM !r! kelas * + 9!ra"ti Soeseto$ B.BA !r! kelas 3 &emidial$ ,e"'aaa"$ ,er2aika" KBM S!tris"o &emidial$ ,e"'aaa"$ ,er2aika" KBM !r! kelas 0 4 lis;i"a$ S.,d &emidial$ ,e"'aaa"$ ,er2aika" KBM !r! kelas + A'!s S!sa"to 5 &emidial$ ,e"'aaa"$ ,er2aika" KBM ,e"#askes A'"es $S.Tkom &emidial$ ,e"'aaa"$ ,er2aika" KBM 17 TIK 11 Selpia"i Sahra"i$S.,d S.,d Se"i B!daa da" Keterampila" &emidial$ ,e"'aaa"$ ,er2aika" KBM
No.
Kelas/mata pela#ara"
Nama '!r!
131. Da8tar '!r! a"' me"'em2alika" hasil peker#aa" sisa. !mlah Mata pela#ara"
!mlah '!r!
1*
1
,erse"tase
50$77
13. Da8tar '!r! a"' melaksa"aka" pro'ram remedial da" pe"'aaa". No.
Nama '!r!
1 * 3 0 + 4 5
Nehemia 9himpie$ Bahtiar S!tris"o Kristi"a Ika$ S.,d Ii" No;ia"i Kasa"$ Nita Fosepha 9!r a"ti Soeset o$ S!tris"o lis;i"a$ S.,d
A'!s S!sa"to 17 A'"es $S.Tkom 11 Selpia"i Sahra"i$S.,d
Kelas/mata pela#ara"
Ketera"'a" pro'ram remedial da" pe"'aaa" a"' dilak!ka"
A'ama Kriste" Tes !la"' da" pe"!'asa" A'ama Islam ,em2ahasa" materi kem2ali da" Tes !la"' !r! kelas 1 ,em2ahasa" materi kem2ali da" Tes !la"' !r! kelas ,em2ahasa" materi kem2ali da" Tes !la"' !r! kelas * ,em2ahasa" materi kem2ali da" Tes !la"' !r! kelas 3 ,em2ahasa" materi kem2ali da" Tes !la" !r! kelas 0 ,em2ahasa" materi kem2ali da" Tes !la"' !r! kelas + ,em2ahasa" materi kem2ali da" Tes !la"' ,e"#askes ,em2ahasa" materi kem2ali da" Tes !la"' TIK ,em2ahasa" materi kem2ali da" Tes !la"' Se"i B!da a da" ,em2ahasa" materi kem2ali da" Tes !la"
13*. ,elapora" hasil pe"ilaia" mata pela#ara" pada akhir semester (a"' 2ar! selesai). No. 1
Kate'ori !r! a"' s!dah me"'kom!"ikasika". !r! a"' 2el!m me"'kom!"ikasika". !mlah
!mlah
1 7 1
133. ,elapora" hasil pe"ilaia" akhlak sisa pada akhir semester (a"' 2ar! selesai)$ dari '!r! di l!ar '!r! a'ama. No. 1
Kate'ori !r! a"' s!dah me"'kom!"ikasika" !r! a"' 2el!m me"'kom!"ikasika" !mlah
!mlah
1 7 1
130. ,elapora" hasil pe"ilaia" kepri2adia" pada akhir semester (a"' 2ar! selesai)$ dari '!r! di l!ar '!r! kear'a"e'araa". No. 1
Kate'ori !r! a"' s!dah me"'kom!"ikasika" !r! a"' 2el!m me"'kom!"ikasika" !mlah
!mlah
1 7 1
13+. &apat koordi"asi !la"'a" te"'ah$ akhir semester$ da" ka"aika" kelas. No. 1
,ihak a"' hadir Kepala sekolah/madrasah !r! kelas
@adir
Kelas I Kelas II
Kelas III Kelas IG
Tidak
hal. 42/46
PERANGKAT AKREDITASI SD/MI – !"#$ %AN&S/M
No.
*
,ihak a"' hadir
@adir
Kelas G
Kelas GI
Tidak
!r! mata pela#ara" ,e"didika" A'ama
,e"didika" asma"i Kese"ia"
13. &apat pe"e"t!a" kriteria ke"aika" kelas. No. 1
,ihak a"' hadir Kepala sekolah/madrasah
!r! kelas
*
@adir
Tidak
Kelas I Kelas II Kelas III
Kelas IG
Kelas G
Kelas GI
!r! mata pela#ara" ,e"didika" A'ama ,e"didika" asma"i
Kese"ia"
134. &apat pe"e"t!a" Nilai akhir kelompok mata pela#ara" estetika da" kelompok mata pela#ara" pe"didika" #asma"i$ olahra'a$ da" kesehata". No. 1
,ihak a"' hadir Kepala sekolah/madrasah
@adir
!r! kelas Kelas I Kelas II
Kelas III
Kelas IG
Kelas G
Kelas GI
Tidak
No. *
,ihak a"' hadir !r! mata pela#ara"
@adir
,e"didika" A'ama
,e"didika" asma"i
Kese"ia"
Tidak
135. &apat pe"e"t!a" "ilai akhir kelompok mata pela#ara" a'ama da" akhlak m!lia$ kear'a"e'araa" da" kepri2adia"$ iptek$ estetika$ serta #asma"i$ olahra'a$ da" kesehata" No. 1
,ihak a"' hadir Kepala sekolah/madrasah
!r! kelas
*
@adir
Tidak
Kelas I Kelas II
Kelas III
Kelas IG
Kelas G
Kelas GI
!r! mata pela#ara" ,e"didika" A'ama ,e"didika" asma"i
Kese"ia"
107. ?apora" hasil pe"ilaia" setiap akhir semester kepada ora"' t!a/ali sisa. No. Ke'iata" pokok a"' dilak!ka" 1 ,em2a'ia" 2!k! lapora" pe"didika" / raport ,em2eria" pe"'har'aa" kepada sisa a"' 2erprestasi * Me"'kom!"ikasia" KKM kepada ora"'t!a / ali sisa 3 0
101. ?apora" pe"%apaia" hasil 2ela#ar ti"'kat sat!a" pe"didika" kepada Di"as ,e"didika" Ka2!pate"/Kota ata! Ka"keme"a' Ka2/Kota. Ta"''al pelaksa"aa" U#ia" Akhir Semester
Ta"''al pelapora"
asal
Nopem2er 71*
13 Desem2er 71*
13
e"ap
5 !"i 713
1 !"i 713
13
asal
1 No;em2er 713
7 Desem2er 713
13
e"ap
1 !"i 710
15 !"i 710
13
Semester
Tah!"
71*/713
713/710
10. &apat pe"e"t!a" kel!l!sa" sisa. No. 1
*
,ihak a"' hadir Kepala sekolah/madrasah
@adir
!r! kelas Kelas I Kelas II
Kelas III Kelas IG
Kelas G
Kelas GI
!r! mata pela#ara" ,e"didika" A'ama ,e"didika" asma"i
Kese"ia"
10*. Nilai rata-rata kriteria kel!l!sa": 0$0 103. Nilai mi"imal mata pela#ara": 0$7
Tidak
Selisih hari
