TD Anatomie1 les schemas avec avec ses commentaires commentaires
By >>
Schéma 1, schéma 2 : vue antérieur montrant la disposition des muscles intercostaux + vue supérieur schématique d’un espace intercostal
1
Muscle intercostal externe : disposé obliquement en bas et en avant, il s’insère sur le bord inférieur de la côte sus-jacente et se termine sur le bord supérieur de la côte sous-jacente. Action Muscle intercostal interne : disposé obliquement en bas et en arrière, il s’insère au niveau de la gouttière costale de la cote sus-jacente et se termine au niveau du bord supérieur de la cote sous-jacente. Action : abaisse les cotes : muscle expirateur. Muscle intercostal intime : disposé de façon oblique en bas et en arrière, il s’insère au niveau de la gouttière costale de la cote sus-jacente et se termine au niveau du bord supérieur de la cote sous-jacente. Action : agit avec le MIC interne. Un paquet vasculo nerveux : formé par une artère intercostale et un nerf intercostal.
Schéma 3 : vue supérieur montrant la configuration générale du diaphragme. Partie centrale : centre tendineux du diaphragme : aponévrose forme d’un trèfle à 3 folioles. - L’orifice de la veine cave inferieur : situé dans le centre tendineux. - Bandelette semi circulaire (inf+sup) : autour de l’orifice de la VCI Partie périphérique : - L’orifice œsophagien : situé dans la partie musculaire du diaphragme. - L’orifice aortique : situé dans la partie musculaire du diaphragme.
Schéma 4 : vue latérale montrant la situation des principaux orifices du diaphragme : L’orifice de la veine cave inferieure : se projette en regard de T8. L’orifice œsophagien : se projette en regard de T10. L’orifice aortique : se projette en regard de T12.
La trachée thoracique ... >>>> Du coté Dte : * poumon Dt entouré par le plévre *Crosse de V.azygos à ses extrémités se trouve en haut VCS et en bas de V.azygos *N.vague Dt *La trachée >>>> Du coté G : *poumon G entouré par le plèvre *crosse de l'aorte *N.vague G *N.cardiaque *N.reccurent G *N.hémi azygos accessoire * canal thoracique sur la face post se situe Le vertèbre prés de la quel s’insère L'AIC post
La trachée cervical : >>>> partie cervicale : *situé en avant de l'oesophage *du C6----->D2 (bord sup sternum ) +Antérieure : * Isthme de corps thyroïde *A. thyroïdienne moyenne *V.thyroïdienne inf *thymus *M sous hyoïdiens *Espace sus-sternal + Latéraux : *lobes latéraux thyroïde *N. récurrents *A thyroïdienne inf +postérieurs : *oesophage déborde la trachée à G *oesophade vers la Dte *N récurrent G : Face antérieur de l'oesophage qui déborde trachée * N. récurrent Dt :
Schéma 5 vue antérieur de l’arbre bronchique montrant les branches segmentaires : A- La bronche principale droite : 1- Bronche lobaire supérieur : elle va être à l’ origine de 3 bronches segmentaires. La bronche segmentaire apicale (1) La bronche segmentaire postérieure ou dorsale (2) La bronche segmentaire antérieure ou ventrale (3 2- Bronche lobaire moyenne : elle se divise en 2 bronches segmentaires. La bronche segmentaire latérale (4) La bronche segmentaire médiale (5)
3- Bronche lobaire inferieure : elle va être à l’ origine de 5 bronches segmentaires La bronche segmentaire apicale (6) La bronche segmentaire basale médiale ou para cardiaque (7) La bronche segmentaire basale antérieure (8) La bronche segmentaire basale latérale (9) La bronche segmentaire basale postérieure (10) B- La bronche souche gauche : 1- Bronche lobaire supérieure : se divise en 2 troncs Tronc culminal : à l’origine de : - La bronche segmentaire apico postérieur (2) qui a son tour va être a l’origine de la bronche segmentaire apicale (1) - La bronche segmentaire antérieure ou ventrale (3) Tronc lingulaire : se divise en 2 bronches segmentaires : - La bronche segmentaire lingulaire supérieur (4) - Ba bronche segmentaire lingulaire inferieur (5) 2- Bronche lobaire inférieure : elle est à l’ origine de 5 bronches segmentaires La bronche segmentaire apicale (6) La bronche segmentaire basale médiale ou para-cardiaque (7) La bronche segmentaire basale antérieure (8) La bronche segmentaire basale (latérale (9) La bronche segmentaire basale postérieure (10)
Schéma 6 : vue infero médial du poumon droit montrant sa face médiale : Hile pulmonaire : il est ovalaire ; constitué de : Dans sa partie postéro-sup : de la bronche souche et de l’artère pulmonaire. Dans sa partie antéro-inf : de l’artère et des veines pulmonaires. La partie médiastinale du poumon droit : En avant et en bas du hile, se situe l’empreinte cardiaque. Il se prolonge en haut par le sillon de la veine cave supérieure. Au dessus du hile nous avons 3 sillons : Sillon de la veine brachio-céphalique droite. Sillon de l’aire trachéal. Sillon de l’œsophage : en arrière du hile.
Schéma 7 : vue infero-médiale du poumon gauche montrant sa face médiastinale. En avant et en bas du hile c’est l’empreinte cardiaque. En haut et en arrière du hile, c’est le sillon de l’aorte. Au dessus du hile, le sillon de l’aorte est surmonté des sillons de la 1er cote, la veine brachio-céphalique gauche, la veine sous Clavière gauche et l’aire trachéale.
•
Le cœur est une pompe aspirante et refoulante du sang à contraction rythmique.
•
Il occupe le médiastin antérieur.
•
Il présente une base un apex 4 faces et des bords.
La base: En forme de quadrilatère Située en arrière et à droite Schéma 10 : vue postérieur du cœur montrant sa base et sa face inferieure :
La base du cœur est formé de : - L’atrium gauche. - Une petite partie de l’atrium droit. - La partie proximale des grosses veines (la veine cave sup, la veine cave inf te les veines pulm) Au niveau de la base les veines caves sup et inf s’embouchent en haut et en bas dans l’atrium droit. La face inferieur est formé du : - Ventricule gauche. - Une petite partie du ventricule droit. Ces 2 ventricules sont séparés par le sillon inter ventriculaire postérieur.
Schéma 11 : vue antérieur schématique du cœur montrant sa face sterno-costale (antérieur) :
Sa face ant est formé par : - Le ventricule droit. Une petite partie de l’atrium droit à droite.
Schéma 12 : vue supérieur schématique montrant les valves du cœur : 1- Auriculo ventriculaire : Droit : la valve tricuspide : - La valve tricuspide occupe la partie inf. de la base du ventricule droit. - Elle est formé de 3 cuspides (valvules) : antérieur, septal et postérieur. Gauche : la valve mitrale - La valve mitrale est aussi dite valve bicuspide étant donné qu’elle est formée de 2 valvules antérieure et postérieure. 2- Artériels : Pulmonaire : la valve pulmonaire : - Elle est constituée de 3 valvules semi-lunaires. Les valvules sont appelés gauche droite et antérieure. Aortique : la valve aortique : L’orifice entre le ventricule gauche et l’aorte est formé par la valve
Schéma 14 : vue antérieur schématique du cœur montrant le système cardionecteur :
C’est le système de conduction cardiaque. Le système cardionecteur initie et coordonne les contractions. Ce système est composé de nœuds et de réseau de cellules myocardiques spécialisées, organisé en 4 éléments : - Le nœud sino atrial. - Le nœud atrio ventriculaire. - Le faisceau atrio ventriculaire avec ses branches droite et gauche.
Schéma 15 : vue antérieur du cœur montrant sa vascularisation artérielle : La vascularisation artérielle du cœur est assurée par : 1- Artère coronaire droite : Origine : l’aorte ascendante. Branches collatérales : branche marginale. Branches terminales : c’est l’artère inter ventriculaire. 2- Artère coronaire gauche : Origine : aorte ascendante. Branches terminales : l’artère circonflexe et l’artère inter ventriculaire antérieure.
Schéma
17 : vue antérieur montrant l’aorte et ses branches :
Elle est formée de 3 parties : l’aorte ascendante, la crosse ou l’arc de l’aorte et l’aorte thoracique descendante. L’arc ou crosse de l’aorte sera abrégée de 3 branches : - A droite le tronc artériel brachial céphalique formé par l’artère sous Clavière droite et l’artère carotide commune droite. - L’artère carotide commune gauche. - L’artère sous Clavière gauche.
Schéma 18 : vue antérieure montrant les systèmes veineux cave et azygos : I-
Le système veine cave : 1- Les veines brachio-céphaliques : Sont formées de la réunion de la veine brachio-céphalique et des veines sous claviers. 2- La veine intercostale sup gauche : Reçoit les 2 3 ou 4 veines intercostales gauches. Elle peut s’unir avec la ve ine hémi azygos supérieure. 3- La veine cave supérieure : Née de la réunion des veines brachio-céphaliques droites et gauches. Elle reçoit la veine azygos. II- Le système azygos : Il est formé d’une série de veines longitudinales, se jette dans la VCS. C’est une importante anastomose entre les VCS et VCI. Le système azygos est formé par la veine azygos à droite, la veine hémi azygos supérieur et la veine hémi azygos inferieure à gauche. 1- La veine azygos : - Résulte de la jonction entre la veine sub costale droite et la veine lombaire ascendante droite. Elle reçoit la veine intercostale supérieure droite, la veine hémi azygos inferieure, la veine hémi azygos supérieure. 2- La veine hémi azygos : - Elle résulte de la jonction entre la veine sub costale gauche, la veine lombaire ascendante gauche. 3- La veine hémi azygos accessoire :
Schéma 29 : vue antérieure schématique Mt la vascularisation, innervation et drainage lymphatique du sein : La vascularisation artérielle du sein se fait latéralement et médialement : - latéralement grâce au branches de l’A axillaire qui sont : L’A. Thoracique sup, l’A acromio thoracique, l’A thoracique lat et l’A su scapulaire. - Médialement grâce aux branches de l’A thoracique interne pour les veines, elles suivent les artères et s e drainent dans la V. axillaire et la VIC. La majorité des vaisseaux lymphatiques se drainent dans les nœuds axillaires via les vaisseaux lymphatiques lat. et sup. le reste du drainage se fait dans les nœuds para sternaux associés à l’A. Thoracique interne, et une petite partie se draine dans les nœuds intercostaux situés près de la tête des côtes.
Schéma 20 : vue antérieur montrant l’artère axillaire et ses branches :
Origine : Artère sub-Clavière : Branche terminale : artère brachial (huméral) Branches collatérales : - Artères thoraciques supérieure. - Artère thoraco-acromiale : branche acromiale ; branche thoracique. - Artère thoracique latérale. - Artère sub scapulaire. - Artère circonflexe humérale ant. - Artère circonflexe humérale post.
Schéma 21 : vue antérieur schématique montrant le plexus brachiale et ses branches :
Faisceau latéral : - Nerf musculo cutané. - N médian. Faisceau médial : - N ulnaire (cubital) - N médian. - N cutané médial du bras. - N cutané médial de l’avant bras. Faisceau postérieur : - N radial. - N axillaire (circonflexe).
Schéma 22 : vue antérieur du bras montrant les muscles, les vaisseaux et nerf profonds :
Les muscles : - Muscle biceps brachial (chef court + chef long) : la flexion avant bras et la supination. - Muscle coraco brachial : flexion + adduction du bras. - Muscle brachial : flexion avant bras. Les vaisseaux : - Artère brachial (humérale) Origine : artère axillaire Terminales : A ulnaire – A radiale. - Veines : sont satellites des artères.
-
Nerfs : N musculo cutané : perfore le M coraco brachial. N médian : accompagne artère brachiale. N ulnaire : en dedans de l’artère brachiale.
Schéma 23 : vue postérieur du bras montrant les muscles, les vaisseaux et nerfs profonds :
Muscle triceps brachial : puissant extenseur de l’avant bras et du bras. Artère : Artère profonde du bras bord lat humé. Veines : suivent les artères, 2 veines pou chaque artère. Nerfs : N radial : espace axillaire inferieur. N ulnaire : gouttière épitrochleo-olécranienne en traversant le cloison inter musculaire médiale.
Schéma 24 : Vue antérieur de l’avant bras montrant le plan musculaire superficiel.
Groupe latéral : - Muscle supinateur : supination. - Long extenseur radial du carpe : extension main. - Court extenseur radiale du carpe : extension main. - M brachio-radial : flexion avant-bras. Groupe médial : - Muscle rond pronateur : pronateur. - Muscle fléchisseur radiale du carpe : flexion du poignet sur l’avant bras. - Muscle long palmaire : flexion du poignet sur l’avant bras. - Muscle fléchisseur ulnaire du carpe : flexion main + porte en dedans.
Schéma 25 : vue antérieur de l’avant bras montrant ses vaisseaux et nerfs profonds :
Artères : Artère brachiale
Nerfs : - Nerf médian.
artère radiale Branche musculaires A récurrente radiale ant. A transverse Ant du carpe. Artère cubitale tronc des artères récurrentes Cubitale (ant+post) Tronc des artères interosseuses
S’anastomosent
Schéma 26 : vue antérieur du poignet et de la main montrant le plan de l’arcade artérielle palmaire superficielle :
L’arcade artérielle palmaire superficielle est formée par l’artère radio palmaire et l’artère cubitale. Elle est à l’ origine d’artères interdigitaux et digitaux qui permettent la vascularisation artérielle des doigts. Nerf médian : permet l’innervation des 3 premiers doigts et de la moitié latérale du 4 eme doigt. Nerf cubital : assure l’innervation de la partie médiale du 4 eme doigt et du 5 eme doigt. Tendons : - Tendon du M fléchisseur superficiel des doigts (tendon perforé) - Tendon M fléchisseur profond des doigts (tendon perforant).
Schéma 27 : vue dorsale du poignet et de la main montrant le plan sous cutané : Ligament annulaire dorsale du carpe. Tendons des Muscles extenseurs du poignet et de la main : M interosseux dorsaux de la main. Vaisseaux profonds. A radiale A cubitale A dorsale du carpe A cubito dorsale
Arcade arterielle dorsale du carpe Arcade artérielle dorsale du carpe. A interosseuses 2 éme 3 éme , 4 éme espaces. A radiale dans tabatière anatomique.
A collat dorsale lat du pouce espace.
A interosseuse 1 er
