PRE-PLANNING PROGRAM TERAPI BERMAIN: SENTUHAN PADA BAYI USIA 0-6 BULAN DI RUANG PERINATOLOGI BANGSAL ANAK RSUD Dr. RASIDIN PADANG PADANG
Oleh Kelompo !
Anggota :
". N#rm$% N#rm$%&% &%
'. Amel% Amel%$ $ A(r%$ A(r%$&$ &$
). A*&e+ De,% Rom$$&/% S.
. A%($ 1%/r%
2. M$*($le&$
3. R$hm% Kh$%r#&&%+$
4. Do&$ 1$5r%&$
"0. L$+# Me&/$r%
7. R$&(% A*#+/%$&
"". G%$& H$8$r$
6. 1$(l$h 1$(l$h
"). Re+/% Re+/%&$ &$ P$r(o+ P$r(o+%%
PROGRAM STUDI PRO1ESI NERS 1AKULTAS KEPERA9ATAN UNIERSITAS ANDALAS
)0"6
PRE-PLANNING PROGRAM TERAPI BERMAIN: SENTUHAN PADA BAYI USIA 0-6 BULAN DI RUANG PERINATOLOGI BANGSAL ANAK RSUD Dr. RASIDIN PADANG
Top%
: Berbicara dan Sentuhan pada bayi
Ter$p%
: 11 orang mahasiswa profesi ners keperawatan
S$+$r$&
: Klien (bayi 1 orang) dan Ibu Bayi
L$/$r ;el$$&*
Akti!itas bermain merupakan salah satu stimulasi bagi perkembangan anak secara optimal "alam kondisi sakit atau anak dirawat di rumah sakit# akti!itas bermain sangat penting bagi mental# emosional# dan kese$ahteraan anak seperti kebutuhan perkembangan dan kebutuhan bermain tidak $uga terhenti pada saat anak sakit atau anak di rumah sakit (%ong# &'') "iantara inter!ensi keperawatan anak terapi bermain sangat efektif karena dapat mengetahui perkembangan fisik# mental# intelektual dan sosial anak sebagai wadah pembinaan hubungan interpersonal antara klien# keluarga dan perawat Salah satu terapi bermain yang digunakan adalah untuk bayi adalah terapi sentuhan Sentuhan adalah indera pertama yang dikembangkan oleh embrio ketika ia bergerakgerak dan dipi$at dalam kandungan dan pada saat itu $anin dilingkupi oleh cairan amniotic Sentuhan sangat penting bagi bayi#terutama pada bayi yang lahir prematur dan bayi yang sedang dalam perawatan khusus Bayi*bayi yang lahir melalui operasi caesar dan karenanya tdak menerima pi$atan melalui $alan lahir $uga membutuhkan banyak sentuhan (Becker#&''+) Ketika bayi secara perlahan * lahan mulai masuk ke $alan lahir# maka ia akan menerima sebuah pi$atan yang berguna untuk mempersiapkannya menyesuaikan diri dengan lingkunga yang baru Setelah bayi lahir# mereka memerlukan rasa tentram yang dihasilkan oleh sentuhan penuh cinta Berbagai manfaat terapi sentuh yang berhubungan dengan
percepatan pertumbuhan pada bayi yaitu diantaranya adalah pengaruh terapi sentuh terhadap akti!itas ner!us !agus#sekresi hormon pertumbuhan dan penurunan catecholamine ,ahat et al (&''+) melakukan penelitian mengenai terapi sentuhan pada bayi terhadap penggunaan energi# tu$uan penelitiannya untuk mengetahui mekanisme yang ter$adi pada bayi yang mendapatkan terapi sentuhan sehingga berat badannya meningkat "ari hasil obser!asi di ruangan didapatkan bahwa terapi sentuhan pada bayi usia '- bulan masih belum diketahui oleh orang tua umtuk itu perlu diberikan pengetahuan tentang terapi sentuhan pada bayi '- bulan guna meningkatkan berat badan bayi
II.
T#5#$& T#5#$& Um#m
.eningkatkan pengetahuan ibu mengenai terapi bermain dengan sentuhan pada bayi usia '- bulan dengan berat badan lahir rendah dan kurang dari &/''gr T#5#$& Kh#+#+
Setelah mengikuti kegiatan ibu mampu men$elaskan: 1 0engertian terapi bermain dengan sentuhan & .anfaat terapi bermain dengan sentuhan
.empraktekkan cara bermain dengan sentuhan pada bayi usia ' bulan
BAB ) TIN
Pe&*er/%$& Se&/#h$&
Sentuhan sangat penting bagi bayi#terutama pada bayi yang lahir prematur dan bayi yang sedang dalam perawatan khusus Bayi*bayi yang lahir melalui operasi caesar dan karenanya tidak menerima pi$atan melalui $alan lahir $uga membutuhkan banyak sentuhan (Becker#&''+) Bayi yang mendapatkan terapi sentuhan mempunyai pola tidur yang lebih baik dibandingkan dengan bayi yang tidak dilakukan terapi sentuhan 2al ini sesuai dengan konser!asi energi karena dengan pola tidu yang baik maka energi bayi banyak disimpn sehingga bayi tersebut dapat tumbuh dan berkembang lebih baik (3ield et al#14-) 5erapi sentuhan yang dilakukan pada bayi akan berdampak pada fungsi fisiologinya# salah satunya adalah dampak biokimia positif yaitu penurunan kadar hormon stress (cathecolamine)#peningkatan kekebalan terutama Ig6#IgA dan Ig. (7oesli#&''1)
).)
M$&,$$/ Ter$p% Se&/#h$&
1 Sentuhan akan menguatkan Bayi prematur biasanya aka dirawat di dalam inkubator# karena pengaturan suhu pada bayi prematur masih belum stabil Seiring dengan perkembangan ilmu dan teknologi maka perawatan bayi di dalam inkubator tetap mendapatkan sentuhan dari luar seperti adanya perawatan metoda kangguru dan terapi sentuhan & 3ungsi fisiologis •
"ampak biokimia positif
:
penurunan
kadar hormon
stress
(cathecolamine)#peningkatan kekebalan terutama Ig6#IgA dan Ig. •
"ampak klinis positif peningkatan $umlah sel dan daya toksin dari sistem
imunitas#mengubah
gelombang
otak
secara
positif#
memperbaiki sirkulasi darah dan pernapasan#merangsang sistem pencernaan dan pembuangan#meningkatkan kenaikan berat badan# mengurangi depresi dan ketegangan# meningkatkan kesiagaan# membuat tidur terlelap# mengurangi rasa sakit# mengurangi kembung dan kolik# meningkatkan hubungan orang tua dan bayi#meningkatkan !olume air susu ibu
).2
=$r$ ;erm$%& (e&*$& Ter$p% Se&/#h$&
1 Stimulasi taktil yaitu gerakan harus lambat dan lembut#tetapi $angn terlalu halus# yang harus diingat $angan memberikan sentuhan terlalu berlebihan karena bayi prematur telah banyak mengalami sentuhan peralatan yang menyakitkan & 7angsangan taktil8raba "ilakukan dengan cara bayi dalam posisi ditengkurapkan 5iap gerakan dilakukan dalam waktu &9/ detik#tiap gerakan diulang kali#diker$akan selama / menit 0ada kepala : menggunakan kedua telapak tangan#usap kepala dari puncak kepala sampai leher#kemudian kembali lagi ke puncak kepala 0ada bahu : dengan dua $ari tangan kanan dan kiri di usap kedua belah bahu bayi dari pertengahan punggung ke pangkal lengan#kemudian kembali ke pertengahan 0ada punggung : dengan dua $ari kedua tangan usaplah leher ke pantat#lalu kembali lagi ke leher 0ada kaki : dengan dua $ari kedua tangan usaplah kedua kaki secara bersamaan#dari pangkal paha ke pergelangan kaki# kemudian kembali lagi ke pangkal paha 0ada lengan : dengan dua $ari kedua tangan usaplah kedua lengan secara bersamaan# dari pangkal bahu ke pergelangan tangan#kemudian kembali ke pangkal bahu
7angsangan Kinestetik yaitu Bayi dalam dalam keadaan ditelentangkan# tiap gerakan dilakukan dalam waktu &9/ detik 5iap gerakan diulang - kali diker$akan selama / menit 0ada bagian lengan dilakukan enam gerakan pada tiap lengan# diker$akan satu persatu#pegang lengan pada pergelangan tangan#kemudian tekuklah pada sikut 0ada bagian kaki dilakukan - gerakan tiap kaki#diker$akan satupersatu#pegang daerah pergelangan kaki# kemudian tekuk didaerah lutut dan pinggul Selan$utnya
enam
gerakan#diker$akan
pada
kedua
kaki
secara
bersamaan# pegang daerah pergelangan kaki#kemudian tekuk di daerah lutut tekan kedua kaki ke arah perut 5engkurapkan bayi kembali dan ulangi bagian pertama
).4
M$$m ($& Te&% Ter$p% Se&/#h
1
&
Bayi 0rematur# melalui tahapan .emegang tanpa mengusap (hand containment8a nonstroke hold) • .etode kangguru • 0i$at premature dengan tahapan : memberi rangsangan • raba#kinestetik#dan rangsangan raba Bayi usia '1 bulan "isarankan gerakan yang lebih mendekati usapanusapan halus Sebelum tali pusar bayi lepas sebaiknya tidak dilakukan pemi$atan di
daerah perut Bayi usia 1 bulan "isarankan gerakan halus disertai tekanan ringan dalam waktu yang
singkat Bayi usia bulan * tahun "isarankan seluruh gerakan dilakukan dengan tekanan dan waktu yang semakin meningkat
).7 Per%o(e ($& T$h$p Perem;$&*$& A&$ Me&#r#/ Um#r ($& A+pe Kem$mp#$& 0erkembangan
kemampuan
dasar
anakanak
berkorelasi
dengan
pertumbuhan 0erkembangan kemampuan dasar mempunyain pola yang tetap dan berlangsung secara berurutan ;leh karenanya stimulasi yang diberikan kepada anak balita dalam rangka merangsang pertumbuhan dan perkembangan anak dapat dilakukan sesuai dengan pembagian kelompok umur anak berikut ini:
No.
Per%o(e T#m;#h Kem;$&*
Kelompo Um#r
1
.asa prenatal# $anin dalam kandungan .asa bayi .asa anak balita .asa pra sekolah
.asa 0renatal
&
$. Kem$mp#$& B$% >0 ?") ;#l$&@
0ada masa bayi baru lahir (' sampai &4 hari)# ter$adi adaptasi terhadap lingkungan dan ter$adi perubahan sirkulasi darah serta mulainya berfungsi organorgan Setelah & hari sampai dengan 11 bulan# ter$adi proses pertumbuhan yang pesat dan proses pematangan yang berlangsung secara terus menerus terutama meningkatnya fungsi sistem syaraf Kemampuan yang dimiliki bayi meliputi= 1) Kemampuan .otorik Kemampuan motorik merupakan sekumpulan kemampuan untuk menggunakan dan mengontrol gerakan tubuh# baik gerakan kasar maupun gerakan halus .otorik kasar merupakan keterampilan menggerakkan bagian tubuh secara harmonis dan sangat berperan untuk mencapai keseimbangan yang menun$ang motorik halus .otorik halus merupakan keterampilan yang menyatu antara otot halus dan panca indera Kemampuan motorik selalu memerlukan koordinasi bagianbagian tubuh# sehingga latihan untuk aspek motorik ini perlu perhatian Kemampuan motorik pada bayi berdasarkan usia yakni:
&)
.otorik kasar
.otorik halus
' bulan
mengangkat kepala# guling guling# menahan kepala tetap tegak#
-
-
melihat# meraih dan menendang mainan gantung# memperhatikan benda bergerak# melihat bendabenda kecil# memegang benda# meraba dan merasakan bentuk permukaan#
Kemampuan Bicara dan Bahasa .asa bayi adalah masa dimana kontak erat antara ibu dan anak ter$alin sehingga dalam masa ini# pengaruh ibu dalam mendidik anak sangat besar Kemampuan bicara bayi masih dalam bentuk pra bicara# yang diekspresikan dengan cara menangis# mengoceh# gerakan isyarat dan ekspresi wa$ah seperti tersenyum Bahkan pada masa ini lebih sering muncul senyum sosial sebagai reaksi terhadap rangsangan dari luar >kspresi emosi adalah bahasa pertama sebelum bayi berbicara# sebagai cara untuk mengkomunikasikan dirinya pada orang tua atau orang lain Bayi akan bereaksi pada ekspresi wa$ah dan tekanan suara# sebaliknya orangtua membaca ekspresi bayi dan merespon $ika ekspresi bayi menun$ukkan tertekan atau gembira 5erkait dengan ekspresi emosi bayi# yang mudah dikondisikan# maka ekspresi emosi bayi mudah dikondisikan ?ika orangtua lebih banyak menun$ukkan suasana hati yang positif seperti selalu gembira# santai dan menyenangkan# akan mempengaruhi pemahaman bayi terhadap sesuatu
dan
cenderung
menimbulkansuasana
hati
yang
menyenangkan Sebaliknya $ika orang dewasa mengkondisikan dengan situasi yang tidak menyenangkan maka suasana emosi bayi cenderung buruk Kemampuan bicara pada bayi sebenarnya ada hubungannya dengan perkembangan otak# terutama pada saat bayi menangkap katakata yang diucapkan dan menyampaikan apa yang
ada dalam pikirannya 0ada saat bayi ber$alan# berbicara# tersenyum dan mengerutkan dahi# sebenarnya tengah berlangsung perubahan dalam otak .eski keterkaitan selsel syaraf (neuron) yang dimiliki bayi# masih sangat lemah# namun akan sangat mempengaruhi pada perkembangan sel syaraf pada tahap selan$utnya Bayi mengerti dan memahami sesuatu yang berada disekelilingnya# tidak terbatas dengan melihat serta memanipulasi namun sebenarnya bayi sudah memiliki kemampuan untuk memberi perhatian# menciptakan simbolisasi# meniru dan menangkap suatu konsep melalui gerakan sudah lebih berkembang ;leh karenanya untuk mengoptimalkan kemampuan otaknya maka bayi perlu lebih banyak menstimulasi bayi untuk mengenal
bendabenda
sekelilingnya
sambil
terus
menga$ak
berbicara Kemampuan bicara dan berbahasa pada masa bayi sbb:
Kemampuan Bicara dan Bahasa
' bulan
prabicara# o meniru suarasuara# o mengenali berbagai suara o mencari sumber suara# o menirukan katakata
- bulan
o
) Kemampuan Sosialisasi dan Kemandirian Kemampuan sosialisasi dan kemandirian dapat dirangsang dengan sosialisasi pada masa bayi diawali di dalam keluarga# dimana dalam keluarga ter$adi hubungan timbal balik antara bayi dan pengasuh atau orangtua .elalui perhatian dan perilaku orangtua akan memberi kerangka pada bayi dalam berinteraksi dan pengalaman yang
terpenting bagi bayi karena keluarga adalah melibatkan proses kasih sayang Kemampuan sosialisasi dan kemandirian pada masa bayi sbb:
Kemampuan Sosialisasi dan Kemandirian
' bulan
o o o
o o o
memberi rasa aman dan kasih sayang# menga$ak bayi tersenyum# menga$ak bayi mengamati bendabenda dan keadaan di sekitarnya# meniru ocehan dan mimik muka bayi# mengayun bayi# menina bobokan
SATUAN A=ARA KEGIATAN TERAPI SENTUHAN PADA BAYI
?udul 5anggal pelaksanaan %aktu 5empat
: 5erapi bermain @Sentuhan 0ada Bayi : &+ September &'1: 1''' %IB : "i 7uang 0erinatologi Bangsal Anak
SASARAN 1 Bayi usia ('- bulan) dan Ibu & Bayi yang dirawat di ruang perinatologi bangsal anak dan Ibu
5idak mempunyai keterbatasan (fisik atau akibat terapi lain) yang dapat menghalangi proses terapi bermain Kooperatif dan mampu mengikuti proses kegiatan sampai selesai MEDIA 1 ,eaflet & ,embar balik
Se//%&* Temp$/
0 A
C
ortu
ortu 3
3
3
ortu
ortu
;
;
ortu
3
Keterangan : ,eader
3
ortu
3
3
0 K
C
Co,eader
; 0A 3
;bser!er 0embimbing Akademik 3asilitator
Catatan :
bayi 0K
0embimbing Klinik ;rang tua anak
Setting tempat disesuaikan dengan kondisi anak dan mengikut sertakan peserta tambahan
STRATEGI PELAKSANAAN
Do
%aktu / menit
Kegiatan 0embukaan : 1 .embuka kegiatan dengan mengucapkan salam & .emperkenalkan diri : terapis# anak#
1
0eserta .
&
.emperkenalkan diri
dan pembimbing = .enanyakan perasaan Ibu
1/ menit
.en$awab salam
.en$elaskan
.en$elaskan tu$uan dari terapi
perasaannya .emperhatikan
bermain Kontrak waktu 0elaksanaan : 1 .en$elaskan tata cara pelaksanaan
.emperhatikan
terapi bermain mewarnai kepada Ibu & .emberikan kesempatan kepada Ibu untuk bertanya $ika belum $elas .empraktekkan kegiatan terapi
Bertanya
Antusias saat mendengarkan dan
bermain pada bayi 3asilitator mendampingi Ibu dan memberikan moti!asi kepada anak .emberikan pu$ian kepada ibu
melihat terapi bermain
/ menit
>!aluasi : 1 .enanyakan perasaan ibu setelah
.enceritakan
kegiatan terapi bermain 6embira & .enanyakan kembali pemahaman ibu
/ menit
mengenai terapi bermain .emberikan pu$ian kepada ibu 5erminasi: 1 .en$elaskan rencana tindak lan$ut kepada orang tua terkait terapi
bermain di ruang tersebut tanpa perawat & .engucapkan terima kasih kepada
.emperhatikan 6embira .endengarkan
anak dan orang tua .engucapkan salam penutup .en$awab salam
KRITERIA EALUASI
1 >!alusi Struktur a Anak hadir di ruangan minimal orang b 0enyelenggaraan terapi bermain dilakukan ruang perinatologi bangsal anak c 0engorganisasian penyelenggaraan terapi dilakukan sebelumnya & >!aluasi 0roses a Ibu antusias dalam kegiatan terapi bermain b Ibu mengikuti terapi bermain dari awal sampai akhir c Bayi tidak rewel Kriteria 2asil a Ibu terlihat senang dan gembira b Ibu mampu men$elaskan pengertian# tu$uan# dan manfaat terapi bermain PENGORGANISASIAN
1 0embimbing 0endidikan & 0embimbing 7uangan ,eader Co ,eader
: "r .eri Deherta# .Biomed : Ds Siska ;li!ia SKep Ds 6auri# SKep : 3adlah# SKep : Amelia Adriana# SKep
/ 3asilitator
: 7ahmi Khairunnisa# SKep ,asucy .entari# SKep
.agdalena# SKep 7andi Agustian# SKep "ona 3a$rina# SKep 7estina 0ardosi# SKep Aida 3itri# SKep - ;bser!er
: Durmaini# SKep 6ian 2awara# SKep
+ Anak
:
Bayi usia '- bulan
TUGAS MASING-MASING
1 ,eader
:
& Co ,eader : 3asilitator : ;bser!er :
.emimpin $alannya program terapi .en$elaskan tu$uan akti!itas .emperkenalkan anggota terapis .emberikan kesempatan klien untuk saling mengenal .en$elaskan aturan permainan .emberikan respon yang sesuai dengan perilaku klien .enyimpulkan keseluruhan akti!itas klien .enyampaikan informasi dan fasilitator kepada leader .embantu leader dalam melaksanakan tugasnya .endampingi dan mengarahkan saat anak terapi .ampu memfasilitasi klien yang kurang aktif .ampu memoti!asi klien .encatat dan menge!aluasi pelaksanaan kegiatan DA1TAR PUSTAKA
>rlita# dr (&''-) Pengaruh Permainan pada Perkembangan Anak. 5erdapat pada : http:88info balitacerdascom "iakses pada tanggal 1/ September &'13oster and 2umsberger# 14# Family Centered Nursing Care of Children. %B sauders Company# 0hiladelpia B11 Perkembangan Anak Jilid 1. >rlangga : ?akarta
, %ong# "onna &'' Pedoman Klinik Keperawatan Pediatrik Edisi . >6C : ?akarta www0ediatrikcom 1/ September &'1.arkum# dkk 1' !uku A"ar #lmu Kesehatan Anak$ >6C : ?akarta Soet$iningsih# 1/#%umbuh Kembang Anak$ >6C : ?akarta Supartini (&'1') !uku A"ar Konsep &asar Keperawatan Anak ?akarta : >6C 5ed$asaputra# .aykes (&''+) !ermain$ 'ainan dan Permainan ?akarta : 6rasindo %haley and %ong# 11# Nursing Care #nfanst and Children. Fourth Edition. .osby Eear Book 5oronto Canada %ong# % (&'') !uku A"ar Keperawatan Pediatrik. ?akarta : >6C
LEMBAR OBSERASI No.
H$r% T$&**$l
N$m$ A&$
Ke*%$/$& Berm$%&
A+pe Y$&* D%$m$/%
H$+%l Pe&*$m$/$&
