REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA” MISION SUCRE – TOVAR ESTADO MÉRIDA
SAFENECTOMÍA VÁRICES GRADO III AUTORA: Laura Rincón
TUTORA: Lcda. Irma de Kulinsky
Tovar, Junio 2012
INDICE
Int Introd roducci uccióón… n……… ………… ……… ……… ………… ………… ……… ……… ………… ………… ……… ……… ………… ………… ………… ……... Objetivos ge gener neral y Espe Especcífic ficos…… s…………… ………… ………… ……… ……… ………… ………… ………… ……… ………
3 4
MARCO TEÓRICO Safenectomía (Várices Grado III)……………………………………………. Etiología……………………………………………………………………… Manifestaciones clínicas……………………………………………………... Procedimientos preoperatorios………………………………………………. Posición quirúrgica……………………………………………………………
5 5 5 6 6
Tipo de anestesia…………………………………………………………….. Tipo de incisión……………………………………………………………… Paquete quirúrgico…………………………………………………………… Caja Quirúrgica………………………………………………………………. Material de sutura……………………………………………………………. Tiempo o fases del acto quirúrgico………………………………………….. Planos anatómicos…………………………………………………………… Complicaciones……………………………………………………………… Cuidados Postoperatorios……………………………………………………. Tratamiento Postoperatorio………………………………………………….. Educación Sanitaria………………………………………………………….. Proc Proces esoo de de At Atenci encióón de de Enf Enfer erm mería ería…… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………. …. Historia Clínica de Enfermería………………………………………………. Valoraciones por sistemas y patrones de funcionalidad…………………….. funcionalidad…… ……………….. Plan de Atención de Enfermería……………………………………………... Jerarquización de Problemas…………………………………………………. Dx. De Enfermería……………………………………………………………
6 6 6 7 8 8 8 8 8 9 9 10 11 12 17 18 19
Conc onclusi usión… ón……… ………… ………… ……… ……… ………… ………… ……… ……… ………… ………… ………… ……… ……… ………… ……… … Bibli ibliog ogra rafí fía… a……… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………. …..... Anexo nexos… s…… ……… ……… ……… ………… ………… ……… ……… ………… ………… ……… ……… ………… ………… ……… ……… ………… ……..
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INTRODUCCIÓN
Las varices son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazón. Las más habituales son las de los miembros inferiores. Se producen por una alteración de las válvulas venosas, dispositivos situados dentro de la luz de la vena en forma de gancho que permite el flujo unidireccional de la sangre en dirección al retorno cardíaco y, a su vez, impide el reflujo de esta a la periferia (reflujo (reflujo venoso retrógrado). Las várices várices se forman cuando la válvulas venosas no cierran bien, entonces la sangre comienza a acumularse en las venas, haciendo que se hinchen. Las varices se pueden encontrar en otros sitios como el esófago (várices esofágic esofágicas), as), región región anal (hemorroide (hemorroides) s) o en testíc testículos ulos (varicoc (varicocele ele). ). Siempre Siempre son dilataciones venosas.
OBJETIVO GENERAL Brindar Atención Atención de Enfermería a paciente paciente en el pre, intra y postoperatorio postoperatorio por Safenectomía, Safenectomía, identificando identificando las necesidades necesidades que presente y así poder aplicar el proceso de atención adecuado para lograr la pronta recuperación del mismo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
•
Determinar y priorizar las necesidades del paciente y así poder brindar los cuidados de Enfermería.
•
Proporcionar una atención individual al paciente
•
Reconocer en el paciente los signos que pongan en en riego de infección o lesión
•
Establecer un plan de acción en la aplicación del PAE al paciente
•
Dete De term rmin inar ar las las vari variab able less que que favo favore rece cenn los los cuid cuidad ados os y así así evit evitar ar las las complicaciones durante su estadía hospitalaria
•
Orie Orient ntar ar al paci pacien ente te resp respec ecto to a la pato patolo logí gíaa qu quee pade padece ce y ayud ayudar arle le a comprenderla
SAFENECTOMÍA (VÁRICES GRADO III) Las Las várice váricess son dilat dilataci acione oness venos venosas as que se loca locali lizan zan en los miem miembro bross inferiores y que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de sangre al corazón. Pueden visualizarse como líneas pequeñas de color púrpura llamadas “arañas vasculares” que se localizan justo por debajo de la superficie de la piel, o se pueden presentar presentar como como venas gruesas, gruesas, abultadas abultadas o nudosas. VÁRICES GRADO III: son las denominadas tronculares, lucen como mecates, y forman especies de nudos. SAFENECTOMÍA: (Excéresis de la vena safena interna o externa), es la cirugía para extirpar venas varicosas de las piernas mediante su tracción.
ETIOLOGÍA En las piernas sanas, las venas tienen válvulas que normalmente permiten que la sangre circule en una dirección y retorne al corazón. Cuando las válvulas de las venas de las piernas no se pueden cerrar correctamente, la sangre se acumula en las venas, lo cual causa presión e hinchazón. Esta acumulación de sangre causada por válvulas venosas enfermas es un síntoma de insuficiencia venosa (reflujo venoso superficial).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Los síntomas más frecuentemente asociados son: •
Cansancio
•
Pesadez
•
Dolor
•
Calambres
•
Prurito y Edema
PROCEDIMIENTO PREOPERATORIO El estudio preoperatorio debe comprender: •
Identificación del paciente
•
Examen físico completo.
•
Revisión historia clínica: Hoja oja de anes aneste tesi sia: a: pato patolo logí gías as asoc asocia iada das, s, exis existe tenc ncia ia de posi posibl bles es
o
alergias, controles preoperatorios realizados o pendientes de realizar. Revi Revisar sar prueb pruebas as preope preoperat ratori orias as real realiza izada dass según según ASA ASA (prot (protoco ocolo lo
o
preoperatorio preoperatorio anestesia) anestesia) •
Resultados de pruebas de laboratorio y otros estudios realizados
•
Ayunas
•
retirada de objetos externos (prótesis dentales, lentes de contacto, joyas, ropa, esmalte de uñas, etc.
•
Orientar a la usuaria sobre la intervención y procedimiento a realizar
POSICION QUIRURGICA: En decúbito dorsal
TIPO DE ANESTESIA Anestesia general, halotano, Isoflurano
TIPO DE INCISIÓN
Vertical
PAQUETE QUIRÚRGICO •
Tambor quirúrgico:
•
1 sabana cerrada
•
1 sabana abierta
•
2 sabana mediana
•
4 campos medianos
•
3 campos pequeños
•
2 batas + compresas
•
1 sabana circular
•
1 campo mediano
•
1 funda de mayo
•
1 sabana cerrada grande
•
1 forro
CAJA QUIRURGICA •
Mango de bisturí Nº 18
•
1 Porta aguja
•
1 Fleboestractor
•
1 Tijera de Mayo recta y 1 curva
•
8 Pinzas de mosquito
•
1 Pinza de Kelly
•
4 Cray curvos
•
4 Cray rectos
•
4 Pinzas de campo
•
1 Tijera de Mesembauo
•
1 Pinza de disección con dientes
•
1 Pinza de disección sin dientes
•
1 Cánula de aspiración
•
Separadores de Farabeuo
•
Apósitos
•
Gasas Estériles
•
Lápiz cauterizador
•
Compresas
•
Solución esteril
•
Solución de Povidine y Gerdex.
MATERIAL DE SUTURA •
Fascia inguinal con Vicril 2/ 0
•
Piel con Nylon 3/0
TIEMPO O FASE DEL ACTO QUIRURGICO QUIRURGICO
•
Diéresis: se define como toda maniobra instrumental que realiza el cirujano para obtener obtener una vía de acceso a través través de los tejidos.
•
Divulsión: es cuando el cirujano se abre paso a través de los tejidos, no seccionados si no simplemente separándolos con un instrumento romo
•
Excéresis: extirpación quirúrgica
•
Síntesis: maniobras maniobras que realiza el cirujano para reconstruir los diferentes planos anatómicos.
PLANOS ANATÓMICOS •
1er plano: aponeurosis
•
2do plano: subcutáneo
•
3er plano: piel
COMPLICACIONES •
Hemorragia por herida
•
Coágulos sanguíneos
•
Dolor
CUIDADOS POSOPERATORIOS •
Control de signos vitales
•
En las primeras 24 horas: - Vendaje compresivo - Inmovilización y elevación del miembro intervenido •
A las 48 horas:
-Vigilancia de la sutura - Vigilancia del miembro, color, temperatura, movilidad - Cumplimiento de antibióticoterapia y analgesia.
TRATAMIENTO POSTOPERATORIO •
Unasyn C/12hrs
•
Dolomax C/8hrs
•
Diclofenac Sódico S.O.S
•
DAFLON 500mg se utiliza para el alivio a corto plazo (durante 2 o 3 meses) del edema y síntomas relacionados con la insuficiencia venosa crónica. C/12 h
EDUCACIÓN SANITARIA DE EGRESO •
Informar al paciente sobre los procedimientos y cuidados especiales
•
Cumplimiento del reposo indicado
•
Recomendar una deambulación gradual.
•
Recomendar el uso del vendaje o las medias elásticas por 14 o 21 días según indique el médico
•
Instruir respecto a los hábitos higiénicos, cura de la herida.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA
HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA I.- PARTE: DATOS DE INGRESO Nombre y Apellido: C.P. Procedencia: Tovar Servicios: Emergencia Edad: 42 Años Género: Femenina Diagnostico Medico Actualizado: Safenectomía por Várices grado III 2. ANTECEDENTES Familiares Familiares: Personales: Hábitos Psicosociales: Línea materna/paterna. Asma _______________ _______________ ----------------
Inmunidad: Esquema de inmunización completa. 3.SITUACIÓN ECONÓMICA: Estado Civil: Casada Religión: Católica. Ocupación: Ama de casa Nivel Educativo: Grupo de convivencia: Tipo de Vivienda: Casa Primaria 4 Servicios Básicos: Completos. Ingresos: 2000,ºº Bs. MOTIVO DE CONSULTA O INGRESO: Se trata de usuaria C.P. femenina de 42 años de edad, procedente de la localidad, afebril, hidratada, consciente consciente y orie orienta ntada da en sus tres tres planos planos,, ansio ansiosa. sa. Qu Quie ienn ingres ingresaa por consu consult ltaa el día día 15/04/12 al Hospital II San José de Tovar al Servicio de Medicina General refir refirie iendo ndo dolor dolor en MID, MID, cala calambr mbres es const constant antes es y prurit prurito; o; Se con contr trol olan an y 1 registran registran signos vitales: vitales: Temp. 37 °C, T.A 120/90 mmhg, FC 65 X , FR 23 X1. Luego de examen físico alterado, es referida al Servicio de Cirugía donde el médico decide planificar intervención intervención quirúrgica, asignándole para el día 05/05/12 al por Diagnóstico Médico de Várices Grado III. II. PARTE: VALORACIÓN POR SISTEMAS Y PATRONES DE FUNCIONALIDAD: RESPIRATORIO: Frecuencia Respiratoria
F/H: 15/04/12 23X1
09: 00 Am
Tos
Ausente
Sonidos Respiratorios
Audibles en ambos campos pulmonares DLN
Secreciones
Ausentes
Tórax
Simétrico, expansible, murmullos vesiculares en ambos campos pulmonares. pulmonares.
Descripción de Parámetros Normales/Anormales
-------------------
CARDIOVASCULAR: Frecuencia Cardiaca Presión Arterial Ritmo Edema Llenado Capilar Dolor Torácico/Extremidades
F/H: 15/04/12 65X1 120/90mm/Hg.
09: 00 Am
Rítmicos -------------------5’’ Ausente
Sonidos Cardiacos Descripción de Parámetros Normales/Anormales
-------------------
DIGESTIVO/NUTRICIÓN: Dieta Recomendada Alimentación Habitual Suplementos Dietéticos Deglución Dentadura Sonidos Intestinales
09: 00 Am F/H: 15/04/12 Absoluta Balanceada Ninguno Normal Uso de prótesis Sonidos hidroaereos presentes, DLN
Rítmicos
Apetito Peso Evacuaciones
Normal 69 Kg Cantidad, olor y consistencia normal
Frecuencia/cantidad/olor Descripción de Parámetros
-------------------
Normales/Anormales
GENITO/URINARIO
F/H: 15/04/12
Aspecto anatómico
Morfológicamente normal
Diuresis
Normal
Balance hídrico Dolor
----------Presente
Incontinencia
Presente
Sonda – OTROS Secreciones
------------Hematuria
Edema
Ausente
Retención
Presente
09: 00 Am
COGNOS COGN OSC CITIV ITIVO O PERC PERCEP EPTI TIVO VO Estado emocional Nivel de Ansiedad Vista Oído Uso de Prótesis Barreras Lingüísticas/lenguaje Molestias/Dolor Sensibilidad
F/H: F/H: 15/04/12 Ansiedad Normal Normal Normal Ausente Normal, Normal, coherente Presente Aumentada
09: 00 Am
MOTORA Capacidad de Auto cuidado Patrón Actividad/ Ejercicio Hábitos de Descanso De ambulación Marcha Fuerza de Miembros Superiores Fuerza de Miembros Inferiores
F/H: 15/04/12 Dependiente Normal Normal Normal ----------- Normal Normal
09: 00 Am
Descripción de Parámetros
-------------
normales/anormales
INTEGRIDAD
F/H: 15/04/12
CUTANEA/LINFATICA Mucosa Oral/Conjuntiva Características de la piel Anexos (Cabellos, uñas) Presencia de catéter, drenes. Adenomegalias
Mucosa oral hidratada Buena turgencia DLN -------------------------------
09: 00 Am
Descripción de parámetros
----------------
normales/anormales NEUROSENSORIAL Estado Mental Responde Ordenes Pupilas(Tamaño, forma,
09: 00 Am F/H: 15/04/12 Normal Si con normalidad Pupilas isocoricas, pupilas isocoricas,
reactividad) Fuerza de Presión Valoración Pares Craneales Reflejos Descripción de parámetros
normoreactivas a la luz. Normal Normal Normal --------------------
(normales/anormales)
AFRON FRONTA TACI CION ONE ES/RE S/RELA LACI CION ONES ES Percepción de la salud Preocupaciones Experiencias relacionadas con el
09: 00Am F/H: F/H: 15/04/12 Esta consiente de la enfermedad Gravedad de la enfermedad ----------------
problema actual Sistema de apoyo Mantenimiento de la Salud
Recibe apoyo familiar Acepta el régimen terapéutico
Descripción de los parámetros
--------------
normales /anormales SEXU SEXUAL ALID IDAD AD/R /REP EPRO RODU DUCC CCIO ION N Menarquía/Sexarquia
09: 00Am F/H: F/H: 15/04/12 12 / 16 respectivamente
Problemas menstruales/hormonales Dolores menstruales DLN Autoexploración Mamaria/Testicular Gestaciones Números de hijos Parejas Preocupación sexual Uso de anticonceptivos Descripción de parámetros
2 2 1 -----------------------------------------
normales/anormales
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERÍA
JERARQUIZACION DE PROBLEMAS
00132 Dolor agudo 00004 Riesgo de infección 00036 Riesgo de lesión 00095 Deterioro del patrón del sueño 00146 Ansiedad
Agudo R/C Agentes Biológicos R/C Alteración del tono DX. enfermería: Dolor Agudo muscular
Código: 00132
RESULTADO
ACCIONES DE
ESPERADO
ENFERMERÍA
EJECUCIÓN EVALUACIÓN
Disminuir el dolor en un máximo de 1 hora
-
Admini Admi nist stra rarr analgésico indicado
tto tto
C Y EP
RH: en vía de cambio C Y EP
-
Control de de si signos vitales
FR: se mantiene C Y EP
-
Tera Terapi piaa grad gradua uall de movim ovimie ient ntoo del miembro mientras sea permitido permitido
IE: apropiadas
las
DX. enfermería: Riesgo de Infección R/C Intervención quirúrgica Código: 00004
RESULTADO
ACCIONES DE
ESPERADO
ENFERMERÍA
EJECUCIÓN EVALUACIÓN
Disminuir el riesgo de infección que pueda presentarse durante la cicatrización
Admi mini nist stra rarr - Ad
tto tto medico indicado (Antibioticoterápia)
C Y EP
RH: progresa C Y EP
- Cura sutura
diaria
de
- Brindar Hig Higien iene y confort
C Y EP
FR: se mantiene
C Y EP
IE: apropiadas
las
- Fomentar
el autocuidado y la participación participación de los familiares al momento nto del alt alta hospitalaria
DX. enfermería: Riesgo de lesión R/C Lesión en la piel (Intervención Quirúrgica) Código: 00035
RESULTADO ESPERADO Prevenir el sangrado de la herida quirúrgica para evitar evitar complicaciones
ACCIONES DE ENFERMERÍA EJECUCIÓN EVALUACIÓN - Administrar tto C Y EP RH: progresa medico indicado C Y EP -
Mantener el rep reposo del paciente
FR: disminuido C Y EP
-
Observar el miembro levantado
-
Instr Instruir uir al famil familia iar r sobre los cuidados a realizar.
IE: las apropiadas
DX. enfermería: deterioro del patrón del sueño R/C estrés psicológico E/P sueño interrumpido
Código: 00095
RESULTADO
ACCIONES DE
ESPERADO Lograr que la paciente dentro dentro de su estadía hospitalaria, concilie el sueño.
ENFERMERÍA EJECUCIÓN - adminis administra trarr tratami tratamiento ento C Y EP medico indicado
-
EVALUACIÓN RH: progresa
orie orient ntar ar técn técnic icas as de
relajación
- preparación psicológica
C Y EP
FR: disminuido
C Y EP
IE: las apropiadas
- brindar higiene y confort
C Y EP
DX. enfermería: Temor R/C evolución de la enfermedad E/P miedo Código: 00132
RESULTADO
ACCIONES DE
ESPERADO Lograr que la usuaria en un lapso de 3 horas disminuya el estado de temor que presenta
ENFERMERÍA - Apoy poyo emocional
EJECUCIÓN C Y EP
EVALUACIÓN RH: mejoría
-
Aumentar los sistemas de apoyo
C Y EP
FR: abolido -
Ayuda en exploración.
la C Y EP
IE: las apropiadas -
Administración de Ansi An siolí olíti ticos cos según según órdenes médica
C Y EP
-
Potenciación de la seguridad
C Y EP
CONCLUSION
Las venas varicosas son venas hinchadas, retorcidas y dolorosas que se han llenado de sangre y, por lo general, se desarrollan en las piernas. Normalmente, las válvulas en las venas mantienen la sangre fluyendo, de manera que no se acumule en un lugar, pero las válvulas en las venas varicosas están ya sea dañada o ausente. Esto provoca que las las venas permanezcan permanezcan llenas llenas de sangre, especialmente especialmente cuando cuando uno está de pie. La extirpación extirpación venosa para este problem p roblemaa se hace en un hospital. La mayoría de las las person personas as recib recibee aneste anestesia sia gener general al antes antes de esta esta cirugí cirugía, a, por lo que estará estaránn inconscientes y no podrán sentir dolor. La extirpación venosa tarda de 1 a 1 1/2 horas aproximadamente.
BIBLIOGRAFIA
Aplicación Del Proceso Enfermero Dr. Domingo Socorro Editorial INMECA. Mérida Septiembre 2009. www.mundovarices.com/tiposdevarices.html http://www.webconsultas.com/varices/tipos-de-varices-745 www.infovenas.com.ar/id6.htm www.varices.com.ve/seccion.asp?pid=32&sid=1476 blogsdelagente.com blogsdelagente.com/blogfil /blogfiles/iq/ es/iq/SAFENECTOMIA.pptx SAFENECTOMIA.pptx
ANEXOS
