Rumus praktis untuk tante yang mengaku cantik!! RUMUS PERHITUNGAN DARAH UNTUK TRANSFUSI Menghitung keb darah tranfusi = (HB yang diinginkan-HB sekarang) x BB x jenis darah, Jenis darah tergantung dari komponen darah, kalo PRC, maka dikalikan 3. Kalo WBC, maka dikalikan 6, RUMUS PERHITUNGAN DOPAMIN Dopamin ;1 ampul = 10 cc, 1 ampul = 200 mg , 1 mg = 1000 mikrogram Rumus factor pengencer = 1 ampul (200 mg)= 200.000 mikrogram, kemudian diencerkan dlam 50 cc, sehingga 1 cc= 4000 mikrogram (factor pengencer) Rumus : Dosis x BB x jam (menit ) = hasil 4000 Atau rumus langsung : Dosis x BB 60 x 50 = hasil 200.000
Contoh nih ye: Pasien dengan tekanan darah 80/50 mmHg dan BB 50 kg. Dosis dopamin dimulai dari 5 mikrogram/kgBB/menit. Menggunakan syringe pump lho! Dosis x BB x jam (menit ) = hasil 4000 Kita gunakan rumus praktis saja = = = 3.75 cc/jam Tidak terlalu sulit kan sayang? Gue yakin, IQ-mu lebih dari sebuah kecambah!! Rumus pemberian Dopamin dalam kolf / drip Rumus = 200.000 = 400 (factor pengencer) 500 Rumus menggunakan kolf = Dosis x BB x jam ( menit ) = hasil ntar disesuaikan dengan mikro atau makro drip. 400 Contoh: Kita ambil contoh yang sama dengan yang atas ya, Pasien dengan tekanan darah 80/50 mmHg dan BB 50 kg. Dosis dopamin dimulai dari 5 mikrogram/kgBB/menit. Menggunakan kolf lho! Dosis x BB x jam (menit ) = hasil 400 Kita gunakan rumus praktis saja = 5 x 50 x 60 400
= 37,5 cc/ jam. (harus diingat, 1 ampul dopamine ini diencerkan dalam 500 cc lho, jadi hasilnya agak banyak. gue juga sempet kaget! ) Nah, berarti kalo pake makro, maka 37,5 cc mejadi 12,5 tetes/menit. (makro factor tetesan 1 cc= 20 tetes) Nah, kalo mikro drip, 37,5 cc, menjadi 37,5 tts/mnit. (mikro factor tetesan 1 cc= 60 tetes) RUMUS PERHITUNGAN DOBUTAMIN Dobutamin ; 1 ampul = 5 cc , 1 ampul = 250 mg , 1 mg = 1000 mikrogram 250 mg = 250.000 mikrogram, kemudian diencerkan dlam 50 cc, sehingga 1 cc= 5000 (sbg factor pengencer) Rumus : Dosis x BB x jam (menit ) = hasil 5000 Atau rumus langsung : Dosis x BB x 60 x 50 = hasil 250.000 Rumus diatas digunakan untuk pemberian dobutamin dengan menggunakan syringe pump.
Rumus pemberian Dobutamin dalam kolf / drip Rumus = 250.000 = 500 (factor pengencer) 500 Rumus menggunakan kolf = Dosis x BB x jam ( menit ) = hasil disesuain dengan mikro / makro yah! 500 contoh kayaknya nggak perlu yah!
RUMUS PERHITUNGAN NITROCYNE 1 ampul = 10 cc , 1 cc = 1 mg, 1 ampul = 10 mg Dosis yang digunakan dalam cc ( microgram ) jadi 1 ampul = 10.000 mikrogram Rumus : Dosis x 60 x pengencer = hasil 10.000 RUMUS PERHITUNGAN ISOKET 1 ampul = 10 cc , 1 ampul = 10 mg , 1mg = 1cc Isoket atau Cedocard diberikan sesuai dosis yang diberikan oleh dokter. RUMUS PERHITUNGAN KOREKSI HIPOKALEMI PADA ANAK Koreksi cepat Yang dibutuhkan = ( jml K x BB x 0,4 ) + ( 2/6 x BB ) Diberikan dalam waktu 4 jam
Maintenance : 5 x BB x 2 6
Diberikan dalam 24 jam Keterangan : Jml K = nilai yang diharapkan ( 3,5 ) – nilai hasil kalian (x)
KESEHATAN ANAK CARA MENENTUKAN UMUR KEHAMILAN POSTPARTUM MENURUT BALLARD (1997 ) KULIT 0 = merah seperti agar transparan 1 = merah muda licin/halus tampak vena 2 = permukaan mengelupas dengan/tanpa ruam, sedikit vena 3 = daerah pucat, retak2, vena jarang 4 = seperti kertas putih, retak lebih dalam tidak ada vena 5 = seperti kulit retak mengkerut
LANUGO 0 = tidak ada 1 = banyak 2 = menipis 3 = menghilang 4 = umumnya tidak ada 5 =…………….. LIPATAN PLANTAR 0 = hampir tidak tampak 1 = tanda merah sangat sedikit 2 = hanya lipatan anterior yang menghilang 3 = lipatan 2/3 anterior 4 = lipatan seluruh tampak PAYUDARA 0 = hampir tidak tampak 1 = areola mendatar tidak ada tonjolan 2 = areola seperti titik tonjolan 1-2 mm 3 = areola lebih jelas dengan 3-4 mm 4 = areola penuh tonjolan 5-10 mm DAUN TELINGA 0 = datar tetap terlihat 1 = sedikit melengkung, lunak lambat kembali 2 = bentuknya lebih baik, lunak mudah membalik 3 = bentuk sempurna, membaik seketika 4 = tulang rawan tebal, tulang telinga kaku
KELAMIN LAKI – LAKI 0 = skrotum tidak ada rugae 1 = testis belum turun 2 = testis turun, sedikit rugae 3 = testis dibawah, rugaenya bagus 4 = testis tergantung, rugaenya dalam KELAMIN WANITA 0 = klitoris dan labia minor menonjol 1 = labia mayor dan minor sama2 menonjol 2 = labia mayor besar, minor kecil 3 = klitoris dan labia minor di tutupi labia mayor PENILAIAN DENGAN GCS MATA ( E) 4 = spontan membuka mata 3 = dengan perintah 2 = dengan rangsangan nyeri 1 = tidak ada reaksi VERBAL (V) 5 = berorientasi baik 4 = disorientasi waktu dan tempat tapi dapat mengucapkam kalimat 3 = hanya mengucapkan kata – kata 2 = mengerang 1 = tidak ada reaksi MOTORIK ( M ) 6 = mengikuti perintah 5 = melokalisir nyeri 4 = menghindari nyeri 3 = fleksi abnormal 2 = ekstensi abnormal 1 = tidak ada reaksi TINGKAT KESADARAN 1. KOMPOS MENTIS Sadar penuh dan keadaan normal 2. SOMNOLEN Keadaan mengantuk dan kesadaran dapat pulih bila dirangsang, ditandai dengan mudahnya klien dibangunkan, mampu memberi jawaban verbal dan menangkis rangsangan nyeri 3. SOPOR Kantuk dalam, klien dapat dibangunkan dengan rangsangan yang kuet, namun kesadaran segera menurun, klien dapat melaksanakan instruksi singkatdan masih te rlihat gerakan spontan dengan rangsangan nyeri, klien tidak dapat diabngunkan dengan sempurna, jawaban verbal tidak ada, tangkisan nyeri masih baik 4. KOMA RINGAN/SEMI KOMA
Tidak ada respon verbal, reflek masih baik, gerakan timbul saat ada rangsang nyeri dan tidak terorganisir, tidak dapat dibangunkan. REFLEKSIOLOGI •
Reflek kornea Dengan cara menyentuhkan kapas pada limbus, hasil positif bila mengedip (N IV & VII )
•
Reflek faring Faring digores dengan spatel, reaksi positif bila ada reaksi muntahan ( N IX & X )
•
Reflek Abdominal Menggoreskan dinidng perut dari lateral ke umbilicus, hasil negative pada orang Tua, wanita multi para, obesitas, hasil positif bila terdapat reaksi otot
•
Reflek Kremaster Menggoreskan paha bagian dalam bawah, positif bila skrotum sisi yang sama Naik / kontriksi ( L 1-2 )
•
Reflek Anal Menggores kulit anal, positif bila ada kontraksi spincter ani ( S 3-4-5 )
•
Reflek Bulbo Cavernosus Tekan gland penis tiba-tiba jari yang lain masukkan kedalam anus, positif bila kontraksi spincter ani (S3-4 / saraf spinal )
•
Reflek Bisep ( C 5-6 )
•
Reflek Trisep ( C 6,7,8 )
•
Reflek Brachioradialis ( C 5-6 )
•
Reflek Patela ( L 2-3-4 )
•
Reflek Tendon Achiles ( L5-S2)
•
Reflek Moro Reflek memeluk pada bayi saat dikejutkan dengan tangan
•
Reflek Babinski Goreskan ujung reflak hammer pada lateral telapak kaki mengarah ke jari, hasil positif pada bayi normal sedangkan pada orang dewasa abnormal ( jari kaki meregang / aduksi ektensi )
•
Sucking reflek Reflek menghisap pada bayi
•
Grasping reflek Reflek memegang pada bayi
•
Rooting reflek Bayi menoleh saat tangan ditempelkan ke sisi pipi
REFLEK PATOLOGIS
Reflek Hoffman – Tromer Jari tengah klien diekstensikan, ujungnya digores, positif bila ada gerakan fleksi pada Jari lainnya
Reflek Jaw Kerusakan kortikospinalis bilateral, eferen dan aferennya nervous trigeminus, dengan mengertuk dagu klien pada posisi mulut terbuka, hasil positif bila mulut terkatup
Reflek regresi Kerusakan traktus pirimidalis bilateral / otak bilateral
Reflek Glabella Mengetuk dahi diantara kedua mata, hasilnya positif bila membuat kedua mata klien Tertutup
Reflek Snout Mengutuk pertengahan bibir atas, positif bila mulutnya tercucur saliva
Reflek sucking Menaruh jari pada bibir klien, positif bila klien menghisap jari tersebut
Reflek Grasp Taruh jari pada tangan klien, positif bila klien memegangnya
Reflek Palmomental Gores telapak tangan didaerah distal, positif bila otot dagu kontraksi
Reflek rosolimo Ketuk telapak kaki depan, positif bila jari kaki ventrofleksi
Reflek Mendel Bechterew Mengetuk daerah dorsal kaki2 sebelah depan,positif bila jari kaki ventrofleksi TES RANGSANG MENINGEAL
Nuchal rigidity Klien tanpa bantal fleksikan leher ke lateral, lalu fleksikan leher mendekati dagu, hasil positif bila ada tahanan dan nyeri
Kernig Fleksikan panggul dengan sudut 90 derajat, ekstensikan tungkai bawah pada persendian lutut, positif bila ada tahanan dan rasa sakit sebelum mencapai ekstensi maksimal
Brudzinski I,II Bila pada saat fleksi leher lutut ikut fleksi juga brudzinski I positif, brudzinski II : satu tungkai lain diekstensikan pada persendian panggul, tungkai lain diekstensikan, positif bila tungkai yang ekstensi ikut fleksi E K G (neh gue nggak tau, disana masih pake yang jadul ato udah maju!!) Pemasangan elektroda Merah = lengan kanan Kuning = lengan kiri Hijau = tungkai kanan Hitam = tungkai kiri PEMBACAAN HASIL EKG 0 kotak kecil = 0,04 detik laju QRS frekuensi 60 – 100 x mnt, kurang dari 60= bradikardi, lebih dari 60 = takikardi GELOMBANG NORMAL
Gelombang P Q
Normalnya ya! Tegak (+), di I,II, Av1, V2-6 dan terbalik di Av1, mungkin terbalik di III, Av1,v1 q kecil di I, II, AVF, V4-6, durasi 0,03 detik tinggi ¼ R,ukuran bervariasi di AVR = Q besar dengan durasi 0,4 detik di III, abnormal di AVF dan III ( harus diagnosa),
SegmenQS R S T U
Q besar di AVL normal Semua negative kecuali di V1-2 Terbesar di I, V4-6 S dominant di V1-3, keciol dan progresif di V3-6,S mungkin ditemukan di I,II Tegak di I,II, AVF, V2-6 terbalik di AVR, mungkin terbalik di III, AVL,V1 Tidak terlihat, sering terlihat terbalik di V2-4
GELOMBANG EKG PATOLOGI
HYPERTROPI ATRIUM KIRI = P lebar, tegak dan bertakik di V4-6
HYPERTROPI ATRIUM KANAN = P tinggi > 2,5 mm, runcing di II,III, AVF
HYPERTROPI VENTRIKEL KIRI = R(I) dan S(III) . 2,6 mm, R pada AVL > 11 mm, R pada V1-5 > 52,6 mm, S pada V1+R pada V5 atau V6>3,5 mm, depresi ST, inverse 1, interval QRS antara 0,1 – 0,12
HYPERTROPI VENTRIKEL KANAN = R tinggi di V1 > 5 mm,R:s pada V1>1mm, depresi ST, T terbalik pasa V1-3
ISKEMIA MIOKARD = depresi ST . 1mm, horizontal dan menurun
INFARK MIOKARD = elevasi ST > 1mm, T besar dan tegak lurus, setelah 1-3 hari T terbalik dan timbul Q yang abnormal yang menandakan infark transient, durasi Q Anterior kealinan di sandapan V2-4 Inferior kealinan di AVF Lateral kelainan pada I, V6 Posterior kelainan jika R yang tinggi, T tegak pada V1-2
PERIKARIDTIS = elevasi ST di semua sadapan kecuali AVR,AVL,V1,V2 dan T terbalik
HIPERKALEMIA = T tinggi ramping dan runcing, P hilang, QRS melebar, takikardi ventrikel
HYPOKALEMIA = depresi ST, T rendah, U besar di V2-4, U:T rasio > 1,0 mm
HYPERKALSEMIA = interval Q-T memendek, T terdapat pada akhir QRS
HYPOKALSEMIA = ST,QT memanjang
NB: sulit memang, tapi, sebenarnya ini nggak perlu diapalin, tapi ada gambar yang lebih mudah mengenai EKG ini, sayang, gue di indo. Coba tanya bli gede ato rohmat, mereka tau kok! Cairan Serebrospinal Komposisi : jernih, tak berwarna, tak berbau, terdiri atas : Air, protein, O2, elektrolit, CO2, glukosa, tekanan normal 60 –180 H2O, diproduksi perhari 500 mL, c airan pada orang dewasa yang bersirkulasi 125 – 150 mL SARAF KRANIAL Saraf Olfaktorius Optikus Okulomotoris
Jenis ( S/M ) S S M
Troklearis Trigeminus Abducens
M M S
Fungsi
Membau Penglihatan Pergerakan mata kedalam, keatas, elevasi alis, mata, konstriksi pupil, konvergensi, reaksi bersamaan Pergerakan mata bawah keluar Mengunyah, sensasi wajah kulit kepala dan gigi
Fasialis Akustikus Glosofaringeus Vagus Asesorius Hipoglosus
M S S M S M
Pergerakan lateral Ekspresi wajah Pengecapan (2/3) lidah anteriol, salivasi Pendengaran, keseimbangan Salivasi, menelan Sensasi tenggorokan, tonsil, pengecapan (1/3) lidah posterior
PEMBERIAN INFUS PADA NEONATUS Rumus : jumlah cairan = kebutuhan cairan X BB Kebutuhan cairan : NaCl 3 % = 2-4 Meq/kg BB KCL 3,75 % = 1-3 Meq/kg BB BicNat 7,5 % = 2-4 Meq/kg BB Dextrose jumlah selebihnya Sediaan NaCl = 1 Meq = 2 cc KCL = 1 Meq = 2cc Bicnat =1 Meq = 1cc Pemberian Imunisasi Menurut Umur Umur 2 bulan 3 bulan 4 bulan 9 bulan
Antigen BCG, DPT 1, Polio 1 Hepatitis 1, DPT 2, Polio 2 Hepatitis 2, DPT 3, Polio 3 Hepatitis 3, Campak, Polio 4
KLASIFIKASI DEHIDRASI MENURUT MAURICE KINGS SCORE Bagian yang diperiksa 0 1 2 KU Sehat gelisah/apatis ngigau,koma,syok Turgor Normal Turun Sangat turun Mata Normal Cekung Sangat cekung Nafas 20 – 30 30 – 40 40 – 60 Mulut Normal Kering kering biru Nadi Kuat > 120 120 – 140 140 Jika mendapat nilai 0-2 : Dehidrasi ringan Jika mendapat nilai 3-6 : Dehidrasi Sedang Jika mendapat nilai 7-12 : Dehidrasi berat
DERAJAT GANGGUAN PENYAKIT JANTUNG Grade I : tidak ada gejala ketika melakukan aktivitass biasa Grade II : timbul gejala ketika melakukan gejala biasa Grade III : timbul gejala saat melakukan aktivitas ringan Grade IV : timbul gejala saat istirahat Klasifikasi Refleks 4+ : sangat cepat, hiperaktif 3+ : agak cepat dari rata – rata 2+ : normal / sesuai dengan rata – rata 1+ : kurang dari normal, agak lambat
0 : tidak ada lambat TAJAM PENGLIHATAN 6/6 : Bisa membaca dgn benar huruf pada snelen chart dan orang normal pun dapat melakukannya (pada jarak 6 m) 6/30 : Hanya bisa membaca huruf pada jarak 6 m sedangkan orang normal bisa membaca pada jarak 30 m 3/60 : Hanya bisa melihat dan menentukan jumlah jari dgn benar pada jarak 3 m sedangkan orang normal 300 m 1/300 : Hanya bisa merasakan sinar saja 0 : Buta total MENGHITUNG DAERAH LUKA BAKAR * Kepala dan leher 9 % * Dada, perut, punggung dan bokong 4 x 9 % * Ekstremitas atas 2 x 9 % * Paha, betis dan kaki 4 x 9 % * Perineum dan genital 1 %
DERAJAT LUKA BAKAR Stadium I : pada epidermis ( sembuh 5 – 7 hari ) Stadium II : pada dermis ( sembuh 16 – 21 hari ) Stadium III : sudah mencapai subkutis CARA MENGHITUNG BALANCE CAIRAN * Rumus Balance = CM – CK – IWL * Rumus IWL= (15 X BB X JAM KERJA) / 24 JAM * Rumus IWL Kenaikan Suhu= [(10% tiap 1 ºC X IWL normal] + IWL Normal 24 jam
PERHITUNGAN JUMLAH TETESAN INFUS? Hmmm….Kayaknya nggak perlu gue kasih, seinget gue, dulu pernah gue kasih! Ok…kayaknya ud cukup ini aja dulu, ntar kalo kebanyakan takut muntah!! Good luck babe…
Great Regards, Tyo,
P.S: untuk daftar pustaka, gue nyomot di web, jadi agak kurang valid, sori yah!
