KOMITE TENAGA T ENAGA KESEHAT KESEHATAN LAINNYA LAINNYA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAYUNG LENCIR KABUPATEN MUSI BANYUASIN
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
ANALIS KESEHATAN --------------------------------------------------------------------------------------------------------
FITRI RATNA RATNA SARI, AMD.AK An.----------------------An.-------------------------------------------------------------------------
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAYUNG LENCIR KABUPATEN MUSI BANYUASIN
Nomor Lampiran Perihal
:: 1 (satu) berkas : Permohonan Permohonan Surat Penugasan Penugasan Klinis Klinis dan Rincian Rincian Kewenanga Kewen angan n Klinis Klin is An . FITRI FIT RI RATNA R ATNA SARI SAR I , AMD.AK
Kepada Yth : Direktur RSUD a!un" Len#ir Kabupaten $usi an!uasin Di % &empat'
Den"an hormat Den"an Den"an ini ini kami kami men"a men"auka ukan n permo permohon honan an Surat Surat Penu"a Penu"asa san n Klinis Klinis dan Rin#i Rin#ian an Ke*enan"an Klinis seba"ai sta+ tena"a kesehatan lainn!a di Rumah Sakit Umum Daerah a!un" Len#ir Kabupaten $usi an!uasin' Demikianlah permohonan ini kami sampaikan' ,tas perhatiann!a diu#apkan terima kasih'
a!un" Len#ir . $ei .1/ Pemohon
(FITRI RATNA SARI, AMD.AK)
Keteran"an : 0 oret !an" dian""ap tidak perlu 0 erkas !an" dilampirkan : 2oto#op! 3a4ah 2oto#op! 2oto#o p! S&R 2oto#op! S3P5 S3K 6' 6'
RINCIAN KEWENANGAN KEWENA NGAN KLINIS ANALIS KESEHAT KESEHATAN STAF YANG MENGAJUKAN : FITRI RATNA SARI, AMD.AK LULUSAN : DIII AAK JAMBI TAHUN LULUS : 20!
Lin"kari nomor dan berikan tanda √ untuk kemampuan klinis yang diminta. diminta.
N"
A
1' .' B 1' .' 7' 8' 9' ' ;' <' /' 1' 11' 1.' 17' 18' 19'
R#n$#%n K&'&n%n(%n K#n#*
MELA MELAKS KSAN ANAK AKAN AN PENG PENGEL ELOL OLAA AAN N PEMB PEMBEK EKAL ALAN AN LABORATORIUM $elaks $elaksanak anakan an permint permintaan aan pembeka pembekalan lan lo"is lo"istik tik labor laborato atoriu rium m $elaks $elaksanak anakan an permin permintaa taan n pembekal pembekalan an ,&K5,R &K5,R& & KEMA KE MAMP MPUA UAN N MELA MELAKS KSAN ANAK AKAN AN PROSE PROSES S TEKNI TEKNIS S OPERASIONAL $emper $empersia siapkan pkan pasien pasien untuk untuk pemeri pemeriksaa ksaan n lab lab $elakukan pen"ambilan spe#imen darah termasuk melaksanakan Peme Pemeri riks ksaa aan n "luk "lukos osaa dar darah ah $ela $elaks ksan anak akan an pena penan" n"an anan an #ai #airan ran dan dan ar arin"a in"an n tubuh lainn!a $eni $enila laii kual kualit itas as spe spesi sime men n $ena $enan" n"an anii spes spesiimen men (labe labellin" n" pen! pen!iimpan mpanan an pen"iriman)
$empe $empers rsia iapk pkan an bahan bahan 5 rea" rea"ens ensia ia $emi $emili lih h kualit kualitas as rea"e rea"en n dan meto metode de anal analis isaa $empe $empers rsia iapk pkan an ala alatt labo labora rato tori rium um $emilih5 $emilih5 menentukan menentukan alat laboratorium laboratorium $en""una $en""unakan kan alat alat laborato laboratoriu rium m $emeli $emelihar haraa alat laborat laboratori orium um $en"kal $en"kalibr ibrasi asi alat laborat laboratori orium um $enan"ani $enan"ani se#ara se#ara sederhana sederhana alat laborat laboratorium orium $enilai $enilai hasil hasil pen"uian pen"uian kelaikan kelaikan alat
1' $enilai $enilai hasil hasil pen"ui pen"uian an bahan5 bahan5 rea"ensi rea"ensiaa 1;' $en"er $en"erakan akan prosedur prosedur analis analisaa bidan" a' =ema =emato tolo lo"i "i sed seder erha hana na b' =ematolo"i Khusus #' Kim Kimia Kl Klinik nik d' SeroSero-im immu munol nolo"i o"i sede sederh rhana ana e' SeroSero-im immu munol nolo"i o"i kompl komple> e> +' $ikr $ikrob obio iolo lo"i "i sed seder erha hana na "' Para Parasi sittolo" olo"ii h' $ikolo"i 1<' $elaksanakan pela!anan tran+usi darah 1/' $en"erakan $en"erakan prosedur prosedur dalam pemantapan pemantapan mutu mutu .' $elaksanakan $elaksanakan ke"iatan ke"iatan kesehat kesehatan an dan keselama keselamatan tan kera kera .1' $endete $endeteksi ksi se#ara se#ara dini dini bila bila mun#ul mun#ul pen!impan" pen!impan"an an dalam dalam proses pemeriksaan laboratorium
P&+""n%n K&%/%n K#n#*
D#*&/1/# K&%/%n K#n#*
(diisi oleh ,ssesi) 1 . 7
(diisi oleh ,ssesor) 1 . 7
C. KEMAMPUAN MEMBERIKAN PENILAIAN JUDGMENT ) 1' $endete $endeteksi ksi se#ara se#ara dini dini keadaa keadaan n spesim spesimen en !" !" berubah berubah .' $endete $endeteksi ksi se#ara se#ara dini dini perubah perubahan an kondi kondisi si alat alat5re 5rea"en a"en 7' $ende $endete teks ksii se#ara se#ara dini dini bila mun#u mun#ull pen!i pen!imp mpan" an"an an dalam dalam proses tekhnis operasional 8' $enilai $enilai ?alida ?alidasi si ran"k ran"kaia aian n analis analisaa atau atau hasil hasiln!o n!o 9' $enilai $enilai normal normal tidakn! tidakn!aa hasil hasil analisa analisa untuk untuk di konsulka konsulkan n kepada !" ber*enan" ' $eni $enila laii la!a la!ak k tida tidakn kn!a !a hasi hasill pros proses es pema pemant ntap apan an mutu mutu internal ;' $endeteksi se#ara dini ter"an""un!a keamanan lin"kun"an kera' D. MELAKSAN MELAKSANAKA AKAN N KEGIA KEGIAT TAN PELAP PELAPORA ORAN N 1' $embuat $embuat lapora laporan n hasil hasil pemerik pemeriksaa saan n labor laborato atoriu rium m .' $elakuk $elakukan an ?eri+i ?eri+ikas kasii terhada terhadap p proses proses pemer pemeriks iksaan aan lab lab 7' $eni $enila laii nor normal mal tida tidakn kn!a !a hasi hasill pem pemerik eriksa saan an unt untuk di konsultasikan kepada !an" ber*enan" 8' $ember $emberii in+orm in+ormasi asi hasi hasill pemerik pemeriksaa saan n lab se#ar se#araa analiti analitiss 9' $elakuka ukan ?ali alidasi se#ara analitis terhad hadap has hasil pemeriksaan E. MAMPU MAMPU MEM MEMBUA BUAT T PERE PERENC NCAN ANAAN AAN33 MERANCANG PROSES 1' $ere $eren#a n#anak nakan an pro"ra pro"ram m peman pemanta tapa pan n mutu mutu labora laborato tori rium um internal dan eksternal .' $en"e?aluasi pro"ram pemantapan mutu laboratorium( internal dan eksternal ) 7' $enindak $enindaklan lanut utii pro"ra pro"ram m pemant pemantapan apan mutu mutu labor laborato atoriu rium m internal dan eksternal F. MAMPU MAMPU DAL DALAM AM PENG PENGAMB AMBIL ILAN AN KEP KEPUT UTUS USAN AN 1' Perlun Perlun!a !a koreksi koreksi terhada terhadap p proses5al proses5alat5 at5spes spesime imen5r n5rea"e ea"ensi nsiaa .' Perlun Perlun!a !a koreks koreksii terhada terhadap p prose prose pemant pemantapan apan mutu mutu inte interna rnall Keteran"an :
1 @ $ampu melakukan se#ara mandiri
. @ $ampu melakukan diba*ah super?isi
7 @ &idak mampu
Pemohon
FITRI RATNA RATNA SARI, AMD.AK)
a!un" Len#ir Penilai
$ei .1/
4+.. I*%# A*'#n, M. K&4, S. PK) 4+
KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA S/5 6"#& 6+&4&n*#% RSUD BAYUNG LENCIR KABUPA KABUPATEN MUSI BANYUASIN
a!un" Len#ir $ei .1/ Nomor Lampiran Perihal
: : 1 ( satu ) berkas : Permohonan Permohonan surat penugasan penugasan linis linis dan rincian ewenangan linis
Kepada Yth Ketua Komite &ena"a Kesehatan Lainn!a RSUD a!un" Len#ir Kabupaten $usi an!uasin Di &empat
Den"an hormat $en" $en"en enai ai perm permoh ohon onan an an' an' FITRI FITRI RATN RATNA A SARI, SARI, AMD.AK AMD.AK seba"ai ANALIS KESEHATAN !an" melamar untuk menadi sta+ tena"a kesehatan lainn!a Rumah Sakit Umum Daerah a!un" Len#ir Kabupaten $usi an!uasin setelah kami men"e?aluasi komp kompet eten ensi si peri perila laku ku etis etis dan dan kele kelen" n"ka kapa pan n berk berkas as % berk berkas as perm permoh ohon onan an !an" !an" bersan"kutan maka den"an ini kami merekomendasikan untuk memberikan5 tidak member memberika ikan5 n5 belum belum member memberika ikan0 n0 rin#ia rin#ian n ke*enan" ke*enan"an an klinis klinis seba"ai seba"ai analis analis den"an den"an alasan : 1' $ampu $ampu melakuk melakukan an se#ara se#ara mandiri mandiri .' $ampu $ampu melakuk melakukan an diba diba*ah *ah super? super?isi isi 7' &idak dak ma mampu Sehubu Sehubun"a n"an n dise disetu tuu uin in!a !a tin"k tin"kat at kema kemamp mpuan uan dan tin"k tin"kat at keter keteram ampi pila lan n !an" !an" skor skor penilaiann!a pada an"ka 1 dan . untuk selanutn!a dapat diproses d iproses surat penu"asan klinis !an" bersan"kutan sesuai den"an ketentuan5 prosedur !an" berlaku' ,dapun rin#ian ke*enan"an klinis !an" dapat diberikan terlampir' K&/% S/5 K"#& T&n%(% K&*&%%n L%#nn7%
DEDY SUGIANTO NIP. 8922; 20802 00
,n""ota: 1' De*i Akta?ia Senani' ,$',K
(BBBBBBBBBBBBBBB)
.' Sri Culandari S'E
(BBBBBBBBBBBBBBB)
Keteran"an: 0oret !an" dian""ap tidak perlu
Nomor Lampiran Perihal
: : 1 (satu) berkas : P&+""n%n */+% &n/(%*%n 6#n#* 4%n +#n$#%n 6&'&n%n(%n 6#n#* An%#* K&*&%%n
Kepada Yth Direktur RSUD a!un" Len#ir Kabupaten $usi an!uasin Di % &empat
Den"an hormat Setel Setelah ah Sub Komi Komite te Kred Kredens ensia iall mela melaku kukan kan krede kredens nsia iali lin" n" maka maka den"a den"an n ini ini kami kami FITRI RATNA RATNA SARI, SARI, AMD.A AMD.AK K dapat mere mereko kome mend ndas asik ikan an nama nama FITRI dapat diberi diberikan kan surat surat penu"asan klinis dan rin#ian ke*enan"an klinis (terlampir) seba"ai Sta+ &ena"a Kesehatan Lainn!a di Rumah Sakit Umum Daerah a!un" Len#ir Kabupaten $usi an!uasin' Untuk itu diusulkan kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) a!un" Len#ir Kabupaten $usi an!uasin untuk dapat memproses surat penu"asan klinis kepada !an" bersan"kutan' Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatiann!a diu#apkan terimakasih' a!un" Len#ir $ei .1/ M&n(&%/# K&/% K"#& T&n%(% K&*&%%n L%#nn7% RSUD BAYUNG LENCIR
K&/% S/5 K"#& T&n%(% K&*&%%n L%#nn7% RSUD BAYUNG LENCIR
DEDY SUGIANTO,AMD,RAD NIP.8922; 20802 00
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD BAYUNG LENCIR NOMOR : 3KPTS3RSUD-BL3<3208 TENTANG SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS AN. FITRI RATNA SARI, AMD.AK AM D.AK . DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAYUNG LENCIR
$enimban"
: a. bah*a sesuai rekomendasi dari Sub Komite Kredensial &ena"a Kesehatan Lainn!a Lainn!a a"ar diterb diterbitk itkan an Surat Surat Keputus Keputusan an Penu"as Penu"asan an Klinis Klinis dan Rin#ia Rin#ian n FITRI RATNA RATNA SARI, SARI, AMD.AK AMD.AK seba"ai Ke*en Ke*enan" an"an an Klin Klinis is atas atas nama nama FITRI pro+essional tena"a ANALIS KESEHATAN RSUD a!un" Len#ir' : b. bah*a sehubun"an den"an hal tersebut diatas dipandan" perlu ditetapkan dalam suatu Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah a!un" Len#irF
$en" $en"in in"a "att
:
1' Unda Undan" n"-U -Und ndan an" " Repu Republ blik ik 3ndo 3ndone nesi siaa Nomo Nomorr 7 tahu tahun n ./ ./ tent tentan an" " Kese Keseha hata tanF nF .' Undan"Undan"-Und Undan" an" Republik Republik 3ndone 3ndonesia sia Nomor 88 tahun tahun ./ tentan" tentan" Rumah SakitF 7' Undan"Undan"-Und Undan" an" Republi Republik k 3ndone 3ndonesia sia Nomor 7 tahun tahun .18 tentan" tentan" &ena"a ena"a KesehatanF 8' Keputusan $enteri Kesehatan Republik 3ndonesia Nomor: 1./5$enkes5SK5335.< tentan" Standar Pela!anan Rumah SakitF 9' Keputus Keputusan an $enteri $enteri Kesehatan Kesehatan Republik Republik 3ndones 3ndonesia ia Nomor Nomor 1;/ &ahun &ahun .11 tentan" Re"istrasi &ena"a KesehatanF ' Keput Keputus usan an $ente $enteri ri Kese Keseha hata tan n Repub Republi lik k 3ndon 3ndones esia ia Nomo Nomorr 1. &ahun ahun .1. .1. tentan" ,kreditasi Rumah Sakit MEMUTUSKAN
$enetapkan Kesatu Kedua
Keti"a
: $emberi Penu"asan Klinis kepada FITRI RATNA SARI, AMD.AK sesuai sesuai den"an Rin#ian Ke*enan"an Klinis tersebut' FITRII RATN RATNA A SARI, SARI, : $emberikan Rin#ian Ke*enan"an Klinis kepada FITR AMD.AK seba"ai pro+essional tena"a ANALIS KESEHATAN RSUD a!un" Len#ir (terlampir) dan menadi kesatuan dalam Surat Keputusan ini' : Keputusan ini ini ber berlaku sel selama 7 (&i"a) &a &ahun se seak tan tan""al dit ditetapkann!a dan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini maka akan diadakan perbaikan dan perubahan seperlun!a' Ditetapkan di : a!un" Len#ir Pada tan""al : / $ei .1/ D#+&6/+ RSUD B%7/n( L&n$#+
4+. D#7%n# N"=#%*%+#, MARS. NIP. 890;;200020>
&embusan disampaikan kepada k epada Yth : 1' Kasubba" Um Umum RSUD a!un" Len#ir .' Komi Komite te &ena" ena"aa Kese Keseha hata tan n Lain Lainn! n!a' a'RS RSUD UD a!u a!un" n" Len# Len#ir ir 7' Yan" bersan"kutan' 8' ,rsip'
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ANALIS KESEHATAN DI RUMAH SAKIT L% L%#+ #+%n %n N""+ T%n((% T&n% &n%n( n(
N"
: K& K&/ //* /*%n %n D#+ D#+&6 &6/ /++ RSU RSUD D B%7/ B%7/n( n( L&n L&n$# $#++ : 3KPTS3RSUD-BL3<3208 : 08 M&# 208 : R#n R#n$# $#%n %n K& K&'& '&n% n%n( n(%n %n K#n K#n#* #* An% An%#* #* K& K&*& *&% %% %n n AN. FITRI RA RATNA SARI, AMD.AK AMD.AK
R#n$#%n K&'&n%n(%n K#n#*
D#*&/1/# K&%/%n K#n#*
1 A MEL MELAKSANA ANAKAN PENGELOLAAN PEMBE MBEKALAN LABORATORIUM 1' $elaksanakan $elaksanakan permintaa permintaan n pembekalan pembekalan lo"istik lo"istik laboratorium laboratorium .' $elaksanakan $elaksanakan permintaan permintaan pembekalan pembekalan ,&K5,R ,&K5,R& & B KEMAM MAMPUAN UAN MELAKS AKSANAK NAKAN PROSES TEKNIS OPERASIONAL 1' $empersiapkan $empersiapkan pasien untuk pemeriksaan pemeriksaan lab lab .' $elakukan $elakukan pen"ambilan pen"ambilan spe#imen spe#imen darah termasuk termasuk melaksanak melaksanakan an
7' Pemerik Pemeriksaa saan n "lukos "lukosaa darah darah 8' $ela $elaks ksana anaka kan n penan" penan"an anan an #aira #airan n dan ari arin"a n"an n tubu tubuh h lainn!a 9' $enilai $enilai kual kualita itass spesime spesimen n ' $enan"ani $enan"ani spesimen spesimen (labelin" (labelin" pen!impanan pen!impanan pen"iriman pen"iriman)) ;' $emper $empersia siapkan pkan bahan bahan 5 rea"ens rea"ensia ia <' $emilih $emilih kualitas kualitas rea"en dan metode metode analisa analisa /' $emper $empersia siapkan pkan alat labora laborator torium ium 1' $emilih5 $emilih5 menentukan menentukan alat laboratorium laboratorium 11' $en""unakan $en""unakan alat laboratori laboratorium um 1.' $emelihara $emelihara alat laboratori laboratorium um 17' $en"kalibras $en"kalibrasii alat laboratorium laboratorium 18' $enan"ani $enan"ani se#ara sederhana alat laboratori laboratorium um 19' $enilai $enilai hasil pen"uian pen"uian kelaikan kelaikan alat 1' $enilai $enilai hasil pen"uian pen"uian bahan5 rea"ensia rea"ensia 1;' $en"erakan $en"erakan prosedur prosedur analisa analisa bidan" a' =ema =emato tolo lo"i "i sed seder erha hana na b' =ematolo"i Khusus #' Kim Kimia Kl Klinik nik d' SeroSero-im immu munol nolo"i o"i sede sederh rhana ana e' SeroSero-im immu munol nolo"i o"i kompl komple> e> +' $ikr $ikrob obio iolo lo"i "i sed seder erha hana na "' Para Parasi sittolo" olo"ii h' $ikolo"i 1<' $elaksanakan $elaksanakan pela!anan pela!anan tran+usi darah darah 1/' $en"erakan $en"erakan prosedur dalam dalam pemantapan pemantapan mutu .' $elaksanakan $elaksanakan ke"iatan ke"iatan kesehatan dan keselamatan keselamatan kera .1' $endeteksi $endeteksi se#ara dini bila bila mun#ul pen!impan"an pen!impan"an dalam proses pemeriksaan laboratorium C. KEMAMPUAN MEMBERIKAN PENILAIAN JUDGMENT ) 1' $endeteksi $endeteksi se#ara se#ara dini dini keadaan keadaan spesimen spesimen !" !" berubah berubah .' $endeteksi $endeteksi se#ara se#ara dini perubahan perubahan kondisi kondisi alat5rea"en alat5rea"en 7' $endeteksi $endeteksi se#ara se#ara dini bila bila mun#ul mun#ul pen!impan"an pen!impan"an dalam dalam proses tekhnis operasional
.
7
8' $enilai $enilai ?alidasi ?alidasi ran"kaian ran"kaian analis analisaa atau hasiln hasiln!o !o 9' $eni $enila laii norm normal al tidak tidakn!a n!a hasil hasil anali analisa sa untuk untuk di konsul konsulkan kan kepada !" ber*enan" ' $enilai $enilai la!ak tidakn!a tidakn!a hasil hasil proses pemanta pemantapan pan mutu internal internal ;' $ende $endete teks ksii se#a se#ara ra dini dini ter ter"an""u "an""un!a n!a keama keamanan nan lin" lin"kun kun"an "an kera' D. MELAKSANAKAN MELAKSANAKAN KEGIAT KEGIATAN PELAPORAN PELAPORAN 1' $embuat laporan laporan hasil pemeriksaan pemeriksaan laborat laboratorium orium .' $elakukan $elakukan ?eri+ikasi ?eri+ikasi terhadap terhadap proses pemeriksaan pemeriksaan lab 7' $enil nilai nor normal tidak dakn!a n!a has hasil pemeriksa ksaan unt untuk di konsultasikan kepada !an" ber*enan" 8' $emberi $emberi in+ormasi in+ormasi hasil hasil pemeriksaan pemeriksaan lab se#ara se#ara analitis analitis 9' $elakukan $elakukan ?alidasi ?alidasi se#ara analitis analitis terhadap terhadap hasil pemeriks pemeriksaan aan E. MAMPU MEMBUA MEMBUAT T PERENCANA PERENCANAAN3 AN3 MERANCANG MERANCANG PROSES 1' $eren#anakan $eren#anakan pro"ram pro"ram pemantapan pemantapan mutu laborato laboratorium rium internal internal dan eksternal
.' $en"e?aluasi $en"e?aluasi pro"ram pro"ram pemantapan pemantapan mutu laboratori laboratorium( um( internal internal dan eksternal ) 7' $eni $enind ndak akla lan nut utii pro" pro"ra ram m pema pemant ntap apan an mutu mutu labo labora rato tori rium um internal dan eksternal F. MAMPU DALAM PENGAMBILAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KEPUTUSAN 1' Perlun!a Perlun!a koreksi terhadap terhadap proses5alat5 proses5alat5spesim spesimen5rea en5rea"ensia "ensia .' Perlun!a Perlun!a koreksi koreksi terhadap terhadap prose prose pemantapan pemantapan mutu interna internall Keteran"an :
1 @ $ampu melakukan se#ara mandiri
. @ $ampu melakukan diba*ah super?isi
7 @ &idak mampu
atatan: ila ada !an" di ba*ah super?isi dituliskan poin mana saa
a!un" Len#ir / $ei .1/ D#+&6/+ RSUD B%7/n( L&n$#+
4+. D#7%n# N"=#%*%+#, MARS NIP. 890;; 2000 2 0>
