Resumo - Sistema Renal - Fisiopatologia

Fisiopatologia –  Sistema  Sistema Renal  Rins Função dos rins: Excreção de produtos do metabolismo.

(Ureia, creatinina, urobilinogênio, corpos cetônicos e etc.) Regulação hídrica.

(Água) Regulação da concentração de eletrólitos.

(K+, Na +, Cl-, H+)

Anatomia dos Rins: (2)

Reflexo de micção:

Localização: Localização: Retroperitoneal. Retroperitoneal. Cortex Renal Medula Renal - Pirâmides Renais - Cálices menores Pelve - Cálices maiores Hilo Renal Uretér (2)

- Não é deflagrado com enchimento máximo - Músculo detrusor estira  Envia sinal nervoso

Controle da P.A.

(S.R.A.A – (S.R.A.A – Sistema  Sistema Renina - Angiotensina – Angiotensina – Aldosterona) Equilíbrio ácido-básico.

(HCO3-)

Vascularização: Irrigação

A. Aorta  A. Renal

Feedback:

Drenagem

Volume de urina 300ml  Relaxamento detrusor

V.Renal  V.C.I.

+

Contração do esfíncter vesicouretral (fechado) Caminho da urina:

Papila Renal  Pirâmides  Cálice menor  Cálice maior  Pelve  Uretér (2)  Bexiga  Uretra (1)

Volume de urina

300ml  Contração do detrusor +

Relaxamento do esfíncter vesicouretral (aberto) Bexiga: Função:

Patologias:

Armazenar Urina

I.T.U (Infecção de trato urinário)

Anatomia:

Via ascendente de transição bacteriana (Ureteres; Bexiga)

- Musculo Detrusor (musculo da parede da bexiga) - Esfincter vesico-uretral

I.T.U. que atinge rins

Pielonefrite

Unidade funcional dos Rins  – Néfrons

Veias e artérias  paralelas intimamente

Estrutura Glomerular

Cada rim = 1 milhão 2 tipos: Néfrons corticais; Néfrons Justamedulares.

Princípio da formação da Urina

Arteríola aferente e Arteríola eferente

1º Filtração Glomerular

Endotélio vascular: seleciona o que sai do sangue

Água e Soluto  Filtrados. Capilares glomerulares  Capsula de bowman

para a cápsula de Bowman.

2º Reabsorção tubular

Reabsorção de a.a., glicose. Túbulos renais  capilares peritubulares

macromoléculas. Da a característica de carga negativa, repelido proteínas de carga negativa (ex: Albumina)

3º Secreção tubular

Podócito (Céls. Epiteliais):  superfície de filtração

Transporte de subst. Como creatina e ureia (excesso no sangue). Capilares peritubulares  túbulos renais

massiva.

Porções dos néfrons Cápsula de bowman (contato direto c/ glomérulo) Túbulo contorcido proximal (reabsorção de glicose,

a.a.) a) Ramo descendente fino Alça de Henle Mácula densa

b) Ramo ascendente fino c) Ramo ascendente grosso

Túbulo contorcido distal (TCD)

4º Processo de excreção Ductos Conectores Tubos coletores medulares

Eliminação de urina derivado dos 3 processos anteriores Excreção = (Filtro – Reabsorção) + Secreção

Tubos coletores corticais Filtração glomerular

60% da água do sangue entra pelo glomérulo e Néfrons em suas diferentes regiões e seleciona parte que ainda servirá e parte que será excretada Vascularização Renal:

Artéria Renal  Artérias Segmentares  Artérias Interlobares  Artérias Arqueadas  Artérias Interlobulares  Arteriolas aferentes  Capilares Glomerulares (Glomérulo)  Arteríolas eferentes  Capilares Peritubulares  Fluxo de Saida  Veias Interlobulares  Veias Arqueadas  Veias Interlobares  Veias Segmentares  Veia Renal

DC = 22 a 23% ~ 1200ml TFG (Taxa de filtração glomerular) = 125 ml/min ou

180 L/dia TFG = KF x PEF

KF= Coeficiente de filtração PEF= Pressão efetiva de filtração KF= SC x EM (12,5 ml/min/mmHg)

SC= Superfície de contato EM= Espessura da membrana glomerular

Membrana basal (Proteoglicanos): seleciona

Obs: proteínas não devem ser passadas para a urina,

como a albumina. Se isso ocorrer resulta em proteinúria ( proteínas na urina) Obs 2: Estas estruturas influenciam diretamente na

velocidade e seletividade da filtração glomerular.  KF  TFG  TFG  Exc  Albumina  Liquido filtrado  PCCG

60 mmHg 32 mmHg 18 mmHg

PEF = PHCG – PCCG – PHCB = 10mmHg

PHCG = Pressão Hidrostática do capilar glomerular PCCG = Pressão Coleidosmótica do capilar glomerular PHCB = Pressão Hidrostática da capsula de Bowman TFG = KF x PEF

TFG = 12,5 x 10  TFG = 125 ml/min

Fatores que influenciam na TFG  SC

- KF - TFG - Exc

 EM

- KF - TFG - Exc

 PCCG

- PEF - TFG - Exc

 PCCG – PEF – TFG – Exc  PHCB

- PEF - TFG - Exc

 PHCB – PEF – TFG - Exc

Regulação Renal da filtração glomerular em situações  PA

- PHCG - PEF - TFG - Exc

 PA

- PHCG - PEF - TFG - Exc

a)

PA Vasoconstrição das Arteríolas aferentes  – diminuir

entrada de sangue Vasodilatação das Arteríolas eferentes  –

aumentar saída de sangue Alterações para manter PHCG em 60mmHg. b)

PA Vasodilatação das Arteríolas aferentes  –

aumentar entrada de sangue Vasoconstrição das Arteríolas eferentes  – diminuir

saída de sangue Alterações para manter PHCG em 60mmHg