Resume Kolik Abdomen

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANAKKUKANG MAKASSAR

STIKES PANAKKUKANG  Jl. Adyaksa No. No. 5 Telp. (0411) 444133-44 444133-449574-505 9574-5058660 8660 Fax. Fax. (0411) 46625614662561-430614 430614 Makassa Makassa 90231 e-!a"l# s$"kes p%k&ya'oo.o! p%k&ya'oo.o!.. e*s"$e#'$$p#+s$"kespa%akk,ka%.a."d.

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWA KEPE RAWAT TAN GAWAT GAWAT DARURAT DARU RAT  Nama Mahasiswa

: ANINDIAT ANINDIATY Y HR, S.Kep S.Kep

 NIM

: 13.04.033

Identitas Pasien

:

 Nama

: An An D

!m"#

: 11 Tah"n

$enis Ke%amin

: Pe#emp"an

Pe&e#'aan

: Pe%a'a#  

A(ama

: Is%am

Tan((a n((a%% Mas Mas"& "& RS

: )* )* +&t +&t-e# e# )014 )014

A%asan Mas"&

: Ne#i pada pe#"t

 N RM

: 1//3

SURVEY PRIMER dan RESUSITASI

A. AIRWA AIRWAY DAN KONTROL SERVIKAL SERVIKAL

1. Kead Keadaa aan n 'a% 'a%an an na2a na2ass a. &   Tin(&at &esada#an

: Tin(&at &esada#an mps mentis

Pe#na2asan

: Pe#napasan patent

!paa -e#na2as

: Tida& men(("na&an a%at -ant" pe#napasan

5end 5endaa asin( asin( di di 'a%a 'a%an n na2a na2ass

: Tid Tida& a& ada ada s"m s"m-a -ata tan n pada pada 'a%a 'a%an n napa napass

 -. isten 5"ni na2as

: -"ni na2as 6esi&"%e#,tida& ada -"ni na2as tam-ahan

. 7ee% Hem-"san na2as ). Masa Masa%a %ah h Kepe# Kepe#aw awat atan an Tidak terdapat masalah keperawatan

: Te#dapat hem-"san na2as

B. BREATHING

1.

7"n(si pe#na2asan a

&   $enis Pe#na2asan

: pe#napasan dada

7#e&wensi Pe#na2asan

: )489i

Ret#a&si +tt -ant" na2as

: tida& ada #et#a&si tt -ant" pe#napasan

Ke%ainan dindin( th#a&s

: tida& ada &e%ainan dindin( th#a&s,-ent"& dada simet#is &i#i dan &anan

 -. isten 5"ni na2as

: 5"ni na2as 6esi&"%e#,tida& ada -"ni na2as tam-ahan

. 7ee% Hem-"san na2as 1

: Te#dapat hem-"san na2as

Masa%ah Kepe#awatan Tidak terdapat masalah keperawatan

C. CIRCULATION

1.

Keadaan si#&"%asi a

&   Tin(&at &esada#an

: ;S 1* <=4 >* M? @

 Pe#da#ahan
: Tida& ada pe#da#ahan

 Kapi%a#i Re2i%%

: ;RT  ) deti&  

 -. 7ee%  Nadi #adia%9a#tis

: Nadi te#a-a &"at

A&#a% pe#i2e#

: A&#a% pe#i2e# te#a-a han(at

). Masa%ah Kepe#awatan Tidak terdapat masalah keperawatan

D. DISABILITY

1.

).

Peni%aian 2"n(si Ne"#%(is a. ;S

: ;S 1* <=4 >* M? @

 -. Rea&si p"pi%

: Rea&si p"pi% is&# 

Masa%ah Kepe#awatan Tidak terdapat masalah keperawatan

E. EXPOSURE

1.

Peni%aian Hipthe#mia9hpe#the#mia Hipte#mi

:B

Hipe#te#mi

: 3/C;

).

Masa%ah Kepe#awatan Hipe#te#mi -e#h"-"n(an den(an p#ses in2e&si

3. a.  -. . d. 4. a.  -. . d.

Inte#6ensi +-se#6asi tandaBtanda 6ita% 5e#i &mp#es An'"#&an "nt"& -ana& min"m ai# p"tih K%a-#asi pem-e#ian antipi#eti&  =6a%"asi TT> : TD  1)09/0 mH( K%ien di-e#i &mp#es han(at K%ien di-e#i -ana& min"m ai# p"tih Pem-e#ian P;T 381 ta-%et

PENGKAJIAN SEKUNDER / SURVEY SEKUNDER 

1. RIEAYAT K=S=HATAN a. Riwaat Kesehatan Dah"%"
Kepa%a K"%it &epa%a

: 5ent"& &epa%a meshepa%, #am-"t %"#"s, tida& ada te#dapat adana %"&a pada &epa%a, tida& te#dapat ne#i te&an.

Mata

: 5ent"& mata simet#is &i#i dan &anan, &n'in(ti6a anemis, dan tida& i&te#"s.

Te%in(a

: ;"pin( te%in(a simet#is &i#i dan &anan,&ana% a"dit#i"s tida&  te#dapat se#"men,te%in(a tampa& -e#sih,tida& %esi.

Hid"n(

: ;"pin( hid"n( simet#is &i#i dan &anan, tida& ada se#et, tida& ada ne#i te&an

M"%"t dan (i(i

: Mem-#ane m"&sa %em-a-, (i(i -e#sih, tida& ada &a#ies,dan

tida& ada stmatitis. Ea'ah  -.

: Tida& ada -en'%an, tida& te#dapat ne#i te&an. ehe#

: Tida& ada pem-esa#an &e%en'a# t#id, tida& ada distensi 6ena '"n("%a#is,a#te#i &a#tis te#a-a &"at.

.

Dada9 th#a&s Paru!aru

Inspe&si

: 5ent"& dada n#ma% hest, pen(em-an(an dada simet#is &i#i dan &anan

 

d.

Pa%pasi

: Ta&ti% 6#emit"s n#ma%

Pe#&"si

: 5"ni sn#  

A"s&"%tasi

: Tida& te#den(a# -"ni na2as tam-ahan.

Jan"un#

Inspe&si

: It"s #dis tida& nampa& 

Pa%pasi

: It"s #dis tida& te#den(a#  

Pe#&"si

: !&"#an 'ant"n( n#ma%

A"s&"%tasi

: 5$ I9II m"#ni #e("%e#  

A-dmen Inspe&si

: Pe#"t nampa& data#,men(i&"ti (e#a&an napas,tida& te#dapat  -e&as pe#asi

Pa%pasi

: Pe#ista%ti "s"s G  &a%i

Pe#&"si

: Adana ne#i te&an pada a-dmen

A"s&"%tasi

: tida& ada -"ni timpani

e.

Pe#ine"m dan #e&t"m : Tida& ada &e%"han

2.

enita%ia

(.

=&st#emitas

: Ne#i saat 5AK  

Tida& ada edema pada e&st#emitas,tida& ada 2#a&t"#,tida& ada ne#i te&an. h.

Ne"#%(is

:

7"n(si sens#i&

: n#ma%

7"n(si mt#i&

: n#ma%

3. HASI A5+RAT+RI!M Tan((a% peme#i&saan : )*B10B)014  Nama tinda&an

Hasi%

Ni%ai #"'"&an

Sat"an

• • • • • • • • •

E5; R5; H5 H;T PT P;T YM M+N RA

1, 4,1 1),) 3?,* 31/ 0,)1 3,4 ), 3,

4,3  10,/ 4,)0  ?,40 1),0  1/,0 3,0  *),0 1*0B4*0 <0,100B0,*00@ <)),0  40,0@ <4,0 /,0@ <43,0  ?,0@

109mm 109mm (9d J 109mm J J J J

4. T=RAPI D+KT=R      

I>7D R )0 tpm In'.#anitidine  amp9I> In' &et#%a  amp9I> 5" Span  amp P;T 3 L 1 ta-

ANALISA DATA NO

1.

DATA

DS : 1. D+ : 1. ). 3.

K%ien men(ata&an ne#i pada pe#"t K%ien nampa& me#in(is S&a%a ne#i ) TT> : TD  1)09/0 mmH(

MASALAH KEPERAWATAN  Ne#i a&"t

N  140 89i S  3/C; P  )4 89i ).

3.

DS : 1. ). 3. D+ : 1. ). 3.

K%ien men(ata&an di#ina m"a% K%ien men(ata&an di#ina m"ntah K%ien men(ata&an td& ada na2s" ma&an

an(("an pemen"han &e-"t"han n"t#isi

K%ien nampa& %emah K%ien nampa& m"ntah TT> : TD  1)09/0 mmH( N  140 89i S  3/C; P  )4 89i

DS : 1. K%ien men(ata&an demam dia%ami se'a& &ema#in D+ : 1. K%ien te#a-a demam ). K%ien Nampa& %emah 3. TT> : TD  1)09/0 mmH( N  140 89i S  3/C; P  )4 89i

Hipe#te#mi

N O 1.

DIAGNOSA KEPERAWATA N  Ne#i a&"t

Sete%ah

 -e#h"-"n(an

di%a&"&an

te#mas"& %&asi dan

ne#i te#mas"& %&asi

den(an p#ses

tinda&an

dan %amana

in2%amasi pada pe#"t

&epe#awatan

%amana R : Ne#i tida& se%a%"

DS :

ne#i

1.

K%ien

TUJUAN

 -e#&"#an(

men(ata&an ne#i pada pe#"t D+ : 1. K%ien nampa& me#in(is ). S&a%a ne#i ) 3. TT> : TD  1)09/0

INTERVENSI DAN RASIONAL 1. Ka'i

ada ha#"s

&e%"han

tetapi

ne#i 1. Men(&a'i

-i%a

ada

ne#i 4. K%a-#asi

da%am

 pem-e#ian te#api R:!nt"& mempe#epat  p#ses penem-"han.

an(("an 1. +-se#6asi TT> &%ien. R : !nt"& men(etah"i

 -e#h"-"n(an ).

den(an an#e&sia DS : 1. K%ien men(ata&an di#ina m"a% ). K%ien men(ata&an di#ina m"ntah 3. K%ien men(ata&an td& ada na2s" ma&an

&eadaan 9 Sete%ah di%a&"&an

Hasi% : Ne#i pada  pe#"t

). Men(-se#6asi TT> den(an (e'a%a ne#i Hasi% : TD  1)09/0 mmH(  pasien se-e%"mna  N  140 89i dimana dapat S  3/C; P  )4 89i mem-ant" sia(nsa 3. Men(a'a#&an te&hni&  ). +-se#6asi TT> R : !nt"& men(etah"i #e%a&sasi napas

#e%a&sasi napas da%am R : !nt"& men("#an(i

 pemen"han n"t#isi

&e%"han

di-andin(&an

 pe#&em-an(an &%ien. 3. A'a#&an te&hni&  

mmH(  N  140 89i S  3/C; P  )4 89i

IMPLEMENTASI

 pe#&em-an(an &%ien. ). D#n( &%ien "nt"&

da%am Hasi%

:

K%ien

me%a&"&an #e%a&sasi napas da%am 4. Penata%a&sanaan  pem-e#ian te#api Hasi% : In' Ket#%a In'

&et#%a



amp9I>

1. +-se#6asi TT> Hasi% : TD  1)09/0 mmH(  N  140 89i S  3/C; P  )4 89i ). Mend#n( &%ien

tinda&an

ma&an sedi&it demi

"nt"& ma&an sedi&it

&epe#awatan

sedi&it. R : A(a# isi da%am

demi sedi&it Hasi% : K%ien tida& 

%am-"n( tida& &sn(

men(ha-is&an p#si

 pemen"han n"t#isi te#pen"hi

ata" mempe#-ai&i &eadaan sistem  pene#naan &%ien. 3. 5e#i&an ma&an sedi&it

a&an 3. Mem-e#i

ma&an

sedi&it tapi se#in( Hasi% : Tida& ada na2s" ma&an

D+ :

tapi se#in( ses"ai

1. K%ien nampa&

indi&asi pasien. R : Ma&anan

%emah ). K%ien nampa&

memp"nai e2e&

m"ntah 3. TT> : TD  1)09/0

 penet#a%isi# asam, '"(a men(han"#&an &and"n(an (aste#.

mmH(  N  140 89i S  3/C; P  )4 89i

Ma&an sedi&it mene(ah distensi dan ha%"a#an (ast#in.

Hipe#te#mi  -e#h"-"n(an den(an p#ses in2e&si

3.

/ # 1. l"e% !e%a$aka% de!a! d"ala!" seak ke!a"%  # 1. l"e% $ea*a de!a! 2. l"e% Na!pak le!a' 3. TT #  T  120+80 !! N  140 x+" /  38   24 x+"

1. Men(-se#6asi

d.

Sete%ah di%a&"&an tinda&an

tandaBtanda 6ita% Hasi% : TD  1)09/0 mmH( 1. +-se#6asi  N  140 89i tandaBtanda 6ita% S  3/C; R : TandaBtanda 6ita% P  )4 89i ). Mem-e#i &mp#es  -e#"-ah ses"ai tin(&at han(at  pe#&em-an(an Hasi% : K%ien di-e#i  pena&it dan men'adi &mp#es han(at indi&at# "nt"&   3. Men(an'"#&an "n"t& 

&epe#awatan hipe#te#mi te#atasi

me%a&"&an inte#6ensi se%an'"tna. ). 5e#i

 p"tih Hasi% : K%ien di-e#i

&mp#es han(at R : Pem-e#ian

min"m

sese#in(

m"n(&in dapat 4. Penata%a&sanaan

&mp#es mene-a-&an

 pem-e#ian

 pe#a%ihan panas sea#a

antipi#eti&  Hasi% : Pem-e#ian

&nd"&si mem-ant" "nt"&

dan t"-"h

menes"ai&an

te#hadap panas 3.

 -ana& min"m ai# 

An'"#&an "nt"& -ana& min"m ai# p"tih R : Penin(&atan s"h" t"-"h men(a&i-at&an

P;T 3 L 1 ta-%et 1.

 pen("apan  pe#%"

sehin((a diim-an(i

den(an as"pan ai#an an( -ana&  4. K%a-#asi  pem-e#ian antipi#eti&  R : Mempe#epat  p#ses penem-"han, men"#"n&an Pem-e#ian

demam. anti-iti& 

men(ham-at  pe#t"m-"han

dan

 p#ses

da#i

 -a&te#i.

in2e&si

EVALUASI N O 1.

DIAGNOSA KEP.

EVALUASI

 Ne#i a&"t -e#h"-"n(an

S:

den(an p#ses in2%amasi

1.

 pada pe#"t

K%ien men(ata&an ne#i pada pe#"t

+: 1. K%ien nampa& me#in(is ). S&a%a ne#i ) 3. TT> : TD  1)09/0 mmH( N  140 89i S  3,*C; P  )4 89i A : Masa%ah -e%"m te#atasi P : an'"t&an inte#6ensi

S: ).

an(("an pemen"han n"t#isi -e#h"-"n(an den(an an#e&sia

1. ). +: 1. ).

K%ien men(ata&an m"a% -e#&"#an( K%ien men(ata&an s"dah ada na2s" ma&an

K%ien nampa& %emah TT> : TD  1)09/0 mmH( N  140 89i S  3,*C; P  )4 89i A : Masa%ah -e%"m te#atasi P : an'"t&an inte#6ensi

Hipe#te#mi -e#h"-"n(an den(an p#ses in2e&si 3.

S: 1. K%ien men(ata&an tida& demam %a(i D+ : 1. TT> : TD  1)09/0 mmH(  N  140 89i S  3,*C; P  )4 89i A : Masa%ah te#atasi P : Pe#tahan&an inte#6ensi

PARA$