Remodeling Tulang
Remodelling yaitu proses perubahan bentuk, termasuk di dalamnya adalah proses resorpsi dan aposisi dimana resorpsi yaitu penyusutan tulang yang oleh osteoklas dan aposisi yaitu penambahan panjang dan volume tulang oleh osteoblas. Sistem rangka berkembang dari mesoderm paraksial dan lempeng lateral (lapisan somatik) dan dari krista nueralis. Mesoderm paraksial membentuk serangkaian blok jaringan tersegmentasi tersegmentasi di kedia sisi tabung saraf yang dikenal dikenal sebagai somitomer somitomer di regio kepala dan somit dari regio oksipital ke kaudal. Somit berdiferensiasi menjadi bagian ventromedial, skelerotom, skelerotom, dan bagian bagian dorsolateral, dorsolateral, dermomiotom. dermomiotom. Pada akhir minggu keempat, sel-sel skelrotom menjadi polimorfik dan membentuk jaringan yang terjal in longgar, mesenkim, atau jaringan ikat mudigah (ambar !."). Sel mesenkim memiliki #iri dapat bermigrasi dan berdiferensiasi melalui banyak #ara. Sel-sel ini dapat menjadi fibroblas, kondroblas, atau osteoblas.
Sumber $ Sadler, %.&. '. *angman+s Medi#al mbryology " th ed.
Seiring dengan pertumbuhan janin lebih lanjut dan pada masa pas#anatal, tulang membranosa membesar melalui aposisi lapisan-lapisan baru di permukaan luar dan resorpsi se#ara bersamaan oleh osteoklas dari bagian dalam. Perkembangan tulang terjadi melalui dua tahap, yaitu $ ". Pada minggu kelima perkembangan embrio, tulang raan terbentuk dari prakartilago, yang terdiri atas tiga jenis tulang raan, yaitu $
• • •
%ulang raan hialin %ulang raan fibrin %ulang raan elasti#
'. Setelah minggu ketujuh perkembangan embrio, tulang akan terbentuk melalui dua #ara, yaitu$
Se#ara langsung. Pada proses ini tulang akan terbentuk se#ara langsung dari
membrane dalam tulang dalam bentuk lembaran-lembaran, misalnya pada tulang muka, pelvis, s#apula dan tulang tengkorak. Pada penulangan jenis ini dapat ditemukan satu atau lebih pusat-pusat penulangan membrane. Proses penulangan ini ditandai dengan terbentuknya osteoblas yang merupakan rangka dari trabekula yang penyebarannya se#ara radier
Se#ara tidak langsung. Pada proses ini tulang terbentuk dari tulang raan dimana
proses -
penulangan
/sifikasi
dari
tulang
sentral. /sifikasi
raan
terjadi
dari tulang terjadi
melalui melalui
dua
#ara
osifikasi
yaitu
$
endokondal
- /sifikasi perifer. /sifikasi terjadi di baah perikondrium0perikondrial atau osifikasi periosteum0periosteal. Mediator remodelling
•
/steoblast
/steoblast dapat distimulasi untuk meningkatkan massa tulang melalui peningkatan sekresi osteoid dan oleh penghambatan kemampuan osteoklas untuk menghan#rukan
•
jaringan tulang. /steoklas /steoklas adalah sel yang diketahui mampu meresopsi tulang. /steoklas berasal prekusor mononu#lear sel dari monocytemacrophage lineage (hemapoetic stem cells
•
yang meningkatkan monosit dan makrofag. /steoprotegerin /steoprotegerin (/P) juga diketahui sebagai osteoclast inhibiting factor (/123)
•
yang merupakan faktor penghambat dari diferensiasi dan aktivasi dari osteoklas. Rank Rank merupakan reseptor permukaan sel yang mendesak sel prekursor osteoklas untuk berkembang dan berdiferensiasi membentuk osteoklas.
Fase Remodelling 4uies#ent phase • 3ase dimana tulang yang terbentuk dalam keadaan istirahat. 5#tivation phase • 6al pertama yang terjadi adalah aktivasi permukaan tulang sebelumnya untuk
resorpsi, melalui retraksi dari bone lining cells dan digesti membran endosteal oleh
•
aktivitas kolagenase. Resorption phase /steoklas mulai untuk menghilangkan matriks mineral dan menguraikan matriks osteoid. Proses ini disempurnakan oleh makrofag dan melepaskan faktor pertumbuhan dengan matiks (%3- β P73, 23 2 and 22). Reversal phase Selama reversal phase, resorpsi tulang transisi ke pembentukan tulang. Pada ,
•
penyelesaian resorpsi tulang, ruang resorpsi mengandung variasi sel mononuklear termasuk monosit, osteosit yang dihasilkan dari matriks tulang, dan prosteoblas,
•
dikerahkan untuk memulai formasi tulang yang baru. 3ormation phase Sekali osteoklas telah diserap tulang rongga, mereka melepaskan diri dari permukaan tulang dan digantikan oleh sel-sel garis turunan osteoblas yang pada gilirannya memulai pembentukan formasi tulang. /steoblas yang tersisa terus mensintesis tulang
sampai mereka akhirnya berhenti dan sel-sel lapisan yang benar-benar menutupi permukaan tulang yang baru dibentuk dan terhubung dengan osteosit dalam matriks
•
tulang melalui jaringan #anali#uli. Minerali8ation phase Proses ini dimulai dari 9 hari setelah deposisi osteoid dan berakhir hari di trabekular dan "9 hari di tulang kortikal. :etika siklus selesai, jumlah tulang yang terbentuk akan sama dengan jumlah tulang yang diresorpsi.
Sumber $ :ini, ;sha and <.=. =andeesh. '"'. Physiology of
Sumber $ :ini, ;sha and <.=. =andeesh. '"'. Physiology of
7aftar pustaka $ ". :ini, ;sha and <.=. =andeesh. '"'. Physiology of tbook of /rthodonti#s. *oa$ &.<. Saunders 1ompany.
