REFERAT
INTOKSIKASI ALKOHOL
Disusun Oleh :
Adiyat Aunur Rahman Yeni Kurniawati
Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedkte!an "ni#e!sitas $uhammadiyah %gyaka!ta
BAB I PENDAH"L"AN
Penyalahgunaan dan ketergantungan alkohol sejauh ini adalah termasuk gangguan berhubungan dengan zat yang paling sering dijumpai. Penyalahgunaan dan ketergantungan alkohol sering disebut sebagai alkoholisme, tetapi karena alkoholisme tidak mempunyai definisi yang persis, maka istilah ini tidak digunakan dalam Diagnosti and !tatistial "anual of "ental Disorders edisi keempat #D!$%&'( atau pada sistem diagnostik lain yang dikenal seara resmi. !etelah penyakit jantung dan kanker, gangguan berhubungan dengan alkohol merupakan masalah kesehatan nomor ) terbesar di Amerika !erikat. Penyebab kematian yang sering diantara orang dengan gangguan berhubungan dengan alkohol adalah bunuh diri, kanker, penyakita jantung, dan penyakit hati. *alaupun tidak selalu melibatkan orang yang memenuhi kriteria diagnostik untuk suatau gangguan berhubungan dengan alkohol, kira%kira setengah dari semua keelakaan kendaraan bermotor yang mematikan melibatkan seorang pengemudi yang mabuk, dan persentasi tersebut meningkat sampai + persen jika hanya di hitung keelakaan yang terjadi larut malam. Penggunaan alkohol dan gangguan berhubungan dengan kira%kira - persen dari semua pembunuhan dan persen dari semua bunuh diri. Penyalahgunaan alkohol menurunkan harapan hidup /- tahun. Alkohol memimpin dari semua zat lain dalam kematian yang berhubungan dengan zat.
BAB II TIN&A"AN P"STAKA '() DEFINISI
&ntoksikasi atau keraunan adalah masuknya zat ke dalam tubuh yang dapat mengakibatkan gangguan kesehatan bahkan dapat menyebabkan kematian. !emua zat dapat menjadi raun bila diberikan dalam dosis yang tidak seharusnya. &ntoksikasi akut sering dikaitkan dengan tingkat dosis zat yang digunakan #dose% dependent(, indi0idu dengan kondisi organi tertentu yang mendasari #misalnya insufisiensi ginjal atau hati( yang dalam dosis keil dapat menyebabkan efek intoksikasi berat yang tidak proporsional. Dalam ilmu kimia alkohol atau alkanol adalah istilah yang umum untuk senyawa organik yang memiliki gugus hidroksil #%12( yang terikat pada atom karbon dimana atom karbon itu sendiri juga terikat pada atom hidrogen atau atom karbon yang lain. 3til alkohol juga disebut sebagai etanol merupakan bentuk alkohol yang umum, sering kali disebut alkohol minuman. Rumus kimia untuk etanol adalah 42 )%42%12. Dari semua jenis alkohol yang diketahui dalam ilmu kimia, etanol merupakan satu%satunya yang digunakan dalam batas tertentu oleh manusia untuk berbagai maksud dan tujuan #sebagian besar alkohol lainnya terlalu toksik untuk diminum(. &ntoksikasi alkohol akut dapat dikenali dengan gejala%gejala 5 •
ataksia dan biara adel6tak jelas
•
emosi labil dan disinhibisi
•
napas berbau alkohol
•
mood yang ber0ariasi Komplikasi akut pada intoksikasi atau o0erdosis 5
•
paralisis pernapasan, biasanya bila muntahan masuk saluran pernapasan
•
obstruti0e sleep apnoea
•
aritmia jantung fatal ketika kadar alkohol darah lebih dari -,7 mg6ml 8ejala klinis sehubungan dengan o0erdosis alkohol dapat meliputi5
•
penurunan kesadaran, stupor atau koma
•
•
perubahan status mental kulit dingin dan lembab, suhu tubuh rendah
'(' EFEK FISIOLO*IS DARI ALKOHOL
Karakteristik rasa dan bau berbagai minuman yang mengandung alkohol tergantung kepada metode pembuatannya, yang menghasilkan berbagai senyawa dalam hasil akhirnya. !enyawa tersebut termasuk metanol, butanol, aldehida, fenol, tannins, dan sejumlah keil berbagai logam. *alaupun senyawa ini dapat menyebabkan suatu efek psikoaktif yang berbeda pada berbagai minuman yang mengandung alkohol, perbedaan tersebut dalam efeknya adalah minimal dibandingkan dengan efek etanol itu sendiri. A+s!,si
Kira%kira /-9 alkohol yang dikonsumsi diabsorpsi di lambung, dan sisanya di usus keil. Konsentrasi punak alkohol didalam darah diapai dalam waktu )-%:- menit, biasanya dalam 7%;- menit, tergantung apakah alkohol diminum saat lambung kosong, yang meningkatkan absorbsi atau diminum bersama makanan yang memperlambat absorbsi. *aktu untuk menapai konsentrasi punak dalam darah juga merupakan suatu faktor selama alkohol dikonsumsi, waktu yang singkat menurunkan waktu untuk menapai konsentrasi punak. Absorbsi paling epat /%)-9 #kemurnian %)- sampai % ;-(.
Kira%kira :-9 alkohol yang diabsorbsi dimetabolisme di hati, sisanya dieksresikan tanpa diubah oleh ginjal dan paru%paru. Keepatan oksidasi di hati konstan dan tidak tergantung pada kebutuhan energi tubuh.
eberapa penelitian menunjukkan bahwa pada wanita memiliki AD2 yang lebih rendah dari pada laki%laki, yang mungkin menyebabkan wanita enderung menjadi lebih terintoksikasi dibanding laki%laki setelah minum alkohol dalam jumlah yang sama. Penurunan fungsi enzim yang memetabolisme alkohol akan menyebabkan mudahnya seseorang terjadi intoksikasi alkohol dan gejala toksik. '(- INTOKSIKASI ALKOHOL
>eratnya gejala intoksikasi alkohol berhubungan seara kasar dengan konsentrasi alkohol dalam darah, yang menerminkan intoksikasi alkohol didalam otak. Pada onset intoksikasi, beberapa orang menjadi suka biara dan suka berkelompok, beberapa menjadi menarik diri dan emberut, yang lainnya menjadi suka berkelahi. >eberapa pasien menunjukkan labilitas mood, dengan episode tertawa dan menangis yang saling bergantian #intermiten(. aru saja menggunakan alkohol >. Prilaku maladaptif atau perubahan psikologis yang bermakna seara klinis #misalnya, prilaku seksual atau agresif yang tidak tepat, labilitas mood, gangguan pertimbangan, gangguan fungsi sosial atau pekerjaan( yang berkembang selama atau segera setelah ingesti alkohol
4. !atu #atau lebih( tanda berikut ini, yang berkembang selama atau segera setelah pemakaian alkohol /( >iara adel ( &nkoordinasi )( 8aya berjalan tidak mantap 7( $istagmus ( 8angguan atensi atau daya ingat ;( !tupor atau koma D. 8ejala tidak disebabkan oleh kondisi medis umum dan tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan mental lain
'(. PENATALAKSANAAN '(.() Penatalaksanaan intksikasi alkhl se/a!a umum:
/. !tabilisasi Penatalaksanaan keraunan pada waktu pertama kali berupa tindakan resusitasi kardiopulmoner yang dilakukan dengan epat dan tepat berupa pembebasan jalan napas, perbaikan fungsi pernapasan, dan perbaikan sistem sirkulasi darah. . Dekontaminasi Dekontaminasi merupakan terapi inter0ensi yang bertujuan untuk menurunkan pemaparan terhadap raun, mengurangi absorpsi dan menegah kerusakan. ). Dekontaminasi pulmonal Dekontaminasi pulmonal berupa tindakan menjauhkan korban dari pemaparan inhalasi zat raun, monitor kemungkinan gawat napas dan berikan oksigen lembab /--9 dan jika perlu beri 0entilator. 7. Dekontaminasi mata Dekontaminasi mata berupa tindakan untuk membersihkan mata dari raun yaitu posisi kepala pasien ditengadahkan dan miring ke posisi mata yang terburuk kondisinya. >uka kelopak matanya perlahan dan irigasi larutan a?uades atau $a4@ -,:9 perlahan sampai zat raunnya diperkirakan sudah hilang. . Dekontaminasi kulit #rambut dan kuku(
;. Dekontaminasi gastrointestinal Penelanan merupakan rute pemaparan yang tersering, sehingga tindakan pemberian bahan pengikat #karbon aktif(, pengeneran atau mengeluarkan isi kambung dengan ara induksi muntah atau aspirasi dan kumbah lambung dapat mengurangi jumlah paparan bahan toksik. +. 3liminasi
"asalah klinis 8emetaran
1bat hlordiazepoBide
=alur 1ral
dan agitasi
Dosis %/-- mg tiap 7%;
Keterangan Dosis awal dapat
jam
diulangi tiap jam
ringan sampai
sampai pasien tenangC
sedang
dosis selanjutnya harus ditentukan seara
2alusinosis
Diazepam
1ral
%- mg tiap 7%; jam
indi0idual dan dititrasi >erikan sampai pasien
Agitasi parah
@orazepam
1ral
%/- mg tiap 7%; jam
tenangC dosis
hlordiazepoBide
&ntra0ena
-, mg6kg pada /,
selanjutnya harus
mg6mnt
ditentukan seara indi0isual dan dititrasi
Kejang putus Delirium
Diazepam @orazepam
tremens '(.(0 Psikte!a,i
&ntra0ena
-,/ mg6kg pada ,
&ntra0ena
mg6mnt -,/ mg6kg pada ,mg6mnt
Psikoterapi memusatkan pada alasan seseorang mengapa minum. okus spesifik adalah dimana pasien minum, dorongan premoti0asi dibelakang minum, hasil yang diharapkan dari minum, dan ara alternatif untuk mengatasi situasi tersebut. "elibatkan pasangan yang
tertarik dan bekerja sama dalam terapi bersama #onjoint therapy( untuk sekurangnya satu sesion adalah sangat efektif. '(.(- P!ta, tatalaksana intksikasi alkhl
Protap tatalaksana intoksikasi alohol dari Kepmenkes R& -/- yaitu5 •
>ila terdapat kondisi 2ipoglikemia injeksi - mg DeBtrose -9
•
>ila keadaan Koma 5
Posisi fae down untuk egah aspirasi
1bser0asi ketat tanda 0ital setiap / menit
&njeksi
/--
mg
i.0
untuk
profilaksis
terjadinya
*ernike
3nephalopathy.lalu - ml Dekstrose -9 i0 #urutan jangan sampai terbalik( •
Problem Perilaku #gaduh6gelisah(5
Petugas keamanan dan perawat siap bila pasien agresif
>uat suasana tenang dan bila perlu tawarkan makan
>eri dosis rendah sadatif5 @orazepam /% mg atau 2aloperidol mg oral, bila gaduh gelisah berikan saara parenteral #i.m(
