RENCANA ANGGARAN BELANJA UNIT REKAM MEDIS RSIA SAKINA IDAMAN BULAN JANUARI TAHUN 2018
No
Uraian
a
B
1
Map Status Rekam Medis Status Rekam Medis Rawat
2
Jalan Ibu (Pink) Status Rekam Medis Rawat
3
Jalan Anak (Kuning) Status Relam Medis Rawat Jalan Dewasa (Biru) Lembar formulir rawat inap
4
(NCR) Lembar persetujuan umum
5
(BB) Lembar Hak dan Kewajiban
6 7
Pasien Lembar Edukasi Pasien (BB) Asessmen medis rawat inap
8 9 10
(NCR) Assesmen Gizi Discharge Planing Awal (BB) Pengalihan Pelayanan Pasien
11
13 14
Rp. 125.000,00
Rp. 375.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 125.000,00
Rp. 375.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 125.000,00
Rp. 375.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 175.000,00
Rp. 525.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 125.000,00
Rp. 375.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 100.000,00
Rp. 300.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 175.000,00
Rp. 525.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 100.000,00
Rp. 300.000,00
3 Rim
3 Rim
3 Rim
index Pengkajian resiko jatuh
cxe Rp. 2.000.000,00
Rim
skala Norton Pengkajian fungsional barthel
Jumlah
3 Rim
Pindah Ruang (BB) Pengkajian resiko decubitus
12
RINCIAN ANGGARAN BELANJA Rincian Perhitungan Vol dan Satuan Harga Satuan C d e Rp 2.000,00 1000 pcs Pcs
3 Rim
Rim
Rp. 100.000,00
Rp. 300.000,00
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
(MORSE) 15
Pemeriksaan Obstretik
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
16
Laporan Tindakan Persalinan
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 95.000,00
Rp. 275.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 100.000,00
Rp.300.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 100.000,00
Rp. 300.000,00
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 170.000,00
Rp. 510.000,00
Rim
Rp.90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 100.000,00
Rp. 300.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
Laporan Persalinan 1 dan 2 17
(BB)
18
Nifas
19
CPPT (BB)
20
Nurse Note (BB) Lembar pengkajian mutu
21
keperawatan Instruksi & Pelayanan
22
Rencana pemulangan pasien
24
Resume Medis (NCR) Resiko Jatuh anak (humty
Bukti penyerahan bayi ke ibu
27
Bayi baru lahir
28
Identitas Bayi baru lahir
29
Catatan Harian BBL (BB)
30
Pemeriksaan BBL Taksiran Klinis Umur
3 Rim
Kehamilan Persetujuan tindakan
32
3 Rim
dumpty)
26
31
3 Rim
pemberian obat
23
25
3 Rim
3 Rim
kedokteran
33
Persetujuan tindakan anestesi
34
Checklist pasien safety
35
Catatan asuhan keperawatan
peri operasi 36
Chek list kesiapan anestesi Evaluasi pra sedari dan
37
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
Rim
Rp. 170.000,00
Rp. 510.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
Rim
Rp. 90.000,00
Rp. 270.000,00
3 Rim
anestesi
38
Catatan sedasi dan anestesi
39
Catatan Anestesi Laporan Operasi / Tindakan
40
3 Rim
3 Rim
(NCR)
41
Verifikasi pasien post Operasi
42
Surat Kontrol
43
Kwitansi (NCR)
44
Surat rujukan
45
Surat Keterangan Istirahat
46
Surat keterangan sehat
47
Amplop Kecil Merk Paperline
10 Box
Box
Rp. 30.000,00
Rp. 90.000,00
48
Amplop Besar Merk Paperline
10 Box
Box
Rp. 40.000,00
Rp. 120.000,00
49
Chatrider+tinta Printer
1 pcs
Pcs
Rp. 600.000
Rp. 180.000,00
50
Buku Register Kuret
10 pcs
Pcs
Rp. 150.000
Rp. 450.000,00
51
Buku Register Partus
10 pcs
Pcs
Rp. 150.000
Rp. 450.000,00
Rp. 90.000,00
Jumlah
Rp. 270.000,00
Rp 39.365.000,00
Direktur RSIA Sakina Idaman
Bagian Keuangan
Ka Unit Rekam Medis
dr. H. Nur Muhammad Artha, M. Kes., M. Sc., Sp. A
Tini Dyastuti
Fitria Cici Apriani
Keterangan : RAB (Rencana Anggaran Belanja) Unit Rekam Medis dibuat berdasarkan analisis stok Opname yang dilakukan pada tanggal 20 Desember 2017 dengan hasil terlampir. Harga yang tercantum belum termasuk PPN + diskon. Sleman, 26 Desember 2017 Perihal
: Pengajuan RAB Unit Rekam Medis
Kepada : Direktur RSIA Sakina Idaman Di Tempat
Dengan Hormat, Sehubungan dengan stok Opname yang dilakukan oleh Unit Rekam Medis pada tanggal 20 Desember dalam rangka pemenuhan logistik dan reagen dalam pelayanan Unit Rekam Medis, maka dengan ini saya mengajukan RAB (Rencana Anggaran Belanja) Unit Rekam Medis Periode Januari 2018. Adapun jumlah dan hasil stok opname terlampir. Demikian pengajuan ini dapat saya sampaikan. Atas perhatiannya saya mengucapkan terima kasih.
Mengetahui
Bagian Keuangan
Kepala Unit Rekam Medis
Fitria Cici Apriani, Amd.RMIK (
) Direktur RSIA Sakina Idaman
dr. H. Nur Muhammad Artha, M. Kes., M. Sc., Sp. A
