EXAMEN ENAM 2017 1. Madre acude a consultorio porque su hija de 9 años presenta un nódulo mamario 2x2. ¿Qué indicación le daría Usted? a. Ecografía b. Fisiológico
c. TAC d. RMN e. Cirugía 2. Paciente de 70 años, IMC de 29, con antecedente de 5 partos vaginales, ninguna perdida. Acude por sensación de bulto y perdida de orina al esfuerzo. Usted sospecha que el principal factor de riesgo para esta patología es: a. Edad b. Talla c. Obesidad d. Multiparidad
e. Menopausia 3. Paciente obesa, estreñimiento pertinaz, acude por sensación de bulto y perdida de orina al esfuerzo. Se le diagnostica distopia grado II. La primera medida a usar será: a. Pesario b. Cirugía c. Bajar de peso
d. Kegel combinado con hormonas e. TRH 4. Mujer de 55 años, con masa mamaria sospechosa de cáncer de mama, con antecedente de dos hermanas histerectomizadas por sospecha de neoplasia ovárica. Es fumadora, etnia afroamericana, IMC de 28. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para cáncer de mama en esta mujer?: a. Familiar
b. Edad c. Obesa d. Etnia e. Fumadora 5. ¿Cuál es la técnica quirúrgica que utiliza para incontinencia de urgencia?: a. Ejercicios b. Transección vesical
c. Fasciotomia vesical d. Fijación de vejiga a ligamento inguinal e. Técnica transobturatriz 6. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de absceso mamario en la mastitis aguda: a. Streptococo b. Gonococo c. Sf epidermidis d. Sf. Aureus
e. TBC 7. La causa más frecuente de amenorrea secundaria es: a. Asherman b. SOP
c. Endometriosis d. Gestación
e. EPI 8. El signo inicial de una paciente con SOP es: a. Oligomenorrea
b. Infertilidad c. HUA d. Amenorrea e. Hirsutismo 9. Paciente que sufre violación, el método a utilizar es: a. Levonogestrel
b. Estradiol c. Estrona d. Estriol e. Gestodeno 10. Paciente acude con flujo vaginal maloliente, m aloliente, espumoso y se aprecia puntado hemorrágico en el cervix, usted sospecha: a. Trichomona
b. Candidiasis c. Vaginosis d. Endometritis e. Cervicitis 11. Paciente acude con secreción grisácea, al examen células guía positivas, usted sospecha: a. Trichomona b. Candidiasis c. Vaginosis
d. Endometritis e. Cervicitis 12. Paciente que refiere lesiones en vulva tipo vesiculares, dolorosas e inflamadas. Antecedente reciente de relaciones sexuales sin protección. Usted sospecha: a. Herpes 1 b. Herpes 3 c. Herpes 4 d. CMV e. Herpes 2
13. Paciente con antecedente de relaciones sexuales sin protección, dolor abdominal y a la movilización de cérvix. Usted sospechará: a. Endometritis b. Cervicitis c. Candidiasis d. Dolor pélvico crónico e. EPI
14. Paciente con múltiples episodios anuales vulvovaginitis candidiasica, usted indicara: a. Usar clotrimazol b. Usar métodos de barrera
c. Dejar de tener relaciones d. Descartar inmunosupresión por corticoides e. DIU
de
EXAMEN ENAM 2017 15. Paciente obesa, hipertensa y antecedente de SOP. Acude con sangrado uterino anormal, la patología más probable a encontrar será: a. Pólipo endometrial b. Ca cérvix. c. Ca Útero d. Hiperplasia endometrial
e. Carcinoma uterino. 16. Paciente 55 años con hiperplasia endometrial por ecografía, obesa con antecedentes de nuliparidad y HTA mal controlada. La patología más importante a descargar requiere un estudio de: a. Ecografía uterina b. Biopsia endometrial
c. RMN útero d. TAC útero e. Legrado terapéutico 17. Paciente de 29 años con lesión identificada con neoplasia intraepitelial de bajo grado NIC 1. Usted realiza: a. Control y seguimiento anual.
b. Cono terapéutico. c. Cono diagnostico d. Cauterización inmediata e. Criogenización 18. Pareja que desea concebir hace 14 meses sin éxito. Se encuentra en el varón poco volumen seminal, usted sospecha: a. Oligospermia
b. Aspermia c. Cáncer próstata d. Cáncer vesicular e. Estenosis prostática 19. ¿Cuál de los siguientes tumores es el menos maligno de mama?: a. Ductal infiltrante b. Phyllodes
c. Lobulillar infiltrante d. Paget invasivo e. Sarcoma 20. Paciente acude con dispareunia, polimenorrea e infertilidad. Usted sospechara: a. Endometritis b. Endometriosis
c. EPI d. SOP e. Candidiasis 21. ¿Diarrea profusa tipo lavado de arroz, acompañado de vómitos y calambre, típico de?: a. Intoxicación alimentaria b. Cólera
c. Botulismo d. Yersinia e. E Coli enterotoxigenica
22. Paciente acude con ulcera indurada, poco dolorosa, única y de base limpia en glande. Es alérgico a la penicilina, usted prescribe: a. Ceftriaxona b. Azitromicina c. Doxiciclina
d. Minociclina e. Carbegolina 23. Varón que trabaja como gasfitero en almacén de abarrotes, cursa febril con mialgias, ictericia y falla renal, ¿estamos ante un probable?: a. Brucelosis b. Síndrome de Weil (leptospiroris)
c. Fiebre tifoidea complicada d. Hepatitis A e. Fiebre amarilla 24. Paciente portador crónico de salmonella, usted indicará: a. Ciprofloxacino
b. Ceftriaxona c. Quinina d. Penicilina e. Tetraciclina 25. Paciente con herida en la mano, días después aparece flogosis dolorosa, el germen implicado más probablemente sea: a. St. Pyogenos b. Alfa hemolíticos c. Anaerobios d. Sf. Aureus
e. Gonococo 26. Paciente con mordedura de serpiente venenosa, la función vital más importante a vigilar es: a. Función renal
b. Función cardiovascular c. Respiración d. Sensorio e. Abdominal 27. Paciente sufre ataque por animal ponzoñoso, nota dolor tipo urente y parestesia en zona de mordedura, halo pálido al examen físico de la herida. Horas después inicia dolor abdominal intenso llegando hasta el abdomen en tabla donde es internado para descartar ataque por: a. Loxoceles b. Shushupe c. Latrodectus
d. Botriops e. Coral 28. Alrededor de que días se complica el dengue usualmente: a. 1-2 b. 7-10 c. 4-6
d. 10-20 e. 4-10
EXAMEN ENAM 2017 29. Paciente con contacto sexual sin protección hace 2 días, refiere secreción purulenta por la uretra, muy dolorosa y se le añade dolor articular en rodilla. Usted sospecha: a. Clamidia b. Gonococo
c. Stafilococo d. Streptococo e. Anaerobio 30. Paciente de Cajamarca acude por hepatoesplenomegalia y sensación febril intermitente de hace varias semanas. A las aglutinaciones se nota rosa de bengala positivo. Usted sospecha: a. Brucelosis aguda b. Brucelosis crónica c. Salmonelosis d. TBC miliar e. Brucelosis subaguda
31. El signo de Romaña clásicamente se presenta en la enfermedad de: a. Leishmania b. Malaria c. Brucei d. Toxoplasma e. Chagas
32. Portador de fiebre tifoidea que recibió tratamiento incompleto con antibióticos, ¿cuál es el tratamiento más adecuado para su condición de portador?: a. Ciprofloxacino
b. Ceftriaxona c. Gentamicina d. Cloranfenicol e. Doxiciclina 33. Paciente con antecedente de promiscuidad, lesiones indoloras en glande que remitieron espontáneamente hace muchos meses. Presenta lesiones maculo eritematosas en palmas y plantas. Actualmente pruebas serológicas de LUES positivas. Su sospecha diagnostica es: a. Gomas b. Sífilis secundaria
c. Tabes dorsal d. Hepatomegalia e. Chancro crónico 34. Paciente maderero procedente de la selva, acude por fiebre intensa, náuseas y vómitos intensos. Hace una hora refiere "vomito negro" y presento un sincope. Usted sospecha: a. Malaria b. Fiebre amarilla
c. Dengue severo d. Chagas severo e. Leishmania
35. Si se desea hacer un bloqueo tubárico a un paciente porque éste lo solicita para interrumpir su fertilidad, que principio ético se aplica: a. Justicia b. No beneficencia c. Maleficencia d. Latrogenia e. Autonomía
36. Si un médico no conoce la técnica quirúrgica que está empleando y el paciente queda lesionado producto de ese acto, estamos frente a una mala praxis de tipo: a. Negligencia b. Impericia
c. Imprudencia d. Inobservancia e. Iatrogenia 37. Paciente acude con flacidez ascendente, asociado con arreflexia profunda y parestesia de miembros inferiores. Cuadro pseudogripal hace algunos días atrás. Usted sospecha de la siguiente patología: a. ELA b. Lambert Eaton c. Miastenia Gravis d. Sd. Guillain Barre
e. Carcinoide 38. Mujer de 74 años olvida cosas y tiene dificultades para realizar actividades por sí sola, ¿cuál es el diagnóstico más probable?: a. Lewys b. Parkinson c. Alzheimer
d. Parkinsonismo e. Botulismo 39. ¿Cuál es el receptor implicado en la miastenia Gravis?: a. Receptor nicotínico neuronal b. Muscarínico c. Adrenérgico d. Receptor Nicotínico muscular
e. Serotoninérgico 40. Este fármaco se asocia a blefaroespasmos como efecto adverso frecuente de inicio rápido: a. Metroclopramida
b. Baclofeno c. Sertralina d. Litio e. Amitriptilina 41. Paciente refiere una sensación de intranquilidad extrema, palpitaciones y sudoración cada vez que le toca exponer en público. Último episodio no pudo salir a exponer en su colegio por el miedo extremo al escrutinio de los compañeros. Usted sospecha: a. Fobia especifica b. Agarofobia c. Fobia social
EXAMEN ENAM 2017 d. Crisis angustia e. Psicosis 42. Paciente refiere que nota que vecinos le ponen cámaras y micrófonos para grabarla pues sospechaban que era una espía chilena. Usted sospecha: a. Depresión b. Esquizofrenia
c. Ansiedad d. Trastorno de personalidad e. Borderline 43. Adolescente no se conecta con su entorno, juega todo el día en su computadora, evita tener amigos y relaciones íntimas con el sexo opuesto. No refiere alucinaciones ni pensamientos delirantes. Usted sospecha: a. Personalidad borderline b. Personalidad paranoide c. Personalidad esquizoide
d. Esquizofrenia e. Esquizoafectivo 44. La causa más frecuente de suicidio en niños y adolescentes es: a. Ansiedad b. Alcoholismo c. Esquizofrenia d. Tabaquismo e. Depresión mayor
45. Médico encuentra casos de dengue en la región rural donde se encuentra trabajando, desea aplicar una prueba con la finalidad de hallar máxima cantidad de personas enfermas, la prueba que debe aplicar debe tener: a. Alta sensibilidad
b. Alta especificidad c. Baja especificidad d. Alto VPN e. Bajo VPP 46. Si tenemos que un test de validez arroja 40 pacientes sanos, de los cuales 2 salen positivos para el test. Entonces, ¿la especificidad será?: a. 5% b. 95%
c. 80% d. 85% e. 80% 47. El porcentaje de enfermos que son catalogados como positivos según la prueba en estudio se conoce como: a. Especificidad b. VPP c. VPN d. Sensibilidad
e. LR 48. Si el jefe de una posta atiende los partos de la comunidad en apoyo de una partera reconocida por la comunidad, está aplicando el enfoque de MAIS de:
a. Territorialidad b. Interculturalidad
c. Derecho d. Genero e. Salud 49. Recién nacido con VIH positivo, como médico, lo primero que debe hacer en cuanto a esta patología es: a. Comunicar a los padres.
b. Reportar al estadista c. Reportar al jefe de la posta d. No hace nada. e. Comunicar al fiscal 50. En la prevención de TBC, ventilar la sala, puertas y ventanas abiertas de las salas de hospitalización es una medida: a. Secundaria b. Terciaria c. Cuaternaria d. Primordial e. Primaria
51. Medico realiza charlas a la comunidad sobre el impacto de la contaminación y sus efectos en la salud. Llama a la población a consciencia para mejorar la respuesta comunitaria al medio ambiente. Dentro de la promoción de la salud, está actuando a nivel de: a. Determinantes intermedios b. Determinantes culturales c. Campos de Lalonde d. Factores de riesgo e. Determinantes sociales
52. Dentro de los lineamientos del MAIS las actividades que se realizan sobre la comunidad son los: a. Lineamientos para entornos de vida saludable
b. Lineamientos de estrategias sanitarias c. Programas de salud d. Cuidados esenciales e. Prioridades nacionales 53. Paciente hospitalizado que recibe quimioterapia, dentro de la prevención de la salud pública, estamos frente a una: a. Rehabilitación b. Promoción c. Protección especifica d. Screening e. Recuperación
54. Si el gobernador se reúne con las mujeres encargadas de los comedores populares para educarlos en técnicas de higiene y prevención de EDA, trabaja en el marco de la prevención del tipo: a. Protección especifica b. Promoción
c. Screening d. Recuperación e. Rehabilitación
EXAMEN ENAM 2017 55. Dentro del componente de financiamiento del MAIS, el aporte del Estado peruano es: a. Total b. Mixto c. Parcial
d. Pago por servicios e. Autofinanciado 56. Para la correcta medición de un brote se utiliza: a. Tasa de incidencia b. Tasa prevalencia c. Tasa de ataque
d. OR e. RR 57. Para la prevención primaria de TBC nosocomial, la mejor medida es: a. Abrir las ventanas para una adecuada ventilació n
b. Extractores en todos los pisos c. Filtros de puertas d. Luz UV e. Mascarillas para todos. 58. Para el estudio de una comunidad de varias familias, dispersas en varios caseríos. El tipo de muestro adecuado sería: a. Estratificado b. Sistemático c. Aleatorio d. Conglomerados
e. Saturación 59. Los pasos del proceso administrativo son: a. Planificación, organización, dirección y monitoreo. b. Planificación, organización, dirección y control.
c. Planificación, organización, dirección y supervisión. d. Planificación, actividades, dirección y control. e. Estrategia, organización, dirección y control. 60. Este documento contiene los cargos y puestos de trabajo de una institución pública: a. MOF b. ROF c. Organigrama d. PEI e. CAP
61. El puesto de salud I3 debe tener como mínimo: a. 2 Médicos Cirujanos b. 2 Médicos Generales
c. 2 Ginecólogos d. Pediatría y Ginecólogo e. Obstetra y Pediatra 62. Un centro de salud cuenta con sala de operaciones, emergencia, UCI y algunas especialidades médicas. Esta categoriza como: a. II-1 b. II-2
c. III-2 d. III-1
e. I-4 63. Si ocurre un daño colateral por el uso de medicamentos pero que fueron adecuadamente recetados por el médico, estamos frente a una: a. Reacción adversa
b. Impericia c. Mala praxis d. Imprudencia e. Negligencia 64. Si por cada 100 árboles talados se planta 10 por cada árbol talado, estamos aplicando un sistema de economía conocido como: a. Desarrollo sostenible
b. Crecimiento orgánico c. Ambientalismo d. Ecología económica e. Cuidados naturales 65. Paciente de 80 años acude con herida en piel flogotica, edema marcado de zona afectada. Usted indicara de primera línea por la magnitud del cuadro: a. Clindamicina b. Ceftriaxona c. Penicilina d. Vancomicina
e. Mupirocina 66. Paciente anciano de 65 años con lesión tipo ulcera en zona nasogeniana, ningún antecedente de importancia. Usted sospecha: a. Leishmania cutánea b. Carcinoma basocelular
c. Melanoma d. Linfoma e. Metástasis 67. La vía accesoria (haz kent) se presenta en: a. TPSV b. bloqueo AV c. Wolf Parkinson White
d. Taquicardia ventricular e. Torsades points 68. Antiarrítmico usado en fibrilación ventricular cuando no hay respuesta a la cardioversión eléctrica: a. Digoxina b. Lidocaína c. Verapamilo d. Amiodarona
e. Labetalol 69. Adulto mayor con diabetes presenta PA elevada de forma constante ¿cuál sería el fármaco más apropiado?: a. Beta block b. IECAS
c. Calcio antagonistas d. Diuréticos e. Alfa 1 bloqueantes
EXAMEN ENAM 2017 70. La valvulopatía que cursa con soplo sistólico irradia a las carótidas es: a. Estenosis mitral b. Estenosis pulmonar c. Estenosis tricúspidea d. Insuficiencia mitral e. Estenosis aortica
71. Joven deportista presenta muerte súbita ¿cuál sería la probable causa?: a. Miocardiopatía dilatada b. Pericarditis crónica c. HTA no contralada d. Miocardiopatía hipertrófica
e. Enfermedad nodo sinusal 72. Paciente acude con alopecia regional con eritema marcado en cuero cabelludo. Refiere que lesiones similares se observan en la mascota de la casa. Usted sospecha infección por: a. Trichophyton rubrun b. Microsporum canis
c. Trichophyton tonsurans d. Trichophyton epidermophiton e. Malazzesia furfur 73. Paciente con pancreatitis aguda posterior a su resolución presenta tumoración de 2x3cm al estudio ecográfico en cuerpo de páncreas esto corresponde a: a. Necrosis estéril b. Pseudoquiste pancreático
c. Necrosis infectada d. Absceso e. flemón 74. Disfagia motora asociado a baja de peso: a. Espasmo difuso esófago b. Esclerodermia c. Estenosis péptica d. Divertículo e. Acalasia
75. Paciente cirrótico con diagnóstico de peritonitis bacteriana primaria ¿cuál es el tratamiento?: a. Ceftriaxona
b. Norfloxacino c. Imipenem d. Metronidazol e. Cefalexina 76. La tomografía en un cuadro de pancreatitis aguda se solicita a las: a. 72 horas
b. 24 horas c. 5 día d. A la semana e. Primeras horas 77. Manejo inicial de varices gastroesofágicas sangrantes en paciente cirrótico: a. Endoscopia
b. Octeotride
c. Sonda de doble vía d. Omeprazol e. Nadolol 78. La intoxicación por plomo produce anemia: a. Normocítica b. Microcítica
c. Macrocítica d. Hipercromía e. Normocrómica 79. La anemia que cursa con VCM normal es: a. Perniciosa b. Megaloblástica c. Ferropenia d. Hemolisis aguda
e. Sideroblástica 80. La presencia de cromosoma phyladelfia se presenta como dato de buen pronóstico en: a. LMA b. LMC
c. LLA d. LLC e. LNH 81. Paciente con fibrilación auricular la anticoagulación con warafrina debería ser con un INR entre: a. 2-3
b. 1-3 c. 2-4 d. 1-4 e. 2-5 82. Paciente con linfoma de Hodking ¿cuál es un síntoma B?: a. Adenopatías b. Prurito c. Diaforesis
d. Hipotermina e. Dolor oseo 83. Adulto mayor con dolor oseo en el estudio de proteinograma sérico resulta pico monoclonal ¿cuál sería el Diagnóstico?: a. LLC b. LMC c. Linfoma de Hodking d. Mieloma múltiple
e. LNH 84. En el frotis de sangre periférica de un paciente con hemoglobinuria paroxtica nocturna es: a. Esquistocitos b. Equinocitos c. Dianocitos d. Policromatofilia
e. Eliptocitos 85. Gestante de 34 semanas con dinámica uterina regular borramiento 90% dilatación 4 cm el diagnóstico es: a. Amenaza de parto pretérmino
EXAMEN ENAM 2017 b. Aborto diferido c. Óbito fetal d. Parto pretérmino
e. Trabajo de parto normal 86. Gestante de zona rural con sangrado puerperal con ausencia de respuesta al uso de oxitocina y masaje bimanual ¿cuál es la conducta?: a. Taponamiento uterino b. Vías periféricas y referencia
c. Embolización d. Sutura hemostática e. Histerectomía 87. Paciente en trabajo de parto de 31 semanas presenta hemorragia severa asociado a hipotonía uterina más sufrimiento fetal la conducta es: a. Cesárea de emergencia
b. Cesárea electiva c. Doppler de arteria umbilical d. perfil biofísico e. TNST 88. Gestante a término acude a su control presento 2 partos a término, 1 aborto, 1 ectópico, 1 RN vivo ¿cuál es su fórmula obstétrica?: a. G6P2012 b. G5P2001 c. G5 P2021
d. G5P2202 e. G6P2021 89. Complicación más frecuente de un embarazo gemelar por FIV es: a. SFA b. Placenta previa c. RPM d. DPP e. Prematuridad
90. Fármaco contraindicado en gestante: a. Rifampicina b. Isoniazida c. Etambutol d. Esteptomicina
e. Pirazinamida 91. Patología asociada a placenta previa: a. DPP b. Acretismo placentario
c. Endometritis d. CID e. Óbito fetal 92. Gestante con VIH de 11 semanas, con Carga Viral indetectable, CD4 de 400. ¿cuál es la conducta?: a. Iniciar TARGA b. Terminar la gestación c. Estudio de líquido amniótico d. Observar hasta 14 semanas.
e. TNST
93. Riesgo obstétrico con antecedente de síndrome de Hellp: a. RPM b. Preeclampsia severa
c. DPP d. Rotura uterina e. Prematuridad 94. Paciente con antecedente de preeclampsia ¿cuál sería la conducta en gestación actual?: a. Controles de rutina b. TNST c. Doppler de arteria umbilical d. Perfil biofísico e. Control PA continua
95. La hormona lactógeno placentario está asociado a: a. RPM b. Placenta Previa c. Resistencia Insulina
d. Prematuridad e. Dislipidemias 96. La desnutrición y maltrato durante la gestación se asocia con: a. Aborto
b. Ectópico c. Mola d. placenta previa e. prematuridad 97. Gestante con hipertonía más sangrado rojo oscuro debemos descartar: a. DPP
b. RPM c. CID d. Aborto Frustro e. Rotura uterina 98. Recién nacido por parto vaginal con secreción purulenta en ojos en el segundo día de vida el agente etiológico de la conjuntivitis es: a. Gonococo
b. Chlamydia c. Estafilococo d. Neumococo e. Herpes 99. ¿Dónde se almacenan y maduran los espermatozoides?: a. Conducto Deferente b. Epidídimo
c. Vesícula Seminal d. Túbulos Seminíferos e. Uretra Prostática 100. Paciente adulto mayor con retención aguda de orina no es posible el cateterismo con sonda Foley ¿cuál sería la conducta?: a. Punción Suprapúbica b. Cistoscopia c. Nefrostomia d. Talla Vesical
EXAMEN ENAM 2017 e. Nefroscopia 101. La presencia de hipotensión mas IY y ruidos apagados indica: a. Taponamiento Cardiaco
b. Estenosis Aortica c. Pericarditis crónica d. TEP e. Neumotórax a tensión 102. La hemorragia en astilla en el lecho subungueal se observa en: a. Fiebre Reumática b. Endocarditis
c. Miocarditis d. Pericarditis e. TEP 103. Arteria que irriga la mayor parte del ápex: a. Circunfleja b. Descendente Posterior c. Marginales d. Descendente Anterior
e. Parietales 104. Paciente con ingesta de alimentos posteriormente presenta edema palpebral más disnea ¿cuál es el fármaco que se debería indicar de forma inmediata?: a. Dopamina b. Dobutamina c. Adrenalina
d. Antihistamínicos e. Corticoides 105. Paciente de 30 años con dolor severo en zona lumbar que se irradia a flanco no hay posición antálgica ¿cuál sería el Diagnóstico?: a. Nefrolitiasis
b. Cáncer Renal c. Estenosis uréter superior d. TBC genitourinaria e. Cistitis intersticial 106. La disminución de espermatozoide se denomina: a. Azoospermia b. Teratospermia c. Astenospermia d. Oligoespermia
e. Agamia 107. Paciente con volumen urinario disminuido, con potasio sérico en 6.5 mEq/L, su primera indicación será: a. Insulina b. Furosemida c. Beta agonista d. Gluconato de calcio
e. Resina de intercambio ionico 108. Paciente varón, fumador, debuta con metástasis cerebral que cursa con tos hemoptoica y baja de peso con nódulo pulmonar parahiliar izquierdo, se sospecha más de:
a. Células pequeñas
b. Adenocarcinoma c. Células gigantes d. Escamosos e. Epidermoide 109. Mujer con acantosis nigricans, sobrepeso abdominal, hipertensa y con dislipidemia, podemos sospechar de: a. Síndrome Metabólico
b. Diabetes mellitus c. Síndrome de ovario poliquístico d. Síndrome X e. Síndrome Cushing 110. Paciente con fiebre, hemorragia pulmonar, hematuria, en análisis no se encuentra eosinofilia y el ANCA-p es positivo, la sospecha es: a. Poliangeitis Micoscopica (PAM)
b. Poliangeitis de Churg Strauss c. Purpura de Henocha Shoenlein d. Poliangeitis de Wegener e. Síndrome riñon pulmon 111. Mujer de 30 años que hace meses sufre de dolores generalizados principalmente en región lumbar y cervical, muslos y tórax, cansancio, fatiga y sueño no reparador, tiene VSG normal, sospechamos de: a. Polimialgia reumática b. Polimiositis c. Fibromialgia
d. Lupus e. Artrosis 112. ¿Si el calcio baja a nivel sérico, se produce?: a. Baja de PTH b. Inhibe la resorción ósea c. Disminuye la D3 d. Falla renal e. Elevación de PTH
113. Mujer anciana, ooforectomizada con disminución de la estatura y xifosis mas escolisis marcada en columna, ¿qué prueba contribuye al diagnóstico causal?: a. Resonancia de columna b. Dosaje de PTH c. Nivel sérico de calcio d. Calcio en orina de 24 horas e. Densitometría ósea
114. Es efecto de las hormonas tiroideas sobre el tejido adiposo: a. Suprimen la lipolisis b. Estimulan la lipolisis
c. Estimulan la lipogénesis d. Incrementan su hiperplasia e. Incrementan reproducción del adipocito 115. Paciente con Glucosa en ayunas de 106 mg%, HB glicosilada de 5.6% y con un IMC de 31, ¿cuál sería su primera medida de recomendación?: a. Hipoglicemiantes
EXAMEN ENAM 2017 b. Metformina c. Cirugía bariátrica d. Dieta y ejercicios
e. Ayuno prolongado 116. Paciente adulto mayor con riesgo cardiovascular alto, con colesterol y trigliceridos altos, además de la Dieta se recomienda: a. Fibratos b. Estatinas
c. Estatinas más fibratos d. Levotiroxina e. Metformina 117. Madre e hija en hemodiálisis por falla renal asociada a quistes renales, es más probable: a. Enfermedad poliquística renal ausomica dominante
b. Enfermedad poliquística renal ausomica recesiva c. Enfermedad renal crónica avanzada d. Enfermedad renal crónica heredofamiliar e. Enfermedad de Fabry 118. ¿En qué parte de la nefrona actúan la Tiazidas?: a. Túbulo Distal
b. Túbulo proximal c. Asa ascendente delgada d. Asa ascendente gruesa e. Túbulo colector 119. ¿En Necrosis tubular Aguda, se pueden encontrar cilindros de que tipo?: a. Hemáticos b. Granulosos
c. Hialinos d. Céreos e. Leucocitarios 120. ¿Es la reacción adversa más característica del Etambutol?: a. Polineuropatía periférica b. Neuritis óptica
c. Gota d. Hepatitis colestásica e. Ototoxicidad 121. Respecto a la espirometría, ¿que podríamos esperar respecto al Volumen Residual (VR) y la Capacidad Vital Forzada(CVF) en el asma?: a. VR aumentado y CVF aumentada b. VR aumentado y CVF disminuida
c. VR disminuida y CVF aumentada d. VR disminuida y CVF disminuida e. VR normal y CVF normal 122. Paciente agricultor con tos crónica, hemoptisis, baja de peso, presencia de cavidades en lóbulos superiores con BK negativo, puede ser: a. Sarcoidosis b. Histoplasmosis c. Aspergiloma
d. Paracoccidiomicosis
e. Tuberculosis 123. Paciente con deshidratación severa, disminución de volumen urinario y leve incremento de la creatinina, su posibilidad es: a. Necrosis tubular isquémica b. Falla pre renal
c. Necrosis tubular toxica d. Falla los renal e. ERC descompensada 124. Mujer joven con tumefacción en rodilla derecha y flogosis, se hace drenaje obteniendo diplococos Gram negativo, el agente probable de infeccione es: a. Neisseria gonorrhoeae
b. Staphylococcus aureus c. Streptococo sp d. Haemophilus influenzae e. Moraxella catharralis 125. Paciente con lesión en piel, cursa con flogosis en rodilla, la primera causa etiológica es: a. Neisseria gonorrhoeae b. Streptococo sp c. Haemophilus influenzae d. Staphylococcus aureus
e. Staphylococcus epidermidis 126. Varón de 70 años con estreñimiento crónico. Cursa con leve dolor a repetición desde hace 2 años en fosa iliaca izquierda Actualmente desde hace dos días dolor intenso en cuadrante inferior izquierdo, asociado a resistencia muscular y fiebre. Niega molestias urinarias. Diagnóstico más probable: a. Diverticulitis
b. ITU c. Enfermedad de Hirschprung d. Enfermedad de Meckel e. Apendicitis aguda 127. Se evalúa paciente de 4 meses de edad, a quien se le diagnostica de Luxación congénita de cadera, y se indica manejo ortopédico con arnés de Pavlik. ¿Qué posición debe adoptar los miembros inferiores del paciente?: a. Aducción b. Extensión c. Abducción
d. Semiflexión e. Pronación 128. Joven sufre accidente de tránsito, ocasionándole fractura expuesta a nivel de tercio medio de muslo. De las siguientes alternativas, ¿cuál corresponde al manejo inmediato?: a. Sutura de la herida b. Cobertura antibiótica c. Lavado de herida y estabilización
d. Suero antitetánico e. Limpieza quirúrgica
EXAMEN ENAM 2017 129. La presencia de tejido cartilaginoso entre dos centros de osificación ósea corresponde a una: a. Sinartrosis b. Sincondrosis
c. Articulación trocoidea d. Articulación condílea 130. De los siguientes anestésicos, ¿cuál es un anestésico local tipo amida de duración prolongada?: a. Lidocaína b. Prilocaína c. Procaína d. Prilocaína e. Bupivacaína
131. La arteria carótida común derecha se origina en: a. A.Subclavia b. Arco aórtico c. A.axilar d. Aorta ascendente e. Tronco braquicefálico
132. Una herida punzocortante, es atendida 7 horas después de ocurrida, colocándosele pasta dental y se le envuelve con trapo sucio. El tipo de herida es: a. Sucia
b. Contaminada c. Infectada d. Limpia contaminada e. Limpia 133. Paciente a quien se le realizó una CPRE por colédocolitiasis residual. Cursa con distensión abdominal y dolor, a la percusión, ausencia de la matidez hepática. En este caso, la complicación más probable es: a. Hemorragia b. Perforación
c. Estenosis d. Recidiva e. Extracción frustra del cálculo 134. Llega a emergencia paciente quien sufre trauma abdominal con arma blanca. Funciones vitales: PA 120/80. FC 72 x ', lúcido y orientado. ¿Cuál es la primera medida a tomar?: a. TAC b. Exploración de la herida
c. LPD d. FAST e. Laparotomía exploradora 135. Paciente es sometido a una apendicectomía por apendicitis aguda complicada. El patólogo informa que se encuentra un tumor carcinoide, con compromiso de la base. De las siguientes alternativas, ¿cuál es el siguiente paso que debe realizar el cirujano?: a. Ninguno, luego de la apendicectomía el paciente está curado b. Quimioterapia c. Radioterapia
d. Reducción del ciego e. Hemicolectomía derecha
136. Mujer de 50 años, con dolor cólico en hipocondrio derecho, fiebre y náuseas. El diagnóstico más probable es: a. Colecistitis b. Colangitis aguda
c. Colédocolitiasis residual d. Colecistitis crónica e. Colecistitis enfisematosa 137. Paciente con diagnóstico de Ca Gástrico. A la endoscopía se encuentra lesión ulcerada en pared gástrica. El grado de Bormann es: a. 1 b. 3 c. 4 d. 2
e. 5 138. Varón de 40 años, desde hace 8 horas cursa con dolor abdominal, intenso en cuadrante inferior izquierdo, se asocia distensión abdominal. Hemodinámicamente estable, afebril, sin náuseas. Rx: signo de grano de café. De acuerdo al diagnóstico, ¿cuál es el manejo indicado?: a. Resección + anastomosis b. Resección + colostomía c. Colonoscopía descompresiva y devolvulación
d. Observación e. Colostomía 139. Mujer de 45 años, multípara, cursa con tumoración en regióninguinocrural, debajo del ligamento inguinal, posterior a gran esfuerzo. Dolor a la palpación y cambios de coloración en la piel. Diagnóstico más probable: a. Hernia inguinal indirecta b. Hernia inguinal directa c. Hernia obturatriz d. Hernia crural estrangulada
e. Hernia femoral incoercible 140. Niño es mordido por un perro en la mano. ¿Cuál es la primera medida a tomar?: a. Lavado de mano
b. Antibiótico c. Suero antitetánico d. Suturar e. Observación 141. Paciente varón de 50 años, diabético mal controlado, con antecedente de litiasis vesicular. Cursa desde hace 24 horas con dolor cólico en hipocondrio derecho, asociado a náuseas y fiebre. Murphy (+), Hemograma con leucocitosis. Ecografía, paredes vesiculares engrosadas y cálculos en su interior. Tratamiento de elección indicado: a. Manejo médico b. Colecistostomía c. Colecistectomía
d. Drenaje percutáneo
EXAMEN ENAM 2017 e. Observación 142. ¿Cuál es el tipo de hernia más frecuente de la pared abdominopélvica?: a. Hernia inguinal directa b. Hernia inguinal indirecta
c. Hernia crural d. Hernia umbilical e. Hernia obturatriz 143. Paciente mujer de 30 años, diabética, colecistectomizada hace 2 meses. Desde hace 3 días cursa con dolor subcostal derecho, alza térmica e ictericia que va en aumento. Hace 2 días dolor se hace más intenso, con rigidez muscular intensa. Asimismo, se encuentra hipotensa y con oliguria. Indique el manejo más apropiado: a. CPRE b. Drenaje percutáneo c. Laparotomía + colecistostomía
d. Colecintigrafía e. Manejo médico 144. Joven fue agredido con arma blanca en el 5° espacio intercostal. Presenta ingurgitación yugular, ruidos cardiacos débiles y palidez. El diagnóstico más probable es: a. Hemotórax b. Neumotórax c. Neumoperitoneo d. Lesión diafragmática e. Taponamiento cardiaco
145. Joven sufre un TEC, es evaluado y dado de alta. A los dos días vuelve a emergencia en estado de coma. El diagnóstico más probable es: a. Hematoma epidural
b. Ruptura de aneurisma c. Accidente cerebrovascular d. Meningoencefalitis e. Hematoma subdural 146. La sensibilidad de la región anterosuperior del muslo está dada por: a. L1 b. L2
c. L3 d. S2 e. S1 147. La fisura anal en paciente con estreñimiento crónico se localiza con más frecuencia en: a. Línea media anterior b. Región lateral c. Lateral izquierda d. Línea media posterior
e. Lateral interna 148. Paciente sufre accidente de tránsito ocasionándole trauma abdominal. Ingresa a emergencia con hipotensión y taquicardia, las cuales mejoran con la
administración de fluidos. ¿Qué procedimiento es el indicado a seguir?: a. Ecografía abdominal b. Lavado peritoneal diagnóstico
c. Laparotomía exploradora de urgencia d. Laparoscopía diagnóstica e. TAC 149. En un paciente politraumatizado, ventila espontáneamente, con imposibilidad de mover sus extremidades inferiores, ¿cuál es la primera medida a tomar en el lugar del accidente?: a. Collarín cervical
b. Estabilización de miembros inferiores c. Intubación d. Prevenir la hipotermia e. Exploración neurológica 150. Luego de un accidente, paciente abre los ojos únicamente al estímulo doloroso, no tiene respuesta verbal y presenta postura de descerebración. escala de Glasgow: a. 7 b. 8 c. 6 d. 4 e. 5
151. Niño de dos años, presenta súbito dolor abdominal que cede por momentos, distensión abdominal, heces con signo de jalea de grosella. El diagnóstico más probable es: a. Enteritis disentérica b. estenosis congénita del píloro c. Aganglionosis congénita d. Diverticulitis de Meckel e. Invaginación intestinal
152. Recién nacido, prematuro, cursa con distensión abdominal y Thevenon positivo. En radiografía se encuentra signos de neumatosis intestinal. El diagnóstico más probable es: a. Enterocolitis necrotizante
b. Íleo meconial c. Atresia de vías biliares d. Atresia intestinal e. Perforación intestinal 153. Recién nacido macrosómico, con reflejo de Moro asimétrico. Diagnóstico más probable: a. Luxación acromioclavisular b. Fractura de húmero c. Luxación de hombro d. Fractura en antebrazo e. Fractura de clavícula
154. Paciente varón de 30 años sufre caída, ocasionándole fractura en cuña en diáfisis radial, con desplazamiento de segmento distal. ¿Cuál es el manejo indicado?: a. Tracción cutánea
EXAMEN ENAM 2017 b. Osteosíntesis con placa
c. Inmovilización y yeso d. Resección ósea e. Manejo ortopédico 155. Paciente cursa con osteomielitis crónica con segmento de hueso necrosado. ¿Cuál es la conducta a seguir?: a. Mantener antibioticoterapia b. Limpieza quirúrgica c. Resección ósea + secuestro
d. Cámara hiperbárica e. Observación 156. Ingresa a emergencia, anciana quien sufrió caída. Presenta miembro inferior derecho con acortamiento y rotación externa. La primera posibilidad diagnóstica es: a. Luxación posterior de cadera b. Luxación obturatriz c. Fractura de cuello de fémur
d. Fractura de trocánter mayor e. Fractura de diáfisis de fémur 157. El signo de Trendelembur - Duchenne positivo, indica debilidad de los músculos: a. Glúteos
b. Aductores c. Cuadríceps d. Gracilis e. Psoas 158. ¿Cuál es el signo con el que el niño inicia su desarrollo en la pubertad?: a. Pubarquia b. Mayor estirón de crecimiento c. Telarquia d. Aumento del volumen testicular
e. Formación de esperma 159. Paciente de 13 años que acude a consulta por que presenta cuerpo extraño en CAE, al examen se evidencia mosquito en CAE, pero no se dispone de glicerina. ¿que haría en estos casos?: a. Hacer solo lavado b. Colocar lidocaína y luego lavado
c. Colocar solo lidocaína d. Extracción instrumental e. Extracción con agua 160. Paciente quien tiene de base neurofibromatosis y que se evidencia una tumoración a nivel pontocerebeloso, ¿cuál es el tumor más probable?: a. Craneofaringioma b. Angifibroma c. Astrocitoma d. Meduloblastoma e. Neurinoma del acústico 161. ¿Cuál es la clínica principal de la otitis media serosa en niños?: a. Fiebre b. Hipoacusia
c. Dolor d. Secreciones e. Tímpano abombado 162. Paciente de 5 años que acude a consulta por fiebre, adenopatía laterocervical dolorosa, ausencia de tos, dolor de garganta y exudado faríngeo. ¿cuál es la sospecha diagnostica?: a. FA viral b. FAGA estreptocócica
c. FA parasitaria d. Rinofaringitis aguda e. Mononucleosis infecciosa 163. Paciente niño que acude porque después de un cuadro catarral presenta signo de la bofetada y luego un exantema maculopapular eritematoso. ¿cuál es el diagnostico?: a. Eritema infeccioso
b. Escarlatina c. Exantema súbito d. Roséola e. Varicela 164. Paciente niño que viene a consulta por que presenta un exantema morbiliforme pero asociado a adenopatías múltiples en región cervical. ¿cuál es la sospecha diagnostica?: a. Rubeola
b. Escarlatina c. Roséola d. Varicela e. Eritema infeccioso 165. Acude un paciente con antecedente de cuadro de resfrió luego del cual presenta vesículas múltiples de distribución cefalocaudal, si recibiría alguna sintomático para la fiebre y el malestar, ¿cuál le indicaría?: a. Ibuprofeno b. Metamizol c. Clorfenamina d. Paracetamol
e. Loratadina 166. Paciente niño que presenta exantema morbiliforme que se generaliza al tercer día y desaparece al quinto día con descamación fina. ¿Cuál es el diagnostico?: a. Escarlatina b. Sarampión
c. Roséola d. Varicela e. Eritema infeccioso 167. Llega a emergencia un paciente pediátrico que luego con un tiempo de evolución de 5 días de fiebre, con ojo rojo, lengua roja, dedos edematizados y lengua en fresa. ¿cuál es el diagnóstico más probable?: a. Eritema infeccioso b. Escarlatina c. Enfermedad de Kawasaki
EXAMEN ENAM 2017 d. Exantema súbito e. Roséola 168. Se tiene a un RN de 2 kilos con hipoglicemia sintomática, se indica manejo en este paciente. ¿cuál es el tratamiento indicado?: a. 2 ml de dextrosa al 10% b. 4ml de dextrosa al 5% c. 2 ml de dextrosa al 5% d. 4ml de dextrosa al 10%
e. 10ml de dextrosa al 10% 169. Se tiene a un niño que presenta alergia a la proteína del huevo, ¿qué vacuna está contraindicada?: a. Pentavalente b. AMA
c. Rotavirus d. Antineumocócica e. BCG 170. Paciente de 7 años quien después de una faringitis aguda presenta lesiones tipo microipapulares y líneas de pastia. ¿cuál es el diagnostico?: a. Roséola b. Varicela c. Eritema infeccioso d. Exantema súbito e. Escarlatina
