BANCO – ESSALUD 2003
CHRISTIAMOCHOA CHRISTIAM OCHOA
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Specific clinical indications for adjunctive therapy based upon urgent warning signs include: Patients who are progressing from one stage to the next at or before the introduction of chemotherapy, especially if associated with any of the conditions listed below. Patients with an acute "encephalitis" presentation, especially if the CSF opening pressure is ≥400 mm H2O or if there is clinical or CT evidence of cerebral edema Patients who demonstrate "therapeutic paradox," an exacerbation of clinical signs (eg, fever, change in mentation) after beginning antituberculous chemotherapy Spinal block or incipient block (CSF protein >500 mg/dL and rising) Head CT evidence of marked basilar enhancement (portends an increased risk for infarction of the basal ganglia) or moderate or advancing hydrocephalus Patients with intracerebral tuberculoma, where edema is out of proportion to the mass effect and there are any clinical neurologic signs (altered mentation or focal deficits)
La Ultrasonografía: es útil para el diagnóstico de hidatidosis hepática, tanto en pacientes sintomáticos como en portadores no sintomáticos (7). Desde el punto de vista de las imágenes ultrasonográficas del quiste hidatídico, se han definido varias características patognomónicas: a) Vesículas aisladas b) Vesículas hijas múltiples c) Observación del nevado dado por la movilización de la arenilla hidatídica al movilizar bruscamente al paciente 180º d) Aparición de membranas desprendidas e) Pared del quiste hidatídico de mayor espesor (diferencia con los quistes serosos simples o de enfermedad poliquística) (7)
We recommend any of the following regimens (if the organism is susceptible). We recommend shorter regimens to minimize antimicrobial exposure to the fetus: Nitrofurantoin (Macrobid®) (100 mg orally every 12 hours for five to seven days) (see 'Drug safety' above). Amoxicillin (500 mg orally every 12 hours for three to seven days) Amoxicillin-clavulanate (500 mg orally every 12 hours for three to seven days) Cephalexin (500 mg orally every 12 hours for three to seven days) Fosfomycin (3 g orally as a single dose)
Peso = morbimorta. Riesgo maximo <3p. Hipotesis de Barker. Definicion comun
CLASIFICACIÓN TIPO III: toda la gestacion. Extrinseco semiarmonico. Desnutrición cronica o tabaco.. OBSTETRICIA
SIMETRICO 20-30%: tipo I - <16s hiperplasica. Armonico. MAV – infecciones – Crom. DISTROFICO (80): tipo II >28s(32) hipertrofia. Delgado, extrinseco. Insuficiencia placentaria. 5g/d 14s, 10g/d 20s, 30g/d 32s. Gemelos? www.qxmedic.com
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DIAGNOSTICO CLÍNICO: primero EG. AU < p10 (3cm) 60% (S 28-86%)+ ECO (EG, PF (Wilkin: DBP, LF, CA: S90%) (abdomen- 34s: S61%, repetir 2s), p10 (90%).curvas personalizadas. Velocidad de crecimiento: CA<10mm wn 2s. PC/CA >2DS anormal para asimetricos. LF/CA >23.5% solo para asimetrico. IP: Pg>100/Lcm3 no sirve Eco.
CRIBADO • FR ANTENATAL: w, Au, ganancia w, previo RCIU, drogas, inf, vasculares, EM, HTA. • DOPPLER: notch protodiastolico de AU bilateral. >32s 80%S. www.qxmedic.com
OBSTETRICIA
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PU BERTA D N O RM A L CARACTERÍSTICAS Niñas primero telarqui a 11ª. Dos ½ años menarquia. Niños testícul o >4ml a los 12ª. Correlacion desarrollo p uberal y estiron puberal. NIÑAS TUNNER II Y NIÑOS III/IV (10ml)
Transición. Cambios físicos y psicosociales. Caracteres sexuales secundarios, capacidad reproductora y talla final. Inicia en SNC con GnRH y otras como la leptina.
CRONOLOGIA NIÑA: telarquia (Tanner II) = estiron puberal. En 6m pubarquia. En 2ª de telarquia llega adrenarqui a y luego menarquia.
OBSTETRICIA
NIÑO: testículo 4ml, en 6m pubarquia. En 12 a 18m crece falo y en Tanner III el estiron + cambio de voz.
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P/ E 125-75
P/ T 120-80
T/ E 110-90
Talla edad
