PYELONEFRITIS
sert serta a atro atroph phic ic.. melu meluas as,, dapa dapatt gagal ginjal.
DEFINISI Pielonef Pielonefritis ritis merupak merupakan an infeksi infeksi bakteri bakteri pada piala ginjal, ginjal, tubulus, tubulus, dan jaringan jaringan inters interstin tinal al dari dari salah salah satu satu atau atau kedua edua ginj ginjal al,, sifa sifatn tnya ya akut akut maup maupun un kron kronis is.. Pielone onefritis akut biasanya akan berlangsung selama 1 sampai 2 minggu. Bila pengobat pengobatan an pada pielone pielonefritis fritis akut akut tidak sukses sukses maka maka dapat dapat menimbu menimbulka lkan n pielonefritis kronis.
MANIFESTASI KLINIS ejala yang paling umum dapat berupa demam tiba)tiba. Kemudian dapat dise disert rtai ai meng menggi gigi gil, l, nyer nyerii pung punggu gung ng bagian ba*ah, mual, dan muntah. Pada beberapa kasus juga menunjukkan menunjukkan gejala -K bagian bagian ba*ah ba*ah yang yang dapat dapat berup berupa a nyeri nyeri berkemih berkemih dan freku frekuensi ensi berkemih berkemih yang meningkat. 3apa 3apatt terj terjad adii kolik olik rena renali lis, s, di mana penderi penderita ta merasak merasakan an nyeri nyeri hebat hebat yang desebabkan oleh kejang ureter.
ETIOLOGI 1) Bakteri Bakteri (Escheri (Escherichia chia coli, Klebsiell Klebsielle e pneumon pneumoniac, iac, trepto treptococu cocus s fecalis, fecalis, dll! dll!.. Esch Escher eric ichi hia a coli coli meru merupa paka kan n penyebab "#$ dari infeksi 2) %bstru %bstruksi ksi urinar urinarii track. track. &isal &isal batu batu ginjal atau pembesaran prostat 3) 'euks, yang mana merupakan arus balik air kemih dari kandung kemih kembali ke dalam ureter. 4) Kencing &anis 5) Keadaa adaan) n)k keadaa adaan n menu menuru runn nnya ya imunitas untuk mala*an infeksi. PATOFISIOLOGI +mumnya bakteri seperti Esche Escheric ricia ia coli, coli, tre trepto ptococ cocus us fecali fecalis, s, Pseudomonas aeruginosa, dan taphiloc taphilococus ocus aureus aureus yang menginfe menginfeksi ksi ginjal berasal dari luar tubuh yang masuk mela melalu luii salu salura ran n kemih emih bagi bagian an ba*a ba*ah h (uretra!, (uretra!, merambat merambat ke kandung kandung kemih, kemih, lalu ke ureter (saluran kemih bagian atas yang menghub menghubungk ungkan an kandung kandung kemih kemih dan ginjal ginjal!! dan tibala tibalah h ke ginjal ginjal,, yang yang kemudian menyebar dan dapat membent membentuk uk koloni koloni infeksi infeksi dalam *aktu *aktu 2)" 2)" jam. jam. -nfek -nfeksi si bakte bakteri ri pada pada ginjal ginjal juga dapat disebarkan melalui alat)alat sepe sepert rtii kate katete terr dan dan beda bedah h urol urolog ogis is.. Bakter Bakterii lebih lebih mudah mudah menye menyeran rang g ginjal ginjal bila terdapa terdapatt hambatan hambatan atau obstruks obstruksii salu salura ran n kemih mih yang ang mempe mpersu rsulit lit pengelua pengeluaran ran urin, urin, seperti seperti adanya adanya batu atau tumor. Pada pielonefritis akut, inamasi menyebab menyebabkan kan pembesa pembesaran ran ginjal ginjal yang tidak laim. Korteks dan medula mengemba mengembang ng dan multipel multipel abses. abses. Kalik Kalik dan pel/is pel/is ginjal ginjal juga akan berin/olu berin/olusi. si. 'esol esolus usii dari dari ina inama masi si meng menghs hsilk ilkan an 0brosis 0brosis dan scarring scarring.. Pielone Pielonefritis fritis kronis kronis munc muncul ul stel stelah ah peri period ode e beru berula lang ng dari dari piel pielon onef efri riti tis s akut akut.. inj injal al meng mengal alam amii perubahan degeneratif dan menjadi kecil
ika ika dest destru ruks ksii nefr nefron on berk berkem emba bang ng menj menjad adii
a! Pyelo Pyelone nefri fritis tis akut akut ditand ditandai ai dengan dengan 4 pembengkakan ginjal atau pelebaran penampang ginjal 3emam 3emam yang tinggi, tinggi, menggigi menggigil, l, nausea, nye nyeri pada pada ping pingga gang ng,, saki sakitt kepal epala, a, nyer nyerii otot otot dan dan adan adanya ya kelemahan 0sik. Pada ada perku rkusi di daera aerah h 567 567 ditandai adanya tenderness. Klien Klien biasan biasanya ya dis disert ertai ai dis disuri uria, a, fre8uency, urgency dalam beberapa hari. Pada Pada pemeriksa pemeriksaan an urin didapat urin ber*arna keruh atau hema hematu turi ria a deng dengan an bau bau yang yang taja tajam, m, sela selain in itu itu juga juga adan adanya ya peningkatan sel darah putih. •
•
•
•
•
•
b.
Pielonefritis kronis Pielonefritis Pielonefritis kronis 9erjadi 9erjadi akibat infeksi yang yang berul berulang ang)u )ulan lang, g, sehin sehingga gga kedua kedua ginj ginjal al perl perlah ahan an)l )lah ahan an menj menjad adii rusa rusak. k. 9anda 9anda dan gejala4 gejala4 7dany 7danya a seran serangan gan pielon pielonefr efriti itis s akut akut yang berulang) berulang)ulan ulang g biasanya biasanya tidak tidak mempunyai gejala yang spesi0k. &udah capek akit kepala, nafsu makan rendah dan BB menurun. 7danya poliuria, haus yang berle rlebihan ihan,, aote otem mia, ia, anemi nemia a, asid asidos osis is,, prot prote einur inuria ia,, pyur pyuria ia dan dan kepekatan urin menurun. Kesehatan Kesehatan pasien semakin menurun, pada pada akhi akhirn rnya ya pasi pasien en meng mengal alam amii gagal ginjal. inj injal al meng mengec ecil il dan dan kemam emampu puan an nefro nefron n menuru menurun n dikar dikaren enak akan an luka luka pada jaringan.
•
• •
•
•
•
•
1. 2. :.
. #. ;. #.
?
9iba)tiba hipertensi.
ditemukan
adanya
PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan yang dilakukan untuk memperkuat diagnosis pielonefritis adalah4 3arah 'utin +rinalisis + dan 'adiologi 4 + dan rontgen bisa membantu menemukan adanya batu ginjal, kelainan struktural atau penyebab penyumbatan air kemih lainnya 5reatinin erum Electrolytes Biopsi ginjal Pemeriksaan -6P 4 Pielogram intra/ena (-6P! mengidenti0kasi perubahan atau abnormalitas struktur PENATALAKSANAAN Penatalaksanaan medis menurut Barbara K. 9imby dan
4 &engurangi demam dan nyeri menentukan obat)obat antimikrobial seperti trimethroprim) sulfametho@aole (9&A)&, eptra!, gentamycin dengan atau tanpa ampicilin, gol. cephelosporin, atau ciprooksasin (cipro! selama 1 hari &erilekskan otot halus pada ureter dan kandung kemih, meningkatkan rasa nyaman, dan meningkatkan
•
1.
2.
•
•
:.
kapasitas kandung kemih menggunakan obat farmakologi tambahan antispasmodic dan anticholinergic seperti o@ybutinin (3itropan! dan propantheline (Pro) Banthine! Pada kasus kronis, pengobatan difokuskan pada pencegahan kerusakan ginjal secara progresif.
KOMPLIKASI 7da tiga komplikasi penting dapat ditemukan pada pielonefritis akut (Patologi +mum C istematik
