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TRASTORNOS DE LA GLÁNDULA SUPRARRENAL 1. En relación a la !aa "#rarrenale "#rarrenale ain$%!&$ica ain$%!&$ica' ' (c"&l )e l% i*"ien$e e$")i% )ia*nó$ic% c%ni)era +"e e el !en% ,$il- MIR/02 a) Medi Medici ción ón de ca cate teco cola lami mina nass y me meta tane nefr frin inas as en or orin ina a de 24 horas. b) Punción-Aspiración Punción-Aspiración con aguja na para diagnóstico diferencial diferencial de tumores suprarrenales primarios benignos y malignos. c) Medición de sodio y potasio potasio en orina orina de 24 horas. d) est de supresión con !mg de de"ametasona para cortisol. e) Medición de !#-$% !#-$% progester progesterona. ona. 3. (C"&l )e l% i*"ien$e i*"ien$e $ra$%rn% $ra$%rn% e c%!#a$i4le c%!#a$i4le c%n "n #5 )e 6.78' "n #%$ai% )e 3.8!E+9l' "n %)i% )e 1:!E+9l ; "na al)%$er%na #r&c$ica!en$e ine
?ci$ )e 11/4e$a/@i)r%?ci$ )e 31/@i)r%
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. En relación c%n el @i#eral)%$er%ni!% #ri!ari%' (c"&l )e e$a a?r!aci%ne n% e c%rrec$a- MIR/02 a) $casionalmente son tumores bilaterales. b) +s caracter'stica la presencia de hipertensión e hipo3alemia. c) +l tratamiento m,dico se realia con espironalactona. d) A pesar de su condición benigna el tratamiento ideal es 1uir0rgico independientemente del tamao o de 1ue la lesión sea unilateral o bilateral. e) *a relación entre la aldosterona y la renina est5 aumentada. . El c"a)r% cl=nic% )el @i#eral)%$er%ni!% #ri!ari% incl";e $%)a la i*"ien$e !aniBe$aci%ne' e
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:. En la In"?ciencia A)ren%c%r$ical RM/832 a) *a piel es brillante y p5lida. b) +s caracter'stico de un test de tolerancia a la glucosa tipo diab,tico. c) +st5 comprometida la diuresis h'drica. d) *os esteroides urinarios est5n eleados. e) /.A. 10.En la re$ención )e %)i% la @%r!%na a"!en$a)a e RM/ 872 a) A%. b) /orepinefrina. c) Aldosterona. d) Androsterona. e) ;lucagón. 11.La @i#er#laia "#rarrenal c%n*>ni$a a*r"#a a "n c%nF"n$% )e )>?ci$ eni!&$ic% +"e %c"rren en la *eneración )e l% *l"c%c%r$ic%i)e. (C"&l e !& Brec"en$e- MIR/02 a) *a hidro"ilación de 2!. b) *a hidro"ilación de !#. c) *a hidro"ilación de !!. d) *a hidro"ilación de !<. e) *a hidro"ilación de =. 13.El ec&ner a4)%!inal #er!i$e )ec"4rir !aa a)renale ain$%!&$ica +"e en el :0H )e l% ca% n% %n B"nci%nan$e. La e
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a$enia' an%reg. c) &e asocian a eleación de &-7%A cuando e"iste un adenoma. d) &on benignos si el di5metro m5"imo es inferior a !>cm. e) &e asocian con hipoglucemia. 1.Un @%!4re B"!a)%r )e 0 a%' c%n"l$a #%r a$enia' #>r)i)a )e #e% ; )e$eri%r% *eneral #r%*reiJ%. En l% an&lii e %4erJa alcal%i e @i#%#%$ae!ia )e 3.8!E+9l. (C"&l e " )ia*nó$ic% )e %#ec@aa) %iperaldoteronismo primario. b) %ipertiroidismo inmune. c) &ecreción ectópica de A%. d) +nfermedad de Addison. e) &ecreción inadecuada de A7%. 1.Un lac$an$e )e 1 )=a )e Ji)a #reen$a a!4i*Ke)a) *eni$al )e)e el naci!ien$%. C%!iena c%n c"a)r% )e Jó!i$%' )e@i)ra$ación ; $en)encia al c%la#% car)i%circ"la$%ri%. De)e "n #"n$% )e Ji$a anal=$ic% 4
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#reen$a aci)%i !e$a4ólica' @i#%na$re!ia ; na$ri"rei eleJa)a. ("> enBer!e)a) #reen$a e$e #acien$e- MIR/ 02 a) ?n trastorno de la esteroidog,nesis suprarrenal. b) ?na digenesia gonadal. c) ?na estenosis hipertróca del p'loro. d) ?na anomal'a del receptor androg,nico. e) ?n hermafroditismo erdadero. 16.Una !"Fer )e 1 a% c%n %4ei)a) $r%nc"lar' @i#er$enión e in$%lerancia a la *l"c%a' #reen$a "na eric% a )%i eleJa)a )e )eric% n% )e$ec$a4le. La #r"e4a !& a)ec"a)a )e l%caliación )e e$a leión e MIR/02 a) :M/ de hipósis. b) tor5cico. c) abdominal. d) +cograf'a suprarrenal. e) (roncoscop'a. 18.Varón )e 8 a% ac")e a e!er*encia #%r Jó!i$%' )%l%r a4)%!inal' )iarrea 7 )iaria2. 5i$%ria #reJia )e #>r)i)a )e #e% )e 10* en 7 !ee' Ba$i*a !arca)a' e#i%)i% )e li#%$i!ia. Al e
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)i!in"i)a. A)e!& $iene Na 130!!%l9l' 7.!!%l9l' Cl 100!!%l9l. re#ec$% al e$a)% @i)r%elec$r%l=$ic% )e la #acien$e' #%)e!% a?r!ar +"e #reen$a ESal")/062 a) %iponatremia hiperosmolar. b) &6A7%. c) %iponatremia con hipoolemia. d) %iponatremia con normo3alemia. e) %iponatremia con hiperolemia. 30. La enBer!e)a) )e A))i%n in"?ciencia a)renal #ri!aria2 e$& a%cia)a c%n ESal")/02 a) Producción incrementada de A%. b) Producción disminuida de A%. c) 6ncremento de !#-hidro"iesteroides y !#-cetosteroides en orina. d) %ipernatremia. e) 7isfunción hipotal5mica. 31.(C"&l )e l% i*"ien$e *l"c%c%r$ic%i)e $iene !a;%r acción !ineral%c%r$ic%i)e- ESal")/02 a) %idrocortisona. b) Prednisona. c) 7e"ametasona. d) (etametasona. e) riamcinolona. 33.C%n re#ec$% al =n)r%!e )e @i#erB"nción a)renal =n)r%!e )e C"@in*2. Seale l% inc%rrec$% ESal")/02 a) *a piel es engrosada y p5lida. b) ursa con %A. c) Presencia de estr'as blanco nacaradas superciales. d) %irsutismo. e) $besidad centr'fuga. 37.De#"> )e ?naliar el e
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can$i)a) )e %)i%. C%!% re"l$a)% )e e$a in*e$a ESal")/02 a) &e incrementa de manera muy marcada el olumen de plasma. b) Aumenta la secreción de A7% por parte de la neurohipósis. c) &e incrementa la osmolaridad del plasma. d) &e reduce la secreción de aldosterona por parte de la cortea de la gl5ndula suprarrenal. e) 7isminuye la concentración de solutos en los l'1uidos corporales. 3.La anal=$ica #rac$ica)a en "r*encia a "n #acien$e +"e c%n"l$% #%r !ale$ar *eneral' !"e$ra @i#%na$re!ia' n%r!%ale!ia' QUN n%r!al' %!%lari)a) 4aFa' &ci)% ,ric% 4aF% ; Na "rinari% 30!E+9l. la %#ec@a !& B"n)a)a eria ESal")/082 a) 6nsuciencia &uprarrenal Aguda. b) Pseudohiponatremia. c) &6A7%. d) 9racaso :enal Agudo. e) 6ngesta de diur,ticos. 3.Pacien$e c%n @i#%$enión' c%l%ración %c"ra )e la #iel' en er)i)a )e #e%. An$ece)en$e )e TQC #"l!%nar @ace 7 a%. Al e
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c) 7iabetes Mellitus. d) %ipotiroidismo. e) irrosis hep5tica. 36.Varón )e 78 a% )e e)a)' c%n an$ece)en$e )e TQC #"l!%nar $ra$a)a. Ac")e #%r a$enia' a)ina!ia ; )iarrea. Al e
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70.Varón )e 33 a% c%n an$ece)en$e )e TQC +"e lle*a a e!er*encia #%r ?e4re eleJa)a' )e@i)ra$ación' Jó!i$% e @i#%$enión. Al eric% @i#%na$re!ia. (C"&l e " #re"nción )ia*nó$ica- ENAM/ 08A2 a) %iperaldosteronismo secundario. b) %iperaldosteronismo. c) risis tirotó"ica. d) &hoc3 s,ptico. e) risis suprarrenal. 71.Varón )e 38 a% #reen$a e#i%)i% )e ceBalea' )iaB%rei ; #al#i$aci%ne )e)e @ace a#r%
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b) Aumentar la dosis y administrar los glucocorticoides por 'a oral. c) &eguir con la dosis habitual por 'a 6M. d) Aumentar la dosis y administrar los glucocorticoides por 'a parenteral. e) :eposo g5strico y reiniciar el tratamiento cuando mejore la tolerancia g5strica. 7.Pacien$e %4e% c%n niJele )e ACT5 ; )e c%r$i%l a"!en$a)%. (C"&l e la #%i4ili)a) )ia*nó$ica- ENAM/ 0A2 a) +nfermedad de Addison. b) &ecreción de A% ectópico. c) +nfermedad de ushing. d) 6ngesta de glucocorticoides. e) umor suprarrenal productor de cortisol. 7.M"Fer )e 3 a%. Talla 10c!' #e% 80*' c%n Bacie #le$órica' @ir"$i!%' )e4ili)a) !"c"lar #r%
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76.En la enBer!e)a) )e A))i%n' (c"&l )e l% i*"ien$e @alla*% n% e carac$er=$ic%- ENAM/07A2 a) %iperpigmentación. b) %ipo3alemia. c) %ipotensión arterial. d) %ipoglicemia. e) 8it'ligo.
TRASTORNOS DE LAS GLÁNDULAS PARATIROIDES 5OMEOSTASIS DEL CALCIO 78.De la i*"ien$e ca"a )e @i#ercalce!ia' (c"&l e la !& Brec"en$e en #acien$e- ESal")/02 a) %iperparatiroidismo primario. b) +nfermedad de Paget. c) 6nmoiliación. d) /eoplasia maligna. e) Administración de diur,ticos tiac'dicos. 7:.Una !"Fer )e 1: a%' #r%ce)en$e )e "n #a= &ra4e' B"e )ia*n%$ica)a @ace 3 a% en " #a= )e %ri*en )e e#ile#ia ; $ra$a)a c%n car4a!ae#ina ; )iBenil@i)an$%=na in c%ne*"ir c%n$r%lar )el $%)% l% e#i%)i% c%!iciale. Ac")e a e!er*encia #%r crii $ónic%/clónica *eneralia)a en " an&lii #reen$a calci% .8!*9)l' B%B%r% 6!*9)l ; !a*nei% 3!*9)l. E en$i)a) e$ar& eleJa)a la 1/3O523 Ji$a!ina Da) %iperparatiroidismo primario. b) 6nsuciencia renal crónica. c) iroto"icosis. 11
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d) 6nmoiliación. e) &'ndrome de leche-alcalinos. 1.An$e el )ia*nó$ic% cl=nic% )e 5i#er#ara$ir%i)i!% #ri!ari%' (c"&l er& la #ri!era #r"e4a )e l%caliación a realiara) *a ecograf'a cerical. b) *a cerical. c) *a :M. d) *a gammagraf'a con c y 62>!. e) *a gammagraf'a con c. 3.En el @i#er#ara$ir%i)i!% #ri!ari% e #"e)en enc%n$rar RM/80' 8:2 a) %ipercalcemia hiperfosfatemia e hipercalciuria. b) %ipocalcemia hipofosfatemia e hipocalciuria. c) %ipercalcemia hipofosfatemia e hipercalciuria. d) %ipocalcemia hiperfosfatemia e hipocalciuria. e) %ipocalcemia hiperfosfatemia y normocalciuria. 7.En "na !"Fer )e a% in$erJeni)a )e c&ncer )e !a!a 7 a% an$e' c%n "n 4"en e$a)% *eneral' e c%!#r"e4a "na @i#ercalce!ia )e 11.1!*9)l. (C"&l e la #ri!era #r"e4a a realiar- MIR/02 a) 7eterminación de P%. b) 7eterminación de !2BC$%)27. c) 7eterminación de 2B$%7. d) 7eterminación de p,ptido relacionado con la P% CP:P%). e) ;ammagraf'a ósea. .(C"&l )e la i*"ien$e al$eraci%ne n% in$erJiene en la *>nei )el @i#er#ara$ir%i)i!% ec"n)ari% )e la in"?ciencia renal crónicaa) Acidosis metabólica. b) %ipocalcemia. c) 7,cit de itamina 7= actia. d) :esistencia es1uel,tica a la P%. e) %ipofosfatemia. 12
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.La #reen$ación @a4i$"al )el @i#er#ara$ir%i)i!% #ri!ari% e carac$eria #%r a) 9racturas óseas. b) Aumento de la creatinina en el suero. c) $ste'tis brosa 1u'stica. d) 5lculos renales de calcio. e) %ipercalcemia asintom5tica. .La #ri!era !aniBe$ación cl=nica )el @i#er#ara$ir%i)i!% #ri!ari% en l% a)"l$% FóJene "ele er a) *itiasis renal. b) %A. c) Dlcera p,ptica. d) 9racturas óseas. e) Arritmias card'acas. 6.Un #acien$e +"e #reen$a @i#%calce!ia' @i#erB%B%re!ia ; rei$encia @=$ica a la PT5' c%n niJele >ric% eleJa)% )e la !i!a' ; en el +"e $ra la a)!ini$ración )e PT5 el AMPc re#%n)e n%r!al!en$e' e$& aBec$% )e a) %ipoparatiroidismo. b) &eudohipoparatiroidismo tipo 6. c) &eudohipoparatiroidismo tipo 66. d) &eudohipoparatiroidismo. e) %iperparatiroidismo primario. 8.En "na #acien$e )e 0 a% e enc"en$ra "na ciBra )e calci% )e 11.8!*9)l n%r!al !en% )e 10.!*9)l2 en "n an&lii realia)% #%r %$r% !%$iJ%. La )e$er!inación )e PT5 %lici$a)a en el e$")i% )e la @i#ercalce!ia arr%Fó "na ciBra )e 11#*9!l li!i$e "#eri%r )e la n%r!ali)a)' #*9!l2. La )eni)a) óea' el aclara!ien$% )e crea$inina ; la calci"ria %n n%r!ale. (C"&l )e4e er la c%n)"c$a a e*"ir- MIR/ 082 a) Administración de bifosfonatos. b) Paratiroidectom'a. c) Administración de 1uelantes de calcio. d) $bseración. e) Administración de diur,ticos perdedores de calcio Cfurosemida). 13
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:.Una !"Fer )e a% ac")e a c%n"l$a #%r Ba$i*a ; #%li"ria )e 3 a% )e eJ%l"ción. L% an&lii reJelan @i#ercalce!ia ; a"!en$% )e la PT5 e incre!en$% )e l% !arca)%re )el reca!4i% óe%. El e$")i% ra)i%*r&?c% !"e$ra re%rción "4#erió$ica ; %$e%#%r%i. La *a!!a*raB=a c%n e$a!i4i #%ne )e !ani?e$% "n a)en%!a #ara$ir%i)e%. Se eBec$,a "na #ara$ir%i)ec$%!=a c%n cir"*=a !=ni!a!en$e inJaiJa. En el #%%#era$%ri% la enBer!a )earr%lla @i#%calce!ia in$ena ; $e$ania' ien)% la PT5 inBeri%r a n*9l. La enBer!a re#%n)e 4ien al $ra$a!ien$% inicial c%n calci% in$raJen%% ; #%$eri%r!en$e c%n calci% ; Ji$a!ina D %rale. (C"&l e el )ia*nó$ic% !& #r%4a4le- MIR/132 a) %ipoparatiroidismo 1uir0rgico permanente. b) ransfusión de sangre citratada. c) 6nsuciencia de itamina 7. d) &'ndrome del %ueso %ambriento. e) $steomalacia. 0.Varón )e a%' +"e in*rea en Ur*encia %4n"4ila)% ; )e@i)ra$a)%. Se c%n$a$a in"?ciencia renal ; "na calce!ia )e 1 !*9)l 7' !!%l9l2. ("> e$ra$e*ia $era#>"$ica a)%#$ar=a- MIR/0:2 a) 7i5lisis peritoneal. b) ;lucocorticoides a altas dosis. c) Mitramicina C2B mgE3g en solución glucosada al BF) a infundir durante 4-< horas. d) 6nfusión de suero salino furosemida y difosfonatos. e) 6nfusión de bicarbonato !EG molar diur,ticos tia'dicos y glucocorticoides. 1.Un #acien$e c%n carcin%!a )e #"l!ón )e c>l"la eca!%a in%#era4le )earr%lla "na @i#ercalce!ia )e 1 !*9)l. Se inicia "na #erB"ión c%n "er% alin% ;' "na Je 4ien @i)ra$a)%' B"r%e!i)a' c%n l% +"e @%ra !& $ar)e la calce!ia e )e 11' !*9)l. (C"&l e el i*"ien$e #a% $era#>"$ic% !& a#r%#ia)%- MIR/082 a) orticoides. 14
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b) /itrato de galio. c) Alendronato. d) Plicamicina. e) @oledronato intraenoso. 3.Un #acien$e )e 3 a% e Ji$% en Ur*encia #%r )%l%r l"!4ar )e )% !ee )e eJ%l"ción ; !ale$ar *eneral. Re? ere ceBalea' Jiión 4%rr%a' e) in$ena ; !%le$ia )i*e$iJa. A la e<#l%ración B=ica e$& )e@i)ra$a)%' c%n "na TA )e 180910 !!5*' a 110 I#!. La anal=$ica an*"=nea !"e$ra "na @e!%*l%4ina )e :' *9)l'VSG :0' aci)%i !e$a4ólica' crea$inina 3'!*9)l' #r%$e=na $%$ale 10'3 c%n "n #ic% !%n%cl%nal )e I*G $i#% l' ; "na calce!ia )e 1 !*9)l. El $ra$a!ien$% "r*en$e )e e$a c%n)ición incl";e el "% )e e$er%i)e' )iB%B%na$%' e<#anión c%n "er% alin% ; el "% )e "n )i"r>$ic%. (C"&l- MIR/062 a) Acetaolamida. b) Amilorida. c) %idroclorotiaida. d) 9urosemida. e) lortalidona. 7.Un #acien$e )e 6 a% e in*rea)% c%n "na !aa #"l!%nar ; "na ciBra )e calci% >ric% )e 1 !*9)l. (C"&l e la #ri!era !e)ia $era#>"$ica a a)%#$ar- MIR/02 a) Pamidronato intraenoso b) Alendronato oral. c) 9urosemida. d) &uero salino. e) alcitonina. .Pacien$e )e 6 a%' )ia*n%$ica)% )e carcin%!a )e #ró$a$a' +"e ac")e a la Ur*encia )el @%#i$al #%r c%nB"ión !en$al' n&"ea' Jó!i$% ; e$rei!ien$%. En la anal=$ica e %4Fe$iJa "na calce!ia )e 1 !*9)l. (C"&l e' en$re la i*"ien$e' la #ri!era )eciión $era#>"$ica +"e e #reci% $%!ar- MIR/072 a) &olución salina y furosemida por 'a intraenosa. b) Mitramicina i.. 15
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c) %ormonoterapia Cleuprolida y estrógenos). d) 7ifosfonatos por 'a oral. e) ;lucocorticoides por 'a intraenosa. .("> i$"ación' )e en$re la i*"ien$e' NO #r%)"ce @i#ercalce!ia- MIR/032 a) Mieloma m0ltiple. b) ratamiento con diur,ticos del asa. c) Met5stasis óseas de tumores sólidos. d) %iperparatiroidismo. e) arcinoma epidermoide del esófago. .M"Fer )e a% )e e)a)' c%n an$ece)en$e )e linB%!a )e 5%)*in en el c"ell%' $ra$a)a c%n ra)i%$era#ia. De)e @ace 3 )=a #reen$a e#a!% !"c"lar en !ie!4r% "#eri%re e inBeri%re. Al eric% .8!*9)l ; al4"!ina >rica n%r!al. (C"&l e " #reciión )ia*nó$ica- ENAM/0:Q2 a) &'ndrome del %ueso %ambriento. b) %iperparatiroidismo. c) %ipotiroidismo. d) Pseudohiperparatiroidismo. e) %ipertiroidismo. 6.(C"&l )e la i*"ien$e enBer!e)a)e en)%crina n% a"!en$a el rie*% )e %$e%#%r%i- ENAM/0:Q2 a) iroto"icosis. b) &'ndrome de ushing. c) %ipoparatiroidismo. d) Acromegalia. e) 7M ipo 6. 8.(C"&l )e la i*"ien$e al$eraci%ne n% in$erJiene en la *>nei )el @i#er#ara$ir%i)i!% ec"n)ari% )e la in"?ciencia renal crónica- ENAM/0A2 a) Acidosis metabólica. b) %ipocalcemia. c) 7,cit de itamina 7= actia. d) :esistencia es1uel,tica a la P%. 16
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e) %ipofosfatemia. :.("> i*n% e!i%ló*ic% @i#%calce!ia- ENAM/072 a) 0nel y hoste3. b) hoste3 y *ahey. c) hoste3 y rousseau. d) rousseau y *ahey. e) *ahey y 0nel.
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#er!i$en
)e$er!inar
