Protocolo de aplicación de Barniz de flúor en condiciones comunitarias Introducción El barniz de flúor es una fina capa de resina que contiene fluoruro de sodio en alta concentración y se aplica en la superficie del diente para protegerlo de la caries dental. Esta es una medida de prevención efectiva, que cuenta con amplio respaldo en la literatura científica. El flúor barniz está en la categoría de producto farmacéutico y, por lo tanto, se rige por las dispos disposici icione ones s conten contenida idas s en el Reglam Reglament ento o del iste istema ma !acion !acional al de "ontro "ontroll de #roduc #roductos tos $armacéuticos. Es importante que siempre verifiquemos que los productos utilizados cuenten con registro sanitario. Objetivo #revenir, #revenir, retardar, controlar y revertir el p roceso de la caries dental. Indicaciones %actantes y ni&os con riesgo de caries moderado o alto. 'n ni&o o ni&a es considerado en riesgo si( - )iene o *a tenido cualquier lesión cariosa, primaria o secundaria, incipiente o cavitada, en los últimos + a&os. - #resencia de al menos uno de los siguientes factores, que puedan aumentar el riesgo de caries( mala *igiene oral o o alto da&o dentario en su grupo familiar defectos del esmalte dental o o duerme con mamadera con líquidos distintos del agua o toma pec*o en la noc*e según demanda durant durante e el día, día, bebe bebe en forma forma const constant ante, e, ugos, ugos, bebida bebidas s gaseos gaseosas as o líquid líquidos os o azucarados ingesta frecuente de alimentos azucarados o en*arinados o o usa regularmente, vía oral, medicamentos con alto contenido de azúcar discapacidad física o mental o - -ao nivel socioeconómico. - -aa eposición a fluoruros /no cuenta con agua de consumo óptimamente fluorada y no cepilla los dientes con pasta dental infantil fluorada, al menos 0 veces al día, en caso de los ni&os de 0 a&os y más1. - 2erostomía o fluo salival disminuido Contraindicaciones • • •
!i&os que reciben en forma periódica tratamientos periódica tratamientos fluorados de aplicación profesional. !i&os con bao riesgo de caries #resencia de gingivitis ulcerativa y estomatitis
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3lergias conocidas o reacciones a la colofonia /resina natural proveniente de coníferas1 o agentes similares. 4ientes con posible eposición pulpar /caries profundas, 5tazas61. e contraindica la aplicación en esos dientes solamente.
Reacciones adversas •
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#osibles náuseas o vómitos cuando los ni&os *an ingerido recientemente alimentos. #ara evitar este problema se debe evitar que los ni&os coman usto antes de la aplicación del flúor barniz. En raras ocasiones se *a reportado casos de tumefacción edematosa, especialmente después de aplicaciones en superficies etensas, atribuible a alergia a la colofonia. En muy raras ocasiones, se *a producido disnea en personas asmáticas. #ara prevenir esta reacción se recomienda que los ni&os asmáticos usen in*alador, previo a la aplicación del barniz.
i el caso lo requiere, el barniz debe ser removido con un buen cepillado y posterior enuague con agua y epectoración. Procedimiento de Aplicación Instrucción a los padres antes de la aplicación. e les debe informar a los padres o encargados de los ni&os que(
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Es recomendable que los ni&os coman y tomen líquido *asta +7 minutos antes de ir a la aplicación de barniz de fluoruro. %os dientes de los ni&os se pondrán temporalmente de color más amarillo y que este efecto desaparecerá al día siguiente, cuando los ni&os se laven los dientes.
Materiales
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"epillo de dientes y crema dental infantil /para que el ni&o se cepille bien antes de la aplicación1 8uantes desec*ables 9ascarilla 8asa #apel encerado para dispensar el barniz de flúor -arniz de flúor /:;0 centímetro, aproimadamente, por *emimailar1 3plicador para el barniz de flúor /pincel, minibrus*, mini esponas1 #apel encerado para dispensar el barniz de flúor )oallas de papel desec*able #apel para cubrir la superficie de la mesa de trabao /bioseguridad1. %ámpara frontal led /opcional1
Recomendaciones para la Aplicación Posición para la aplicación(
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#ara lactantes, el profesional debe estar sentado con sus rodillas frente a las de la madre /o adulto responsable1. 'bique al ni&o/a1 recostado sobre las piernas de su madre, con la cabeza del ni&o cercana al profesional. El ni&o queda mirando a la madre y el profesional queda ubicado detrás de la cabeza del ni&o. )ambién se puede ubicar al ni&o en una camilla o mesa de eamen y el profesional ubicarse detrás de su cabeza.
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#ara ni&os mayores de + a&os, se puede ubicar al ni&o sentado en una silla y el profesional sentado en otra silla frente a él. En la medida en que se tiene más eperiencia, se puede ver lo que funciona meor, de acuerdo a las condiciones en que debe trabaar cada profesional.
Tcnica de Aplicación( • • •
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"ontrol de cepillado #ida al ni&o que trague saliva y luego que abra la boca. 'se gasa para remover el eceso de saliva y para mantener los dientes parcialmente aislados y secos. !o es recomendable el uso de algodón porque se ad*iere al barniz de flúor. )rabae por cuadrantes. 3plique una del!ada capa de barniz en todas las superficies dentarias, las capas más gruesas no protegen más, por lo que sólo llevan a una pérdida del material. Orden de aplicación( e inicia la aplicación en los dientes de la arcada inferior y luego se continúa con los de la arcada superior. iempre se parte de la zona molar a la incisiva. o 3rcada inferior( primero en la superficie lingual, luego oclusal y finalizar en vestibular. 3rcada superior " primero superficie vestibular, luego oclusal y finalizar en palatino. o o 3l aplicar el barniz en cada cara del diente se intenta acceder también a la zona proimal. El barniz seca rápidamente, incluso en contacto con la saliva. 'na vez aplicado el barniz, si se requiere, el ni&o se puede enuagar. Entregue las instrucciones post aplicación a los padres o acompa&antes del ni&o/a1.
Instrucciones Post#aplicación • •
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4espués de la aplicación el ni&o/a1 no debe comer nada. Es deseable que pasen al menos + *oras, desde la aplicación del barniz de flúor, antes que el ni&o coma algún tipo de alimentos, tratando de evitar, durante el día de aplicación, comidas o líquidos muy calientes o duras. i es imprescindible, media *ora después de la aplicación puede tomar agua, lec*e fría o yogurt. !o cepille los dientes del ni&o/a1 por el resto del día
Recuerde" %a aplicación de barniz de flúor debe repetirse al menos cada < meses.
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