Proposal Pemberian Asi Eksklusif

PROPOSAL PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar belakang World Healt Organization (WHO) merekomendasikan bahwa langkah terbaik menjaga menjaga kesehata kesehatan n bayi dan ibunya ibunya adalah adalah pemberian pemberian ASI ASI eksklusif eksklusif setidakmya setidakmya sampai  bulan! ASI eksklusif bukan hanya semata didasarkan pada pertimbangan bahwa ASI eksklusif adalah makanan terbaik bagi bayi" akan tetapi juga menjadi bagi bagian an inte integr gral al dari dari pros proses es repr reprod oduk uksi si yang yang memi memilik likii impl implik ikas asii pent pentin ing g bagi bagi kesehatan ibu yang menyusui! #an pemberian ASI selama  bulan justru mendorong pertumbuhan bayi yang optimal! ($hairiyah"%&')! ( $hairiyah"%&')! The World Allience Allience for Breastfeeding Breastfeeding Action Action (WAA) memperkirakan ' juta bayi dapat diselamatkan setiap tahunnya bila diberikan ASI pada ' jam pertama kelahiran" kemudian dilanjutkan ASI *ksklusif sampai dengan  bulan" karena ASI sela selain in meng mengan andu dung ng gizi gizi yang yang +uku +ukup" p" leng lengka kap" p" juga juga meng mengan andu dung ng imun imun untu untuk k kekebalan tubuh bayi! World Health Organisation (WHO) menyatakan hanya ,"-. ibu menyusui didunia yang memberikan ASI se+ara *ksklusif! ( /eutia" %&&0)! #ari data Sur1ey #emografi dan $esehatan Indonesia (S#$I) tahun %&'% menunjukan bahwa sebanyak %-. bayi di Indonesia mendapatkan ASI eksklusif  sampai dengan umur ,23 bulan! Sedangkan 4iset $esehatan #asar (4iskesdas) tahun %&'" %&'" angka angka pemberian pemberian ASI eksklusif eksklusif pada bayi berumur &2 bulan hanya hanya men+apai angka &"%.! Angka yang relati1e masih sedikit" padahal dengan ASI dan menyusui baik ibu dan bayinya akan mendapatkan banyak manfaat! ahkan hal ini  juga berimbas ke lingkungan" masyarakat" bangsa" dan 5egara! ($emenkes 4I"%&')!

 Adapun +akupan pen+apaian ASI eksklusif pada tahun %&', di 6ro1insi $alima $alimanta ntan n Selata Selatan n pada pada bayi bayi &2 bulan bulan sebesa sebesarr 3"37. 3"37.!! #i kota kota anjar anjarmas masin in sendiri +akupan ASI eksklusif memang mengalami peningkatan setiap tahunnya" dimana pada tahun %&' sebesar &",." pada tahun %&', menjadi ".! /enur /enurut ut data data dinas dinas keseh kesehata atan n untuk untuk wilay wilayah ah banjar banjarmas masin in selat selatan an tahun tahun %&'," untuk wilayah kerja puskesmas pemurus dalam menempati urutan terendah dari dari  puske puskesma smas s yang yang ada ada di wilay wilayah ah banjar banjarmas masin in selat selatan an dengan dengan jumlah jumlah ibu menyusui yang memberikan ASI ekslusif kepada bayinya bayinya sampai dengan  bulan di wilayah kerja puskesmas pemurus dalam adalah 3'",." puskesmas pemurus baru "',." "',." puskesma puskesmas s kelayan kelayan dalam 3"%-." puskesma puskesmas s kelayan kelayan timur 3"%-." puskes puskesmas mas pekaum pekauman an 7"." 7"." puskes puskesmas mas berunt beruntung ung jaya jaya 3" 3".! .! #ari #ari data data tersebut wilayah kerja puskesmas pemurus dalam masih belum men+apai target 5asional" dengan target sesuai 7 indikator renstra %&'&2%&'3 yang diharapkan yaitu 7&. 7&. bayi bayi yang yang ada ada mend mendap apat at ASI eksk eksklu lusi sif! f! (#in (#inas as $ese $eseha hata tan n $ali $alima mant ntan an Selatan"%&',)!  Air Susu Ibu (ASI) eksklusif adalah pemberian ASI tanpa makanan dan minuman lain! ASI ekslusi dianjurkan sampai  bulan pertama kehidupan" (#epkes 4I"%&&3)! /anfaat dari pemberian ASI eksklusif sangat luar biasa! agi bayi" ASI eksk eksklu lusi siff adal adalah ah maka makana nan n deng dengan an kand kandun unga gan n gizi gizi yang yang palin paling g sesu sesuai ai untu untuk k kebutuhan bayi" melindungi dari berbagai infeksi dan memberikan hubungan kasih saying yang mendukung semua aspek perkembangan bayi termasuk kesehatan dan ke+erdasa ke+erdasan n bayi! bayi! agi ibu" memberikan memberikan ASI se+ara se+ara eksklusif eksklusif dapat mengurang mengurangii pendarahan pada saat persalinan" menunda kesuburan dan meringankan beban ekonomi! (4oesli"%&&7)! /enurut 88# 5o!9%&&0 pasal '%0 ayat (') 6emerintah bertanggung jawab menetapkan kebikan dalam rangka menjamin hak bayi untuk mendapatkan Air Susu Ibu se+ara se+ara eksklu eksklusif sif!! $*6/* $*6/*5$* 5$*S S 5o!,3& 5o!,3&9/* 9/*5$* 5$*S9S S9S$9: $9:I9%& I9%&&, &, ;entang ntang ASI ASI

eksklusif menetapkan ASI eksklusif di Indonesia selama  ulan dan dianjurkan dilanjutkan sampai dengan anak berusia % tahun atau lebih dengan pemberian makanan tambahan yang sesuai! /enurut
Oleh karena itu peneliti tertarik melaksanakan penelitian yang berjudul Hubungan 6engetahuan dan 6ekerjaan Ibu /enyusui #engan 6emberian ASI eksklusif di Wilayah $erja 6uskesmas 6emurus #alam ;ahun %&'3!

B. Rumusan Masalah erdasarkan latar belakang tersebut maka rumusan masalah penelitian adalah =Adakah Hubungan pengetahuan #an 6ekerjaan Ibu /enyusui #engan 6emberian ASI *ksklusif di Wilayah $erja 6uskesmas pemurus #alam ;ahun %&'3 >?! C. Tujuan Penelitian '! ;ujuan 8mum 8ntuk mengetahui Hubungan 6engetahuan #an 6ekerjaan Ibu /enyusui #engan

%! a! b! +! d!

6emberian ASI *ksklusif di Wilayah $erja 6uskesmas 6emurus #alam ;ahun %&'3! ;ujuan $husus /endeskripsikan pengetahuan ibu menyusui ASI eksklusif  /endeskripsikan pekerjaan ibu menyusui ASI eksklusif  /enganalisis hubungan pengetahuan ibu menyusui dengan pemberian ASI eksklusif  /enganalisis hubungan pekerjaan ibu menyusui dengan pemberian ASI eksklusif 

D. Manaat Penelitian '! agi ;empat 6enelitian #iharapkan dapat memberikan manfaat sebagai peren+anaan program selanjutnya untuk mengadakan pelayanan kesehatan tentang pemberian ASI eksklusif! %! agi Insitusi S;I$*S Sari /ulia anjarmasin Sebagai dokumen dan bahan ba+aan untuk menambah pengetahuan serta memperluas wawasan mahasiswa khususnya program studi kebidanan tentang hubungan pengetahuan dan pekerjaan ibu menyusui dengan pemberian ASI *kslusif ! ! agi 6eneliti Selanjutnya

#apat melanjutkan penelitian dengan 1ariabel berbeda tentang pemberian ASI eksklusif sehingga lebih memperkaya khasanah keilmuan tentang pemberian ASI eksklusif!

E. !easlian Penelitian ;abel '!' 6erbandingan 6enelitian dengan 6enelitian @ain 5o '

%

udul Hubungan tingkat '! pengetahuan ibu %! tentang ASI eksklusif  dengan kegagalan ! pemberian ASI (5o1ia @udha"%&'%)

#esain 6enelitian kuantitatif  4an+angan +ross se+tional ;eknik analisis data stratified random sampling

Baktor yang berperan dalam '! 6enelitian kuantitatif  kegagalan praktik %! 4an+angan +roos pemberian ASI se+tional eksklusif  ! ;eknik analisis purposi1e (#iana 5ur"%&&-) sampling

Hasil ;ingkat pengetahuan ibu menyusui didapatkan sebanyak 33"'. memiliki pengetahuan +ukup" &". pengetahuan kurang dan ',". pengetahuan baik Hasil penelitian terhadap '% subjek menunjukan bahwa hanya ' orang yang memberikan ASI se+ara eksklusif pada bayinya" yaitu ibu yang melahirkan di 4S dengan bidan! 6endidikan rendah namun responden mau mengikuti anjuran pemerintah" selain itu fa+tor penghasilan juga mendukung subjek dapat memberikan  ASI! Sebelas subjek lainya gagal memberikan ASI eksklusif karena

sebagian besar telah memberikan prelaktal dan /62ASI terlalu dini

BAB II TIN"AUAN PU#TA!A A. Lan$asan Te%ri &. !%nse' A#I Eksklusi  a! 6engertian  ASI adalah makanan terbaik dan sempurna untuk bayi" karena mengandung semua zat gizi sesuai kebutuhan untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi serta bermanfaat untuk proses ke+erdasan bayi tersebut (#epkes" %&&3)! ASI *ksklusif  adalah pemberian hanya ASI saja tanpa makanan dan minuman lain" baik berupa susu formula" jeruk" madu" air the" air putih" maupun makanan padat seperti pisang" papaya" bubur susu" biskuit" bubur nasi dan tim!(4oesli"%&&0)! ASI *ksklusif  (menurut WHO) adalah pemeberian ASI saja pada bayi sampai usia  bulan tanpa tambahan +airan ataupun makanan lain" ASI dapat diberikan sampai bayi berusia % tahun ($ristiyansari"%&&0)! ASI *ksklusif adalah pemberian ASI saja tanpa makanan dan minuman lain" ASI *ksklusif dianjurkan sampai  bulan pertama kehidupan! (#epkes"%&&3)! b! $omposisi ASI ') $olustrum  Adalah ASI yang keluar pada hari pertama dan kedua setelah melahirkan" berwarna kekuning2kuningan dan lebih kental" lebih banyak mengandung protein dan 1itamin A" *" dan $ dan mineral seperti natrium dan Cn serta mengandung zat kekebalan yang penting untuk melindungi bayi dari penyakit infeksi! $olostrum merupakan pen+ahar yang ideal untuk membersihkan zat yang tidak terpakai dari

usus bayi yang baru lahir dan mempersiapkan saluran pen+ernaan makanan bayi bagi makanan yang akan datang! %) ;aurin  Adalah suatu bentuk zat putih telur yang hanya terdapat pada ASI! ;aurin berfungsi sebagai neuro transmitter dan berperan penting untuk proses maturasi sel otak! ) @emak  Air susu ibu memasok sekitar -&2-7. energi sebagai lemak" yang dibutuhkan bukan saja untuk men+ukupi kebutuhan Inergi" tetapi juga untuk memudahkan penyerapan asam lemak esnsial" 1itamin yang terlarut dalam lemak" kalsium serta mineral lain" dan juga untuk menyeimbangkan diet agar zat gizi lain tidak terpakai sebagai sumber energi! Setidaknya '&. asam lemak sebaiknya dalam bentuk tak  jenuh ganda" yang biasanya dalam bentuk asam linoleat! #ari air susu ibu" bayi menyerap sekitar 7320&. lemak! *nzim lipase di dalam mulut (lingual lipase) men+erna zat lemak sebesar 3&2-&.! @emak utama ASI adalah lemak ikatan panjang tak jenuh9@D68BAs (long +hain polyunsaturated fatty a+ids (omega " omega " #HA" Ara+hidoni+ a+id9AA) suatu asam lemak esensial yang merupakan komponen penting untuk myelinisasi! $omponen lemak berikutnya yang penting adalah kolesterol! $olesterol juga meningkatkan pertumbuhan otak bayi! ,) Cat $ekebalan Sebagai zat kekebalan terhadap beragam mikro2organisme diperoleh bayi baru lahir dari ibunya melalui plasenta" yang membantu melindungi bayi dari serangan penyakit antara lain yang penting adalah penyakit +ampak selama ,2 bulan pertama sejak bayi lahir! ;elah diketahui bahwa bayi yang diberi ASI terlindungi terhadap penyakit infksi terutama diare dan mempunyai kesempatan hidup lebih besar dibandingkan dengan bayi2bayi yang diberi susu formula! Hal ini karena adanya zat2zat imunologik antara lain E

a) Immunoglobulin" terutama immunoglobulin A (lg!A)" kadarnya sangat tinggi terutama dalam kolustum! Se+retory lg A tidak diserap" tetapi m elumpuhkan bakteri pathogen *! Doli dan berbagai 1irus pada saluran pen+ernaan! b) @aktoferin" sejenis protein yang merupakan komponen zat kekebalan dalam ASI yang mengikat zat besi (ferum) di saluran pen+ernaan! +) @ysosim" suatu enzim yang juga melindungi bayi terhadap bakteri dan 1irus yang merugikan! @ysosim terdapat dalam jumlah && kali lebih banyak pada ASI daripada susu sapi! *nzim ini aktif mengatasi bakteri *! Doli dan Salmonella! d) Sel darah putih! Sel yang sangat protektif ini jumlahnya sangat banyak pada minggu2minggu pertama kehidupan kurang lebih ,&&& sel9mil" saat system kekebalan tubuh bayi belum mampu membentuk antibody yang protektif dalam  jumlah yang +ukup! Setelah system kekebalan bayi matang maka jumlah sel2sel ini berangsur2angsur berkurang" walaupun tetap aka nada dalam ASI sampai setidaknya  bulan setelah melahirkan! +! /anfaat ASI *ksklusif  ') /anfaat ASI bagi bayi menurut #epkes (%&&3) adalah E a) /erupakan makanan yang sempurna b) /engandung zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan bayi untuk perkembangan dan pertumbuhan yang sempurna +) /engandung zat kekebalan tubuh untuk men+egah bayi dari berbagai penyakit infeksi (diare" batuk" pilek" radang tenggorokan dan gangguan pernapasan)! d) /elindungi bayi dari alergi e)  Aman dan terjamin kebersihannya f) $omposisi ASI berubah sesuai dengan pertumbuhan bayi %) /anfaat ASI bagi ibu menyusui adalah sebagai berikut E a) /enjalin hubungan kasih sayang antara ibu dengan bayi b) /engurangi perdarahan setelah persalinan +) /emper+epat pemulihan kesehatan ibu d) /engurangi resiko terkena kanker payudara e) /enunda kehamilan berikutnya f)  ASI lebih murah dan hemat dibandingkan susu formula g)  ASI selalu tersedia setiap saat dalam keadaan segar  ) /anfaat ASI bagi keluarga adalah sebagai berikut E

a) ;idak perlu mengeluarkan biaya untuk pembelian susu formula" misalnya merebus air dan pen+u+ian peralatan b) /engurangi biaya dan waktu untuk pemeliharaan kesehatan iu! d! $euntungan /emberiakan ASI *ksklusif  /enurut #epkes (%&&3)" keuntungan memberikan ASI se+ara *ksklusif kepada bayi"

') %) ) e!

adalah E ayi lebih sehat" lin+ah" dan tidak +engeng ayi tidak sering sakit /engurangi biaya untuk pemeliharaan ibu dan bayi $endala2$endala #alam 6emeberian ASI *ksklusif  /enurut Suharjo (%&&0)" adapun kendala2kendala dalam pemberian ASI *ksklusif 

adalah E ') $urang dimengertinya konsep dan pentingnya ASI *ksklusif baik bagi ibu maupun petugas kesehatan! %)  Adanya pendapat bahwa dengan pemberian ASI" bentuk payudara akan berubah! ) $urangnya waktu bagi wanita bekerja untuk memberikan ASI se+ara langsung ,) ;idak adanya sarana dan prasarana yang menunjang untuk memeras ASI ditempat ibu bekerja! 3)  Adanya pelanggaran +ara promosi2promosi tertentu yang dapat menyesatkan para ibu untuk memper+ayai bahwa susu formula dan makanan pendamping tersebut sama baiknya dengan ASI! f! Baktor2Baktor Fang /empengaruhi 6emberian ASI *ksklusif  Baktor2faktor yang mempengaruhi pemberian ASI *ksklusif adalah E ') Baktor 6redisposisi a) 6engetahuan 6engetahuan adalah hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu! 6engideraan terjadi melalui pan+a indra manusia" yakni E indra penglihatan" pendengaran" pen+iuman" rasa" raba! /eningkatnya pengetahuan dapat menimbulkan perubahan persepsi dan kebiasaan seseorang" pengetahuan juga membentuk keper+ayaan seseorang serta sikap terhadap suatu hal (5otoatmodjo"%&&3)! b) 6ekerjaan ekerja selalu dijadikan alasan tidak memberikan ASI eksklusif pada bayi karena ibu meninggalkan rumah sehingga waktu pemberian ASI pun berkurang!  Akan tetapi seharusnya ibu yang bekerja tetap memberikan ASI se+ara eksklusif 

kepada bayinya dengan pengetahuan yang benar tentang menyusui" perlengkapan memerah ASI dan dukungan lingkungan kerja (Soetjiningsih"%&&3)! +) Sikap Sikap adalah reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap stimulus atau objek" sikap belum merupakan suatu tindakan atau akti1itas" akan tetapi merupakan prediposisi tindakan suatu prilaku (5otoatmodjo"%&&-)! d) 6endidikan ;ingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh dalam memberikan respon terhadap sesuatu yang dating dari luar! Orang yang berpendidikan tinggi akan memberikan respon yang lebih rasional terhadap informasi yang dating dan alasan berfikir sejauh mana keuntungan yang mungkin akan mereka peroleh dari gagasan tersebut! agi sebagian ibu" menyusui merupakan tindakan yang alamiah dan naluriah! Oleh karena itu" mereka beranggapan bahwa menyusui tidak perl dipelajari! 5amun" kebanyakan ibu kurang menyadari pentingnya ASI sebagai makanan utama bayi! /ereka hanya mengetahui ASI adalah makanan yang diperlukan bayi tanpa memperhatikan aspek lainya (6rasetyono"%&&0) e) udaya  Adapun mitos tentang pemberian ASI bagi bayi" missal ibu yang menyusui anaknya dapat menurunkan kondisi fisik dirinya merupakan suatu mitos yang sulit diterima oleh akal sehat! #emikian halnya dengan kekhawatiran ibu yang menganggap bahwa produksi ASI tidak men+ukupi kebutuhan makanan bayi" yang akhirnya ibu men+ari alternati1e lain dengan memberi susu pendamping9tambahan (6rasetyono"%&&0)! f) So+ial *konomi $arena keterbatasan uang untuk membeli susu produk susu yang bermutu baik" mereka terpaksa membeli produk susu yang lebih murah" meskipun mutunya  jauh lebih rendah (6rasetyono"%&&0)! %) Baktor 6endukung a) $etersediaan Sumber9Basilitas #ukungan instrumental merupakan dukungan yang nyata dan dalam bentuk materi dan waktu yang bertujuan untuk meringankan beban bagi indi1idu yang

membutuhkan oranng lain untuk memnuhinya! Suami harus mengetahui jika istri dapat bergantung padanya jika istri memerlukan bantuan! #alam hal ini keluarga men+ukupi kebutuhan rutin ibu menyusui" membantu merawat bayi" mengganti popok" menyendawakan bayi" memijat bayi se+ra teratur atau memberi ASI perah kepada bayi bila ibu bekerja (4oesli"%&&3) b) $eterjangkauan Basilitas $emajuan tehnologi dan +anggihnya komunikasi" serta gen+arnya promosi susu formula sebagai pengganti ASI membuat masyarakat kurang memper+ayai kesehatan ASI" sehingga akhirnya memilih susu formula (6rasetyono"%&&0)! ) 4einfor+ing Ba+tors a) Sikap dan 6rilaku 6etugas $esehatan 6etugas kesehatan adalah peletak dasar ke+erdasan anak2anak Indonesia karena mereka membimbing ibu untuk memberikan ASI eksklusif! 6emberian ASI eksklusif membuat otak bayi berkembang optimal" bayi mendapat gizi sempurna dan tumbuh dengan baik! Ini adalah modal utama menjadi manusia yang produktif  (#irektorat ina
g! ') %) ) ,)

(berprilaku hidup sehat) (5otoatmodjo"%&&-)! @angkah2@angkah 8ntuk $eberhasilan /enyusui /enurut 5ugraha (%&'&)" langkah2langkah untuk keberhasilan menyusui antara lain E /empersiapkan payudara ibu" bila diperlukan dengan message /empelajari ASI dan tatalaksana menyusui /en+iptakan dukungan keluarga! /emilih tempat melahirkan yang sayang ibu dan anak seperti rumah sakit sayang

bayi atau rumah bersalin sayang bayi! 3) /emilih tenaga kesehatan yang mendukung pemberian ASI se+ara eksklusif! ) /en+ari ahli persoalan menyusui seperti klinik laktasi atau konsultasi laktasi (lactation consultan)" untuk persiapan apabila kita mengalami kesukaran! -) /en+iptakan suatu sikap positif tentang ASI dan menyusui! (. Pengetahuan a! 6engertian

/enurut 5otoatmodjo (%&&-) pengetahuan merupakan hasil dari tahu" dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu! 6engetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang! 6engetahuan akan memberikan pengalaman yang sangat penting kepada ibu tentang +ara pemberian ASI eksklusif yang baik dan benar yang juga terkait dengan masa lalunya! #alam hal ini perlu ditumbuhkan moti1asi dalam dirinya se+ara sukarela dan penuh ras per+aya diri untuk mampu menyusui bayinya! 6engalaman ini akan memberikan pengetahuan" pandangan dan nilai yang akan memberi sikap positif terhadap masalah menyusui (*rlina"%&&7)! 6engetahuan merupakan salah satu 1ariabel yang mempengaruhi perilaku dan keyakinan seseorang" selain itu kemampuan kognitif membentuk +ara berfikir  seseorang" meliputi kemampuan untuk mengerti faktor2faktor yang berpengaruh dalam kondisi sakit dan praktek kesehatan personal! Semakin tinggi pengetahuan seseorang tentang arti kesehatan dan manfaat dari fasilitas kesehatan maka akan semakin besar pula keinginan untuk fasilitas kesehatan (6otter dan 6erry"%&&3)! 6engetahuan adalah kesan di dalam pikiran manusia sebagai hasil pengguna pan+ainderanya!

6engetahuan

adalah

segala

sesuatu

apa

yang

diketahui

berdasarkan pengalaman yang didapatkan oleh setiap manusia! 6engetahuan merupakan hasil mengingat suatu hal" termasuk mengingat kembali kejadian yang pernah dialami baik se+ara sengaja maupun tidak sengaja dan ini terjadi setelah orang

melakukan kontak atau pengamatan terhadap suatu

objek tertentu

(/ubarak"%&'')!

b! ;ingkat 6engetahuan /enurut 5otoatmodjo (%&&)" pengetahuan yang men+akup dalam domain kognitif  mempunyai  tingkatan" yaitu E

')! ;ahu (know ) ;ahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya! ;ermasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall ) sesuatu yang spesifik dan seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima! %)! /emahami (comprehension) /emahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan se+ara benar  tentang objek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan materi tersebut se+ara benar! )! Aplikasi (application)  Aplikasi mengartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya)! ,)! Analisis (analysis)  Analisis adalah suatu kemampuan untuk menyatakan materi atau suatu objek kedalam komponen2komponen tetapi masih dalam satu struktur organisasi dan masih ada kaitanya satu sama lain!

3)! Sintesis (synthesis) Sintesis menunjukan

pada

suatu

kemampuan

melaksanakan

atau

menghubungkan bagian2bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru! )! *1aluasi (evaluation) *1aluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek! +! $riteria ;ingkat 6engetahuan /enurut Arikunto (%&&)" pengetahan seseorang dapat diketahui dan diinterprestasikan dengan skala yang bersifat kaualitatif" yaitu E aik E hasil presentase -. 2 '&&. Dukup E hasil presentase 3. 2 -3. $urang E hasil persentase G 3. ). Pekerjaan 6ekerjaan adalah suatu kegiatan atau akti1itas seseorang untuk mendapatkan penghasilan guna memenuhi kebutuhan hidupnya! Wanita yang bekerja seharusnya diperlakukan berbeda dengan pria dalam hal pelayanan kesehatan terutama karena

wanita hamil" melhirkan" dan menyusui! 6adahal untuk meningkatkan sumber daya manusia harus sudah sejak janin dalam kandungan sampai dewasa! $arena itulah wanita yang bekerja mendapat perhatian agar tetap memberikan ASI eksklusif  sampai  bulan san diteruskan sampai % tahun (pusat kesehatan kerja #epkes 4I" %&&3)! eberapa alasan ibu memberikan makanan tambahan yang berkaitan dengan pekerjaan dalah tempat kerja yang terlalu jauh" tidak ada penitipan anak" dan

harus

kembali

kerja

dengan

+epat

karena

+uti

melahirkan

singkat

(/ardiati"%&&) Sekitar -&. ibu menyusui di Indonesia adalah wanita bekerja! /asa +uti bagi ibu hamil dan menyusui di Indonesia berkisar antara ' 2  bulan! ekerja menuntut ibu untuk meninggalkan bayinya pada usia dini dalam waktu yang +ukup lama setiap harinya" lama waktu pisah dengan anak memiliki pengaruh negatif terhadap kelangsungan pemberian ASI! $enaikan tingkat partisipasi wanita dalam angkatan kerja serta +uti yang kurang memadai bagi para ibu yang bekerja menyebabkan turunnya kesediaan menyusui dan lamanya menyusui (;atik Indrawati" %&'%)! #ikutip dari 5o1ia @udha (%&'%) pekerjaan bukan alasan untuk menghentikan pemberian  ASI se+ara eksklusif selama  bulan! #engan pengetahuan yang benar tentang menyusui" perlengkapan memerah ASI dan dukungan lingkungan kerja" seorang ibu yang bekerja dapat tetap mmberikan ASI se+ara eksklusif!

*. !erangka Te%ri kerangka teori adalah kerangka fikir mengenai hubungan diantara 1ariabel21ariabel sesuai dengan teori dengan dukungan temuan2temuan yang rele1an kearah hipotesis yang layak uji (Hidayat"%&&-)!

 j


+. !erangka !%nse' #ari hasil tinjauan kepustakaan maka dikembangkan suatu kerangka konsep penelitian yang terdiri dari 1ariabel indepnden dan 1ariabel dependen! #alam

penelitia ini se+ara sistematis dapat digambarkan sebagai berikut!5otoatmodjo (%&&-) sebagai berikutE


,. Hi'%tesis Hipotesis merupakan jawaban sementara penelitian yang kebenaranya akan dibuktikan dalam penelitian (5otoatmodjo"%&'&)! a!  Ada hubungan pengetahuan ibu menyusui dengan pemberian ASI *ksklusif di Wilayah $erja 6uskesmas 6emurus #alam ;ahun %&'3 b!  Ada hubungan pekerjaan ibu menyusui dengan pemberian ASI *ksklusif di Wilayah $erja 6uskesmas 6emurus #alam ;ahun %&'3

BAB III MET-DE PENELITIAN

A. Penentuan L%kasi $an #asaran Penelitian '! @okasi 6enelitian

@okasi yang dipilih untuk melakukan penelitian ini adalah wilayah kerja 6uskesmas 6emurus #alam anjarmasin! Alasan penilitian di wilayah 6uskesmas ini karena Wilayah 6uskesmas 6emurus #alam terletak di komplek perumahan yang tingkat ekonominya menengah keatas dan mayoritasnya adalah ibu bekerja %! Sasaran 6enelitian Sasaran penelitian ini adalah ibu menyusui yang mempunyai bayi umur -'% bulan yang ada di Wilayah $erja 6uskesmas 6emurus #alam anjarmasin! B. Met%$e Penelitian 4an+angan penelitian ini menggunakan metode observasional analitik   (non eksperimen) dengan pendekatan ross !ectional  yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor2faktor resiko dengan efek" dengan +ara pendekatan" obser1asi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat ( point  time approach) (5otoatmodjo" %&'&)! C. P%'ulasi $an #am'el '! 6opulasi 6opulasi adalah keseluruhan

objek

penelitian

atau

objek

yang

diteliti

(5otoatmodjo"%&'&) 6opulasi dalam penelitian ini adalah ibu menyusui yang mempunyai bayi umur -  '% bulan yang ada di wilayah kerja 6uskesmas 6emurus #alam berjumlah 3% orang %! Sampel Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (5otoatmodjo"%&'&)! Sampel pada penelitian ini adalah semua dari populasi ibu yang mempunyai bayi berusia -2'% bulan" baik yang memberikan maupun yang tidak memberikan ASI eksklusif di wilayah kerja 6uskesmas 6emurus #alam! Sampel pada penelitian ini berjumlah 3' orang! 8ntuk menentukan besar sample" pada penelitian ini peneliti menggunakan tekhnik total sampling   (n2') yaitu dengan +ara pengambilan seluruh sampel dengan mengambil semua anggota populasi menjadi sampel! (5otoatmodjo"%&'&)! D. ariabel Penelitian $an Deinisi -'erasi%nal

'! :ariabel 6enelitian :ariabel merupakan karakteristik subjek penelitian yang berubah dari satu subjek ke subjek lainnya (Hidayat" %&&-)! /enurut 5otoatmodjo (%&'&)" 1ariabel adalah ukuran atau +iri yang dimiliki oleh anggota2anggota satu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki kelompok lain! #efinisi lain mengatakan bahwa 1ariabel adalah suatu yang digunakan sebagai +iri sifat atau ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep pengertian tertentu misalnya umur" jenis kelamin" pendidikan" status perkawinan" pekerjaan" pengetahuan" pendapatan" penyakit dan sebagainya! #alam penelitian ini 1ariabel #epeden adalah pemebrian ASI *ksklusif dan 1ariabel Independen yang akan diteliti adalah pengetahuan dan pekerjaan ibu menyusui di Wilayah kerja 6uskesmas 6emurus #alam anjarmasin %! #efinisi Operasional #efinisi operasional adalah uraian batasan 1ariabel yang dimaksud" atau tentang apa yang diukur oleh 1ariabel bersangkutan (5otoatmodjo" %&'&)

;abel !' :ariabel 6enelitian dan #efinisi Operasional

N% ariabel Deinisi #kala -'erasi%nal Ukur    ' 6emberian ;indakan yang 5ominal ASI *ksklusif dilakukan ibu dalam pemberian

Alat Ukur

$uesioner

Parameter

2 *ksklusif 2 ;idak *ksklusif 

 ASI *ksklusif" yaitu 6emberian ASI saja ;anpa ada makanan ;ambahan kepada  ayi 8si &2 bulan

% 6engetahuan Ordinal

Sesuatu yang diketahui ibu mengenai ASI yang meliputi definisi ASI  *ksklusif"komposisi" manfaat" kendala pemberian dan faktor yang mempengaruhi pemberian ASI  *ksklusif 

 6ekerjaan Ibu 5ominal /enyusui dll)

Semua jenis

$uesioner

-.2'& 2 Dukup 3.2-3. 2 $urang G3.

kuesioner

2 ekerja

pekerjaan ibu yang dilakukan untuk men+ari nafkah" dan ibu berkerja di luar rumah lebih dari - jam dalam

rumahan" sehari

2 aik

(65S" wiraswasta" pedagang" 2 ;idak bekerja (ibu rumah tangga" pemilik warung

salon rumahan"dll )

E. "enis $an #umber Data 6ada penelitian ini data yang dikumpulkan meliputi data primer dan data sekunder !#ata primer diperoleh melalui kuesioner pengetahuan tentang pemberian  Asi *ksklusif pada ibu bekerja !#ata sekunder didapat melalui data jumlah bayi berumur -2'% bulan yang ada di pen+atatan puskesmas /. Teknik Pengum'ulan Data '! #ata 6rimer 

2

#ata pengetahuan diperoleh menggunakan koesioner yang dibagikan kepada

2

responden dari rumah kerumah #ata perkerjaan ibu diperoleh menggunakan koesioner yang dibagikan kepada

2

responden dari rumah kerumah #ata pemberian ASI *ksklusif diperoleh menggunakan koesioner yang dibagikan

kepada resonden dari rumah kerumah %! #ata Sekunder  #ata jumlah bayi -2'% bulan yang diperoleh dari data pen+atatan puskesmas

0. Uji !ualitas Data Sebelum dilakukan pengambilan data dengan kuesioner maka terlebih dahulu kuesioner harus diuji agar kuesioner 1alid dan reliable! 8ji 1aliditas dan reliabilitas dilakukan dengan +ara uji +oba instrument kepada populasi yang mempunyai karakteristik yang hampir sama dengan responden yang digunakan dalam penelitian sebenarnya! '! 8ji 1aliditas 8ji +oba kuesioner dilakukan di 6uskesmas eruntung 4aya pada & reponden dengan karakteristik yang hampir sama dengan responden yang digunakan dalam penelitian sebenarnya! :aliditas adalah suatu ukuran yang harus menunjukan tingkatan2tingkatan ke1alidan atau keaslian suatu instrument! Sifat 1alid memberikan pengertian bahwa alat ukur yang digunakan mampu memberikan nilai yang sesungguhnya dari nilai yang diinginkan! 8ji 1aliditas dilakukan pada & orang responden! $uesioner akan dilakukan uji 1aliditas dengan korelasi antar skor dari masing2masing pertanyaan dibandingkan dengan skor total dengan menggunakan uji korelasi product moment   person" uji 1aliditas terhadap kuesioner dilakukan dengan menggunakan S6SS! 8ntuk mengetahui nilai korelasi tiap pertanyaan 1alid maka dapat dilihat pada table nilai dengan produ+t momen dengan ketentuan apabila r hitung  r table maka

instrument itu 1alid" artinya instrument diterima" demikian sebaliknya jika r hitung G r  table maka instrument tidak 1alid atau tidak dapat diterima!

%! 4eliabilitas 4eliabilitas Instrument adalah ketepatan alat ukur" stabil atau konsisten" dan dapat di andalkan yaitu hasil pengukurannya tidak berubah2ubah" karena alat ukur  itu digunakan berkali2kali akan memperoleh hasil yang serupa serta hasilnya dapat diramalkan (Silaen" %&')! 4ealibilitas adalah suatu ukuran yang menunjukan sejauh mana hasil pengukuran tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama dan dengan alat pengukur yang sama ( Santoso" %&' )! 6ada penelitian ini uji reliabilitas  instrument menggunakan uji rombach  Alpha dengan rumus sebagai berikut ( Silaen" %&' )!

$eterangan E r E reliabilitas instrument k E banyaknya pertanyaan :i E 1arians item ke2i :t E 1arians total 8ntuk mengetahui tiap pertanyaan reliabilitas dengan ketentuan apabila r  alpha J r table maka instrument reliable itu artinya instrument diterima" sebaliknya  jika r alpha G r table" pada "   K &"&3 dengan nilai r table K &"3', maka instrument tidak reliable! ;abel !% $uesioner pengetahuan 5 o '

6arameter #efinisi

umlah

Soal

,

'" -" '" '

%  , 3 

$omposisi ASI /anfaat ASI *ksklusifs $endala 6emberian ASI *ksklusif  Baktor yang mempengaruhi 6emberian ASI *ksklusif  $euntungan memberikan  ASI *ksklusif 

, , 

%" 3" 0" %& " 7" '&" '," ''" '7



" '%" ',

%

'3" '0

H. Met%$e Analisis Data 6eneliian ini menghubungkan antara 1ariabel kategorik dengan 1ariabel kategorik lain" yaitu 1ariabel bebas antara pengetahuan" pekerjaan dengan terikat yaitu pemberian ASI eksklusif! #alam kegiatan menganalisis data diperlukan teknik analisa data yang sesuai! $emudian masing2masing teknik analisis data dapat berupa E '!  Analiss 8ni1ariat  Analisis uni1ariat yang digunakan terhadap 1ariabel dari hasil penelitian" pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan persentasi dari tiap 1ariabel yaitu E a! 6engetahuan ibu menyusui b! 6ekerjaan ibu menyusui @angkah 2 langkah analisis uni1ariat adalah sebagai berikut E ') #istribusi frekuensi 6 K B 9 5 L '&&. $eterangan E 6 K 6resentasi B K umlah jawaban yang benar  5 K umlah $uesioner %!  Analisis i1ariat 8ntuk mengetahui hubungan antara pengetahuaun dan pekerjaan ibu menyusui dengan pemberian ASI dilakukan uji +hi sMuare! 5ilai keyakinan yang dipakai adalah (N) &"&3! $riteria uji hubungan antara 1ariabel penelitian berdasarkan p (p 1alue) yang dihasilkan dibandingankan dengan nilai kemaknaan yang dipilih atas N K &"&3! #ata

dianalisa se+ara statistik dengan menggunakan uji +hi sMuare untuk melihat hubungan antara 1ariabel dependen dengan 1ariabel independen denngan bantuan program +omputer (5otoatmodjo" %&&3)

4umus uji +hi sMuare E

% K

(O  *)%

*

keterangan E O

K frekuensi hasil obser1asi

*

K frekuensi yang diharapkan

5ilai * K (umlah sebaris L jumlah sekolom) 9 jumlah data df

K (b2') (k2')

persyaratan +hi sMuare untuk penelitian yaitu E a! b! +! d!

#igunakan pada data diskrit Semua pengamatan dilakukan independen Setiap sel paling sedikit berisi nilai frekuensi harapan sebesar ' Sel2sel dengan frekuensi harapan kurang dari 3 tidak melebihi %& persen dari total sel! 8ntuk table % L % syarat itu berarti tidak satu sel pun berisi frekuensi harapan

kurang dari 3! e! /eskipun dapat diterapkan pada sampel ke+il" ukuran sampel sebaiknya J ,&! #alam teknik ini peneliti menggunakan batas kemaknaan N K &"&3 dengan onfidence #nterval ( DI K 03.)" yaitu E a) ila 6 G N" Ho K ditolak Ha K diterima maka ada hubungan antara 1ariabel  dengan 1ariabel F

b) ila 6 J N" Ho K diterima Ha K ditolak maka tidak ada hubungan yang bermakna antara 1ariabel  dengan 1ariabel F!