BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sebelu Sebelum m tahun tahun 2001, 2001, World World Health Health Organiza Organization tion (WHO) (WHO) merekomendas merekomendasikan ikan untuk untuk memberikan Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif selama 4-6 bulan. Namun pada tahun 2001, 2001, setelah setelah melaku melakukan kan telaah telaah artikel artikel peneliti penelitian an secara secara sistem sistematik atik dan berkon berkonsul sultas tasii dengan para pakar, WHO merevisi rekomendasi ASI eksklusif tersebut dari 4-6 bulan menjadi 6 bulan. Hasil telaah artikel tersebut menyimpulkan bahwa bayi yang disusui seca secara ra eksk eksklu lusi siff samp sampai ai 6 bula bulan n umum umumny nyaa lebi lebih h sedi sediki kitt mend mender erit itaa peny penyak akit it gastroi gastrointe ntestina stinal, l, dan lebih lebih sedikit sedikit mengal mengalami ami gangg gangguan uan pertumb pertumbuha uhan. n. Definisi Definisi ASI ASI eksklusif bermacam-macam tetapi definisi yang sering digunakan adalah definisi WHO yang menyebutkan ASI eksklusif adalah pemberian hanya ASI saja tanpa cairan atau makanan padat apapun kecuali vitamin, mineral atau obat dalam bentuk tetes atau sirup sampai usia 6 bulan (Kajian implementasi dan kebijakan ASI eksklusif, 2010). Secara nasional cakupan pemberian ASI eksklusif di Indonesia berfluktuasi dan menunj menunjukk ukkan an kecende kecenderung rungan an menuru menurun n selama selama beberap beberapaa tahun tahun terakhir terakhir.. Pada Pada grafik grafik terlihat bahwa cakupan pemberian ASI eksklusif di seluruh Indonesia pada bayi 0-6 bulan turun turun dari 62,2% 62,2% tahun tahun 2007 2007 menjad menjadii 56,2% 56,2% pada pada tahun tahun 2008. 2008. Sedang Sedangkan kan cakupa cakupan n pemberian pemberian ASI eksklusif eksklusif pada bayi sampai 6 bulan turun dari 28,6% pada tahun 2007 menjadi 24,3% pada tahun 2008 (Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional, 2010). Pemberian ASI secara eksklusif di Indonesia belum terlaksana sepenuhnya. Upaya pemantauan pemantauan dan meningkatkan meningkatkan perilaku menyusui menyusui pada ibu yang memiliki memiliki bayi khususnya ASI eksklusif masih dirasa kurang. Permasalahan yang utama adalah faktor sosia sosiall buda budaya ya,, kesa kesada daran ran akan akan penti penting ngny nyaa ASI, ASI, pelay pelayan anan an kese kesehat hatan an dan dan petug petugas as kesehat kesehatan an yang yang belum belum sepenu sepenuhny hnyaa menduk mendukung ung pember pemberian ian ASI eksklu eksklusif, sif, gencar gencarnya nya promosi promosi susu susu formula, formula, dan dan ibu bekerja (Rencana (Rencana Strategis Strategis Menkes Menkes RI, RI, 2010). 2010). Kenyataan yang terjadi adalah bahwa dengan keberadaan program ASI eksklusif di wilayah kerja dan daerah binaan pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas), masalah dalam pemberian ASI eksklusif di Indonesia masih cukup tinggi dan bahkan tidak pernah
2
mencapai target yang ditetapkan secara nasional. Dari data Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 1997, cakupan ASI eksklusif masih 52%; pemberian ASI satu jam pasca persalinan 8%; dan pemberian hari pertama 52,7%. Rendahnya pemberian ASI eksklusif menjadi pemicu rendahnya status gizi bayi dan balita. Dari survei yang dilaksanakan pada tahun 2002 oleh Nutrition & Health Surveillance System (NSS) bekerjasama dengan Balitbangkes dan Helen Keller International di 4 perkotaan (Jakarta, Surabaya, Semarang, Makasar) dan 8 perdesaan (Sumbar, Lampung, Banten, Jabar, Jateng, Jatim, NTB, Sulsel), menunjukan bahwa cakupan ASI eksklusif 4-5 bulan di perkotaan antara 4%-12%, sedangkan di pedesaan 4%-25%. Pencapaian ASI eksklusif 56 bulan di perkotaan berkisar antara 1%-13% sedangkan di pedesaan 2%-13% (Depkes RI, 2002). Data
Survei
Demografi
dan
Kesehatan
Indonesia
(SDKI)
1997-2007
memperlihatkan terjadinya penurunan prevalensi ASI eksklusif dari 40,2% pada tahun 1997 menjadi 39,5% dan 32% pada tahun 2003 dan 2007 (Kajian Implementasi dan Kebijakan ASI Eksklusif, 2010). Adanya berbagai hambatan dalam hal pemberian ASI eksklusif terjadi hampir di seluruh puskesmas di Indonesia, salah satunya adalah di wilayah kerja Puskesmas Tembuku I. Berdasarkan Laporan Puskesmas Tembuku I tahun 2005 sampai 2010, masalah ASI eksklusif selalu menjadi salah satu permasalahan yang muncul dalam setiap rapat rutin maupun rapat evaluasi tahunan Puskesmas Tembuku I. Berdasarkan laporan tahunan program gizi Puskesmas Tembuku I Tahun 2005 sampai 2010, tertera bahwa pemberian ASI eksklusif di masyarakat tidak mencapai target puskesmas. Puskesmas Tembuku I sejak awal berdirinya memiliki program perbaikan gizi yang terdiri dari K/S (kelangsungan program), D/S (partisipasi masyarakat), N/D (keberhasilan program), distribusi Fe, pemantauan kasus gizi buruk, pemantauan bumil KEK (Kurang Energi dan Karbohidrat), pemantauan BBLR, pemantauan ASI, pemantauan pertumbuhan balita, penyelidikan dan penanggulangan gizi buruk, serta monitoring garam beryodium (Perencanaan Tingkat Puskesmas Tembuku, 2011). Namun demikian, pencapaian program pemantauan ASI Eksklusif di Kabupaten Bangli masih rendah dan belum pernah mencapai target. Pada tahun 2009, pencapaian ASI Ekslusif adalah 30,28% dan pada tahun 2010, pencapaian ASI Ekslusif adalah 35,48%. Angka ini mengalami penurunan kembali jika dibandingkan dengan tahun 2008 yaitu 38,13%. Secara
3
rata-rata dari tahun 2008 sampai dengan 2010, pencapaian ini juga masih rendah bila dibandingkan dengan target pencapaian ASI di Kabupaten Bangli pada tahun 2008 yaitu 65% (Dinas Kesehatan Kabupaten Bangli, 2008). Bila dibandingkan dengan target pada Standar Pelayanan Minimal (SPM) di Kabupaten/Kota, di mana target pencapaian ASI Eksklusif adalah 80% pada tahun 2010 (Kepmenkes, 2004), juga berdasarkan target Indonesia Sehat 2010 bahwa persentase bayi yang mendapat ASI Eksklusif adalah 80% (Depkes, 2003), maka pencapaian di Kabupaten Bangli tersebut masih rendah. Angka pencapaian program pemantauan ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Tembuku I dari tahun ke tahun juga belum pernah mencapai target program. Dapat dilihat dari data pada tahun 2006 dengan pencapaian sebesar 56,6%; pada tahun 2007 pencapaian sebesar 57,8%; sedangkan tahun 2008 sebesar 57%; pada tahun 2009 sebesar 58,6%; pada tahun 2010, angka pencapaian pemberian ASI eksklusif di masyarakat adalah 59,6% dari target pencapaian yaitu 80% (Perencanaan Tingkat Puskesmas Tembuku I, 2010). Belum maksimalnya kinerja suatu program dapat disebabkan oleh berbagai faktor, antara lain: faktor masukan atau input , seperti Sumber Daya Manusia (SDM) yang masih rendah, dana yang terbatas, peralatan yang terbatas dan lain sebagainya; faktor proses atau process, seperti sistem organisasi SDM yang tidak tepat; dan faktor keluaran atau output (Muninjaya, 2004). Berdasarkan hal tersebut di atas, maka dipandang perlu untuk melakukan evaluasi terhadap program pemantauan ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Tembuku I sehingga diharapkan dapat menjadi bahan pertimbangan bagi instansi terkait yaitu Puskesmas Tembuku I dalam upaya meningkatkan pencapaian pemantauan ASI eksklusif selanjutnya, sebagaimana yang telah ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten dan Propinsi, serta Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 1.2 Rumusan Masalah
Apakah pelaksanaan program pemantauan ASI eksklusif di Puskesmas Tembuku I telah sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan Dinas Kesehatan Kabupaten Bangli ?
4
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui kesesuaian pelaksanaan program pemantauan ASI eksklusif di Puskesmas Tembuku I dengan ketentuan yang ditetapkan Dinas Kesehatan Kabupaten Bangli. 1.3.2 Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dari penulisan penelitian ini antara lain: 1. Mengevaluasi masukan program pemantauan ASI eksklusif di Puskesmas Tembuku I. 2. Mengevaluasi
proses pelaksanaan program pemantauan ASI eksklusif di
Puskesmas Tembuku I. 3. Mengevaluasi keluaran program pemantauan ASI eksklusif di Puskesmas Tembuku I. 4. Mengevaluasi hambatan dalam pelaksanaan program pemantauan ASI eksklusif di Puskesmas Tembuku I. 1.4 Manfaat Penelitian
Adapun manfaat penelitian ini adalah sebagai beikut: 1. Dapat memberikan manfaat bagi pelaksanaan program pemantauan ASI eksklusif di Puskesmas Tembuku I pada khususnya dan di Kabupaten Bangli pada umumnya. 2. Memberikan umpan balik ( feedback ) bagi instansi pemegang kebijakan program pemantauan ASI eksklusif tentang pelaksanaan program ini di lapangan.
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Program Pemantauan ASI eksklusif
Pusat kesehatan masyarakat (puskesmas) adalah suatu sarana pelayanan kesehatan masyarakat yang amat penting di Indonesia. Yang dimaksud dengan puskesmas adalah suatu unit pelaksana fungsional yang berfungsi sebagai pusat pengembangan kesehatan, pusat pembinaan peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan serta pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyelenggarakan kegiatannya secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan pada suatu masyarakat yang bertempat tinggal di suatu wilayah tertentu. Puskesmas memiliki beberapa program yang bertujuan untuk memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh kepada seluruh masyarakat di wilayah puskesmas di wilayah kerjanya. Salah satu programnya adalah pemantauan ASI eksklusif sebagai bagian dari pengembangan program gizi. Program pemantauan ASI eksklusif adalah salah satu bagian dari program gizi puskesmas dan merupakan strategi teknis peningkatan status gizi anak yang juga berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak, yang pelaksanaannya sesuai dengan kebutuhan. Program gizi yang menaungi program pemantauan ASI eksklusif sendiri menetapkan salah satu indikator kinerja program ini yaitu 80% bayi usia 0-6 bulan mendapat ASI eksklusif. Dalam rangka mencapai indikator kinerja yang telah ada, maka ditetapkan beberapa kegiatan pokok dan pendukung yang terdiri dari advokasi dan sosialisasi peningkatan pemberian ASI serta kampanye peningkatan ASI eksklusif, pelatihan dan penyelenggaraan konseling menyusui untuk mencegah dan mengurangi timbulnya masalah gizi, dan pemberdayaan masyarakat yang lingkup kegiatannya meliputi operasional posyandu menggunakan Biaya Operasional Kesehatan (BOKs), yang terdiri dari: PMT penyuluhan, pertemuan lintas program dan sektoral terkait peningkatan fungsi posyandu, pembinaan dan pelatihan ulang kader posyandu, serta penggerakan kelompok pendukung ASI dan Makanan Pendamping (MP)-ASI. Dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN) sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 131/MENKES/SK/II/2004 tentang SKN, dinyatakan bahwa upaya kesehatan dilaksanakan dan dikembangkan berdasarkan suatu bentuk atau pola upaya kesehatan puskesmas, peran serta masyarakat, dan rujukan upaya
6
kesehatan. Selain itu ditunjang juga dengan program pemerintah yaitu “Menuju Indonesia Sehat 2010”. Tujuan pembangunan kesehatan “Menuju Indonesia Sehat 2010” yang mengacu pada Undang-undang No. 23 tahun 1992 adalah meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup bagi setiap orang, agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui terciptanya masyarakat, Bangsa dan Negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan yang sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang optimal di seluruh wilayah Republik Indonesia (Depkes RI, 2010).
PROGRAM PEMERINTAH
PROGRAM INDONESIA SEHAT 2010
MENINGKATKAN GIZI
MEMBUDAYAKAN SIKAP HIDUP BERSIH DAN SEHAT
TINDAKAN PREVENTIF DAN EDUKATIF
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI MASYARAKAT
Gambar 2.1 Bagan Program Pemerintah Mengenai Program Indonesia Sehat 2010
Lingkup kegiatan program pemantauan ASI eksklusif adalah melayani setiap aspek yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif di masing-masing wilayah kerja puskesmas. Puskesmas pembantu (pustu) dan pos kesehatan desa (poskesdes) yang berada di wilayah kerja Puskesmas Tembuku I saat ini berjumlah tujuh buah yang tersebar di 4 desa, diantaranya: Pustu Jehem I, Pustu Jehem II, Poskesdes Jehem, Pustu Undisan, Pustu Tembuku, Poskesdes Tembuku, dan Pustu Bangbang. 2.2 Analisis Sistem Program Pemantauan ASI eksklusif
Sistem merupakan suatu rangkaian komponen yang berhubungan satu sama lain dan mempunyai suatu tujuan yang jelas. Komponen suatu sistem terdiri dari masukan, proses, keluaran, efek, hasil, dan mekanisme umpan baliknya. Hubungan antara komponen sistem
7
ini berlangsung secara aktif dalam suatu tatanan lingkungan. Mekanisme dan hubungan antar komponen sebuah sistem dapat dijelaskan dengan gambar 2.2.
MEKANISME UMPAN BALIK
PENGORGANISASIAN
INPUT (6M)
DATA
INFORMASI
PERENCANAAN
PROGRAM PUSKESMA S
PENGAWASAN
OUTPUT
EFEK
OUTCOME
( IMPACT)
PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN
LINGKUNGAN SEKTOR-SEKTOR LAIN
Gambar 2.2 Mekanisme dan Hubungan Antar Komponen Sebuah Sistem (Muninjaya, A. A. ,
Gde,2004)
Masukan (input ) terdiri dari enam M, yaitu: Sumber Daya Manusia (SDM/man); pembiayaan (money); peralatan (material ) yaitu: logistik, alat-alat yang dibutuhkan untuk menunjang program; metode (method ) yaitu keterampilan, prosedur kerja, peraturan, kebijaksanaan; waktu (minute) yakni jangka waktu pelaksanaan program; dan sasaran (market ) yang akan diberikan pelayanan program kesehatan. Proses ( process) terdiri dari perencanaan, pengorganisasian, penggerakan dan pelaksanaan program, pengawasan dan pengendalian untuk kelancaran program. Keluaran (output ) merupakan hasil langsung suatu sistem. Serta hasil (outcome) merupakan dampak tidak langsung dari proses suatu sistem. 2.2.1 Masukan Program Pemantauan ASI Eksklusif
8
Masukan pada program pemantauan ASI eksklusif terdiri dari 6 (enam) M, yakni: 1.Sumber Daya Manusia (SDM/man) Sumber daya manusia (SDM) dalam program pemantauan ASI eksklusif memiliki kriteria tertentu. Kriteria tersebut antara lain adanya tenaga puskesmas yang ditugaskan menjadi penanggung jawab program pemantauan ASI eksklusif; menjadi pemegang program pemantauan ASI eksklusif, dan menjadi tenaga pelaksana program ASI eksklusif yang bertugas melakukan penyuluhan, konseling, dan pemantauan ASI eksklusif di tiap pustu dan poskesdes. Kriteria tersebut memiliki arti jika tidak ada tenaga pemantau ASI eksklusif, maka tugas tersebut diserahkan kepada tenaga kesehatan lain yang telah dilatih tentang ASI eksklusif. Adapun tenaga pelaksana lainnya adalah kader-kader dari masyarakat yang telah dilatih dan dipersiapkan dalam bidang ASI eksklusif. Pengembangan teknologi dan pembinaan serta peningkatan keterampilan tenaga pemantau ASI eksklusif dilakukan secara berkelanjutan. 2.Pembiayaan (money) Biaya operasional untuk program pemantauan ASI eksklusif seperti dana pembinaan petugas serta biaya transportasi untuk petugas, atau sumber biaya kesehatan secara umum dapat dibedakan atas dua macam, yaitu seluruhnya bersumber dari anggaran pemerintah dan sebagian ditanggung oleh masyarakat. 3.Peralatan (material ) Pemantauan ASI eksklusif harus ditunjang dengan sarana yang minimal dapat menunjang pelaksanaan prevensi primer dan secara bertahap akan ditingkatkan sesuai dengan mutu pelayanan. Adapun beberapa hal yang perlu dipersiapkan antara lain: tersedianya blangko pelaporan, dan alat peraga seperti poster, lembar balik, flashcard buatan percetakan maupun buatan sendiri, disesuaikan dan dikembangkan dengan kondisi setempat. 4.Metode (method ) Strategi dan prosedur pelaksanaan program pemantauan ASI eksklusif sesuai dengan kebijaksanaan yang sudah ada pada program gizi yang disesuaikan dengan kemampuan dan sumber daya puskesmas. Adapun strategi tertulis tentang pelaksanaan pemantauan ASI eksklusif dan kegiatan-kegiatan yang akan
9
dilakukan menurut Buku Pedoman Gizi Puskesmas Tahun 2010 dengan deskripsi tugas yakni: a.Pemegang program pemantauan ASI eksklusif Bagi pemegang program pemantauan ASI eksklusif dalam hal ini merupakan tenaga kesehatan tingkat puskesmas memiliki kegiatan berupa: 1) Menyusun rencana kegiatan pemantauan ASI eksklusif minimal sekali dalam satu tahun yang terdiri dari mengumpulkan data ASI eksklusif serta penunjangnya dalam rangka menyusun rencana bulanan dan rencana tahunan, mengumpulkan data literatur dalam rangka menyusun rencana dan pedoman kerja pemantauan ASI eksklusif, mengumpulkan data pasangan usia subur (PUS), bumil, dan buteki untuk penyusunan perencanaan, menyusun kebutuhan sarana dan prasarana pemantauan ASI eksklusif, menyiapkan
pertemuan
lintas
program
dan
lintas
sektor;
2)
Pengorganisasian dan penggerakan tenaga pelaksana pemantauan ASI eksklusif dengan kegiatan antara lain menyusun alur koordinasi dan pembagian tugas sesuai dengan ketetapan dari kabupaten, mensosialisasikan rencana kegiatan pemantauan ASI eksklusif kepada seluruh tenaga pelaksana, mensosialisasikan kebijakan-kebijakan mengenai kegiatan secara berkesinambungan kepada tenaga pelaksana, melakukan pengembangan dan pembinaan bagi tenaga pelaksana di lapangan, melakukan koordinasi lintas program dan lintas sektoral; 3) Monitoring dan evaluasi dengan kegiatan yaitu mencatat dan melaporkan penerimaan dan penggunaan sarana prasarana kegiatan pemantauan ASI eksklusif, melakukan rekapan dan melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan pemantauan ASI eksklusif ke Dinas Kabupaten Bangli minimal dua kali dalam jangka waktu satu tahun. b.Pelaksana program pemantauan ASI eksklusif Bagi pelaksana program dalam hal ini petugas kesehatan setingkat puskesmas pembantu, memiliki tugas pokok dan fungsi yakni: 1) Merancang persiapan kegiatan pemantauan ASI eksklusif seperti mengumpulkan data PUS, bumil, dan buteki di wilayahnya; menentukan sasaran penyuluhan, konseling, dan pemantauan; 2) Melaksanakan kegiatan pemantauan ASI
10
eksklusif antara lain menentukan metode dan teknik penyuluhan dan konseling, menyusun materi penyuluhan dan konseling, menentukan media penyuluhan dan konseling, melaksanakan penyuluhan, konseling dan pemantauan ASI eksklusif sesuai jadwal pelaksanaan yang disepakati, melakukan koordinasi lintas program dan lintas sektoral; 3) Mengevaluasi hasil kegiatan pemantauan ASI eksklusif dengan kegiatan mencatat dan melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan kepada pemegang program. 5.Waktu (minute) Pelaksanaan
program
pemantauan
ASI
eksklusif
dilakukan
secara
berkesinambungan dan disesuaikan dengan jadwal yang telah ditetapkan masing-masing daerah binaan. Dalam hal ini, penyuluhan dan konseling individu dapat dilaksanakan sesuai dengan daerah binaan masing-masing. Kegiatan pemantauan pemberian ASI eksklusif dilaksanakan satu kali dalam jangka waktu satu bulan. Dan pelaporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Bangli dilakukan minimal dua kali dalam jangka waktu satu tahun. 6.Sasaran (market ) Sasaran program pemantauan ASI eksklusif adalah pasangan usia subur (PUS), ibu hamil, serta ibu yang memiliki bayi usia 0-6 bulan yang berada di wilayah kerja Puskesmas Tembuku I. 2.2.2 Proses Program Pemantauan ASI Eksklusif
Program pemantauan ASI eksklusif harus dilaksanakan dalam koordinasi fungsional yang berarti perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, dan pengawasan dilaksanakan secara terpadu dengan unit penanggung jawab pelayanan kesehatan masyarakat mulai dari puskesmas, kabupaten, sampai tingkat propinsi. Koordinasi tersebut harus dilakukan secara berjenjang dan terus menerus. Adapun kriteria dalam pelaksanaan program ini adalah adanya penanggung jawab program ASI eksklusif pada setiap jenjang administrasi kesehatan. Untuk mewujudkan hal tersebut di atas, diperlukan suatu wadah bina tunggal yang berfungsi dalam pembinaan, perencanaan, pengorganisasian/koordinasi, penggerakan, pengawasan, dan pengendalian dan diharapkan wadah ini terdapat pada setiap tingkat administrasi kesehatan, yaitu sebagai berikut:
11
1. Pada tingkat pusat/nasional: Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat, Direktorat Bina Gizi Masyarakat, Kementerian Kesehatan RI, 2. Pada tingkat propinsi: dinas kesehatan tingkat propinsi, 3. Pada
tingkat
kabupaten/kotamadya:
dinas
kesehatan
tingkat
kabupaten/kotamadya, 4. Pada tingkat puskesmas: kepala puskesmas, petugas kesehatan gizi atau tenaga kesehatan lainnya yang terkait. Adapun kriteria lainnya untuk administrasi dan pengelolaan yakni adanya koordinasi fungsional yang dilaksanakan melalui pertemuan berkala (setiap bulan), supervisi terpadu dan planning of action (POA) dan adanya dokumen perencanaan, pelaksanaan, pengendalian, lengkap dengan pelaksanaan kegiatan. Sesuai dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 8 Tahun 2009, pengawasan pelaksanaan program ini dilakukan dalam beberapa tingkat yakni pada tingkat puskesmas, tingkat kabupaten/kotamadya, dan tingkat pusat dengan rincian sebagai berikut yaitu : a. Di tingkat puskesmas, diperlukan rencana kerja, catatan harian, catatan keikutsertaan, dan pemetaan jumlah Pustu dan poskesdes yang telah menjalankan kegiatan pemantauan ASI eksklusif, b. Pada tingkat kabupaten/kota madya: diperlukan gambaran puskesmas berdasarkan pencapaian kegiatan pemantauan ASI eksklusif, c. Pada tingkat propinsi, diperlukan gambaran tingkat kabupaten/kotamadya berdasarkan pencapaian program pemantauan ASI eksklusif. 2.2.3 Keluaran Program Pemantauan ASI Eksklusif
Keluaran merupakan hasil langsung suatu sistem. Adanya target atau sasaran jangka panjang (tahun 2000) terukur dengan mengacu pada indikator tingkat pemberian ASI eksklusif nasional yang disesuaikan dengan kondisi daerah setempat. Adapun indikator dan target nasional pemantauan ASI eksklusif sejak tahun 2006 adalah peningkatan cakupan pemberian ASI eksklusif yaitu 80% bayi yang berusia 0-6 bulan diberi Air Susu Ibu (ASI) secara Eksklusif. Laporan kegiatan yang sesuai dengan stratifikasi puskesmas dalam hal pemantauan ASI eksklusif meliputi: persentase ibu yang dapat menyelesaikan pemberian ASI eksklusif, jumlah ibu yang dapat menyelesaikan pemberian ASI eksklusif,
12
dan kunjungan petugas kesehatan (frekuensi pembinaan) ke masyarakat baik melalui penyuluhan maupun konseling.
