PROGRAM PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
Gizi merupakan salah satu penentu kualitas sumber daya manusia. Kekura Kekurangan ngan gizi gizi akan menyeba menyebabkan bkan kegagal kegagalan an pertumbu pertumbuhan han fisik fisik dan perk perkem emba bang ngan an
kece kecerd rdas asan an,,
menu menuru runk nkan an
prod produk ukti tivi vita tas s
kerj kerja a
dan dan
menurun menurunkan kan daya daya tahan tahan tubuh, tubuh, yang yang berakib berakibat at meningk meningkatny atnya a angka angka kesakitan dan kematian. Kecukupan gizi sangat diperlukan oleh setiap individu sejak janin yang masih dalam kandungan, bayi, anak-anak, masa remaja, dewasa sampai usia lanjut. Ibu atau calon ibu merupakan kelompok rawan karena membutu membutuhkan hkan gizi yang yang cukup cukup sehingg sehingga a harus harus dijaga dijaga status status gizi gizi dan kesehatannya agar dapat melahirkan bayi yang sehat. Tahu Tahun n 2008 2008 juml jumlah ah bali balita ta yang yang ada ada di kota kota Tanj Tanjun ungp gpin inan ang g sebanyak 23.240 orang. Jumlah balita yang memiliki KMS (K/S) pada tahun 2008 sebesar 18.927 orang (81,4%). Jika dibandingkan dengan tahun 2004 sampai dengan tahun 2007, maka cakupan jumlah balita yang memiliki KMS pada tahun 2008 lebih rendah. Sedangkan secara umum, cakupan balita yang memiliki KMS (K/S) dari tahun 2004 sampai dengan 2008 berada pada angka diatas 80%. Karen Karena a nilai nilai perse persent ntase ase K/S K/S kuran kurang g dari dari 100%, 100%, kemun kemungk gkina inan n jumlah KMS masih kurang sehingga perlu dilakukan dilakukan penambahan penambahan atau juga distribusi distribusi KMS KMS yang belum merata. merata. Partisipasi masyarakat (D/S) pada tahun 2008 sebesar 62,0%. Jika dilihat dilihat dari dari tahun tahun 2004 2004 sampai sampai dengan dengan tahun tahun 2008, 2008, maka persentase persentase partisipasi masyarakat pada tahun 2008 ini memiliki angka yang paling kecil kecil.. Hal Hal ini mengg menggamb ambark arkan an bahw bahwa a partis partisip ipas asii masy masyara arakat kat masih masih kura kurang ng.. Untu Untuk k itu itu perl perlu u dipe dipela laja jari ri kena kenapa pa mere mereka ka tida tidak k data datang ng ke posyandu dan perlu dimotivasi. Selain itu dari kader posyandu sendiri bersama dengan PKK kelurahan juga dihimbau agar lebih memotivasi warganya untuk membawa balita ke posyandu setiap bulan. (Selama D/S
belum mencapai 100 %, maka kasus gizi buruk masih mungkin terjadi)
Tabel -90 Data Kegiatan Program UPGK di Kota Tanjungpinang Tahun 2004-2008 2004 No
2005
2006
2007
2008
KEGIATAN Jlh
%
Jlh
%
21.161
Jlh
%
Jlh
22.899
%
22800
Jlh
%
1
Jumlah balita (S)
20.656
2
Balita yang memiliki KMS (K)
19.183
93
19.596
92,6
20.943
98,8
20221
88.7
18927
81,4
3
Balita yang di timbang (D)/ (D/K)
15.597
81
16.525
84
17.838
85
16469
81.6
14395
76,1
4
D’ = N + T
-
-
-
-
-
-
-
-
12232
-
5
Balita yang naik BBnya( N) (N/D’)
12.135
78
13.075
66,8
14.170
67,6
12883
78.1
11171
91,3
6
Cakupan Program (K/S)
-
93
-
92,6
-
98,9
-
88.7
-
81,4
7
Partisipasi Masyarakat (D/S)
-
75,5
-
84
-
84
-
72.2
-
62,0
8
Tingkat pencapaian program (N/S)
-
58,7
-
66,8
-
66,9
-
56.5
-
48,1
9
Tingkat keberhasilan program (N/D)
-
78
-
79
-
79,4
-
78.2
-
91,3
10
Gizi Buruk
2
0.01
110
0,7
195
1.1
180
1.1
42
0.3
11
Gizi Kurang
16
0.1
33
0.2
403
2,4
876
4.9
392
2.7
12
Gizi Lebih
-
-
-
-
-
-
-
82
0.6
13
Gizi Baik
12.327
99.8
15.562
99.8
16.012
96,9
93.9
13879
96.4
16.767
23.240
Balita yang datang ke penimbangan (D/K) pada tahun 2008 sebanyak 14.395 orang (76,1%). Selama tahun 2004 sampai dengan tahun 2008, persentase tertinggi dari jumlah balita yang datang ke penimbangan adalah pada tahun 2006. Sedangkan pada tahun 2008, persentase balita yang datang ke penimbangan paling rendah. Hal ini dipengaruhi oleh pola pikir masyarakat yang lebih senang membawa balita mereka ke pelayanan kesehatan baik itu puskesmas, rumah sakit ataupun klinik swasta.
Selain itu ketika usia anak lebih dari setahun dimana imunisasi dasar
sudah
lengkap,
masyarakat
cenderung
malas
untuk
ke
penimbangan. Jika balita tidak ditimbang setiap bulan, maka kenaikan berat badan tidak terpantau. Jika berat badan yang tidak terpantau tersebut tidak naik sampai beberapa kali akan menyebabkan timbulnya masalah gizi kurang).
Grafik -
Jika melihat dari seluruh balita yang datang ke penimbangan pada tahun 2008, maka 11.171 orang (91.3%) diantaranya mengalami kenaikan berat badan (N/D). Tingkat keberhasilan program (N/D) pada tahun 2008 sudah mencapai target yang diharapkan pada tahun 2010 yaitu 80% (Juknis SPM Gizi Masyarakat tahun 2005). Peningkatan pencapaian program N/D pada tahun 2008 ini dikarenakan adanya perumusan baru dalam menentukan perhitungan N/D, dimana sebelumnya jumlah balita ditimbang (D) dihitung dari penjumlahan balita yang naik berat badan (N), balita yang tidak naik berat badan (T), balita yang datang bulan ini tidak datang bulan lalu (O) dan balita yang baru datang pertama kali (B) atau D=N+T+O+B. Berbeda halnya dengan perhitungan D sekarang yang
dihasilkan hanya dari
penjumlahan balita yang naik berat badan (N) dan balita yang tidak naik berat badan (T) atau D=N+T. Masyarakat terutama para ibu rumah tangga yang harus berperan penting dalam pengambilan keputusan, memiliki pengetahuan yang baik tentang kebutuhan gizi balitanya,dan didukung juga dengan kinerja petugas gizi dalam memberikan penyuluhan dan konsultasi gizi tentang tumbuh kembang balita. Kegiatan yang telah dilaksanakan pada tahun 2008 ini terdiri :
1) Kegiatan Pemantauan Pertumbuhan Balita
Pemantauan pertumbuhan balita dilaksanakan di posyandu melalui
program
penimbangan
berat
badan
anak
balita
dan
penggunaan kartu menuju sehat (KMS). Disamping itu juga dapat memantau keadaan kesehatan dan gizi melalui pertumbuhan atas dasar kenaikan berat badan. KMS
adalah
alat
untuk
mencatat
dan
mengamati
perkembangan kesehatan anak yang mudah dilakukan oleh para ibu. Dengan membaca garis perkembangan berat badan anak dari bulan ke bulan pada KMS, seorang ibu dapat menilai dan berbuat sesuatu untuk berusaha memperbaiki dan meningkatkan perkembangan kesehatan anaknya. Tabel-91
N O
Kecamata n
1. 2. 3.
TPI Barat TPI Timur TPI Kota Bukit Bestari
4.
Rata-rata per Kumulati tahun f jumlah jumlah Balita Balita Gizi ditimban Buruk g (D) 4950 2 3967 19 442 9 5036
12
Kumulati f jumlah Balita Gizi Kurang
Kumulati f jumlah Balita Gizi Lebih
Prevalens i Gizi Buruk (%)
Prevalens i Gizi Kurang (%)
Prevalens i Gizi Lebih (%)
39 200 56
0 82 0
0.04 0.5 2.03
0.8 5.0 12,7
0 2.1 0
97
0
0.2
2.0
0
Total
14395
42
392
82
0.3
2.7
0.6
Pada tahun 2008 jumlah balita gizi kurang sebanyak 392 orang dengan prevalensi 2.7%. Untuk balita gizi buruk berjumlah 42 orang dengan prevalensi 0.3 %. Kecamatan Tanjungpinang Kota memiliki prevalensi gizi kurang dan gizi buruk yang tertinggi pada tahun 2008 masing-masing 12,7% dan 2.03%. Hal
tersebut
dipengaruhi
oleh
karena
penduduknya
merupakan penduduk asli dengan kemampuan ekonomi yang rendah juga didukung oleh pola asuh dan pengetahuan ibu yang kurang terhadap gizi anak. Berdasarkan Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal (Juknis SPM) Penyelenggaraan Perbaikan Gizi Masyarakat tahun 2005, yang menargetkan balita bawah garis merah (BGM) atau gizi buruk berada pada angka 5% untuk tahun 2010, maka prevalensi Gizi Buruk
Kota
Tanjungpinang
jauh
dibawah
target
dan
cukup
membanggakan yaitu 1,09%. Upaya yang dilakukan selama tahun 2008 dalam rangka mengurangi jumlah gizi kurang dan gizi buruk
adalah dengan
pelayanan kesehatan, pemberian makanan tambahan bagi balita keluarga miskin, serta upaya penyuluhan gizi seimbang oleh petugas gizi puskesmas. Grafik -
Prevalensi
gizi
lebih
hanya
dimiliki
oleh
Kecamatan
Tanjungpinang Timur sebesar 2,1 %. Hal ini terjadi karena selama ini ketiga kecamatan yang lain tidak pernah mengirimkan laporan pemantauan
pertumbuhan
balita
dengan
status
gizi
lebih.
Kecenderungan status gizi lebih berkaitan erat dengan faktor genetik, frekuensi makanan modern, waktu menonton televisi, efek iklan produk makanan
dan
tingkat
pengetahuan
ibu.
Disarankan
perlunya
pencegahan gizi lebih pada balita dengan mengembangkan berbagai konsep penyuluhan. Jumlah gizi kurang dan gizi buruk kota Tanjungpinang pada tahun 2008 memiliki angka yang jauh lebih kecil jika dibandingkan dua tahun sebelumnya (tahun 2006 dan tahun 2007). Hal ini disebabkan karena Kota Tanjungpinang selain pengukuran antropometri berat badan terhadap umur, secara bertahap juga mulai menggunakan pengukuran antropometri yang lebih teliti yaitu berat badan menurut tinggi badan (BB/TB). Hal tersebut terutama dilakukan jika di posyandu ditemukan balita dengan berat badan di bawah garis merah (BGM), maka kader posyandu bersama
petugas
gizi akan melakukan
pengukuran
antropometri selanjutnya yaitu berat badan terhadap tinggi badan (BB/TB).
Sebagai contoh jika seorang anak laki-laki berumur 20 bulan memiliki berat badan 7,7 kg, maka titik di KMS akan berada di bawah garis merah, kemudian dilanjutkan dengan pengukuran panjang badan dan diperoleh angka 68 cm. Jika penilaian status gizi menggunakan BB/U maka anak tersebut adalah gizi buruk, kemudian diteruskan dengan penilaian BB/TB, status gizi anak tersebut menjadi normal. Hal ini didukung pula dengan kondisi fisik anak tersebut yang aktif, tidak lemas dan tidak rewel. Penilaian status gizi dengan BB/TB di kota Tanjungpinang belum berjalan dengan optimal dikarenakan belum tersedianya alat ukur
panjang
badan
yang
akurat
karena
selama
ini
hanya
menggunakan meteran kain, dan kemampuan kader yang belum optimal (cara pengukuran panjang badan/tinggi badan tidak benar).
2) Pemberian Kapsul Vitamin A dosis Tinggi
Pelaksanaan pemberian kapsul vitamin A pada bayi (6-11 bulan) dan balita (12-59 bulan), dilakukan secara serentak dua kali setahun yaitu pada bulan Februari dan Agustus di posyandu atau puskesmas. Untuk bayi diberikan kapsul vitamin A berwarna biru dengan dosis 100.000 SI, sedangkan untuk balita kapsul berwarna merah dengan dosis 200.000 SI. Tujuan pemberian kapsul vitamin A pada balita adalah untuk meningkatkan daya tahan balita terhadap penyakit serta meningkatkan proses penglihatan.
Tabel-92 Data Pemberian Kapsul Vitamin A di Kota Tanjungpinang Tahun 2004 – 2008 2004 Jlh
2005 %
Jlh
2006 %
Jlh
2007 %
Jlh
2008 %
Jlh
%
No
KEGIATAN
1
Sasaran Bayi
3.978
-
4.038
-
2.831
-
3201
-
4456
2
Sasaran Balita
16.770
-
17.055
-
17842
-
18095
-
18691
3
Cakupan Vit A Bayi
3.749
94,2
3.906
96,7
2614
92,3
2924
91,4
3723
83.6
4
Cakupan Vit A Balita
14.995
89,4
15.592
97,4
17497
98,1
17240
95,3
16702
89.4
Grafik-
Pada tahun 2008, cakupan pemberian vitamin A dosis tinggi pada bayi dan balita masing-masing sebesar 83.6% dan 89.4%. Berdasarkan Tabel 81, dapat dilihat bahwa cakupan vitamin A pada bayi dari tahun 2004 – 2007 sudah melebihi 90 %, yang berarti telah mencapai target cakupan vitamin A tahun 2010 (90%). Berbeda halnya dengan cakupan vitamin A bayi pada tahun 2008 yang mengalami penurunan. Hal ini dipengaruhi oleh kurangnya kesadaran masyarakat terhadap pentingnya vitamin A tersebut atau informasi yang tidak merata.
Cakupan pemberian vitamin A untuk
balita pada tahun 2005 sampai dengan tahun 2007 sudah melebihi target 2010 yaitu 90% (Juknis SPM Gizi Masyarakat), sedangkan pada tahun 2008 sama halnya dengan bayi, cakupan vitamin A balita juga mengalami penurunan sehingga tidak mencapai target tahun 2010.
3) Kegiatan Pemantauan Status Gizi (PSG) Balita
Pemantauan status gizi dilakukan pada balita usia 0-59 bulan dengan tujuan memberikan informasi gambaran besaran masalah gizi kurang dan gizi lebih di kota Tanjungpinang, yang dapat digunakan sebagai dasar pengambilan kebijakan dalam upaya program perbaikan gizi balita. Pemantauan status gizi ini dilakukan setiap tahun. Pemantauan Status Gizi (PSG) menggunakan Posyandu sebagai sampel. Dimana setiap posyandu yang tersampel diambil lebih kurang 80% jumlah balita yang ada untuk ditimbang. Data anak yang ditimbang dan diukur tinggi badan, akan dianalisa dengan indeks Berat badan menurut Umur (BB/U), Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) dan Berat badan menurut Tinggi Badan (BB/TB) berdasarkan tabel rujukan status gizi balita (“Klasifikasi Status Gizi Anak Bawah Lima Tahun (BALITA) Kepmenkes RI No. 920/Menkes/SKI VIII/2002). Dengan menggunakan standar tersebut, status gizi balita dibagi menjadi (4) empat kelas berdasarkan Z-score. Status gizi balita tersebut terdiri dari gizi lebih (Z-score >+2), gizi normal (-2
kecamatan
Bukit
Bestari dan 14 posyandu di kecamatan
Tanjungpinang Kota. Hasil pengukuran pemantauan status gizi dibagi dalam 3 (tiga ) kelompok yaitu : a). Berdasarkan Berat Badan Menurut Umur (BB/U)
Berat badan adalah salah satu parameter yang memberikan gambaran massa tubuh. Massa tubuh sangat sensitif terhadap perubahan-perubahan yang mendadak, misalnya karena terserang penyakit infeksi, menurunnya nafsu makan atau menurunnya jumlah makanan yang dikonsumsi. Tabel –93 No
Nama Kecamatan
Balita yang ditimbang
1 2 3
Tanjungpinang Barat Tanjungpinang Timur Tanjungpinang Kota
465 651 301
2.4 0,3 3,3
8,6 8,6 12,6
84,9 90,5 79,4
4,1 2,5 4,7
4
Bukit Bestari
462
1,9
10,8
85,1
2,2
1879
1,7
9,8
86,0
3,1
Kota Tanjungpinang
Persentase (%) Status Gizi Balita Buruk
Kurang
Baik
Lebih
Berdasarkan berat badan menurut umur, pada Tabel dapat dilihat Kecamatan Tanjungpinang Kota memiliki persentase status gizi buruk tertinggi (3,3 %) sedangkan persentase status gizi buruk terendah (0,3 %) dimiliki oleh Kecamatan Tanjungpinang Timur. Dalam keadaan normal, dimana keadaan kesehatan baik dan keseimbangan antara konsumsi dan kebutuhan zat gizi terjamin, maka berat badan berkembang mengikuti pertambahan umur. Sebaliknya dalam keadaan yang abnormal, terdapat dua kemungkinan perkembangan berat badan yaitu dapat berkembang cepat atau lebih lambat dari keadaan normal. Mengingat berat badan adalah pengukuran antropometri yang labil, maka indeks BB/U lebih menggambarkan status gizi seseorang saat ini (current nutritional status).
Gambar -
b). Berdasarkan Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)
Tinggi
badan
merupakan
antropometri
yang
menggambarkan keadaan pertumbuhan skeletal. Pada keadaan normal, tinggi badan akan tumbuh seiring dengan pertambahan umur. Tabel 95
No
Nama Kecamatan
Balita yang ditimbang
Persentase (%) Status Gizi Balita Pendek
Normal
1
Tanjungpinang Barat
465
18,9
81,1
2
Tanjungpinang Timur
651
7,7
93,9
3
Tanjungpinang Kota
301
17,3
82,7
4
Bukit Bestari
462
15,4
84,6
1879
13,9
86,6
Kota Tanjungpinang
Kecamatan Tanjungpinang Barat memiliki persentase balita pendek
tertinggi
(18.9%).
Berbeda
halnya,
Kecamatan
Tanjungpinang Timur justru memiliki persentase balita pendek terendah (7.7%). Pertumbuhan tinggi badan tidak seperti berat badan, relatif kurang sensitif terhadap masalah kekurangan gizi dalam waktu yang pendek. Pengaruh defisiensi zat gizi terhadap tinggi badan akan nampak dalam waktu yang relatif lama. Tinggi
badan menurut umur menggambarkan status gizi masa lampau dan erat kaitannya dengan status sosial ekonomi. Gambar -
c). Berdasarkan Berat Badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB ). Berat badan memiliki hubungan yang linear dengan tinggi badan. Dalam keadaan normal, perkembangan berat badan akan searah dengan pertumbuhan tinggi badan dengan kecepatan tertentu. Indeks BB/TB adalah merupakan indikator yang baik untuk menilai status gizi saat kini (sekarang) dengan lebih sensitif dan spesifik, terutama bila data umur yang akurat sering sulit diperoleh. Indeks BB/TB merupakan indeks yang independen terhadap umur. Kecamatan Tanjungpinang Kota memiliki balita kurus sekali yang tertinggi (1.3%) sedangkan status gizi kurus sekali terendah dimiliki oleh Kecamatan Tanjungpinang Timur sebesar 0.2%. Di Kecamatan Tanjungpinang Kota tingginya status gizi sangat kurus dipengaruhi oleh kemampuan ekonomi yang rendah dengan didominasi mata pencaharian sebagai nelayan. Balita gemuk terbanyak di Kecamatan Tanjungpinang Barat (4,1%), sedangkan Kecamatan Tanjungpinang Timur memiliki persentase terendah (1,8%). Persentase status gizi gemuk yang
dimiliki oleh Kecamatan Tanjungpinang Barat dipengaruhi oleh kepadatan penduduknya dengan tingkat perekonomian yang lebih baik. Indeks BB/TB adalah merupakan indikator yang baik untuk menilai status gizi saat kini (sekarang). Indeks BB/TB merupakan indeks yang independen terhadap umur. Tabel 96
No
Nama Kecamatan
Balita yang ditimbang
Persentase (%) Status Gizi Balita Kurus Sekali
Kurus
Normal
Gemuk
1
Tanjungpinang Barat
465
0,6
2,2
95,3
4,1
2 3
Tanjungpinang Timur Tanjungpinang Kota
651 301
0,2 1,3
3,4 5,3
96,3 89,4
1,8 4,0
4
Bukit Bestari
462
1,1
4,8
90,3
3,9
1879
0,7
3,7
93,5
3,2
Kota Tanjungpinang
Grafik –
4) Pengukuran Tinggi Badan Anak Baru Masuk Sekolah (TBABS)
Perubahan ukuran fisik penduduk merupakan salah satu indikator keberhasilan upaya peningkatan kualitas sumber daya manusia. Salah
satu untuk mengetahui perkembangan pertumbuhan fisik penduduk adalah melalui pengukuran tinggi badan anak baru masuk sekolah (TBABS)
yang
dilakukan
petugas
gizi
dengan
guru
sekolah
bersangkutan. Dalam kegiatan ini indeks yang digunakan adalah tinggi badan menurut umur (TB/U). Tabel – 97
No
Kecamatan
Murid Diukur
Persentase Status Gizi (TB/U) Sangat Pendek
Pendek
Normal
Lk
Pr
Lk
Pr
Lk
Pr
Lk
Pr
1
Tj.PINANG KOTA
50
45
0
2.2
12
17,8
88
80
2
BUKIT BESTARI
72
60
0
0
2,8
5
97,2
95
3
Tj. PINANG BARAT
60
72
0
2,8
11,7
5,6
88,3
91,7
4
Tj.PINANG TIMUR
67
56
0
0
3
7
97
93
249
233
0
1,2
7
8.,8
93
90
Kota Tanjungpinang
Dari sampel anak yang diukur sekota Tanjungpinang, 0,6% berstatus sangat pendek, 8.1% berstatus pendek dan sisanya sebanyak 91,3% berstatus normal. Kecamatan Tanjungpinang Barat memiliki persentase status gizi anak perempuan sangat pendek yang tertinggi (2,8 %) sedangkan Kecamatan Tanjungpinang Timur dan Bukit Bestari tidak memiliki anak perempuan dengan status gizi sangat pendek. Anak sangat pendek dan pendek pada usia dewasa cenderung akan mengalami obesitas. Hal ini terjadi jika pola makan tidak seimbang dengan kebutuhan dan tinggi badan. Hal yang membanggakan adalah bahwa anak laki-laki yang menjadi sampel pengukuran tidak memiliki status gizi sangat pendek di seluruh kecamatan Kota Tanjungpinang. Berdasarkan data tersebut dapat
disimpulkan bahwa status gizi sangat pendek, dan pendek lebih banyak terjadi pada perempuan. Grafik -
Dari hasil pengukuran TBABS ini akan dapat dievaluasi pencapaian tinggi badan optimal yang harus dicapai anak-anak Indonesia. Penilaian pencapaian tinggi badan optimal dimaksud adalah dengan melihat kecenderungan perubahan tinggi badan dari anak-anak yang baru masuk sekolah pada setiap kurun waktu tertentu dan membandingkannya dengan baku rujukan WHO-NCHS. Jika kecenderungan tinggi diperkirakan bahwa anak-anak tersebut dapat mencapai tinggi optimal 175 cm pada akhir masa pertumbuhan atau usia remaja.
