PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK RUMAH SAKIT ELIZABETH SITUBONDO
PT NUSANTARA SEBELAS MEDIKA RUMAH SAKIT ELIZABETH SITUBONDO 2016 KATA PENGANTAR Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat dan ridho-Nya Program Kerja Komte medik telah tersusun. Program ini sangatlah penting untuk membantu dalam kelancaran operasional rumah sakit dan
dalam program kerja ini akan terlihat perencanaan Komite Medis dalam RS Elizabeth selama satu tahun Program kerja Komite Medis ini disusun sebagai tindak lanjut Peraturan Menteri Kesehatan no 755 tahun 2011 tentang penyelenggaraan Komite Medis. Program kerja ini selanjutnya akan menjadi pedoman untuk melaksanakan rencana kegiatan selama satu tahun di Komite Medis Rumah Sakit Elizabeth Kami berharap agar program kerja dapat membantu semua rencana kegiatan agar terlaksana dengan baik sampai akhir tahun. Akhir kata kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membentu perencanaan program kerja ini.
Situbondo , 02 Januari 2016
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR………………………………………………………… ……………………………i DAFTAR……………………………………………………………………… ………………………………ii 1. Pendahuluan……………………………………………………………… ………………………….1 2 . Latar belakang…………………………………………………………………… …………………..2 3 . Tujuan umum dan tujuan khusus……………………………………………………………3 4. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan………………………………………………………3 5 . Cara melaksanakan kegiatan………………………………………………………………….4 6. Sasaran……………………………………………………………………… …………………………..4 7 . Skedul ( Jadwal ) pelaksanan kegiatan…………………………………………………….4 8 . Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan……………………………………....4 9 . Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan………………………………………..4
I.
PENDAHULUAN Rumah Sakit adalah suatu organisasi yang sangat khusus, oleh karena itu memerlukan penanganan yang sangat khusus. Salah satunya , adalah mengkoordinasikan Sub Komite yang ada dibawah Komite Medik. Hal ini dapat terjadi karena tanggung jawab Komite Medik adalah terkait dengan mutu pelayanan
medik,
pembinaan
etik
kedokteran
dan
pengembangan profesi medik. Berdasarkan hal tersebut maka Komite Medik Rumah Sakit Elizabeth terdiri dari Sub Komite Kredensial, Sub Komite Peningkatan Mutu dan Sub Komite Etik Profesi. Sub Komite ini akan membantu fungsi Komite Medik dalam hal memberikan saran
kepada
Kepala
mengkoordinasikan
dan
Rumah
Sakit
mengarahkan
serta
membantu
kegiatan
pelayanan
medik. Untuk itu dperlukan suatu program kerja agar fungsinya dapat berjalan dengan baik. Harapannya , dengan adanya program kerja ini, masing masing Sub komite ini dapat mengetahui tugasnya masing – masing, sehingga dapat menjamin mutu pelayanannya II.
LATAR BELAKANG
Sesuai dengan rencana program tahunan RS Elizabeth Situbondo di dalam
peningkatan mutu
pelayanan rumah
sakit, perlu dibuat adanya program kerja di Komite Medik dengan harapan agar program kerja dapat membantu semua rencana kegiatan agar terlaksana dengan baik sampai akhir tahun.
I.
TUJUAN TUJUAN UMUM 1. Agar program pengembangan staf medis dapat terkoordinir dengan baik. 2. Memantau pelaksanaan standar pelayanan medis di rumah sakit Elizabeth. TUJUAN KHUSUS 1 . Meningkatkan mutu pelayanan medis 2 . Meningkatkan kepuasan pasien terhadap Rumah Sakit
Elizabeth.
III.
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Melaksanakan penyelengaraan program kerja Komite Medik
dan Sub Komite Medik Rumah Sakit Elizabeth , dengan rincian kegiatannya adalah sebagai berikut : 1. PROGRAM KERJA KOMITE MEDIS
a. Mengadakan pertemuan rutin dengan Kepala Rumah Sakit / manajemen rumah sakit b. Melakukan koordinasi terhadap kegiatan yang dilakukan oleh Sub Komite dibawah Komite Medis. c. Membuat laporan kepada Kepala Rumah Sakit hasil kegiatan yang telah dilakukan d. Membuat Panduan Praktek Klinik e. Membuat Clinical Pathway f. Membuat Rincian Kewenangan Klinis sesuai profesinya g. Merekomendasiakan pendidikan berkelanjutan tenaga medis 2. PROGRAM KERJA SUB KOMITE KREDENSIAL KOMITE MEDIS a. Melakukan proses kredensial dan rekrendensial tenaga medis profesi b. Rapat rutin c. Membuat laporan penerimaan staf medis baru
3. PROGRAM KERJA SUB KOMITE ETIKA PROFESI KOMITE MEDIS a. Melakukan pembinaan etika profesi b. Mengadakan rapat rutin anggota c. Sidang penyelesaian masalah etika ( apabila ada ) d. Mengikuti seminar dan kegiatan ilmiah berkaitan dengan etik profesi 4. PROGRAM KERJA SUB KOMITE PENINGKATAN MUTU KOMITE MEDIS a. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan standar pelayanan medis dan mutunya b. Evaluasi pelaksanaan indikator klinik c. Melaksanakan pendidikan dan penyuluhan tentang materi yang berkaitan dengan peningkatan mutu pelayanan medis d. Membuat laporan kegiatan program pengembangan pelayanan rumah sakit e. Melakukan audit medis f. Mengadakan rapat rutin IV.
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN a. Program Kerja Komite Medik. Mengadakan pertemuan rutin, untuk koordinasi rapat dan untuk membuat laporan. b. Program Kerja Sub Komite Kredensial Komite Medis
Melakukan pemilihan tenaga profesi, selanjutnya melakukan rapat rutin dan membuat laporan penerimaan staf medis baru. c. Program Kerja Sub Komite Etika Profesi Komite Medis Melakukan pembinaan, untuk rapat rutin anggota dan sidang penyelesaian masalah, selanjutnya mengikuti seminar dan kegiatan ilmiah. d. Program Kerja Sub Komite Peningkatan Mutu Komite Medis Memantau, mengevaluasi mutu pelaksanaan standar pelayanan medis , untuk melakukan evaluasi pelaksanaan indikator klinik, melaksanakan pendidikan, penyuluhan dan membuat
laporan
kegiatan
program
pengembangan
pelayanan rumah sakit, selanjutnya mengadakan rapat rutin. V. SASARAN Seluruh staf medis fungsional, bedah, dan non bedah
VI.
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN a. Jadwal program kerja komite medik
Jenis Program
Sasaran
Mengadakan
80
Biaya
% Anggaran
pertemuan rutin pertemuan
Rutin
dengan
Rumah
Rumah
Kepala rutin Sakit
/ dilaksanakan
Sakit
Alokasi Waktu M Ju Ju Ag
Ja
Fe
Ma
Ap
Se
O
No
De
n X
b X
r X
r X
ei X
n X
l X
X
p X
kt X
v X
s X
S
E
S
U
A
I
J
A
D
W
A
L
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
t
manajemen rumah sakit Melakukan koordinasi
Anggaran
terhadap kegiatan dilakukan
80 % kegiatan Rutin yang dilaksanakan oleh
Sub
Komite
dibawah
komite
medis.
X
Rumah Sakit
X
X
X
Membuat
100 % laporan Anggaran
laporan
kepada dibuat
rutin
Kepala
Rumah
Rumah
Sakit
hasil
kegiatan
yang
Sakit
telah dilakukan Membuat
X
X
Klinik Membuat
X
X
Clinical Pathway Membuat
X
X
X
X
Panduan Praktek
Rincian Kewenangan Klinis sesuai profesinya Merekomendasia kan pendidikan berkelanjutan tenaga medis
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
b. Program Kerja Sub Komite Kredensial Komite Medis Jenis Program
Melakukan
Sasaran
Biaya
Alokasi Waktu Ja
Fe
Ma
Ap
M
Ju
Ju
n
b
r
r
ei
n
l
I
N
S
I
D
E
N
X
X
X
X
I
N
S
I
Ag t
Se
Ok No
p
t
I
L
v
De s
proses
kredensial
dan -
rekrendensial
100
% Anggaran
T
penerimaan staf Rutin
tenaga
medis medis
profesi
proses
melalui Rumah Sakit
kredensial Rapat rutin
X
X
X
X
X
X
I
L
Anggaran - 100 % rapat rutin Membuat
laporan
penerimaan
rutin dilakukan
Rumah Sakit
staf
medis baru - 100 % laporan
Anggaran
penerimaam
rutin
D
E
N
T
X
X
staf nedis dibuat
Rumah Sakit
c. Program Kerja Sub Komite Etika Profesi Komite Medis Jenis Program
Melakukan pembinaan
Sasaran
Biaya Fe
Ma
Ap
n
b
r
r
ei
n
l
X
X
X
X
X
X
X
X
X
E
N
- 70 % program Anggaran etika dilaksanakan
Alokasi Waktu M Ju Ju Ag
Ja
t X
Se
Ok No
p
t
X
X
Rutin
profesi
Rumah Sakit
Mengadakan
rapat
rutin anggota
- 100 % rapat dilaksanakan
X
X
I
N
X
X
X
X
X
X
Anggaran Rutin Rumah
Sidang
Sakit
penyelesaian masalah ( apabila ada )
etika
-
100
%
dilakukan sidang penyelesaian
Anggaran
S
I
D
T
I
L
v
De s
masalah etika Mengikuti
seminar
Rumah
dan kegiatan ilmiah berkaitan
dengan
etik profesi
rutin Sakit
I
N
S
I
D
E
N
T
I
L
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
- 70 % anggota mengikuti seminar masalah Anggaran
Melakukan pembinaan
etik profesi etika
rutin Rumah
dan profesi
Sakit
d. Program Kerja Sub Komite Peningkatan Mutu Komite Medis Jenis Program
Memantau
Sasaran
dan - 100 %
Biaya
Anggaran
mengevaluasi
pemantauan dan
pelaksanaan
evaluasi dilaksana Rumah
standar
pelayanan kan
Ja
Fe
Ma
Ap
n
b
r
r
X
Rutin Sakit
medis dan mutunya
I Anggaran
X
Alokasi Waktu M Ju Ju Ag ei
n X
l
t
Se p X
Ok No t
v
De s
Evaluasi
Rutin
pelaksanaan
- 80 % kegiatan
Rumah
indikator klinik
dapat
Sakit
X
X
X
dilaksanakan Melaksanakan
N
pendidikan
S
I
D
E
N
T
I
dan
penyuluhan tentang - 70 % anggota materi
yang SMF mengikuti
berkaitan
dengan
peningkatan
rutin
mutu
Rumah
pelayanan medis Membuat
laporan
kegiatan
program
pengembangan pelayanan
rumah
Anggaran
Sakit
X
-100 % kegiatan dilaporkan
sakit X Melakukan medis
audit -100 % kegiatan
Anggaran
dilaksana
rutin
rutin
X
X
kan Mengadakan
rapat
Rumah Sakit
rutin
Anggaran rutin Rumah Sakit
X
X
X
X
X
X
X
X
X
VII.
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN
-
Setiap bulan membuat laporan perkembangan pelaksanaan
-
kegiatan kepada Kepala Komite Medik Setiap tiga bulan membuat laporan pelaksanaan kegiatan. Setiap enam bulan membuat laporan untuk evaluasi kinerja program
VIII.
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI
-
Melakukan pencatatan pada setiap kegiatan dan dilaksanakan
-
setiap hari. Setiap bulan melaporkan pelaksanaan program dan kegiatan. Untuk evaluasi kegiatan dilaksanakan tiap 3 bulan dan 6 bulan sekali.
Situbondo, 02 Januari 2016 Ketua Komite Medik RS Elizabeth
Dr. H. Achmad Baihaqi,Sp.PD