BAB I PENDAHULUAN
Mutu pelayanan rumah sakit adalah derajat kesempurnaan pelayanan. pelayanan. Rumah saki sakitt be beru rupa paya ya me meme menu nuhi hi kebu kebutu tuha hann ma masy syar arak akat at seba sebaga gaii pe pela lang ngga gan. n. Upay Upayaa pelayanan pelayanan kesehatan harus sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan, pelayanan, dengan menggunakan potensi sumberdaya yang ada di rumah sakit secara wajar, efisi efisien en da dann efekt efektif. if. Pelaya Pelayanan nan diber diberika ikann secara secara umu umum m da dann me memua muaska skann sesua sesuaii deng de ngan an no norm rmaa da dann etik etika, a, hu huku kum m da dann sosi sosioo bu buda daya ya de deng ngan an me memp mper erha hatitika kann keterbatasan dan kemampuan pemerintah dan masyarakat. Insta stalas asii
ada dala lahh
unit
pela elaya yannan
yanng ya
mennye me yeddiaka iakann
fas asiilit litas
dan
menyele men yelengg nggarak arakan an kegiatan kegiatan pelayana pelayanan, n, pen pendidi didikan, kan, dan pen penelit elitian ian rumah rumah sakit. sakit. Mengacu pada hal tersebut, maka Instalasi Anestesi berupaya untuk meningkatkan mutu pelayanan dengan memberdayakan sumber daya yang ada sehingga berdaya guna dan berhasil guna. Rumah akit !entara !k.III dr. Rekdodiwiryo adalah rumah sakit pemerintah pemerintah "ementri "ementrian an Pertaha Pertahanan nan !k. III !ype #. Penyelen Penyelengga ggaraan raan pelayan pelayanan an di Inta Intalasi lasi Anestesi, mengacu pada standar pelayanan minimal yang telah ditetapkan ditetapkan sebagaim sebagaimana ana tertuan tertuangg dalam dalam Peratura Peraturann Pemerint Pemerintahan ahan dan Undang$U Undang$Unda ndang, ng, dan berpe be rpedo doman man pa pada da standa standarr op opera erasio siona nall prosed prosedur ur yang yang telah telah diteta ditetapka pkan, n, serta serta dokumen dokumen kontrak kontrak pelayana pelayanann yang telah disepaka disepakatiti bersama bersama dengan pihak pihak ke tiga. tiga. Instala Instalasi si Anestesi Anestesi dan bedah dikepala dikepalaii oleh "epala Instalas Instalasii Anestesi Anestesi dan %edah. &alam menjalankan tugasnya "epala Instalasi Anestesi dibantu oleh "epala Ruang. 1.1 LAT LATAR BELAKANG BELAKANG
!indakan anestesi dan sedasi merupakan tindakan yang beresiko tinggi. 'rang yang dilakukan tindakan tindakan anestesi akan beresiko mengalami mengalami gangguan bahkan bahkan dapat merupakan ancaman kecacatan ataupun kehidupan. Penyulit tindakan anestesi dapat di seba sebabk bkan an oleh oleh aspe aspekk ma manu nusi siaa ( tena tenaga ga,, sara sarana na da dann pras prasar aran anaa yang yang tida tidakk memenuhi persyaratan. %erdasarkan falsafah dan tujuan Instalasi Anestesi yang sudah disusun yaitu kecepata kecepatann dan ketepata ketepatann dalam dalam memberik memberikan an pertolo pertolongan ngan dan pelayana pelayanann pad padaa 1
pasien sesuai tingkat kegawatdaruratan kegawatdaruratan tanpa membedakan sosial, ekonomi, agama, dan ras, maka perlu kiranya disusun program kerja yang sesuai dengan tujuan dan falsafah tersebut. 1.2TUJUAN PENYUSUNAN DOKUMEN
!ujuan Umum ebagai ebagai arahan arahan dan pand panduan uan unt untuk uk pelaksan pelaksanaan aan kegiatan kegiatan Instalas Instalasii Anestesi )*+ )*+ serta untuk untuk meningkatkan meningkatkan standart standart mutu pelayanan pelayanan anestesi anestesi di Instalasi Anestesi dan %edah.
!ujuan "husus +. Pelayanan asuhan keperawatan keperawatan perianestesi yang berkwalitas. ). Pelaksanaan dan kewaspadaan kewaspadaan terhadap keselamatan pasien yang bermutu. -.Menin -.Meningka gkatka tkann pelaks pelaksana anaan an komun komunika ikasi si yang yang efekt efektifif ant antar araa pa pasie sien, n, keluarga dan petugas. .Meningkat .Meningkatkan kan ketrampil ketrampilan an dan ilmu pengeta pengetahua huann Inst Instal alas asii Anes Aneste tesi si un untu tukk
meng me ngem emba bang ngka kann
kepada kepada petugas petugas
kema kemamp mpua uann
mela me lalu luii
pendidikan dan pelatihan yang sesuai dengan perkembangan IP!/" kesehatan. 0.!erpe 0.!erpenuh nuhinya inya sarana sarana dan prasaran prasaranaa di Instalas Instalasii Anestesi Anestesi terhada terhadapp pemakaian, pemeliharaan, uji fungsi secara teratur dan berkala yang berkualitas dan aman. 1.Menciptakan suasana yang harmonis dan kondusif diantara petugas Instalasi Anestesi. 2.!erlaksananya koordinasi yang baik antara tim operator, tim anestesi dan tim keperawatan kamar bedah.
2
1.3 SISTEMATIKA PENYUSUNAN DOKUMEN
&okumen ini disusun dengan sistematika sebagai berikut 3 Prakata &aftar isi %A% I P/4&A5U6UA4 %A% II &A!A UMUM
&M
ARA4A &A4 PRAARA4A
I!/M(M/!'&/
"I4/R7A
%A% III 8A6A8A5 &A4 !U7UA4 %A% I9 PR':RAM &A4 "/:IA!A4 %A% 9 5AI6 ;A4: &I5ARAP"A4 %A% 9I 7A&
3
BAB II DATA UMUM
Instalasi Anestesi R! !k.III dr. Reksodiwiryo Padang memberikan pelayanan Anestesi yang terdiri dari3 +. Penatalaksanaan Anestesi elektif dan cyto ). Penatalaksanaan Resusitasi -. Penatalaksanaan nyeri Jadwal Layanan : 1.
2
Pelayanan elektif Pelayanan efektif adalah pelayanan anestesi yang dilakukan penjadwalan terlebih dahulu terutama pada pasien yang akan dilakukan tindakan operatif. Alur anestesi elektif LOKET
POLI DOKTER AHLI OPERASI RONGENT
LABORATORIUM
ECG
DR ANESTESI ACC OPERASI DAFTAR KAMAR OPERASI PRE OPERASI
BANGSAL
OPERASI PAVILIUN RR
4
I C U
2.
Pelayanan cyto =urgen> Pelayanan cyto adalah pelayanan anestesi yang dilakukan secara mendadak tanpa perlu penjadwalan termasuk tindakan resusitasi. Alur operasi cyto = urgen> I G D
LABORATORIUM
RONGENT
E C G
DOKTER JAGA DOKTER ANASTESI
DOKTER SPESIALIS
ACC OPERASI
OPERASI
R R
PAVILIUN
I C U
A. S!"#$ Daya Man%&a N' In%(ala%& An#%(#%&
+ ) -
"onsulen Anestesi Asisten Anestesi Ruang Pemulihan
BANGSAL
T#na)a * SDM
&okter pesialis Anestesi Perawat ( Penata Anestesi Perawat
5
J!la+
+
Struktur Organisasi Instalasi Anestesi
KEPALA INSTALASI BEDAH SENTRAL DR BINTORO HANTANTO SP.B
KEPALA RUANG SUDARMINTO
WAKIL KEPALA RUANG AGE WALUYO
KOORD MUTU LAYANAN
KOORD
KOORD INVENTARISASI
BEDAH
INVENTARISASI LINEN
INSTRUMEN
FERY PRASETYAWAN
AGE WALUYO
PAKSI DYAH SINTA
KOORD ASKEP
KOORD LOGISTIK
KOORD PPI
TOMI DWI HUSNAWAN
JOKO PRIANTO
USWATUN HASANAH
6
B. SARANA DAN PRASARANA 1. Sa$ana dan P$a%a$ana
NO
JENIS PERALATAN
KETERANGAN
JUMLAH
KONDISI
P#$l#n),a-an Kan('$
+. Meja
Ada
baik
"ursi ). "omputer
Ada Ada
+
baik baik
-. A#
Ada
+
baik
. !elepon
Ada
+
baik
+
baik
+
baik
0.
!idak Ada
1. !9
Ada
2. 6#& proyektor
!idak Ada
. 8oto Presiden
Ada
?. Papan nama dinding
!idak Ada
+*. ound system
!idak Ada
++. "ursi sofa tamu
Ada
+). "ulkas
Ada
+
baik
+-. Meja makan
Ada
+
baik
+. %uku tamu
Ada
+
baik
+0. !empat tidur
Ada
baik
+1. 6emari buku
Ada
baik
+2. 6emari baju
Ada
baik
+. 6oker karyawan
Ada
baik
+?. Rak buku
Ada
baik
)*. Rak sandal
Ada
baik
)+. Papan jadwal operasi
Ada
baik
!
baik
baik
2. Sa$ana dan -$a%a$ana 3.
NO
+ ) 0
JENIS PERALATAN P#$ala(an Ad!&n%($a%& Pengeras suara(speaker
K ETERANGAN
JUMLAH
KONDISI
Ada Ada
+ +
Pebelian pribadi Pebelian pribadi
"
NO
+ ) 0 1 2 ? +* ++ +-
JENIS PERALATAN Alat pemadam kebakaran 6emari A#
K ETERANGAN
JUMLAH
KONDISI
Ada Ada !idak ada Ada Ada !idak ada Ada Ada !idak ada Ada Ada Ada
) ) $ ) ) $ ) ) $ + )
%aik %aik $ %aik %aik $ %aik %aik $ %aik %aik %aik
D&a)n'%(&, dan T#$a-& %#"#l! '-#$a%& tethoscope !ensimeter 4ebuli@er jet
!hermometer 'cygen saturatie phygmomanometer Meja periksa(tempat tidur 6ampu periksa 8ilm Biewer ) slide uction pump 5ospital bed %randcard
. Sa$ana dan -$a%a$ana Ran) Ka!a$ B#da+ NO
+ ) 0 1 2
JENIS PERALATAN
KETERANGAN
JUMLAH
KONDISI
Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada
) + ) 0 + )
%aik %aik %aik %aik %aik %aik %aik %aik
tesoscope !ensimeter 5anging lamp Minor surgery set #ircumsisi set /lektrocauter /mergency set 5eacting set 1#
? +* ++ +) ++ +0 +1 +2 + +? )* )+ )) )) )0 )1 )2 )
6ocal anastesi uction pump 'perating table Mayo table 'perating lamp /lectro surgery unit=/U> Major surgery instrument untuk kepala Major surgery instrument untuk leher Major surgery instrument untuk thorak Major surgery instrument untuk abdomen dewasa Major surgery instrument untuk abdomen pediatric Major surgery instrument untuk urologi dewasa Major surgery instrument untuk urologi pediatric Major surgery instrument untuk bedah plastik Minimal inBasiBe surgery set Mastectomy set 'perating microscope #$Arm /mergency trolley %or
Ada Ada Ada Ada Ada !idak Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada !idak Ada !idak Ada Ada Ada Ada Ada Ada
) ) $ ) + + + + + + $ + + +
%aik %aik %aik %aik %aik $ %aik %aik %aik %aik %aik %aik %aik $ %aik %aik %aik Rusak %aik %aik
5. Sa$ana Dan P$a%a$ana -a%/a "#da+
NO
+. ). -. . 0. 1. 2. . ?. +*. ++. +).
JENIS PERALATAN
KETERANGAN
JUMLAH
KONDISI
Ada Ada !idak Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada
) + $ + + + + + + +
%aik %aik $ %aik %aik %aik %aik %aik %aik %aik
%ed side monitor Patient stracher &efibrillator /mergency trolley uction pump tetocope /mergency set et perawatan luka /mergency set %randcard 11
0. SISTEM 1. SISTEM PELAYANAN
Pelayanan Anestesi di Rumah akit seharusnya dilaksanakan melalui pendekatan sistem pelayanan satu pintu =one gate system>. Adapun alur pelayanan yang dilaksanakan sekarang adalah 3
Alur operasi elektif LOKET 12
POLI DOKTER AHLI OPERASI LABORATORIUM
RONGENT
ECG
DR ANASTESI ACC OPERASI DAFTAR KAMAR OPERASI PRE OPERASI
BANGSAL
OPERASI PAVILIUN RR H C U
Alur operasi cyto = urgen> I G D
LABORATORIUM
PONEK
RONGENT
E C G
DOKTER JAGA DOKTER ANASTESI
DOKTER SPESIALIS 13
ACC OPERASI
OPERASI
R R
PAVILIUN
2.
H C U
BANGSAL
ALUR PASIEN DALAM PELAYANAN ANESTESI.
Pasien dapat berasal dari
3 Poli, Ponek dan I:&
"egiatan selanjutnya adalah
3 Pemeriksaan laboratorium dan rongtent
Mekanisme Pasien "ontrol
3 Poli bedah, Poli orthopedhy, Poli kandungan, Poli mata dan Poli !5!
3. SISTEM PEMBIAYAAN
+. umber 3
%iaya sendiri Asuransi3 %P7
Perusahaan
6ain$lain
ebagian pelayanan di Instalasi Anestesi dan %edah dapat bekerja sama dengan pihak ke tiga, yaitu %P7. D.
KINERJA 21 1.
Pencapaian "inerja %erdasarkan tandar Pelayanan Minimal +.+. N'
SPM
ARIABEL
STANDAR
+
14
TARGET TH 213
HSL KEG
) -
Pencegahan pengendalian infeksi. !ersedia alat pelindung diri disetiap ruang(instalasi
15
Ada
Ada
Ada
2. P#$(!"+an ,n4n)an
16
P#layanan
J!la+ Ha$& B,a 212
3.
213
T'(al Kn4n)an 212
213
Ra(a2 Kn4*+a$& 212 789
213 789
P#$(!"+an T&nda,an
P'l&,l&n&,
5 +a$& ",a
T'(al (&nda,an 212 213
5 (&nda,an
Ra(a6$a(a (&nda,an*+a$& ",a
)*+)*+ . 1 B#%a$ ,n4n)an T#$"anya,
+ ) 1
T'(al Ha$& ",a 212 213
P#$(!"+an T&nda,an
P#$(! ,n4n) 213
0 1 2 ? +*
BAB III ;ALSA;AH DAN TUJUAN
;ALSA;AH
+. Perawat R! !k. III dr. Reksodiwiryo meyakini bahwa semua pasien harus mendapat perawatan yang sama yang bersifat indiBidual meliputi bio, psiko, sosio dan spiritual ). Perawat R! !k. III dr. Reksodiwiryo meyakini bahwa tujuan pelayanan keperawatan adalah membantu pasien untuk mencapai tingkat kesehatan yang optimal -. Perawat R! !k. III dr. Reksodiwiryo meyakini bahwa semua staf keperawatan harus bekerja sesuai dengan standar asuhan keperawatan . Perawat R! !k. III dr. Reksodiwiryo meyakini bahwa semua staf keperawatan harus bekerja sesuai dengan etik keperawatan(kebidanan. 0. Perawat R! !k. III dr. Reksodiwiryo meyakini bahwa semua staf keperawatan harus memotiBasi pasien untuk dapat melakukan keperawatan mandiri 1. Perawat R! !k. III dr. Reksodiwiryo meyakini bahwa semua pasien mendapatkan perawatan yang berkesinambungan secara profesional yang dapat dipertanggungjawabkan melalui dokumentasi yang baik dan akurat.
1!
2. Perawat R! !k. III dr. Reksodiwiryo meyakini bahwa pendidikan berkelanjutan adalah untuk pengembangan pelayanan keperawatan.
TUJUAN
!ujuan Umum Untuk meningkatkan mutu pelayanan pembedahan di Instalasi %edah sentral dengan mengutamakan keselamatan.
!ujuan "husus +. !erlaksananya pelayanan asuhan keperawatan =pre, intra, post> pembedahan yang mengutamakan keselamatan pasien. ). !erlaksananya asuhan keperawatan pembedahan yang bermutu dengan pasien dan keluarga -. Meningkatkan citra pelayanan pembedahan(Asuhan keperawatan secara profesional dengan melibatkan pasien dan keluarga. . Meningkatkan ketrampilan(memberikan kesempatan kepada petugas I% untuk mengembangkan kemampuan melalui pendidikan dan pelatihan yang profesional. 0. !erpenuhinya sarana dan prasarana di I% terhadap pemakaian, Pemeliharaan, uji fungsi secara teratur dan berkala yang berkualitas dan aman 1. Meningkatkan upaya pelayanan keselamatan pasien dengan menggunakan check list, intra dan post pembedahan. 2. !erciptanya suasana yang menunjang dalam proses belajar mengajar dalam kegiatan pendidikan di I%.!erlaksananya koordinasi yang baik antara tim operator, tim anastesi dan tim keperawatan kamar bedah.
TUJUAN BIDANG KEPERA
+. !erlaksananya pelayanan keperawatan secara komprehensif berdasarkan ilmu dan seni keperawatan dan mengutamakan keselamatan pasien. ). !erlaksananya pemeliharaan dan peningkatan pelayanan keperawatan yang bermutu dengan melibatkan pasien dan keluarganya. -. !erlaksananya pengembangan system pemberian pelayanan keperawatan yang bermutu dengan melibatkan pasien dan keluarganya. 1"
. !erlaksannya peningkatan kemampuan &M pelayanan keperawatan yang bermutu melalui pelatihan dan pendidikan formal. 0. !erlaksananya pemantauan terhadap pemakaian, pemeliharan, sarana, prasarana dan peralatan kesehatan serta uji fungsi =kalibrasi> secara teratur dan berkala. 1. !erlaksananya penerapan perilaku caring dalam memberikan pelayanan keperawatan. 2. !erlaksananya pemberian reward dan punishment kepada perawat.
ISI INSTALASI BEDAH SENTRAL
Memberikan pelayanan pembedahan yang aseptic, aman dan yang terbaik.
MISI INSTALASI BEDAH SENTRAL
+. Memberikan pelayan pembedahan yang terbaik dan berkualitas ). Menyediakan sarana dan prasarana di bidang pembedahan -. Memberikan pelayanan dalam bidang pendidikan dan pelatihan bagi parawat dan dokter di bidang pembedahan secara paripurna.
ISI DAN MISI RSUD =NGUDI
ISI :
Menjadi Rumah akit dengn pelayanan prima, bermutu, terjangkau dan
sebgai pusat rujukan.
MISI :
+. Memberikan pelayanan yang profesional, cepat, tepat, akurat dan profesional dengan komitmen tinggi. ). Mengembangkan pelyann spesialistik. -. Menyelenggarakan pelayanan pendidikan yang bermutu dn profesional dengan komitmen tinggi. . meningkatkan kulitas sumber daya manusia melalui pendidikan dn pelatihan. 0. Menyediakan sarana prasarana pelayanan kesehatan dan pendidikan dan pelatihan. 1. Menjalin hubungan kerja yang harmonis dengan pelanggan. 2. Meningkatkan kesejahteraan karyawan. 2#
MISI BIDANG KEPERA
+. Memberikan pelayanan keperawatan secara komprehensif berdasarkan ilmu dan seni keperawatan dan mengutamakan keselamatan pasien. ). Memelihara dan meningkatkan pelayanan keperawatan yang bermutu dengan melibatkan pasien dan keluarganya. -. Mengembangkan system pemberian pelayanan keperwatan profesionl diruang rawat inap. . Meningkatkan kemampun &M keperwatan melalui pelatihan dan pendidikan formal. 0. Melaksanakan pemantauan terhadap pemakaian, pemeliharaan sarana, prasarana dan peralatan kesehatan serta uji fungsi =kalibrasi> secara teratur dan berkala. 1. Menerapkan perilaku caring dalam memberikan pelayanan keperawatan. 2. Memberikan reward dan punishment kepada perawat.
21
BAB I PROGRAM DAN KEGIATAN
I. P$%&$'( P)*&)(+'*&'* S,(+)$ D'-' M'*,/'
N'
+
P$')$a!
Pengembangan &M
K#)&a(an
Peningkatan kualitas &M '. Penugasan seminar( diklat dokter diluar Rumah akit atau didalam Rumah akit =rincian terlampir>
Sa%a$an
&okter Perawat %idan
Peningkatan kuantitas dan spesifikasi &M Penambahan &M dengan kualifikasi 3 a. Perawat... II. P$%&$'( P)*&)(+'*&'* P)0'-'*'*
N'
+
P$')$a!
Pengembangan Pelayanan
K#)&a(an
Penyelenggaraan pelayanan sesuai dengan PM Penyediaan sarana Pengendalian Infeksi
Sa%a$an
!enaga "esehatan
). -
/mergency call /mergency ambulance
III . P$%&$'( P)*/*&''* S'$'*'
N'
+ )
S" P$')$a!
K#)&a(an
Peningkatan arana medik Peningkatan
Sa%a$an
arana medik arana non medik 22
arana non medik
I. P$')$a! O-(&!al&%a%& >n)%& %a$ana N'
+ )
S" P$')$a!
Pemeliharaan arana medik Pemeliharaan arana non medik
K#)&a(an
Sa%a$an
$
arana medik
Perawatan dan perbaikan A#
sarana non medik
. P$'!'%& K#%#+a(an N'
+
S" P$')$a!
K#)&a(an
Penyuluhan
Sa%a$an
Masyarakat
I. P#n/#)a+an P#n)#ndal&an In>#,%& N'
S" P$')$a!
K#)&a(an
Sa%a$an
+ II. P#n&n),a(an M( dan K#%#la!a(an Pa%&#n N'
S" P$')$a!
K#)&a(an
Sa%a$an
K#)&a(an
Sa%a$an
K#)&a(an
Sa%a$an
+ III. Mana4#!#n R&%&,' R,(' S'/ N'
S" P$')$a!
+ I?. P$'!'%& )'0,'/ ),''* )0'*&&'* N'
+
S" P$')$a!
/Baluasi kepuasan pelanggan
Pengadaan lembar surBey
23
6embar surBey
BAB HASIL YANG DIHARAPKAN
.I. HASIL YANG DIHARAPKAN BERDASARKAN SPM 21@ N'
ARIABEL
PEN0APAIAN 21
TARGET TH 21@
+ ) 0 .II. HASIL YANG DIHARAPKAN KEGIATAN PELAYANAN N'
ARIABEL
PEN0APAIAN 213
TARGET TH 21
+**C !etap =tidak menurun di banding th )*+1> !etap =tidak menurun di banding th )*+1> 0 dari 0
+ )
jumlah hari buka 7umlah kunjungan
+** C ?.+
-
jumlah tindakan
)).1)
sarana dan prasarana medik terkalibrasi
* dari 0
.III. HASIL YANG DIHARAPKAN KEGIATAN PELAYANAN N'
ARIABEL
+
jumlah hari buka jumlah kunjungan
)
jumlah tindakan
24
PEN0APAIAN 21
TARGET TH 21
+** C
+**C !etap =tidak menurun di banding th )*+1> !etap =tidak menurun di banding th )*+1>
BAB I JADWAL PELAKSANAAN N'
K#)&a(an
+
Penugasan seminar dan pelatihan bagi
Jan
;#"
Ma$
A-$
M#&
Jn
Jl
A)%(
%#-(
O,(
N'
D#%
D
D
dokter spesialis ,..... di luar(dalam R Menyesuaikan 7adwal eminar )
Penambahan &M dengan kualifikasi 3 a. tenaga admistrasi
-
D
b. Penyelenggaraan pelayanan sesuai PM3 a. penyelenggaraan sarana dalin
0
P engadaan sarana medik
1
Pengadaan
2
pengeras suara "alibrasi sarana dan prasarana medik
?
Promosi kesehatan ke radio
+*
Pengadaan lembar surBey
sarana
kursi
D
D
D
D
D
D
D
D
D D
tunggu,
dan D D Menyesuaikan 7adwal !iap ) bulan
25
D
BAB I PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI
4o + "unjungan
Uraian
)
!indakan
-
"egiatan Rujukan diterima dari3 dikembalikan ke3
tingkat pemanfaatan rumah sakit
Pencatantan pelaporan
puskesmas dokter swasta rumah sakiti lain puskesmas dokter swasta rumah sakit lain umum %P7 jamkesda
26
"eterangan
BAB I PENUTUP "/IMPU6A4 ARA4
2
