FORM SELF ASSESSMENT PERIODE PENILAIAN JULI 2016 - MARET 2017
PROFIL PERUSAHAAN
Nama Perusahaan Alamat lokasi kegiatan Telp./Fax. Alamat Kantor Kantor Pusat/Perwakilan Pusat/Perwakilan
: : : :
Telp./Fax.
:
Nama Holding Company
:
Alamat Kantor Kantor Holding Company Company Telp./Fax.
:
Tahun Berdiri Perusahaan/ Beroperasi Perusahaan
:
enis !ndustri
:
"tatus Permodalan #uas Area Pa$rik/#okasi Kegatan
:
umlah Karyawan
:
Kapasitas Produksi
:
& Terpasang
:
& "enyatanya
:
Bahan Baku %tama
:
Bahan Penolong
:
Prosentase Pemasaran 'ksport
:
Prosentase Pemasaran (omestik/#okal
:
(okumen #ingkungan yang dimiliki
:
Nama Personal Kontak 1
:
Nomor HP dan e-mail Personal Kontak 1
:
Nama Personal Kontak 2
:
Nomor HP dan e-mail Personal Kontak 2
:
PT. PATIWARE Desa Sunai! Ke"amatan Sunai Ra#a Ke$ulauan! Ka%u$aten &enka#an! Kalimantan &arat 'l. A(mad )ani 2 Kom$lek *illa +era ,estari No. A21 Ku%u Ra#a /1. /0202 a /1. /0202// Ta(un 21 Perke%unan dan Penola(an Kela$a Sa3it
10 Ha 42 5ran
6 ton78am 6 ton78am Kela$a Sa3it Tandan &ua( Sear 9T&S
A;DA, 'ama
64>2/2/>! Email: 8ama
)a Tidak I@in sedan dalam $roses