6rek4ensi pen!umpulan data Periode analisa data 7 pelaporan
Numerator
Kesesuaian Kesesuaia n koding diagnose dia gnose menurut me nurut INA-CBGs Struktur,Proses dan Outcome Effisiesi dan efektitas untuk men!"asilkan produk pela#anan ruma" sakit #an! $ermutu dan cost efective Kesesuaian koding diagnose adala" &esesuaian &esesuaian kodin! $er$asis $er$asis pada data costing dan coding pen# pen#ak akit it men!a men!acu cu International Classication of Diseases Diseases 'ICD( #an! disusun )*O den!an den!an acuan acuan ICD-+ ICD-+ untuk untuk dia!no dia!nosis sis dan ICD--Clini Clinica call Modi Modic cat atio ions ns untuk tindakan.prosedur
Case-Mi/ Case-Mi/ merupakan merupakan suatu suatu %ormat %ormat klasi0kasi klasi0kasi #an! $erisikan kom$inasi $e$erapa enis pen# pen#ak akit it dan dan tind tindak akan an pela pela#a #ana nan n di suat suatu u ruma" s a k it den!an pem$ia#aan #an! dikaitk itkan den! en!an mutu dan e%e e%ekti1itas pela#anan2 Dalam pelaksanaan Case Mi/ INA-CBG3s INA-CBG3s,, peran kodin! san!at menentukan, dimana lo!ic so%t4a so%t4are re #an! #an! di!una di!unakan kan untuk untuk menent menentuka ukan n tari tari%% adal adala" a" den! den!an an pedo pedoma man n ICD 5 untuk mene menent ntu ukan kan dia! dia!no nosi sis s dan ICD-CM ICD-CM untuk tindak tindakan an atau atau prosed prosedur ur22 Besar Besar keciln keciln#a #a tari% tari% #an! muncul dalam so%t4are INA-CBG3s dite ditent ntuk ukan an ole" ole" Dia! Dia!no nosi sis s dan dan Pros Prosed edur ur22 &esala"an penulisan dia!nosis akan mempen!aru"i mempen!aru"i tari%2 Tari% $isa menadi menadi le$i" $esar atau le$i" kecil2 Dia!nosis Dia!nosis dalam dalam kaida" kaida" CBG3s, "arus ditentukan dia!nosa utama dan dia!nosa dia!nosa pen#erta2 pen#erta2 Dia!nosa Dia!nosa pen#erta pen#erta terdiri terdiri dari &omplikasi dan &omor$iditas2 Dia!nosis pen#erta u!a dapat mempen!aru"i $esar keciln#a tari%, karena akan mempen!aru"i le1el se1erit# 'tin!kat kepara"an( #an! diderita ole" pasien2 &uran!n#a kualitas kodin! akan men#e$a$kan ketidak sesuaian proses !roupin! 'pen!elompokan kasus( $ulanan Setela" data dikumpulkan selama satu $ulan, kepala kepala instala instalasi si akan akan melaku melakukan kan analisa analisa data data ter"adap kesesuaian koding diagnose menurut INA-C INA-CBGs BGs22 8ntu 8ntuk k $ula $ulan n $erik $erikut utn# n#a a anal analis isa a akan dilakukan dilakukan pula ter"adap ter"adap kecenderun! kecenderun!an an kena kenaik ikan an atau atau penu penuru runa nan n an!k an!ka a capa capaia ian2 n2 Dalam 9 $ulan dilakukan analisa ter"adap "asil ke!iatan #an! meliputi : kelen!kapan pen!isian, kecenderun!an, dan merencanakan tindak lanut2 Jumla" kodin! #an! sesuai dalam satu $ulan
Denominator 6ormula Standar Sum$er Data Area Penan!!un! Ja4a$ Pen!umpul data . PJ Metodolo!i pen!umpulan Data 6rekuensi Penilaian Data
Jumla" seluru" $erkas klaim dalam satu $ulan J uml a h koding yangsesuai/t e p a t d a l a m s a t u b u l a n × Jumlahseluruhklaimdalamsatubulan
+ ; Berkas klaim di Ba!ian unit case mi/ Ba!ian &euan!an &epala 8nit Case Mi/ < =etrospekti% √ < *arian < &uartal
6rek4ensi pen!umpulan data &riteria inklusi &riteria eksklusi Periode analisa data 7 pelaporan
Numerator Denominator
&etidaklen!kapan '&ekuran!an( data.$erkas penunan! klaim pela#anan Struktur,Proses dan Outcome ?%%isiesi dan e%ekti0tas +2 A!ar proses pen!ola"an Casemi/ INA-D=G untuk klaim pasien BPJS menadi cepat2 @2 Data #an! di"asilkan dari $erkas rekam medis pasien menadi tepat dan akurat2 92 ?%ekti% dan e%esien dalam pen!!unaan sum$er da#a dalam pera4atan pasien BPJS &elen!kapan penunan! $erkas klaim pela#anan #an! dimaksud adala" $erkas klaim #an! tela" memenu"i kelen!kapan "asil la$oratorium dan dia!nostic ima!in! 'radiolo!i(,22 sesuai den!an kodin! dan Tari% INA-CBGs Tari% INA-CBGs san!at ditentukan ole" output pela#anan #an! ter!am$ar pada dia!nosis ak"ir '$aik dia!nosis utama maupun dia!nosis sekunder( dan prosedur #an! tela" dilakukan selama proses pera4atan2 &elen!kapan dan mutu dokumen rekam medis akan san!at $erpen!aru" pada kodin!, !roupin! dan tari% INA-CBGs2 $ulanan
Setela" data dikumpulkan selama satu $ulan, kepala unit akan melakukan analisa data ter"adap Kekurangan data/berkas penunjang klaim pelayanan. =ekapitulasi dan analisa seder"ana dilaksanakan ole" &epala unit Case Mi/ kemudian setiap $ulann#a data akan dilaporkan kepada 8nit PM&P dan Direksi2 Secara 8mum data akan die1aluasi serta didesiminasikan kepada seluru" komponen ruma" sakit setiap 9 $ulan #an! akan dikoordinasikan ole" 8nit PM&P Jumla" $erkas #an! kuran! data penunan! dalam satu $ulan Jumla" seluru" $erkas #an! masuk dalam satu $ulan
6ormula Standar Sum$er Data Area Penan!!un! Ja4a$ Pen!umpul data . PJ Sum$er Data
J uml a h berkas yangkurangdata penunjang d al a m s at u b u J uml ah seluruhberkas yang masuk d al am sa t ub ul an + ; Berkas klaim di Ba!ian unit case mi/ Ba!ian &euan!an &epala 8nit Case Mi/ < laporan $ulanan pen!auan klaim √
