RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444 http : www.rsi-palangkaraya.net E-mail :
[email protected]
PROFIL INDIKATOR MUTU Kode
:
Nama Indikator Mutu
:
Definisi Operasional
:
Penanggung Jawab Area Dasar Pemikiran
Numerator Denomirator Formula Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi Metodologi Tipe Pengukuran Waktu Pelaporan Frekuensi Pelaporan Tarket Kinerja Standar Kinerja Jumlah Sample Area Monitoring Rencana Komunikasi
: : :
: : :
: : : :
: : : : : : :
ANGKA KELENGKAPAN FORMULIR LAYANAN HOLISTIC HEALTH CARE Angka Kelengkapan dalam pengisian pengisian lembar layanan Holostic Care dibandingkan dengan jumlah semua pengisian formulir yang ada waktu tertentu. Supervisor Bina Rohani Akses UU No. 44 tahun 2009 tentang rumah sakit. Hak-hak pasien adalah salah satunya adalah hak menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya. Rumah sakit menjamin pasien untuk mendapatkan santunan rohani selambat-lambatnya 2x24 jam Jumlah lembar layanan Holostic Care yang lengkap Jumlah lembar layanan Holostic pada semua pasien Jumlah lembar layanan Holostic Care Care yang lengkap X 100% Jumlah lembar layanan Holostic pada pada semua pasien Pasien yang dirawat lebih dari 2x24 jam Pasien yang dirawat kurang dari 2x24 jam Retrosfektif Proses 1 bulan 3 bulan > 70% 100 % Semua pasien rawat inap Unit rawat inap Rapat pelayanan
1
RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444 http : www.rsi-palangkaraya.net E-mail :
[email protected]
PROFIL INDIKATOR MUTU Kode Nama Indikator Mutu Definisi Operasional Penanggung Jawab Area Dasar Pemikiran
Numerator Denomirator
: : :
: : :
: :
Formula
:
Kriteria Inklusi
:
Kriteria Ekslusi
:
Metodologi Tipe Pengukuran Waktu Pelaporan Frekuensi Pelaporan Tarket Kinerja Standar Kinerja Jumlah Sample Area Monitoring Rencana Komunikasi
ANGKA INFEKSI JARUM INFUS (FLEBITIS) Angka kejadian terjadinya infeksi pembuluh darah vena (flebitis) yang timbul setelah 3x24 jam di ruang rawat inap Kepala Ruangan Unit Rawat Inap Safety Standar akreditasi rumah sakit versi 2012 PPI. 6 rumah sakit menggunakan pendekatan berdasarkan resiko dalam menentukan fokus dari program pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit adalah pencegahan, pengendalian dan pengurangan infeksi terkait pelayanan kesehatan. Rumah sakit harus mengumpulkan, mengevaluasi data dan tempat infeksi yang relevan salah satunya adalah peralatan intravaskular invasif, seperti insersi dan pelayanan kateter vena sentral, saluran vena perifer dan lain sebagainya Jumlah hari terpasang infus yang mengalami infeksi (flebitis) Jumlah hari terpasang infus Jumlah hari terpasang infus yang mengalami infeksi (flebitis) X 100% Jumlah hari terpasang infus Semua pasien yang terpasang infus pada saat dirawat dengan tanda-tanda flebitis Infeksi intra vena (flebitis) yang didapatkan pada pemasangan infus sebelum pasien dirawat di rumah sakit
:
Concurrent
:
Outcome
: : : : : : :
1 bulan 3 bulan < 1.5 per-mill 0% Suluruh hari terpasang infus Unit rawat inap Rapat pelayanan
2
RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444 http : www.rsi-palangkaraya.net E-mail :
[email protected]
PROFIL INDIKATOR MUTU Kode Nama Indikator Mutu Definisi Operasional
Penanggung Jawab Area Dasar Pemikiran
Numerator Denomirator Formula Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi Metodologi Tipe Pengukuran Waktu Pelaporan Frekuensi Pelaporan Tarket Kinerja Standar Kinerja Jumlah Sample Area Monitoring Rencana Komunikasi
: : :
: : :
: : :
ANGKA TIDAK TEREPERTISE FOTO RONGEN Jumlah prosentase tidak terexpertise foto rongen dibandingkan dengan jumlah semua pemeriksaan foto rongen dalam kurun kurun waktu tertentu Supervisor Radiologi Safety Pada pedoman pelayanan pasien di radiologi yang mendukung keselamatan pasien adalah salah satunya yaitu semua foto harus dibaca / diekspertas dengan jelas srta ditanda tangani oleh dokter spesialis radiologi Jumlah foto rongen yang tidak terekspertise Jumlah seluruh pemeriksaan foto rongen Jumlah foto rongen yang tidak terekspertise
:
X 100% Jumlah seluruh pemeriksaan foto rongens Foto rongen yang dihasikan dari radiologi rumah sakit Foto rongen dari luar rumah sakit
:
Concurrent
:
Input
:
: : : : : : :
1 bulan 3 bulan < 3% 0% Suluruh populasi setiap bulan Unit Rawat Inap Rapat pelayanan
3
RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444 http : www.rsi-palangkaraya.net E-mail :
[email protected]
PROFIL INDIKATOR MUTU Kode Nama Indikator Mutu Definisi Operasional
Penanggung Jawab Area Dasar Pemikiran
Numerator Denomirator Formula
Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi Metodologi Tipe Pengukuran Waktu Pelaporan Frekuensi Pelaporan Tarket Kinerja Standar Kinerja Jumlah Sample Area Monitoring Rencana Komunikasi
: : :
: : :
: : :
: : : : : : : : : : :
ANGKA KETEPATAN PENYAJIAN MAKAN Jumlah penyajian makanan kepada pasien secara tepat waktu dibandingkan jumlah semua penyajian makanan dalam waktu tertentu. Kepala ruangan instalasi gizi Kepuasan pasien Penyajian makanan yang tepat waktu sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan oleh rumah sakit akan meningkatkan kepuasan pasien Jumlah penyajian makanan yang tepat waktu Semua jumlah makanan penyajian makanan dalam waktu tertentu Jumlah penyajian makanan yang tepat waktu X 100% Semua jumlah penyajian makanan dalam waktu tertentu Makanan dari unit gizi rumah sakit Makanan bukan dari unit gizi rumah sakit Retrospektif Proses 1 bulan 3 bulan 100 % 100 % Suluruh pasien rawat inap Unit Rawat Inap Rapat pelayananPro pelayananPro
4
RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444 http : www.rsi-palangkaraya.net E-mail :
[email protected]
PROFIL INDIKATOR MUTU Kode Nama Indikator Mutu Definisi Operasional Penanggung Jawab Area Dasar Pemikiran Numerator Denomirator Formula Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi Metodologi Tipe Pengukuran Waktu Pelaporan Frekuensi Pelaporan Tarket Kinerja Standar Kinerja Jumlah Sample Area Monitoring Rencana Komunikasi
: : :
: :
RESPON TERHADAP KOMPLAIN Tanggapnya tim solusi komplain terhadap komplain/keluhan pelanggan Tim solusi komplain Akses
: : : :
:
: : : : : : : : : :
Jumlah komplain yang ditindak lanjuti Jumlah seluruh komplain pelanggan yang masuk Jumlah komplain yang ditindak lanjuti
X 100% Jumlah seluruh komplain pelanggan yang masuk Komplain baik tertulis, lisan atau melalui media massa mengenai masalah rumah sakitt Komplain diluar masalah rumah sakit Concurrent Proses 1 bulan 3 bulan 90 % 100 % Suluruh pelanggan rumah sakit Unit kerja rumah sakit Rapat pelayanan
5
RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444 http : www.rsi-palangkaraya.net E-mail :
[email protected]
PROFIL INDIKATOR MUTU Kode Nama Indikator Mutu Definisi Operasional
Penanggung Jawab Area Dasar Pemikiran
Numerator Denomirator Formula
Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi Metodologi Tipe Pengukuran Waktu Pelaporan Frekuensi Pelaporan Tarket Kinerja Standar Kinerja Jumlah Sample Area Monitoring Rencana Komunikasi
: : :
: : :
:
: :
: : : : :
KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN Pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian identitas pasien untuk pasien rawat inap merupakan kegiatan untuk memastikan identitas pasien dengan menggunakan gelang identifikasi sebagai berikut Identitas pada gelang minimal tiga informasi yaitu nama lengkap, tanggal lahir dan Nomor Rekam Medik. Kepala instalasi rawat inap, sub komite keselamatan pasien Safety Kesalahan identifikasi pasien diakui sebagai masalah terbesar di dalam organisasi kesehatan. Kesalahan identifikasi pasien merupakan resiko paling serius terhadap keselamatan paisen Jumlah pasien yang dilaksanakan standar identitas dalam satu periode analisa Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam satu periode analisa Jumlah pasien yang dilaksanakan standar identitas dalam satu periode analisa X 100% Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam satu periode analisa Pasien rawat inap Pasien rawat jalan Concurrent Proses 1 bulan
:
1 bulan 100 % 100 % Suluruh pasien rawat inap Unit rawat inap
:
Rapat pelayanan
: : : :
6
RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444 http : www.rsi-palangkaraya.net E-mail :
[email protected]
PROFIL INDIKATOR MUTU Kode Nama Indikator Mutu Definisi Operasional
Penanggung Jawab Area Dasar Pemikiran
Numerator Denomirator Formula
Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi
: : :
: : :
:
: :
: :
Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium adalah Waktu yang diperlukan untuk memberikan jawaban kepada dokter yang mengirim setelah keluar hasil pemeriksaan dan mulai dibaca oleh dokter spesialis patologi klinik sampai hasilnya diterima oleh dokter yang mengirim (lisan atau tulisan). Kelapa Instalasi laboratorium Safety Hasil pelayanan laboratorium khususnya patologi klinik merupakan gambaran manajmenen peningkatan kulaitas di unit laboratorium. Pelayanan penunjang sangat diperlukan untuk menegakkan diagnosa yang ditentunya harus dilakukan dalam waktu yang cepat. Berdasakan pengalaman banyak keluhan dari dokter yang perlu waktu lebih lama untuk menerima hasil pemeriksaan labortorium Jumlah pemeriksaan laboratorium kritis yang dilaporkan < 5 menit Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium kritis Jumlah pemeriksaan laboratorium kritis yang dilapork dilaporkan an < 5 X 100% Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium kritis hasil lab kritis pasien yang diperiksa lab rumah sakit hasil lab kritis pasien yang diperiksa dari luar lab rumah sakit
Metodologi
:
Concurrent
Tipe Pengukuran
:
Proses dan outcome
Waktu Pelaporan Frekuensi Pelaporan Tarket Kinerja Standar Kinerja Jumlah Sample Area Monitoring Rencana Komunikasi
: : : : : : :
1 bulan 1 bulan 100 % 100 % Suluruh pasien rawat inap dan jalan Unit labroratorium rumah sakit Rapat pelayanan
7
RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444 http : www.rsi-palangkaraya.net E-mail :
[email protected]
PROFIL INDIKATOR MUTU
Kode Nama Indikator Mutu Definisi Operasional Penanggung Jawab Area Dasar Pemikiran
Numerator Denomirator Formula
Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi Metodologi Tipe Pengukuran Waktu Pelaporan Frekuensi Pelaporan Tarket Kinerja Standar Kinerja Jumlah Sample Area Monitoring Rencana Komunikasi
: : :
: :
EMERGENCY RESPON TIME Terselenggaranya pelayanan yang responsif dan mampu menyelamatkan pasien gawat darurat Kepala IGD Safety dan efektifitas
:
:
: :
: : : : : : : : : : :
Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan semua pasien yang di sampling secara acak sampai dilayani dokter Jumlah seluruh pasien yang di sampling (minimal n = 50) Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan semua pasien yang di sampling secara acak sampai dilayani dokter X 100% Jumlah seluruh pasien yang di sampling (minim (minimal al n = 50)
Pasien yang ditangani di IGD Pasien yang ditangani di luar IGD Concurrent Proses 1 bulan 1 bulan 100 % ≤ 5 menit terlayani setelah pasien datang Suluruh pasien IGD Kepala IGD Rapat pelayanan
8
RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444 http : www.rsi-palangkaraya.net E-mail :
[email protected]
PROFIL INDIKATOR MUTU Kode Nama Indikator Mutu
: :
Definisi Operasional
:
Penanggung Jawab
:
Area Dasar Pemikiran
Numerator
: :
:
Denomirator
:
Formula
:
Kriteria Inklusi
:
Kriteria Ekslusi
:
Metodologi Tipe Pengukuran Waktu Pelaporan Frekuensi Pelaporan Tarket Kinerja Standar Kinerja Jumlah Sample Area Monitoring Rencana Komunikasi
: : : : : : : : :
KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA Kepuasan pasien dan keluarga adalah pernyataan puas oleh pasien dan keluarga terhadap pelayanan rumah sakit Ketua komite mutu Akses Kepuasan pelanggan merupakan indikator utama dari standar suatu fasilitas kesehatan dan ukuran mutu pelayanan kepuasan pelanggan, kepuasan pelanggan yang rendah berdampak terhadap jumlah kunjungan yang akan mempengaruhi provitabilitas fasilitas kesehatan tersebut. (Atmojo, 2006) Jumlah pasien yang disurvei yang menyatakan puas Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50) Jumlah pasien yang disurvei yang menyatakan puas dan sangat puas X 100% Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50) Pasien rawat inap yang telah dirawat inap 1 x 24 jam Pasien rawat inap yang telah dirawat inap yang kurang dari 1 x 24 jam Retrosfektif Input 1 bulan 1 bulan ≥90 % ≥90 ≥90 % Suluruh rawat inap Unit rawat inap Rapat pelayanan
9
RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444 http : www.rsi-palangkaraya.net E-mail :
[email protected]
PROFIL INDIKATOR MUTU Kode Nama Indikator Mutu Definisi Operasional Penanggung Jawab Area Dasar Pemikiran
Numerator Denomirator Formula
: : :
: : :
: : :
Kriteria Inklusi
:
Kriteria Ekslusi
:
Metodologi Tipe Pengukuran Waktu Pelaporan Frekuensi Pelaporan Tarket Kinerja Standar Kinerja Jumlah Sample Area Monitoring Rencana Komunikasi
: : : : : : : : :
WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar sampai dilayani oleh dokter spesialis Kepala Instalasi rawat jalan Akses MenurutOliverdalam Supranto (2011), mendefinisikan kepuasan pasien sebagai tingkat perasaan seseorang setelah membandingkan kinerja atau hasil yang dirasakannya dengan harapannya. Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang diamati X 100% Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang diamati Pasien rawat jalan yang telah selesai melakukan pendaftaran hingga dilayani dokter Pasien yang tidak datang pada waktu yang ditentukan, atau saat dipanggil Retrosfektif Input 1 bulan 3 bulan 100 % ≤ 60 menit Seluruh paisen rawat jalan unit rawat jalan Rapat pelayanan
10
RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444 http : www.rsi-palangkaraya.net E-mail :
[email protected]
PROFIL INDIKATOR MUTU Kode
:
Nama Indikator Mutu
:
Definisi Operasional
:
Penanggung Jawab Area Dasar Pemikiran
Numerator Denomirator Formula
Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi Metodologi Tipe Pengukuran Waktu Pelaporan Frekuensi Pelaporan Tarket Kinerja Standar Kinerja Jumlah Sample Area Monitoring Rencana Komunikasi
: : :
: : :
: : : : : : : : : : :
KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL (FORNAS) (FORNAS) Kepatuhan penggunaan Formularium Nasional (Fornas) adalah kesesuaian penulisan resep oleh DPJP dengan Formularium Nasional pada pasien JKN Kepala instalasi farmasi Efesiensi Formularium nasional merupakan suatu daftar obat baku beserta peraturannya yang digunakan sebagai pedoman dalam pemakaian obat di suatu rumah sakit yang dipilih secara rasional, berdasarkan informasi obat yang sah dan kebutuhan pasien di rumah sakit Jumlah resep yang sesuai Fornas dalam satu periode analisis Jumlah total resep dalam satu periode analisis Jumlah resep yang sesuai sesuai Fornas dalam dalam satu periode analisis X 100% Jumlah total resep dalam satu periode analisis Semua tindakan yang sesuai dengan fornas semua tindakan yang tidak sesuai dengan fornas Prosfektif Struktur 1 bulan 3 bulan 100 % ≥ 90% Seluruh pasien pengguna formularium nasional Unit Apotik Rapat pelayanan
11
RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444 http : www.rsi-palangkaraya.net E-mail :
[email protected]
PROFIL INDIKATOR MUTU Kode Nama Indikator Mutu Definisi Operasional Penanggung Jawab Area Dasar Pemikiran
Numerator
: : :
: : :
:
Denomirator
:
Formula
:
Kriteria Inklusi
:
Kriteria Ekslusi
:
Metodologi Tipe Pengukuran Waktu Pelaporan Frekuensi Pelaporan Tarket Kinerja Standar Kinerja Jumlah Sample Area Monitoring Rencana Komunikasi
: : :
KEPATUHAN CUCI TANGAN Kepatuhan cuci tangan adalah melaksanakan 5 momen cuci tangan sesuai prosedur ketentuan 6 langkah cuci tangan IPCN Safety Cuci tangan adalah salah satu prosedur yang paling penting dalam mencegah infeksi nosokomial. Tangan adalah 'instrumen' yang digunakan untuk menyentuh pasien, memegang alat, perabot rumah sakit dan juga untuk keperluan pribadi seperti makan. Jumlah seluruh tenaga medis yang yang diamati dan mematuhi 5 momen dan prosedur cuci tangan yang benar Jumlah seluruh tenaga medis yang diamati Jumlah seluruh tenaga medis yang diamati dan mematuhi 5 momen dan prosedur cuci tangan yang benar X 100% Jumlah seluruh tenaga medis yang diamati
Semua pegawai rumah sakit di seluruh unit pelayanan yang mematuhi 5 momen cuci tangan sesuai prosedur ketentuan 6 langkah cuci tangan Semua pegawai pegawai yang melakukan 5 momen cuci tangan sesuai prosedur ketentuan 6 langkah cuci tangan di luar rumah sakit Concurrent Proses 1 bulan
:
1 bulan 100 % 100% Seluruh pegawai di semua unit pelayanan rumah sakit Seluruh unit pelayanan di rumah sakit
:
Seluruh unit pelayanan di rumah sakit
: : : :
12
RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444 http : www.rsi-palangkaraya.net E-mail :
[email protected]
PROFIL INDIKATOR MUTU Kode Nama Indikator Mutu Definisi Operasional
Penanggung Jawab Area Dasar Pemikiran
Numerator Denomirator Formula
Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi Metodologi Tipe Pengukuran Waktu Pelaporan Frekuensi Pelaporan Tarket Kinerja Standar Kinerja Jumlah Sample Area Monitoring Rencana Komunikasi
: : :
: : :
:
: :
:
: : : : : : : : : :
KEPATUHAN PENGGUNAAN CLINICAL PATHWAY Kepatuhan terhadap clinical pathway adalah kepatuhan para staf medis/ DPJP dalam menggunakan clinical pathway untuk memberikan asuhan klinis pasien secara terstandarisasi dan terintegrasi sehingga dapat meminimalkan adanya variasi proses asuhan klinis Ketua Komite Medik, ketua Komite Mutu Efektif Suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu, merangkum setiap langkah yang diberikan kepada pasien, berdasarkan standar pelayanan medis dan asuhan keperawatan berbasis bukti, dengan hasil terukur, dan dalam jangka waktu tertentu di Rumah Sakit. Jumlah Clinical Pathway yang diimplementasikan sesuai dengan SPO terintegrasi di Rekam Medik dan di evaluasi. Total Clinical Pathway di rekam medik Jumlah Clinical Pathway yang diimplementasikan sesuai dengan SPO X 100% Total Clinical Pathway di rekam medik
Semua tindakan pengobatan pasien yang menggunakan alur clinical pathway Semua tindakan pengobatan pasien di luar alur clinical pathway Concurrent Proses 1 bulan 2 bulan 100 % 100% Seluruh pasien rawat inap Ruang rawat inap Rapat pelayanan
13
RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444 http : www.rsi-palangkaraya.net E-mail :
[email protected]
PROFIL INDIKATOR MUTU Kode Nama Indikator Mutu Definisi Operasional
Penanggung Jawab Area Dasar Pemikiran
Numerator Denomirator Formula
: : :
: : :
:
: :
Kriteria Inklusi
:
Kriteria Ekslusi
:
Metodologi
:
Tipe Pengukuran Waktu Pelaporan Frekuensi Pelaporan Tarket Kinerja Standar Kinerja Jumlah Sample Area Monitoring Rencana Komunikasi
: : : : : : : :
KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN JATUH Kejadian pasien jatuh adalah kejadian pasien jatuh selama dirawat baik akibat jatuh dari tempat tidur, dikamar mandi dsb, yang berakibat cacat atau kematian Sub komite keselamatan pasien Keselamatan Pasien Perawat bertanggung jawab dalam mengidentifikasi pasien yang beresiko jatuh dan membuat suatu rencana perawatan untuk meminimalkan resiko. Kekurangan staf, perawat yang tidak berpengalaman, serta tidak memiliki pengetahuan yang cukup dapat membuat pasien beresiko untuk jatuh dan mengalami perlukaan. Salah satu upaya untuk mengurangi resiko pasien jatuh adalah dengan menempatkan perawat profesional pada bangsal-bangsal tempat Perawatan pasien. Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut dikurangi pasien yang jatuh dan berakibat kecacatan atau kematian. Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut dikurangi pasien yang jatuh dan berakibat kecacatan atau kematian X 100% Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut Pasien yang mempunyai risiko jatuh Pasien yang jatuh bukan pada unit dia dirawat (mis. Pasien jatuh di depart. Radiologi) Keluarga pasien, tenaga medis Retrospektif Proses 1 bulan 1 bulan 100 % 100% Seluruh pasien rawat inap Ruang rawat inap Rapat pelayanan
14
RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444 http : www.rsi-palangkaraya.net E-mail :
[email protected]
PROFIL INDIKATOR MUTU Kode Nama Indikator Mutu Definisi Operasional
: : KEPUASAN PASIEN PASIEN RAWAT JALAN : Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan
Penanggung Jawab Area Dasar Pemikiran
: :
Numerator
:
Denomirator Formula
: :
Kriteria Inklusi
:
Kriteria Ekslusi Metodologi
:
:
: :
Kepala Instalasi rawat jalan /tim mutu Kenyamanan Tingkat kepuasan pasien rawat jalan dapat dijadikan bahan untuk evaluasi tindak lanjut dan perencanaan untuk pengadaan sarana dan prasarana maupun penambahan SDM di rumah sakit Jumlah pasien yang disurvei yang menyatakan puas dan sangat puas Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50) Jumlah pasien yang disurvei yang menyatakan puas dan sangat puas X 100% Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50) Jumlah pasien rawat jalan yang disurvey dan menyetakan puas dan sangat puas Pasien yang menyatakan sangat tidak puas sampai cukup Retrosfektif
Tipe Pengukuran Waktu Pelaporan Frekuensi Pelaporan Tarket Kinerja Standar Kinerja
: : : :
Input 1 bulan 1 bulan ≥90 % ≥90 %
Jumlah Sample Area Monitoring Rencana Komunikasi
: : :
Suluruh pasien rawat jalan Unit rawat jalan Rapat pelayanan
15