Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina San Fernando Fernando Departamento de Psiquiatría Curso: Semiología Psiquiátrica y Psiquiatría Alumno: Alumno: !" #a salud salud mental$ mental$ a di%erenc di%erencia ia de la psiquiatría psiquiatría es: a" Una ciencia ciencia de la conducta conducta normal normal y anormal anormal &" Una especialidad de la salud c. Multisectorial y multidisciplinaria d" Solo se aplica a grandes po&laciones '" #a salu salud d menta mentall se de(ne de(ne como como:: a" #a capacidad capacidad del )om&re )om&re de amar amar y reír reír"" &" #as potenc potencialidade ialidades s mentales mentales de todo todo ser ser )umano )umano c" Una %unci*n de la mente d" No requiere defnición porque es ínsita a la salud +" ,l modelo modelo -iopsicosoc -iopsicosocial ial a di%erencia di%erencia del del modelo m.dico m.dico permite permite"" a" ,valuar ,valuar me/or las las dimensiones dimensiones &iol*gica &iol*gica y psicol*gica psicol*gicas s del paciente paciente &" ,studia ,studiarr me/or me/or la la en%e en%erm rmeda edad d c" ,valuar me/or la personalidad d" Incluir en el estudio la enermedad y la persona 0" ,l modelo modelo -iopsicosoc -iopsicosocial ial a di%erencia di%erencia del del modelo m.dico m.dico permite permite"" a" Presc Prescri&i ri&irr la medica medicaci* ci*n n e1acta e1acta &" De(nir que tipo de psicoterapia requiere el caso c" Trazar una estrategia terapéutica integral d" Determinar las causas de la en%ermedad e" De(nir qu. tipo de intervenci*n social se requiere 5 . Al eutímico es un estado de nimo! a & c d e
Animo no normal Animo &a/o Animo Animo desagra desagrada& da&le le con con predomi predominio nio de la sens sensaci aci*n *n de males malestar tar Animo imo elev levado 2nca 2ncapac pacida idad d para para o&t o&tene enerr plac placer er
". #a ale$itimia se caracteriza caracteriza por! a 2nca 2ncapac pacida idad d para para o&t o&tene enerr plac placer er % Inc Incapa apacid cidad ad para para perci%ir perci%ir o e$presa e$presarr sentimi sentimient entos os c #as emociones emociones no se corr corresponde esponden n con el contenid contenido o de las vivenci vivencias as d #as emocio emociones nes surg surgen en de modo modo e1age e1agerad rado o y rápido rápido e ,sta ,stado do de de ánim ánimo o disp displa lace cent nter ero" o" &. #a a%ulia se defne como! como! a Cuando Cuando los procesos procesos de la voluntad voluntad no se desarr desarrollan ollan ordenadame ordenadamente nte & ,s un aume aument nto o en en la la act activi ivida dad" d" c 's la la pérd pérdid ida a de (ol (olun unta tad d a%so a%solu luta ta d ,s la disminuci*n disminuci*n de la voluntad voluntad a trav.s trav.s de los proceso procesos s de in)i&ici* in)i&ici*n n e ,s el el esta estado do de de act activ ivida idad d norm normal al
). 'l a & c d
estupor se considera como! *onsiste en una parada general del mo(imiento ,s la repetici*n constante y mon*tona de un movimiento Consiste en la repetici*n imitativa de gestos$ pala&ras y acciones Consiste en cualquier acci*n que reali3a una persona so&re la cual no tiene ning4n control" e ,s la derivaci*n psicomotora de las ideas o&sesivas 5" Se denomina alucinacionesaquellas que aparecen cuando estamos despertando y alucinaciones cuando pasamos del estado de vigilia al sue6o:
a" %. c" d" e"
7ipnag*gicas87ipnop*mpicas +ipnopómpicas,+ipnagógicas Auditivas8visuales Negativas87ipnop*mpicas 7ipnag*gicas8anosmia psic*gena
!9" paciente mu/er de + a6os que ingresa al servicio de emergencia traída por %amiliares$ mencionando que cuando más sola se encuentra escuc)a peque6os ruidos como si %ueran )ec)os para ella$ en otros momentos son como cuc)ic)eos" Dice la paciente que el )i/o de su vecino la )a di%amado$ )a dic)o que estuvo con ella y no es verdad$ pues eso es impuro" ;odos sus vecinos se )an unido a .l para decir lo mismo$ por eso quiere pegarle para de%ender su )onor e ir al cielo"
Alucinaciones auditivas de tipo comandatorias Alucinaciones auditivas de tipo amen3antes Alucinaciones auditivas de tipo peyorativas Alucinaciones auditi(as de tipo acoasmas Alucinaciones auditivas de tipo dialogantes
!!" #a =rientaci*n Alopsíquica se re(ere a: MA>CA> #A ?,>DAD,>A a" %. c" d" e"
2n%ormaci*n de si mismo -%icación del paciente en el tiempo y el espacio Conocimiento de la en%ermedad actual ,1presi*n de la mímica y la motricidad U&icaci*n del paciente en su conciencia del yo
!'" paciente mu/er de '9 a6os que luego de )a&er su%rido un accidente de tránsito$ sale de alta y trata de esta&lecer relaci*n de pare/a@ sin em&argo$ cuando al día siguiente vuelve a ver a su enamorado$ no lo recuerda en a&soluto y lo rec)a3a como si nunca lo )u&iera visto"
a" %. c" d" e"
Amnesia de evocaci*n Amnesia de fación Amnesia retr*grada Amnesia lacunar 7ipermensia
!+"8 Cuando un paciente e1presa que 4ltimamente ya no dis%ruta con lo que antes dis%ruta&a Ante que %en*meno nos encontramosB a"8 Ale1itimia" &"8 Dis%oria" c"8 #a&ilidad a%ectiva" d., An/edonia.
e"8 Angustia patol*gica" !0"8#a Angustia Patol*gica$ marque lo correcto a"8 ,s adaptativa" &"8 Mantienen la creatividad" c"8 Permite anticiparnos a peligros y amena3as" d., 's maladaptati(a y causa malestar clínico. e"8 Solo se presenta en los ;rastornos neur*ticos"
!"8 ,n la depresi*n patol*gica$ cuando el paciente e1presa su desesperan3a: a"8 ,s la an)edonia" &"8 ,s un síntoma de la angustia patol*gica" c., 's un síntoma de alerta de posi%le suicidio.
d"8 No es necesario tomarlo en cuenta" e"8,s la ale1itimia !"8 C*mo pueden desarrollarse las seudodemenciasB a"8 ,n el ;rastorno =&sesivo compulsivo %., 'n episodios depresi(os
c"8 ,n la paranoia
d"8 ,s una demencia autentica e"8 ,n el retardo mental
!"8#as características de la A%ectividad$ marque el que no corresponde: a"8 ;rascendencia" &"8 Comunicatividad" c., Am%i(alencia
d"8 Polaridad" e"8 Su&/etividad"
!E"8Paciente que luego de iniciar el tratamiento con neurol.pticos presenta espasmos de mayor duraci*n$ giro de cuello$ arqueo de espalda y movimientos rotatorios de los o/os a"8 >igide3 A%ectiva &"8Cataple/ia c"8,spasmos depresivos d"8 Catatonía e., 0istonía
!5"8 Son reacciones &ruscas$ &reves con mani%estaciones neurovegetativas a"8 Distimia &"8 Sentimientos c"8 A%ecto d"8 7umor e., 'moción
'9"8 2mpotencia para tomas decisiones o cumplir un acto deseado a pesar de tener el deseo de llevarlo a ca&o$ con lentitud motora" No re(ere triste3a a"8 An)edonia
&"8 Ale1itimia c"8 >igide3 a%ectiva d., A%ulia
e"8 Apatía '!"8#a voluntad consciente: a"8 ,s una respuesta el.ctrica" &"8Comien3a 9mseg antes que el Acto ?oluntario" c"8 Se inicia 09 mseg antes del Acto ?oluntario d"8 ,s involuntario" e., 1uede ser interrumpida si es inacepta%le.
''" ,stado que implica una alteraci*n de la conciencia y de la atenci*n con inquietud$ atolondramiento$ desorientaci*n$ pensamiento inco)erente$ )iper o )ipoactividad$ ilusiones y alucinaciones$ angustia o eu%oria: a" ,stado crepuscular &" ,stado oniroide c. 0elirium
d" =mnu&ilaci*n e" ,m&riague3 '+" Cam&ios en el modo de ser de la persona$ de carácter psic*geno$ en los que )ay amnesia de aquellos: a" 1ersonalidades alternantes &" Con%usi*n mental c" Delirium d" Demencia e" Psicosis" '0" #a sensaci*n de e1tra6e3a de sí mismo y del entorno se presenta en: a 0espersonalización & Personi(caci*n
c Posesi*n d Automatismo e ,stado oniroide " '" ,mpa6amiento de la conciencia con %alta de inter.s y de la espontaneidad: a" Delirium %. 2%nu%ilación
c" ,stado crepuscular d" ,m&riague3 e" ,stado oniroide" '" ,l test de retenci*n de dígitos e1plora la memoria: a" >emota %. Inmediata
c" >eciente d" Procedural e" Semántica" '" #a disprose1ia se o&serva so&re todo en: a" Manía &" Depresi*n c" ,squi3o%renia d" 7isteria e" ,pilepsia" 'E" Amnesia que se produce a partir de un suceso patol*gico delimitado y que se e1tiende )asta el momento de la evaluaci*n: a" Selectiva &" >etr*grada c. Anterógrada
d" Semántica e" ,pis*dica" '5" Cuando una paciente presenta &loqueo del pensamiento$ esto
representa pertur&aci*n en: a % c d e
#a percepci*n 'l curso del pensamiento ,l a%ecto #a orientaci*n ,l estado de ánimo
+9"8 Cual de las siguientes anormalidades del pensamiento$ corresponde a alteraci*n del contenido: a & c d e
Pensamiento in)i&ido Perseveraci*n del pensamiento -loqueo del pensamiento Fuga de ideas 0elusiones +!"Correlacione la columna de la i3quierda con la derec)a
!" Delusiones de re%erencia G '" Pseudopercepciones auditivas G +" Delusiones de misi*n especial G 0" ,na/enaci*n de pensamiento G " Delusiones ni)ilistas G
a & c d
A" >o&o del pensamiento -" Cree que los demás lo miran H con mala intenci*nI C" >e(ere que la mitad de su cuerpo está sin vida D" ,l su/eto cree que de&e salvar a la )umanidad del vicio y la maldad ," ?oces dialogantes en tercera persona que )a&lan mal del individuo
3,4 6,'7 8,0 I9,A 9,* !8A@ '8-$ +8C@ 08D@ ?8D !8-@ '8D@ +8A@ 08C@ ?8, !8C@ '8A@ +8-@ 08,@ ?8D
+'"Cuál es el tema delirante más %recuente en los trastornos mentalesB a" >e%erencia %. 1ersecución c" Somático
d" 2dea o&sesiva e" 2dea F*&ica %" Con%a&ulaciJn ++ ,l delirio de culpa es más %recuente en: a" ,squi3o%renia &" Manía c. 0epresión d" Demencia e" Ansiedad +0" #a alienaci*n$ inserci*n$ di%unci*n del pensamiento se consideran trastornos del pensamiento$ en concreto: a" de la %orma &" del contenido del pensamiento c" del curso del pensamiento d" de la velocidad del pensamiento e" de Despersonali3acion +" Si la idea delirante deKKKK""$ se articula en una temática persecutoria$ entonces puede )a&larse tam&i.n de delirio de persecuci*n a" autorreerencia &" culpa c" lectura de pensamiento d" ser controlado e" ro&o de pensamiento +" ,l Manual de Diagnostico de los ;rastornos Mentales GDSM incluye desde su tercera edici*n un sistema multia1ial seg4n el cual el >etraso Mental se codi(ca en el ,/e: a" 2 %. II c" 222 d" 2? e" ? +" #as imágenes )ipnag*gicas: a. :on enómenos que acompa;an al adormecimiento &" Son imágenes de nuestros recuerdos que pueden presentarse de un modo trans%ormado c" aparecen al despertar d" Son alucinaciones visuales e" Son alteraciones de la percepci*n +E" Si un paciente presenta presi*n del )a&la$ con muc)os H-itsI de in%ormaci*n por unidad de tiempo$ y )a&la tangencial que reLe/a distrai&ilidad$ pro&a&lemente se trate de: a" Descone1i*n de ideas &" ;emas interpersonales c"
d" Con%a&ulaci*n e" =&nu&ilaci*n +5" Una estudiante de derec)o de '+ a6os$ viene a la clínica$ a solicitud de su padre" ,lla mani(esta que cada ve3 que ella es llamada a participar en una clase$ se siente temerosa$ se enro/ece o a&oc)orna$ así tam&i.n e1perimenta mareos y tiene vergen3a de sí misma" De&ido a que esta situaciones muy preocupante para ella$ está considerando retirarse de la Facultad de Derec)o" ,n la evaluaci*n psicopatol*gica$ MA>>,C;A:: a" #a paciente esta lucida e )iperalerta &" Con )iperactividad auton*mica en situaciones determinadas c "1odría en alg=n momento presentar una idea delirante de autoreerencia
d" ,lla presenta un miedo intenso de llegar a sentirse )umillado en situaciones sociales e" en el diagnostico di%erencial se tendría que di%erenciar la timide3 de la ansiedad patología en situaciones sociales 09" Una mu/er de pro%esi*n ,ditor$ actualmente retirado de + a6os de edad $ es visto por su m.dico porque su %amilia está preocupada porque presenta di(cultades$ cuando reali3a las tareas dom.sticas )a&ituales" Por e/emplo$ su nivel de preparaci*n de la comida se redu/o muy por de&a/o de sus estándares )a&ituales" Al e1amen no se encuentran )alla3gos %ísicos$ ni neurol*gicos$ así tam&i.n los e1ámenes de rutina normales" ,l e1amen del estado metal muestra a un paciente alerta$ mu/er cooperadora con e1celente atenci*n y concentraci*n" Su a%ecto es uni%ormemente esta&le y ella niega ansiedad$ preocupaci*n y cam&ios de )umor" ,lla responde con detalle de su vida e )istoria m.dica Cuál de los siguientes componentes del e1amen mental serian de ayuda en el esta&lecimiento o e1clusi*n de un posi&le diagn*stico: a" ,valuar la %orma del pensamiento &" ,valuar el contenido del pensamiento c. >ecordar ? pala%ras después de 5 minutos
d" >eali3ar la prue&a de sustracci*n de serie de n4meros e" ,valuaci*n de la orientaci*n
